髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的护理

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膀胱癌髂内动脉化疗栓塞(灌注)术后预防性应用抗生素的价值

Ｓｈａｎｔｏｕ５１．５０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｎｅｃｅｓｓｉｔｙｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ
非预防组３例感染，感染率为７％（３／４３）。两组术后感染率比较分析差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
膀胱癌髂内动脉化疗栓塞或灌注术患者一般不必预防性应用抗生素，但某些患者（特别是行化疗栓塞者）应综合考虑术式、患者的体质及免疫力等多方面因素，必要时须预防性应用抗生素治疗。
ｓｕｒｇｅｒｙｏｒｈａｖｉｎｇｐａｒｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄ），．Ａｔｏｔａｌｏｆ８５ｔｉｍｅｓｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｉｌｉａｃａｒｔｅｒｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｒａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｒｅｃｅｉｖｅｄｃｉｐｒｏｌｏｆｘａｃｉｎ，ｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｒｅｃｅｉｖｅｄｎｏａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｌｆｌｏｗｅｄｕｐｏｒｆｏｎｅｍｏｎｔｈ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ＷＢＣｃｏｕｎｔ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔ，ｒｏｕｔｉｎｅｕｒｉｎｅａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ’ ｐｈｙｓｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｂｌｏｏｄａｎｄｕｒｉｎｅｃｕｌｔｕｒｅｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｈｅｎｐａｔｉｅｎｔｗａｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄｏｆｈａｖｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ

髂内动脉导管化疗预防浸润性膀胱癌术后复发的临床观察

师资力量的限制，多临床生化检验的实验无法在许
实验室开设，中包括目临床常用的新技术、其前新仪器、方法。为弥补这方面的不足，新使学生尽量多的在实验课中接触这些新生事物，我们准备了一套可用于辅助教学的临床生化检验操作过程的光盘，其中包含了许多无法在实验室中完成的检验方法和检验技术，使学生能目睹许多无法在实验中完成的实
操作过程，而且更重要的是，保证规范的操作和实要
验结果的准确性，实验结果不准确的要及时查找对
２５改革实验考试方法临床生化检验的实验考．试是实验教学的重要组成部分。是评价学生实验学
习效果的有效方法，了更全面地评价学生的实验为学习情况，我们改进了以前让学生单独测定某种成分并根据其结果准确性评分的这种实验考试方法，
验操作，特别是新技术、方法的应用。为他们今后新
关理论知识，又可以培养学生的动手能力和提高学生对各种实验仪器的基本操作能力，高学生学习提
兴趣，为今后的工作打下牢固基础，得到了广大师生
的认可，取得了初步的成功。当然本次实验教学改革也存在一些需要继续改进和完善的地方，对此我们将在今后的工作实践中，步改进、逐完善这些不足
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１期
邵世滨：临床生化检验实验教学的改革与探索
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和治疗带来不良影响，为此，我们在实验过程中，时

双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的方法与护理

双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的方法与护理目的探讨双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌患者中的护理方法。

方法对40例浸润性膀胱癌患者患者经双侧髂内动脉给予顺铂及吉西他滨灌注化疗，对化疗前、中、后的护理措施进行总结。

结果通过护理人员精心的护理，40例患者顺利完成治疗。

结论正确的护理方法及熟练规范的护理操作技术是预防及减少术后并发症，减少患者的不适及保证治疗顺利完成的关键。

标签：浸润性膀胱癌；灌注化疗；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。

全球每年约30万的新发病例中15%～25%是肌层侵润性膀胱癌[1]。

膀胱癌早期以手术治疗为主，但手术治疗不仅对患者生理上创伤打击大，而且因为膀胱切除术后生活质量的下降对其心理可能造成极大的伤害。

目前，针对以上情况有学者提出在保留膀胱的前提下行双侧髂内动脉灌注化疗法综合治疗浸润性膀胱癌。

本研究总结我院自2012年5月～12月共40例浸潤性膀胱癌患者行50程经导管双侧髂内动脉灌注化疗情况，总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者共40例（男31例，女9例），年龄42～78岁，平均70岁。

所有患者经膀胱镜检查并送检病理，确诊为尿路上皮肿瘤，其中移行细胞癌34例，鳞癌6例。

全部患者于我院行经导管双侧髂内动脉灌注化疗。

1.2方法1.2.1药物准备用1000ml生理盐水将8mg昂丹司琼水化备用；吉西他滨800～1600mg、顺铂40～100mg生理盐水溶化后备用；常规备2000～3000ml生理盐水。

1.2.2灌注方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺，由导丝引入5F猪尾导管行双侧髂内动脉造影。

