支气管镜检查的适应证及禁忌症Word版
支气管镜指南
支气管镜指南 Prepared on 22 November 2020诊断性可弯曲支气管镜应用指南发表时间:2008-12-16发表者:(访问人次:506)可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜;以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,并已在临床广泛应用。
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。
本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上,综合国内外的相关文献,按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1),目的是进一步规范支气管镜检查的操作,提高的检出率,减少相关不良事件及并发症的发生。
鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广,技术要求相对复杂,故本指南未涉及相关内容。
一、支气管镜检查的适应证及禁忌证(一)适应证1.不明原因的慢性。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性、炎症不吸收、肺部弥漫变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的等异常改变者。
7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
纤维支气管镜检查术
纤维支气管镜检查术纤维支气管镜检查术是利用光学纤维内窥镜,经口、鼻、气管插管或气管切开套管插入左、右支气管、叶、段、亚段,甚至更细的支气管,对发生于气管、支气管管腔的病变进行检查、诊断和治疗的方法。
一、评估1.评估患者有无纤维支气管镜检查术的适应证和禁忌证。
(1)适应证:需明确肺部肿瘤和其他胸腔疾患病因者;呼吸道内存在较多黏稠分泌物、异物、息肉、出血点等需引流、去除、止血治疗者。
(2)禁忌证:呼吸功能损害严重或哮喘发作,无法耐受此项检查者;心功能不全、严重高血压或心律失常者;全身状态或其他器官极度衰竭者;患有主动脉瘤者;出凝血机制严重障碍者。
2.评估患者的病情、患者的精神状况以及合作程度。
二、操作前准备1.操作者准备解释检查的目的、步骤及术中注意事项,取得配合。
详细了解病史、查体和各项检查结果。
指导患者术前 4 小时禁食、禁水以防误吸。
2.患者准备了解操作的目的、知晓注意事项并配合;术前 4 小时禁食、禁水;术前半小时遵医嘱给阿托品 1mg 或地西泮 10mg;取出活动性义齿。
3.用物准备包括:纤维支气管镜及其附件;吸引器;注射器;药物(1%麻黄碱、2%利多卡因、阿托品、0.1%肾上腺素、50%葡萄糖、生理盐水);氧气。
必要时备心电监护仪及复苏设备。
4.环境准备病室清洁,温度适宜,屏风遮挡。
三、操作流程和步骤1、洗手戴口罩,携用物至患者床旁,礼貌称呼,核对患者床号、姓名、住院号(手腕带)。
2、向患者解释操作的目的和配合方法,评估环境,确认环境清洁、安静、光线适宜。
3、患者常取仰卧位,肩部略垫高,头向后仰。
不能平卧者,可取坐位或半坐位4、以 2%的利多卡因施行咽喉喷雾麻醉,每 2~3 分钟喷药一次,共 3 次。
5、固定患者头部,根据病情选择经口或鼻插管。
经纤维支气管镜滴入麻醉剂行表面麻醉。
6、在直视下依次检查各叶、段支气管。
7、操作中观察患者的生命体征。
对局部用药者,应观察有无药物不良反应。
8、配合医生做好吸引、活检、治疗等操作。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。
下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。
ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。
ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。
ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
纤维支气管镜临床应用指南
纤维支气管镜临床应用指南纤维支气管镜(可弯曲支气管镜,简称纤支镜)检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,已在临床广泛应用。
本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述,希望对其规范化使用起一定指导作用。
关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、置入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。
由于在临床实践中,各单位设备条件和临床经验不尽相同,临床病例的情况也有差别,在执行中可以存在一些差异。
一、常规纤支镜检查1.适应证:(1)诊断方面:①不明原因的咯血。
尤其是40岁以上患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
在大咯血时一般不宜进行检查,痰中带血时检查易获阳性结果。
