食物交换份法在糖尿病人营养餐制定中的应用
糖尿病人的食谱制定及评价参考模板
实验二糖尿病病人膳食治疗方案的制定与食谱的编制及评价一、实验目的根据所学营养学知识及糖尿病病人饮食特点和饮食疗法的基本原则，通过为糖尿病病人制定一日食谱，掌握糖尿病病人膳食的制订原则、计算方法和评价方法。
二、原理(一) 食物交换份法与食物成分表计算法食物交换份：将常用的食品按照所含营养素的特点进行分类，各类食物中只要产生80kcal(355kJ)-90kcal（376kJ）热量的食物称为一个交换份（一份）。
简单地说，就是把食物的单位换成“份”，只要产生80kcal-90kcal热量，就是一个交换份。
食物成分表：见实验一(二) 糖尿病膳食治疗的目的1 保护胰岛功能，帮助病人达到并保持较好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，减少急、慢性并发症发生的危险2 维持或达到理想体重3 供给适合病人的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。
(三) 糖尿病膳食治疗的原则1 合理控制能量的摄入量合理控制能量的摄入量是糖尿病营养治疗的首要原则。
能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小及有无并发症来确定。
能量摄入以维持或略低于理想体重(标准体重)为宜。
肥胖者体内脂肪细胞增多、增大、导致胰岛素的敏感性下降，故应减少能量摄入，使体重逐渐降至正常标准值的±5%范围内，以配合治疗。
儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当增加10%-20%，以适应病人的生理需要。
根据病人的体型和体重，根据表2-1估计每日能量供给量。
体重是评价能量摄入量是否合适的基本指标，根据体重的变化及时调整能量供给量。
肥胖者应逐渐减少能量摄入量，消瘦者应当增加能量摄入量。
肥胖或消瘦的判断方法通常采用以下方法：①病人的实际测量体重超过理想体重的20%为肥胖，低于20%为消瘦②采用体制指数(BMI)值来判断，中国18岁以上成年人BMI标准见表2-2，即BMI值等于18.5-23.9为正常，<18.5为消瘦，>23.9为肥胖。
糖尿病食谱设计与计算
194
65
计算蛋白质和肉食用量
计算脂肪和食பைடு நூலகம்用量
食物
牛奶 蔬菜 大豆 鸡蛋
每交换份牛奶含 每交换份大豆含 碳水化合 交换份 质量（ g ） 蛋白质（g） 脂肪（g） 脂肪 脂肪 5g 4g 物（g） 每交换份鸡蛋含 每交换份瘦肉类 脂肪 6g 1.5×6 1.5 1.5 ×160 1.5×5 1.5×5 含脂肪6g
每天必须保证早、中、晚三餐。 根据营养均衡、食物多样化原则分配一日三餐。 三餐分配方案： 早餐1/5 、午餐2/5 、晚餐2/5 或者早、中、晚餐各占1/3 加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣 除
碳水化合 交换份 每交换份牛奶含 质量（g） 物（g）
蛋白质（g） 脂肪（g）
1.5×5 1 ×5 1 ×9
1440×18％÷4≈65（g）
1
含蛋白质2g
1×60
1 ×9
194-(9+17+4) 187（9+17+4） =157 =164
8 2
18.5÷9≈2
8× 2
65－ (7.5+5+9+9 +16)=18.5
第二步：确定全天饮食总热量
全天所需总热量=理想体重×每天每千克体重需 要热量
刘先生一天需要的总热量是 65千克×(20-25)千卡/千克=1300～1625千卡
不同劳动强度的热能需要量(kcal/kg/d)
体型 劳动强度 卧床休息 轻体力劳动
办公室职员 教师 退休人员 售货员 学生司机 电工 外科医生 体育活动 农民 建筑工 搬运工 舞蹈者
举例
正常
消瘦
肥胖
15-20
糖尿病人食品交换份法
食物交换份法糖尿病人食品交换份法糖尿病人常常问，我能吃土豆吗?能吃水果吗?不少糖尿病人向往着“可以随便吃”的美好日子从返而归。
食品交换份法可以回答病人的多种问题，可以使糖尿病人的饮食作到多样化，可以使糖尿病人同健康人一样，品尝天下美味佳肴。
（等值谷薯类，等值肉蛋类，等值奶类，等值大豆食品，等值水果类，等值油脂类，等值蔬菜类。