在DSA机透视下，使用5F Cobra导管成袢或5F Robert 子宫动脉导管分别选择插入双侧髂内动脉前干。

给予吉西他滨及顺铂生理盐水溶化液灌注，术后加压包扎，抗感染。

灌注前常规给予昂丹司琼生理盐水溶化液水化，灌注后连续静脉滴注生理盐水3d，减少药物的毒副作用。

1.2.3疗程术后1个月行体检，病灶部位行BUS、CT、MRI等影像学检查，必要时复查膀胱镜，根据评价疗效决定后续治疗。

GC方案髂内动脉灌注治疗肌层浸润性膀胱癌的全面护理体会

护理天地 G C方案髂内动脉灌注治疗肌层浸润性膀胱癌的全面护理体会刘征㊀王毅㊀陈晓松d o i:１０．３８７０/j．i s s n．１６７４Ｇ４６２４．２０１８．０３．０１４㊀㊀肌层浸润性膀胱癌(m u s c l eＧi n v a s i v eb l a d d e r c a n c e r,M I B C)约占膀胱癌的２５％[１],病灶的血供主要来自髂内动脉.髂内动脉灌注化疗尤其适用于高龄或体质差的M I B C患者[２],但若手术前后护理不当,可能导致严重并发症.２００７年２月至２０１５年６月我院对７１例M I B C患者行经髂内动脉灌注化疗,对手术前后全面护理积累了一些经验.现报告如下.对象与方法一㊁一般资料回顾分析２００７年２月至２０１５年６月于我院行经髂内动脉灌注化疗的７１例M I B C患者,其中男４５例㊁女２６例.治疗前所有患者均经M R I增强及病理检查证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌.诊断时患者年龄＞８０岁３９例,７５~８０岁２４例,７０~７４岁８例.本组患者伴发高血压６０例㊁心电图S TＧT改变５３例㊁肺通气储备功能障碍３７例,伴发糖尿病等其他基础疾病３０例,有心肌梗塞病史３０例,既往行心脏起搏器植入７例.７１例患者中单发膀胱肿瘤５０例㊁多发２１例.临床分期:T２N０M０３３例㊁T３N０M０３８例;病理分级:高级别尿路上皮癌２２例㊁低级别尿路上皮癌４９例.二㊁手术方法受高龄㊁基础疾病以及患者自身对膀胱癌根治术后并发症的担忧等影响,患者及其家属均要求行保留膀胱手术治疗并签署知情同意书.拟行经尿道电切术者,术前常规行经髂内动脉灌注化疗,每月化疗１次,持续３次.化疗方案:吉西他滨８００m g/m２㊁顺铂７０m g/m２.采用S e l d i n g e r技术经股动脉穿刺,由导丝引入５F猪尾导管行髂内动脉造影.在D S A机透视下,使用５F C o b r a导管成袢或５F R o b e r t动脉导管插入一侧髂内动脉前干,给予吉西他滨及顺铂生理盐水溶化液灌注,术后穿刺点加压包扎[３Ｇ４].三㊁护理方法本组均予以全面护理,患者均配合.１．术前护理:①心理护理:由于患者对介入手术认知能力差,容易出现紧张㊁焦虑㊁抑郁等负性心理状态,对手术的顺利进行及患者术后康复将造成严重影响.我们对患者加强了心理护理,鼓励患者与医护人员密切配合.术前向患者及家属介绍髂内动脉灌注化疗方法及术后可能出现的并发症并培训应对措施,解除其心理压力,树立其对化疗的信心.②常规术前准备:完善术前相关检查,术前１２h禁食不禁水.对患者腹股沟至会阴部备皮,完善碘过敏试验.检查并记录穿刺部位远端足背动脉搏动情况并做标记,便于术前及术后对照.耐心向患者解释术后绝对制动２４h的必要性,嘱准备便器,术前１d 训练床上大小便.为患者创造良好的睡眠环境,保证患者睡眠充足,必要时可适当使用镇静剂.因化疗药物可致脱发等不良反应,故建议患者在化疗期间剪短发,必要时可戴假发改善外观.为确保全面护理效果,我们结合患者自身情况实施更有针对性的护理,详细统计患者资料,为每例患者制订有针对性的护理计划.提供培训并建立记录卡片,准确记录接受护理㊁治疗以及培训内容掌握情况,培训提早发现并发症的能力,实时检查培训效果,必要时再次宣教.２．术后护理:①一般护理:严密监测生命体征,患者安返病房后需绝对卧床２４h,穿刺侧下肢制动２４h,穿刺部位加压包扎压迫止血.准确记录２４h 尿量,监测患者恶心呕吐等症状,头需偏向一侧,及时清除呕吐物,以防误吸而引起窒息,若呕吐严重,需告知医生并予对症处理.心功能正常者,术后鼓励多饮水,增加尿量,减轻化疗药物的不良反应,保护肾功能,并补充血容量,稀释血液,避免血栓形成.心功能较差者,需注意控制液体入量,防止发生心力衰竭,严格记录２４h出入量.鼓励患者进食清淡易消化饮食,少量多餐,勿进食刺激性食物,以免引起肠胀气等腹部不适,并注意保持大便通畅.②穿刺部位及末梢循环的观察及护理:观察穿刺部位有无渗血㊁血肿情况,术后２h内每１５m i n观察１次双侧足背动脉搏动情况,监测皮肤颜色㊁温度的变化及有无疼痛,做好介入护理记录.９７１现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１８年６月第１０卷第３期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l,J u n e２０１８,V o l１０,N o ３㊀㊀作者单位:１０００５３北京,首都医科大学宣武医院泌尿外科通信作者:陈晓松,EＧm a i l:c x s y z h j d s h＠s i n a．c o m３．并发症的护理:①穿刺部位出血:护理人员在手术前后告知患者肢体制动的重要性及必要性并巡视.若出现出血,及时处理.②肝肾功能损害及胃肠道症状:密切观察患者皮肤黄染㊁恶心呕吐及腹部不适情况,做好记录及处理,观测尿量㊁尿色,定期检测肝肾功能及尿常规.③骨髓抑制:监测血常规,注意骨髓抑制㊁贫血及出血倾向.④发热:术后需密切监测患者体温变化,如出现发热,给予对症处理,患者体温下降期大量出汗时注意及时更换衣物及床单等,并做好皮肤护理.⑤受压部位皮肤损伤:由于患者术后需绝对卧床休息,护理人员定时协助患者翻身,并检查患者臀部受压部位皮肤情况,预防压疮形成.４．出院后护理及健康教育:告知患者及家属遵医嘱服用相关药物,定期复查血常规㊁肝肾功能及凝血功能,定期门诊随诊.避免到人群集中场所,预防感冒;居住房间要经常开窗通风,合理活动及休息,注意个人卫生;日常生活中注意安全,避免外伤;注意加强营养,提高自身抵抗力.嘱患者及其家属注意观察尿液颜色变化,如出院后数天内出现血尿,多为肿瘤坏死脱落引起的继发性出血,应多饮水,出血量较多时,及时就诊.如１个月以后出现血尿,可能为栓塞部位再通或肿瘤复发,应及时复查B超㊁C T,必要时再次介入巩固治疗.出院２周后复查血常规,根据血常规变化酌情处理.注意休息,加强营养,增强抗病能力.结㊀㊀果一㊁疗效及术后随访７１例患者均顺利完成治疗并出院,其中６９例患者接受定期随访和后续治疗,２例出现脱随访,平均随访时间５９(１８~１００)个月.随访中无复发转移的患者有５３例(７６．８％),２~２６个月随访期内先后出现１８例(２６．１％)复发,均行二次T U R B T治疗,１８例中有７例患者出现二次复发,且肿瘤基底部病理活检均提示为高级别尿路上皮癌,最终行膀胱根治性切除术合并尿流改道重建.５６例一直存活,６例死于膀胱肿瘤进展,４例死于心脏病,２例死于其他基础疾病,１例死于小细胞肺癌(经肺穿刺活检确认).二㊁术后并发症发生情况经全面护理本组患者均未出现术后穿刺部位血肿㊁大出血及末梢循环障碍.６９例均未发生明显的肝肾功能损害,术前丙氨酸氨基转移酶(３７ʃ５) I U/L,肌酐(５７ʃ１２)μm o l/L,尿素(３．７５ʃ１．６２) mm o l/L;术后丙氨酸氨基转移酶(４０ʃ３)I U/L,肌酐(６１ʃ９)μm o l/L,尿素(３．９ʃ１．３２)mm o l/L.手术前后以上指标比较,差异无统计学意义(P＜０．０５).本组有１５例患者术后２周内出现白细胞下降(２１．１％),白细胞计数(３．２ʃ０．６)ˑ１０９/L,经集落刺激因子治疗后,均于１周内恢复正常并保持稳定,未予输血及输血小板治疗.３例出现发热,分别是３７．７ħ㊁３７．８ħ㊁３８．２ħ,给予物理降温后,体温均恢复正常.３１例患者于术后１~２d出现轻度恶心及腹部不适等胃肠道反应,护士及时向患者讲解发生胃肠道症状的原因,减轻患者焦虑情绪,遵医嘱给予赛格恩,经过３~７d的对症治疗后症状消失.６例出现一过性脱发.未出现臀部皮肤破溃情况,无严重局部及全身不良反应发生.讨㊀㊀论膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一[５],髂内动脉灌注化疗尤其适用于身体基础条件差或高龄不能耐受手术治疗的M I B C患者.本组患者平均年龄:男８０岁㊁女７８岁,均为高龄,其中诊断时年龄＞８０岁者３９例,最低年龄＞７０岁.本组患者伴发的基础疾病比较多,如高血压㊁心脏病㊁肺气肿和糖尿病等,但治疗后无严重并发症发生,说明髂内动脉灌注化疗是一种合理的治疗选择.髂内动脉化疗是一种侵入性血管介入手术,患者容易出现紧张㊁焦虑㊁抑郁等负性心理状态,护理人员要做好围手术期的各项护理常规,鼓励患者与医护密切配合.心理护理的重要性尤其突出,对患者提出的问题要耐心解答,解除其思想顾虑和精神压力,保持情绪稳定,尽量消除恐惧㊁焦虑等不良心理因素,并培养良好的治疗依从性.加强对患者的精细化护理,切实保证护理质量,提高术前准备工作以及健康教育的精细化程度.本研究患者均接受心理护理,能够配合手术治疗.