培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察
培美曲塞联合顺铂方案治疗复治性晚期乳腺癌41例近期效果观察
培美曲塞联合顺铂方案治疗复治性晚期乳腺癌41例近期效果观察张娣娣;王建红;谭清和【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)003【摘要】目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗复治性晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应.方法:对41例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌复治患者,给予培美曲塞500 mg/m2、顺铂75 mg/m2,静脉滴注,21 d为1周期,至少应用2周期.治疗结束2周后评定疗效.结果:41例均可评价疗效,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)11例,进展(PD)11例,有效(CR+PR)19例(46.4%);临床控制(CR+PR+SD)30例(73.2%).主要不良反应为粒细胞减少,疲乏,皮疹,恶心、呕吐.结论:培美曲塞联合顺铂治疗复治性晚期乳腺癌能够提高患者的生存率,不良反应较轻可耐受,当患者对多种化疗药物产生耐药性时,该方案值得尝试.【总页数】3页(P224-225,227)【作者】张娣娣;王建红;谭清和【作者单位】南通大学附属肿瘤医院肿瘤内科,南通,226361;南通大学附属肿瘤医院肿瘤内科,南通,226361;南通大学附属肿瘤医院肿瘤内科,南通,226361【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观察 [J], 薛玉保;周学义;史会昌2.培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌的初步研究 [J], 张玺炜;高洪元;储冬英;赵子仪3.培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床研究 [J], 郭本成4.培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌90例临床观察 [J], 乐晓燕5.培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌患者的近期疗效 [J], 杨文平; 熊巍; 李伟超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞联合顺铂对蒽环类和紫杉类药物治疗失败晚期乳腺癌的疗效观察
1 临床资料
1.1 一般资料 102例患者均为女性，28～65岁；均经病理组织
学 确 诊 ， 预 计 生 存 期 大 于 4个 月 ； 浸 润 性 导 管 癌 58 例，浸润性小叶癌20例，乳头状癌12例，黏液性癌 10例，髓样癌2例；均为经手术及蒽环类和紫杉类药 物化疗后出现复发转移的患者，每个患者均有两个 以上部位转移，以肺、肝、骨转移多见，每位患者 有至少有一处1 cm以上的可测量病灶;临床分期均为 Ⅳ期，Kamofsky评分>60分。 1.2 治疗方法
2 结果
102例中，CR 11例，PR 45例，SD 32例，PD 14 例，有效率 54.9%，疾病控制率86.3%；治疗后生活
质量提高25例，生活质量稳定60例，生活质量降低 17例，良好率83.3%。无1例患者死亡。
培美曲塞联合顺铂方案的主要不良反应为瘙痒 性 皮 疹 (荨 麻 疹)、 口 腔 黏 膜 炎 、 胃 肠 道 反 应 和 骨 髓 抑制、血清肝酶升高。粒细胞减少和皮疹的发生率 达90.2％(92/102)， 多 为l～2级，有17例(16.7％)粒 细 胞减少达3级，经G-CSF提升白细胞后恢复正常；其 次是血红蛋白减少和恶心呕吐，多为中度反应；2例 出现一过性的转氨酶升高，经对症处理后很快恢复 正常，未出现肾功能、心功能损害，无静脉炎发 生。未出现因不能耐受毒副作用而中止治疗的患 者。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌疗效观察及安全性分析
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效观察及安全性分析【摘要】目的探究与分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。
方法选取我院收治的经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌的患者60例，分为ⅲb期和ⅳ期。
该组临床资料均采用培美曲塞联合顺铂治疗，2周后观察其疗效和不良反应情况。
结果ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，p10 min。
③第1天为患者采用剂量为75 mg/m2的顺铂进行时间>2 h的静脉滴注，时间选在行培美曲塞静脉滴注结束后的30 min。
④第1天或1～3 d分次给药。
⑤给予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。
时间分别选在培美曲塞给药前1 d、给药当天及给药后1 d。
⑥用培美曲塞前1周予维生素b121000肌肉注射，每3周1次。
⑦用顺铂期间常规水化、碱化、利尿，28 d为1个周期。
⑧60例患者均化疗2周以上。
1.3 疗效评价标准[3] 观察并比较60例患者的临床疗效情况，共分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。
其中完全缓解与部分缓解的总和作为有效。
按照who抗癌药物毒性反应标准将不良反应分为四个等级，分别为ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级。
1.4 统计学方法应用 spss 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>005，差异无统计学意义，p<005，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，=78896，p<005，具有统计学意义。
见表1。
2.2 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例（2667%），呕吐为7例（11.67%），发热为3例（5%），白细胞减少为28例（4667%），肝功能异常为10例（1667%）。
培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期三阴乳腺癌的效果
同通路，完全阻断血小板聚集，并抑制血小板释放的各种炎症因子以及缩血管物质，进一步改善梗死相关血管的血流，有效降低心血管事件情况的发生，这与李世权等〔６〕研究结果一致。