）谷薯类：每交换份热量90千卡蛋白质2克碳水化合物20克食称名称重量(g)大米、小米、糯米25高粱米、玉米渣，薏米25面粉，米粉、玉米粉25混合面，燕麦片25莜麦面、荞麦面、苦荞25各种挂面、通心粉25油条、油饼、苏打饼干25绿豆、红豆、云豆、干豌豆25干粉条、干莲子25烧饼、烙饼、馒头35咸面包、窝头、切面35土豆100湿粉皮、凉粉150鲜玉米(中等大，含棒心)200此表说明，重量是生食25克，它们都可以互换。
如25克大米可以和25克荞麦面交换，25克大米可以和25克油条(熟)交换，如吃八宝粥，所有的配料加在一起，25克可以和25克大米或25克面粉交换。
35克烧饼或馒头相当于25克面粉的热量和营养成分，其差别是水，土豆、凉粉和玉米棒就容易理解了。
如医生嘱咐您一天可吃主食250克，说的是粮食，是生食。
在250克的范围内，您可从上表中自由选择，主食可吃多种花样。
糖尿病朋友吃土豆时，就不会心有余悸了。
金色的秋季，糖尿病朋友吃一根鲜玉米，与大家共享自然界的纯真。
肉蛋类：每交换份热量90千卡蛋白质9克脂肪6克食称名称重量(g)熟火腿、香肠20肥瘦猪肉25熟叉烧肉(无糖)午餐肉35熟酱牛肉、酱鸭、肉肠35瘦猪、牛、羊肉50带骨排骨50鸭肉、鹅肉50兔肉、蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15鸡蛋(带壳、大)60鸭蛋，松花蛋60鹌鹑蛋(6个)60鸡蛋清150带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼80比目鱼、大黄鱼、鳝鱼80黑鲢鱼、鲫鱼80对虾、青虾、鲜贝80水浸海带350此表说明，此表中的食物均是生食，由于含脂肪量的不同，交换量差别较大。
基于血糖负荷的食物交换份法在妊娠期糖尿病患者中的应用研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.14.195基于血糖负荷的食物交换份法在妊娠期糖尿病患者中的应用研究崔琳林1，付丹丹21.菏泽医学专科学校医学营养教研室，山东菏泽274000；2.菏泽医学专科学校营养与健康管理实训室，山东菏泽274000[摘要]目的分析基于血糖负荷的食物交换份法在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）患者中的应用效果。
方法选取2021年7月—2022年6月期间接受菏泽医学专科学校健康宣教的GDM患者98例，使用随机数表法分为研究组（49例）与对照组（49例）。
对照组采取常规饮食指导，研究组采取基于血糖负荷的食物交换份法进行饮食指导。
针对两组血糖值、妊娠并发症与不良妊娠结局进行观察与比较。
结果干预后，研究组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白值较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组妊娠并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良妊娠结局发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论基于血糖负荷的食物交换份法在GDM患者中具有较为理想的应用效果，可以有效控制患者的血糖水平，降低妊娠并发症概率，保障妊娠结局。
[关键词] 血糖负荷；食物交换份法；妊娠期糖尿病[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（b）-0195-04Glycemic Load-based Food Exchange Portion Method in Gestational Dia⁃betes Mellitus PatientsCUI Linlin1, FU Dandan21.Medical Nutrition Teaching and Research Department of Heze Medical College, Heze, Shandong Province, 274000 China;2.Heze Medical College Nutrition and Health Management Training Room, Heze, Shandong Province, 274000 China[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of