通过术前宣教,患者及其家属均认识到髂内动脉灌注化疗的优势,有充足的思想准备,始终保持一个良好的心态配合治疗,效果与文献报道相符[６].经髂内动脉灌注化疗具有创伤小㊁药物不良反应少等优势,可使化疗药物浓聚于膀胱组织,肿瘤组织中的药物浓度较全身用药显著升高,从而更高效地杀灭肿瘤细胞[７].本组随访的６９例患者无复发和转移的有５３例,５６例一直存活.２０１３年有文献报道[８],髂内动脉化疗栓塞联合T U R B T治疗晚期膀胱癌,患者术后存活１０~６２个月,本研究结果与其相符.另一方面,经髂内动脉灌注化疗可减少全身其他脏器中的药物浓度,从而减少对非肿瘤组织０８１现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１８年６月第１０卷第３期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l,J u n e２０１８,V o l１０,N o ３的损伤,本组患者均未发生明显肝肾功能损害.此外,这种化疗手段亦可以减少化疗药物耐药的发生,减少肿瘤复发.G C方案化疗药物尤其是顺铂,可引起恶心呕吐等症状,严重时可致电解质紊乱㊁脱水等[９].本研究中除数例患者出现白细胞减低及胃肠道反应,给予对症治疗后症状缓解外,未出现严重不良反应.早期发热多与肿瘤组织细胞破坏造成的吸收热有关,体温多波动于３７．５ħ~３８．５ħ,且多无明确感染灶.本组患者３例出现发热,给予对症治疗后体温均恢复正常.化疗过程中还需定期完善血常规监测白细胞及血小板,若白细胞有明显下降趋势,予保护性隔离,给予粒细胞集落刺激因子治疗[１０].本组中有１５例患者术后２周内出现白细胞下降,考虑化疗药引起的骨髓抑制可能,给予集落刺激因子治疗后１周内恢复正常并保持稳定,无输血及输血小板需求.若化疗１周后出现发热,或反复高热,体温＞３８．５ħ,需考虑化疗后骨髓抑制合并感染可能,应予积极退热治疗,监测炎性指标,酌情予抗生素治疗.术后要密切观察患者生命体征,穿刺点及末梢循环的情况,密切注意术后并发症的发生情况,及时报告医生并给予对症处理.因化疗药物具有肝毒性及肾毒性,护理人员应鼓励患者多饮水,并加强巡视,监测输液速度㊁输液量及尿量,若入量充足而尿量少,需告知医生及时处理.本组资料提示G C方案髂内动脉灌注治疗M I B C安全㊁合理,术前的针对性护理及术后生命体征㊁并发症的密切监测等全面护理,有助于减少并发症的发生,保证疗效并促进患者康复.参㊀考㊀文㊀献[１]㊀A l f e r o v S M,G r i s h i nM A,E m e l＇i a n e n k oA V．E n d o s u r g e r y i n t r e a tＧm e n t o f u r i n a r y b l a d d e r c a n c e r i n e l d e r l y p a t i e n t s[J]．K h i r u r g iＧi a(M o s k),２０１０,２０(９):３０Ｇ３５．[２]㊀v a nD o e v e r e nT,v a nL e e u w e nP J,A b e nK K H,e t a l．R e d u c eb l a d d e rc a n c e r r e c u r r e n c e i n p a t i e n t s t r e a t ed f o r u p pe r u r i n a r yt r a c t u r o t h e l i a l c a r c i n o m a:T h eR E B A C A R EＧt r i a l[J]．C o n tＧe m p C l i nT r i a l sC o mm u n,２０１８,９:１２１Ｇ１２９．[３]K h a l e d HM,S h a f i k H E,Z a b h l o u l M S,e ta l．G e m c i t a b i n ea n d C i s p l a t i n a s N e o a d j u v a n t C h e m o t h e r a p y f o r I n v a s i v eT r a n s i t i o n a l a n dS q u a m o u sC e l lC a r c i n o m ao ft h eB l a d d e r:E f f e c t o nS u r v i v a l a n dB l a d d e rP r e s e r v a t i o n[J]．C l i nG e n i t oＧu r i nC a n c e r,２０１４,１２(５):e２３３Ｇ２４０．[４]㊀黄小萍,梁卫洁,梁丽萍,等．动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌病人的护理[J]．护理研究,２００８,２２(８下旬版):２２１６Ｇ２２１７．[５]㊀G o s n e l lM E,P o l i k a r p o vD M,G o l d y sE M,e t a l．C o m p u t e rＧa s s i s t e d c y s t o s c o p y d i a g n o s i s o fb l a d d e rc a n c e 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d,２０１５,３１(４):６４５Ｇ６６５．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ１６)(本文编辑:徐汉玲)㊀㊀(上接第１７８页)[１０]㊀李素琼,杨雪梅,赖雪莲,等．激光汽化术治疗良性前列腺增生对提升前列腺增生病人住院满意度的影响[J]．中国冶金工业医学杂志,２０１６,３３(４):４７６Ｇ４７７．[１１]㊀阮巧．前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究进展[J]．护理实践与研究,２０１０,７(７):１０２Ｇ１０３．[１２]㊀晏斌．经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术的比较[J]．西南军医,２００８,１０(３):１０２Ｇ１０３．[１３]㊀刘志峰,赵永伟,刘义东,等．１４７０n m半导体激光气化术治疗前列腺增生[J]．微创泌尿外科杂志,２０１５,２(４):２０Ｇ２２．[１４]㊀张龙军,么安亮,曹凤宏,等．１４７０n m半导体激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症近期疗效观察[J]．现代医药卫生,２０１５,２１(２４):３７６３Ｇ３７６４．[１５]㊀及东林,李铁,周岩,等．半导体双波长９８０/１４７０激光前列腺汽化切除与前列腺电切手术的比较研究[J]．中国临床医生杂志,２０１６,４４(１０):６７Ｇ６９．[１６]㊀谭文昌,何晶晶,于晓明．１４７０n m激光气化术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果分析[J]．河北医科大学学报,２０１６,３７(１１):１２７９Ｇ１２８１,１３０１．[１７]㊀W e z e l F,W e n d tＧN o r d a h l G,H u c kN,e t a l．N e wa l t e r n a t i v e sf o r l a s e r v a p o r i z a t i o n o f t h e p r o s t a t e:e x p e r i m e n t a l e v a l u a t i o no f a９８０Ｇ,１,３１８Ｇa n d１,４７０Ｇn md i o d e l a s e r d e v i c e[J]．W o r l dJU r o l,２０１０,２８(２):１８１Ｇ１８６．[１８]㊀T eA E,M a l l o y T R,S t e i nB S,e t a l．P h o t o s e l e c t i v e v a p o r i z aＧt i o no f t h e p r o s t a t e f o r t h e t r e a t m e n t o f b e n i g n p r o s t a t i ch yＧp e r p l a s i a:１２Ｇm o n t h r e s u l t s f r o mt h e f i r s t u n i t e ds t a t e sm u lＧt i c e n t e r p r o s p e c t i v e t r i a l[J]．JU r o l,２００４,１７２(４P t１):１４０４．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２０)(本文编辑:徐汉玲)１８１现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１８年６月第１０卷第３期㊀JC o n t e m p U r o lR e p r o dO n c o l,J u n e２０１８,V o l１０,N o ３。

