救治56例小儿烟雾吸入性肺损伤的临床体会
小儿吸入性损伤临床分析及治疗体会
．
１ ． 清除呼吸道分泌 物 ．３ ２
应用 １ ％庆大霉素 和 ２ ％碳 酸氢钠 ． ５
５ｍ ０ Ｌ灌注气道 ， 可加入麻黄素 １ ３ｍｇ以减轻气道黏膜水肿 ， ５ ０ ， 加入 异丙肾上腺素 ５ ０ ， 除细支气管痉挛 ， ～１ｍｇ 以解 每次用灌洗液 ２～
ｂＬ Ｊ 呼吸功能较 成人差 ， 容量及气道通气量 比成人低 ， 肺 对
３ 讨论
本组病例 中有 ３ ５例患儿未合并头面颈部烧伤 ， 原因主要是 ｔ，Ｌ Ｊ 火焰烧伤时因惊恐大喊或呆立 不动致烟雾吸入 ，或在密闭 － Ｊ
不能纠正低氧血症 ， 一般情况应及 时使用呼吸机。选用 呼气末正 压呼吸（ Ｅ Ｐ ， 以间歇性强制通气（ＭＶ） Ｐ Ｅ ）辅 Ｉ 。近年来采用高频通 气和体外膜式 氧合器 （ Ｃ ） Ｅ ＭＯ 来弥补 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ缺陷 ， 已取得更好的
呼吸功能不好的患儿应及 时采取救 治措施 ，早期保 持呼吸道通 畅， 清除气道 分泌物 ， 进损伤黏膜修 复及 愈合 ； 促 应用超声雾 化
５Ｌ ｍ 。必要时采用纤维支气管镜检查 与支气管肺泡灌洗 （ Ａ ） Ｂ Ｌ 相 结合 ， 达到有效引流和改善通气 ， 并可灌注消炎 、 溶酶等药物 ， 起到
效 果 口 。
环境 中吸入损伤性气体 ，应注意此类 患儿早期未能及时发现难
以纠正的低氧血症 和通 气障碍并及时使用 呼吸机辅助 呼吸 ， 病 死率增高［ ５ １ 。如拖延至已发生上呼吸道梗 阻再行紧急气管切开时， 可 因手术操作加重梗阻 ， 而导致窒息死亡 的风险 。年龄越小 ， 烧 伤面积越大 ， 接受正规治疗时间越 晚 ， 死亡率越高。
・
临床 探讨 ・
２１ 年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ Ｏ
吸入性损伤救治体会（附48例报告）
吸入性损伤救治体会（附48例报告）
刘亦峰;黄金华
【期刊名称】《山西临床医药》
【年(卷),期】2000(009)009
【摘要】目的：通过对４８例中重度吸入性损伤患者的救治得失进行总结，共同探讨中重度吸入性损伤患者的综合治疗措施。
方法：选择１９９５年１月～２０００年１月４８例中重度吸入性损伤患者并对其死因及治疗效果进行回顾性分析。
结果：本组４８例中，治愈３０例，死亡１８例，死亡率３７．５％，因呼吸系统并发症死亡１５例，死亡率３１．２％。
结论：吸入损伤的主要死亡原因包括急性中毒、窒息、成人呼吸窘迫综合征和肺部感染。
因此，伤后
【总页数】3页(P660-662)
【作者】刘亦峰;黄金华
【作者单位】扬州医学院附属苏北医院,江苏扬州;扬州医学院附属苏北医院,江苏扬州
【正文语种】中文
【中图分类】R644.059.7
【相关文献】
1.成批大面积烧伤合并吸入性损伤救治体会(附8例报告) [J], 赵俊祥
2.急性额叶脑挫裂伤的救治体会(附84例病例报告) [J], 虞伟;曹飞;沈伟;乐海伟;陆一高;胡均安
3.脑弥漫性轴索损伤的救治体会(附291例报告) [J], 康琳
4.外伤性弥漫性脑肿胀救治体会（附47例报告） [J], 杨明标;朱新洪;朱才清;向海;杨焕松;郭灿;徐洪波
5.脑弥漫性轴索损伤的救治体会(附37例报告) [J], 王天易;蒋福刚;张海蕾
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56例新生儿吸入性肺炎的临床治疗观察
能 ，最终 引发肺部炎症 。吸人性肺炎会 造成新生儿肺 泡表面 活性 物质 分泌减少 ，气道渗 出物增加 ，咳嗽反射 降低 ，易被黏 液堵塞 ，造 成呼 吸困难 、缺氧等一系列 并发症 。 新 生儿气管 、支气管狭 窄 ，毛细支气 管平滑肌薄 而少 ，运 动能力 弱 ，吸人异物后 ，因有限的呼吸道 自洁能力而无法得 以完全清洁 ，极易 导致分 泌物黏稠 ，难 以排出 ， 而堵塞气管 ，引起气促、发绀 、肺部哕 从 音等症状 。本研究在常规 洼治疗的基础上 ，对吸人． 陛肺炎新生儿加用沐 舒坦 ，治疗后实验组显效ｌ例 ， ９ 有效７ ，无效２ ，总有效率为９． 例 例 ２ ％， ９ 高于对照组的７． １ ％，说 明沐舒坦 治疗 新生儿吸人性肺炎的疗效显著 。 ４ 沐舒坦 的主要成分盐酸氨溴索为 溴己胺 的衍生物 ，是一种新型祛痰剂 ， 其确切功效长期 以来在临床上 已被充分证实 。盐酸氨溴索通过 以下途径 发挥作用。首先 ，盐酸氨溴索能通过提高胆碱酯酰转移酶 的滑陛，刺激
【 键 词】 沐舒 坦 ；新生 儿吸 入性 肺 炎 ；临床 ２ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ １ ７ ０ ５— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ０ ２ ０
新生儿 吸人 性肺炎 是新 生儿 的一 种临床常见 病 ，多见于 胎儿宫 内 窘 迫 、过期 产儿 和有 窒息 史的新 生儿 。特 别是 吸人 胎粪后 会 引起 发 绀 、呻吟 、呼吸急促 等症状 ， 重者 会导致 呼吸衰竭 ，甚至死亡 Ⅲ 严 。 临床 上多采用清理 呼吸道 、抗 感染 、吸氧 等治 疗 ，但往 往 由于新生 儿 呼 吸浅弱 而效果 不佳 。武 汉市新 洲区妇 幼保 健 院阳逻分 院在２ ０年 １ ０９ 月 至２ １年４ 期间 ，对 吸人性 肺炎新 生儿 采用常规性 治疗 加用沐舒 ０１ 月 坦 的方案 ，取得了满意 的临床效果 ，现报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般 资料 在２０ 年 １ 至２１年４ 期间 ，武汉市 新洲 区妇幼 保健 院阳逻 分 ０９ 月 ０１ 月 院共 有患有 吸入 性肺 炎 的足 月新生）５例 ，均符合 Ⅸ Ｌ６ 实用新生儿学 》 中新生儿吸人性 肺炎的诊 断标准。随机分 为两组 ，每 组各２例 。实验 ８ 组 男１例 ，女 ｌ例 ，年 龄１２ｄ ７ １ ￣８ ，平均年龄２ ． ，体 质量２ ￣． ｇ ２ｄ ３ ． ４ｋ， ２ ８ 平 均体 质量 ３ ｋ 。对 照组男 １例 ，女 ｌ例 ，年龄 １ ３ｄ ．ｇ ６ ５ ３ － ０ ，平 均年 龄 ２ ． ，体质量２１４７ ｇ ３ｄ ６ ． ． ，平均 体质量３５ｇ ￣ ｋ ． 。两 组患儿性 别 、年龄 、 ｋ
新生儿重型胎粪吸入综合征合并急性肺损伤56例临床分析
・４ ５ ・ ５ 粪吸入综合征合并急性肺损伤 ５ 临床分析 ６例
郑直 林 新祝 黄 静
探 讨 新 生 儿 重 型胎 粪 吸 人 综 合 征 （ Ａ ） 并 急性 肺 损 伤 （ Ｉ的 临 床 特 点 及 其 相 关 Ｍ Ｓ合 ＡＬ ）
ａ ｔｏ ｕ ｈ ｒ：ＺＨ ＥＮ Ｇ ｈ ，Ｅｍａ Ｚ Ｊ ０ ２ １ ｏｍａ ｌ ｃ ｒ） Ｚｉ ｉ：Ｙ ０ ８ ５ ＠ｈ ｔ ｉ． ｏ ｎ
