余心声文章

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余心声文章:论构筑贵州“精神高地”

余心声文章:论构筑贵州“精神高地”

余心声文章:论构筑贵州“精神高地”一在长顺县敦操乡麻山腹地,有这样一群乡干部,他们背着背篼,每天翻山越岭数十公里,风雨无阻地往返于陡峭崎岖的山间,为村民送去代买的生活用品、生产物资,送去党的政策和致富信息……年复一年、日复一日,他们用双肩背来了民心,背出了党和人民的“鱼水深情”。

这些在崇山峻岭深处挺起的铮铮脊梁,不仅展现了贵州人的坚强意志,开拓了贵州人自强不息的精神疆界,更是贵州“精神高地”上铸就的一座精神丰碑。

省委主要领导在不同场合多次强调:没有“精神高地”,就解决不了“发展洼地”的问题。

贵州要摘掉贫穷落后的帽子,既要遵循经济规律,更要高扬精气神,只有最大限度地凝聚起全省各族人民的智慧和力量,最大限度地激发起全省上下的热情和干劲,才能实现后发赶超、跨越发展。

二唯物辩证法认为,物质决定意识,意识对物质具有反作用,在一定条件下甚至起着决定性作用。

历史也告诉我们,没有精神支撑的民族注定会行之不远。

人类史上有的国家因天灾而倾覆,有的文明因战争而消亡。

中华民族在五千年长河中曾经历太多的艰难,但文明血脉一直未绝,民族历史一直绵延,正是在与每一次灾难的较量中,我们的民族不断激发出新的精神源泉。

百年来争取民族独立、自由、解放的血火锻造,新中国成立以来自立自强的艰辛探索,30年改革开放时代大潮的荡涤洗礼,丰富着民族精神的时代内涵。

迈入新世纪新阶段,从抗击非典到迎战特大自然灾害,每一次严峻考验,都是一次民族精神的再现与升华。

井冈山精神、长征精神、延安精神、抗战精神、西柏坡精神、雷锋精神、载人航天精神、抗震救灾精神……这些精神,是中华民族五千年伟大精神的历史延续,是中国共产党人解放思想、实事求是、与时俱进的时代创造。

伟大的精神是时代的旗帜,是干事创业的支撑,是发展跨越的动力。

站在新的历史起点上,贵州要加速发展、后发赶超,与全国同步建设全面小康社会,必须要有一种不畏艰难、顽强拼搏的钢铁意志,要有一种坚韧不拔、敢于胜利的英雄气概,用精神的力量奏响实现历史性跨越的雄浑乐章。

核心素养的课堂教学变革心得体会【优秀5篇】

核心素养的课堂教学变革心得体会【优秀5篇】

核心素养的课堂教学变革心得体会【优秀5篇】(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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为开创我省宣传思想工作新局面出谋献计——就设立贵州宣传思想工作创意奖访省委宣传部有关负责人

为开创我省宣传思想工作新局面出谋献计——就设立贵州宣传思想工作创意奖访省委宣传部有关负责人
议要 包括哪些具体 内容?
负责人 : 建议书正文字数可在 3000 一 5000 字左右,要求内容详实, 例证真实, 可操作性强。 建议书内容应 包括四个 面 : 一是提出建议的背景 和目 的、 意义; 二是拟解决的问题; 三
短 信 })}
贵州近代资本主义工商业的第一次发展 . 是在 1937 年抗 日战争爆发以后 华北和东 部沿海及长江中下游的城市相继沦陷 一部分工商企业被迫先后迁来我省 仅 1938 年至 1939 年迁来贵阳的厂商就有 }0 1 家。
负责人: 这次宣传思想工作创意 奖的评审由省委宣传部负责,每年 10 月中旬组成专家和领导结合的评审委 员会,对所有征集来的建议书进行评 审。 评审时要进行现场公证, 统一启封 稿件。评审委员根据建议书及相关附 件的内容和创意性进行评选,以无记 名投票方式确定奖项。对评出的奖项, 评审专家要分别写出评述意见。“ 贵州 宣传思想工作创意奖”评选活动每年
工作创意奖实施办法 (试行)》 (黔宣发
[2006]13 号) 。目 前,已有各方面人士 陆续在投送申 报创意奖的稿件。日 前, 记者就此问题专访了省委宣传部有关 负责人。 《 当代贵州》 请问为什么 : 设立贵 州宣传思想工作创意奖? 负责人: 所谓创意, 就是探索新的 思路、 新的举措、 新的办法。 创意对各 行各业都重要, 可以说, 没有创意就很 难有发展、 有进步。 对宣传文化工作来 说, 创意显得尤其重要。 首先, 从宣传 思想工作的性质看,宣传思想工作主 要生产的是精神产品,它本身就是一 种创造性的劳动, 特别讲究创意, 最忌 雷同、 克隆、 翻版。 其次, 要 也需 要创意。 长期以来, 宣传思想工作在提 供精神支撑方面发挥了巨大的作用。 但是, 随着形势的发展, 宣传思想工作 在很多方面需要改进, 比如, 我们的理 论文章不够生动,正面宣传报道不够 活泼, 等等, 这些情况的存在, 在一定 程度上影响了宣传思想工作的效果。 中央明确要求,宣传思想工作要贴近 实际、 贴近生活、 贴近群众, 要达到这 个要求, 老一套是不行的, 必须有创造 性的思路、 办法和举措, 才能得到人民 群众的认可。 最后, 从我省宣传思想工 作的实际情况来看, 长期以来, 我省宣 传思想工作与发达地区相比,差距不 小。我们认为,跟在别人后面亦步亦 趋, 是永远赶不上别人的, 必须要独辟 蹊径, 想别人想不到的奇招, 才有可能 逐步缩小差距。 去年以来, 我们组织撰 写的余心声文章、举办的多彩贵州歌 唱大赛、推出的多彩贵州风节目 等富 有创意的活动,实践证明效果也非常 好,这也坚定了我们继续按照这样的 思路做好宣传思想工作的信心。正是 基于以上考虑,我们决定,从今年开

生态文明,令人期待

生态文明,令人期待

组振 奋 人 心 的好报 道
《 当代 贵州 》 2期《 通道 大 跨 越》 第 大 的特 别策 划 , 出 写
了气势 、 魄 , 一 组 振 奋 人 心 的稿 子 。 相 信 不 久 的将 来 , 气 是
贵 州这 个 丛 岭 绵 延 的 山 国 , 必将 因交 通 而 崛 起 , 州 也 必 贵 将 崛起 于 西部 。
【 当代时评 】
I陈颂英
塑 料 袋 . 不赖 。 真 保 护 动 物 “ 难 ” 让 “ 物 之 灵” 人 类 蒙 , 万 的 “ 蒙羞 ” : 农 民广 泛 使 用 薄 膜 之 类 的 塑料 制 品. 由于 此 物 几 十 年 不会 化 解 . 希 望 使 的土 地 隐 患重 重 … … 中 国人 向“ 料 袋 ” “ ” 这 是 健 塑 说 不 ,
龙 里 火 车站 派 出所 赵 凌
字招牌” 等文章, 》 展示 了省委、 省政府 坚持 生态优先、 科学
发 展 的执 政 理 念 , 企 业 内部 引起 广 泛 共 鸣 。 行 文 亲 切 自 在 然 . 娓 道 来 . 春风 拂 过 面 颊 , 人 惬 意 。这 期 报 道 , 疑 娓 如 令 无
立省” 的科 学 主 张 . 们 要 跳 我 上 并 追 上 “ 态 文 明 ” 这 趟 生 车 , 持 青 山绿 水 也 是 政 绩 。 保 贵州作为一个“ 欠发 达 、 开 欠 发” 的省 份 , 态 环 境 是 我 们 生
带 来 了麻 烦 : 旅 客 乱 扔 塑 料 袋 、 塑料 饭盒 . “ 使 白色 污 染 ” 为 千 成 里铁 道 线 最 伤 心 的风 景 线 ; 居 民 乱 扔 塑 料 袋 ,使 城 市下水道堵塞 、 水横流 , 污 成
为 司 空 见惯 的常 事 : 游 客 把 食 品装 在 塑料 袋 里 喂食 . 动 物 , 至 珍 稀 、 使 甚

税务自我剖析材料(精选多篇)

税务自我剖析材料(精选多篇)

税务自我剖析材料(精选多篇)第一篇:税务发展观剖析材料按照xxx精神,结合县局20XX年党组民主生活会确定的“学习实践科学发展观,解放思想,转变作风,推进x国税事业又好又快发展”的主题和要求,现就个人思想,学习、工作等方面剖析如下:一、对个人学习及工作的简要评价从去年党组民主生活会以来,我自己不断加强政治理论和税收业务知识的学习,认真学习党的十七大报告、十七届三中全会公报、省第十次党代会报告、全区经济工作会报告、《毛泽东邓小平江泽民论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》、《深入学习实践科学发展观活动领导干部学习文件选编》以及《中共中央建立健全惩治和预防腐败体系20XX-20XX年工作规划》等政治理论篇目。