髂内动脉置化疗泵预防膀胱癌复发的疗效观察

髂内动脉置化疗泵预防膀胱癌复发的疗效观察髂内动脉置化疗泵预防膀胱癌复发的疗效观察单磊1宋少康1刘中华1除术的同时，于侧髂内动脉置入化疗泵，术后进行膀胱区域化疗36例。

结果30例获得随访，平均随访时间为3年，仅2例复发，复发率为6.230，复发率明显降低。

结论髂内动脉置化疗栗行膀胱区域化疗，预防膀胱癌复发效果良好，适用于有复发倾向的膀胱癌患者。

膀胱癌为泌尿系统常肿瘤，病灶为多源性，术后碟复发不少学者报告浅性膀胱稃细胞癌，术后不采取预防措施，其3年复发率达4 7以1.闪此，预防胱癌术复发，降低复发牛已成为目前研宄的主要课我院自1994年6月1999年6月采用侧髂内动脉置化疗录，术后进行膀胱区域化疗治疗膀胱移行细胞癌患者36例，经0.55年随访，效果良好，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料平均57.7岁。

均为膀胱移行细胞癌患者，其中20例为术后复发患者临床分期丁2.30例，1.4例，14化河。

2例病理分级10例，例，10例，另2例为晚期膀胱癌34例在行膀胱6分切除术的同时，采用侧髂内动脉置化疗泵术厂定晟厅膀胱区域化疗以须防化发，2例晚期膀胱癌无法行膀胱切除术，采用双侧输尿管皮肤移植，侧骸内动脉结扎，对侧篦内动脉置化疗栗行化疗1.2治疗方法在连续硬脱外腔麻醉下行膀胱部分切除或双侧输尿管皮肤移植术术中显露肿瘤同侧的髂内动脉，在其近端起始处用1号丝线结扎，分离并结扎臀上及臀下动脉及闭孔动脉在髂内动脉壁上切口放置化疗栗，插在膀胱下动脉水平，固定化疗泵将化疗泵的圆盘状给药器固定在同侧下腹部皮下。

将素稀释液昨理盐水⑴1注入化疗泵内保留术后第10天切口痊愈，拔ilWIF7iWtft.K54UPii500g，周1次，连续8次，以后改为每月1次每次注药后，化疗泵内再注入肝素稀释液，以防止泵管阻塞每36个月作3超或膀胱镜检查，每月检查1次血常规及肝功能2结果36例患者中有30例获得随访，时间0.55年，平均3年，1例于术后1年2个月，另1例于术后3年作膀胱镜检查发现有小肿瘤复发，行经尿道电切术后痊愈；2例未能切除的晚期膀胱癌患者，术后分别随访1.缃1.部，般情况尚好，8超检查显1例肿瘤无增大，另1例肿瘤直径由术前10缩小为8本组患者在化疗期间饮食正常，无不良反应，白细胞计数正常。

动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌病人的护理

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，浸润性膀胱癌而以进展快、后复发率高、存率低为显著特点。全膀胱切除加术生尿流改道术为浸润性膀胱癌经典的治疗方式，因其影响生活但质量而不易为病人所接受。随着疗效的增强和副反应的控制，化疗正日益受到重视。经动脉灌注化疗又称介入化疗，具适因应证宽、择作用性强、副反应弱、伤小等优势而日益受到选毒创重视【，目前膀胱癌临床治疗研究的热点之一。我院２０年１是］０１
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ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＮＧＩＲＥＳＥＡＲＣＨＡｕｇｔ２０８Ｖｏ１２２Ｎｏ．Ｃｕｓ０．８
综台护理窕
动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌病人的护理
Ｎｕｓｎａｅｏｎｉｒｔｖａｅａｒｎｍａｐｔｔｒｔｄｒｉｇｃｒｆｉｆｌａｉｅｂｌｄｄｒｃｃｉｏａｉｓｔｅａｅｔｅｎ
３护理
得良好效果，将护理体会介绍如下。现
１临床资料
３１心理护理．
病人因对介入治疗方法不了解心、贴病人，病人建立良好的护患关系，体与向
有效控制和减少并发症的发生，病人尽早康复。使关键词：胱癌，润性；脉内灌注；疗；膀浸动化护理中图分类号：４３７Ｒ７．３文献标识码：Ｃ文章编号：０９— ４３２０）Ｃ一２６Ｏ１０６９（０８８２１一２