其次，在实际治疗的过程中替罗非班能够有起到抑制血小板聚集、保护血管内皮细胞功能、改善心肌缺血和再灌注等作用。
但是在实际治疗的过程中不同剂量的替罗非班有着不同疗效，需要根据患者实际情况适当调整药物剂量，保证治疗的有效性与科学性。
肝素在实际治疗过程中具有抗凝作用，有较强的抗血栓效果，而且对凝血酶的影响较小，能够最大程度上提高治疗安全性。
不过肝素在实际治疗的过程中比低分子肝素钙分子量要高，对凝血酶产生抑制作用的同时容易诱导血小板产生聚集作用。
凝血活酶是一个敏感的代表内源凝血系统的实验指标，通常情况下，临床使用国际标准化比值（ＩＮＲ）评估患者的凝血状态，ＩＲＮ升高代表患者凝血因子的活性降低，所以在实际治疗的过程中，可以根据凝血活酶的水平有效调整肝素剂量，最大程度上保证治疗的有效性〔７〕。
在对该疾病患者展开治疗的过程中，实施半剂量替罗非班联合肝素治疗可最大程度改善患者临床症状，提高治疗效果。
不过在实际治疗过程中，需要向患者详细讲解疾病基础知识以及治疗内容、需要注意事项，并了解患者文化水平，根据不同水平进行不同层次讲解，使患者能够充分理解相关知识，积极配合医护人员展开工作〔８〕。
而且在实际治疗中，需要密切监测患者各项生命体征，并及时了解患者身体状况，对存在问题的患者需要及时调整药物剂量，最大程度上保证治疗的安全性和有效性。
在本次研究结果中显示，两组中观察组的血小板减少发生率要比对照组低，且观察组的心血管事件发生率要低于对照组，充分证实对该疾病患者实施半剂量替罗非班联合肝素治疗要优于全剂量替罗非班联合肝素治疗，安全性更高。
综上所述，对急性心肌梗死患者治疗中，半剂量替罗非班联合肝素治疗要优于全剂量替罗非班联合肝素治疗，可进一步降低心血管事件发生率，值得推广。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌26例疗效观察
１ 一般 资 料
收集 蒽环类 、 紫 杉类 治疗失 败 的 晚
或有 增加 但 未 达 Ｐ Ｄ。客 观有 效 率 ＯＲＲ（Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ，
（ ｓ Ｄ ） １ ０例 ， 进展 （ Ｐ Ｄ） ８例 ， 客 观 有效 率（ ＯＲＲ ） ３ ０ ９ ／ ６ （ ８ ／ ２ ６ ） ， 疾病 控 制 率 （ Ｄ Ｃ Ｒ） ６ ９ ， 生活 质量 改 善
１ ８例 （ ７ ０ ９ ／ ６ ） 。结论 ： 培 美曲塞联合 顺 铂 在 紫 杉 类 、 蒽环 类治 疗 失 败 的 晚期 转移 性 乳腺 癌 的 治疗 中
蒽环 类 和 紫 杉 类 药 物 耐 药 的 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 因
２ 治 疗方 法
培美 曲塞 ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ。 ｄ 静 脉滴 注 ，
１ ０ ｍｉ ｎ ； 顺铂 ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 于ｄ ～。 静 脉滴 注 ， 顺 铂 于培美
曲塞 后 ３ ０ ｍｉ ｎ给 药 。１周 期／ ３周 （ １ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ／ ３ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ） ， ２ 周期（ ２ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ） 后 评 价疗 效 。培 美 曲塞 治疗 前 ５ ｄ至 末 次化疗 后 ３周 ， 口服叶酸 ４ ０ ０ ￣ ｇ至 ｌ ｍｇ ； 治疗 前 １ 周内
３ 疗 效 评 价 按 照 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准 （ Ｒｅ —
０ ） 版进 行评 价 。分 为完全 缓解 （ Ｃ Ｒ） ： 所 有 目标 病灶 消
年 ６月行 培美 曲塞联 合顺 铂治 疗女 性 晚期乳腺 癌 患者 ２ ６例 ， 现报告 如下 。
培美曲赛二钠联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
ｏ ：Ｔ ｉ ｙ ｆ ｕ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ－ ｍａ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｎ ｄｓ ｈ ｒ — ｏ ｒ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｓ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｉ ｈ
差 异 无统 计学 意 义 ， 血液 毒 性及 消 化道 反应 ， 但 实验 组 均低 于 对照 组 。 结论 ： 培美 曲赛 二 钠联 合顺 铂治 疗 一线 晚期 非
小 细 胞肺 癌有 效 ， 毒性 低 ， 较好 的耐受 性 。 有
【 键 词】 美 曲赛二 钠 ； 铂 ； 关 培 顺 晚期 非 小细 胞肺 癌 ； 观 察 临床 ｆ 中图 分类 号１ ３ ． ４２ Ｒ７ 【 文献 标识 码】Ａ
ｔ ａｍｅ ｔ ｒｕ ． ６ｐ ｔ ｎｓｏ ｄ ａ ｃｄ Ｎ Ｃ Ｃｗ ｒ ｅｅｖｄｐｅ ｔ ｘ ｄ５ ０ｍｇ ￣ ｌ ｉ ．％ ｓｄｕ ｃ ｌｒ ｅｉｊｃ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ １ ａｉ ｔ ｆ ｖｎ ｅ Ｓ Ｌ ｅｅｒｃ ｉ ｒｍｅｒ ｅ ０ ／ ｄ ，ｎ０９ ｏ ｉｍ ｈｏ ｄ ｅ— ｅ ｇ ｅ ａ ｅ ｅ ｍ ｉ ｎ
培美曲塞与铂类联合治疗复发性晚期非小细胞肺癌的疗效观察
肺 癌是 目前 我 国死 亡 率最 高 的恶 性 肿瘤 ， 其 中
非 小细 胞 肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ － ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 占所有 肺癌病 理类 型 的 ８ ０ ％ 以上 ， 标 准 的一 线 化疗
含铂 方案 全身化 疗 ， 且 病情 至少稳 定 １个月 ； ②患 者 复查 病灶 增大 或新 发 转 移病 灶 ， 并 排 除 其 他转 移 性
的检查并 在化 疗前 、 化 疗 ２个疗 程 后 及 疗 程结 束 后 对 患者 的生命 质 量进 行 测 评 ， 记 录不 良反 应 。连 续
化 疗 ４个 疗 程 后 根 据 实 体 肿 瘤 疗 效 评 价 标 准
４ ． ６ ） 岁； 病理类 型 ： 腺癌 １ ８例 ， 鳞癌 １ ３例 ， 腺 鳞癌 ４
例； 既 往接 受 ２个方 案 以上 化 疗 者 １ ０例 ； 伴 有局 部
