ICD-10讲义

三．编码要点
1．本章编码包括起源于围产期但在以后发病的情 况，这里的“以后”并没有时间的限定，可用于婴 儿，也可用于成人。 2．新生儿湿肺，这是一个不能查到的疾病，又称 为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型，编码于P22.1新生 儿短暂性呼吸急促。 3．肺透明膜病编码于P22.0 4．新生儿肺炎 新生儿先天性肺炎P23.-，新生儿吸入性肺炎 P24. 5．新生儿缺氧缺血性脑病，P91.6新生儿的其他 大脑障碍。
四．某些产科情况的分类要点
4．梗阻性分娩
胎位异常O32 头盆不称O33
软产道异道O34
产程开始后 ———————→
O64 O65 梗阻性分娩
O66
5．产后出血 O72与胎盘滞留O73 ⑴ 产后出血 > 500 ml编码于O72. ⑵ 胎盘滞留伴少量出血,编码于O73.0 ⑶ 胎盘滞留伴出血 > 500 ml,编码于O72.-
第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所 见， 不可归类在他处者（R00-R99）
一．编码范围（R00-R99）
本章包括症状、体征、临床或其他诊察操作的异常 结果以及不明确的情况，对于这些内容均没有记录 可分类于他处的诊断。包括下列各节： R00-R09 累及循环和呼吸系统的症状和体征； R10-R19 累及消化系统和腹部的症状和体征； R20-R23 累及皮肤和皮下组织的症状和体征； R25-R29 累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征；
三．默认的先天性疾病
1岁： < 动脉瘤、主动脉狭窄或闭锁 畸形、 肺动脉狭窄、心脏瓣膜病； 脑萎缩、脑囊肿或变形； 器官易位或异位、发育缺陷或发育 不全。 4岁： < 心脏病 NOS； 脑积水 NOS。
[练习]
1．无虹膜症 Q13.1 2．副乳房 Q83.1 3．先天性喉喘鸣 P28.8 4．迷走卵巢 Q50.3 5．先天性膈疝 Q79.0
五．各节解释
1．输卵管妊娠 O00.1 2．前置胎盘出血 O44.1 3．妊娠并输尿管结石 O99.8 4．妊娠并糖尿病 O24.9 5．妊娠伴骨盆狭窄 O33.1 6．骨盆畸形致梗阻性分娩 O65.0 7．妊娠合并子宫肌瘤 O34.1 8．足月自然分娩，左枕前位，胎盘滞留，活产女婴 O73.0,O80.0,Z37.0 9．早产儿自然分娩，35周，活产男婴，臀先露，阴道壁 撕裂，产后乳房脓肿 O60.1,O80.1,O71.4,Z37.0,O91.1 10．分娩死产男婴，臀位，足先露 O83.1,032.1,Z37.1
一．编码范围（R00-R99）
R30-R39 累及泌尿系统的症状和体征； R40-R46 累及认知、感觉、情绪状态和行为的症 状和体征； R47-R49 累及言语和语音的症状和体征； R50-R69 一般症状和体征； R70-R79 血液检查的异常所见，无诊断者； R80-R82 尿检查的异常所见，无诊断者；

二.本章的一些名词解释 2．新生儿期——从出生到生后28整天 3．早产儿（未成熟儿）——胎龄不满37周的活产 新生儿 4．小样儿——又称小于胎龄儿或宫内发育迟缓儿 指出生体重比同胎龄应有体重低25%的新生 儿 5．过期产儿——胎龄在42周以上的新生儿 6．巨大儿——出生体重大于4000g的新生儿