②不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。
③不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
⑥X线胸片和(或)CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。
⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断。
⑨肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
⑩疑有食道-气管瘘的确诊。
纤支镜引导下选择性支气管造影。
(2)治疗方面:①取出支气管异物。
②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。
③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案
支气管镜查看的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案之阳早格格创做支气管镜应用于临床近四十年,它是对于肺部徐病钻研的一次革新,对于肺部徐病的诊疗战治疗起了举脚沉重的效率,使很多徐病细确了病果,也使很多肺部徐病得到了治疗.底下简述一下纤维支气管镜查看、治疗的符合症、禁忌症、并收症及应慢预案.一、纤维支气管镜查看的符合症1、细确肺部肿块的本量久时影像教诊疗仪器对于肺部肿块的大小、部位能干出肯定诊疗,但是对于肿块本量诊疗较为艰易,应用纤维支气管镜查看,分离活检战刷片查看技能,可使肺部肿块本量诊疗阳性率隐著普及.2、觅找可疑战阳性痰细胞的起源痰细胞教查看创制癌细胞,而影像教查看无非常十分创制,那类病人正在临床上称之为消得性肺癌,通过纤维支气管镜查看,瞅察支气管内的微妙非常十分征象,分离活检战刷检技能,能使患者早期确诊,早期治疗.3、顽固性咳嗽咳嗽普遍为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、同物、肺部肿瘤等徐病所致,如果爆收了易以阐明的咳嗽加重征象战对于治疗短好的咳嗽,宜做纤支镜查看以细确病果.4、没有明本果的喘鸣普遍缓性支气管炎、支气管哮喘均可爆收喘鸣,如病人无类似的病史,且喘鸣渐渐加重,此种情况多提示气管、大的支气管局部性渺小,本果大概是气管或者支气管肿瘤、结核、同物、炎症、痉挛等,应尽早止纤支镜查看以确诊.5、咯血及痰中戴血咯血罕睹的病果有支气管扩弛、肺癌.支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、中伤、肺血管非常十分等,止纤支镜查看可查明本果,还可经纤支镜吸出血块,局部注进止血药止血,需要时可于镜下做局部挖塞治疗.6、肺没有弛肺没有弛病果为肿瘤、炎症、同物等阻塞支气管致相映的肺构制萎缩,所以一朝爆收肺没有弛,应尽早止纤支镜查看以探明本果,对于炎症、同物、痰栓、血块等所致之肺没有弛,经纤支镜治疗大部分人可复弛.7、气管插管中的应用经纤支镜带领举止气管插管普遍可正在病人醉悟局麻下举止,支配引起的痛痛及没有适较沉,病人易交受,尤适于颈椎有没有宁静骨合脱位的病人,插管正在明视下举止,果此可领会天矫浩气管导管的位子,需要单侧肺通气时能帮闲将导管准确拔出左、左支气管内.8、少久气管切启战插管中的应用纤支镜能创制及治疗少久气管切启或者插管的并收症,如分歧程度的喉益伤、气管益伤、出血、熏染等、9、扫除气管、支气管分泌物部分危重,年老体强病人,咳嗽咯痰本领好,常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍,并继收肺部熏染或者加重肺部熏染,纤支镜可扫除气道分泌物,并能与痰干细菌培植.10、肺部熏染徐病中的应用经纤支镜与出传染的深部痰干细菌培植可细确病本菌,别的,通过纤支镜做支气管肺泡灌洗,局部注射抗死素,有好处炎症的吸支.11、弥漫性肺部病变使用纤支镜做肺活检及支气管肺泡灌洗有帮于诊疗.12、对于可疑肺结核的诊疗对于X线胸片隐现没有典型阳影而病人无痰或者反复查痰均已找到抗酸杆菌情况下,也用纤支镜举止支气管肺泡灌洗战刷片去诊疗,别的,纤支镜查看可诊疗出支气管内膜结核.13、协帮肺癌术前分期及决断切除范畴纤支镜查看相识支气管内的病变情况,特天要决定病变边沿距隆凸的迩去距离,决断支气管战肺切除的范畴.14、烧伤病人应用烧伤病人常爆收气管内有结痂,阻塞气道而出现通气障碍,经纤支镜扫除气道分泌物及结痂,有好处革新通气.15、肺泡蛋黑重着症经纤支镜肺活检不妨确诊此病,共时,用纤支镜举止浑洗与消肺泡内磷脂类物资,革新肺泡的换气功能.16、宽重哮喘宽重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓产死表示,经惯例治疗短安者,经纤支镜止支气管肺泡灌洗术,可革新肺通气.17、尖肺用纤支镜止支气管肺泡灌洗治疗,扫除吸进肺部有害物量.18、与同物气管、支气管同物好收于女童,也罕睹于老年人,经纤支镜与同物可防止硬镜及脚术与同物给患者戴去的痛苦.19、胸部中伤及胸部脚术后应用纤支镜可扫除气道内血液及分泌物,共时可相识气管益伤部位、范畴及宽重程度,还可创制脚术的并收症及相识脚术符合心情况.20、肺癌治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检点查于肺癌脚术战搁化疗患者举止随诊,可相识治疗效验及治疗后有无复收.21、其余经纤支镜止气管内支架置进术,纤支镜下应用激光、下频电灼、热冻等治疗气管内阻塞性徐病,纤支镜下止肺癌腔内搁疗、化疗.