中医基础理论--五行学说

五行学说
五行学说概述
五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相 生”“相克”规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律的一种世界 观和方法论。 五行学说认为世界是物质的，宇宙世界是由木火土金水五种基本 物质所构成。 <<尚书·洪范>>：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓 之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。”
五行间生中有克，克中有生，形成既相互生化，双相互 制约的“制化”关系。五行制化，就是五行相生与五行相 克结合的自我调节，通过五行之间的负反馈效应，而使五 行系统整体上维持稳定与协调。
五行胜复
五行胜复——是五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不 胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调 与稳定。 五行胜复的规律：有胜则复 子复母仇 五行中一行亢盛，则按相构次序克制，引起所不胜一 行（复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。 因此，五行胜复，子复母仇，实际是五行系统内部在 出现不协调时，系统本身具有的一种反馈机制。 以木行亢盛为例： 木 （ +） 土 （ - ） 水 （ +） 火 （ - ） 金 （ +） 木 （ - ）
五行学说既将人体的脏腑、形体、官窍、情志等分归于五行，构 成以五脏为中心的五个生理病理系统，又将自然界环境中的五方、五 时、五气、五化、五味、五色等与人体的五脏联系起来，建立了以五 脏为中心的天人一体的五行系统。 以肝系统为例： 《素问·阴阳应象大论》：“东方生风，风生木，木生酸，酸生 肝，肝生筋，肝主目。”
苦 甘 辛 咸
赤 黄 白 黑
长 化 收 藏
暑 湿 燥 寒
南 夏 中 长夏 西 秋 北 冬
火 土 金 水
心 小肠 舌 脾 胃 口 肺 大肠 鼻 肾 膀胱 耳
脉 喜 汗 肉 思 涎 皮 悲 涕 骨 恐 唾
五 形 人
孙悟空——肤色赤，火眼金睛，行动敏捷，性格直爽急 ——火形人
唐僧——肤色黄，五官端正，举止稳定，诚恳忠厚，为人师,而位于五者 之中央——土形人
五行相乘
五行相乘——是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。 五行相乘的次序：（与相克次序相同）
木乘土
土乘水
水乘火
火乘金
金乘木
导致相乘的原因： 1.太过——五行中某一行过度亢盛，对其所胜一行克制太过，使其 虚弱。 2.不及——五行中某一行过于虚弱，难于抵御其所不胜一行的正常 限度的克制，而更加虚弱。 相乘与相克的异同： 相同点——次序完全相同。 不同点——相克是正常制约关系，在人体是生理现象。 相乘是异常制约关系，在人体是病理现象。
说明五脏病变的相互影响
中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明人体病理状态下五 脏之间的相互传变（既本脏之病可以传至它脏，它脏之病可以传至本 脏）。
1.相生关系的传变：
母病及子——疾病传变次序从母脏传及子脏。 子病犯母——疾病传变次序从子脏传及母脏。
一般认为：母病及子病情较轻，子病及母病情 较重。
五行学说在中医学中的应用
一、说明五脏的生理功能特点
1.说明五脏的生理特点 木—肝： 木 生长升发、舒畅条达——肝 喜条达而恶抑郁 火—心：火 温热——心 有温煦作用 土—脾：土 生化万物——脾 主运化为气血生化之源 金—肺：金 清肃、收敛——肺 有肃降作用 水—肾：水 滋润、下行——肾 主水 有滋养全身的作用 2.说明五脏之间的相互关系 资生关系：肾生肝（水生木）：肾（水）之精以养肝（木） 肝生心（木生火）：肝（木）藏血以济心（火） 心生脾（火生土）：心（火）之热以温脾（土） 脾生肺（土生金）：脾（土）化生水谷以充肺（金） 肺生肾（金生水）：肺（金）清肃下行以助肾（水）
五行的特性
木曰曲直—曲直指能屈能伸。木具有树干曲直，向上各外舒 展的特性。因而引伸为具有生长、升发、条达、舒畅等性 质和作用的事物，均属于木 火曰炎上—炎上指火具有炎热、上升、光明的特性。因而引 伸为具有温热、升腾、光明性质和作用的事物，均属于火 土曰稼穑—稼穑是指农作物的播种和收获。土具有生化、载 物的特性，因而引伸为具有生化、承载、受纳性质和作用 的事物，均归属于土。“土为万物之母”、“土载四行” 金曰从革—从革是指金有刚柔之性。因而引伸为具有沉降、 肃杀、收敛等性质和作用的事物，均归属于金 水曰润下—润下指水具有滋润和向下的特性。引伸为具有寒 凉、向下、滋润、闭藏的性质和作用的事物，均归属于水
2.相克关系的传变：
相乘——相克太过为病。 相侮——反向克制为病。
一般认为：相乘传变病情较重，相侮传变病情较轻。
用于疾病的诊断
临床对望闻问切所得的资料，可根据五行的配属关系及其生克乘侮 的变化规律，以确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预 后。
1.确定五脏病变部位：
以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病。 如：面见青色、喜食酸味、脉弦——病多在肝 面见赤色、口有苦味、脉洪——多为心火 以它脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变。 如：脾虚之人，面见青色——为木来乘土 心病之人，面见黑色——为水来克火五行之间关系来自母子相及五行相生