［ ｂｔ ｃ Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖ ｓｉａｅ ｃ ｎｃ ｌ ｈ ｒｃｅ ｉ ｉ ｆｓｖ ｒ ｅ ｏ ｉｍ ａ ｐｒｔ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ ｖ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔ ｌ ｉ ａａ ｔｒ ｔ ｓｏ ｅ ｅｅ ｍ ｃ ｎ ｕ ｓ ｉ ｉ ｙ ｄ ｏ ｎ ｇ ｉ ａｃ ｓｃ ａｏ
（ ＭＡＳ ｏ ｌ ａｅ ｔ ｃ ｔ ｕ ｇ ｉｊｒ （ ）ｃ ｍｐｉ ｔｄ ｗｉｈａ ｕｅｌｎ ｎｕ ｙ ＡＬＩ ｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆＭＡＳ ｃ ）ａ ｄ ｍｅ ｓ ｒｓ ｆｒ ｔｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｏ
护人 的知情同意 ， 与其签署临床研究知情 同意书） 并 。两 组 患 儿 分 娩 方 式 、 别 分 布 、 性 出生 体 重等 比较 ， 异 差
无 统 计 学 意 义 （ １ ５ ２ ７ １ ９ Ｐ ０ ０ ） 结 果 重 型 ＭＡＳ合 并 Ａ 患 儿 中 ， 组 患 儿 上 机 时 间 比较 Ｙ一 ． ， ． ， ． ； ＞ ．５。 ｕ 两 ［ ４ ９ 土 ５ ２ ）ｈ口．（． ３ ３ ２ ）ｈ ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 而 Ｐ 【／ ｉ ≤ １０组 患 儿 依 赖 呼 （． ２ ． ２ ｓ ３４± ．４ ｉ差 Ｐ＞ ． ５ ； “】 Ｆ （ ） ０ 。 吸 机 治 疗 时 间 比 较 ［ ６ ． ５４２ ． １ （２ １ － ７ ６ ）ｈ／． （２ １ ± １ ． ２ ｉ 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＿ － ） ４ ． ２ ９ ６ ）ｈ ， ｓ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。 ａ ｃ ／ Ｆ ≤ １０组 存 在 更 严 重 的 低 氧 血 症 、 碳 酸 血 症 及 明 显 的 肺 顺 应 性 下 降 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｘ 射 线 胸 部 摄 片 常 见 ０ 高 Ｐ ． １， 双 肺 透 亮 度 下 降 （ ５ ２ ， 一 １ Ｐ Ｏ０ ） 甚 至 出 现 支 气 管 充 气 征 ， 易 合 并 新 生 儿 持 续 性 肺 动 脉 高 压 Ｙ 一 ． ８ｒ ； ＜ ．５ ， 更 （Ｐ Ｐ ＨＮ） Ｐ一０ ０ ） （ ． １ 。重 型 ＭＡ ｓ合 并 ＡＬ 患 儿 中 ， ａ） Ｆ ｃ １０组 人 院后 ， 予 高 频 振 荡 通 气 （ Ｏ Ｉ Ｐ ｃ／ ｉ ＾ ≤ ０ 均 ＨＦ Ｖ）
盐酸氨溴索治疗小儿肺炎56例疗效分析
盐酸氨溴 索治疗／ Ｊ 肺炎 ５ ｂＬ ６例疗效分析
１ 蔡晓华 ２ 刘建华 、 、
广东省普 宁市人民医院 广东普 宁 ５ ５ ０ １３０
【 】 目的 探讨盐酸氨溴索治疗ｔＪ肺炎的临床疗效。方法 将ｘＪ肺炎患 者 ５ 例 随即分为 治疗组 和对照组 ， 摘要 ｂＬ ｂＬ ６ 并分
析对 比治疗后治疗组 与对照组患儿的临床症状 、 体征变化、 肺部哕音消失时间及用药后 的不 良反应。结果 治疗组应用盐酸氨 溴索辅助治疗４ Ｊ 肺炎， ，Ｌ 在咳嗽 、 气促及ｌ 音消失时间均较对照组明显缩短。结论 盐酸氨溴索辅助治疗４ Ｊ 肺炎在咳嗽 、 罗 ＂Ｌ ， 咳 痰、 发热及哕音的治疗上临床疗效 良 ， 好 推广意义大。
２ 结 果
参 考 文 献
［］ Ｎ ｍｃｋｖ Ｅ ， Ｎ ｓｌ ａ １ ｅ ｅｏａ ｏａｏ Ｇ ， Ｆａｏａ Ｉ ｍ ｒｘｌ ｎ ｖ ｒｎｖ Ｓ Ａ ｂｏｏ ａｄ
２ 组所得数据用百分率统计， 组间 比较
ｐｏ ｃｖ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｅ ｉ ｔ ｙ ａｔ Ｊ ｌ ｒ ｉ ｅ － ｒ ｅｔ ｅ ｒ ｘ ｆ ｈ ｒ ｐ ａ ｒ ｒ ［］ ｔ ｉ ｌ ｆ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｔｃ Ｂａ ｓ Ｌ ｋ ｔｌ
嗽气喘明显减轻 ， 两肺 干湿哕音消失或 明显减少 ， 胸片恢复
正常或基本恢复正 常 ； 效 ： 周 内痰 量明显减少 ， 有 １ 咳嗽气
肺炎起效快 、 疗效高 ， 尤为适用于婴幼儿 ， 在临床值 得广泛
推广。
喘减轻 ， 两肺干湿哕音减少 ， 胸片肺部炎症减轻 ； 无效 ： 周 １ 内症状体征无改善 ， 部干湿 哕音 明显 。总有效率 ＝（ 肺 显效 例数 ＋有效例数）总例数 ×１０ ／ ０ ％。 １ 统计学方法 ． ４
百草枯中毒56例抢救体会
本人及 家属 不接 收 血液 滤 过 治疗 ， 余３ ３
例均行血 液滤 过治疗 ， 接收血液滤过治疗
的患 者 均 行 连 续 性 血液 滤 过 ８小 时 ， 继 之
关键 词 百草枯 中毒 过 血 液 灌 流
连 续 性 血 液 滤
Hale Waihona Puke 建议 行常规行血液滤 过治 疗 ， 对于 口服毒 物剂量 ＞１ ０ ｍ ｌ ， 尽 早行 血液 滤过 治疗 ， 促 进毒物排 除 ， 减轻毒物对脏器的进一步损 伤， 从而降低 患者死 亡率 。同时 注意 ， 肺 部损害较重 可能 与肺 内 自由基 浓度 过高 及 氧浓度较 高有关 。当氧分压 ＜５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 时， 只能给 低浓 度 、 低 流量 （ １～２ Ｉ ． ／ 分） 、
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｏ ３． １ ６ ９
进毒物快速代谢 ， 以减少 血液 中的毒物浓
度， 进而 降低 肺 内百草枯 剂量 ， 减 轻肺纤
维化程度 ； 对 于 口服 致 死 量 １ ０ ｍ ｌ 以 内， 不
沦著 ・ 临床 沦坛
ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ 氛 ＾ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
百草 枯中毒 ５ ６ 例抢救体 会
闫 克 杰 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 第 二 人 民 医院 急诊 科 疫抑制 剂抑 制肺纤 维化 ， 维 生 素 Ｃ、 还 原
２ 赵 素琴 ， 王 文生 ， 刘 宏达 ， 等． 百 草枯 中毒 １ ２ ２例 救 治 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 误 诊 学 杂 志 ，