代替胸腔镜干胸腔查看,采用性支气管碘油制影术等.两、纤维支气管镜查看的禁忌症1、普遍情况好、体量衰强没有克没有及耐受支气管镜查看者.2、有细神没有仄常,没有克没有及协共查看.3、有缓性心血管徐病,如没有宁静性心绞痛、心肌梗塞、宽中心律得常、宽中心功能没有齐、下血压病、查看前血压仍下于160/100mmhg、动脉瘤等.4、有缓性呼吸系统徐病陪宽重呼吸功能没有齐,若需要查看时,可正在供氧战板滞通气下举止.5、麻醉药物过敏,没有克没有及用其余药物代替者.6、有宽重出血倾背及凝血体制障碍者.7、呼吸道有慢性化脓性炎症陪下热,慢性哮喘收火战正正在咯血者,可正在病情缓解后举止.三、支气管镜查看及治疗的并收症战应慢预案支气管镜不料抢救应慢预案支气管镜查看是诊疗战治疗呼吸道徐病的进步要领之一.本项查看/治疗经多年的临床试验及广大应用已证据有较下的仄安性,但是果病人健壮情况、个体好别及某些没有成预测的果素.正在交受查看/治疗时,大概出现不料并收症.正在干此项查看/治疗时医护人员应按调理支配准则宽肃准备,小心瞅察战支配,最大极限天防止并收症的爆收.1. 术前背患者道明此项查看的脚段、意思、仄安性.并简要介绍查看要领的步调战中心以及协共查看的有闭事项,与消瞅虑博得患者的合做.2. 要小心相识病员的病史、体格查看、血气分解、肺功能的情况.3. 要相识病员有无细神非常十分.对于细神非常十分没有克没有及合做家,最佳没有举止查看.若格中需要时须思量齐身麻醉.4. 每个病员干此项查看/治疗时皆要赋予氧气吸进、心电监护仪进止心电监护.正在支配历程中周到瞅察病员的死命体征的变更.5. 准备好抢救用物浅易呼吸器、气管插管、背压吸引器、氧气拆置以及抢救药物肾上腺素、阿托品、天塞米紧、利多卡果等.6. 本科医死屡屡止支气管镜支配必须有支配体味歉富的主治医师以上人员指挥.7. 如爆收慢迫死命的并收症医护人员应坐时采与相映的抢救步伐;如心中按压、气管插管、电除颤、慢迫输血等.待病情宁静后转进呼吸监护病房.一、麻醉药过敏止支气管镜前使用粘膜侵润麻醉药.久时普遍采用1%天卡果或者2%利多卡果溶液做喷雾吸进粘膜表面麻醉.那些药物毒性小.止家气管镜准备时,应先询问患者有无药物过敏史,特天是脚术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情况是极其少睹的,特天是利多卡果溶液.采用战使用粘膜侵润麻醉药的脚段是减少受检者的咳嗽战喉、支气管的痉挛.为减少受检者的恐惊情绪,应干好相映阐明.麻醉历程中,应稀切瞅察受检者.若出现麻醉药过敏反应,应按药物过敏处理,如给氧、肾上腺素、天塞米紧的静脉注射,并瞅察病情与消支气管镜查看.两、出血出血系最罕睹的并收症.普遍出血量小,大多皆能自止停止.若出血量多,系活动性出血时,应警告有引起窒息的大概.出血多睹于支气管镜下举止病灶构制活检时,特天市肿瘤构制表面有较歉富的血管或者陪随炎症时较为明隐.别的,支气管镜正在查看支配历程中,果支配者动做细暴,患者分歧做等引导鼻腔、吐喉、气管、支气管等部位的粘膜益伤.出血的防治步伐:1.支气管镜前,患者应干血小板计数战凝血体制等查看.特天正在病史询问中有出血性徐病史者.2.若系咯血,需止支气管镜查看者,应正在咯血统制后7天举止.央供支气管镜支配者动做应沉巧.3.对于病灶举止病理构制活检前应先通过支气管镜注进1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管中断,与标本时应躲启血管.活检时一朝支气管镜下有明隐出血应利用支气管镜的抽吸孔背内注进4 ℃的热死理盐火干局部灌洗与抽吸,末尾再次注进肾上腺素溶液多能统制.若再支气管镜下瞅察到出血量多,则让患者背出血侧卧位,以防血液流背对于侧支气管战防止出血性窒息.此时应反复抽吸渗出的积血,共事协共注进4℃的热死理盐火灌洗,绝大普遍患者均能达到止血的脚段.对于出血量较多的患者,应给予经脉注进止血药如脑垂体后叶素等并久留瞅察.病情稳固后,返回病房.三、喉头痉挛常出当前支气管镜局部麻醉没有谦意,支配细暴或者患者过分恐惊紧弛等条件下,为时短促.患者表示为明隐呼吸艰易、缺氧.若情况没有宽重,可通过支气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡果,若喉头痉挛,症状明隐,应坐将要支气管镜革除让患者戚息,并加大给氧量,以革新缺氧状态.并根据患者的情况,酌情赋予天塞米紧,患者均能成功缓解.四、矮氧血症止气管时,由于支气管镜吞噬气道一部分空间,加之气道的反应性删下,以至可引起气管特天是支气管的痉挛,制成动脉血氧气分压下落,出现矮氧血症.果此正在静息条件下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,止家支气管镜查看前,应给予吸氧,并持绝到查看中断,以防缺氧状态下有大概诱收心律得常.支气管镜查看时,若逢患者缺氧收绀明隐,应坐时末止查看并给氧至缺氧状态革新.五、喘息支气管镜查看历程中对于气道的刺激,有大概诱收广大性的细支气管痉挛.有哮喘病史者,无论有无症状,止家支气管镜前,均宜给氨茶碱药物防止.止家支气管镜中,若出现哮喘症状应坐时停止查看.根据病情赋予吸氧、静注天塞米紧治疗.曲至症状消得.六、窒息罕睹于患有肺功能没有齐陪随果肿瘤或者出血引导肺叶真足性没有弛的患者.