同时,我还认真研读了《论既要廉政又要勤政》、《论领导干部的作风》、《守土有责,守土尽责》等余心声署名文章;认真学习税收法律法规和各项税收政策,努力提高组织领导能力,业务工作能力,夯实各项素质基础。

以科学发展观统领**国税事业,增强科学发展观念,严格遵守党风廉政制度,坚持民主集中制原则,团结班子成员,认真贯彻落实科学发展观,树立正确的政绩观和权力观,解放思想、实事求是。

明晰工作思路,积极探索做好各项工作的有效方法,在履行职责的过程中严格要求自己,严格管理自己、严格监督自己,认真履行工作职责,团结全局同志较好地完成了地区局党组安排部署的各项工作任务。

二、严于律己,勤政廉洁,做好表率作为县局主要领导,我带头对20XX年以来的履职情况进行自查自纠,带头开展“把握界限、守住底线、依法行政、确保安全”等主题教育活动,严格遵守廉洁自律的各项规章制度和有关规定,时刻对照党风廉政建设的有关规定进行自查和警醒。

在税收工作中,一是没有违反规定收(送)现金、有价证券和支付凭证;二是没有“跑官要官”;三是没有放纵配偶、子女及其配偶和身边工作人员利用领导干部职权和职务影响经商办企业或从事中介活动,谋取非法利益;四是没有参加赌博;五是没有借节假日和婚丧嫁娶等事宜收钱敛财;六是没有借票证印制、服装制作、书刊(教材)订购以及物品采买等名义收受回扣;七是没有贪污、挪用税(公)款和在各种工程招标及施工过程中徇私舞弊、贪污受贿;八是没利用职权在信息化硬件、软件采购开发中谋取私利;九是没有从中介机构取得不正当经济利益以及投资入股。

我等不到了读后感

我等不到了读后感

我等不到了读后感【篇一:《我等不到》读后感】记得以前从未读过余秋雨先生的任何一部作品, 但有在青歌赛中看见他, 当时觉得他学识很渊博。

想起有段时间网络大肆流传“余秋雨去世”的新闻, 有造谣的, 也有辟谣的, 还有“大师门”“诈捐门”等等事件, 余先生真可谓进入了“秋雨时分”啊。

直到看了这本《我等不到了》为名的回忆散文, 题目悲凉。

也许作者真的对文化圈无法乐观, 也许受汶川地震的震撼, 也许是“诈捐”事件的影响, 也许是对下一时代人、事、物的悲凉, 所以他等不到了。

等不到有一天, “斗士”们在进行他们的魔幻事业时, 民众和传媒不在助威呐喊。

《我等不到了》用记忆文学的方式记录了作者的家庭发展过程, 一个人如何度过一生, 一个家庭如何支撑, 一个民族如何审视, 也许也是为了从一个侧面影射出社会发展的历程吧。

看完这本作者自称的“纯手工写作之记忆文学”, 感到一种小说的畅快与散文的优雅, 真让人爽心, 于是, 我便又去书店阅读了一下《文化苦旅》《千年一叹》等书。

只觉得这么一个有思想的作家的书, 只看一遍实在太少。

也不由得对这位“中国历来受诽谤最多的独立知识分子”产生了很大的敬重之心。

真正的学者, 我愿意相信他。

其他的一切诽谤都只是恶意重伤, 嫉妒之心而已。

这本书让我真切地感受到了所谓的中华民族的集体心理。

很多民众只要从攻击者嘴里听到别人可能有的瑕疵, 就会非常兴奋地轻易相信, 还会立即把攻击者看成政治上的斗士, 道德上的楷模, 大家都激情追随, 投入声讨。

于是, 在极短的时间内, 事态已经变成了那个被攻击者与广大民众的对决, 攻击者不再担负任何责任。

全民性的互斗互咬, 是天下最大的灾难。

就像当年的文化大革命。

政客和政策可以起起落落, 并不重要, 只是人性深处的恶获得了全面的鼓励、释放、凝聚、扩散, 并固定为生态习惯。

这是人文灾难的狂欢仪式, 几十年都清除不了…书中有一句话:“人生如戏, 角色早就定了。

有人永远是打手, 有人永远是挨打。

税务自我剖析材料(精选多篇)

税务自我剖析材料(精选多篇)

税务自我剖析材料(精选多篇) 第一篇:税务发展观剖析材料按照xxx精神,结合县局2014年党组民主生活会确定的“学习实践科学发展观,解放思想,转变作风,推进x国税事业又好又快发展”的主题和要求,现就个人思想,学习、工作等方面剖析如下:一、对个人学习及工作的简要评价从去年党组民主生活会以来,我自己不断加强政治理论和税收业务知识的学习,认真学习党的十七大报告、十七届三中全会公报、省第十次党代会报告、全区经济工作会报告、《毛泽东邓小平江泽民论科学发展》、《科学发展观重要论述摘编》、《深入学习实践科学发展观活动领导干部学习文件选编》以及《中共中央建立健全惩治和预防腐败体系2014-2014年工作规划》等政治理论篇目。

同时,我还认真研读了《论既要廉政又要勤政》、《论领导干部的作风》、《守土有责,守土尽责》等余心声署名文章;认真学习税收法律法规和各项税收政策,努力提高组织领导能力,业务工作能力,夯实各项素质基础。

以科学发展观统领**国税事业,增强科学发展观念,严格遵守党风廉政制度,坚持民主集中制原则,团结班子成员,认真贯彻落实科学发展观,树立正确的政绩观和权力观,解放思想、实事求是。

明晰工作思路,积极探索做好各项工作的有效方法,在履行职责的过程中严格要求自己,严格管理自己、严格监督自己,认真履行工作职责,团结全局同志较好地完成了地区局党组安排部署的各项工作任务。

二、严于律己,勤政廉洁,做好表率作为县局主要领导,我带头对2014年以来的履职情况进行自查自纠,带头开展“把握界限、守住底线、依法行政、确保安全”等主题教育活动,严格遵守廉洁自律的各项规章制度和有关规定,时刻对照党风廉政建设的有关规定进行自查和警醒。

在税收工作中,一是没有违反规定收(送)现金、有价证券和支付凭证;二是没有“跑官要官”;三是没有放纵配偶、子女及其配偶和身边工作人员利用领导干部职权和职务影响经商办企业或从事中介活动,谋取非法利益;四是没有参加赌博;五是没有借节假日和婚丧嫁娶等事宜收钱敛财;六是没有借票证印制、服装制作、书刊(教材)订购以及物品采买等名义收受回扣;七是没有贪污、挪用税(公)款和在各种工程招标及施工过程中徇私舞弊、贪污受贿;八是没利用职权在信息化硬件、软件采购开发中谋取私利;九是没有从中介机构取得不正当经济利益以及投资入股。

提高士官课堂教学质量的思考

提高士官课堂教学质量的思考

DO I : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 2 0 9 5 - 5 8 3 9 . 2 0 1 3 . 0 2 . 0 2 2
提 高士官课堂教学质量 的思考
杨 士英 , 周升响 , 余 志惠
( 空军预警 学院 黄陂士官学校, 武汉4 3 0 3 4 5 )

中 图分类 号 : E 2 5 1 文献 标志 码 : A 文章 编号 : 2 0 9 5 — 5 8 3 9 ( 2 0 1 3 ) 0 2 - 0 1 5 1 — 0 3
随 着新 时期 军 队 现 代化 建 设 的 不 断 发 展 , 我 军 士
惯, 如没 有 明确 的计 划 、 不 会 预 习不 会 复 习 、 不 愿 挤 时 间学 习 、 得 过且 过 等 .在学 习 目的上 , 有 的 是 为 了拥 有
份相 对 稳定 的 工作 , 有 的学 员 只为混 张 文凭 , 也 有 很 多 学 员 是 为 了 多 学 知 识 和技 能 , 提 升 自 己 的 综 合 能
力 . 作 为 教员 必 须 要 正视 士 官 学 员 的思 想 意 识特 点 ,
必 须 遵 循 的 共 同原 则 , 同 时 也 是 各 种 教 学 方 法 的先 导 . 本 文 分析 士 官 学 员 的基 本 特 点 , 结 合 实 际 教 学探
士 官去 完成 , 军 事 斗争 准备 的 每个 环 节 、 基 层 管理 的每 项 工作 , 都 离不 开 士 官 . 因此 , 作为教员 , 要 以提 高士
官 装 备 操作 能 力 和 履 职尽 责 能 力 为 己任 , 要 紧 紧 围 绕
“ 培 养 什 么样 的 士官 人 才 ” 和“ 怎样 培 养 士官 人 才 ” 这2 个 基 本 问题 进 行 理 论 研究 和 实 践 创 新 , 力 争 培 养 出更

备战2021年中考语文议论文阅读常考题型专题06探究原因(含解析)

备战2021年中考语文议论文阅读常考题型专题06探究原因(含解析)

专题06:探究原因知识点名师点睛议论文议论文阅读探究原因题型主要有以下几种类型:1.考内容理解型,比如作者认为某观点为什么对的,或为什么是错的?这种题型是考查考生对文本内容的理解,这就要求考生在读懂全文的基础上,结合上下文内容进行探究、理解和概括。