the glycemic load-based food exchange portion method in pa‐tients with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods 98 cases of GDM patients who received health education from Heze Medical College during the period of July 2021 to June 2022 were selected and divided into the study group (49 cases) and the control group (49 cases) using a random number table method. The control group adopted conventional dietary guidance, and the study group adopted the food exchange portion method based on glycemic load for dietary guidance. Glycemic values, pregnancy complications and adverse pregnancy outcomes were observed and compared between the two groups. Results After the intervention, 2-hour postprandial blood glucose, fasting plasma glucose, and glycosylated hemoglobin values in the study group were lower compared to the control group, and the dif‐ference was statistically significant (P<0.05). The incidence of pregnancy complications in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse preg‐nancy outcomes in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically signifi‐cant (P<0.05). Conclusion The food exchange portion method based on glycemic load has a more ideal application ef‐fect in patients with GDM, which can effectively control the patient's blood glucose level, reduce the probability of pregnancy complications, and safeguard the pregnancy outcome.[作者简介]崔琳林（1984-），女，回族，本科，讲师，研究方向为临床营养学、营养与食品卫生学。
糖尿病饮食换算及交换份举例
计算方法一：确定每日饮食总热量1、评估体重情况理想体重=171-105=65kg判断是否属于肥胖：BMI=体重/身高的平方=80/(1.71×1.71）=27.3＞25,属超重体型。
2.每日总热量：根据其劳动强度及体重指数，每日所需热量应选择轻体力、肥胖型，即表中20-25。
即总热量=80×（20-25）=1600~2000kcal二：计算每日所需的食物交换份（食物交换份就是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90kcal热量）故每日所需的食物交换份=（1600~2000）÷90=17~22份，可选择20份。
如果体重降至正常，可选择18份。
三：均衡营养搭配主食10份副食10份 谷薯类10份 约两 、菜果类2份 肉蛋类4份 乳类2份 油脂类2份约2汤匙 或者将表中的食物交换成等交换份的食物亦可。