正在支气管镜查看时易爆收.为此,对于那种患者,支气管镜查看时,麻醉应充分、支配应沉巧、支配时间没有宜过少.并稀切瞅察病情变更,正在给氧的条件下举止.若系果喉头痉挛所致,参照喉头痉挛处理.若系出血所致,参照出血处理.七、心律得常心律得常可表示为窦性过速、房性早搏、室性早搏等,特天宽重时,出现心净骤停.其本果大概与支气管镜查看时麻醉没有充分,患者细神过分紧弛,缺氧,支气管镜查看支配刺激过于热烈等果素有闭,特天是曾有心律声场病史者.为防止心律得常正在支气管镜查看历程中的出现或者加重,支气管镜查看支配者对于受检者术前干好思维处事,使其情绪宁静,央供支配者动做应沉巧,查看时间没有宜持绝时间过少.既往有心律得常病史者,最佳赋予防止心律得常药物,并正在给氧的条件下举止.对于年龄较大的患者,应正在支气管镜查看前干心电图查看,并正在支气管镜查看历程中持绝给氧,而且支配时间亦没有宜过少.八、气胸气胸可睹于支气管镜下止肺构制活检时或者活检后爆收.主假如活检时,益伤净层胸膜所致.患者出现胸痛或者呼吸艰易、缺氧等.防止的要领除术者应庄重掌握支配规程、符合症战禁忌症中,正在简曲钳与肺构制时,若患者诉该部位胸痛时,应坐时紧启钳子,另止采用部位活检.术者应付于患者出现的胸痛下度重视.术后即应惯例举止胸片查看,相识有无气胸.隔4小时再透视1次.若出现气胸,应按气胸对于症处理。
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纤维支气管镜检查健康教育
纤维支气管镜检查健康教育纤维支气管镜(简称纤支镜)是支气管和肺部疾病诊断、治疗常用的方法,也是教学及科研的重要手段。
纤维支气管镜检查的目的是为了确定侵犯气管、支气管病变的部位和范围,明确肺部疾病的病理和细胞学诊断,清除阻塞气道的分泌物或气管内异物,还可以进行气管、支气管内的介入治疗等。
一、适应证与禁忌证1.适应证(1)明确肺部肿块的性质。
应用纤维支气管镜检查,结合活检和刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
(2)咯血治疗。
顽固性咯血患者,可以经纤维支气管镜下在出血部位应用正肾冰盐水等止血药物,有一定的止血效果;可用高频电刀通过纤维支气管镜止血,也可用导管气囊止血。
(3)清除气管、支气管分泌物。
部分危重、年老体弱患者,咳嗽咳痰能力差,常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍,并继发肺部感染或加重肺部感染,纤支镜可清除气道分泌物,并可取痰培养。
(4)其他适应证。
通过纤支镜微波、冰冻治疗肺癌;纤支镜引导下置放支架治疗气管狭窄;协助麻醉行气管插管等。
2.禁忌证(1)一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
(2)有精神不正常,不能配合检查。
(3)有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/10OmmHg、动脉瘤等。
(4)有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,可在吸氧下进行;呼吸道有急性化脓性炎症伴高热、急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。
(5)麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者;有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
二、健康教育要点1.检查前指导(1)解释检查目的、方法、注意事项,以消除顾虑,配合检查。
(2)告知患者术前4小时需禁食水,术前取下活动义齿。
(3)说明术前30分钟,需肌肉注射阿托品0.5mg,地西泮(安定)IOnIg,用药后指导患者安静等待,避免活动,以防出现头晕等症状。
2.检查中指导(1)嘱患者按要求采用正确的呼吸和放松技巧,积极配合检查。
支气管镜说明书
支气管镜说明书摘要:一、支气管镜简介1.支气管镜的定义2.支气管镜的用途二、支气管镜的构成与分类1.支气管镜的构成2.支气管镜的分类三、支气管镜的适应症与禁忌症1.适应症2.禁忌症四、支气管镜的操作流程与注意事项1.操作流程2.注意事项五、支气管镜的维护与清洁1.维护2.清洁六、支气管镜的优缺点1.优点2.缺点正文:一、支气管镜简介支气管镜,作为一种内窥镜,主要用于呼吸道疾病的诊断与治疗。
通过支气管镜,医生可以直观地观察到支气管内部的情况,从而对病情进行判断并采取相应的治疗措施。
二、支气管镜的构成与分类1.支气管镜主要由镜身、工作通道、光源及摄像头等部分组成。
2.根据镜身的柔软度,支气管镜可分为硬质支气管镜和软质支气管镜。
三、支气管镜的适应症与禁忌症1.适应症:支气管镜常用于诊断和治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺不张等呼吸道疾病。
2.禁忌症:支气管镜检查禁忌症包括严重心肺功能不全、活动性咯血、急性呼吸道感染等。
四、支气管镜的操作流程与注意事项1.操作流程:支气管镜检查通常包括患者准备、镜下检查和术后处理等步骤。
2.注意事项:医生在操作过程中需注意无菌操作、避免损伤周围组织、严格掌握适应症和禁忌症等。
五、支气管镜的维护与清洁1.维护:支气管镜应定期进行性能检测,确保其功能正常。