2.考论据的作用型,比如文本中为什么写某个事例,或为什么引用某名言(诗句等)?这就要求考生要熟练掌握论据的作用,按照论据的作用答题即可。

3.考文章标题型,比如为什么以这个为题,不以那个为题?这种题型考查的是标题的作用,按照标题的作用来答题即可。

4.考结构技巧型,比如作者为什么这样开头或结尾?这种题型其实是考查段落的作用,根据段落的作用来答题即可。

5.考语言赏析型,比如某个词能否去掉,为什么?要根据议论文语言的特点和语境义及文章的意思来解答。

探究原因题型,考查的是学生理解文章及筛选有效信息的能力。

解题的关键是要统观全文,注意提示性语言,把握中心句。

看到题目首先要在审题后确定答案范围,提取答案时要精读相应语段,找到关键语句,然后根据这些语句将最关键的核心的扣题的语句提取出来做答。

【2020年题组】一【四川省凉山州2020年中考语文试卷】阅读下面文章,完成下面小题。

粗俗的标语是语言瘟疫遐迩①“聚餐就是找死,拜年就是害人”,“今年上门,明年上坟”。

中国是文明的古国,这样的标语何来文明?大过年的,迎面就是这样一句,你即使不骂娘,心里也不好受,有话就不能好好说吗?再有“硬道理”的宣传,以这样野蛮的言词说出来,能取得好效果吗?正如有评论所言,这是在宣传,还是在诅咒?有人说,这些“土味”标语横幅像泥石流一样,“无情”却又十分“硬核”,达到了防疫宣传的目的。

我则以为不会有好的效果。

言简意赅的时事标语,确实可以将复杂的道理简单化。

但是,这种“野蛮生长”的“硬核标语”,既不文明,也不科学,怎么可能达到防疫宣传的目的呢?②“串门就是互相残杀,聚会就是自寻短见”,“出门打断腿,还嘴打掉牙”。

《核心素养导向的课堂教学》读后感范文(精选5篇)

《核心素养导向的课堂教学》读后感范文(精选5篇)

《核心素养导向的课堂教学》范文〔精选5篇〕《核心素养导向的课堂教学》范文〔精选5篇〕《核心素养导向的课堂教学》1自教育部发布了中国学生应具备的六大核心素养。

“核心素养”便上了教育界的热搜榜。

核心素养的提出有力地回应了新时代的呼唤,而每一个一线老师更关心的却是这样一个问题,那就是核心素养的意义及“在我的课堂上该如何培育学生的核心素养呢?”余文森的《核心素养导向的课堂教学》深化浅出,简明扼要,既注重理论的剖析又注重理论运用的策略介绍。

细读之对我们的教育工作大有裨益。

全书共分为三篇内容,分别阐述了核心素养的意义、核心素养导向教学观怎样建立,以及核心素养导向的教学根本策略。

余教授指出:核心素养是贯穿国家课程标准修订的一根红线,是课程施行和教学改革的总纲和方向。

我们首先就要弄清楚核心素养的内涵。

假如概念不清、理论不明,且战且行,改革必然会迷失方向,走入误区。

所以在研读中,我首先弄清了核心素养、学科核心素养区别及联络,明晰了核心素养中的核心品质及关键才能的内涵。

余教授告诉我们,学科核心素养=学科+核心素养。

学科核心素养是核心素养在特定学科的详细化,是学生学习一门学科之后所形成的、具有学科特点的成就是学科育人价值的集中表达。

那么学科核心素养终究是怎么形成的?“巧妇难为无米之炊。

”学科核心素养不可能凭空形成,学科知识是学科核心素养形成的载体,而学科活动那么是核心素养形成的主要途径。

才能只有在需要才能的活动中才能得到培养,素养只有在需要素养的活动中才能形成。

《核心素养导向的课堂教学》中指出:阅读才能是学生语文核心素养之关键才能中的之一,“不会阅读的学生是潜在的差生”.我们知道,阅读是学生获得新知识的主要手段,是开展学生智力的重要途径。

苏霍姆林斯基在《给老师的建议》一书中说:“必须少年阅读!但凡没有学会流利地、有理解地阅读的人,就不可能顺利地掌握知识。

在小学中就应该使阅读到达完善的程度,否那么就谈不上让学生自觉地掌握知识。

高考作文模拟写作:如何度过自己的一生是“择一事终一生”还是“选择丰富多彩的人生”导写及范文

高考作文模拟写作:如何度过自己的一生是“择一事终一生”还是“选择丰富多彩的人生”导写及范文

高考作文模拟写作:如何度过自己的一生是“择一事终一生”还是“选择丰富多彩的人生”导写及范文原题再现阅读下面的材料,根据要求写作。

(60分)“人的一生到底该怎样度过?”有人说择一事,终一生,人生一世,往往在专不在广,在精不在多,当一生只决定做一件事时,那所有的努力都将变得意义非凡。

也有人说,生命本就短暂,如果不能在短暂的岁月中饱览生命不同的色彩,那会是生命最大的遗憾。

作为新时代的青年,在生命的蓝图徐徐打开之际,你是否思考过要如何度过自己的一生?请结合材料写一篇文章,体现你的感悟与思考。

要求:选准角度,确定立意,明确文体,自拟标题;不要套作,不得抄袭;不得泄露个人信息;不少于800字审题立意本题为引语式材料作文题。

材料中呈现了两种不同人生态度:其一为“择一事,终一生”,强调专精一事的重要性,即投身于自己选择的事业并为之努力、笃定前行,奋斗一生,将会意义非凡。

敦煌研究者、阿木爷爷、故宫的文物修复师等人选择自己的事业并坚守一生,收获丰硕的果实。

他们身上体现的专注精神、敬业态度都是新时代青年需要学习的。

其二是选择丰富多彩的人生,让自己去选择和感受不同的生命体验。

譬如千年画卷中建树广泛的通才苏东坡,诗文、书法、绘画样样精通,烹饪、造酒、建筑无所不能,成就了多彩的人生。

两种选择无所谓对错,如只就其中的一种态度来展开立论也符合题意。

如果能综合两种态度来写,辩证地分析两者之间的关系,如在“择一事,终一生”的选择之下,通过自身的奋斗也可收获丰富的人生体验和成就感;或者在选择丰富多彩的人生中,每一次的选择都离不开“择一事,终一生”的执着的态度,要顺应时代潮流不断地调整自己,但也要苦练本领,增强核心竞争力,如此才能立足于世,才有“精彩”可言。