表1 每一交换份食品的产能营养素含量表注：1．食品交换分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大营养素。
2．90千卡约合376千焦。
3．资料来源：北京协和医院营养科。
表2 谷、薯类食品的能量等值交换份表（每份）注：每份谷、薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克，能量90千卡(376千焦)。
根茎类一律以净食部计算。
表3 蔬菜类食品的能量等值交换份表（每份）注：每份蔬菜类食品提供蛋白质5克，碳水化合物17克，能量90千卡(376千焦)。
每份蔬菜一律以净食部计算。
表4 肉、蛋类食品能量等值交换份表（每份）注：每份肉蛋类食品提供蛋白质9克，脂肪6克，能量90千卡(376千焦)。
除蛋类为市品重量，其余一律以净食部计算。
表5 大豆类食品能量等值交换份表（每份）注：每份大豆及其制品提供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，能量90千卡(376千焦)。
表6 奶类食品能量等值交换表（每份）注：每份奶类食品提供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，能量90千卡(376千焦)。
饮食配餐(食物交换份法)分析
目录
• 引言 • 食物交换份法的原理 • 食物交换份法的应用 • 食物交换份法的优缺点 • 食物交换份法的实践建议
01
引言
目的和背景
目的
食物交换份法是一种营养学上的饮食配餐方法，旨在帮助个体根据自身营养需求和口味偏好，合理搭配食物， 实现均衡营养。
背景
随着人们对健康饮食的关注度不断提高，食物交换份法作为一种简单易行、科学合理的饮食管理工具，逐渐受 到广泛欢迎和应用。
02
03
营养均衡
通过食物交换，可以保证食谱中 包含多种食物类别，满足人体对 各种营养素的需求。
04
缺点
食物质量影响
食物交换份法主要关注食物的热量和营养成 分，而忽略了食物的质量和口感，可能导致
食谱口感不佳。
营养素含量差异
虽然食物交换份法相对简单，但对于新手来 说，仍然需要一定的时间和耐心来学习和掌
握。
操作繁琐
由于不同食物中营养成分的含量和比例不同 ，使用食物交换份法可能导致食谱中某些营 养素的含量与推荐摄入量存在一定差异。
不适合特殊人群
对于需要特殊饮食（如糖尿病、高血压等慢 性病患者）的人群，食物交换份法可能无法 满足其特定的营养需求。
05
食物交换份法的实践建议
如何选择食物交换份法
根据个人需求
02
食物交换份法的原理
食物交换份法的原则
等量原则
食物交换份法要求在同类食物之间进行等量 交换，以确保摄入的热量和营养素保持不变 。
营养平衡原则
食物交换份法强调食物的多样性，以确保摄 入各种营养素，满足人体生长发育和生理功 能的需要。
灵活运用原则
食物交换份法允许在一定范围内根据个人口 味和需求进行食物选择和搭配，以实现个性 化饮食。
营养配餐图解食物交换份法
节日营养配餐
春节
春节期间家庭聚餐较多，营养配餐应注意食物的多样性和均衡性，适当增加蛋 白质和脂肪的摄入，如鱼肉、鸡肉和豆腐，同时搭配丰富的蔬菜和水果。
中秋节
中秋节月饼是主要食品，但过多食用会导致能量过剩，因此营养配餐应控制月 饼的摄入量，同时增加蔬菜和水果的摄入，以平衡饮食结构。
糖尿病患者
为糖尿病患者设计的营养配餐应 控制碳水化合物和糖分的摄入， 增加膳食纤维和低升糖指数的食 物，如全麦面包、蔬菜和水果。
高血压患者
高血压患者的营养配餐应减少盐 分和脂肪的摄入，增加富含钾和 镁的食物，如土豆、香蕉和绿叶
蔬菜。
素食者
为素食者设计的营养配餐应注重 蛋白质和钙的摄入，增加豆类、 坚果和绿叶蔬菜的摄入，同时注
食物交换份法的适用范围
个人
适用于各个年龄段和不同健康状况的 人群，特别是需要控制饮食的人群， 如糖尿病患者、肥胖者、高血压患者 等。
群体
适用于学校、企业、医院等集体供餐 的场所，以及餐饮业者、营养师等提 供营养配餐服务的专业人员。
02
食物交换份法的原则
营养均衡原则
确保每餐都包含主食、 蛋白质来源和蔬菜水 果，以提供全面的营 养。
根据个人身体状况和医生建议， 适当调整食物的选择和份量。
03
食物交换份法的操作步 骤
确定每日所需总热量
计算每日所需总热量
根据个人身高、体重、年龄、性别、活动水平等因素，通过 公式或表格计算每日所需的总热量。
确定个人热量需求