２ ０ ０ ９ ， ９ （ ４ ） ： ８ ９ ９—９ ０ ０ ．
小儿重症肺炎56例临床分析
小儿重症肺炎56例临床分析小儿重症肺炎是儿科常见危重症之一，可出现呼吸、循环、消化和中枢神经等系统并发症，严重威胁患儿的生命［1］。
现将我院儿科2005年至2010年收治的小儿重症肺炎56例分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组56例住院患者均符合重症肺炎的诊断标准。
其中男31例,女25例,年龄60 d~6周岁，平均3.9岁。
合并先天性心脏病7例(室缺3例，房缺4例)，合并中毒性脑病3例，合并中毒性心肌炎1例，合并维生素D缺乏性佝偻病7例，合并营养性贫血3例，合并胃肠功能障碍的1例，合并有两种并发症者3例。
1.2 重症肺炎的诊断标准［2］①呼吸困难与缺氧症状明显，且吸氧后症状不能缓解者；②有明显中毒症状，如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久的抽搐；③有心力衰竭者；④肺部湿啰音密集，有支气管呼吸音及叩浊，X线阴影弥漫或明显大片阴影者；⑤严重合并症，如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性麻痹等。
凡肺炎患儿具有上述诊断标准1项或1项以上者，均诊断为重症肺炎，部分患儿做了心电图，故不列为必要条件。
目前国内外对重症肺炎诊断标准不完全一致。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划指出,在肺炎的基础上出现:激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀，则可诊断为重症肺炎。
英国胸科学会(British Thoracic Society,BTS)提出的重症肺炎诊断标准为［3］：①体温＞38.5℃,全身中毒症状重,或有超高热；②呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实变体征，胸部X线示片状阴影；③有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克任一项者；④并脓胸、脓气胸和(或)败血症、中毒性肠麻痹者；⑤多器官功能障碍者。
其中①、②为必备条件，同时具备③~⑤中任一项即可诊断为重症肺炎。
1.3 治疗方法全部病例均给予吸氧,抗感染，同时防治各种并发症，维持水、电解质、酸碱平衡，必要时可给予肾上腺皮质激素。
充分镇静,退热,心衰时给予强心、利尿、扩张血管等治疗，同时还应保持适当的室温和湿度，给予高营养、富含维生素并易于消化吸收的食物。
高危新生儿56例抢救体会
高危新生儿56例抢救体会标签：高危新生儿；抢救；体会我院新生儿病房2010年1月-2013年1月共收治高危新生儿56例，高危因素包括：窒息、早产、低出生体重、小于胎龄儿、严重感染及母亲妊高征等。
现将抢救情况报告如下。
1 临床资料56例中男31例，女25例。
出生体重2500g26例。
足月儿34例，早产儿22例，其中双胞胎8例，三胞胎3例。
生后有窒息19例，重度窒息（Apgar评分<3分）8例，重症肺炎30例，肺透明膜病2例。
发病时间从出生至8天不等，有22例生后即由妇产科转入新生儿病房。
2 抢救经过所有病例在入院后均给予鼻导管或面罩吸氧，拍背吸痰清理呼吸道分泌物。
18例应用酚妥拉明改善微循环，对呼吸暂停者给予氨茶碱和/或纳洛酮兴奋呼吸中枢，改善呼吸肌的功能。
2例行机械通气，所有患儿均给予抗生素治疗或预防感染，早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿置暖箱保温，除2例早产儿并发肺透明膜病在入院24小时内死亡，余均治愈。
3 抢救体会⑴加强呼吸道管理，在抢救中起着重要作用，尤其是拍背吸痰。
⑵早产儿出生时必须注意保暖，受凉常造成不可挽救的并发症。
⑶加强护理，特别是早产儿的护理，密切注意皮色、活动度和对刺激的反应、呼吸性质等，有异常情况早期发现，及时处理。
⑷对肺透明膜病应早期用药，提高抢救成功率，2例死于肺透明膜病的早产儿胎龄均<31周，其病情变化快，表现为进行性呼吸困难，给予机械通气及兴奋呼吸，未能改善症状。
因此，当出现不可避免的早产时，给予激素预防。
对可能发生早产的孕妇静脉或肌肉注射倍他米松或地塞米松每天5-10mg，连用3天，其他皮质激素效果较差。
在分娩前24小时-7天给药。
早产儿出生后可用肺表面活性物质预防，在生后第一次呼吸前经喉镜清理气道分泌物，然后即滴入肺表面活性物质[1]。
有人认为，对高危儿在第一次呼吸发生前，即用肺表面活性物质预防以免发病后缺氧而损害中枢神经系统。
⑸临床监护仪的应用：多功能临床监护仪可对重症患儿进行持续的心率、呼吸、经皮血氧饱和度监测，及时发现病情变化及早产儿的呼吸暂停，随时监测患儿的缺氧情况，未成熟儿、窒息、缺氧、酸中毒、感染都是促成胆红素脑病的重要因素，通过经皮胆红素测量仪可对胆红素进行监测，及时采取相应对策，预防胆红素脑病的发生。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会护理是一项需要细心、耐心和专业技能的工作，针对吸入性损伤患者的护理更是需要更加细致和专业。
在实际的工作中，我们遇到了大量的吸入性损伤患者，通过对他们的护理，我们积累了一些经验和体会。
一、定期观察病情变化吸入性损伤患者的病情变化较为迅速，所以我们需要定期观察他们的病情变化。
特别是在接受治疗后，需要密切观察患者的呼吸情况、粘膜颜色、氧饱和度等指标的变化。
一旦发现异常，需要及时采取相应的措施，及时通知医生进行处理。
二、细心护理呼吸道吸入性损伤患者的呼吸道受到损伤，容易引起呼吸困难。
我们在护理时需要特别细心，保持患者呼吸道畅通是非常重要的。
定期协助患者进行呼吸道清洁，保持呼吸道湿润，防止分泌物堵塞呼吸道，有助于改善患者的呼吸情况。
三、合理用药吸入性损伤患者需要经常使用各种药物进行治疗，因此我们需要按照医嘱合理给予药物。
在给药的过程中，需要注意观察患者的不良反应，及时处理。
我们还需要做好药物的监测和记录工作，确保患者按时、按量用药，避免药物的滥用或者遗漏。
四、心理护理吸入性损伤患者在治疗过程中会经历各种情绪和心理压力，因此我们需要做好相关的心理护理工作。
及时与患者进行沟通交流，关心患者的心理感受，帮助他们调整情绪，增强对治疗的信心。
在护理过程中，我们还需要给予患者适当的心理疏导和心理支持，帮助患者树立积极的治疗态度。
五、营养支持吸入性损伤患者在治疗过程中消耗较大，因此我们需要给予他们合理的营养支持。
在制定饮食计划时，需要根据患者的具体情况合理确定饮食种类和营养成分，保证患者摄入足够的营养物质，有助于加快患者的康复速度。
六、家属教育在对吸入性损伤患者进行护理的过程中，我们还需要做好家属的教育工作。
告诉家属患者的病情和治疗情况，教会家属一些基本的护理技能，使他们能够在患者出院后更好地照顾患者。