放疗者 ８例 ； 曾行 手 术 治 疗 者 ７例 。 观察 组 患者 男 ２ ４例 、 女 １ １例 ， 年龄 ６ ０～８ １岁 ， 平均 （ ７ ０ ． ７±４ ． ５ ）
维持 水 电解 质平 衡等支 持对 症治 疗 。对 照组 给予 单 药培 美 曲塞化疗 ， 按照 ５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 剂 量将 培 美 曲塞
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
００ １ ，Ｒ 。腺癌中位 Ｐ ＳＭ Ｓ 、、 例 Ｏ Ｒ０ Ｆ 、 Ｏ 分别翔 ．０ ８、 ｌ．８个 月 ， 癌分别 为 ８４ 、．２个 月 ， ２２ 鳞 ．０ ９５ 大细胞 癌 分别为 １２ 、 ．０个月 。 ．０２３ ２２ 毒 副反 应 ２ 患 者毒 性 反 应 主要 为 ： 骨 ． ５例 ① 髓抑制 ：８ 的 患者 出现 Ｉ 一 Ⅱ度 的 白细 胞 下 降 ， ２％ ８ 的患 者 出现 Ｉ一Ⅱ度 贫 血 ，％ 的 患者 出现 Ｉ ％ ４ 度
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 １ ０１ １ 期
培美 曲塞 联合 顺 铂一 线治 疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 临床 观察
张 燕。 王哲 海 （ 山东省肿瘤 防 治研 究院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５ １７
摘要： 目的 评价培美曲塞一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 ２ ５例经病理或细胞学确诊的晚
害 ，％ 的 患者 出现 Ｉ一Ⅱ度乏 力 。但均 未 达 到 Ⅲ、 ４
Ⅳ 度， 均可 耐受 ， 症处理 不影 响化疗 进行 。 经对
３ 讨论
感染等对症支 持治疗 。每 ２个 周期进行 肿 瘤相关 影
像学检查、 周后复查 ， ４ 每周期评价毒副反应。 １３ 疗效评价和不 良反应评估 根据 Ｒ ＣＳ ． ＥＩ Ｔ标 准评价疗效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分缓 解 （ Ｒ） 疾 病 Ｃ 、 Ｐ 、
９例 、 Ｄ２例 ， Ｒ Ｐ Ｏ Ｒ为 ５ ％ ， Ｃ ６ Ｄ Ｒ为 ９ ％ ， Ｆ ． ５ ２ Ｐ Ｓ９ ２ 个月， 中位 生存 期 （ Ｓ ｌ ． ４个 月 ， ＭＯ ） ０ ４ １ａ生存 率 为
瘤病灶 ， 用常 规测 量技 术 测量 最 大径 ＞２ ／， 采 － ０ｍ ｎ 或
培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察
培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察作者：付静时淑珍来源：《中国医药导报》2011年第05期[摘要] 目的：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。
方法：培美曲塞500 mg/m2，第1 天；顺铂75 mg/m2，第1 天，21 d为1个周期。
所有病例均接受至少2个周期的化疗。
结果：30例患者入组均可评价疗效，CR为0，PR为20.0%(6/30)，SD为46.7%(14/30)，PD为33.3%(10/30)，有效率为20.0%(6/30)，临床获益率为46.7%(14/30)。
中位随访期10个月，中位TTP 7个月，中位OS 8.5个月，1年生存率为63.3%。
主要不良反应为骨髓毒性，有6例（20.0%，6/30）发生了Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少；有4例（13.3%，4/30）发生了Ⅲ度血小板减少。
结论：培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效，患者耐受性好，值得临床进一步研究。
[关键词] 转移性乳腺癌化疗培美曲塞顺铂[中图分类号] R737.9[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）02（b）-054－０3Clinical experience of Pemetrexed combined with Cisplatin in treating patients with advanced metastatic breast cancerFU Jing, SHI Shuzhen(Dalian Tumor Hospital, Dalian 116031, China)[Abstract] Objective: To observe the efficacy and toxicity of the combination of Pemetrexed and Cisplatin in the treatment of Anthracycline and Taxane-resistant advanced metastatic breast cancer (MBC) patients. Methods: Thirty patients with advanced MBC failed to previous chemotherapy with Anthracycline and Taxane were enrolled into the study. The patients received Pemetrexed 500 mg/m2 on days 1, and Cisplatin 75 mg/m2 on day 1, with 21 days as a cycle. Each patient received at least two cycles. Results: Of the thirty patients, 0 cases got complete response, 6 got partial response, 14 had stable disease，and 10 had progressive disease, with the overall response rate was 20.0%(6/30), the clinical benefit rate was 46.7%(14/30). With a median follow-up of 10 months. The median TTP was 7 months. The median OS was 8.5 months. The 1 year survival rate was 63.3%. The main toxic reactions were myelosuppression, leukopenia (incidence of 20.0% for gradeⅢ-Ⅳ) and thrombocytopenia (incidence of 13.3% for gradeⅢ). Conclusion: The combination of Pemetrexed and Cisplatin is active in the treatment of advanced MBC who have failed Anthracyclines and Taxanes with acceptable toxicity, and may be an effective salvage therapy.