根据个人需求调整每日所需总热量，例如减肥、增重或保持 体重等。
确定每日所需的食物交换份数
特点
简单易行、灵活多样、营养均衡 、适用范围广。
糖尿病饮食换算及交换份举例
计算方法一：确定每日饮食总热量 1、评估体重情况理想体重=171-105=65kg判断是否属于肥胖：BMI=体重/身高的平方=80/(1.71×1.71）=27.3＞25,属超重体型。
根据其劳动强度及体重指数，每日所需热量应选择轻体力、肥胖型，即表中20-25。
即总热量=80×（20-25）=1600~2000kcal二：计算每日所需的食物交换份（食物交换份就是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90kcal 热量）故每日所需的食物交换份=（1600~2000）÷90=17~22份，可选择20份。
如果体重降至正常，可选择18份。
三：均衡营养搭配主食10份谷薯类10份约两 、菜果类2份 肉蛋类4份 乳类2份 油脂类2份或者将表中的食物交换成等交换份的食物亦可。
注：1．食品交换分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大营养素。
2．90千卡约合376千焦。
3．资料来源：北京协和医院营养科。
注：每份谷、薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克，能量90千卡(376千焦)。
根茎类一律以净食部计算。
表3 蔬菜类食品的能量等值交换份表（每份）注：每份蔬菜类食品提供蛋白质5克，碳水化合物17克，能量90千卡(376千焦)。
每份蔬菜一律以净食部计算。
注：每份肉蛋类食品提供蛋白质9克，脂肪6克，能量90千卡(376千焦)。
除蛋类为市品重量，其余一律以净食部计算。
焦)。
注：每份奶类食品提供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，能量90千卡(376千焦)。
一律以市品部计算。
注：每份油脂类食品提供脂肪10克，能量90千卡(376千焦)。
表9 不同能量所需的各类食品交换份数2.本表所列饮食并非固定模式，可根据就餐的饮食习惯，并参看有关内容予以调整。
3.配餐饮食可参看各类食物能量等值交换表，做出具体安排：瘦肉50克=鸡蛋1个＝豆腐干50克=北豆腐100克；牛奶250克=瘦肉50克+谷类(10～12克)或豆浆400克；水果1交换单位换成谷类1交换单位。
食物交换份法在糖尿病个性化饮食教育中的应用
得 出所 需 食 物 交 换 份 数 ＝每 日总 热 量 ÷ ０ ９ 。将 交 换 份 数 按 １５、 ／ ２ ５ ２ ５或 １３ Ｉ３ １ ３的 比例 分 配 至 早 、 、 ｉ 餐 。Ｘ Ｉ ／ 、／ ／ 、／ 、／ 中 晚 ； ｑ 热 量 饮 食 内 容 的 交 换 份 见 表 ２ 各类 常 见食 物 见表 ３ ， 。
３ 讨 论
性好 ， 实用性强 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
糖尿病饮食疗法原则是 既要控制 总热量 ， 又要保证 营养 均 衡， 细算法严谨 精确 ， 但需要一定的文化素质实施 ， 易掌握 ， 不 计
表 ２ 不 同热 量 饮 食 内容 的 交 换 份
１２ ４ 根据患 者个人饮食 习惯 、 ．． 口味 、 嗜好 选择食物 ， 尽量使品
种 多 样 化 ， 到 平 衡 膳 食 ， 证 营 养 需 要 。饮 食 做 到 定 时 定 量 ， 做 保 注 射 胰 岛 素 或 发 生 低 血糖 者 ， 求 在 餐 间 加 餐 ， 餐 量 应 从 正 餐 要 加
教 育后 空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 总胆 固醇 、 油三酯、 密度 脂蛋 白等均 有明显 降低 ， 异有统计 学意 义（ ０ ０ ） 甘 低 差 Ｐ＜ ． １ 。
采 用食 物 交换 份 法进 行 糖 尿 病 饮 食 教 育 实用 性 强 ， 患者 依 从 性 好 。
【 关键词】 食物交换份 ； 糖尿病 ； 饮食教 育
饮 食 治 疗 是 治 疗 糖 尿 病 最 基 本 的 方 类 ； ５ 油 脂 类 ；６ 蔬 菜 及 海 藻 类 。 （） （） （）
中任何 阶段必不可少的措施 。饮食控制的好坏直接影响糖尿病 治疗 的效果 。无论何种类 型的糖尿病 ， 无论 是 口服降糖 药或是