我们还需要对家属进行相关的心理疏导工作，帮助他们缓解焦虑和不安情绪。
吸入性损伤患者的护理工作是一项极为重要的工作，需要护理人员具备较高的专业素养和责任心。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会
吸入性损伤是一种常见的急诊病情，是由于吸入有害气体、烟雾或其他外界物质引起的。
这种伤害对患者的呼吸系统造成很大的损害，因此治疗和护理非常重要。
本文将介绍
我在护理86例吸入性损伤患者时的一些体会和经验。
1.缓解疼痛是很重要的
吸入性损伤患者通常会有咳嗽和胸闷等症状，这些症状会使他们感到非常难受。
所以，我们在护理时应该尽可能地缓解他们的疼痛，可以考虑使用一些止痛剂，如吗啡、芬太尼等。
2.保持通气道畅通是至关重要的
由于吸入性损伤会影响到患者的呼吸系统，所以保持通气道畅通是非常重要的。
我们
可以使用气管插管或呼吸机等工具来帮助患者保持通气道畅通，确保他们的呼吸系统正常
运作。
3.监测氧气饱和度
吸入性损伤会影响患者的呼吸功能，导致氧气供应不足。
因此，在护理时，我们应该
监测患者的氧气饱和度，确保他们的氧气水平处于正常范围内。
4.密切观察患者的病情和症状变化
吸入性损伤会导致患者的病情和症状发生变化，因此我们需要密切观察患者的病情和
症状变化，及时采取措施。
如果发现患者的病情出现了恶化趋势，要及时报告医生，做好
配合医生进行治疗的准备。
5.提供心理支持
吸入性损伤会对患者的心理产生很大的影响，因此在护理时，我们需要提供心理支持，让他们知道自己不是孤单的，有我们一直陪伴在他们身边，帮助他们平静下来，保持情绪
稳定。
总之，护理吸入性损伤患者需要综合运用各种手段，保持患者心理和生理的平衡，及
时发现和处理问题。
这需要我们不断学习和提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是指通过吸入气体、烟雾、蒸汽或化学物质等导致的呼吸道损伤。
近期我在一家医院护理了86例吸入性损伤患者，以下是我对于护理这些患者的一些体会：对于吸入性损伤患者的护理工作需要高度的紧急性和专业性。
吸入性损伤往往导致患者呼吸困难、气道炎症甚至呼吸衰竭，所以在接收这些患者时，需要迅速判断患者的病情严重程度，并立即采取必要的援救措施，如给予氧气、建立气管插管或气管切开等。
吸入性损伤患者的护理需要密切的监测和观察。
这些患者往往病情变化较快，可能出现气道痉挛、呼吸窘迫等情况，所以护理人员需要时刻关注患者的呼吸频率、氧饱和度、呼吸音等指标，并及时记录和报告医生。
吸入性损伤患者常常需要进行吸痰和喷雾治疗。
由于吸入性损伤导致呼吸道有大量分泌物和炎症，所以为了保持患者呼吸道的通畅，护理人员需要定时给予吸痰治疗，并合理使用痰液稀释剂和痰液引流器等辅助设备。
可以根据患者的病情，给予吸入药物喷雾，如支气管舒张剂或抗炎药物，以减轻气道炎症和痉挛。
在床旁护理上，护理人员还需要注意患者的情绪支持和疼痛管理。
吸入性损伤不仅对患者的身体产生影响，也给患者的心理和精神带来一定的压力。
护理人员需要耐心和关怀地与患者进行交流，了解他们的情绪变化和疼痛感受，并给予相应的心理支持和疼痛缓解措施，如使用药物和按摩等。
对于吸入性损伤患者的护理工作，需要医护团队的协作和配合。
吸入性损伤的治疗涉及到多个科室和专业，包括急诊科、呼吸科、重症医学科等。
所以，在护理患者的护理人员需要与医生、呼吸治疗师、康复师、心理咨询师等进行紧密合作，共同制定和实施患者的护理计划，以提高患者的治疗效果和生活质量。
护理吸入性损伤患者需要高度的专业水平和关怀态度。
希望通过不断的学习和经验积累，不断提升自己的护理技能，为吸入性损伤患者提供更好的护理服务。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会近年来，吸入性损伤患者的数量呈逐年上升的趋势，吸入性损伤的护理工作也成为了医护人员必须面对的严峻挑战之一。
作为医护人员，我们接触到了许多吸入性损伤患者，并在护理过程中积累了丰富的经验和体会。
在这里，我将分享我在护理86例吸入性损伤患者过程中的一些体会，希望对同行有所帮助。
对吸入性损伤患者的护理工作需要高度重视，因为吸入性损伤可能会导致患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、喉咙疼痛等症状，严重者甚至可能危及生命。
所以在面对这类患者时，我们要保持高度的警惕和敏感，及时发现并处理可能出现的问题。
及时的评估和监测是护理吸入性损伤患者的关键。
吸入性损伤可能导致气道阻塞、支气管痉挛、肺部感染等严重并发症，因此在初次接触患者时，要对患者进行全面的评估，包括呼吸状态、血氧饱和度、胸部X光等，以便及时发现并处理潜在的问题。
在监测方面，要密切观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、咳嗽情况等，一旦出现异常，要及时采取相应的措施，防止病情恶化。
对吸入性损伤患者进行个体化护理也是十分重要的。
因为吸入性损伤的病因和临床表现千差万别，有些患者可能同时伴有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这就需要我们根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，针对性地进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
在护理过程中还要注意患者的心理护理，因为吸入性损伤会对患者的心理造成一定影响，需要我们在护理过程中给予适当的心理支持和关怀。
对吸入性损伤患者进行及时有效的护理教育也是十分必要的。
在患者出院后，他们需要继续进行康复护理，避免再次发生吸入性损伤。
因此在患者住院期间，我们要向患者进行相关的护理教育，包括如何正确使用吸入器、如何预防呼吸道感染、饮食调理等方面的知识，帮助患者树立正确的健康观念，提高自我护理能力，从而达到预防和减少吸入性损伤的发生。
在护理吸入性损伤患者的过程中，我们还要注意加强团队合作，因为吸入性损伤的治疗过程中可能需要多学科的协作，包括呼吸内科、麻醉科、重症医学科等。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是由于吸入高热、有毒气体、烟雾和蒸汽等物质，引起呼吸道上皮和肺组织的破坏和炎症反应，进而导致呼吸衰竭和多器官功能衰竭的严重疾病。
在护理吸入性损伤患者的过程中，我们需要秉持着以患者为中心的护理理念，细致入微地监测患者的病情变化，严密把握护理重点，科学规范地实施各种护理措施，以发挥护士在护理吸入性损伤患者中的重要作用。
1. 监测呼吸循环情况。
吸入性损伤患者常常表现出呼吸困难、氧饱和度降低、心率和呼吸频率增加等不良反应，因此需要经常监测患者的呼吸循环情况。
监测时应特别留意患者的呼吸深浅、频率和节律，观察患者的痰液、呼气气味、呼吸音和呼出的气体颜色等，及时发现异常反应。