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效观察

年６月埘２例膀胱癌求后患者行髂内动脉置化疗泉４化疗戍盆腔内动脉再分粕术，经卜５年随访，疗效满意．现』告如下。＝｝￡
１资料与方法
本组２４例，男２ｈ Ⅵ３例，年１例，女
一ｒ … 删Ⅲ －ｅ— ｌ～ｌｕ三ｌｃ一 “ ～
切除术或膀胱肿瘤气化电切术。术后１，盆腔内仃动脉＿＝布术、动脉导管留置及化疗采植Ａ术。｝分ｉ｛１２盆腔内动脉再分布术．．先行取侧髂内动脉造影．解腊胱动脉血供情况。以弹簧栓ｒ（要时必辅以叫胶海绵碎块）拴塞对侧髂内动脉主干，并栓
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华临廉药２０年辩３卷第５期．ｕｎｌｆ０２ＩｒａｏＣｈｎｓＣｌｉｌＭｅｉｎ．０２．ｏ．ｏｉｅｅｉｃｎａｄｃｅ２０Ｖ１ｉ３．Ｎ．ｏ５
髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效观察
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膀胱揣为泌尿系统常见肿瘤，术易复发，目Ｉ膀胱鹕术后预防复发行化疗的方法很多，但操ｍ作复杂，发疰多为此，院自１９并我９５年４月２００１方２ｍ处）ｃ，分离皮下组织，依化疗采大小决定切『Ｊ大小及深度，从股动脉插入之导管 …皮ｒＩ｝０入 ‘ 述切Ｌ内，ｊ与化疗泵相连，将肝素稀释（盐水１Ｏ１，腓Ｏｍ加肝素ｌ５Ｕ０ｌ注入化疗泉内保留，缝线妥２０）ｌｍ

膀胱灌注化疗药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察及护理

脏有损害的药物及食用对肾脏有损害的食物 ⑤定期进行尿液的复
ｌ－０或保留灌肠以利肠道排钾）尽量避免食用含钾较高的食物Ｏ２ｍｌ；和药物（钾盐、大量青霉素钾盐等）如；如血钾在６ｍｏ／以上．ｍｌ０Ｌ而一般治疗效果欠佳者可行腹膜透析或血液透析。
３补充血容量。防止休克
５酸氢钠溶液按每次６／ｇ１．％碳ｍｌ，１％的乳酸钠按每次３／计算，ｋ２ｍｌｇｋ
所得量先输入半量，４６小时后复查二氧化碳结合力再决定是否补－
给余量，２４小时勿超于８０１０ｍ１０－００． ②纠正代谢性酸中毒时，碱性药物多不持久，应用过多会引起水中毒；最有效措施是减少蛋白质
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中国医药指南２０年６月第６卷第６０８期
ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，Ｊｎ２０，Ｖ６ｏｕｄｆｈａｄｉｅｎｃｅｕｅ０８ｏ，Ｎ６
ｌ５９
有水潴留，应进一步限水。严重的水中毒，应采用透析疗法。
分解及采用人工透析。
①纠正低血容量：患者血压偏低，有出血或脱水情况时，可输给健康人冻干血浆２０，新鲜血４０，避免输注２以上的库存０ｇ０ｍｌ周
血，输血过程中要严格执行二人核对制度及菌操作，层层把关，
及时排除输血故障，达到治疗目的。 ②纠正贫血和低蛋白血症，改善全身状况，给予支持疗法。给予白蛋白加强营养，给予含支链氨基酸的必需氨基酸、ｌ％～０肪乳、０２％脂高渗糖等。同时给予低蛋白、高热量、高维生素、限制钾盐饮食，保证６６８ＭＪ日热量。．．／～７

膀胱癌灌注预防复发与动脉化疗

膀胱癌灌注预防复发与动脉化疗在国内，对于膀胱癌患者生活质量的研究尚未引起泌尿外科医师的重视。

值得提出的是，动脉插管灌注联合膀胱灌注化疗，患者无严重不良反应。

这一方法保留了膀胱及其生理功能。

与根治性膀胱切除和/或尿流改道相比，无感染、尿漏、尿失禁等并发症，患者生活质量明显提高。

1、膀胱癌灌注预防复发膀胱灌注预防复发无效的非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，则建议行膀胱根治性切除术。

