川崎病患儿血清肌钙蛋白I的变化及其意义
血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在川崎病诊断中的临床意义
Ｋ Ｄ组早期 ｃｈ 含量 明显高 于对照组 ， １ｌ 两组 ｃｎ ＴＩ 含量 比较见 表 １Ｋ ，Ｄ组早 期应用 大剂 量 ＩＩ ＶＧ治疗 ， 治
１ 资 料与 方法
与对照组 比较 Ｐ＜Ｏ０ ， Ｃ ．５ 与 Ｋ—ＭＢ阳性率 比较 ”Ｐ＜Ｏ０ 、１
表 ２ Ｄ组 ｃｎ 治疗前后检测结果 比较 （ ＿ｓ Ｋ ＴＩ 露４ ） －
１１ 一般 资料 ３ ． ０例 Ｋ Ｄ患儿均为本 院 ２０ ～ ０１ ２０ ０４年住 院患 儿 ， 所有 病例 诊 断均 符合 日本 川 崎 病 研究 会 的诊 断标 准 …。Ｋ Ｄ组 ３ ， 中男 ｌ ， ０例 其 ８例
Ｊ【 病 （ Ｄ） 名 皮 肤 黏 膜 淋 巴 结 综 合 征 Ｉ 崎 Ｋ 又 （ Ｌ ）是 一种原 因不 明的全 身血管 炎 为主要 病 变 ＭＣ Ｓ ， 的急性 发热 出疹 性 疾病 。婴 儿及 儿 童均 可 发 病 ， 尤 其好 发 在 ６～１ 个 月 婴儿 。 由于本病 可导致 严重 心 ８
的敏感和特异性 的指标 。 关键词 血清心肌肌钙蛋白 Ｉ Ｊ ｌ Ｉ￣病 ｌ ｌ 诊断
Ｋ Ｄ组 的早期 ｃｎ 含量 明显高于 对照组 ， ＴＩ ｃｎ 是早期诊断 Ｋ ＴＩ Ｄ患儿 心肌损害和血管炎
Ｋ Ｄ组与对照组 的 ｃｎ 阳性率 和 Ｃ ＴＩ Ｋ—ＭＢ阳性率有显 著性 差异 ， 早期应用 大剂 量人血 丙种 免疫球蛋 白（ Ｇ 治疗 Ｍ ）
维普资讯
３３ ８
ｅａ１ Ｐ ａｔａ ｄｃ ｅＯ ｔｂｒ２０ ， ｏ．１Ｎ ． ｊ ｌ ｒｃｃｌ ｉｇ ｉ Ｍｅｉ ｎ ｃｏ ｅ ，０６ Ｖ １１， ｏ ５ ｉ
川畸病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床价值探讨
组 水平（ ００１ ； 在诊 断 Ｋ Ｐ＜ ．０ ）② Ｄ患 儿 急性 期 心 肌 损 伤 上 ｃｎＩ优 于 Ｃ （ Ｔ Ｋ ＭＢ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 表 明 ｃ ｎ Ｔ Ｉ与 Ｃ ． Ｋ ＭＢ比 较 ， 诊 断 Ｋ 患儿 急 性 期 心 肌 损 伤 中具 有 高 特 异 性 敏 感 性 。 在 Ｄ 【 键 词 】 川 畸 病 ； 肌 肌 钙 蛋 白 ； 肌 损 伤 关 心 心 【 图分 类 号 】 Ｒ７ ５５ 中 ２ ． 【 献标识码 】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １０ ５ １２０ ）６０３ ．２ 文 ０４０ ０ （０８０ ７７０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本研 究检测 急性期 Ｋ Ｄ患 儿 血 清 ｃｎＩ水 平 ， Ｔ 对 ｃｎＩ在判 断 Ｋ Ｔ Ｄ患 儿 心 脏 并 发 症 的 临 床 应 用 价 值 进
均 （ ８２±３ ．） 月 ， 院时 病 程 ４ ６ 。健 康 对 照组 ４． ８４ 个 人 ｄ 男 １ ５例 ， ８例 ， 龄 １ 女 年 —７岁 ， 均 （ ６ １ ８ ８ 个 平 ３ ． ±２ ． ）
而 阿 奇霉 素疗 程 相 对 较 短 。 本 组 资 料 表 明 ， 奇霉 素 阿 治 疗 小儿 支 原体 肺炎 能 有效 缓 解 发 热 、 咳嗽 等症 状 ， 缩 短 住 院时 间 ， 良反 应较 少 。 不
参 考文献 ：
［ ］ 胡 亚 美 ， 载 芳 ． 福 棠 实 用 儿 科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民卫 生 １ 江 诸 Ｍ］ 第 北 人
月。
行探讨 ， 以便 早 期 给予 ＩＩ ＶＧ干预 治疗 。现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
１２ 检 测 方法 ： 均 常规 做心 电 图 、 脏 ｘ线 、 ． ① 心 超声 心 动 图观 测冠 状 动脉 内径 、 心脏 功 能 检查 及血 常 规 、 小 血
川崎病并发冠脉病变患儿血浆ET-1和血清Hcy、cTnI检测的临床意义
ｅ［］Ｅ ｄｃｎｌ ｙＪ１９ ， ９ ３ ： ７ ６ ． ｒＪ． ｎｏ ｉ ｏ ， ６ １ （ ）３ ￣ ９ ｒｏｇ ９ ４ ６
［ ］ Ｓ ａ ｆ ａ Ｇ０ ａ ａ Ｍ， ｅ ￣ ｏ ｅ ａ Ａ ｔ ｍ ｕ ｔ — ２ ｐｆ ｏ ａ ｒ Ｍ， ｊ ｒ ｊ Ｍ ｍｎ ｎ ｔ １ ｎ ｔ ｏｒ ｃｖ ｍ ｋ Ａ， ． ｉ ｕ ａ ｉ
［］ 陈飞 ， ９ 侯芳玉 ， ． 徐进 肿瘤 坏死 因子 与 ＭＤ ［］ 国外 医学 免疫 Ｓ Ｊ．
学分册 ，９ ６，５ ４ ：７ —８ ． １９ １ （ ） １９１０ （０ ２０ －１ ２ １ － ０ 收稿 ） ２
［ ＯＩ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －８０ ２ １． ５０ ８ Ｄ ］０ ３ ６／．ｓ ．０ ８９ １ ． ０２ ０ ．０ ｓ
・
论
著 ・
川 崎 病 并 发 冠 脉 病 变 患 儿 血 浆 Ｅ ・ 血 清 Ｔ １和 Ｈｃ 、Ｔ Ｉ 测 的 临床 意 义 ｙｃｎ 检
江苏省 连 云港 市第 一人 民医 院儿 科 （ ２０２ ２ ２０ ） 李鹏 飞
摘 要 目的 ： 探讨了川崎病并发冠脉病变患儿血浆 Ｅ － Ｔ１和血清 Ｈ ｙｃｎ 检测的变化及 临床意义。方法 ： ｅ、Ｔ ｌ 应用 放免法 、 免疫结合和生化法对 ３ 例川崎病并发冠脉病变患儿进行了血浆 ｇ － 和血清 Ｈ ｙ 测定 ， ３ １ ｒ１ ｅ、Ｉ 并与 ５例正 常 儿童作比较。结果 ：ｌ ｉ崎病并发冠脉病变患儿血浆 Ｋ － 和血清 Ｈ ｙｅ ｎ 水平均显著地高于正常儿组 （ Ｏ０ ）且 ｌ ｒ１ ｅ、Ｔｌ 尸＜ ．１ ， 血浆 Ｅ Ｉ Ｔ－ 和血清 Ｈ ｙｃ ｎ 水平呈正相关 （ ＝ ．７２０５ １ ， ０ ０ ） ｅ 、ＴＩ ｒ ０４８ 、．０４Ｐ＜ ．１ 。结论 ： 检测川崎病并发冠 脉病变患儿血浆 Ｅ － 和血清 Ｈ ｙｃｈ 水平 的变化对疾病的发生和发展及预后均有重要的临床价值。 Ｔ１ ｅ 、ｒＩ ， 关键 词 川 崎病 内皮素－ 同型半胱氨酸 １ 肌钙蛋 白一 Ｉ
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析
肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析摘要】目的分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义。
方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，选择同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