2. 保持呼吸道通畅。
吸入性损伤患者往往伴有痰液过多或黏稠，容易堵塞呼吸道，导致呼吸困难。
因此需要采取措施保持呼吸道通畅。
可以让患者进行咳嗽、深呼吸和翻身等操作，促进呼吸道分泌物的排出。
同时，应加强患者的口腔护理和卫生，避免吞咽困难和肺部感染。
3. 维持水电解质平衡。
吸入性损伤患者往往会出现急性肺水肿、低血容量、电解质失衡等病症，给患者带来危险。
因此，需要科学计划给予患者输液，保持患者的水分平衡，平衡电解质浓度，并严密监测患者的体重，尿量等生命体征。
4. 心理护理。
由于抢救治疗的疼痛和恢复过程的漫长，吸入性损伤患者常常会出现精神和情感的波动。
护士应当通过与患者的沟通和心理疏导，鼓励患者保持乐观积极的情绪，增进患者对护理工作的信赖和合作。
5. 医学康复管理。
随着护理水平的提高和医疗技术的发展，吸入性损伤患者的康复管理得到了更好的发展。
我们应该科学安排患者的活动量、营养和药物治疗等医学管理方面的问题，提醒患者注意防止再发和复发的风险。
总之，护理吸入性损伤患者是一项艰苦的工作，需要护士具有患者至上的护理理念，细致入微地监测患者的病情变化和生命体征，科学规范地实施各种护理措施，加强对患者的心理护理和医学管理，以提高患者的康复效果和生活质量。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是指吸入异物或有害气体引起的呼吸道和肺部损伤，包括了各种烟尘、化学气体、微生物等所致的呼吸道损伤。
在护理工作中，经常会接触到吸入性损伤患者，这些患者需要我们用心、细致的护理来帮助他们度过难关。
在接触吸入性损伤患者的护理中，我总结出以下一些护理体会，希望对大家有所帮助。
对吸入性损伤患者的护理需要及早干预。
吸入性损伤患者呼吸道和肺部受到了不同程度的损伤，有些患者可能会出现气道水肿、肺部感染和其他并发症。
及时发现并给予治疗非常重要。
在接触这类患者时，我们需要密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等生命体征，如果发现异常，应立即通知医生并进行相应的护理处理。
对吸入性损伤患者进行充分的宣教和护理指导。
吸入性损伤患者在治疗期间需要严格控制呼吸道的刺激，尽量避免接触有害气体和吸入有害粉尘，同时也需要加强自我保护意识，避免常见的误区和病情恶化。
在护理工作中，我们需要耐心地向患者解释病情和治疗过程，教育患者正确使用吸氧设备、清洁呼吸道、正确咳嗽等护理知识，帮助患者树立信心和正确的治疗观念，积极配合医生的治疗。
重视吸入性损伤患者的心理护理。
吸入性损伤不仅会对患者的身体造成损害，同时也会对患者的心理状态造成影响，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。
我们在护理工作中需要关注患者的情绪变化，耐心倾听患者的抱怨和不安，积极安慰和鼓励患者，让他们感受到我们的关心和支持。
也可以利用一些放松的方法，如音乐疗法、呼吸训练等，帮助患者缓解焦虑和不安情绪，提高治疗效果。
要做好吸入性损伤患者的疼痛护理。
吸入性损伤患者常常伴随有各种程度的胸痛、气短、咳嗽等症状，给患者带来很大的不适。
在护理工作中，我们需要根据患者的疼痛程度，合理地给予药物镇痛治疗，如镇痛药、吸入雾化治疗等，帮助患者舒缓疼痛，提高生活质量。
同时也要做好病情观察，及时发现和处理可能出现的并发症，避免疼痛加重。
吸入性损伤患者的护理工作需要我们全心、耐心和细心的呵护。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是一种常见的急性呼吸道损伤，包括吸入烟雾、化学气体、灰尘等导致的损伤。
这种损伤可能导致气道狭窄、肺部炎症等严重后果，给患者的健康带来了严重的威胁。
在护理吸入性损伤患者过程中，我们积累了一些宝贵的护理体会，希望能够与大家分享。
我们要对吸入性损伤有深入的了解。
吸入性损伤的病因种类繁多，其损害也是多样化的。
了解不同吸入物质对呼吸道的损伤程度能够更好地开展护理工作。
对于吸入气体的患者，应及时给予氧疗，并做好监护工作，避免气体继续对呼吸道造成伤害。
对于吸入灰尘或化学物质的患者，需要尽快清除呼吸道内的异物，以减少炎症和损伤程度。
了解各种吸入性损伤的病因和发病机制对我们有效进行护理工作来说是非常重要的。
及时的评估和监测对于吸入性损伤的患者尤为重要。
在患者到达时，我们需要尽快进行全面的评估，包括查看呼吸道是否有异物、评估患者呼吸情况、了解患者的病史以及是否有其他并发症等。
在治疗过程中，我们要做好对患者的监测工作，包括监测患者的呼吸情况、血氧饱和度、心率等指标，及时发现并处理患者病情的变化。
这些评估和监测工作可以帮助我们更好地了解患者的病情，有利于及时调整护理方案，提高患者的治疗效果。
我们需要重视护理中的细节工作。
在护理吸入性损伤患者过程中，细节决定成败。
在给予患者氧疗时，需要做好配氧工作，根据患者的氧合情况，调整氧疗的浓度，避免氧中毒。
对于清除呼吸道异物的患者，需要细心、耐心地进行呼吸道护理工作，保证清除呼吸道内的异物，避免继续对呼吸道造成伤害。
在给予患者饮食护理时，要注意饮食的选择，避免刺激性食物，保证患者的营养供应。
在护理过程中做好细节工作，能够提高护理质量，为患者的康复创造更有利的条件。
我们需要注重团队合作。
在护理吸入性损伤患者的过程中，需要护士、医生、呼吸治疗师等多个专业人员之间的配合和合作。
护士在工作中要积极主动地和其他专业人员沟通交流，及时反映患者的病情变化，协助医生制定治疗方案，协助呼吸治疗师进行呼吸道护理等。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是由于吸入有害物质而引起的肺部疾病，如烟雾、化学品、气体等。
在临床上，吸入性损伤患者类型繁多，轻者可有咳嗽、哮喘等症状，重者可有呼吸困难、氧饱和度下降、甚至危及生命的情况。
下面，本文将介绍在护理吸入性损伤患者时的体会。
一、了解患者病情吸入性损伤患者的病情确定后，应及时了解患者吸入的有害物质种类、浓度、时间、呼吸道受损程度等情况。
此外，还应了解患者的预期治疗方案、药物治疗、护理措施等。
通过全面了解患者病情，可以更好地为患者提供护理服务。
二、做好呼吸支持吸入性损伤患者常常出现呼吸困难、气促等症状。
在护理过程中，应当加强呼吸支持，保持患者呼吸道通畅。
对于病情较轻的患者，可行氧疗、支气管扩张、呼吸康复等，有助于缓解患者症状。
而对于重症患者，则需要进行机械通气治疗，以支持患者呼吸。
三、监测患者生命体征吸入性损伤患者的病情多变，需要不断监测患者的生命体征，特别是呼吸、心率、血压、氧饱和度等。
应当及时对异常情况采取措施，如调整治疗方案、给予药物、更换体位等。
四、加强并发症防治吸入性损伤患者病情复杂，易产生并发症，如呼吸窘迫综合征、肺功能不全、感染等。
在护理过程中，应当加强并发症防治，预防感染、维持水电解质平衡、保持营养状态等。
五、加强心理护理吸入性损伤患者面临疾病的困扰和治疗的不确定性，容易产生心理压力和情绪波动。