但进入中晚期，年龄大，体质差，身患多种疾病而不能耐受麻醉和手术者，如不采取积极措施，病情将进一步恶化。

大约有86.1%的患者1年内死于肿瘤扩散。

恶性肿瘤细胞对化疗药物的内在性和获得性多药耐药是肿瘤化疗失败的主要原因，至今国内外临床实验未能取得满意的结果。

上个世纪国内外即有学者开始用髂内动脉化疗治疗膀胱癌，由于肿瘤局部血药浓度是血液药物浓度3～10倍，其疗效是静脉给药的2～10倍，故治疗效果明显优于静脉化疗。

动脉插管化疗的优点是盆腔区域药物浓度高，全身反应少，比膀胱内灌注药物刺激黏膜作用小，并对膀胱黏膜下、肌层及膀胱周围组织及其受累的淋巴结或小静脉均有作用。

该方法为许多人所采用。

2、膀胱癌动脉化疗LEH-ANE[和JACOBS报道动脉化疗总有效率为77%～96%。

陈忠新等报道完全缓解为，其中T25例，T31例。

25例晚期膀胱癌患者在经尿道膀胱肿瘤切除术后，采用动脉灌注化疗联合膀胱灌注化疗的肿瘤完全缓解率为32%(8/25)。

部分缓解率为40%(10/25)，有效率为72%，1、2年带瘤生存率分别达80%和72%。

全组仅3例，均为复发性多发性高龄患者，且身患多种疾病，不愿接受静脉化疗，也不能耐受再手术治疗。

在与患者充分沟通，讲明介入化疗的并发症、不良反应和疗效后，取得了患者同意。

患者均密切配合，完成全部治疗过程。

2例肿瘤消失的患者，生活均能自理。

1例肺转移患者，膀胱肿瘤缩小、血尿消失，已存活6个月。

3、膀胱癌药物灌注笔者认为，联合药物化疗优于单纯膀胱药物灌注，可防止出现抗药性，并提供杀伤肿瘤细胞最高药浓度和药物最大量，从而提高疗效，减少副作用。

膀胱癌术后局部灌注化疗的疗效和护理观察

・１２４・
虫国塞用控理塞盍垫！§生§旦筮３１鲞增刊
临床护理・肿瘤科护理
膀胱癌术后局部灌注化疗的疗效和护理观察
夏晨琳
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的３．２％。根据肿瘤生长的深度可将其分为浅表性膀胱癌和浸润
性症状，第二天症状明显减轻或消失，嘱咐患者注意休息并适
当多饮水即可，但部分患者出现严重持续的感染症状，则需使用头孢类抗生素和非甾体类消炎药，若症状持续加重需停止灌注。（２）血尿的护理。血尿症状多数会出现在卡介苗灌注的
［３］徐莹玲，白秀华，陈文俊．膀胱内灌注治疗对膀胱癌术后患者生命质
见的并发症，观察患者有无尿频、尿急、尿痛等不适，多为一过
作者单位：２０１１１２上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科通信作者：夏晨琳，Ｅｍａｉｌ：ｋｉｎｄｉ一８８８＠１２６．ｅｏｍ
量的影响［Ｊ］肿瘤学杂志，２００９，１５（４）：３４３—３４６．
患者，由于卡介苗灌注造成的局部粘膜严重反应，导致患者血尿，偶伴有小血块及排尿不适。需密切注意患者的血尿症状，
性膀胱癌。浅表性膀胱癌术后两年的复发率达到５０％～７０％。
同时，有３０％。４０％的复发患者肿瘤恶性程度及浸润能力有所进展…。膀胱灌注化疗是预防术后复发的关键，笔者总结我院２０１１年７月至２０１２年７月收治的１５０例表浅性膀胱癌患者，术后予以不同药物灌注治疗，并予以精心护理，疗效满意，现报道如下。临床资料１．一般资料。我院收治１５０例浅表性膀胱癌，其中男１１５例，女３５例。年龄３３—８２（５８．４±４．３）岁。所有患者均接受经尿道膀胱癌电切术，病理证实为尿路上皮癌。２．方法。将患者随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组，每组５０例，分别使用卡介苗８０ｍｇ，表柔比星４０ｍｇ，丝裂霉素４０ｍｇ，每周灌注１次，持续８周后改为每月１次，再维持１０个月，疗程共１２个

高龄晚期膀胱癌患者行髂内动脉灌注化疗的护理

•104•TODAY NURSE,February,2019,Vol.26,No.6高龄晚期膀胱癌患者行骼内动脉灌注化疗的护理陈艳高丽娟韩景璐摘要探讨32例高龄晚期膀胱癌患者行翳内动脉灌注化疗的护理.对32例高龄晚期膀胱癌患者共行56次聽内动脉灌注化疗，对化疗前、后以及术后并发症的护理措施进行总结通过护理人员的精心护理和认真宣教，32例患者顺利完成治疗，配合良好，无护理过错和纠纷发生,，认为针对高龄患者的特点和般内动脉灌注化疗的要求，严密丝观察、采取有效的护理措施以及正确的宣教和指导对治疗的顺利进行和疗效的保障非常重要.关键词：高龄；晚期膀胱癌；髀内动脉;灌注化疗；护理中图分类号:R473.73文献标识码：B文章编号：1006-6411(2019)06-0104-03膀胱癌在我国泌尿生殖系肿瘤中发病率占第一位，且发病率随年龄的增长而增长，其主要治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电工作单位:1(XX)53北京首都医科大学宣武医院泌尿外科陈艳:女，本科，护师收稿日期：2018-04-17切术加膀胱灌注化疗或根治性膀胱切除术然而由于高龄晚期膀胱癌患者年龄大、身体条件差以及合并有不同种类慢性疾病,难以耐受手术而多选择经股动脉穿刺骼内动脉灌注化疗，动脉灌注化疗也称新辅助化疗,可以明显提高肿瘤完全反应率并延长患者总体生存期"，经骼内动脉给药，化疗药物可作用于膀胱壁全层,药物在膀胱局部组织内浓聚，且不经代谢直接作用于干预后癌痛自我管理评分的比较存在差异性，试验组显著高于对照组(P<0.01)。

3.2《复合式自我管理手册》联合多元化灵活随访可为医师癌痛诊疗效果提供良好辅助支持表1还同时显示，医生认为试验组所接受的癌痛延续护理模式具备较高的癌痛诊疗效果辅助作用。

复合式自我管理手册中的每日简易疼痛评分记录单完整有效保留了患者的每日实时癌痛情况及对日常饮食睡眠等的影响，护理人员在接收记录单时的检查与及时澄清使记录单对患者癌痛情况的信息提供更为全面精准，护理人员将上述信息及时反馈给医师，有效提供了动态化的癌痛观察资料，为医师癌痛管理决策调整奠定了坚实的信息基础;多元化灵活随访,将患者癌痛管理全程置于护理人员敏锐观察视野之下，既有定期地强化一对一互动，又有随时可及的群组模式的大范围互动，可以不同形式、从不同角度与层面对患者进行遵医行为推动;护理人员在遇到特殊问题与疑难案例时及时请医师介入延续护理，直接带动了医患沟通发展；医师癌痛管理方案调整的及时有效性、医患沟通的切实到位性、癌痛自我管理的高遵医度等.集中发力最终成功增强了患者疼痛治疗的效果。

106例膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术的术后护理

年；单发性肿瘤２１例，多发性肿瘤８５例。患者膀恍全切术前均行髂内动脉化疗栓塞治疗，２例栓塞
术后伤口血肿；１例栓塞术后深静脉栓塞。１０６例患
险性。下肢深静脉血栓若不能及时发现和治疗，可导致肺栓塞，严重危及患者生命。护理要点： ① 动脉
根治性膀胱切除和尿流改道是膀胱癌的标准术式Ｌ１］，但根治性膀胱全切术手术复杂，术后并发症较多［２］。髂内动脉化疗栓塞术是手术切除的有效辅助
冶疗手段，可以减少或延缓复发口］。现将我院１０６
度和周径，询问患者下肢有无疼痛； ⑤发现深静脉血
可控膀胱术７６例，行阑尾输出道术７例，行乙状结
扬代膀胱术３例。膀胱全切术术后心理极度焦虑５冽，膀胱造瘘管脱落２例，膀胱漏尿２例，控尿能力差１８例，造口狭窄１２例。患者均经及时治疗和护哩后治愈，术后２５￣３２ｄ出院。
肿，均为术后搬运不当导致伤口敷料松脱而致血肿
洌膀胱癌行髂内动脉介入化疗栓塞加膀胱全切术患
昔的术后护理报告如下。Ｌ临床资料
形成，立即给予冰块冷敷伤口局部，４８ｈ后改为局部热敷，经处理后血肿消失。２．２预防下肢深静脉血栓形成深静脉血栓形成的主要原因是静脉血流滞缓和２例；年

膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理

膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理标题：膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理摘要：本研究旨在探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的效果及护理措施，并通过数据分析和结果呈现，提出结论和讨论。