分别对两组患者的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标进行评定并做对比。
结果实验组的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标均高于对照组，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标检测阳性结果概率也均高于对照组，且比较结果均具有统计学意义（P<0.05）。
结论肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标的提高是诊断心肌梗死疾病的重要指标，临床可将以上三项指标作为心肌梗死快速诊断的依据。
【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，病情控制不及时患者会出现心源性休克货心律失常等并发症，严重者可直接导致死亡[1]。
心肌酶谱是诊断心肌梗死的重要依据，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶由于高灵敏度目前已成为临床检测心肌梗死的标志物[2]。
因此，及早诊断并对患者介入治疗是提高心肌梗死临床疗效、降低病死率的关键因素。
本次研究的主要目的在于分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义，现有报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，所选患者均符合文献诊断标准[3]，同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。
其中，实验组男45例，女39例，年龄38-82岁，平均年龄（51.3±3.5）岁；心肌梗死发病时间1-18h，平均发病时间（4.1±0.6）h。
对照组中男43例，女41例，年龄40-84岁，平均年龄（55.7±1.5）岁。
经统计学资料分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
川崎病患儿血清C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测分析
关 键 词 ； 崎 病 ；Ｃ反 应蛋 白 ；心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ 川 ；冠状 动 脉 损 伤
中 图分 类 号 ： ２ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８ １ ４ ２ １ ）４ ０ ５ — ０ Ｒ７ ５５ Ｂ １０ —０ ０ （０ Ｏ ０ — ０ ０ １ 川崎 病 （ ＫＤ） 发 于 婴幼 儿 ， 理 变 化 为 全 身 性 血 管 炎 ， 多 病 治 疗 前 和 治 疗 后 １ 抽 血 检 测 Ｃ Ｐ、Ｔ ＩＣ Ｌ 周 Ｒ ｃ ｎ 、 Ｋ、 ＤＨ 水 平 。 对 易损冠状 动脉 ， 本文 分析６ 例患儿 ＫＤ患儿在病理的不 同时 照组 同时检测上 述生化指标 。 ＲＰ采用全 自动 免疫 比浊法测 ９ Ｃ 期 Ｃ Ｐ和 ｃ ｎ 的 水 平 变 化 ， 与 传 统 的心 肌 酶 学 标 志 物 对 定 ，Ｔｎ 采 用 化 学 发 光 法 测 定 ， Ｋ、 ＤＨ 采 用 日立 ７ ７Ｓ全 Ｒ ＴＩ 并 ｃ Ｉ Ｃ Ｌ １０ 比， 讨 Ｃ Ｐ和 ｃ Ｉ 川崎病患儿早期诊断的临床意义。 探 Ｒ Ｔｎ 对 自动 生 化 分 析仪 进行 检测 。
３ 讨 论
包 炎 、 肌 炎 、 内 膜 炎 、 律 失 常 生 冠 状 动 脉 肿 瘤 或 狭 心 心 心 发 窄 者 可无 临 床 表 现 。 肌 梗 塞 和 冠 状 动 脉 瘤 破 裂 可 致 心 源 性 心 休克甚至猝死『。 ３ 因此 早 期 发 现预 治 疗 意 义重 大 。Ｔ Ｉ 为 最 早 的心 肌 损 伤 标 志 物 ， ｃｎ作 其 敏 感 性 和 特 异 性 均 很 好 ， 肌 内 ｃ ｎ 含 量 丰 富 ， 肌 损 伤 心 Ｔｌ 心 ４ ６ ～ ｈ即 释 放 入 血 。 文 统 计 数 据 显 示 冠 状 动 脉 损 伤 的 ｃ Ｉ 本 Ｔｎ 水 平 明 显 高 于 无 冠 状 动 脉 损 伤 组 ， 明 ｃ ｎ 对 ＫＤ 患 儿 冠 说 ＴＩ 状 动脉 损 伤 有诊 断 价 值 。 于 Ｋｉ Ｅ 说 明 的 ｃ ｎ 在 ＫＤ 急 这 ｍ 等 ＴＩ 性 期 冠 状 动 脉 损 伤诊 断 中有 特 异 性 和敏 感 性 的观 点 一 致 。
血清肌钙蛋白临床意义和注意事项
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血清肌钙蛋白临床意义和注意事项
导语：血清肌钙蛋白临床意义和注意事项，这是很多患者都想全面了解的，因为对于很多心脏出现问题的一些患者，当自己的心肌出现了损伤后，为了保障
血清肌钙蛋白临床意义和注意事项，这是很多患者都想全面了解的，因为对于很多心脏出现问题的一些患者，当自己的心肌出现了损伤后，为了保障自己的健康，想全面了解一下血清肌钙蛋白临床的意义和注意事项，为了你能全面的了解，就来看看下面详细的介绍。
异常结果
升高
心肌损伤后，血中出现TnI、TnT时间最早、持续时间长，因此TnI、TnT是心肌损伤的一个较特异和较灵敏的指标，TnI较TnT更敏感。
肌钙蛋白升高最常见于心肌缺血损伤，如心肌梗死、急性心绞痛、不稳定型心绞痛、心脏手术后等。
急性心肌梗死TnT迅速、明显、持续升高，可达正常值的30-40倍;不稳定型心绞痛患者血清肌钙蛋白T 升高，则提示有小范围的心肌坏死存在。
需要检测的人群
心肌梗死患者、急性心绞痛患者、不稳定性心绞痛患者等等。
结果阳性可能疾病：心肌炎、小儿病毒性心肌炎、病毒性心肌炎、有机磷农药中毒、莱姆心脏炎、老年人稳定型心绞痛、变异型心绞痛、青年心肌梗死、老年人不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。
注意事项
检查时：不同厂家试剂盒对标本的要求也不同，应按要求取血。
不适宜人群：严重的溶血将影响测定结果。
患有严重骨骼肌损伤病人会产生假阳性。
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川崎病冠状动脉病变心肌肌钙蛋白的改变
旦 整蝗压盘壶 ２。 年第 １ 卷第 ３ ０２ ７ 期
Ｊ ｐｌ Ａ ｐ ａ抽Ｐｄ ｒ．血 ０２ Ｖｌ１ ｏ ３ ｅｌ ｒ ～ ２ ０ ， ｏ ７Ｎ ． ａ
２ ５ ・ １
川 崎 病 冠 状 动 脉 病 变 心 肌 肌 钙 蛋 白 的 改 变
作 者 单 位 ：１０ ０ 深 圳 ， ５８ ２ 暨南 大 学 医 学 院 第 二 附属 医 院