营养配餐(食物交换份法)课件
食物交换份法的应用范围
个人配餐
适用于个人日常饮食的配餐，可 以根据个人的需求和口味选择不 同的食物交换份，以达到营养均
衡的目的。
团体配餐
适用于团体饮食的配餐，如学校、 企业、医院等，可以根据团体成员 的需求和口味制定相应的食物交换 份方案。
疾病配餐
特别适用于患有慢性疾病的人群， 如糖尿病、高血压、高血脂等，可 以根据疾病的需求和饮食限制制定 相应的食物交换份方案。
糖尿病饮食
选择低糖、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，控制碳水 化合物和糖分的摄入量，以稳定血糖水平。
针对不同食物喜好的配餐方案
素食主义者配餐
01
以蔬菜、水果、豆类、谷物等植物性食物为主，同时注意补充
蛋白质、钙、铁等营养素，如豆腐、鸡蛋、坚果等。
海鲜爱好者配餐
02
以鱼肉、虾蟹等海鲜为主，同时搭配适量的蔬菜和水果，以提
THANKS
感谢观看
食物交换份的分配原则
均衡营养
在制定食谱时，应遵循食物交换 份的分配原则，确保各类食物的 摄入量均衡，以满足人体对各种
营养素的需求。
个体化原则
根据个人的身高、体重、性别、 年龄和每日活动量等因素，计算 每日所需的热量和营养素摄入量 ，再根据食物交换份法进行食谱
安排。
灵活运用
食物交换份法并非一成不变，可 以根据个人口味和饮食习惯进行 适当调整。同时，还需考虑季节 性和地区性食物供应情况，以确
衡。
04
食物交换份法的实践应用
针对不同人群的配餐方案
儿童配餐
根据儿童的生长发育需求，提供富含蛋白质、钙、铁、维生素等营 养素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、蔬菜和水果等。
孕妇配餐
食物交换份团体标准
食物交换份团体标准
食物交换份团体标准是指根据不同食物的营养成分将其分为不
同的组别，并根据这些组别来进行膳食规划。
这种标准通常用于管
理糖尿病等慢性疾病，也可以用于一般的膳食指导。
根据这个标准，食物被分为六大类，淀粉类、水果、蔬菜、乳制品、蛋白质和脂肪。
每个类别中的食物都有相似的营养价值，因此可以相互交换来满足
膳食需求。
这种标准有助于人们更好地控制饮食，确保摄入均衡的
营养素，从而维持健康的生活方式。
食物交换份法在糖尿病患者营养食谱配餐中的应用
食品科技食物交换份法在糖尿病患者营养食谱配餐中的应用甘芳瑗，龙道崎（重庆安全技术职业学院，重庆万州 404020）摘 要：糖尿病是由多种因素导致的慢性非传染疾病，常伴有代谢紊乱，是以持续高血糖为特征的胰岛素分泌绝对不足或作用障碍引起的代谢性疾病，不合理的饮食和不科学的生活方式是糖尿病的主要诱因。
针对糖尿病症患者的生理生活特点，运用营养学知识，选择合适的食物原料，进行科学合理的膳食安排，采用食物交换份法，为糖尿病患者提供饮食指导和营养配餐。
关键词：食物交换份法；糖尿病患者；营养配餐糖尿病是由多种因素导致的具有慢性高血糖、胰岛素分泌不足或作用障碍特点的慢性非传染疾病，常伴有代谢紊乱，易引起患者体内蛋白质、碳水化合物、脂肪等代谢紊乱，并进一步造成患者机体多个器官的慢性损伤和功能障碍，严重时甚至会导致器官衰竭，破坏人体体内环境的稳定性。
若不能及时恰当地进行饮食、药物治疗，可能会引起脂质代谢紊乱、酮症酸中毒等，其主要特征是高血糖和糖尿，典型的糖尿病病症是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和消瘦。
实验室检查通常以成年人出现糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或OGTT试验中，餐后2 h血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）作为诊断依据[1-2]。
随着人们生活水平的不断上升，高热量、高糖、高脂肪食物成为人们日常饮食的主体，加之人们运动量的不断减少，种种因素导致我国糖尿病患者人数逐年增多，发病人群逐渐趋于年轻化。
据我国卫生部公布的2004年10月《中国居民营养与健康现状》报告中指出，糖尿病患者人数已达2 000万，20年来以5倍速度增长，并预测至2025年，全球糖尿病患病人数会大于3.8亿，届时对整个社会和患者家庭都是沉重负担。
因此，进行饮食干预和生活方式干预来控制糖尿病已刻不容缓[3]。