本研究采用了定量研究方法，对膀胱癌患者进行了术后膀胱灌注化疗，并进行了详细的护理措施，以评估其治疗效果和患者的生活质量。

一、研究问题及背景：膀胱癌是最常见的泌尿道恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗手段。

然而，手术切除后的膀胱癌患者常常存在术后复发和转移的风险。

膀胱灌注化疗是一种常用的治疗方法，可以有效地减少术后复发和转移的风险。

然而，在膀胱灌注化疗中，化疗药物的选择、剂量、频率以及护理措施的合理性等问题需要进一步研究。

二、研究方案方法：1. 研究设计：本研究采用前瞻性研究设计，选取经手术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。

2. 化疗方案：根据患者的具体情况，选择适当的化疗药物，并根据病情动态调整剂量和频率。

3. 护理措施：详细记录每位患者的治疗过程和护理情况，包括灌注时间、药物剂量、膀胱容量、患者的主观感受等。

4. 数据收集和分析：收集患者的临床资料和化疗数据，采用SPSS统计软件进行数据分析，运用合适的统计学方法进行结果呈现。

三、数据分析和结果呈现：1. 研究对象特征：研究对象共计100例膀胱癌患者，其中男性占60%，女性占40%。

年龄分布在50-70岁之间。

2. 化疗药物和剂量：根据患者的具体情况，选择了多种化疗药物，并进行适当的剂量调整。

3. 护理措施和效果评估：详细记录了每位患者的治疗过程和护理情况，通过定期随访和相关疗效评估指标，对治疗效果进行评估。

四、结论与讨论：1. 术后膀胱灌注化疗可以有效地减少膀胱癌患者的术后复发和转移的风险。

2. 化疗药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到更好的治疗效果。

3. 护理措施的合理性和有效性对于提高膀胱癌患者的生活质量具有重要意义。

本研究结果为膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理提供了科学依据，在临床实践中具有重要价值。

中晚期宫颈癌髂内动脉灌注化疗栓塞术患者的护理

中晚期宫颈癌髂内动脉灌注化疗栓塞术患者的护理摘要】对58例中晚期宫颈癌住院患者行髂内动脉灌注化疗栓塞术（简称介入治疗）的护理方法进行总结。

认为护理要点包括：术前做好心理护理，重视行为指导及术前准备；术中做好心理疏导和护理配合；术后加强病情观察和健康教育指导，使患者得到全面的护理，提高了患者对手术的适应性，减少了并发症的发生，取得了理想的治疗效果。

提示：髂内动脉灌注化疗栓塞术及其相应的护理措施是一种安全有效的治疗护理方法。

【关键词】宫颈癌; 髂内动脉灌注化疗栓塞术;护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0132-01宫颈癌是指发生于宫颈阴道部及宫颈管上皮的恶性肿瘤，是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期宫颈癌常无症状也无明显体征，多采取手术治疗和放疗。

中晚期宫颈癌病灶较大，发生转移的几率高，手术切除难度大，而放疗剂量受到正常组织所限，是造成宫颈癌治疗失败的主要因素。

随着盆腔介入技术的发展选择动脉灌注化疗栓塞术已成为中晚期宫颈癌有效治疗的又一途径。

2008年1月至2010年6月我科对58例中晚期宫颈癌患者行介入治疗，并给予完善的整体护理，效果满意。

护理介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料：本组58例，年龄范围26-58岁，平均49岁，均经病理诊断确诊为宫颈鳞状细胞癌。

其中Ⅱb16例，Ⅲa期20例，Ⅲb期22例，其中大量阴道出血10例。

均未经手术治疗。

1.2治疗方法：患者平卧于血管机床上，在局麻下经皮行股动脉穿刺插管，先用超选择导管插入一侧子宫动脉，注入造影剂，充分显示髂内动脉分支的位置、形态、分布情况，再利用导丝将造影导管送入髂内动脉分支处，显示肿瘤染色动脉的来源范围，缓慢注入化疗药物，最后用明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后造影显示子宫动脉闭塞，常规包扎压迫穿刺点处。

1.3结果：住院期间本组病例出现少量阴道出血5例，2-3d后自行缓解；发热8例，均在38℃以下，未作特殊处理；6例出现不同程度腹痛，经热敷、理疗对症治疗后缓解。

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发临床研究

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发临床研究
蒋松琪;邵冰峰;王晓蔚;龚光明;蔡守萍
【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(025)003
【摘要】目的:探讨预防膀胱癌术后复发的有效方法,提高治疗效果.方法:对照组24例膀胱癌术后采用髂内动脉灌注,注射顺铂(DDP)60mg每2周1次共8次,然后每月1次共8次至1年.对照组26例术后用DDP120mg常规膀胱灌注,治疗周期与动脉灌注组相同.结果:两组术后各有1例复发.两组病例在年龄、分期、分级、复发数及用药量方面差异无显著性(P>0.05).结论:髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发与常规膀胱灌注疗效相当,可作为预防膀胱癌复发的有效方法之一.
【总页数】2页(P187-188)
【作者】蒋松琪;邵冰峰;王晓蔚;龚光明;蔡守萍
【作者单位】江苏省南通市肿瘤医院外科,通州,226361;江苏省南通市肿瘤医院外科,通州,226361;江苏省南通市肿瘤医院外科,通州,226361;江苏省南通市肿瘤医院外科,通州,226361;江苏省南通市肿瘤医院外科,通州,226361
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的护理 [J], 龚光明;蒋松琪;邵冰峰
2.髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效观察 [J], 种庆贵;刘俊利;陈志东
3.膀胱灌注化疗药物联合髂内动脉灌注化疗预防浸润性膀胱癌术后复发 [J], 李慎谦;王鹏举
4.髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发 [J], 刘敬斌
5.表柔比星膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发62例临床研究 [J], 陈慧忠;蔡法亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

膀胱癌术后动脉灌注化疗患者的护理

膀胱癌术后动脉灌注化疗患者的护理
邓少华;黄雪芳
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2016(032)0z1
【摘要】目的：研究总结118例次膀胱癌动脉灌注化疗过程中的观察和护理体会。

方法对118例膀胱癌患者经股动脉穿刺植入动脉药盒，经动脉药盒穿刺注入化疗
药物，在护理操作上要做好无菌穿刺技术和掌握推注速度，观察推注过程中的反应、掌握拨针的方法，做好化疗后的宣教。

结果118例患者顺利接受治疗，102例推
注地塞米松过程中出现肛周瘙痒感，38例推注吉西他滨过程中出现腹部发热，1
例推注吉西他滨过程中出现腹部及左腰部持续疼痛，通过减慢此药推注速度均能缓解症状，推注结束。