民 医 院 儿科
深 圳 市 人
ｃ ｎ 升高 。本 文结果 表明 ｅ ｎ 改变作为冠状 动脉 病变的预 Ｔｌ Ｔｌ
一
、
对象
１ ９ －２０ 年 ４月住 院儿 ３ 倒 ， ９８ ０ １ ６ 均符合 １８ ９４
裹 ２ ｃ ｌ 变和 原 田计 丹 法 对 预 告 冠就 动 膊 病 变 的 比较 Ｔｎ 改
年 日本 川崎 病研究委员会第 ４欢修 订标准 ， 中非 典 型病 例 其
４例 ， 冠状 动脉病 变组 （ Ａ组 ）５倒 （ Ｃ １ 冠状 动脉扩 张 ７例 ， 冠
钟 巧 吴本 清 文 飞球 徐 位仁
应 用化 学发光免 疫方法
【 摘要 】 目的 探 计心肌肌 钙蛋 白（Ｔ １与川 崎病冠 状动脉 病 变的 关 系。方法 ｃ ｎ）
检洲惠性期 川崎 病（ 井冠状动脉病 变与 Ｋ ＫＤ） Ｄ无 冠状动脉 病 变儿血清 ｃ ｂ ， Ｔ Ｉ井与 原 田计 分法进行 比较 。结果 Ｋ 惠儿 ｃ ｎ 两组有明显差 异。 ｎ 评 价 Ｋ 冠状动 脉 病 变的敏 感性 、 Ｄ Ｔｌ Ｉ Ｄ 特异 性 、 阳性 预 告值分 剐 为 ７ ３％，
裹 １ 两 组 ｃ ｎ 厦 相 关 指 标 比较 Ｔｌ 组别 热程（ ｄ ） 函 】 ０ 刚 妒 （ Ｅ 脚以 ｈ Ｔ ）０
静脉用丙种球蛋白对川崎病患儿三种血清的影响及临床意义(一)
静脉用丙种球蛋白对川崎病患儿三种血清的影响及临床意义(一)【摘要】目的：探讨静脉丙种球蛋白(intravenousimmunoglobulin,IVIG)对川崎病(KD)患儿血清反应蛋白（）、白细胞介素（）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（CardiacTroponinⅠ,CTNⅠ）的影响及临床意义。
方法：将60例KD患儿随机分为IVIG 组和对照组，测定治疗前后血清CRP、、CTNⅠ的变化。
结果：治疗后两组血清CRP、、CTNⅠ值均逐渐下降，但IVIG组血清CRP、、CTNⅠ值变化更为显著,分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。
结论：IVIG治疗KD的疗效明显优于传统方法，血清CRP、、CTNⅠ变化可作为判定KD疗效的参考指标之一,变化与病情变化有关,联合检测有助于指导治疗和预后判定。
【关键词】川崎病；丙种球蛋白；CRP；；CTNⅠⅠinPediatricKawasakiDiseaseAbstract:ObjectiveToinvesti（）andcardiactroponinI（CTNⅠ）inpediatricKawasakidisease.Methods60KawasakidiseasechildrenweredividedintoIVIGandcontrolgrⅠweredetectedbeforeandaftertreatment.Results Ⅰdecreasedinbothgroupsaftertreatment,butmoreobviouslyinIVIGgroup,wh erethedifferenceswerestatisticallysignificantcomparedwithcontrolgroup(P0.01).ConclusionTheeff ectofIVIGtreatmentisbetterthanthetraditionaloneinKD,thechangⅠcanberef erenceindextoassesstheKDtherapeuticeffectfollowingwiththepatients'condition,andbehelpfulincli nicalguidanceandprognosisassessment.Ⅰ川崎病(KawasaKiDisease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，好发于婴幼儿。
血清肌钙蛋白
血清肌钙蛋白的检查意义肌钙蛋白，由T、C 三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP 酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6 小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I 能在血液中保持很长时间6-10 天。
肌钙蛋白I 具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I 已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
主要作用肌肉的主要调节蛋白质。
在I细丝(filament)上以40毫微米周期与原肌球蛋白结合，直接参与钙所控制的肌肉收缩。
它占肌原纤维蛋白的5%。
钙从肌质网(sarcoplasmic reticulum)释放出来，与肌钙蛋白结合而结构发生改变，于是被抑制的肌动蛋白和肌球蛋白相互作用开始，而肌肉发生收缩。
如果钙被除去，肌钙蛋白恢复原来状态，肌肉便发生松弛。
TN —C (肌钙蛋白C)分子量为1万8千，与4个原子钙结合(在Mg存在下的结合常数为106)，而结构发生改变。
TN－I 分子量 2 万3 千，不论有钙无钙，它都可以阻止肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，并抑制ATP 酶活力。
TN—T 分子量为3万7 千，与原肌球蛋白结合。
这三种成分之间存在着钙依赖性的相互作用，三者结合通过钙控制肌肉的收缩。
肌钙蛋白为江桥节郎( 1965)发现的。
三种成分于 1 972年得到纯化分离。
肌钙蛋白的组成肌钙蛋白(Troponin , Tn)是横纹肌收缩的重要调节蛋白，由3个亚基组成:肌钙蛋白C(TnC)，肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白l(TnI).TnC分子量为18000,呈晶体结构，是肌钙蛋白的Ca2+结合亚基•骨骼肌和心肌中的TnC 是相同的.TnI分子量为21000,是肌动蛋白抑制亚基.它有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.这3种TnI 亚型分别源于 3 种不同的基因.心肌亚型(cTnl)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性.AMI后cTnl的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物,氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚.TnT分子量为37000,可能为不对称蛋白结构,是原肌球蛋白结合亚基.TnT也有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控.肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时,由肾脏排出体外.游离cTnI 在循环血中的半衰期大约为67min.心肌肌钙蛋白在临床诊断中的应用1. 对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI) 的临床生化指标中, CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI 的“金标准”,已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性, CK-MB 的地位都受到了严重挑战.cTn 被认为是目前最好的确定标志物,正逐步取代CK-MB 成为AMI 的诊断“金标准”.患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤.有些病人的临床表现可能不完全符合WHO 关于AMI 诊断标准（不稳定心绞痛就是其中之一），但却伴有某些心肌损伤标志物（如cTnT 等）升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环.这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能.cTnT和cTnl在AMI后（3~6h）血中浓度很快升高，和CK-MB（3~8h）相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB.cTn 具有相当长的诊断窗口期（cTnI7~9天，cTnT更长）.cTn对急性胸痛病人（无论有无骨骼肌损伤）的诊断均优于CK-MB. 研究表明:在对AMI 的诊断方面cTnI 和cTnT 无显著差异，都能鉴别出CK-MB 所不能检测出的心肌损伤.相对cTnT 而言，cTnI 显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性.就上升的相对值来说，cTnT 比cTnI 高;在不稳定心绞痛病人中cTnT 上升的频度比cTnI 高.在AMI 后30天死亡率的预报方面，cTnT 优于cTnI.无论是不稳定心绞痛还是无Q 波的心肌梗死，最初24小时的cTnT 最具预后价值.对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT 和运动试验两项都正常者，死亡或AMI 的仅1%;若异常，死亡或AMI 可达50%.对急性冠状动脉疾患（包括心肌梗死）病人的随访研究发现，cTnT 小于0.1卩g/的病人的死亡率仅4%,相比而言，大于0.1卩g/的病人的死亡率则大3 倍，发生休克的百分率大 3 倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加 1 倍.对cTnI 的观察研究得到了类似的结果.不稳定冠状动脉疾患病人中，cTnl大于0.1卩g/L勺病人死亡率较cTnl小于0.1卩g/啲病人的死亡率大3倍多.因此,任何急性冠状动脉疾患病人同时测得cTn 增高, 应视为高危险性.2. A MI 后溶栓治疗的指示物静脉注入溶栓药物是近年来常用的AMI 治疗方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一.在出现再灌注时cTnT 往往有双峰变化:第1天由于梗塞开通后，血流进入病变部位，将游离的cTnT 冲洗入血液而出现第1个峰;在第4天可观察到第2个较小的峰(主要来自cTn复合物中的cTnT).这两个峰值的比率有助于判断是否出现再灌注：如第1峰值大于第2峰值，即比值〉1.0, 往往说明出现再灌注.早期冠状动脉再灌注的指示物CK-MB 、肌红蛋白(Mgb) 、cTnT 和cTnI 在血栓治疗成功后的早期动力学比较研究表明，4种标志物在溶栓后释放的早期动力学基本相似，但是cTnT 和cTnI 在90min 的冠状动脉再灌注平均指数显著大于CK-MB 和Mgb.3. 对围手术期心肌梗死的诊断冠状动脉搭桥术后心肌梗死的诊断在心脏手术中有重要作用.cTn 是围手术期心肌梗死的敏感和特异的标志物，能够鉴别出没有达到常规围手术期心肌梗死判断标准的微小的围手术期心肌损伤.4. 对心肌炎的诊断与CK 活性相比，心肌炎时cTnT 因其相对较高的血清检测值和较长的上升时间而具有较高的检测敏感性，血清cTnT 可作为急性心肌炎的诊断标志物.5. 与肾功能衰竭的关系缺血性心脏病是晚期肾病病人发病和死亡的主要原因之一，占总死亡率的大约40%;这些缺血性心脏病中的大约25%发展为AMI. 因此，在晚期肾脏病病人的临床治疗中，心血管并发症的诊断成为至关重要的问题.在晚期肾脏病病人血清中，cTnT和cTnl的检测值存在着差异.晚期肾脏病病人的cTnT 升高的可能原因有3：检测方法的交叉反应;cTnT 在骨骼肌中的重表达；存在着微小心肌损伤•第2代cTnT分析法不会因为cTnT在晚期肾脏病病人骨骼肌中的重表达而产生假阳性，从而排除了分析法的交叉反应•研究结果认为，晚期肾脏病病人血清中cTnT的升高可能是由于存在一定程度的心肌损伤.6•与骨骼肌损伤的鉴别诊断心肌和骨骼肌细胞关系密切•在胚胎期，这两种肌肉的基因表达有多处相同之处，但在最终分化时表达出现不同.因此骨骼肌损伤病人中的心肌损伤标志物检测的特异性令人关注.由于第2代cTnT分析法已排除了分析法的交叉反应•因此，cTn可作为骨骼肌损伤病人的心肌损伤诊断时的较好的标志物.7•甲状腺机能减退病人心肌损伤的诊断甲状腺机能减退导致了胆固醇的上升，使病人易患冠状动脉疾病以及AMI.同时，甲状腺机能减退病人常有抽筋、肌痛等骨骼肌损伤症状•因此，这种病人的血清CK、CK-MB、都有不同程度的增高•此时，cTn是甲状腺机能减退病人心肌损伤诊断时较好的标志物.8•药物作用观察cTn还被用于观察某些药物的药理作用与心脏的关系，了解是否改善或者加剧心肌缺血现象.9.其他如心脏移植后的排斥反应或急性心功能衰竭时，也常常出现cTn 增高而CK-MB无异常的.血清肌钙蛋白I的测定和临床意义肌钙蛋白(cardiac troponin , cTn) 是心脏的结构蛋白，由三个亚单位组成，即cTn I ,cTn T 及cTnG cTn I和cTn T曾在临床广泛应用来检测心肌损伤；心肌中的cTn C 与骨骼肌中的肌钙蛋白相同，没有心肌特异性，较少用于心肌损伤的检查。
川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白I的检测及临床意义
些 害 怕 诊 刮 术 不 愿 手 术 患 者 ， 于 出 血 少 、 超 子 宫 内 膜 厚 对 Ｂ
［ ］韩字 研． ６ 口服避孕药 的非 避孕益处 ［］ 实用妇 产科杂志 ，ｏ １ １ Ｊ． ２ ｏ ，７
