女性吸毒者性交易与HIV感染危险行为相关性研究

女性吸毒者性交易与HIV感染危险行为相关性研究葛静1,苏剑敏1,刘艳霞1,王秀凤1,黎新宇2,张彦东3,王全意2
=摘要>目的比较有性交易行为和没有性交易行为女性吸毒者的人口学特征和HIV感染相关的危险行为。

方法以245名女性吸毒者为研究对象,采用自填式问卷调查人口学特征、性行为、吸毒行为及艾滋病知识态度情况。

结果从事性交易的女性吸毒者更可能是一些无业者,并且在性行为和静脉注射等方面具有更高的危险性。

过去1a性伴数、无业和注射吸毒与性交易显著相关,调整比值比分别为1.3、3.2和2.9。

结论H IV相关危险行为在女性吸毒者中普遍存在,应该加强有性交易行为的女性吸毒者的艾滋病预防工作。

=关键词>物质滥用,静脉内;危险行为;获得性免疫缺陷综合征
=中图分类号>R512.91=文献标识码>A=文章编号>167423679(2008)0620531203
Corr elation study of sex excha nge a nd HIV2r elated risk behaviors among female drug user s GE Jing1, SU Jian2min1,LIU Yan2xia1,WANG Xiu2feng1,LI Xin2yu2,Z HANG Yan2dong3,WANG Quan2yi2.
1.Fir st Ho spital o f G eneral H o spita l o f P LA,Beijing100037,China;
2.Beijing Center f or Dis2
ease Control and Pr evention,Beijing100013,China;3.School o f Basic Medical Sciences,Peking Union Medical College,Beijing100005,China
=Abstr act>Objective To examine the differences of demographic character istics and HI V2related risk behaviors among female drug users who exchanged sex for drugs or money and those who never engaged in sex exchange.Methods A sample of245female dr ug users was recr uited from detoxificat ion centers,
a self2repor ted questionnaire was used to collect infor mation about demographic characteristics,sexual be2
haviors,drug use practices,H IV knowledge and attitudes.Results Female drug users who exchanged sex for drugs or money wer e more likely to be unemployed and they wer e at higher risk in both sexual behaviors and injection drug use.Number of sexual par tners in the previous year,unemployment,and injection drug use were independently associated with sex exchange for drugs or money;adjust odds ra2 tios were1.3,3.2,and2.9,respectively.Conclusions F indings show HIV2related r isk behaviors are common among female drug users and HIV harmreduction should be focused on female drug users who exchange sex for drugs or money.
=Key wor ds>Substance abuse,intr avenous;Danger ous behavior;Acquired immunodeficiency syn2 drome
(Chin J Dis Contr ol P r ev2008,12(6):5312533)
女性吸毒者通过性交易来换取毒品和金钱是艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的一种高危行为,研究发现女性吸毒人群涉及性交易的程度越深感染H IV的风险越大[1]。

另外,性交易与其他H IV相关危险行为有着密切的联系。

有性交易行为的女性吸毒者更可能在性行为时使用毒品,也更可能和其他的吸毒者发生性行为。

有性交
=作者单位>1中国人民解放军总医院第一附属医院妇产科,北京100037
2北京市疾病预防控制中心,北京100013
3中国协和医科大学基础医学院,北京100005 =作者简介>葛静(1976-),女,山东平度人,主治医师,在读硕士研究生。

主要研究方向:女性生殖健康。

=通讯作者>王全意,E2mail:bjcdcxm@ 易行为的女性吸毒者在H IV传播中扮演着重要的角色,她们在H IV阳性吸毒者和其他人群中起到桥梁作用。

如果她们通过与其他吸毒者共用注射器或者是通过与HIV阳性者进行性行为而感染H IV,很可能通过性行为进一步将H IV传播给他人。

在美国大约有一半的女性吸毒者从事性交易活动[2],印度有三分之二的女性吸毒者通过性交易来换取毒品和金钱[3]。

了解性交易和非性交易女性吸毒人群中危险性行为和吸毒行为的差异对于研究如何预防控制H IV传播具有非常重要的意义。

1对象与方法
1.1调查对象2006年在北京市戒毒所接受戒毒
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中华疾病控制杂志2008年12月第12卷第6期
的245名女性吸毒者。