换而言之,两种态度并非对立,在写作时要综合考量,建立关联,体现思辨性。

考生身份为“新时代的青年”,写作背景是“在生命的蓝图徐徐打开之际”,考生写作时一定要结合这一背景来写作,思考方向是“要如何度过自己的一生”,写作内容要有针对性。

注意力训练结合奥塔戈运动在脑卒中后认知障碍病人中的应用

注意力训练结合奥塔戈运动在脑卒中后认知障碍病人中的应用

护士进修杂志,2015,30(11):964-967.[15] X U W Q,T A N W Y,L IX L,e t a l.P r e v a l e n c e a n dc o r r e l a t e so fd e p r e s s i v ea n da n x i e t y s y m p t o m sa m o n g a d u l t si n G u a n g d o n gp r o v i n c eo f C h i n a:a p o p u l a t i o n-b a s e d s t u d y[J].J o u r n a l o fA f f e c t i v eD i s o r d e r s,2022,308:535-544.[16] L O KMA NJC,B O C K T I N G C L.P a t h w a y st od e p r e s s i v ea n da n x i e t y d i s o r d e r sd u r i n g a n da f t e r t h eC O V I D-19p a n d e m i c[J].T h eL a n c e t P s y c h i a t r y,2022,9(7):531-533.[17] MA N J U N A T HA N,J A Y A S A N K A R P,S UH A S S,e t a l.P r e v a l e n c ea n di t sc o r r e l a t e so fa n x i e t y d i s o r d e r sf r o m I n d i a'sn a t i o n a l m e n t a l h e a l t h s u r v e y2016[J].I n d i a n J o u r n a l o fP s y c h i a t r y,2022,64(2):138-142.[18] L I MA T U,MO U R AECR,O L I V E I R AC M B,e t a l.I m p a c t o fam u s i c i n t e r v e n t i o no n q u a l i t y o f 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aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r M A H o n g w e n,E-m a i l:g e i l i v a b l e_m h w@126.c o mK e y w o r d s s t r o k e;O t a g om o v e m e n t;a t t e n t i o n t r a i n i n g;p o s t s t r o k e c o g n i t i v e i m p a i r m e n t;n u r s i n g摘要目的:探讨注意力训练结合奥塔戈运动对脑卒中后认知障碍(P S C I)病人认知功能㊁步行能力㊁步态及移动功能的影响㊂方法:选取2022年9月 2023年4月67例住院的P S C I病人作为研究对象,按照入院时间分为干预组(34例)和对照组(33例)㊂对照组实行常规护理措施,干预组在此基础上进行注意力训练结合奥塔戈运动,采用蒙特利尔认知评估量表㊁连线测试A-B㊁10m步行速度测试及计时-起立行走试验对两组干预前后结果进行评价㊂结果:干预后干预组蒙特利尔认知评估量表得分高于对照组;连线测试A-B时间㊁10m步行速度测试及计时-起立行走试验时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:注意力训练结合奥塔戈运动可改善认知功能,提高P S C I病人的步行能力㊁步态及移动功能,可促进P S C I病人康复㊂关键词脑卒中;奥塔戈运动;注意力训练;脑卒中后认知障碍;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.06.016基金项目天津市卫生健康科研项目,编号:T J W J2022Q N036;天津市深化医药卫生体制改革研究项目,编号:2022Y G21作者简介孙垚,主管护师,硕士*通讯作者马宏文,E-m a i l:g e i l i v a b l e_m h w@126.c o m引用信息孙垚,张茹,付宁宁,等.注意力训练结合奥塔戈运动在脑卒中后认知障碍病人中的应用[J].循证护理,2024,10(6):1054-1058.㊃4501㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.6脑卒中后认知障碍(p o s t-s t r o k e c o g n i t i v e i m p a i r m e n t, P S C I)是脑卒中后常见的功能障碍之一,主要以注意㊁记忆以及执行功能方面发生认知损害为临床表现,发生率为24.00%~80.97%[1-2]㊂注意力是指只对特定信息进行有意识加工,阻止其他无用信息参与有意识加工的能力,一旦发生受损,会影响病人中枢神经系统[3-4]㊂当注意力受损时,病人中枢神经系统同时获取和整合新任务的能力降低,执行功能也受到影响,进而会对其步态和平衡力产生一定的影响,导致摔倒的风险增加,进而增加脑卒中病人不良事件的发生风险[3,5]㊂P S C I目前尚缺乏有效的治疗方法,现有的治疗方法主要是防止认知功能进一步下降,提高认知水平和日常基本功能,降低死亡率[6]㊂‘中国卒中后认知障碍防治研究专家共识“[7]指出,对P S C I病人进行早发现㊁早管理㊁尽早进行针对性干预,有助于预防和延缓P S C I的进展,促进P S C I病人康复㊂注意力训练是一种由单一的视听刺激模式逐步过渡到复杂的视听双重刺激模式的认知治疗方法,可促进认知功能恢复[8-9]㊂奥塔戈运动是通过结合平衡㊁力量和热身来全面促进功能恢复,可以有效提高脑卒中病人下肢肌肉力量㊁步态和平衡力,降低跌倒发生率,提高生活质量[10-11]㊂于彤等[12]建议将奥塔戈运动与其他任务相结合,形成双任务训练,从认知㊁肌力㊁步态等多个方面进行干预,效果会更显著㊂因此,本研究将注意力训练与奥塔戈运动相结合应用于P S C I病人,以期改善病人的认知功能㊁步行能力㊁步态及移动功能,为P S C I 病人的治疗提供新思路㊂1资料与方法1.1临床资料采用便利抽样的方法,选取2022年9月 2023年4月在我院神经内科住院的67例P S C I病人为研究对象㊂按照入院时间将2022年9月 12月收治的33例P S C I病人纳入对照组,2023年1月 4月收治的34例P S C I病人纳入干预组㊂纳入标准:1)经C T或核磁共振(M R I)确诊为脑卒中,病程ɤ6个月;2)年龄ȡ18岁;3)四肢肌力ȡⅣ级;4)符合‘卒中后认知障碍管理专家共识2021“[1]中轻度认知障碍的诊断标准;5)无失语㊁失用㊁失认症,生命体征平稳;6)自愿参与本研究㊂排除标准:1)存在精神类疾病;2)合并其他重要器官(如肝㊁肺㊁肾)功能损害;3)既往存在认知障碍㊂两组病人一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂本研究经过医院医学伦理委员会审批通过,审批号:(2023)年快审第(B80)号㊂本研究已取得所有病人的知情同意㊂表1两组一般资料比较单位:例(%)项目对照组(n=33)干预组(n=34)统计值P 性别男17(51.5)15(44.1)χ2=0.3670.544女16(48.5)19(55.9)年龄18~45岁3(9.1)2(5.9)>45~60岁5(15.1)6(17.6)χ2=0.2960.863 >60岁25(75.8)26(76.5)文化程度初中及以下5(15.2)2(5.9)高中/中专20(60.6)28(82.4)Z=3.9380.140专科及以上8(24.2)4(11.8)家庭人均月收入 <3000元3(9.1)1(2.9)3000~5000元11(33.3)13(38.2)Z=1.2110.750 >5000~7000元11(33.3)11(32.4)>7000元8(24.3)9(26.5)医疗费用城镇职工医保25(75.8)29(85.3)城乡居民医保5(15.1)2(5.9)χ2=1.5670.457自费3(9.1)3(8.8)自理能力轻度依赖15(45.5)19(55.9)中度依赖11(33.3)11(32.4)Z=1.2740.529重度依赖7(21.2)4(11.8)脑卒中类型出血性9(27.3)12(35.3)缺血性19(57.6)20(58.8)χ2=1.7250.422混合性5(15.1)2(5.9)㊃5501㊃循证护理2024年3月第10卷第6期(总第122期)1.2方法对照组给予常规护理与康复指导,由病区责任护士向病人和家属讲解健康知识宣教㊁饮食及用药指导㊁康复锻炼过程中的注意事项,发放康复指导宣传单以及心理护理等㊂干预组在常规护理基础上实施注意力训练结合奥塔戈运动,具体如下㊂1.2.1成立研究小组研究小组包括1名神经内科护士长㊁4名护士㊁1名神经内科医师㊁1名康复科医师㊁1名康复科治疗师,共8名成员㊂所有成员均在本专业至少具有5年的工作经验㊂研究小组成员结合指南和专家共识及相关研究制定注意力训练结合奥塔戈运动的训练方案初稿㊂邀请从事脑卒中临床诊疗㊁护理㊁康复工作10年及以上的专家对方案进行审核,所有专家均为副高级及以上职称㊂专家审核后研究小组整理专家意见并对方案进行修改,具体干预措施如下㊂1.2.1.1注意力训练干预频次为隔日1次,每次25~30m i n,持续4周㊂1)冥想训练:在安静的病房里,帮助病人取舒适的卧位或者坐位,指导病人深呼吸并闭眼冥想开心的事情,在此期间播放舒缓的音乐,依次放松脚㊁腿㊁上肢和手部肌肉㊂2)手指操训练:医护人员提前录制好手指操操作视频,由主管护士对病人进行面对面指导,教会病人手指操操作的要点以及注意事项㊂3)凝视训练:首先主管护士用红笔从上到下㊁由大到小在写字板上画一些圆点,然后让病人看最大的圆点,尽量让其不眨眼,延长不眨眼时间,直至病人可以长时间盯着红点不眨眼㊂然后切换到小红点,让病人继续训练㊂每次训练的强度和时间要以病人眼睛不累为宜㊂4)天女散花法:主管护士拿着25个左右有10种颜色的气球,由3个研究小组成员手捧并同时向上抛掷㊂待所有气球掉下来后让病人看气球的颜色,然后让病人转身并回忆说出气球有哪几种颜色㊂5)寻物游戏法:主管护士把病人常用以及常见的生活用品放在一起,然后让病人将物品依次找出来,从而观察病人的反应能力㊂1.2.1.2奥塔戈运动选择安静㊁环境适宜的病区示教室,训练时间为隔日1次,每次25~30m i n,持续4周,训练强度以病人轻微出汗为宜㊂病人在训练时,康复治疗师和主管护士在旁边密切观察病人情况,一旦病人感到如头晕㊁胸闷㊁气短等身体不适时,应立即停止训练,并立即通知主管医生进行处理,以免发生跌倒或者其他危及病人生命健康的情况㊂奥塔戈运动与注意力训练交替进行,训练动作由主管护士逐一为病人进行示范讲解㊂第1步:热身运动,在开始运动前进行热身运动,可以唤醒病人的部分肌肉,激活心肺,调动人体的神经以及心肺血管,包括头颈部㊁躯干㊁踝关节㊁四肢运动以及仰伸运动㊂第2步:平衡功能训练,包括倒走㊁八字走㊁脚跟走㊁脚尖走㊁脚跟站㊁脚尖站以及单腿站㊂第3步:肌肉力量训练,包括伸膝㊁屈曲,脚尖㊁脚跟㊁髋外展,椅子坐起,站姿抬腿以及上下肢负重训练㊂1.3评价指标1.3.1蒙特利尔认知评估量表(M o n t r e a lC o g n i t i v eA s s e s s m e n t,M o C A)护士分别在病人入组当天及干预结束后当天采用M o C A评定病人认知功能,包括以下8个方面:注意力㊁定向力㊁执行功能㊁记忆力㊁语言功能㊁视空间执行能力㊁抽象思维能力和计算能力,总分为30分[4]㊂以26分为截点,得分ȡ26分为认知功能正常,<26分为认知障碍,如果受试者接受教育年限ɤ12年,则总分加1分纠正文化程度的偏倚性,总分越低则表示认知水平越差㊂M o C A特异性和敏感性较高,适用于评估病人的认知功能[13]㊂1.3.2连线测试A-B护士分别在病人入组当天及干预结束后当天采用连线测试A-B评估病人的执行功能和注意力㊂连线测试A-B共有A㊁B两个模块,目前被广泛应用于评估病人的执行功能和注意力[14]㊂A模块有25个数字,需要病人尽可能在较短时间内按照顺序将25个数字串起来;B模块有25个数字和25个英文字母,需要病人按序交替串联㊂陆俊超等[15]对其进行汉化,将英文字母改为数字,并用圆形及正方形包绕以示区分㊂2个模块测试完成时间越久(单位为s),提示病人的执行功能越差㊂1.3.310m步行速度测试(10-m e t e r W a l k i n g T e s t, T10)护士分别在病人入组当天及干预结束后当天采用T10评定病人步行能力,T10方法简单,实施性较强㊂由专人秒表计时,计算病人步行速度[16]㊂具体测试方法如下:在空旷无障碍地带用卷尺量出16m的距离,于起始处㊁3m处㊁13m处㊁16m处做好标记,受试者于起始处开始行走,测试人员于受试者步行至3m处开始计时,再步行至13m处完成计时[17-18]㊂共测试3次,每次间隔1m i n,最后取平均值(单位为s)㊂时间越短,表明病人的步行能力越好㊂1.3.4计时-起立行走试验(T i m e dU p a n dG oT e s t, T U G T)护士分别在病人入组当天及干预结束后当天采用㊃6501㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.6T U G T 评估病人步态和移动功能[19]㊂受试者穿常规鞋,后背靠在椅子上,两臂靠在椅子的扶手上,使用手杖等助行器,听到 开始 时站起来行走,开始计时,走到3m 处,再返回去坐到椅子上,即停止计时[19-20]㊂共测试3次,最后取平均值㊂时间越短,表明病人的步态和移动功能越好㊂1.4 