[Key words] Metastatic breast cancer; Chemotherapy; Pemetrexed; Cisplatin.乳腺癌是妇女常见的一种恶性肿瘤，目前占女性死因的第一位，术后复发转移的患者为数不少。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌36例疗效分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ ｎ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ
【 摘 要】 目的 探 讨培美 曲塞联合顺铂 治疗晚期乳腺癌 ３ ６ 例临床疗效 。方法 研 究对象 为２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月本
院收治的 ３ ６例 晚期乳腺癌 患者 。静脉 滴注培美 曲塞 二钠 ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ ； 顺铂 ２ ５ ｍｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ～ｄ ３ 。２ １天为 １个周期 。每 个 患者 至少 治疗 ２个疗程后评价疗效和不 良反 应。结果 ３ ６例患者 ， Ｃ Ｒ ０例 ， Ｐ Ｒ ７例（ １ ９ ． ４ ％） ， Ｓ Ｄ １ ７例（ ４ ７ ． ２ ％） ， Ｐ Ｄ １ ２例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， 总有效 率为 １ ９ ． ４ ％（ ７ ／ ３ ６ ） ， 临床获 益率为 ６ ６ ． ７ ％（ ２ ４ ／ ３ ６ ） 。主要 不 良反应为 骨髓抑制 ， ２ ０例表 现为 白细胞减 少 （Ｉ一Ⅱ级） ， 占５ ５ ． ６ ％ 。其他不 良反应还包括疲 乏 ２ １例 ， 占５ ８ ． ３ ％； 皮疹 １ ７例 ， 占４ ７ ． ２ ％例 ； 恶心、 呕吐 １ ５例 ， 占４ １ ． ７ ％。 结论 培美 曲塞联合顺铂方案 治疗 蒽环 类和 紫杉类化疗失败 的转移性乳腺癌有较好 的疗效 ， 患者耐 受性好 ， 值得临床进 一
顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
嘧 啶 基 团 的抗 叶 酸 制 剂 ， 通 过 破 坏 细 胞 内 叶 酸 依 赖 性 的 正 常
代谢过程 ， 抑制细胞复制 ， 从 而 抑 制 肿 瘤 的生 长 。 随 着 培 美 曲 塞二钠在临床 上的广泛应用 ， 很 多 专 家 都 将 其 联 合 顺 铂 用 于 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 患 者 。为 了 了解 顺 铂 联 合 培 美 曲 塞
较均 有显著性差异（ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 毒 副反 应 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 培 美 曲 塞 二 钠 联 合 顺 铂 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 具 有 更加 稳 定 的 临 床 治 疗 效 果 ， 毒 副 作 用较 低 ， 耐受性好 ， 值得推 广。
１ ． ３ 药 物 的使 用 方 案 观 察 组 在 进 行 药 物 治 疗 之 前 １周 的 时候 ， 开始给 患者补充 叶酸和维 生素 Ｂ 。 ； 开始给药 的前 １ ｄ 、 当 天 以及 次 日 ， 均 给 患 者 口服 地 塞 米 松 ， 每 天 ２次 。第 １天 对 患 者 静 脉 注入 培 美 曲 塞 二 钠 （ 山 西 振 东 泰 盛 制 药 有 限公 司 生 产） ５ ０ ０ｍ ｇ ／ ｍ 。 ， ７ ５ ｎ ｌ ｇ ／ ｉ ｎ 顺 铂 （ 江苏豪 森药 业股 份有 限公 司 生产 ） 。 患 者 在 接 受 化 疗 治 疗 的 前 后 需 要 得 到 充 分 水 化 以及 止 吐 。对 照 组 ： 同 样 按 照 观 察 组 的 标 准 给 予 患 者 叶 酸 以 及 维
肺癌是肺部最 常见的恶 性肿 瘤 ， 而 非 小 细 胞 肺 癌 则 占肺 癌总数的 ８ ０ ％， 是 最 为 常 见 的肺 癌 。 其 对 于 传 统 放 化 疗 敏 感 性 较 差 。很 多 非 小 细 胞 肺 癌 的 患 者 在 确 诊 时 已 经 是 晚 期 ， 失 去 了 接 受 手 术 治 疗 的 机 会 。 目前 ， 对 于 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的
培美曲塞与铂类联合治疗难治性晚期乳腺癌疗效及药物副反应观察
培美曲塞与铂类联合治疗难治性晚期乳腺癌疗效及药物副反应观察发表时间：2018-08-28T13:48:43.173Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：王振强[导读] 探讨培美曲塞与铂类联合治疗难治性晚期乳腺癌的疗效及药物副作用。
王振强鞍山市肿瘤医院（四病区）辽宁鞍山 114000 摘要：目的：探讨培美曲塞与铂类联合治疗难治性晚期乳腺癌的疗效及药物副作用。
方法：随机抽取2015年6月-2017年6月本院收治的难治性晚期乳腺癌患者36例，均给予培美曲塞与顺铂联合治疗，分析治疗效果及药物副反应。
结果：本组患者总有效率为33.33%（12/36）；治疗后KPS评分明显优于就诊时（P<0.05）；36例患者中，Ⅰ-Ⅲ度白细胞减少23例，Ⅱ-Ⅲ度血小板减少5例，Ⅰ-Ⅲ度胃肠道反应30例，Ⅰ度肝肾功能异常6例，其他包括皮疹、乏力等，均无Ⅳ度副作用。
结论：难治性晚期乳腺癌采用培美曲塞与铂类联合治疗的疗效及安全性均较高，值得推广应用。
关键词：难治性晚期乳腺癌；培美曲塞；铂类；顺铂乳腺癌是一种常见妇科肿瘤，多数患者早期症状不典型，确诊时已处于晚期。
难治性晚期乳腺癌患者治疗难度较大，往往需实施全身化疗。
而且，尽管近年来临床上不断研发新药用于治疗难治性晚期乳腺癌，但其采用紫杉类、蒽环类等药物治疗失败后，尚无有效、低毒的标准治疗方案[1]。
本研究旨在探讨难治性晚期乳腺癌治疗中培美曲塞与铂类联合应用的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料随机抽取2015年6月-2017年6月本院收治的难治性晚期乳腺癌患者36例。
