电梯运行故障与事故记录表(范本)
电梯使用安全风险分级管控和事故隐患排查治理表
风险点登记台账—电梯
（记录受控号）单位：№：
填表人：日期：审核人：日期：
填表说明：
1、风险点名称：以“位置+电梯名称”形式填写；
2、种类、类别、品种，按《特种设备目录》要求填写。
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风险分级管控清单
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注：表格内容仅为示例，使用单位根据电梯使用环境等实际情况合理确定。
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基础管理类隐患排查清单—电梯、自动扶梯自动人行道
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使用现场类隐患排查清单
使用单位可参照表F.1项目进行日常隐患排查。
表F.1使用现场类隐患日常排查清单
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表F.1 使用现场类隐患日常排查清单（续）
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表F.1 使用现场类隐患日常排查清单（续）
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使用单位可参照表F.2格式进行专项排查。
表F.2使用现场类隐患专项排查清单-载人（货）电梯
注：1.控制措施应为自行专业检查或通过日常排查、定期维保、定期检验等方式发现安全隐患并采取措施；
2.专项检查中涉及到半月维保、季度维保、半年维保、年度维保的内容，应当由安全管理员对维保单位的工作情况进行确认，必要时进行抽查。
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大隐患排查治理台账
单位：
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电梯日常巡查内容、要求与方法、故障记录表格、事故信息报送表、安全技术档案目录与台账
附录A
（规范性附录）
电梯日常巡查内容、要求与方法
A.1 曳引驱动电梯日常巡查内容、要求与方法
A.2 液压驱动电梯日常巡查内容、要求与方法
表D.2（续）
A.3 杂物电梯日常巡查内容、要求与方法
A.4 自动扶梯与自动人行道电梯日常巡查内容、要求与方法
表D.4（续）
A
附录B
（资料性附录）
电梯故障记录表格
B.1 电梯故障记录表
编号：
B
附录C
（资料性附录）
电梯事故信息报送表
填报单位（章）：
填报人（签名）：填报日期：年月日电话：传真：E-Mail:
附录D
（规范性附录）
电梯安全技术档案目录与台账
D.1 电梯安全技术档案目录
注：（1）上述文件如为复印件则应经制造、安装、改造、重大修理、保养、使用单位加盖公章。
（2）上述收集管理中标注★为必须收集保存，标注☆为依据实际情况收集保存。
（3）上述移交管理中标注▲为施工单位必须向使用单位移交的资料，标注△原管理单位必须向新管理单位移交的资料。
D.2 台账
G.2.1 电梯安全管理台账
G.2.2 电梯检验管理台账
事故电梯报告范文模板
事故电梯报告范文模板
写作背景
电梯事故是一种严重的公共安全事件，直接关系到人们的生命安全。一旦发生
电梯事故，必须及时采取措施进行处理和报告，以避免事故造成更大的损失。因此，编写事故电梯报告是非常必要的，它不仅能够有效地记录事件发生的经过和处理过程，还可以为日后的纠纷解决提供重要的证据。
为了使电梯事故报告更加规范化、标准化，特此提供一份事故电梯报告的范文
模板，供相关人员参考。
事故电梯报告
报告人
XXX
报告时间
2019年8月1日
事故电梯基本情况
•电梯的安装地址：XX小区X号楼XX层
•电梯型号：XXX
•电梯编号：XXX
•事故时间：2019年8月1日上午11时20分
•事故原因：电梯故障，电梯掉落
事故经过
事故发生时，电梯内有3名乘客，他们手中拿着购物袋，准备离开电梯。当电
梯到达目标楼层后，乘客发现电梯门没有打开，按下开关仍然未反应。随后，电梯突然掉落，速度很快，乘客感到非常恐慌。就在这时，电梯启动了紧急制动，乘客虽然没摔倒，但都有些惊吓。
应急措施
事故发生后，小区物业立即采取应急措施，将所有电梯停运，并安排专人在现