2.清洁:使用后的支气管镜需进行彻底的清洗和消毒,以防止交叉感染。
六、支气管镜的优缺点1.优点:支气管镜检查可以直接观察呼吸道内部情况,诊断准确率高,且可进行实时治疗。
纤维支气管镜的适应症和禁忌症 Microsoft Word 文档
纤维支气管镜的适应症和禁忌症一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质管镜检查,结合活检和刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断阳性率显着提高。
234以确诊。
5肿、外伤、肺血塞治疗。
6、肺不张检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。
7、气管插管中的应用于颈椎有不稳定骨折脱位的病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管的位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
8、长期气管切开和插管中的应用9、清除气管、支气管分泌物10管肺泡灌洗,1112X1314、烧伤病人应用生气管内有结痂,阻塞气道而出现通气障碍,经纤支镜清除气道分泌物及结痂,有利于改善通气。
15、肺泡蛋白沉着症16、严重哮喘改善肺通气。
17、尖肺18物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。
1920211、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神不正常,不能配合检查。
3、有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。
4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行。
5、麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者。
6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。
1、明确肺部肿块的性质2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源3、顽固性咳嗽4、不明原因的喘鸣5、咯血及痰中带血6、肺不张7、气管插管中的应用891011、弥漫性肺部病变12、对可疑肺结核的诊断13、协助肺癌术前分期及决定切除范围14、烧伤病人应用15、肺泡蛋白沉着症16、严重哮喘、尖肺17、取异物18、胸部外伤及胸部手术后应用19、肺癌治疗中及治疗后随诊20、其它二、纤维支气管镜检查的禁忌症1234567。
支气管镜检查的适应证及禁忌症
支气管镜查看的符合证及禁忌症之阳早格格创做一、符合症1、没有明本果的咳嗽.支气管镜对付于诊疗支气管结核、同物吸进及气讲良、恶性肿瘤等具备要害价格.2、没有明本果的限造咯血或者痰中戴血.支气管镜查看有帮于精确出血部位战出血本果.3、没有明本果的限造性哮鸣音.支气管镜有帮于查明气讲阻塞的本果、部位及本量.4、没有明本果的声音嘶哑.大概果候返神接受乏引起的声戴麻痹战睦讲内新死物等所致.5、痰中创造癌细胞或者可癌细胞.6、X线胸片战(或者)CT查看提示肺没有弛、肺部结节或者块影、阻塞性肺炎、炎症没有吸支、肺部弥漫性病变、肺门战(或者)纵膈淋凑趣肿大、气管支气管渺小以及本果已明的胸腔积液等非常十分改变者.7、肺部脚术前查看,对付指挥脚术切除部位、范畴及预计预后有参照价格.8、胸胸部中伤、猜疑有气管支气管裂伤或者断裂,支气管镜查看常可精确诊疗.9、肺或者支气管熏染性徐病(包罗免疫压造患者支气管肺部熏染)的病果教诊疗,如通过气管吸引、呵护性标本刷或者支气管肺泡灌洗获与标本举止培植等.10、板滞通气时的气讲管造.11、疑有气管、支气管漏的确诊.两、禁忌症支气管镜查看启展于今.已聚集了歉富的体味,其禁忌症范畴亦日趋缩小,或者仅属于相对付禁忌.但是正在下列情况下止支气管镜查看爆收并收症的危害隐著下于普遍人群.应慎沉权衡利弊再决断是可举止查看.1、活动性大咯血.若需要止支气管镜查看时.应正在修坐人为气讲后举止.以落矮窒息爆收的危害.2、宽沉的下血压及心律得常.3、新近爆收的心肌梗死或者有没有宁静心绞痛收火史.4、宽沉的心、肺功能障碍.5、没有克没有及纠正的出血倾背,如凝血功能宽沉障碍、尿毒症及宽沉的肺动脉下压等.6、宽沉的上腔静脉阻塞概括征.果支气管镜查看引导喉头火肿战宽沉的出血.7、疑有主动脉瘤.8、多收性肺大泡.9、齐身情况非常衰竭.。
支气管镜检查术
三、护理
术前护理
1.患者准备 • 说明检查目的、操作过程及配合注意事项,以消除紧张情绪,取得配合。 • 局部麻醉时术前4h禁食,2h禁水,全身麻醉时术前8h禁食,2h禁水。 • 提前取下活动性义齿。 • 使用抗凝药物的患者根据检查的要求及病情遵医嘱提前停用抗凝药物。 • 术前常规建立静脉通道,并保留至术后恢复期结束。 2.术前检查 完善胸部X线检查或CT,凝血功能及心电图等检查。 3.物品准备 备吸引器和复苏设备。
可弯曲支气管镜 纤维支气管镜和电子支气管镜
硬质支气管镜
二、适应证及禁忌证
适应证