所有患者均经手术病理证实，且预计生存时间在3个月以上。
本组患者既往均采用紫杉类和（或）蒽环类药物化疗，但治疗失败（经影像学评估）。
患者及家属均自愿签署知情同意书。
36例患者均为女性，年龄34-70岁，平均年龄（57.36±6.21）岁；8例为锁骨上淋巴结转移，8例为胸壁复发及皮肤转移，6例为肺转移并发胸腔积液，5例为骨转移，5例为肺转移，4例为肝转移。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例近期疗效观察
２０ ０ ７年 １ 月 一 ００年 ２月 ， １ ２１ 我们采用培美 曲塞治疗 ２ ８
例 中晚期非小细胞肺 癌 （ Ｓ Ｌ 患者 取得了较好的近期疗 Ｎ Ｃ Ｃ）
效 。 现 报告 如下 。
铂 ７ ／ ２第 １天， ０ｍｇｍ ， 静脉滴注。２ 为 １ １ｄ 个周期 ， ４个周 共
动期用中等剂 量 ［ ｇ （ ｇ・ ） 泼尼松 ， １ｍ ／ ｋ ｄ ］ 稳定期用 小剂 量 泼尼松［ ． ／ ｋ ｄ ］ ≤０ ５ｍｇ （ ｇ・ ） 维持治 疗 ， 节痛 明显 者给予 关 非甾体抗炎药物治疗。３个月为 １ 个疗程 ， 连续治疗 ２个疗
讨论 ： 医认为 ＳＥ发 病多与遗传 、 染 、 物、 西 Ｌ 感 药 日光 照
药理研究证 明清热解 毒养 阴药物可控制免疫复合物生成 ， 防 止感染 ； 青蒿有 防光敏及免 疫抑 制等作 用。本研 究结果 表 明， 治疗组运用古方犀角地黄汤加味联合 激素治疗其临床疗 效明显优 于对照组 ， 明 中西 医结合治 疗 Ｓ Ｅ ｌ 床疗 效确 说 Ｌ 缶 Ｉ
月为 １ 疗程 ， 个 连续治疗 ２个 疗程。疗 效标准参照 ２０ ０ ２年
热入侵 ， 两热相搏 ， 热毒入里 ， 瘀阻脉络 ， 内伤脏腑 ， 外阻肌肤
所致 。急性期大多因热毒炽盛 、 灼营血 而成 ， 燔 治疗 上拟清
热凉血、 养阴解毒 ， 主方 中生地 、 丹皮 、 赤芍 、 石膏 、 生 黄芩清 热凉血解 毒； 炙鳖 甲、 玄参、 蒿、 青 知母 养 阴清热 解毒 。免疫
中断治疗 ， 其余至少完成 ２个周期化疗 ， 均可 以评价疗效 ， 随
访 ２个月 后再 次 确认 疗 效。全 组 患者 完 全 缓 解 １例 （ ． ３
培美曲塞与铂类联合治疗难治性晚期乳腺癌疗效及药物副反应观察
培美曲塞与铂类联合治疗难治性晚期乳腺癌疗效及药物副反应观察余晶平【摘要】目的探讨难治性晚期乳腺癌实施培美曲塞与铂类联合治疗的疗效及药物副反应状况.方法选择本科室2011年6月—2016年6月间难治性晚期乳腺癌患者58例进行观察研究,按患者用药方案分为顺铂组(n=29)和奥沙利铂组(n=29),顺铂组患者实施培美曲塞+顺铂治疗,奥沙利铂组患者实施培美曲塞+奥沙利铂治疗,分析总结两种用药方案的疗效及药物副反应状况.结果顺铂组患者治疗有效率、1年存活率较奥沙利铂组无明显差异(P>0.05),奥沙利铂组患者周围神经毒性、关节疼痛副作用发生率较顺铂组明显降低(P<0.05).结论难治性晚期乳腺癌实施培美曲塞与铂类联合治疗疗效显著,药物副反应较轻,且培美曲塞与奥沙利铂联合用药不良反应更少.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)028【总页数】3页(P70-72)【关键词】难治性晚期乳腺癌;培美曲塞;铂类;疗效;药物副反应【作者】余晶平【作者单位】福建省南平市建阳第一医院肿瘤内科,福建南平 354200【正文语种】中文【中图分类】R737乳腺癌是当前女性首位常见多发肿瘤，是影响女性生命安全的重要恶性肿瘤疾病。
临床工作中观察到许多行乳腺癌改良根治术后，在我科根据NCCN指南等行术后辅助化疗，但患者因经济及依从性等多方面原因。
如HER+++患者绝大部分未使用辅助曲妥珠单抗治疗。
部分有内分泌治疗指征患者。
因术后化疗后内分泌治疗后复查无肿瘤复发自行停药，或化疗结束后有局部放射治疗指征又拒绝放射治疗。
出现肺转移、肝转移又不能或不愿外科及射频等干预治疗措施。
因文化程度及对肿瘤认识误区、盲目滥用草药等诸多原因，导致不配合医务人员完成规范治疗，导致乳腺癌复发率偏高，少数患者延误治疗失去手术机会。
因紫杉类、蒽环类药物是临床化疗的一线用药方案，但晚期乳腺癌患者因经过长期化疗过程中耐药性逐渐增加将导致难治性乳腺癌发生，使得患者治疗难度加大。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
参 考 文 献
［ ］ Ｅ ｓｅ １ ｐ ｔｉ ＮＥ．ｄ ｎｉｃｔ ｎｏ ｓｉｃｔ ｎｏ ｈ ｏｔｔ ｒＩｎ ｎ Ｉｅ ｔ ａｉ ｆｏｓ ｉ ｉ ｆ ｅｐ ｓｅｉ — ｉ ｆ ｏ ｆａｏ ｔ ｏ ｏ
ｇ ｔ ｄ ｎ ｌｌ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｉ ｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅｄ ａ ｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉｕ ｉ ａ ｉ ｇａ ｎ ｘ ｅ ｄ ｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｕｒ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｖ ｃ ｍ ｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｆ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌ ｓ ｉ ｅ ． ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｃ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｃ ｒ ｉａ ｐ ｎ
Ｓｐ ｎ ， ０ １， ６： ８ — ８ ． ｉ ｅ ２ ０ ２ １ ２ １ ６
［］ Ｈｉ ｂｙ ｓｉＲ， ｙｋ ｗａＪ Ｓ ｔｍｉＫ，ｔａ． ｔｒ ｒｓｉａ ２ ｒ ａａｈ Ｍｉａ ａ ， ａｏ ｅ １Ａｎｅｉ ｐｎ ｌ ａ ｏ
ａ ｔ ｒ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｉ ｔＯｒ ｈ ｐ， ９ ３， ７： ５ — ５ ． ｒ ｅ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍ ． ｎ ｔ ｏ １ ９ １ ３ ３ ３ ６
联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） ５例 ， 效 ＮＣＣ３ 疗
较好 且不 良反 应轻 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ 例 ，Ｄ１ ｌ Ｐ ６例 。近 期 有 效 率 ２ ， 床 获 益 率 ５ ， 表 ３ 临 ４ 见
（ 稿 日期 ： ０ １０ — １ 收 ２ １－２２ ）