应当加强心理护理，与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
六、遵循感染控制原则吸入性损伤患者容易产生感染，因此，在护理过程中应当遵循感染控制原则。
如勤洗手、穿戴口罩、手套、做好卫生消毒等。
避免交叉感染，保障患者安全。
总之，护理吸入性损伤患者是一项综合性的工作，需要综合运用医学、护理、心理学等知识。
在护理过程中，应当全面了解患者病情，加强呼吸支持，监测生命体征，加强并发症防治，进行心理护理，遵循感染控制原则，提供全面周到的护理服务。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是一种重要的急诊疾病，据统计，吸入性损伤的病例占急诊科门诊病例的5%~10%。
临床上我们遇到过许多这种患者，以下是我在护理86例吸入性损伤患者过程中的护士体会。
1、及时排除呼吸道异物成年人的正常吞咽反射比较灵敏，但有时候也会发生呛咳而产生吸入性损伤，所以首先要及时排除呼吸道异物。
在接到患者后，先观察患者的姿势，如发现患者双手放在咽喉部位或是喉结明显抬高、呼吸困难，应考虑异物梗阻。
及时进行气管插管或喉镜检查，并排除异物。
2、确认病因吸入性损伤有许多病因，如化学气体、烟雾、粉尘、热气等。
在确认病因的基础上，及时采取相应的治疗措施。
比如对于化学气体引起的吸入性损伤，应对其性质及含量进行判断，及时进行人工呼吸或氧疗降低气管、支气管痉挛、支气管子宫痉挛等症状。
此外，精心观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3、提高患者的免疫力吸入性损伤患者机体免疫力下降，病情反复，临床表现并不稳定。
因此，我们应该提高患者身体免疫力，有效预防并发症。
护理工作中要注意教育患者科学用药和饮食，避免食用不适宜的食物或饮水。
加强病人的心理疏导和健康知识的宣传，使患者心境平稳，保持良好的心态和营养状态。
4、加强监测和评估吸入性损伤患者在治疗期间需要经常进行监测和评估，包括常规生命体征、血气分析、机械通气的呼气末二氧化碳分压等。
根据监测和评估的结果，我们可以及时调整治疗方案，提高护理效果，降低患者的痛苦。
5、做好预防工作吸入性损伤患者需要长期护理，护理人员要做好预防工作。
要做好个人防护，避免受到患者呼吸道分泌物的污染。
护理工作中要不断学习专业知识，提高护理技能和意识。
总之，吸入性损伤的护理工作需要我们加强病人的观察及评估，确保治疗方案的有效性及患者的生命安全，提高患者免疫力，加强预防工作，为患者早日康复提供有效的保障。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是一种严重危害人体健康的疾病，通常是由于吸入有害气体、毒气和烟雾等物质引起的。
吸入性损伤的患者需要及时的护理和治疗，以缓解病情，避免出现不良后果。
在本次护理中，我共接触了86例吸入性损伤患者，下面我将分享一些自己的护理体会。
一、提高护理意识护士在处理吸入性损伤患者时需要时刻保持警觉。
因为吸入性损伤有时会导致空气道挫伤、肺水肿、气胸、呼吸衰竭等严重后果。
在护理的过程中，要加强观察，关注病人呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并予以及时处理。
二、正确的氧疗吸入性损伤患者需要进行氧疗，护士要根据具体病情，选择适当的氧疗方案，如采用低流量氧疗、高流量氧疗等。
同时，护士还要监测病人吸氧量和吸氧时间，确保病人的吸氧量在安全范围内，防止发生低氧血症。
三、合理的饮食护理吸入性损伤患者要进行适当的饮食护理，保证患者的营养和能量摄入。
但是，不进食和暴饮暴食都会导致病情恶化。
因此，护士应该根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，营造一个安静、舒适的饮食环境，避免刺激患者的胃肠道。
四、良好的心理护理吸入性损伤患者的心理承受能力比较脆弱，因此在护理过程中应该给予他们足够的关怀和关注，建立良好的护理关系，多与他们交流，倾听他们的愿望和需求。
同时，护士应该疏导患者的负面情绪，转移他们的注意力，放松他们的紧张情绪，帮助他们更快地恢复正常的心理状态。
五、防止交叉感染在护理吸入性损伤患者时，护士需要充分考虑到交叉感染的风险，采取有效的措施加强消毒和隔离，规范手卫生操作，防止感染的发生和传播。
吸入性损伤的患者需要进行适当的康复护理，如适度的体育锻炼、物理疗法、呼吸道康复等。
同时，护士还应该关注患者的康复情况，评估他们的康复进展情况，及时调整康复方案，促进患者的康复和恢复。
86例吸入性损伤患者的护理体会
86例吸入性损伤患者的护理体会吸入性损伤是指通过呼吸道吸入有害物质引起的损伤。
在临床护理实践中，我接触了86例吸入性损伤患者，并积累了一些宝贵的护理体会。
在接诊患者时要及时明确吸入性损伤的病史和时间。
了解患者所接触的有害物质、吸入量和时间长度对进一步的护理干预非常重要。
有些患者可能不愿意主动提供这些信息，这就需要护士通过仔细询问病史、观察症状和检查有害物质的迹象来获取相关信息。
评估患者的生命体征和呼吸状况非常关键。
吸入性损伤可能导致气道炎症和浮肿，严重时可能会导致气道阻塞和呼吸窘迫。
护士应该密切关注患者的呼吸频率、氧饱和度、气道通畅度以及咳嗽和痰液的情况。
若发现呼吸困难或气道阻塞的迹象，应立即通知医生进行处理。
在管理呼吸支持时，护士需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度、节律和呼吸音等。
对于呼吸困难的患者，及时给予氧疗，维持氧饱和度正常，还要帮助患者进行呼吸训练，提醒患者深呼吸和咳痰等。
对于需要机械通气的患者，要安排好呼吸机参数，定期观察呼吸机的报警指标，并根据患者的病情进行相应的调整。
除了呼吸支持外，还应注意患者的水电解质平衡。
一些患者可能需要大量的液体治疗，以维持水平衡和预防休克。
在给予液体治疗时应心脏监护，定期测量血压、心率和中心静脉压等，并根据患者的病情进行液体管理。
在伤口护理中，应注意保持伤口的洁净，并定期更换敷料。
对于有烧伤的患者，要注意预防和处理烧伤后感染。
对于烧伤患者要定期观察伤口的愈合情况，及时处理并报告发现的异常。
心理护理也非常重要。
吸入性损伤可能给患者带来焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护士需要耐心倾听患者的情感，提供心理支持和安慰，并积极引导患者积极面对疾病，促进康复。
护理吸入性损伤患者需要全面细致的评估和个体化的护理干预。
护士在护理过程中要密切关注患者的生命体征和呼吸状况，及时处理并报告异常。
要注意水电解质平衡、伤口护理和心理护理等方面，以促进患者的康复和早日出院。
化学灼伤合并吸入性损伤56例早期治疗分析