资料收集方法研究小组成员接受统一培训,保证成员掌握干预内容㊂护士分别在病人入组当天及干预结束后当天收集两组病人资料,对于听说读写能力较差的病人,由调查者用通俗易懂的语言将量表的条目读出来并根据病人的病情或者回答来完成问卷㊂1.5 统计学方法运用S P S S19.0进行数据录入和分析,定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )进行描述,组间比较,采用两独立样本t 检验,组内比较采用配对t 检验㊂定性资料采用频数㊁构成比(%)描述,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组M o C A 评分比较(见表2) 表2 两组M o C A 评分比较(x ʃs )单位:分组别例数干预前干预后对照组3320.15ʃ2.9424.49ʃ2.07干预组3420.38ʃ2.8727.12ʃ3.03t 值-0.325-4.142P0.746<0.0012.2 两组连线测试A -B 比较(见表3) 表3 两组连线测试A -B 比较(x ʃs )单位:s 组别例数干预前干预后对照组33119.03ʃ4.13116.85ʃ2.68干预组34119.09ʃ4.06115.38ʃ3.20t 值-0.0582.029P0.9540.0472.3 两组T 10和T U G T 比较(见表4)表4 两组T 10和T U G T 比较(x ʃs )单位:s组别例数 T 10干预前干预后T U G T 干预前干预后对照组3313.12ʃ1.5213.00ʃ1.237.33ʃ1.637.42ʃ1.52干预组3413.09ʃ1.5111.85ʃ0.867.97ʃ1.296.74ʃ0.93t 值0.089 4.429-1.7692.228P0.929<0.0010.0820.0303 讨论P S C I 病人由于病灶部位㊁大小等可引起注意力障碍㊁感知障碍等临床表现,进而导致其自理能力下降,对病人的身心健康造成不良影响,严重影响病人的预后和转归[21]㊂目前,P S C I 治疗尚缺乏有效的方法,寻求一套科学㊁行之有效的干预措施对于P S C I 病人的恢复至关重要㊂3.1 注意力训练结合奥塔戈运动可以提高P S C I 病人的认知功能水平P S C I 病人表现为定向力㊁注意力㊁记忆力㊁执行力和听理解能力障碍,对其日常生活能力产生了极大影响,认知功能的改善是评价P S C I 预后的重要结局指标㊂本研究结果显示,干预4周后干预组M o C A 得分高于对照组(P <0.05),表明注意力训练结合奥塔戈运动对P S C I 病人的认知功能具有一定的改善作用,可以提高P S C I 病人的认知功能㊂在认知功能中,注意力是病人的基本认知过程,会受到外部刺激的影响[22]㊂P S C I 病人会出现难以集中的情况,从而导致其治疗效果不佳㊁预后较差㊂本研究结果显示,训练4周以后干预组的连线测试A -B 耗时明显短于对照组(P <0.05),表明注意力训练结合奥塔戈运动对P S C I 病人的执行功能和注意力水平具有一定的改善作用㊂注意力训练治疗成本较低,易操作,能够充分调动P S C I 病人的主观能动性,与奥塔戈运动的协同作用可以提高治疗效果㊂注意力训练对于P S C I 病人至关重要,因为一旦发生注意力障碍,病人会对周围环境的敏感性降低,进而影响其日常生活[23]㊂相关研究结果显示,与单一任务相比,运动-认知结合的双任务训练可通过增强神经可塑性来促进大脑重塑,激活未损伤的皮层来增加病人神经元的数目,从而增加注意力[24-25]㊂本研究提出的注意力训练结合奥塔戈运动可以通过多感官训练来刺激脑干网状结构和功能,与单独训练相比,通过反复的刺激,可以提高神经元的兴奋性,进而改善P S C I 病人的总体认知功能情况,与L a n gd o n 等[26]的研究结果一致㊂3.2 注意力训练结合奥塔戈运动可提高P S C I 病人的㊃7501㊃循证护理2024年3月第10卷第6期(总第122期)步行能力㊁步态及移动功能本研究结果显示,干预4周后干预组T10和T U G T时间均短于对照组(P<0.05),表明注意力训练结合奥塔戈运动对P S C I病人的步行能力㊁步态及移动功能水平具有一定的改善作用㊂分析原因可能如下:通过多次重复的注意力与运动来促进轴突和树突分支,增加神经元的突触数量,促进血管的生成,可以加快不同任务的处理速度及注意资源的切换速度,提高协调能力,促进病人身体运动功能的恢复,进而提高步行能力㊁步态及移动功能,降低跌倒事件的发生率[24-25,27]㊂4小结综上所述,注意力训练结合奥塔戈运动能有效改善P S C I病人的认知功能㊁步行能力㊁步态及移动功能,具有一定的积极作用效果,对于P S C I病人意义重大㊂该训练方案能够为临床治疗P S C I提供新思路,但本研究尚存在一定不足:仅为单中心的研究,且样本量较少,观察研究时间较短,缺乏远期效果的评价㊂未来将会扩大样本量,开展多中心研究,延长随访时间来进一步验证训练方案的有效性㊂参考文献:[1]汪凯,董强.卒中后认知障碍管理专家共识2021[J].中国卒中杂志,2021,16(4):376-389.[2]魏成侠,卢根娣,倪惠,等.卒中后认知障碍病人的中医特色护理研究进展[J].护理研究,2022,36(2):249-253.[3] V E R D E L H O A,WA R D L AW J,P A V L O V I C A,e ta l.C o g n i t i v ei m p a i r m e n t i n p a t i e n t sw i t h c e r e b r o v a s c u l a r d i s e a s e:aw h i t e p a p e rf r o m t h el i n k s b e t w e e n s t r o k e E S O d e m e n t i a c o mm i t t e e[J].E u r o p e a nS t r o k e J o u r n a l,2021,6(1):5-17.[4]王炜,王鲁宁. 蒙特利尔认知评估量表 在轻度认知损伤患者筛查中的应用[J].中华内科杂志,2007,46(5):414-416. [5]杨宸茜,王宝兰.认知-运动双任务训练对脑卒中后注意力及记忆力的影响[J].中国康复,2022,37(12):707-712.[6]林煜凡,韦添元,张晓颖,等.音乐治疗对脑卒中后认知障碍的效果[J].中国康复理论与实践,2023,29(6):714-719.[7]中国卒中学会卒中后认知障碍研究圆桌会议专家组.中国卒中后认知障碍防治研究专家共识[J].中国卒中杂志,2020,15(2):158-166.[8]张娟,张超,方小群,等.渐进性注意力联合双重任务训练对轻型颅脑创伤患者认知㊁运动㊁平衡功能的影响[J].中国老年学杂志, 2021,41(11):2321-2325.[9] Z HA N G H,L I H,L IR J,e ta l.T h e r a p e u t i ce f f e c to f g r a d u a la t t e n t i o nt r a i n i n g o nl a n g u a g ef u n c t i o ni n p a t i e n t s w i t h p o s t-s t r o k e a p h a s i a:a p i l o ts t u d y[J].C l i n i c a lR e h a b i l i t a t i o n,2019,33(11):1767-1774.[10] A L MA R Z O U K IR,B A I N S G,L O HMA N E,e ta l.I m p r o v e db a l a nc e i nm id d l e-a ge d a d u l t s af t e r8w e e k s o f am o d i f i e d v e r s i o no f o t a g o e x e r c i s e p r o g r a m:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].P L o SO n e,2020,15(7):e0235734.[11]谢静.奥塔戈运动训练联合萧氏双C护理模式在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果研究[J].中国全科医学,2019,22(11):1364-1368.[12]于彤,王玉,芦英洁,等.居家不出老年人奥塔戈运动锻炼项目的实施[J].护理学杂志,2017,32(17):87-90.[13]李丹丹,周建荣,谢世麒,等.蒙特利尔认知评估量表用于社区老年人轻度认知障碍筛查[J].护理学杂志,2018,33(15):80-82.[14] L I M W S,C HO N G M S,S A HA D E V A NS.U t i l i t y o f t h e c l i n i c a ld e m e n t i a r a t i n g i n A s i a n p o p u l a t i o n s[J].C l i n i c a l M e d i c i n e&R e s e a r c h,2007,5(1):61-70.[15]陆骏超,郭起浩,洪震,等.连线测验(中文修订版)在早期识别阿尔茨海默病中的作用[J].中国临床心理学杂志,2006,14(2): 118-120.[16]蔺小英,谭艳,杨磊.帕金森病患者步行测试的效度研究[J].现代医院,2023,23(1):153-156;160.[17] S A I T O Y,N A K AMU R A S,T A N A K A A,e ta l.E v a l u a t i o no ft h ev a l i d i t y a n dr e l i a b i l i t y o ft h e10-m e t e r w a l kt e s tu s i n g as m a r t p h o n e a p p l i c a t i o n a m o n g J a p a n e s e o l d e r a d u l t s[J].F r o n t i e r s i nS p o r t s a n dA c t i v eL i v i n g,2022,4:904924.[18]张云宵.不同认知参与程度的双任务训练对社区老年人步行能力的影响研究[D].天津:天津体育学院,2021.[19] A L B A R R A T IA M,G A L E N S,MU N N E R Y M M,e ta l.T h eT i m e dU p a n d G o T e s t p r e d i c t s f r a i l t y i n p a t i e n t sw i t hC O P D[J].N P JP r i m a r y C a r eR e s p i r a t o r y M e d i c i n e,2022,32(1):24.[20]宋岳涛.老年综合评估[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社,2019:1.[21]赵建华,张静,蔡萌萌,等.脑梗死部位对患者认知功能的影响及意义[J].中华全科医学,2023,21(7):1089-1092. [22]鲁思涵,巩尊科,王世雁,等.经颅直流电刺激治疗卒中后注意障碍的临床研究[J].中国康复,2023,38(7):402-406. [23]谢玉瑶,郑冬香,李圣娟,等.计算机辅助认知康复在脑卒中后认知障碍病人中的应用研究进展[J].护理研究,2023,37(7):1190-1194.[24]严华.运动-认知双重任务训练对老年脑卒中合并肌少症患者的认知及下肢功能的影响[J].中国老年保健医学,2023,21(1):43-46.[25] P A R KJ S,A N D H,O H D H,e t a l.E f f e c t o f c h i nt u c ka g a i n s tr e s i s t a n c e e x e r c i s e o n p a t i e n t sw i t hd y s p h a g i a f o l l o w i n g s t r o k e:ar a n d o m i z e d p i l o ts t u d y[J].N e u r o R e h a b i l i t a t i o n,2018,42(2): 191-197.[26] L A N G D O N K D,C O R B E T T D.I m p r o v e d w o r k i n g m e m o r yf o l l o w i ng n o v e lc o m b i n a t i o n so f ph y si c a la n dc o g n i t i v ea c t i v i t y[J].N e u r o r e h a b i l i t a t i o n a n dN e u r a l R e p a i r,2012,26(5):523-532.[27] K A R S S E M E I J E R E G A,A A R O N S O N J A,B O S S E R S W J,e t a l.P o s i t i v e ef f e c t s o f c o m b i n e d c og n i t i v e a n d ph y si c a l e x e r c i s et r a i n i n g o n c o g n i t i v e f u n c t i o n i no l d e r a d u l t sw i t hm i l dc o g n i t i v ei m p a i r m e n t o rd e m e n t i a:a M e t a-a n a l y s i s[J].A g e i n g R e s e a r c hR e v i e w s,2017,40:75-83.(收稿日期:2023-09-01;修回日期:2024-02-23)(本文编辑贾小越)㊃8501㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.6。