目前 对 该 病 的 诊 断 仍 以 临 床 症 状 与 体 征 为 主 ， 时 结 同 合 影 像 学 检 查 予 以诊 断 。Ｘ 线 侧 位 片 ， 别 是 动 态 片 不 仅 特
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
２０２ ） １０９
应用培 美曲塞 ５０ ０
பைடு நூலகம்
观察培 美曲塞联 合顺铂治疗晚期非 小细胞肺癌（ ｓ Ｌ ） Ｎ ｃ ｃ 的疗效和毒性反应 。方法
ｍ ｍ ， 顺铂 ７ ｍ ， ５ｍ 静脉滴注 ， 第一天给药 ， 均 并补充叶酸和维生 素及 口服地 塞米松 ， 为一周期 。两周期后评 价 ３周
性 Ｊ 。培美曲塞 临床用 于不能手术 的恶性 间皮瘤 的治疗取得 了 令人鼓舞 的效果 ， 单药或联合铂 类均显 示 了显 著的临床 效益 ， 目 前 已成为晚期恶性间皮瘤的标准治疗 药物 。对 Ｎ Ｃ ｃ也进行 ＳＬ
１２ 治疗方法 ．
培美曲塞 ５ ０ｍ ／ 加人生理盐 水 １ ０ｍ 中 ｏ ｇｍ ， ０ ｌ
静脉滴注 １ ５脚 ｎ顺 铂 ７ ｍ ， ０～１ ｊ； ５ｍ 加人生理盐水 ５０ｍ 中静 ０ ｌ
滴， 并予与止吐及水化处理。均第一天 给药 。培美 曲塞用药前一 周始， 补充维生素 Ｂ２ ｏ ｇ 叶酸 ４ ０ 。１ ０ ， ０ ０
期， ２周期后评 价疗效 。
１３ 评 价 标 准 ． 近期 疗 效 按 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ）９ １年 统 一 ｗＨ １８
受放射 治疗 。治疗前 查血 常 规 、 肾功 能 和 心 电 图均 属 正 常 肝
范 围 ， 中肌 酐 清除率 ≥４ Ｌｍ ｎ 其 ５ ｍ ／ ｉ。所 有 病例 在 均 完成 ２个
周期 以上 治疗 。
和核糖核 酸 （ Ｎ 合 成 … 。临床 前 研究 显示 培 美 曲塞对 大肠 Ｒ Ａ） 癌、 乳腺癌 、 肺癌 、 胰腺癌 、 间皮瘤及 胃癌等 多种肿瘤具 有抗瘤 活
・
６ ・ ８
Ⅱ Ｚ ｍ血
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床研究
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床研究作者：郭本成来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探究培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床效果。
方法将该院收治的60例晚期复治乳腺癌（全部为经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败）病患作为研究对象，对他们行培美曲塞联合顺铂治疗，具体而言采用培美曲塞500 mg/m2+顺铂75 mg/m2，行静脉滴注，治疗以21 d为1个周期，至少应行2个周期的治疗。
治疗结束2周后对病患进行疗效评定。
结果该研究60例病患全部进行了疗效评价，其中有12例完全缓解，18例部分缓解，16例稳定，14例进展。
其中总有效为30例（12+18），百分比为50.00%；临床控制则为46例（12+18+16），百分比为76.67%。
此外，病患中出现了一些不良反应，比如说疲乏、粒细胞减少、恶心呕吐及皮疹等。
结论对于经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败而晚期复治乳腺癌病患，采用培美曲塞联合顺铂治疗有着很好的疗效，除了提高病患的生存率，同时也能有效减少不良反应或提高其耐受度。
临床上，若病患对多种化疗药物产生了耐药性，那么便可以尝试该研究提到的方法，即培美曲塞联合顺铂治疗，值得临床推广及应用。
[关键词] 培美曲塞；顺铂；晚期复治乳腺癌；疗效[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0018-02乳腺癌属于女性健康及生命危害最为严重的一类恶性肿瘤，发病率目前已跃居为了女性恶性肿瘤首位[1]，转移性乳腺癌（Metastatic Breast Cancer，MBC）平均生存期约2 年左右，化疗仍是重要的治疗手段[2]。
但是，这些年来看，临床实践中蒽环类及紫杉类药物出现越来越多的耐药，这在很大程度上限制了对晚期乳腺癌病患的进一步化疗方法的选择。
随着科学技术不断发展，探索出了更多的治疗方式，其中采用培美曲塞联合顺铂治疗能取得很好的疗效。
为探究培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治乳腺癌的临床效果，现分析2010年1月—2012年5月间该院收治的60例晚期复治乳腺癌病患的临床资料，报道如下。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效观察
２ ３例 患者 均
方 法 选取 已接 受过 蒽 环 类 和 紫 杉 类 化 疗 的 晚 期 三 阴性 乳 腺 癌 患 者 ２ ３例 ， 给 予培 关曲塞联合 顺铂 治疗 ： 培 美 曲 塞 ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ｄ ｌ ， 顺铂 ２ ５ ｍｇ ／ ｍ ｄ ｌ ～３ ， 每２ ｌ天 为 １周期 ， 接 受化 疗 至 少 ２周期后评 价 疗 效和 不 良反 应 。结 果
ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｔ ｉ ｒ ｐ ｌ ｅ — ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ （ Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ ）ｗ ｈ ｏ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｒ ａ ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ａ ｘ ａ ｎ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
内
斟
２ ０ １ ４年 ０ ２月 第 ９卷
第１ 期
・
论
著 ・
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 治 疗 晚 期 三 阴性 乳腺 癌 的疗 效 观 察
孙蔚 亮 甘 延 庆
５ ３ ０ ０ ２ １ ） （ 广西 医科 大学第 一 附属 医 院肿瘤 内科 ， 南 宁市
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理
１ ． ２ ． ２ ． ２ 药 物 护 理 ① 培 美 曲 塞 必 须 用 生 理 盐 水 稀 释 至 １ ０ ０ ｍＬ ， 溶 液 配 置 完 成 后静 脉输 注 １ ５ ｍｉ ｎ ， 用药前 、 后 以生 理 盐 水 冲