结论膀胱癌术后动脉灌注化疗提高了患者的生命质量，医患满意，达到预期效果。

【总页数】1页(P49-49)
【作者】邓少华;黄雪芳
【作者单位】510060 广州，中山大学附属肿瘤医院日间化疗中心;510060 广州，中山大学附属肿瘤医院日间化疗中心
【正文语种】中文
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1.髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发的护理
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关于膀胱灌注化疗药物联合髂内动脉灌注化疗预防浸润性膀胱癌术后复发

关于膀胱灌注化疗药物联合髂内动脉灌注化疗预防浸润性膀胱癌术后复发论文网：【关键词】膀胱癌；髂内动脉；灌注化疗在泌尿系肿癌中，膀胱癌术后复发率较高，临床上采用膀胱内灌注药物治疗和预防肿膀胱肿瘤术后复发的方法很多。

1994年4月―2003年4月，我们对68例不同分级、分期的浸润性膀胱癌患者，采用膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后联合髂内动脉灌注化疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料以1994年4月―2003年4月在我院住院的浸润性膀胱癌患者68例为对象，随机分为观察组32例，对照组36例。

观察组32例中男28例，女4例，年龄36～79岁，平均59岁；初发肿瘤27例，复发5例；单发25例，多发7例。

对照组36例，男28例，女8例，年龄38～78岁，平均57岁；初发肿瘤32例，复发4例；单发30例，多发6例。

术前均经膀胱镜检查和取活检做病理确诊，临床表现均以无痛性全程血尿为主，均行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术；术后病理报告均为移行细胞癌。

观察组病理分级：G2 27例，G3 5例；临床分期：T2期27例，T3期5例；对照组病理分级：G2 18例，G3 5例；临床分期：T2期31例；T3期5例。

所有病例无远处转移。

以上资料观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法观察组术后2周起开始灌注化疗，用髂内动脉灌注化疗。

治疗方法：32例均采用Seldinger法穿刺股动脉插管髂内动脉注药，用6～7F Cobra 导管跨越髂总动脉分叉后将导管头端置于肿瘤侧髂内动脉造影，根据造影结果调整导管于靶动脉内灌注化疗药物。

如果肿瘤已跨越中线，则将6～7F猪尾导管放置在髂总动脉分叉处，然后用止血带或双手拇指暂时性阻断双侧股动脉灌注化疗药物。

治疗前对病人予以充分水化。

根据药敏试验结果选用3～4种对肿瘤最敏感的化疗药物。

化疗药物的用量按体表面积计算，再根据病人的一般状况适当增减，本组选用顺铂、表阿霉素、丝裂霉素，顺铂用量100 mg/m2，表阿霉素30 mg/m2，丝裂霉素10 mg/m2。

膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理

膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理
孙建梅
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2001(000)009
【摘要】我科自 1994年6月～ 1999年5月共收治59例行膀胱部分切除术的膀胱肿瘤病人，出院后进行为期 2年的膀胱药物灌注，通过随访，肿瘤复发率明显降低。

现报道如下。

1资料与方法本组 59例，男 48例，女 11例，年龄 24～79岁，术后都接受了膀胱药物灌注及护理康复指导。

方法： (1)膀胱内药物灌注将顺铂 40～ 60mg加生理盐水 60ml，充分溶解后，嘱患者排空膀胱，按无菌操作规程插入导尿管，缓慢注入药物，拔除尿管后嘱患者变换体位。

一般开始每周灌1次，共 4次。

然后每 2周灌注 1次，共 4次，继而每月灌注 1次至术后2年，2年后酌情处理。

(2)灌注时注意事项①灌注前护士应了解患
【总页数】1页(P152-152)
【作者】孙建梅
【作者单位】长垣县人民医院!河南长垣 453400
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发:单次膀胱灌注是可行的 [J], 卓文利;谭建明
2.膀胱灌注预防肿瘤复发118例的康复护理 [J], 崔慧玲;李明娥;
3.动脉灌注化疗加膀胱粘膜下注射及术后膀胱内灌注预防肿瘤复发 [J], 崔涛;葛明珠;纪强;马卫海
4.膀胱肿瘤术后患者行膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理 [J], 常凤辉
5.吡柔比星膀胱灌注预防复发性膀胱肿瘤术后再复发的临床观察 [J], 丁光海
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经导管双侧髂内动脉灌注化疗加栓塞治疗浸润性膀胱癌的疗效观察及护理

经导管双侧髂内动脉灌注化疗加栓塞治疗浸润性膀胱癌的疗效观察及护理摘要】目的：评价经导管双侧髂内动脉灌注化疗加髂内动脉栓塞治疗晚期膀胱癌的疗效及护理。

方法：2009年6月至2011年3月，对11例浸润性晚期膀胱癌患者行26例次经导管双侧髂内动脉灌注化疗加髂内动脉栓塞治疗，对护理工作进行总结分析。

结果：全部患者髂内动脉置管均成功,术后不良反应包括发热20例次(769％),恶心、呕吐9例次(35％)，穿刺点血肿2例次(77％),白细胞降低(<4×109／L)3例次(115％)。

经导管灌注化疗后，完全缓解(CR)1例(91％),部分缓解(PR)9例(81．8％),病情稳定(SD)1例(91％)。

全部病例随访3～18个月，平均10个月。

结论：经导管双侧髂内动脉灌注化疗加髂内动脉栓塞治疗浸润性膀胱癌有效、安全，术后采取积极有效的护理措施，加强对术前、术后护理及并发症的处理，能及时发现病情变化，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

【关键词】浸润性膀胱癌；经导管;灌注化疗【中图分类号】R737．14【文献标识码】A【文章编号】1003-5028(2013)05-0365-02膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，具有恶性程度高、复发率高、生存率低等特点。

病理形态以尿路上皮性肿瘤为主，其中绝大多数为上尿细胞乳头状肿瘤［1］。

浸润性膀胱癌是指临床分期为≥T2期的肿瘤，其治疗首选根治性膀胱切除术，但此手术创伤大，术后患者生活质量下降，许多患者难以接受。

膀胱癌患者多数年龄较大，基础疾病较多，部分患者不能耐受手术。

随着经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、化疗和介入放射技术的不断进步，已有一些研究报道在保留膀胱前提下综合治疗浸润性膀胱癌［2～3］。

经动脉灌注化疗又称介入化疗,因具适应证宽、选择作用性强、毒副反应弱、创伤小等优势而日益受到重视［1］。

2009年6月至2011年3月，对11例浸润性晚期膀胱癌患者行26例次经导管双侧髂内动脉灌注化疗加髂内动脉栓塞治疗，并进行精心围术期护理，取得了良好效果，现报告如下。