糖尿病人一定要知道的食品交换法
糖尿病人一定要知道的食品交换法
糖尿病人一定要知道的食品交换法！糖尿病人在进行饮食治疗的时候，经常不知道自己能吃什么，不能吃什么。
专家说，其实糖尿病人什么都能吃，关键是你要学会食品交换法。
那么，什么是糖尿病食品交换法呢？一起来看看下面的介绍吧。
一、什么是糖尿病食品交换法？
糖尿病食物交换份法是基于糖尿病患者热能营养物质控制目标而派生出的，为方便患者和医务人员进行配餐计算和操作等而设计的一种方法。
其程序和方法同样为首先根据患者身高查找出标准体重，然后根据患者的劳动强度和具体病情规定一天的总热量。
总热量由蛋白质、脂肪和碳水化合物（糖）这三种热能营养物质按比例构成。
即为糠尿饮食控制目标。
然后折合成为相应的食物，具体安排每一天的食谱，这就是糖尿病饮食。
然而，由于糖尿病饮食的计算颇费周折。
所以，大部分医院和患者就在第一次计算后或从住院的第二天开始，采用”食物交换份法来进行操作了。
其具体的做法是营养师根据食物营养成分构成特点将糖尿病人常用的食品按
1、谷类（块根类蔬菜土豆、山药含糖量很高，故也纳入这一类）；
2、蔬菜类；
3、瘦肉、蛋、豆制品类；
4、乳类；
5、油脂类（花生、芝麻酱、南瓜子、核桃也纳入）等进行详细分类。
（等值谷薯类，等值肉蛋类，等值奶类，等值大豆食品，等值水果类，等值油脂类，等值蔬菜类。
）然后，尽可能把这五大类食品各自分别凑为一个整数。
如如50克白米、100克卷心菜、1只鸡蛋、l汤匙豆油等，作为一个”交换份，以便在同类食品。
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•食物交换份法在糖尿病人营养餐制定中的应用
慕永利1 ，马勇2
（1平顶山工业职业技术学院，平顶山467001；2河南质量工程职业学院，平顶山467001）
摘要：根据糖尿病特点及症状，利用食物交换份法为患者制定科学合理的营养食谱。
关键词：食物交换份；糖尿病；营养餐
1 糖尿病及其在我国的现状
糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。
糖尿病早期可无症状，仅可见尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降；症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿，而体重减少，可伴乏力、消瘦、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性机能减退、便秘等症，易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变，严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷，血糖在空腹时多超过120mg%，葡萄糖耐量明显降低。
目前糖尿病在我国人群中呈现人数逐年增高，发病人群年龄逐年下降的趋势。
2004年10月我国卫生部公布的《中国民民营养与健康现状》报告中表明：糖尿病患者2000万，近20年已整整增加了5倍。
世界“糖尿病”协会主席警告：今后10年中国和印度等发展中国家“糖尿病”的发病率还将进一步上升，形势极为严峻。
一位糖尿病专家提醒：“假如现在不注意糖尿病这个致残严重的疾病的话，我们就可能犯忽视人口政策同样的错误。
”
目前对糖尿病的病因和发病机理的认识还不够深入，缺乏有效的防治措施。
因此，膳食控制和营养治疗是糖尿病病人的基本治疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生以及减少病死率、延长寿命，有非常积极的作用。
2 交换份法的介绍
食物交换份法是常用的食谱编制方法，食物交换份法在国内外普遍采用，它是将已计算好的、所含营养素类似的常用食品进行互换，灵活地组织营养平衡的餐食的配餐方法，其特点是简单、实用、易于操作。
首先，将常用食物归为四类，列出各类食物每个交换份的质量及能量（该能量由每个交换份特定食物所含三大产能营养素的数量查知），以及所含营养素的主要的量；然后按类列出各种食物每个交换份的质量；最后列出共交换各类食物使用的交换份数和实际食品的质量，供编制食谱、配餐选用。
根据所含类似营养素的含量，把常见食物归为四类：①含碳水化合物较丰富的谷薯类食物；②含维生素、矿物质、膳食纤维丰富的蔬菜、水果类；③含优质蛋白质丰富的肉、鱼、乳、蛋、豆及豆制品类；④含能量丰富的油脂、纯糖和坚果类食物。