（ ） ３ ２ ３ ３ ６ ：２ —２ ．
度 小 于 Ｏ ６ｍ 的 ， ．ｃ 可先 性 激 素 试 验 治 疗 。出 血 ９ｈ内 血 止 或 撤 ６ 退 性 出血 不 超过 １ｄ也 可 以排 除 子 宫 内 膜 癌 或 息 肉 等 器 质 性 Ｏ 疾 病 。如 出血 ９ｈ不 止 或撤 退 性 出 血 超 过 １ ｄ未 结 束 ， 诊 刮 ６ Ｏ 再 患 者通 常 乐 于 接 受 诊 刮 术 ， 认 为 功 血 患 者 一 般 性 激 素 治 疗 可 均 有 效 ， 治疗 无 效应 进 一 步检 查 排 除 器 质 性 疾 病 。 经 过 渡 如 绝 期 功 血 药 物 治疗 无 效 可 以 改手 术 治 疗 如 子 宫 内膜 切 除或 子 宫
参 考文献 ：
［ ］崔艳国 ， １ 邢福祺． 绝经过渡期功能失调性 子宫出血 的诊 治特点 ［］ Ｊ． 中国实用妇科与产科杂志， ０ ６ ２ （ ） ６ ２６ ３ ２ ０ ， ２ ９ ： ６— ６． ［ ］孙爱军． ２ 功能失调性 子宫出血的性激素治疗 ［］ Ｊ ．中国实用 妇科与
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［］乐杰． ３ 妇产科学［ ． 版． Ｍ］ ６ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ３ １ ：３ ． 人 ２ ０ ，２ ３ ３
［］陈秀娟， ４ 林元 ． 口服短效避孕药在绝经过渡期功能失调性子 宫出血
的 应 用 口］ 海 峡 预 防 医 学 杂 志 ，０ ７ １ （） ９ ． ． ２ Ｏ ，３ ２ ：６
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织（W H O）一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死（A M I）的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白（t r o p o n i n,T n）的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶（C K）、磷酸肌酸激酶同工酶（C K-M B）、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(c T n I)可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断A M I和急性冠脉综合征（a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e s,A C S），以及协助A C S危险分层和反映其预后的主要生化标志。
C T n I的物生学特性T n是由T n I、T n T和T n C三个亚单位组成，其中T n I是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，T n T是与原肌球蛋白结合的亚单位；T n C 是与钙离子结合的受体。
1.C T n I的心肌特异性和抗原性T n I有三种亚型：分子量分别为24k D的c T n I,20k D的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I（s T n I）。
C T c I与s T n I的氨基酸序列有40%的异源性，c T n I氨基端有31个氨基酸是s T n I所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，c T n I为5.7±0.6m g/g,s T n I为8.4±2.7µg/g，比值为680±75；c T n I与s T n I的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存c T n I，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达c T n I,,所以c T n I具有高度的心肌特异性。
川崎病患儿心血管损害研究现状
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｎ ｖ ２ （２ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ０ ． ０ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ２
． １７． ４６
状综述如下 。
发现并发冠状动脉损 伤的 Ｋ Ｄ患 儿 血 清 ＭＭＰ一９水 平 明显 高 于 未 并 发 冠 状 动 脉 损 伤 者 ， 示 ＭＭＰ一 提 ９与 Ｋ Ｄ合 并 冠 状 动 脉 损 伤 具 有 一 定 的相 关 性 。 与 此 同 时 ， 为 Ｍ 作 ＭＰ一 ９抑 制 剂 的金 属 蛋 白 酶 抑 制 剂 （ Ｉ ｓ 在 Ｋ 中 也 得 到 了 相 应 研 ＴＭＰ ） Ｄ
的特 异 性 、 敏 性 较 差 ， ｈ—Ｆ Ｂ 灵 而 Ａ Ｐ较 ｃ ｎ 具有 更 高 灵 敏 度 。 ＴＩ
度 的 增 高 可 认 为 是 冠 状 动 脉 损 伤 的 危 险 因 素 。 薛 少 萍 等 Ｊ 研 究 显 示 男 性 、 浆 低 白蛋 白 和 高 球 蛋 白水 平 是 Ｋ 发 生 冠 血 Ｄ
Ｋ Ｄ冠 状 动 脉 病 变 的 一个 客 观 的 生 化 指 标 。 刘 桂 英 等 研 究
川 崎 病 （ Ｄ） Ｋ 又称 皮 肤 黏 膜 淋 巴结 综 合 征 ， 病 最 主 要 的 该 危 险 是 心 脏 并 发 症 ， 血 管 系 统 的 并 发 症 是 导 致 患 儿 死 亡 的 心
肌钙蛋白i的生理功能
肌钙蛋白i的生理功能
肌钙蛋白I是一种在肌肉组织中存在的蛋白质，它在肌肉收缩过程中起着重要的生理功能。
以下是肌钙蛋白I的主要生理功能：
1. 调控肌肉收缩：肌钙蛋白I是肌肉细胞内重要的调节蛋白，它与肌球蛋白复合物共同作用于肌肉细胞中肌钙蛋白I-Ca2+结合位点，以调控肌球蛋白与钙离子的结合和解离，从而调节肌肉的收缩和松弛。
2. 维持肌肉的弹性和稳定性：肌钙蛋白I在肌肉组织中与肌球蛋白复合物的结合，可以增加肌肉纤维的稳定性和弹性，使肌肉具有更好的力学特性。
3. 参与肌肉的能量代谢：肌钙蛋白I能够与一些能量代谢酶如肌钙蛋白I激酶相互作用，调节肌肉的能量代谢过程，使肌肉细胞能够更有效地合成和利用能量。
4. 参与肌肉的再生和修复：肌钙蛋白I在肌肉损伤和修复过程中发挥重要作用，它与其他细胞因子和信号分子相互作用，调控肌肉细胞的增殖、分化和修复。
总之，肌钙蛋白I在肌肉收缩、肌肉稳定性、能量代谢以及肌肉再生和修复等方面都发挥着重要的生理功能。
血清心肌肌钙蛋白I的检测在川崎病(KD)中的临床价值