1.原因不明的咯血或痰中带血,持续1周及以上,尤其是年龄>40岁者。 2.原因不明的慢性咳嗽,怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。 3.原因不明的突发喘息、喘鸣,尤其是局限性哮鸣,需排除大气道狭窄或梗阻时。 4.原因不明的声音嘶哑,可能因喉返神经麻痹或气道新生物引起。 5.任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张,不明原因的弥漫性肺实质疾病,临床影像学怀疑各 种支气管、气管瘘,需协助明确诊断者。
二、适应证及禁忌证
禁忌证
支气管镜检查目前无绝对禁忌证,但下列情况下行支气管镜检查风险高于一般人群,检查前应慎 重评估: 1.活动性大咯血。 2.急性心肌梗死。 3.血小板计数<20×109/L,血小板计数<60×109/L不建议进行活检。 4.妊娠期。 5.恶性心律失常、高血压危象、不稳定型心绞痛、严重心肺功能不全、严重肺动脉高压、颅内高 压、主动脉瘤、主动脉夹层、颅内高压、严重精神疾病及全身极度衰竭等。
支气管镜检查术
一、定义
支气管镜(bronchoscope) 是利用光学纤维内镜或电子内镜从口腔、鼻腔、气管导管或气管切 开套管进入气管及支气管管腔,在直视下进行检查及治疗的手段。 通过支气管镜可对气管及支气管病变进行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物,支气管及 肺泡灌洗行细胞学或液性成分检查,气管内注入药物,切除气管内腔的良性肿瘤等。
支气管镜检查操作技术规范
肺叶段
操作的基础
做好第一步
相比CT 胸片局限性
肺段CT口诀
独眼能看双上肺,左下还留一点背。 对眼能看前后背,双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背, 基底干出现就看余下肺。
BAL
支气管肺泡灌洗治疗 (以哮喘持续状态粘液栓形成为例)
①术前静脉滴入氢化可的松200mg或40~80mg,肌注安定10mg或度冷丁 50mg,皮下注射阿托品0.5mg。 ②配制痰液稀释液500ml,含生理盐水、化痰药、β2受体激动剂、激素。 ③同纤维支气管镜引导气管插管第①~③步。 ④在充分的局部麻醉下纤支镜依次进入各叶段支气管,分别注入10~20ml 痰液稀释液,稍等片刻回吸液体。 ⑤如此反复,总灌洗量400ml/次。
左肺动脉(右上支气 管)层面
嵴角出现能看中舌背" :嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的 夹角,内有右上肺静脉的断面,此层面能看到右肺中叶,左 上肺舌叶及两肺下叶背段
斜裂
“基底干出现就看余下肺”:两下叶支气管分出基底段时能
观察中叶,舌叶及两肺下叶各基底段,所以觉得此句应改为 “基底干出现就看中舌余下肺”
支气管镜检查操作技术规范
适应证
①气道困难病人的纤维支气管镜引导气管插管。 ②肺不张和清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。 ③肺部感染性疾病。经纤维支气管镜采集病原学标本。 ④支气管冲洗及局部注药治疗,包括局部放疗和注射化疗药物。 ⑤进行性呼吸困难的弥漫性肺部病变患者经纤维支气管镜活检。
禁忌证 以下均为相对禁忌证
超声支气管镜检查健康教育
超声支气管镜检查健康教育超声支气管镜检查是利用微型超声探头经支气管镜的操作,气管镜的活检通道进入气道对呼吸系统疾病进行诊治的重要手段,也是教学及科研的重要方法。
超声支气管镜检查目的是为了更准确地了解管壁、管周及纵隔内病变的性质和范围,明确肺部疾病的病情和细胞学诊断。
一、适应证与禁忌证1.适应证(1)肺门和纵隔肿物、肿大淋巴结有待确诊:可进行肺癌分期,发现病灶后可测量其大小,鉴别其性质,如实性、囊性或血管性。
(2)气道外压性改变:鉴别外压原因是肿块、淋巴结、胸水还是异常扩大的心血管腔室。
(3)气道黏膜下病变:评估肿瘤在气管支气管壁浸润的深度。
可了解肿瘤在黏膜下的扩散范围与隆突的距离,帮助预测手术切除线,避免手术切除不全的问题。
(4)气管腔内病变:拟行气道内介人治疗患者。
(5)肺周围性的结节、肿块:适用于邻近气道的病变。
2.禁忌证同常规纤支镜检查,主要包括严重心肺功能不全、有出血倾向和不合作者。
二、健康教育要点1检查前指导(1)心理指导。
说明检查的目的、意义、操作过程及术中注意事项,消除患者紧张情绪,取得患者合作。
(2)检查前准备。
告知患者术前应禁食水6小时,以防误吸。
若有活动性义齿应事先取出。
检查前30分钟需遵医嘱给予0.2%丁卡因凝胶含漱5分钟,指导患者正确吸人利多卡因0.1g。
询问并检查患者鼻腔通畅情况,告知患者鼻腔内滴2〜3滴哄麻液的作用及配合方法。
3.检查中指导(1)体位指导。
指导患者用药后取平卧位,连接心电监测仪并讲解心电监测的意义,指导患者通过深呼吸稳定情绪,放松身体,积极配合检查。
(2)检查配合指导。
告知患者穿刺时,应尽量避免咳嗽且需减小呼吸幅度。
4.检查后指导(1)饮食指导。
告知患者检查后2小时内禁食、禁水,待麻醉作用消失,咳嗽和吞咽反射恢复后可先试验小口饮水,无呛咳后可进温凉流食或半流食饮食。
检查后数小时内应避免吸烟、谈话和咳嗽,以利于声带休息,减轻声音嘶哑和咽喉部疼痛。
(2)病情观察。
支气管镜适应症禁忌症
一、支气管镜检查的绝对适应症1、可疑支气管--肺部恶性肿瘤:通过支气管镜肉眼观察并予各种方法采取病变部位的标本进行组织或细胞学方面的检查。