年龄从17岁~43岁,全部有性经历。

131人(53.5%)有性交易行为,114人(46.5%)没有性交易行为。

本地居民59人,外地居民186人(75.9%)。

1.2调查方法和调查内容采用自填式调查问卷,由调查对象自己填写。

调查内容包括人口学特征、性行为因素、吸毒史、对H IV知晓率和态度等相关内容。

在正式调查之前进行了预调查,调查前强调保密和匿名的原则。

文盲由研究者帮助完成问卷。

1.3资料分析数据分析应用SPSS软件。

调查对象年龄和第一次性交年龄等计量资料应用t检验进行比较,计数资料应用V2检验进行比较,对单变量分析中P<0.2的变量进行logistic回归分析。

2结果
2.1基本特征性交易和非性交易女性吸毒者年龄结构相似,具有相同的文化背景,并且在婚姻状况和家庭收入方面也相似。

和非性交易女性吸毒者相比,性交易女性吸毒者更可能为无业,但是她们收入水平比对照组高(表1)。

表1调查对象的人口学特征
Table1Demographic characteristics of participants
Sex exchange N(%)No nexchange N(%)t/V2P
Age27.5?4.128.6?5.2- 1.070.29 Ethnicity
Han Minorities 105(80.2)
26(19.8)
101(88.6)
13(11.4)
3.250.07
Marriage status
Married Unmarried 59(45.0)
72(55.0)
56(49.1)
58(50.9)
0.410.52
Education(year)
[9 >985(64.9)
46(35.1)
67(58.8)
47(41.2)
0.970.32
Emp loyment status
Emp lo yed Unemp lo yed 32(24.4)
99(75.6)
65(57.0)
49(43.0)
27.070.00*
Personal mo nthly income(y uan)
[1500 >150051(38.9)
80(61.1)
60(52.6)
54(47.4)
4.620.03*
Note:*P<0.05
2.2性行为学特征有性交易行为的女性吸毒者性行为较活跃,发生第一次性行为的年龄比非性交易吸毒者平均早1a。

与对照相比,有性交易的吸毒者第一次性行为是与陌生人发生的情况较多。

两组研究对象多性伴的现象均较普遍,有性交易的研究对象总性伴数和过去1a内性伴数均较对照组高。

有性交易的研究对象发生婚外性关系的可能性较大。

约1/4的研究对象从来都没有用过避孕套。

两组研究对象在使用避孕套方面差异没有统计学意义(表2)。

表2调查对象性行为特征和安全套使用情况Table2Sexual ris k behavior s and condom use of participants
Sex exchange N(%)No nexchange N(%)t/V2P Age at first sex18.3?2.419.5?2.1 3.450.00* First sexual p artn er
Stranger9(6.9)2(1.8)
Fr iend
B oyf r iend
11(8.4)
98(74.8)
25(21.9)
71(62.3)
13.410.00*
Husband13(9.9)16(14.0)
Number of sexual p artners
in their lifetimes
[13(2.3)24(21.1)
2~539(29.8)67(58.8)78.290.00* \689(67.9)13(20.1)
Number of sexual p artners
in the previous y ear
[127(20.6)64(56.1)
2~564(48.9)43(37.7)41.360.00* \640(30.5)7(6.2)
Extramarital sex**
Yes
No
44(74.6)
15(25.4)
17(30.4)
39(69.6)
22.550.00* Exp erience with cond om use
Yes
No
104(79.4)
27(20.6)
86(75.4)
28(24.6)
0.550.46 No te:*P<0.05;**respo nseswere limited to married participants
2.3吸毒行为特征有性交易的研究对象报告不安全注射的比例较高。

有性交易的女性吸毒者69.5%进行静脉吸毒,而非性交易组进行静脉吸毒的只有24.6%。

在性交易组静脉吸毒者中有51.6%共用注射器,而在非性交易组静脉吸毒者中只有25.0%共用注射器。

性交易组比非性交易组吸毒时间长(表3)。

表3调查对象吸毒行为情况
Table3Drug use practices of par ticipants
Sex exchang e N(%)Nonexchan ge N(%)t/V2P Duration o f dru g use 3.7?3.0 2.6?2.8 2.710.00* Drug use aff iliation
Alone36(27.5)49(42.9)
With freq uent drug users61(46.6)46(40.4)7.190.03* With occasional drug u sers34(25.9)19(16.7)
Injection d rug use
Yes
No
91(69.5)
40(30.5)
28(24.6)
86(75.4)
49.200.00* Needle sharing**
Yes
No
47(51.6)
44(48.4)
7(25.0)
21(75.0)
6.130.01* Hav in g lent u sed needles to
other d rug users**
Yes
No
35(38.5)
56(61.5)
3(10.7)
25(89.3)
7.580.01* Hav in g borr owed used needles
fro m other drug u sers**
Yes
No
30(33.0)
61(67.0)
6(21.4)
22(78.6)
1.350.25 Reuse of n eedles**
Yes
No
32(35.2)
59(64.8)
4(14.3)
24(85.7)
4.420.04* No te:*P<0.05;**respo nseswere limited to injection dru g users
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#Chin J Dis Contr ol P rev2008Dec;12(6)
2.4 多因素分析 多因素分析3个因素进入到lo 2gistic 回归模型。