3 交换份法制定糖尿病人营养餐
饮食治疗对糖尿病患者来说是最为重要的。
任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病人，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食治疗。
食品交换份适用于糖尿病病人饮食营养治疗时使用，方法是将常用食品划分为粮食、肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果、坚果类、油脂等八大类，依照病人一日所需总热能将各类食品所需份数确定下来，在每一类食品中可用不同种的食品依一定数量互相代换。
该方法简便易行。
便于病人采用，能取得满意的营养治疗效果。
具体步骤如下。
3.1 确定一日膳食总热能供应量
根据糖尿病人一天总热能供给量确定食物品种和数量。
例：某男性患者，身高165cm，体重70kg，从事中等体力劳动，求出每日的热能供给量。
3.1.1 求标准体重
标准体重的计算方法有很多，通常可采用：
男性标准体重（kg）=身高（cm）－105
女性标准体重（kg）=身高（cm）－102
此患者标准体重应为165－105=60kg
3.1.2 求实际体重与标准体重的差距
（实际体重－标准体重）÷标准体重×100%=（差距）%
此患者为（70－60）÷60×100%=16.7%，偏高。
3.1.3 确定热能供给量
此患者中等体力劳动，按正常体重，每kg体重应供给35kcal。
但他体重偏高可以略减少，例如采用33kcal。
根据计算得出他实际需要的热能供给，即：全天热能供给量=33×60=1980kcal。
3.2 求食物供给份数
根据热能供给量对照表找到2000一行，每天应供给谷薯类14份，蔬果类1份，肉蛋类3份，豆乳类2份，油脂类2份，总共22份。
3.3 每份食品所包含的品种与数量
为了便于糖尿病人选食，将常用的食物分为八类，每类都包含若干品种和每个品种1份的数量。
例如：谷薯类1份，是大米、馒头、挂面、油条25g，咸面包、生面条35g，马铃薯100g；肉蛋类一份是香肠20g，鸡蛋1个60g，带鱼80g，肥瘦猪肉25g，带骨排骨50g…。
3.4 确定每餐食物数量
为了均衡供给营养，要规定每餐摄食数量。
分配办法见表1。
表1 糖尿病人每餐膳食分配比例
类型早餐上午午餐下午晚餐睡前
胰岛素病情稳定型 2 7 2 7 2 7 1 7
依赖型病情多变型 2 10 1 10 2 10 1 10 3 10 1 10
非胰岛素病情稳定型 2 7 2 7 3 7
依赖型
3.5 根据病情制定一日或一周食谱
同样以上面列举的需热能2200kcal男性患者为例，如果是非胰岛素依赖型病情稳定者，其1d的食谱举列见表2。
表2 日需热能2200kcal糖尿病患者一日食谱举列
餐次食物份数食谱例一食谱例二
谷薯类4 麦片粥：麦片50g 牛奶150g
蔬果类0.3 馒头：面粉50g 面包130g
早餐肉蛋类0.8 煮鸡蛋：1个炒菜：瘦肉20g
豆乳类0.6 豆腐干：30g 苦瓜150g
油脂类0.6 炒菜：芹菜150g
午餐谷薯类4 米饭：大米100g 烙饼：面粉100g
蔬果类0.3 汆丸子：瘦肉20g，砂锅白菜：瘦肉20g，大白菜300g，
肉蛋类0.8 南瓜100g 豆腐（北）60g
豆乳类0.6 家常豆腐：北豆腐60g
油脂类0.6
晚餐谷薯类6 馒头：面粉135g 包子：面粉150g
蔬果类0.4 苹果80g（减粮0.2份）肥瘦肉30g，韭菜100g
肉蛋类1.4 虾仁炒油菜：对虾112g，汤：虾皮5g，冬瓜100g
豆乳类0.8 油菜200g
油脂类0.8
全日合计谷薯类14份、蔬果类1份、肉蛋类3份、豆乳类2份、油脂类2份
总之，用交换份法制定糖尿病人营养餐简单、方便、操作性强，而糖尿病人只要严格进行饮食控制，就可以从事正常工作和享受较长的寿命。
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参考文献
［1］赵霖.营养配餐员.北京：中国劳动与社会保障出版社，2003，6.
［2］科学饮食强身大全编写组.科学饮食强身大全.北京：新华出版社，1991，5.
作者简介：慕永利（1975～），女，河南许昌人，讲师，在职研究生，主要从事食品专业的教学与研究工作。