血清心肌肌钙蛋白Ｉ的检测在川崎病（ＫＤ）中的临床价值关键词心肌肌钙蛋白I 川崎病心肌损伤资料与方法研究对象：实验组（KD组）为2000年2月~2006年8月收治的川崎病患儿30例。
诊断标准采用日本川崎病研究委员会第4次修订标准，其中男19例，女11例，发病年龄1~6岁，入院时病程2~6天，所有患儿既往均无心脏病史。
对照组34例，为门诊体检的健康儿童，男20例，女14例，年龄1~6岁，排除外伤及心脏、肝脏、肌肉组织病变者。
研究方法：KD组治疗前及对照组分别检测血清cTn I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(GOT);KD组确诊后全部给予IVIG静脉注射，方法为：总量2mg/kg，一次输注,于治疗后2周检测cTn I，于治疗后4周复查心脏二维超声心动检测冠脉内径。
实验组（KD组）及对照组均常规检查血常规、心电图、胸部正位片、心脏二维超声心动。
检测方法：血清cTn I测定：患儿于清晨空腹采静脉血2ml,分离血清后使用美国贝克曼公司的Access免疫分析仪，采用化学发光法检测，试剂由美国贝克曼公司提供。
心肌酶谱测定：采用日本日立公司生产的7170型生化全自动分析仪测定，试剂由日立公司提供。
心脏二维超声心动用美国产HP300型彩色多普勒超声心动图检查仪检测。
统计学处理：计量资料以均数±标准差表示采用t或t′检验，计数资料用例数和所占百分比表示采用X2检验。
结果KD组治疗前血清cTn I、CK-MB浓度明显高于对照组水平（P﹤0.001），KD组治疗前血清CK、LDH、GOT浓度与对照组无显著性差别（P﹥0.05）（见表1）。
KD组cTnI、CK-MB阳性与阴性病例的症状与体征无明显差异，对两种方法进行X2检验结果显示cTn I、CK-MB在诊断KD患儿急性期心肌损伤有显著差异(P﹤0.05)，cTn I优于CK-MB（见表2）。
12例心电图异常患儿cTn I及CK-MB阳性率分别为77.8％(7/9)、44.4％(4/9),3例冠状动脉扩张患儿cTn I、CK-MB阳性率分别为100％(3/3)、66.6％(2/3)，cTn I的敏感性及特异性均明显高于CK-MB。
医学检验中的肌钙蛋白异常指标解析及其临床意义
医学检验中的肌钙蛋白异常指标解析及其临床意义一、引言医学检验在临床诊断中起着重要的作用。
肌钙蛋白是一种常用的指标，可以用于评估心肌损伤和心肌功能。
本文将对肌钙蛋白异常指标在医学检验中的解析及其临床意义进行探讨。
二、肌钙蛋白异常指标解析1. 肌钙蛋白的基本知识肌钙蛋白是一种存在于心肌和横纹肌中的蛋白质，其结构稳定，容易释放入血液中。
心肌损伤时，肌钙蛋白会迅速释放，成为心肌损伤的敏感指标。
2. 肌钙蛋白I与肌钙蛋白T目前，医学检验中常用的肌钙蛋白指标有肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）。
cTnI是一种心脏特异性的肌钙蛋白，其升高水平与心肌梗死密切相关。
cTnT则对心肌缺血和心肌炎等病变具有高度敏感性。
3. 肌钙蛋白的测定方法目前，常用的肌钙蛋白测定方法有放免法、电化学发光法和荧光免疫分析法等。
这些方法对肌钙蛋白的测定灵敏度高、特异性强、重现性好，可以有效地判断心肌损伤的程度。
4. 肌钙蛋白异常指标的解析当肌钙蛋白检测结果超过正常范围时，往往意味着心肌损伤的存在。
根据肌钙蛋白浓度的变化，可以分为以下几类异常指标：（1）肌钙蛋白升高：这是最常见的异常指标，可能表示急性心肌梗死、心肌缺血、心肌炎症等。
（2）肌钙蛋白持续升高：持续升高的肌钙蛋白常常提示心肌损伤正在进行或进展。
（3）肌钙蛋白波动：肌钙蛋白测定结果在短时间内反复升高和下降，可能暗示心肌缺血。
三、肌钙蛋白异常指标的临床意义1. 早期诊断心肌损伤通过检测肌钙蛋白的异常指标，可以早期诊断心肌损伤并进行及时干预，避免严重后果的发生。
2. 判断心肌梗死的严重程度肌钙蛋白的升高水平与心肌梗死的程度密切相关。
通过测定肌钙蛋白的浓度，可以评估心肌梗死的严重程度，指导临床治疗方案的制定。
3. 评估患者预后肌钙蛋白的异常指标与患者的预后密切相关。
如果肌钙蛋白持续升高或浓度显著增加，可能预示着心肌损伤加重，预后不良。
4. 指导药物治疗根据肌钙蛋白异常指标的变化，可以调整药物治疗方案。
血清肌钙蛋白I的变化在川崎病早期诊断中的意义
血清肌钙蛋白I的变化在川崎病早期诊断中的意义
蔺有军;安慧萍
【期刊名称】《医药世界》
【年(卷),期】2006(000)012
【摘要】目的: 探讨川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度在应用静脉注射免
疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)前后的变化及其在川崎病早期诊断中的临床意义.方法检测KD(n=40)组治疗前后及对照组(n=26)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)的浓度.结果 KD组血清cTnI浓度明显高于对照组;CK浓度与对照组比较差异无显著性
意义;IVIG治疗后cTnI浓度明显低于治疗前.结论cTnI对KD患儿急性期心肌损伤、冠状动脉损害有早期诊断价值.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】蔺有军;安慧萍
【作者单位】河南省安阳市妇幼保健院儿内科,455000;河南省安阳市妇幼保健院儿内科,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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3.血清肌钙蛋白T和肌红蛋白测定在急性心肌梗塞患者早期诊断中的意义 [J], 王奕忠;陈永丰;杨宏生
4.血清肌钙蛋白I在急性心肌梗死患者早期诊断中的意义 [J], 魏玉红
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川崎病两种早期诊断方法的临床探讨
川崎病两种早期诊断方法的临床探讨
夏文华
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2007(001)012