课堂核心素养心得体会

课堂核心素养心得体会

课堂核心素养心得体会课堂核心素养心得体会15篇当在某些事情上我们有很深的体会时,可以记录在心得体会中,这样就可以通过不断总结,丰富我们的思想。

一起来学习心得体会是如何写的吧,下面是小编为大家收集的课堂核心素养心得体会,希望对大家有所帮助。

课堂核心素养心得体会1核心素养是现在教育最热门的话题,近期阅读了余文森教授的《核心素养导向的课堂教学》这本书。

让我对素养教育又多了更深的熟悉。

中国同学进展核心素养的提出,明确了同学应具备的适应终身进展和社会进展需要的必备品行和关键力量,有力地回应了新时代的召唤,也为深化课程改革和教学改革供应了方向。

同学进展核心素养,主要是指同学应具备的,能够适应终身进展和社会进展需要的必备品行和关键力量。

全书共分为三篇内容,分别论述了核心素养的意义、核心素养导向教学观怎样建立,以及核心素养导向的教学基本策略。

核心素养毕竟如何落地?课堂教学怎样培育同学的核心素养?本书从理论与实践相结合的角度入手,从一线老师最为关注的内容动身,系统回应了这些问题,并重点对核心素养导向的课堂教学进行了深化阐述,并提出核心素养导向的六大教学基本策略:整体化策略、情境化策略、深度化策略、活动化策略、自主化策略、意义化策略。

由于基于核心素养的课堂追求有效,而有效教学是为了学而教的,是为了同学学会学习的,真正做到“教是为了不教”。

为了进展同学为适应社会变化终身学习而必备品行和关键力量,是对同学进展核心素养的基本诉求,也是引导同学学会学习的关键。

在核心素养与三维目标关系的论述中,提到,核心素养相比三维目标,更加能够体现以人为本的教育思想,也就是说,核心素养更关注教育的内在性、人本性和终极性等方面。

另外,核心素养是来源于三维目标又高于三维目标的,是学科教育在高度、深度和内涵上的进一步提升。

因此,核心素养更多意味着教学模式和学习方式的又一次根本性转变。

那么怎样在我们教学工作中体现出核心素养呢?通过学习,知道在教学培过程中,注意文化对同学的熏陶,还得对同学的情感、态度、价值观以及道德修养、审美情趣的得到提升。

论守土有责、守土尽责

论守土有责、守土尽责

论守土有责、守土尽责
余心声
【期刊名称】《当代贵州》
【年(卷),期】2008(000)017
【摘要】@@一rn 刚刚闭幕的省委十届三次全会.强调全省各级党组织和各级领导干部要增强政治意识、大局意识、责任意识、忧患意识,高标准、高效率、高质量地完成各项工作.真正做到守土有责、守土尽责.
【总页数】3页(P3-5)
【作者】余心声
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.守土有责,守土负责,守土尽责
2.我们辅导员要做到守土有责、守土担责、守土尽责
3.守土有责守土负责守土尽责牢牢守住安全生产基本盘基本面
4.宣传思想部门必须守土有责、守土负责、守土尽责
5.守土有责、守土担责、守土尽责为赢得疫情防控胜利提供印刷保障和服务
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【语文】《心有一团火,温暖众人心》课件+2024-2025学年统编版高中语文必修上册

【语文】《心有一团火,温暖众人心》课件+2024-2025学年统编版高中语文必修上册
思维导图示例(以追寻人物通讯的价值与意义为例):
任务三、撰写人物通讯经验谈发言稿
2.课后将以上材料整理后撰写成完整的发言稿,不少于 800字。
示例: 《追寻人物通讯的价值与意义——以《心有一团火,温暖众人心》 为例》(卢尧)
追寻人物通讯的价值与意义 ——以《心有一团火,温暖众人心》为例 “林为民”
心有一团火,温暖众人心
本单元的主题是“劳动”。本单元作品,或报道 优秀劳动者的杰出事迹,或倡导践行工匠精神,或歌 咏劳动的美好与欢乐,从不同角度彰显劳动的伟大意 义,体现劳动的传承和发展。学习本单元,我们需要 形成正确的劳动观念。同时,针对通讯报道,我们还 应学会分析其报道角度,理解事实与观点的关系、抓 住典型事件,把握人物精神。
写好人物通讯报道,必要的艺术手法不能少。艺 术手法的使用要能够服务于人物刻画,要能够服务于 主题的需要。例如《心有一团火,温暖众人心》,通 过张秉贵解放前后经历的对比,让人们懂得,社会主 义社会的本质是为人民服务,从而进一步强化了文章 主题。
任务三、撰写人物通讯经验谈发言稿
分析、明确言说对象的特点
凡此种种,《心有一团火,温暖众人心》却没有展开叙写,为什么?
示例:
①文章主要反映人物思想、性格等方面的品 质,因此选取了张秉贵富有热心、爱心、兼顾个 人与集体利益、尊重他人权利、耐心、和气、专 业等素材;②出于服务主题的考虑,文章大胆舍 弃了张秉贵技能特长等与本文主题无关的素材。
任务一、素材剪裁与主题提炼经验谈
我梳理了对张秉贵的大量新闻报道,都离不开他“一抓 准、一口清”的特点。如果我再从这个角度去写,就不能形 成特色。因此,我从张秉贵的诸多行为中提炼出了“一团火” 的特征,这个特征既能很好地表现他的精神品质,又能很好 地体现“为人民服务”的价值。毛主席说:“文学艺术要为 工农兵服务。”我认为这个切入口很好地兼顾到了张秉贵的 特点和社会主义的价值观。