如下列情况:(1)临床表现或影像学肺部肿块疑为原发支气管肺癌或转移肿瘤者;(2)痰细胞学检查阳性,肺内未找到病变者;(3)支气管阻塞,表现为局限性肺气肿,局限性干性啰音或喘鸣音,以及阻塞性肺炎或肺不张等;(4)原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者;(5)原因不明的反复咯血或痰中带血,为疑支气管--肺部恶性肿瘤引起者;(6)原因不明的咳嗽,难以用吸烟或气管炎解释,或原有的咳嗽在质上发生了变化,特别是中老年人;2、肺部恶性肿瘤切除术前明确有无支气管累及者;3、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病,需经纤维支气管内窥镜检查,做支气管肺活检,刷检或冲洗等,进行细胞学及细菌学检查者;4、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌;5、肺结核疑合并支气管内膜结核者;6、肺结核疑并发肺癌者。
二、支气管镜检查的相对适应症1、可疑肺结核而痰菌阴性者;2、非肿瘤原因肺不张,查找病因;3、肺部炎症性病变经验治疗效果不佳,为明确病源菌者;4、COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病了解新近感染病源菌者;5、协助选择性支气管造影,引导特殊病例气管插管。
三、经支气管镜介入治疗的适应症1、治疗支气管内病变,如支气管内膜结核、支气管内肿瘤阻塞,包括激光治疗;2、取出气道内异物;3、局部滴药,治疗肺结核空洞和支气管内膜结核;4、移除分泌物、出血及血栓,使气道畅通;5、吸引冲洗,引流肺脓疡并局部给药;6、了解病变范围、确定外科手术方式,评价治疗效果;7、紧急镜下止血或大咯血需急诊手术术前明确出血部位者(需在手术室进行);8、治疗肺不张等;9、治疗气道良性狭窄;10、大气道恶性肿瘤致狭窄放置支架。
四、支气管镜检查绝对禁忌症1、肺功能严重损害,呼吸明显困难者;2、严重心脏病,心功能不全或频发心绞痛,明显心律紊乱者;3、主动脉瘤,有破裂危险;4、出、凝血机制异常;5、气管明显狭窄者(扩张手术除外,必须在气管插管麻醉下)。
支气管镜指南
诊断性可弯曲支气管镜应用指南发表时间:2008-12-16 发表者:韩明锋 (访问人次:506)可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜;以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,并已在临床广泛应用。
《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2 008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。
本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上,综合国内外的相关文献,按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1),目的是进一步规范支气管镜检查的操作,提高疾病的检出率,减少相关不良事件及并发症的发生。
鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广,技术要求相对复杂,故本指南未涉及相关内容。
一、支气管镜检查的适应证及禁忌证(一)适应证1.不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10.机械通气时的气道管理。
支气管镜检查
支气管镜检查支气管镜检查介绍:支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。
支气管镜检查正常值:支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物.支气管镜检查临床意义:异常结果:肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症,局限性哮喘,各种肺炎,肺不张,支气管哮喘,肺纤维,严重肺气肿,肺动脉高压,支气管扩张等肺部异常症状。
需要检查的人群:肺不张,胸腔积,肺癌,肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。
支气管镜检查注意事项:不合宜人群:肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡,体质极度衰竭者应慎做经支气管镜肺活检检查。
检查前禁忌:急性心肌梗死患者,选择性纤维支气管镜检查应推迟6周。
如果病人有气体交换不稳定,全身氧输送不足或频繁支气管痉挛,而需行支气管镜检查时,应插管通气以保证操作的安全性。
门诊病人或住院病人,机械通气病人皆可行支气管镜检查。
术前至少禁食4小时。
检查时要求:选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位,检查时需保持静脉通路,间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。
透视并不必需但在许多情况下有帮助。
彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。