相生——五行之间互相滋生和相互促进的关系。 五行相生的次序：
木
木
火
土
金
水
在五行相生关系中，任何一方都有“生我” （母）和“我生”（子）两方面的关系。生我 者为母，我生者为子。 以木为例： 母——水 子——火
五行相克
相克——五行之间相互制约的关系。 五行相克次序：
木 木
2.推断病情的轻重顺逆
以五行生克关系从色脉来判断病情的顺逆。 色脉相合——病顺 色脉不符——得生则生，得克则死
用于疾病的治疗
1.指导脏腑用药
青色、酸味入肝 赤色、苦味入心 黄色、甘味入脾 白色、辛味入肺 黑色、咸味入肾 （如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝） （如黄连味苦泻心火） （如白术色黄昧甘以补益脾气） （如石膏色白味辛入肺经以清肺热） （如玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋养肾阴）
五行相侮
五行相侮——是指五行中的某一行太过，使原来克它的一行，不仅不
能去制约它，反而被它所克制。又叫反克、反侮。 五行相侮的次序：（与相克相乘的次序相反） 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木 导致相侮的原因： 1.太过——五行中某一行过于强盛，使其所不胜一行不仅不能克制 它，反而受到它的反向克制。 2.不及——五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行， 反而受到其所胜的一行的反克。
相侮与相乘的异同点：
相同点——均是五行间生克制化异常，发生的原因相似，常同时 发生。 不同点——相乘是按五行相克次序发生的过度克制； 相侮是按五行相克次序相反方向的克制。
五行母子相及
母子相及是五行之间相生关系异常的变化，包括母病及子 和子病及母两种情况。 1.母病及子 五行中的某一行异常，影响到其子一行，结果母子皆异常。 一般规律：母行虚弱，引起子亦不足。 2.子病及母 五行中某一行异常，影响到其母一行，结果母子皆异常。 一般规律：1.子行亢盛，引起母行亦亢盛，即子病犯母。 2.子行虚弱,累及母行,导致母行亦不足，终致子母俱虚。3. 子行亢盛,损伤母行,以致子盛母衰,即子盗母气。
2.根据相克关系确定治则治法
抑强——抑制强者的太过，用于相克太过。 常用方法：抑木扶土法，泻南补北法 扶弱——扶助弱者的不及，用于相克不及。 常用方法：佐金平木法，培土制水法
指导情志疗法
情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之 间也存在着生克关系。因此，在临床上可以用情志的相互 制约关系来达到治疗 的目的。
五行的概论
五——木、火、土、金、水五种基本物质。 行——运动变化。 五行——木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 五行学说中的“五行”，不再特指木、火、土、金、 水五种物质本身，而是一个抽象的哲学概念。古人运用抽 象出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将 自然界中的各种事物和现象分归为五类，并以五行“相 生”“相克”的关系来解释各种事物发生、发展、变化的 规律。
古人认识到木火土金水五种物质是人们生活中不可缺少的东西。 后来人们把这五种物质的属性加以抽象推演，用来说明整个物质世界。 五行学说作为一种思维方法贯穿于中医学理论基础体系的各个 方面，成为了中医学独特理论体系的重要组成部分。
人类对构成世界的元素认识的过程
化学元素是在宇宙演化过程中逐步产生的。
宇宙暴胀——H元素生成——原始大气（原始汤）（H）（CH4）（NH3）
猪八戒——肤色黑，肥头大耳， 面凹腹大，摇摇晃晃，好女色， 三心二意——水形人 僧沙——肤色苍，两肩广阔， 背部挺直，忠心耿耿，任劳 任怨——木形人 白马——浑身洁白，清洁如洗， 能静能动，能变化其形 ——金形人
五行学说的基本内容
相生与相克
正常关系 制化与胜复 相乘与相侮 异常关系 相生 相克 制化 胜复 相乘 相侮 母病及子 子病及母
2.控制疾病的传变
为防止疾病的传变，在治疗时除对本脏治疗外，同时还要根据五 行的生克乘侮规律，来调整脏腑的太过和不及，以控制其进一步的传 变。 《金匮要略》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
指导确定治则治法
1.根据相生规律确定治则治法
补母——虚则补其母，主要适用于母子关系的虚证。 常用方法：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火补土法 泻子——实则泻其子，主要用于母子关系的实证。 常用方法：肝旺泻心法，心火泻胃法
金克木 木克土 肺克肝 肝克脾 悲胜怒 怒胜思 土克水 脾克肾 思胜恐 水克火 火克金 肾克心 心克肺 恐胜喜 喜胜悲
指导针灸取穴
针灸学将手足十二经四肢末端的穴位分属于五行，即井、 荥、俞、经、合五种穴位分属于木火土金水，临床根据不 同的病情，以五行生克乘侮规律进行选穴治疗。
事物属性的五行归类
归类的方法： 取象比类法—即从事物的形象中找出能反映其本质的特性，直接 与五行各自的特性相比较，以确定其五行属性的方法。 推演络绎法—即根据已知的某些事物的五行属性，推演至其它相 关的事物，以得知这些事物五行属性的方法。 自然界 五行 人体