【摘要】目的观察川崎病患儿血小板参数和血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)浓度变化的临床意义.方法用自动血液分析仪测定48例川崎病患儿的血小板参数,采用全自动化学发光免疫法检测血清cTn I浓度,同时检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)水平.所有患儿于治疗3周后行心脏二维超声心动图检查.结果病例组在血小板数、血小板平均体积、血小板分布宽度及血小板压积方面均高于对照组,川崎病患儿血小板参数在病程第3周达到高峰,病例组血清cTnT浓度显著高于对照组,而CK、LDH、GOT在两组间差异不明显,超声心动图检查示有冠状动脉损(CAL)组肌钙蛋白水平明显高于无冠状动脉损(NCAL)组.结论在川崎病的血管炎反应中,血小板起了重要作用,血小板计数增多可作为非典型川崎病诊断的一项参考项目.血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)可以用于早期诊断KD患儿心肌损伤,以便早期使用IV IG,减少冠脉病变.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】夏文华
【作者单位】215600,江苏省张家港市澳洋医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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血清肌钙蛋蛋白Ⅰ在新生儿心肌损伤诊断中的应用
血清肌钙蛋蛋白Ⅰ在新生儿心肌损伤诊断中的应用付文杰;廖少羽【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2011(032)005【摘要】目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)在小儿心肌损伤诊断中的意义.方法对570例新生儿(其中足月低体重儿23例,早产儿55例,围产期窒息90例,新生儿肺炎95例,新生儿黄疸105例,新生儿感染202例)进行入院后次日清晨取股静脉血3ml,分离血清检测eTnl.结果 51.2%新生患儿肌钙蛋白I水平≤0.04μg/L,47.2%新生患儿肌钙蛋白Ⅰ水平在0.04～0.4Ⅰx9/L之间,肌钙蛋白I水平＞0.4μg/L的患儿占1.6%,新生患儿发生心肌损伤的总体比例为48.7%,足月低体重儿为60.8%,早产儿为52.7%,窒息为53.3%,新生儿黄疸为52.3%,新生儿感染为39.6%,各组新生患儿发生心肌损伤的比例与总体发生率之间多样本率的xz:11.11,P＜0.05,差异有显著性.新生儿感染组与新生儿肺炎组、围产期窒息组、新生儿黄疸组χ2分别为5.97、4.75、4.97,P＜0.05差异有显著性.结论窒息缺氧、黄疸、感染等均能引起新生儿心肌损伤.使cTnl增高.【总页数】2页(P719-720)【作者】付文杰;廖少羽【作者单位】连平县人民医院检验科;惠州市人民医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ对窒息新生儿心肌损伤诊断价值探讨 [J], 方明晓2.烫伤后大鼠心肌力学变化及血清心肌肌钙蛋白T在心肌损伤诊断中的应用 [J], 胡德林;李守生;汪昌荣;陈侠英;王永杰3.血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用 [J], 梁耀荣4.血清心肌肌钙蛋白T变化在烧伤后心肌损伤诊断中的应用 [J], 胡德林;李守生;汪昌荣;陈侠英;王永杰5.心肌肌钙蛋T在心肌损伤诊断中的应用 [J], 祝胜美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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川崎病患儿血清肌钙蛋白I的变化及其意义论著温博贤1 赖志伟2 邝小华3(1广州市第六人民医院 广东 广州 510655;2清远市人民医院 广东 清远 511500;3广州市儿童医院 广东 广州 510120)摘要 目的 探讨静脉注射免疫球蛋白(I V I G)治疗川崎病(KD)前后血清心肌肌钙蛋白I(cT nI)浓度变化的临床意义。
方法 检测K D(n=42)组治疗前后及对照组(n=28)患儿血清c T nI、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)的浓度。
结果 KD组血清cT nI浓度明显高于对照组。
CK、LDH、GOT浓度与对照组比较差异无显著性意义。
I V I G治疗后c T nI浓度明显低于治疗前。
结论 c T nI对K D患儿急性期心肌损伤有早期诊断价值;可以指导早期I V I G治疗,并可作为I V IG疗效观察指标,从而减少KD患儿心肌病变的发生。
关键词 川崎病 肌钙蛋白 心肌损伤Changes of seru m cardiac troponi n i I and it's cli nical si gnfi cance i n chil dren w it h kawasaki disease.WEN B o-xian,LAI Zhi-w ei,K U ANG X i ao-hua.1Guangzh ou S i xt h P eople's H os p it a l,Guang zhou Guangdong510655;2Q i ngyuan P e op l e's H ospit a l Qingyuan G uangd ong511500;3G uang zhou C hild H os p it a l,Guangzhou Guangd ong510120,Ch i na.Abstract O bjective To exp l ore the change and the diagnos i s s i gn fican ce of serum Card i ac tropon i n I for t he detection of coronary artery i n j ury i n ch il dren w it h K a w asak i d is ease(KD)i n ac u te stage.M et hods The levels of ser um C ard iac tropon i n I,creati n e k i n ase(CK),lactic dehydrogen ase(LDH)and G l u ta m ic transa m i nase(GOT)w ere deter m i ned i n ch ildren w i th KD(n=42)b efore and aft er treat m en tw i th I V I G and i nt he con trol group(n=28)respecti vely.Res ults There w as no si gn ifi cant d ifference i n s erum cTn I,CK,LD H and GOT concentrati ons b et w een theKD group and t h e con trol group.The levelof serum Card i ac tropon i n I i n KD group w