线 治 疗 用 药 。２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 我 ４ ７例 ， 男３ ２例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ３ ９ 岁 ～７ Ｏ岁 ， 中 位年龄 ６ ２岁； 经 病 理 活 检 或 细 胞 学 检 查 影 像 学 等 确 诊 为
Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ， 无 手 术指 证 ， 从未接受过抗 肿瘤治 疗 ； ｌ Ｉ Ｉ ａ期 ７例 ， １ １ Ｉ ｂ
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥ ＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ Ｃ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖｏ Ｌ １ １ Ｎｏ ． １ １ Ａ
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 观 察 及 护 理
樊爱东 ， 詹艳 艳
病灶 、 Ｘ线 及 Ｃ Ｔ评价指标 ； 剔 除 未 完 成 化 疗 疗 程 的病 人 。 随机
次数 及 尿 量 、 尿色， 发 现 异 常 及 时 处理 。③ 病 人 化 疗 期 间 需 减 少
探视 ， 避 免 接 触 呼 吸道 感 染 人 群 ； 保 持 环 境 及 个 人 清 洁 卫 生 预 防
ＮＳ Ｃ Ｉ Ｃ疗 效 优 于 多西 他 赛联 合 顺铂 化 疗 ， 且 严 重 毒性 反 应 少 。
关键词 ： 非 小 细胞 肺 癌 ； 培 关曲塞； 顺铂； 多西 他 赛 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ ２ ４ 予心 理 支 持 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在我国城市女性中，乳腺癌的发病率居第一、二位，是女性癌症死亡的最常见原因之一［1］。
随着蒽环类和紫杉类等新药上市，晚期乳腺癌的疗效有较大提高，合理治疗可使患者得到长期生存，但是长程的化疗容易使患者出现多药耐药，其中有50%的患者易出现复发转移，而目前临床上尚缺乏公认有效的解救方案［2］。
因此，如何治疗药物化疗失败的晚期乳腺癌已成为临床的一大难题。
我院使用培美曲塞联合顺铂治疗经多周期蒽环类和紫杉类等化疗失败后出现复发转移的晚期乳腺癌患者24例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 选择本院2008年3月—2009年10月住院乳腺癌患者24例，年龄41～68岁，中位年龄52岁，均经病理证实为浸润性导管癌，并经蒽环类、紫杉类等化疗失败出现复发转移的Ⅳ期乳腺癌患者，有影像学可测量或可评估的病灶；患者均从未接受过培美曲塞治疗。
接受本治疗前一般情况尚可，KPS评分≥60，预计生存期均>3个月。
本研究符合医学伦理学原则和医学道德规范，并符合《赫尔辛基宣言》(Helsinki Declaration)，得到医院伦理委员会批准；所有患者均签订知情同意书。
1.2 治疗方法 化疗前、后均进行血常规、肝肾功能、血清乳腺肿瘤标志物、心电图、螺旋CT、全身骨显像等检查。
应用培美曲塞500 mg/m 2第1天，静脉滴注10～15 min，治疗前予叶酸、维生素B 12及地塞米松预处理；同时予顺铂20 mg/m 2第1～3天，静脉滴注＞2 h，每28天为1个周期，化疗前应用5-羟色胺3(5-HT 3)拮抗剂预防消化道反应。
1.3 疗效评价标准 所有患者化疗满2个周期后全面评价疗效，同时观察全程不良反应、治疗前后生活质量及一般情况评分，并随访观察进展时间及生存时间。
疗效评定采用肿瘤客观疗效《中国癌症杂志》2011年第21卷第2期CHINA ONCOLOGY 2011 Vol.21 No.2培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察邬晓敏 章烨 朱为民 徐敏 朱寿兴苏州大学附属第四人民医院(无锡肿瘤医院)中西医肿瘤科， 江苏无锡 214062 ［关键词］ 晚期乳腺癌； 化疗； 培美曲塞； 顺铂 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2011.02.017 中图分类号：R737.9；R730.53 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2011)02-0159-02通讯作者：章烨 E-mail:snowwolf9988@判定标准(WHO，1979)分为完全缓解(complete response，CR)、部分缓解(partial response，PR)、稳定(stable disease，SD)和进展(progressive disease，PD)。
生活质量评分(quality of life，QOL)采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)针对肿瘤患者制定的生活质量核心问卷(quality of life questionnare-core 30，QLQ-C30)进行调查统计［3］。
一般情况采用KPS评分。
不良反应按照WHO抗癌药物不良反应分级标准评价，分为0～IV级。
1.4 随访情况 随访截止时间为2010年10月，随访率100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0进行分析，所有数据采用x±s 表示，治疗前后比较采用t 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 近期疗效 24例患者化疗2～4个周期，平均3个周期，疗效判定为PR 8例(33.33%)，SD 14例(58.30%)，PD 2例(8.30%)。
总有效率(CR+PR) 33.33%，总疾病控制率(CR+PR+SD) 91.67%。
6例患者乳腺肿瘤指标明显下降，其中2例患者CEA、CA153治疗1个周期后即恢复至正常水平；1例患者治疗1个周期后肺部转移病灶即较前明显缩小(图1)。
图 1 乳腺癌患者治疗前后肺部转移灶CT影像比较Fig. 1 Compared CT images of lung metastases duringpre/post-treatment in breast cancer patientsA: Pre-treatment; B: Post-treatment.2.2 远期疗效 截至2010年10月，中位随访时间12个月(5～20个月)。
24例患者1年内共有66.67%(16/24)患者出现复发进展，7例160患者死亡，1年生存率70.83%(17/24)，与此前初步研究结果类似［4］。
2.3 临床受益观察 12例患者临床症状显示不同程度好转，其中4例骨转移患者癌症疼痛明显减轻；6例患者癌性胸腔积液明显减少，其中2例患者胸腔积液完全消失，胸闷、咳嗽及头面部肿胀症状明显好转。