做好术中、术后护理,及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施:(1)术中除常规导管吸氧外,应密切观察呼吸、血压和脉搏改变,必要时行心电监护、监测血氧饱和度。
(2)术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。
每日1次胸透,可发现早期并发症,及时向医生汇报,做出相应的处理。
支气管镜检查检查过程:1. 电子支气管镜检查:呼吸系统疾病重要的诊治手段之一,它对于气管―支气管病变、肺部占位,尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管―支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
2. 儿童支气管镜检查:治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点,目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm,镜身柔软。
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录一、适应证:1 •不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎」症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。
9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL获取标本进行培养等。
10.机械通气时的气道管理。
11.疑有气管、支气管痿的确诊。
二、禁忌证:1.活动性大咯血。
若必须要行支气管镜检查时,应在建立人工气道后进行,以降低窒息发生的风险。
2.严重的高血压及心律失常。
3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4.严重心、肺功能障碍。
5.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6 •严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7.疑有主动脉瘤。
8.多发性肺大疱。
9.全身情况极度衰竭,有精神异常不能配合者。
三、术前准备:1•患者在接受检查前须书面告知相关风险,并签署知情同意书。
检查过程须有家属陪同,以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
2.术前检查:(1)详细询问患者病史,测量血压及进行心、肺体检。
⑵ 拍摄X线胸片,正和(或)侧位片,必要时拍常规断层片或CT片,以确定病变部位。
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支气管镜检查的适应证及禁忌症
一、适应症
1、不明原因的咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2、不明原因的局限咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3、不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4、不明原因的声音嘶哑。
可能因候返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5、痰中发现癌细胞或可癌细胞。
6、X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7、肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8、胸胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。
9、肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。
10、机械通气时的气道管理。
11、疑有气管、支气管漏的确诊。
二、禁忌症
支气管镜检查开展至今。
已积累了丰富的经验,其禁忌症范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。
但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群。
应慎重权衡利弊再决定是否进行检查。
1、活动性大咯血。
若需要行支气管镜检查时。
应在建立人工气道后进行。
以降低窒息发生的风险。
2、严重的高血压及心律失常。
3、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4、严重的心、肺功能障碍。
5、不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6、严重的上腔静脉阻塞综合征。
因支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血。
7、疑有主动脉瘤。
8、多发性肺大泡。
9、全身情况极度衰竭。
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