课堂预设与生成的关系

课堂预设与生成的关系

课堂预设与生成的关系
余文森
【期刊名称】《辽宁教育》
【年(卷),期】2017(0)12
【摘要】教师指导体现了教学的预设性,而学生自主学习则体现了教学的生成性。

预设与生成是辩证的对立统一体,课堂教学既需要预设,也需要生成,预设与生成是课堂教学的两翼,缺一不可。

预设体现对教师的尊重,生成体现对学生的尊重;预设体现教学的计划性和封闭性,生成体现教学的动态性和开放性,两者具有互补性。

教学既要重视知识学习的逻辑和效率,又要注重生命体验的过程和质量。

为此,要认真处理预设与生成的关系,使两者相辅相成、相互促进。

【总页数】1页(P54-54)
【作者】余文森
【作者单位】福建师范大学教师教育学院
【正文语种】中文
【中图分类】G420
【相关文献】
1.预设课堂与课堂预设课堂生成与生成课堂--从三国时蜀汉帝国的兴亡说起
2.精心预设英语课堂,构建生成型和谐课堂——浅谈高中英语教学中预设与生成的新型关
系的建构3.合理预设••动态生成--初中英语课堂教学中优化预设与生成关系初探4.关注预设,更要"呵护"生成——谈初中语文课堂中如何处理预设和生成的关系5.因
预设而充实因生成而精彩——例谈课堂教学中预设与生成的关系
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疾病·性格·叙事——对巴金小说《寒夜》的一种解读

疾病·性格·叙事——对巴金小说《寒夜》的一种解读

疾病性格叙事——对巴金小说《寒夜》的一种解读余悦【摘要】在巴金的小说《寒夜》里,肺病是贯穿全篇的重要象征,它兼具了隐喻与叙事的功能,使文本充满了巨大的张力,足以超越社会写实的题材局限,以呈现人物内在的心灵世界.巴金通过疾病,暗示着汪文宣身上知识分子人格的压抑和适应社会转型的无力感,他的精神疼痛恰恰显示出文人在乱世对旧时理想的最后切望.【期刊名称】《广播电视大学学报》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】5页(P51-55)【关键词】疾病;隐喻;叙事;自我压抑;知识分子;生命力【作者】余悦【作者单位】上海交通大学,上海200240【正文语种】中文【中图分类】I207.425长久以来,人们对现代文学中的肺病意象作出了众说纷纭的阐释:它有时被归纳为高雅、纤细、感情丰富的象征,抑或苍白、消瘦、柔弱的病态美[1],有时又被视为一种个人不得志的消极,是“忧愤”时代情绪的反映[2]。

低烧带来的面泛潮红、病灶部位的隐形、生命力的枯耗、被病态催长的虚幻的热情,正是这些现实症状的神秘性,往往使肺病体现出广阔的包容力,成为内涵丰富的隐喻。

然而,疾病却也必然是对真实世界的某种再现,作为题材,肺病依然需要参与情节,并符合某些必要的现实规约,换句话说,它是写实的。

隐喻和写实,分别代表了疾病的修辞和叙事功能,从这种复杂性出发,肺病在巴金的小说《寒夜》里对人物、心理、叙述等方面进行了连环的干预,在一些“虽显犹隐”的特点上,小说超越了作家原本的期待,具备了独特的艺术表现力。

《寒夜》描写的是校对员汪文宣在社会压力、经济贫困与家庭矛盾中备受逼迫、挣扎,从而害上肺病痛苦死去的故事。

巴金虽然只写了一个肺病患者的血痰,只写了一个渺小的读书人的生与死[3]P703,但实则是在深刻批判造成战争苦难的侵略者与加重苦难的国民政府,这位小人物的悲剧只是人们普遍命运的缩影。

肺疾在这样的创作意识下成为主人公汪文宣悲惨、凄凉命运的直接写照,区别于上世纪20年代丁玲、郁达夫笔下疾病的浪漫气息,30年代海派文学中的神秘特质,肺疾已不再是纯粹意义上的审美想象。

什么是核辐射?

什么是核辐射?

什么是核辐射?
佚名
【期刊名称】《新长征》
【年(卷),期】2011(000)005
【摘要】核辐射是原子核从一种结构或一种能量状态转变为另一种结构或另一种能量状态过程中所释放出来的微观粒子流。

【总页数】1页(P34-34)
【正文语种】中文
【中图分类】O413.1
【相关文献】
1.核辐射探测实验中核辐射场模拟与安全研究 [J], 熊铁军; 钟丁生; 蔡小杰; 张艳丽; 郦文忠
2.核辐射料位计、密度计、核秤、厚度计及美国TN公司核辐射仪表 [J],
3.生物剂量学新技术在野战环境中核辐射检测的应用前景 [J], 邱春燕;边云;郑楷炼
4.电磁核辐射对WSNs数据传输性能影响的分析 [J], 郭卉;章详宇
5.强核辐射环境电动叉车设计 [J], 朱海锋
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余心声文章:论风气要正、工作要实、干部要干一近几个月来,贵州高原新风扑面、热潮涌动。

——从省委十届十次全会,到全省工业发展大会、铁路建设大会、旅游发展大会、教育发展大会、省直机关作风建设大会,到刚刚闭幕的全省经济工作会议暨深入实施西部大开发战略工作会议……一系列谋划贵州加速发展、加快转型、推动跨越的重要会议相继召开。

——从倡导“高举发展、团结、奋斗的旗帜”,到确立“又好又快更好更快发展”总要求、“两加一推”主基调、工业强省和城镇化带动主战略、“十二五”发展目标……一整套促进贵州科学发展的新思路相继推出。

——从确定十大民生工程,到开展“三个建设年”、“四帮四促”、“创先争优”活动……一条条扎扎实实推动贵州和谐发展的新举措相继出台。

这一切,把准了贵州省情的“脉搏”,抓住了贵州发展的关键,反映了全省人民的心声。

广大干部群众心潮澎湃、激情满怀,抢机遇、谋发展、促跨越的浓厚氛围正在全省上下形成。

我们欣喜地看到,人们工作动力加大了、上班脚步匆忙了、加班时间增多了、生活节奏变快了……“风气要正、工作要实、干部要干”,省委书记栗战书同志在十届十次全会上强调的这一要求,正在成为全省广大干部群众的自觉行动,成为贵州当前最真切最动人的变化。

二“十二五”蓝图催人奋进,开局之年至关重要。

目标的实现、任务的落实,关键在人,关键在有一支风气正、工作实、奋力干的高素质干部队伍,关键在大力营造干事创业的良好环境。

风气要正,是群众所盼、发展所需。

风气虽无形,而人人有感知,它体现的是党风、政风、行风,形成的是软环境,发挥的是硬作用。

风气如空气,空气不好,会影响身体,伤害健康;风气不好,则会影响发展,伤害民心。

好的风气可以营造发展的良好环境,激发百舸争流的创业热情,形成赶超进位的强大动力,带来“一花引来万花开”的示范效应。

工作要实,是群众所想、事业所求。

工作实,才会“眼睛向下”,深入基层,贴近群众,帮助群众解决生产生活中的困难;才会通过深入的调查研究,发现发展“慢”的症结,找到发展“快”的措施,抓住突破口和切入点;才会做出实绩、取得实效,赢得人民群众的信任,凝聚群众的智慧力量,不断开创工作新局面。

干部要干,是群众所望、使命所系。

在我省更好更快发展中,既有挑战,更有机遇。

机遇稍纵即逝,容不得见事迟、行动慢,容不得徘徊观望、懈怠折腾。

抓不住机遇,用不好有利条件,解决不好发展中的问题,贵州就没有出路,人民群众不会答应。

形势逼人!我们必须有条件要干,没有条件创造条件也要干。

只要努力去干,就算没有区位优势也能“借船出海”,就算资源不足也能“借鸡生蛋”,就算环境欠佳也能“借力发展”。

“风气要正、工作要实、干部要干”,是贵州加速发展、加快转型、推动跨越的重要保障,也是干部队伍建设的基本要求,必须融为一体、互动提升、共同推进。

三历经实施“西电东送”工程、交通水利建设大会战、“两基”攻坚和抗击雪凝灾害、特大旱灾等无数场大仗硬仗的严峻考验,事实证明,贵州有一支能够在艰苦条件下敢打善拼的干部队伍,在实现历史性跨越的进程中始终发挥着骨干和先锋模范作用。