ere sign ifican tl y h i gh er than those i n the con trol group(P<0.05).Th e level of Card i ac tropon i n I i n KD before treat m ent w erem arked l y h i gh er t han thos e after treat m ent(P<0.05).Th e level ofC ard iactropon i n I i n KD w it h myocard ial i n j u ry w ere d isti n ctl y h i gher t h an t hosew it hou tm yocard i al i n j ury(P<0.05).Conclusi on It is concl uded thatt he m eas u re m en t of Card i ac tropon i n I m ay be a u sefu l serol og i c t est f or the earl y d iagnosis ofm yocard i al cell i n j ury.Earl y I VI G t herapy can prevent card i ovascu lar pat h ol ogy i n KD patients and c Tn I can be a u s ed as an i nd ex to eval u te the effect of the treat m en tw it h I VI G.K ey W ords Kaw asak i d i sease(KD);Card i ac tropon i n I(cTnI);M yocard ial i n j ury为研究川崎病(KD)患儿在急性期肌钙蛋白水平变化,肌钙蛋白水平与心脏损伤的关系和静脉注射免疫球蛋白(I V IG)治疗对其的影响,本文分析42例川崎病患儿在不同时间血清心肌肌钙蛋白I(cT nI)的变化,并与传统心肌酶学对比,探讨肌钙蛋白测定在川崎病患儿中的临床意义。
现报告如下。
1 材料及方法1.1 病例选择 实验组(KD组)为2002年7月至2005年12月收治川崎病患儿42例,资料完整并符合1994年日本M CLS研究委员会提出的川崎病诊断标准,男24例,女18例,年龄10个月~9岁。
对照组28例,为住院的普通上呼吸道感染的患儿,病情已经痊愈,排除心血管疾病。
两组患儿在年龄、性别、身高、体重上无显著性差异。
1.2 方法 两组儿童分别检测血清cTn I,肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(GOT),cTnI采用化学发光法,由美国贝克曼A ccess化学发光仪进行。
C K、LDH、GOT采用日立7170S全自动生化分析仪进行检测。
KD组患儿全部静脉注射免疫球蛋白,单剂量2g/kg,分别于治疗前和治疗3周后抽血送检。
所有患儿于治疗3周后行心脏二维超声心动图检查。
1.3 统计学处理 两组儿童的肌钙蛋白水平用均数!标准差( x!s)来表示,应用方差分析对数据进行方差齐性检验,方差齐者用t检验,方差不齐者使用tˊ检验,KD组治疗前后对比用配对t检验,cT nI浓度呈偏态分布,经对数转换变量后行t检验。
分别比较数据有无显著性差异,以 =0.05为判断标准。
2 结果2.1 KD治疗前组与对照组cT nI、CK、LDH、GOT水平的比较 KD组治疗前与对照组比较,血清cTnI水平KD组明显高于对照组。
而CK、LDH、GOT在两组间差距表现不明显。
见表1。
表1 KD治疗前组与对照组c TnI,CK,LDH,GOT水平的比较组别 例数c TnI( g/L)CK(I U/L)LDH(I U/L)GOT(I U/L)对照组280.12+0.10163.53+40.52217.47+46.2338.47+13.40 KD组 421.49+0.83201.78+42.04254.01+58.3039.91+14.55 P值 <0.05>0.05>0.05>0.052.2 K D组治疗前后cT nI,CK,LDH,GOT的变化 K D组治疗前与治疗后比较,血清cT nI水平治疗前组明显高于治疗后组。
而CK、LDH、GOT在两组间差距表现不明显。
见表2。
表2 治疗前后cTnI,CK,LD H,GOT浓度的变化组别 c Tn I( g/L)CK(I U/L)LDH(I U/L)GOT(I U/L)治疗前1.49+0.83201.78+42.04254.01+58.3039.91+14.55治疗后0.26+0.21164.56+33.47201.01+43.9934.47+8.28 P值 <0.05>0.05>0.05>0.052.3 超声心动检查结果与c T nI水平的关系 所有患儿进行心脏二维超声心动图检查,发现冠状动脉损伤(C A L)12例,其中冠状动脉扩张(CAA)11例,冠状动脉瘤(CAD)1例。
有CAL组和无CAL组血清c T nI水平分别为(2.31+2.01) g/L和(1.15+0.81) g/L,有CAL组肌钙蛋白水平明显高于无C A L组(P<0.05)。
3 讨论川崎病(KD),又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,可发生严重的心血管并发症,其冠状动脉炎多致C AA,其中一部分发展为CAD;亦可因冠状动脉狭窄致缺血性心脏病,而致心肌梗死和猝死。
因此早期发现KD 的冠状动脉损害、早期干预意义重大。
因其有严重的心血管病变,导致心肌损伤,日益受到重视。
大量文献显示KD的心血管合并症可以很严重。
1970年日本一些患此病的儿童突然死亡,在尸解344Jou rnal of C linical and E xperi m entalM e d icine Vol.5,N o.4 Apr.2006中发现他们死于合并冠脉血栓的急性心肌梗死,梗死部位在冠状动脉瘤样扩张的区域[1]。
本研究中42例KD 患儿,尽管经过正规治疗,仍然有12例出现冠状动脉损伤(C A L ),其中C AA 11例,C AD 1例占28.6%,必须引起重视。
川崎病病因至今未明,目前认为KD 是小儿获得性心脏病的主要病种。
病理学表现主要为全身弥漫性血管炎症,尤以冠状动脉炎的危害最大,尸检发现多系统血管炎,以冠状动脉最多见,还可表现心肌炎、心内膜炎、心脏传导系统损害等,引起心肌缺血缺氧,细胞内酸性物质堆积,导致心肌细胞能量代谢障碍,并与Ca 2+竞争结合肌钙蛋白,破坏兴奋收缩藕联机制,导致心肌损伤。
L i u 等[2]对KD 恢复期心脏和冠状微血管的超微结构进行观察,发现这些病例出现心肌细胞肥厚变性、线粒体异常、淋巴细胞浸润和纤维化;而冠状微血管则表现为扩张、内皮损害、血小板凝聚、血栓形成,也可表现为管壁增厚、管腔狭窄。