过去1a 内性伴数、无业、静脉吸毒品与性交易显著相关,调整比值比分别为1.3(1.1-1.4)、
3.2(1.6-7.1)、2.9(1.1- 6.5)。

3 讨论
研究结果显示,有性交易行为的女性吸毒者很
可能没有工作。

对于女性吸毒者来讲,如果没有额外的收入来源,很难支付吸食毒品的费用。

通过性交易可以换取毒品和金钱,尤其是对于那些无业女性吸毒者来说,是获得毒品的重要途径。

本研究结果与美国相关研究结果一致[2,4]。

本研究中发现性交易与其他危险性行为相关,包括第一次性交年龄、第一次性交是和陌生人、多性伴以及婚外性行为。

作为危险性行为之一,性交易可能与其他的危险性行为有共同的原因。

女性吸毒者中普遍存在心理问题,并且在女性吸毒人群当中,心理因素(如性态度)对于进行性交易和其他危险性行为起着重要作用。

性开放的女性吸毒者可能会更早性交,可能更会和陌生人性交,更可能有多个性伴、更可能进行婚外性交行为。

在危险性行为中,过去1a 内性伴数量是性交易独立的影响因素。

与性伴数或首次性交年龄相比,过去1a 内性伴数更能反映出近期的性行为和性行为危险情况,因而与性交易的联系更密切。

本研究结果表明,吸毒时间、共用注射器与女性吸毒者性交易相关。

注射毒品是性交易的独立危险因素,这一结果与其他研究结果一致。

吸毒者开始时通常进行口吸,然后开始口吸与静脉注射,最后采用静脉注射,绝大多数吸毒者最后采用静脉注射这一方式。

这样,静脉吸毒者比口吸吸毒者非法使用毒品时间更长,而且她们使用毒品会更频繁;因此她
们需要更多的钱来维持毒品需要量[5,6]。

本次研究结果具有重要的政策意义。

降低性交易女性吸毒者将H IV 从感染者传播到其他人群是预防艾滋病经济有效的方法。

我国应该重视性交易女性吸毒者的艾滋病预防工作。

戒毒所开展健康教育可以为吸毒者提供减轻H IV 感染的机会。

2000年全国746个戒毒所中大约有224000位吸毒者接受戒毒治疗,占全国在册吸毒者的三分之一。

如果可以在戒毒所开展以安全性行为和安全注射为重点的行之有效的干预工作将对中国艾滋病的防制工作大有裨益。

=参考文献>
[1] Astemborsk i J,Vlahov D,Warren D,et al.Th e tradi ng of sex
for drugs or money and HIV seropositivi ty among female intra 2venous drug users [J].Am J Public Health ,1994,84(3):3822387.
[2] Logan T K,Leukefeld C.Sexual and drug use behaviors among
female crack users:a multi 2site sample [J ].Dr ug Alcohol Depend ,2000,58(3):2372245.
[3] Panda S,B ijaya L,Sadhana Devi N,et al.Interface between
drug use and sex work in Manipur [J].Natl Med J I ndia,2001,14(4):2092211.
[4] B aseman J,Ross M,Williams M.Sale of sex for drugs and drugs
for sex:an economic context of sexual ri sk behavi or for STDs [J].Sex Transm Dis,1999,26(8):4442449.
[5] Lai S,Chen J,Celentano D,et al.Adoption of injecti on practices
in heroin users i n Guangxi Province,China [J].J Ps ychoactive Drugs,2000,32(3):2852292.
[6] Irwin KL,Edlin BR,Faruque S,et al.Crack cocaine smokers
who turn to drug injection:characteristics,factors associated with injection,and implication for HIV transmission [J ].Dr ug Alcohol Depend ,1996,42(2):85292.
(收稿日期:2007211219)
(茅乃玲校)
艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者,应该得到理解和关心
)感染艾滋病病毒的人拥有上学、工作、就医的权利,他们的合法权利受法律保护。

)歧视或冷漠感染艾滋病病毒的人,不但不能减少艾滋病的传播,反而会引起社会的恐慌和不安定。

)未经本人同意,公开艾滋病病毒感染者和病人的身份,对其个人状况乱加猜测、肆意散布,采取漠视甚至侮辱的态度和行为,都是歧视艾滋病病毒感染者和病人的表现。

)青少年应当尊重和关心艾滋病病毒感染者、病人及受艾滋病影响的人们,尊重和关心她们,就是关心我们自己。

)歧视艾滋病感染者和病人会导致他们隐藏和不愿暴露自己的感染状况,不去寻求或不接受医疗服务和救助,这样既不利于病人就医,也不利于预防病毒传播。

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533#中华疾病控制杂志2008年12月第12卷第6期。