无数个像何元亮、李彬、朱昌国、秦祖德这样组织信赖、群众认可的好党员、好干部,在全省各条战线兢兢业业工作,默默无闻奉献甚至献出生命,为贵州的发展进步作出了不可磨灭的贡献。

然而,在极少数干部身上存在的诸多不良倾向,我们也绝不能忽视。

有的风气不正。

不谋事,只谋“位”,做出一点成绩就急于要“回报”,刚刚提拔职务就开始盘算“更上一层楼”;不琢磨事,只琢磨人,为一己之私,在单位里搞内耗、闹不团结;部门利益、个人权益至上,公权“私有化”,“吃拿卡要”严重……有的工作不实。

只会“眼睛向上”,搞“形象工程”,不惜杀鸡取卵,使个人“政绩”成了几代人的包袱;热衷于标新立异,一门心思搞“轰动效应”,结果“寅吃卯粮”,劳民伤财;贪图安逸、不思进取,惯于迎来送往,乐于觥筹交错;抓工作停留于听汇报、看材料,下基层身入心不入、走马观花,作决策“拍脑袋”、想当然……有的干部不干。

缺乏解放思想的勇气、干事创业的激情、扎实苦干的韧劲,更没有开拓进取、争创一流的精气神;工作不用心、不专心、不尽心,沉不下心;办事效能低下,工作拖拖拉拉,一天能干完的事,几天甚至几十天都干不成;该管的事不认真管,该抓的工作不主动抓,该负的责任不担当,该完成的任务不抓紧干,遇事“难”字当先,遇难“退”字当头,浑浑噩噩,甘于落后,满足于当“太平官”……这些问题,如果不痛下决心解决,必然影响我省发展的速度、转型的力度、跨越的程度,最终损害的是发展、失去的是群众、危及的是政权,这绝非危言耸听!全省各级干部特别是领导干部只有自觉把省委“风气要正、工作要实、干部要干”的要求内化于心、外成于形,躬身践行、奋力作为,我省“十二五”奋斗目标和经济社会发展历史性跨越才会顺利实现。

四风行草偃,从令如流。

风气要正,就是要营造良好的党风、政风和社会风气,为干事创业提供良好的政治生态环境。

要大兴共谋发展之风。

“一个地方的工作,成在干部作风,败也在干部作风;一个地方的事业,兴在干部作风,衰也在干部作风。

”我们要深刻理解高举“发展、团结、奋斗”三面旗帜对于贵州的特殊重大意义,切实把思想、心思和力量统一、集中、凝聚到发展上来,在全省广大党员干部和群众中形成你追我赶、创先争优的风气;形成崇尚务实、真抓实干,先行不争论、先试不议论、先干不空论的心气;营造支持改革者、鼓励创业者、鞭挞空谈者、追究诬告者的良好社会氛围。

要大兴奋发有为之风。

以业绩论英雄、用干部,真正让那些对工作有激情、对群众有感情、对发展有思路、对事业有贡献的优秀干部得到褒奖和提拔重用;要打破干多干少一个样、干好干坏一个样的状况,坚持重用提拔人品正、能力强、敢攻坚的干部,下真功夫治庸治懒治玩,让庸官、懒官、混官没有生存空间;要扶正祛邪、抵制歪风,让拉关系、托人情,“溜须拍马”、跑官要官之辈脸上无光,占不到便宜。

要大兴勤政为民之风。

我们的权力是人民赋予的,就要为人民掌好权、用好权。

当前,新的形势和任务不仅要求各级干部要做到清正廉洁、秉公用权、一心为民,还要做到勤于政事、提高效率、便民利民。

特别是要结合全省正在开展的“三个建设年”活动,切实做到简政、放权、让利、开绿灯,切实解决一些部门和干部中存在的“门难进、脸难看、话难听、事难办”等问题,真正让基层、让群众得到优质高效满意的服务。

五唯实是处,唯实制胜。

天下大事必作于细,古今伟业必成于实。

工作要实,就是要求真务实、实事求是,实实在在抓好工作落实,脚踏实地抓出工作成效。

要以求真务实的态度谋划工作。

想办法、拿主意,既要从贵州实际出发,立足省情,把“十二五”规划目标和人们思变、思快、思富的强烈愿望结合起来,又要坚决反对不顾民力、不顾财力,不讲条件、不讲科学的“瞎指挥”、“乱策划”。

要根据本地本部门实际,选准突破口和着力点,大力谋划切合实际、顺应发展的“惠民工程”,绝不搞不切实际、劳民伤财的“形象工程”,努力创造出经得起实践、历史和群众检验的业绩。

要以实事求是的精神推进工作。

“大人不华,君子务实。

”那种“会议上谈一谈,文件上圈一圈,马路上转一转,隔着玻璃看一看”的虚浮作风,于具体工作毫无用处。

只有踏踏实实,深入实际,才能敏锐地发现和把握倾向性、苗头性问题,才能找到解决热点、难点问题的路径,才能激发灵感、运用智慧、科学决策。

各级干部必须坚持一切从实际出发,自觉按客观规律办事,察实情、讲实话,鼓实劲、出实招,办实事、求实效,切忌心浮气躁、好大喜功、急功近利、弄虚作假,力戒官僚主义、形式主义,坚决克服夸夸其谈、评头论足的毛病。

六空谈误国,实干兴邦。

干部要干,就是干部要干实事、实干事,每一个干部都应当在推进我省经济社会发展中作出自己的努力和贡献。

要敢于担当大胆干。

在深化改革、加快发展中,机遇与风险并存,只有大胆创新实践、积极稳妥推进,才能走出好路新路,做出新的业绩。

我省能否坚持科学发展观,抓住并用好当前加快发展的历史性机遇,关键在各级领导干部是否敢闯敢干、敢于担当。

实践充分表明,哪个地方干部群众的思想解放,哪个地方就充满生机与活力,哪个地方的发展就快。

只要我们有干事创业的激情,坚决地试、大胆地闯、扎实地干,我省一定能加速发展。

要迎难而上拼命干。

“世界上的事都是干出来的,不干,半点马克思主义都没有。

”我们要清醒认识面临的形势和任务,认清担负的职责和使命,发扬锲而不舍、顽强拼搏的精神,按照“工作创一流,目标争第一”的精神,抢抓机遇,迎接挑战,不气馁、不懈怠、不放弃,拿出贵州人的自信和志气,敢与强的比、敢向高的攀、敢同勇的争、敢跟快的赛。

做到发展压力级级传递、工作动力层层提升,加快工作节奏、改变不良习惯,在一线上抓落实,在吃苦中抓落实,在解决矛盾中抓落实。

要只争朝夕埋头干。

当前千帆竞渡的发展态势,已容不得我们“等”和“慢”,只能破釜沉舟、背水一战。

要在全国的大背景中去对比、去审视我们的工作,盯住赶超目标,心无旁骛抓工作,千方百计谋发展,看准就抓紧干,做到工作上反应快、决策快、部署快、行动快、节奏快。

只要符合科学发展观,就要大胆干、放手干,靠实干加快发展,靠苦干推动跨越。

要团结协作科学干。

实现“十二五”奋斗目标,我们面临种种困难和挑战,既需要踏实苦干的精神,更需要团结协作、和衷共济的能力。

要有容人、容事、容言之量,不揽功诿过,不推诿扯皮,不相互掣肘,善于团结、凝聚力量,形成一条心,拧成一股绳,群策群力,真正把心思、勇气、本事用在干事上。

要善于抓住主要矛盾和矛盾的主要方面,科学规划,积极创新,提纲挈领,兼顾统筹,推动工作不断取得新进展、新突破。

七落实“风气要正、工作要实、干部要干”的要求,关键在于党员干部要牢固树立群众观念、忠实践行党的宗旨。

风气正不正、工作实不实、干部干不干,说到底是党性问题、宗旨问题。

党性强的同志,对党和人民无限忠诚,对事业充满火热激情,对工作充满责任之心,在任何困难和考验面前不退缩、不变色。

宗旨牢的同志,时刻想着人民的利益,时刻不忘肩负的重任,始终具有强烈的事业心,自觉地把责任化为行动、把压力变成动力,以“等不起”的紧迫感、“慢不得”的危机感、“坐不住”的责任感,用心想事、激情干事,真正把嘴上说的、纸上写的、会上定的,变成扎实的行动、具体的项目、惠民的实事。

“意莫高于爱民,行莫厚于乐民”。

如何对待群众,是衡量一名领导干部是否优秀的一条重要标准。

“群众在你心里分量有多重,你在群众心里的分量就有多重”。

一个党员干部,不论他的职位有多高,如果心里没有群众,群众就不可能信赖他。

我们一定要认真学习贯彻胡锦涛总书记关于做好新形势下群众工作的重要论述,千方百计办好顺民意、解民忧、惠民生的实事,以实际行动践行全心全意为人民服务的宗旨,使人民群众的幸福指数得到大幅提升。

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