场进行维修和检测。
处理结果
经过现场检测，发现电梯是由于机械故障导致掉落。现场技术人员进行了维修和更换关键零部件。随后，电梯进行了多次严格测试，确认其正常运行后，方可恢复使用。
处理意见
1.对电梯进行彻底检查，排除安全隐患。
2.对电梯日常维护保养进行加强。
3.对乘客进行慰问，了解相关情况。
结束语
事故电梯报告的编写是公共安全事件管理的重要环节，需要准确、规范地记录事件发生的经过、应急措施、处理结果和意见建议等信息。希望范文模板的提供能够对相关人员编写事故电梯报告提供一些参考和启示。同时也提醒大家，安全意识要时刻做好，确保公众的安全。
电梯安全日常检查记录表(电梯安全每日巡视检查记录表
电梯日常检查记录表
（当令）
注册代码：
使用单位：
使用编号：
维保单位：
年度
注意事项
1、本记录为规范电梯日常检查而制定。
2、本记录由电梯安全管理持证人员用钢笔填写，字迹应工整，不允许涂改，用
双划线划改且应签划改人员姓名及日期。
3、本记录由使用单位管理保存，保存期不少于二年。
4、本记录无维修保养单位专业持证人员及使用单位管理持证人员签名无效。
5、本记录中定量结果应填写实测数据；定性结果应填写文字说明。凡齐全、有
效、正常和合格的用标记“√”表示，凡缺项、无效、异常和不合格的用标记“×”表示，并注明不合格项，凡无此项的用标记“/”表示。
6、本记录填写必需属实。
7、本记录填写人员须对所填写的数据真实性负相关法律责任。
电梯基本情况和技术参数
电梯故障修理记录表
维修单位许可证号
许可级别设备名称
设备地点出厂编号用户编号
电梯安全每日巡视检查记录表
使用单位（安全管理人员）：日期：年月日
2
电梯安全每日巡视检查记录表
2
电梯安全每日巡视检查记录表电梯产品编号：单位内编号：01#
起止日期:2018——2019
2
电梯日常巡查自行检查维护保养监督维修故障记录表事故报送表管理编号与位置信息对应表数据统计表
附录A
附录B （资料性）
附录C日常巡查记录表
表A.1载人（货）电梯日常巡查记录表
使用地点：出厂编号：电梯管理编号:
注：1、本表中的载人（货）电梯包括曳引驱动电梯、强制驱动电梯、液压驱动电梯、其他类型电梯（含防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯）。
2、符合要求可在检查结果栏内用“J”表示：不符合要求可在检查结果栏内用“X”表示，在存在问题栏中说
明发现的问题。
表A.2自动扶梯与自动人行道日常巡查记录表
注：符合要求可在检查结果栏内用“J”表示；不符合要求可在检查结果栏内用“X”表示，在存在问题栏中说明发现的问题。
附录D
附录E （资料性）
附录F电梯定期自行检查记录表
表B.1载人（货）电梯定期自行检查记录表
使用地点：出厂编号：电梯管理编号:
防员电梯、杂物电梯）。
表B.2自动扶梯与自动人行道定期自行检查记录表
使用地点：出厂编号：电梯管理编号：
附录G
附录H （资料性）
附录I电梯维护保养监督记录表
表C.1电梯维护保养监督记录表维护保养单位名称:
附录J
附录K （资料性）
附录L电梯维修记录表
表DJ电梯维修记录表
使用单位:填表人:
附录M
附录N （资料性）
附录O电梯故障记录表
表E.1电梯故障记录表
使用单位: 填报人:
附录Q （资料性）
附录R电梯事故报送表
表F.1电梯事故报送表
填报单位（章）：
填报人（签名）：
联系电话：填报日期：年月日
附录S
附录T （资料性）
附录U电梯管理编号与位置信息对应表表G. 1电梯管理编号与位置信息对应表
附录V
附录W （资料性）
附录X电梯数据统计表
表H.1电梯数据统计表（单台电梯）填报单位:
电梯常规维护与使用状况记录表(范本)
电梯常规维护与使用状况记录表(范本)
日期: [填写日期]
电梯信息: [填写电梯相关信息，如型号、编号等]
以上情况为本次电梯常规维护与使用状况记录表范本，根据实际情况进行细微调整。
请在表格中填写相关信息并在√或×处标记检查结果。填写日期和电梯信息后，由维护人员进行检查，并填写各项内容。最后，填写检查人员信息并保存记录表。根据实际情况进行细微调整。
电梯维护记录表(范本)
电梯维护记录表(范本)电梯维护记录表（范本）
以上为电梯维护记录表的一个范本。维护人员每个月定期进行
电梯维护，并记录维护日期、维护项目、维护人员、维护内容以及
备注。这个维护记录表的目的是确保电梯设备的正常运行和安全性，以防止潜在的故障和事故发生，同时也方便了解维护情况并进行必
要的修复和改进。