化学灼伤合并吸入性损伤56例早期治疗分析黎明;李卫;陆平言;陈珏炜【摘要】Objective:To explore the comprehensive treatment in chemical burn combined with inhalation injury,so as to in-crease cure rate and reduce the incidence of complications and mortality.Methods:The Clinical data of 56 admitted cases of chemical burn combined with inhalation injury were retrospectively analyzed.Results:In the 56 cases,there are 25 cases of lung infection(44.6%);52 cases were cured (92.9%),and 4 cases died.Conclusions:For chemical burn combined with inhalation injury,on site decontamination and early emergency treatment should be placed a premium as well as relieving airway obstruc-tion in time,clearing of respiratory tract with bronchoscope,and maintaining effective respirationby respirator.For deep wound,early escharectomy and skin grafting or skin flaps grafting can reduce the possibility of poisoning and disability rate.%目的：探讨化学灼伤合并吸入性损伤的救治方法，以提高治愈率，降低并发症发生率及病死率。
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救治56例小儿烟雾吸入性肺损伤的临床体会目的：探讨小儿烟雾吸入性肺损伤的临床特点及治疗效果。
方法：观察56例烟雾吸入性肺损伤患儿治疗前后临床表现的变化，比较治疗前后血常规、C-反应蛋白、血气分析及影像学表现。
结果：治疗后患儿的临床症状、体征及影像学表现均明显好转。
治疗后，外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）计数及C-反应蛋白（CRP）与治疗前比较均有下降趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后的pH值高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后的PO2及PaCO2与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：由于吸入的烟雾可直接损害机体并可能导致各种严重并发症，且由于小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点的特殊性，故烟雾吸入性肺损伤患儿，应及时脱离接触，早期行有效联合治疗，从而确保患儿生命安全。
烟雾吸入性肺损伤是目前火灾、爆炸等突发事故中造成患者死亡的主要原因之一。
火灾中的中毒气体、颗粒等直接因素，可严重损伤呼吸道，而在缺氧环境的共同作用下使病情进展加剧，从而产生各种严重并发症，可危及患儿生命，故给救治工作带来极大的麻烦[1]。
有研究表明，单是吸入性肺损伤就可使烧伤患者病死率增加20%，若吸入性损伤后合并肺部感染，则病死率增加60%[2]。
故如何提高烟雾吸入性肺损伤救治成功率显得尤为重要。
2015年本市某區商厦一楼商行失火，烟雾熏至二楼幼儿园，其中56例患儿转来本科室抢救治疗。
经及时撤离并积极及时有效的综合治疗，56例患儿均未出现严重并发症及死亡病例。
现将本科室治疗小儿烟雾吸入性肺损伤的临床体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿均为单纯吸入性损伤，被困现场时间均在0.5 h内。
患儿均为学龄前儿童，男27例，女29例，年龄最小2岁3个月，最大7岁。
火灾前3例患儿有呼吸道感染病史，单纯表现为鼻塞、流涕，无频繁咳嗽、发热等；4例平素有喘息病史，2例近期均在口服孟鲁司特钠咀嚼片；其余患儿均健康无病。
1.2 临床表现所有患儿烟雾吸入后均出现不同程度的咳嗽；均未出现咳粉红色泡沫痰；均未出现发绀、呻吟。
3例出现发热，体温最高38.7 ℃；11例出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，未出现Ⅲ度喉梗阻表现；8例出现咳黑痰、量少；7例出现肺部啰音。
1.3 实验室檢查28例患儿血常规中白细胞计数升高，最高达20.8×109/L，平均（10.92±1.34）×109/L，其中分类以中性粒细胞为主，最高达93.3%。
CRP中20例升高，最高达43.2 mg/L，平均（10.68±1.27）mg/L。
血气分析中15例pH降低至7.27～7.34，10例PaO2降低至80～84 mm Hg。
胸片或胸部CT示44例无异常，12例提示不同程度的肺炎。
1.4 治疗方法1.4.1 一般治疗脱离环境，安抚患儿；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；纠正低氧血症，维持通气功能。
并同时补充血容量、纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡。
本组56例患儿均及时撤离现场，并及时送至医疗机构抢救治疗，第一时间予吸痰、清除气道分泌物，给予鼻导管或面罩给氧，静脉液体量给予30～40 mL/（kg·d），本组患儿均未出现呼吸衰竭、休克等表现。
1.4.2 药物治疗药物治疗主要依据烟雾吸入损伤后机体的病理改变。
主要有糖皮质激素、抗生素、抗氧化剂、脱水剂等。
其中局部雾化吸入或全身静脉应用糖皮质激素，短时间内可减轻气道肺组织的急性炎症反应，减轻肺水肿。
本组使用布地奈德局部雾化至呼吸道症状改善，全身应用甲泼尼龙，2 mg/（kg·d），3～5 d后停止，未应用口服糖皮质激素。
另外预防性应用抗生素，防治气道黏膜损伤剥离引起的继发性感染，本组有48例患儿使用抗生素头孢孟多，其中5例治疗3～5 d后更换抗生素头孢哌酮钠舒巴坦钠（原研），更换后呼吸道症状、体征均好转。
其他药物治疗如：呋塞米、氨溴索、维生素C等。
本组3例患儿肺部出现湿性啰音，予应用呋塞米脱水防止肺水肿进展。
氨溴索可清除氧自由基及控制炎症介质的释放，从而一定程度上维持肺泡正常组织。
本组56例患儿均静脉使用盐酸氨溴索及静脉应用维生素C抗氧化治疗。
1.4.3 支气管镜灌洗8例患儿经上述治疗后，仍存在少量黑痰，转外院行小儿支气管镜灌洗后，黑痰消失，未遗留严重并发症。