一．编码范围 O00-O99 与产褥期有关的精神和行为障碍（F53）（如产褥 期抑郁、产褥期精神病等，但并发于妊娠、分娩和 产褥期的精神障碍既F00-F99的其他情况仍归入本 章）； 产科破伤风（A34）（归入第一章）； 产后垂体坏死（E23.0）（归入第四章）； 产褥期骨软化（M83.0）； 高危妊娠监督（Z35）、正常妊娠监督（Z34）。
[练习]
第十六章 起源于围生期的情况 (P00 P96)
一.编码范围：P00—P96
本章包括起源于围生期的情况但在以后发病或死亡。 包括下列各节： P00-P04 胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程 和分娩并发症的影响； P05-P08 与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患； P10-P15 产伤； P20-P29 特发于围生期的呼吸和心血管疾患；
四．某些产科情况的分类要点
2．流产后并发症 ⑴ 即时并发症 O00—O02的即时并发症：O00—O02为主要编码 O08为附加编码 O03—O07的即时并发症：直接使用相应的亚目 （.0-.9） ⑵ 过时并发症 O00—O07的过时并发症：O08为主要编码。 3．妊娠高血压综合征 O10—O16包括了原有高血压者和由妊娠引起者。
注意：
1．本章强调的是发育不良的情况，某些先天性疾 病不在内，例如： 先天性梅毒性鼻炎 A50.0 先天性耳聋 H90 2．疾病名称中不带“先天性”字样的先天性疾病， 例如： 阑尾异位 Q43.8 颈椎融合 Q76.4
二．常用的主导词：
缺失（缺乏、缺损、缺陷），发育不良，异常和畸 形。 “异常”（Anomaly）：特指先天发育不正常， 是本章常用的主导词。 “异常的”（Abnormal）：通常指非先天性的。
二．一些常见产科情况的名词解释：
1．流产 2．早产 3．过期妊娠 4．活产 5．死产 6．死胎 7．妊娠高血压综合征 8．前置胎盘 9．胎盘早期剥离 10．产后出血 11．产程
三．本章常用的主导词：妊娠、分娩、产褥 期
四．某些产科情况的分类要点
1．流产： 强调流产的原因、目的，并有共同的亚目供 O03—O06类目使用 ⑴ 自然流产：O03 ⑵ 人工流产：O04-OO6 O04：计划生育性流产，医疗性流产 O05：宗教性流产，自己要求的流产 O06：未特指原因的流产 （在医院中应不被使用）
一．编码范围（Q00-Q99）
Q65-Q79 肌肉骨骼系统先天性畸形和变形 Q80-Q89 其他先天性畸形 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者 类目安排基本按解剖系统顺序排列，另外插入了 三小节： Q35-Q37 唇裂及腭裂 Q80-Q89 其他先天性畸形 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者。 不包括：先天性代谢障碍（E70-E90）。
一.编码范围：P00—P96
一.编码范围：P00—P96
不包括：先天性畸形、变形和染色体异常（Q00Q99）；内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）； 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）； 肿瘤（C00-D48）；新生儿破伤风（A33）。
二.本章的一些名词解释 1．围生期----自妊娠的第22整周（154天）开始， 至出生后的7整天结束（本卷一）。
二．分类特点
2．实验室异常所见： 由于新的设备仪器越来越多地应用于临床诊 断及治疗中，致使不少医师常选择实验室异 常所见作为临床诊断。实际上，还是应当做 出临床诊断，只有当确实不能做出临床诊断 或者需要强调实验室异常所见时，这种非临 床诊断才能作为独立的诊断。
三．常用主导词
“异常的”和各种临床症状或体征的名称， 不再使用“不正常”作主导词。
第十五章 妊娠、分娩和产褥期 （O00-O99）
一．编码范围 O00-O99
本章是对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病或并发症的编 码。包括下列各节： O00-O08 流产结局的妊娠 O10-O16 妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压 疾患 O20-O29 主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患 O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产 妇医疗 O60-O75 产程和分娩的并发症 O80-O84 分娩 O85-O92 主要与产褥期某些产科情况的分类要点
6. 分娩 O80—O84以分娩方式为轴心 ⑴ 当没有可分类于第十五章其他节的编码时，O80—O84 才能作主要疾病编码，否则O80—O84只能作为附加编码。 即 O00—O75和O85—O99 优先于 O80—O84。 ⑵ 对于O81—O84操作性分娩情况，操作名称还需作手术 编码。 7．并发于妊娠、分类和产褥期的疾病O98—O99 ⑴ 当由于妊娠加重了分类于他章的疾病，使其成为产科医 疗的原因时，O98—O99为主要编码。 ⑵不影响妊娠、分娩过程的某些微小的伴随疾病如皮炎， 可归类于相应的身体系统章节。

一．编码范围 O00-O99
不包括：人类免疫缺陷病毒（HIV）病（B20B24）（如爱滋病 B24，但无症状的人类免疫缺 陷病毒（HIV）感染情况—HIV阳性NOS为Z21； 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） （如孕妇发生的车祸、烧伤等，但产科创伤象分娩 时会阴裂伤、子宫破裂等仍归入本章）；
[练习]
婴儿抽槒 R56.8 鼻出血 R04.0 猝死 R96 腹水 R18 菌血症 A49.9 黄疸 R17 氮质血症 R79.8 老年性震颤 R54 共济失调 R27.0 排尿困难 R30.0
四．各节解释
[练习]
1．新生儿肝炎 P59.2 2．新生儿皮下坏疽 P83.8 3．新生儿鹅口疮 P37.5 4．新生儿黄疸 P59.9 5．新生儿脐炎 P38
第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00 - Q99）
一．编码范围（Q00-Q99）
本章包括除先天性代谢障碍以外的各系统先天性 畸形和染色体异常。包括下列各节： Q00-Q07 神经系统先天性畸形 Q10-Q18 眼、耳、面和颈部先天性畸形 Q20-Q28 循环系统先天性畸形 Q30-Q34 呼吸系统先天性畸形 Q35-Q37 唇裂和腭裂 Q38-Q45 消化系统的其他先天性畸形 Q50-Q56 生殖器官先天性畸形 Q60-Q64 泌尿系统先天性畸形
P35-P39 特发于围生期的感染； P50-P61 胎儿和新生儿出血性和血液学疾患； P70-P74 特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和 代谢疾患； P75-P78 胎儿和新生儿的消化系统疾患； P80-P83 累及胎儿和新生儿体被和体温调节的情 况； P90-P96 起源于围生期的其他疾患。