24例患者均完成QLQ-C30生活质量调查问卷，根据统计学分析，患者一般情况有所改善，治疗前KPS评分为67.1±9.6，治疗后79.6±9.1，差异有统计学意义(P=0.000)；治疗后患者的功能量表、症状量表及整体生活质量各量表的平均得分均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P< 0.05，表1)。
表 1 治疗前、后QLQ-C30量表得分情况 Tab. 1 The QLQ-C30 score between pre-treatment and post-treatment(x±s) Quality of lif e score Pre-treatment Post-treatment t P Functional Scales61.2±25.868.9±27.1 3.500.010 Symptom Scales44.9±24.831.3±24.1 5.900.001 Global Health50.0±12.064.6±13.3 5.380.0002.4 不良反应 培美曲塞的不良反应主要包括乏力、血液学毒性、消化道反应、口腔炎、皮疹、脱发等。
本研究24例患者发生血液学毒性的有8例，主要表现为中性粒细胞减少；12例出现消化道反应，主要表现为中度便秘及恶心呕吐；发生皮疹6例、脱发2例。
不良反应经对症处理后大多能明显改善，未发生与药物不良反应相关的死亡事件或因不良反应而终止化疗(表2)。
表 2 乳腺癌患者接受培美曲塞联合顺铂化疗的不良反应Tab. 2 Toxicity of pemetrexed combined with cisplatin in thetreatment of advanced breast cancer[n(%)]ToxicityToxicity grade0ⅠⅡⅢⅣNeutrocytopenia16(66.7)4(16.7)4(16.7)00 Constipation14(58.3)4(16.7)5(20.8)1(4.2)0 Nausea/V omiting14(58.3)2(8.3)6(25.0)2(8.3)0 Rash18(75.0)2(8.3)4(16.7)00 Alopecia22(91.7)1(4.2)1(4.2)003 讨 论 培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸药物，这种抗代谢药物可以阻断DNA复制以及细胞分裂所需要的酶——甘氨酸核糖核苷胸苷酸合成酶(TS)、甲酰基转移酶(GARFT)及二氢叶酸还原酶(DHFR)，使细胞分裂停止于S 期，从而抑制肿瘤细胞的生长［5］。
2004年，培美曲塞获得美国FDA批准上市，被推荐与顺铂联合作为不宜手术切除的恶性胸膜间皮瘤和局部或转移性非小细胞肺癌的二线治疗药物。
另外，培美曲塞对其他实体瘤也有较好的疗效，尤其在乳腺癌和消化道肿瘤的临床应用方面近年有较多研究。
Martin等［6］在一项Ⅱ期临床试验中，用培美曲塞联合多柔比星治疗进展期乳腺癌取得了较好的疗效，有效率55.7%，中位PFS 8个月，2年生存率61.7%。
Llombart-Cussac等［7］发现，每21天1次培美曲塞以剂量600 mg/m2和900 mg/m2治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性相似。
而最近一项Ⅱ期临床试验中，Dent 等［8］用培美曲塞和吉西他滨双周方案治疗15例转移性乳腺癌却未得到理想的结果，除了7例疗效为SD外，6例PD，1例失访。
因而对于培美曲塞和吉西他滨联合应用还有待大规模的临床实验考证。
虽然本研究结果显示，培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌有较好的疗效及较低的不良反应。
但由于样本量较小，随访时间也较短，今后将扩大病例数继续随访研究此方案的远期疗效。
另外，需要我们进一步思考的是，使用多周期的培美曲塞化疗是否同样会引起肿瘤耐药？在培美曲塞的剂量选择及化疗周期数方面还有待统计学处理得出晚期乳腺癌的最佳治疗剂量。
总之，培美曲塞联合顺铂方案是治疗晚期乳腺癌的重大突破。
［参 考 文 献］［1］ 徐兵河. 改变乳腺癌临床实践的重要临床试验的回顾与评述［J］. 中国癌症杂志, 2005, 15(5): 408-412.［2］ 王中吉. 乳腺癌预后指标的临床意义［J］. 肿瘤学杂志, 2002, 8(4): 233-235.［3］ Olschewski M, Schulgen G, Schumaeher M, et al. Quality of life assessment in clinical cancer research［J］. Br J Cancer,l994, 70(1): 1-5.［4］ 张玺炜, 高洪元, 储东英, 等. 培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌的初步研究［J］. 中国癌症杂志, 2009, 19(9): 697-700.［5］ Rollins KD, Lindley C. Pemetrexed: a multitargeted antifolate ［J］. Clin Ther, 2005, 27(9): 1343-1382.［6］ Martin M, Blasinska-Morawiec M, Salas JF, et a1. A multicenter, single-arm phase Ⅱ study of pemetrexed plusdoxorubicin administered every 21 days in patients withadvanced breast cancer［J］. Clin Breast Cancer, 2009, 9(3):155-160.［7］ Llombart-Cussac A, Martin M, Harbeck N, et a1. A randomized, double-blind, phase Ⅱ study of two doses ofpemetrexed as first-line chemotherapy for advanced breastcancer［J］. Clin Cancer Res, 2007, 13(12): 3652-3659.［8］ Dent SF, Gertler S, Verma S, et a1. A phase Ⅱ study of biweekly pemetrexed and gemcitabine in patients withmetastatic breast cancer［J］. Cancer Chemother Pharmacol,2010, 65(3): 557-561.（收稿日期：2010-09-28 修回日期：2010-11-13）邬晓敏，等. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察。