1.5 观察指标观察治疗前后抽取静脉血和动脉血监测血常规、C-反应蛋白、血气分析以及胸片变化。
1.6 统计学处理采用SPSS 17.0统计分析软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 患儿治疗一般情况3例出现发热，体温最高38.7 ℃，最长约24 h体温正常。
11例出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，给予一般支持、支气管扩张剂、静脉及雾化吸入糖皮质激素等治疗后，最长5 d后症状消失。
8例出现咳黑痰，转外院予支气管镜气道灌洗后黑痰消失。
7例出现肺部啰音，治疗后最长6 d消失。
2.2 治疗前后血常规及C-反应蛋白变化治疗后外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、血小板（PLT）及C-反应蛋白（CRP）均有下降趋势。
其中治疗后的WBC、N及CRP与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而治疗前后的PLT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后血红蛋白（Hb）较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 治疗前后血气分析指标变化治疗后pH较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；HCO3-较治疗前呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗前后PO2及PaCO2比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.4 典型病例的影像学变化患儿，女性，7岁，既往无喘息等病史。
入院时即出现咳嗽、气促、声音嘶哑，无发热、咳粉红色泡沫痰、黑痰；肺部查体双肺呼吸音粗，闻及干啰音及少许湿啰音。
入院查外周血白细胞19.6×109/L、中性粒细胞百分比为89.4%，CRP 18.9 mg/L，血气分析中pH 7.31、PaCO2 47.3 mm Hg、PO2 80 mm Hg。
治疗前胸部正位片，可见双肺纹理粗多，左下肺及右中下肺见片状密度增高影（图1），提示为双肺炎症。
入院后安抚患儿，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，持续鼻导管给氧，布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入，先后应用头孢孟多、头孢哌酮钠舒巴坦钠（原研）抗感染，全身用甲泼尼龙抑制炎症反应，维生素C抗氧化等处理。
经治疗患儿症状、体征明显好转，12 d后复查胸片提示双肺纹理粗多，双侧肺野未见明显实质性病灶，双肺门未见明显增大、增浓，见图2。
3 讨论火灾事故发生后，各种因素的综合作用会对人体产生严重的影响。
火灾烟雾中所含的成分很复杂。
即使同一物质燃烧，成分也可因环境湿度、氧气的含量等条件而异。
总的来说，火灾烟雾的构成主要有热量、有毒气体和颗粒这三种[3]。
首先，某些物质（如塑料）燃烧后产生热量较多，且火灾发生时距离燃烧物近，热应激可使气道黏膜破坏、上皮细胞受损，产生呼吸道的热力烧伤，甚至全身烧伤。
其次有毒气体中氧化物及氧自由基等成分使机体产生一系列病理过程，如组织细胞氧化、机体利用氧障碍、一氧化氮合成增多、炎症反应损伤、气道堵塞、通气-血流比率失常等[4]。
加之小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点，在有毒气体、颗粒及缺氧环境等共同作用下，产生吸入性肺损伤及各类并发症，从而导致死亡率增高[5-6]。
小儿烟雾吸入性肺损伤，临床上可出现呛咳、胸闷、咳黑痰、痰中带血等症状。
中毒性肺水肿患儿可出现明显的呼吸困难、呼吸急促、烦躁、紫绀、咯血性泡沫痰，两肺满布湿啰音，X线胸片见纹理模糊、散在斑片或云絮状阴影等改变。
部分患儿可遗留有阻塞性细支气管炎、肺间质增生、肺纤维化等病变[3]。
结合本组56例患儿，病程中均出现咳嗽，少数出现咳黑痰、气急、呼吸困难等表现，这与患儿脱离环境早及有效救治有关。
至今烟雾吸入性损伤并无特异性治疗方法，且小儿呼吸系统功能较成人差，死亡率居高不下[7]。
现回顾性分析本组56例火灾后烟雾吸入性肺损伤患儿的救治情况。
3.1 撤离现场，及时就诊研究发现烟雾吸入的危害重于热力，全身病理生理改变重于局部烧伤[8]。
故凡是出现烟雾吸入，应立即撤离现场，且无论病情轻重，即使无症状，均应及时至医院就诊，提高警惕，防止延误病情[5]。
3.2 气道管理，注重给氧注意安抚患儿，避免加重耗氧；时刻保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，及时给氧。
因严重气道损伤及弥漫肺间质损伤而死亡率明显增高，故重症患儿应早期开放气道，放宽机械通气指征，及时呼吸机辅助呼吸[9]。
3.3 糖皮质激素糖皮质激素是常用的抗感染药物，能对抗化学、物理、生物、免疫等因素引起的炎症反应，烟雾吸入后可引起细胞因子释放，从而产生炎症反应。
烟雾吸入肺损伤者肺毛细血管通透性增加，是肺水肿的主要原因。
早期、短程、足量应用糖皮质激素对于减轻肺水肿尤为关键，对防止病情进展起着重要作用[10-11]。
重症者静脉使用甲泼尼龙可提高危重患儿的治疗成功率。
非重症患儿，可应用雾化吸入糖皮质激素，如布地奈德，即可减少全身应用激素的用量，亦可将其副作用降低[5]。
结合本组56例患儿，均在就诊早期全身或局部雾化吸入糖皮质激素治疗，遂有较好的治疗效果。
3.4 抗生素烟雾本身的成分可直接导致气道分泌物增加、纤毛功能减弱，同时其中的刺激成分引起支气管血流增加、炎症产生、分泌物清除障碍，从而导致气道损伤、气道堵塞，并继发性肺部感染[12]。
因此，早期经验性应用抗生素，可在一定程度上防治肺部感染。
Nakano等[13]在急性肺损伤动物上研究，发现联合应用抗生素可延长合并感染性休克动物的生存时间。
另外应及时行气道分泌物培养，依据药敏试验，必要时调整用药[5]。
该组患儿均及时应用抗生素，从而避免了肺部感染加重，提高了治疗的有效性。
3.5 维持水电解质平衡肺水肿时应注意控制输液速度、用量及适当应用利尿剂。
并及时监测尿量及电解质情况[5]。
若患儿合并有烧伤，应注意补液平衡，同时可增加胶体量[14-15]。
3.6 抗氧化氧化和抗氧化系统失衡在烟雾吸入性肺损伤的发生、发展的关键因素之一。
失衡原因在于两方面：一方面由于抗氧化物水平降低，Shimoda等[16]发现绵羊烟雾吸入模型中，血浆、肺组织、气管中的氧自由基清除剂水平明显降低；另一方面，烟雾进入机体后，各种细胞被激活，从而产生大量的氧自由基。
氧化应激可造成气道胶原沉积、脂质过氧化、肺水肿等肺部病理生理变化[17]。
从而可见抗氧化剂在治疗烟雾吸入性肺损伤中的重要性。