单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折30例的临床观察

静息 心 电图目前广泛用 于临床冠心病 心肌缺血 的初步诊断 ，但是 在 本组病例 中心 电图仅检 出３． １ ％的冠心 病患者 ，有６ ． ６ ８ ％的冠心病患 ４
者 没有 出现心 电图Ｓ 段压 低，说 明冠状动 脉病 变并不一定 引起心 电图 Ｔ Ｓ 段的压低 。 Ｔ
状动脉 造影为标 准心 电图对 冠心病诊 断 的敏 感性仅 为３．％，特异 性 １ ６ 仅为４ ． ８６ ％，阳性预测值 和阴性预测值 也不高 ，分别为３ ． ７ ％和４．％ ４ ２ ２ （ ）。这些 数据表 明心 电图对冠心病 的诊 断价值 并不高 ，以心 电 表３ 图为依据诊断 冠心病将会造成很 大 比例 的漏诊 和误诊 ，因此临床上依 据心电图诊断冠心病时应慎重 。
２结 果
表 ２ 常规 心 电图 与冠状 动脉 造影 结 果对 比
２ ． １冠心病患者冠状动脉造影结果 冠状 动脉造 影阳性患 者共２ ２ ，其 中单 支病变 组共有 ８例 ，双 １例 ６ 支病变者共有５例 ，三支及 以上 病变者共有７ 例。其 中单 支病变组 以 Ｏ ６ 左前降支病 变最多 ， 占５ ． ４ ％，双支病 变组 中以左主 干合并其他 血管 ７ 的病变较少 ，三支及 以上病 变组 则主要为Ｌ Ｄ Ｌ Ｘ Ｒ Ａ Ａ ＋ Ｃ ＋ Ｃ 病变 ，可见
冠心病 患者的３ ． １ ％，假 阳性组为 ｌ２ ，占心 电图阳性组 １９ 中的 ６ １例 ７例
６． ２６ ％，假 阴性组 有 １５ ， 占冠心病 患者 的６ ． ４例 图阴性组２ １ 中的４ ． ５例 ２２ ％。可见心 电图对 冠心病诊断 的假 阳性和假 阴性的 比率 都 比较高 ，分别为６ ． ２ ％和６ ． （ ）。以冠 ６ ８ ％ 表２ ４
胫腓 骨 骨折 的 ，床 有效 方 法 ，能缩短 骨折 愈合 时 间 ，但应 减 少其 并 发症 发生 。 临 【 关键 词 】胫腓 骨骨折 ；骨折 固定术 ；单臂 外 固 定支架
中图分类 号 ：Ｒ８ ．２ ６３４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ７ ０ １ － ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － １５ ０
所有 患者均为湖 南省衡 阳县 中医院 自 ０４ 月至２０年 ５ ２ ０年５ ０９ 月收治 的６例胫腓骨骨折住 院患者。 Ｏ
１ 一般 资料 ． ２
折具有操作简 单、疗 效显著 ，在基 层医院 已经广泛开展 。湖南省衡 阳 县 中医 院 自２０ ０４年 ５ 月至 ２０ 年 ５月收治 的 ６ 例 胫腓骨 骨折患者 ， ０９ ０
胫 腓骨 是长 管状骨 中最 长发 生的 部分 ，约 占全身骨 折 的 １ ． ３ ％， ７
１ ． １病例来源
１ 岁以下儿童多见 ，其 中以双骨 折居多 ，再加之 由于胫骨局部解剖 关 Ｏ 系 ，骨折后处理 不当容易致感 染 ，甚至骨 折延迟愈合 、不愈合甚至 并 发骨髓炎 ，近年 随着 现代科技 的发展 ，单臂外 固定支架 治疗 胫腓骨骨
中国医药指 南 ２ １ 年 ３， 第 ８卷 第７ ００ Ｅ ｌ 期
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ， ｒ ２ １， ｏ． Ｎ ７ ｕｄ ｏ ｈｎ ｅｆ ａ ｄｃ ｅ Ｍａ ｈ ０ ０ Ｖ １ ｏ ｉ ｃ ８
临床 研究 ｌ １ ５ １
阳性 。超 声心动图以出现心脏结构改变判 定为 阳性。
骨折愈 合 时间 ，并 发症 及疗 效评 价 比较 ，并 做 统计 学处理 分析 。结果 单臂 外 固定 支架 在骨 折 临床愈 合 时 间较 对照 组 短 ，在疗 效评 价 比较 方 面治疗 组明 显 高于对 照 组 ，并 发症方 面治疗 组 中 出现 ２ 钉 孔感 染 ，对照 组 中 出现 １ 筋膜 间 室综合 征 。结 论 单臂 外 固 定支 架是 治疗 例 例
２ ． ２冠状动脉造 影与心 电图比较 以冠状 动 脉造 影结果 阳性 判定 为 冠心病 。真 阳性 组有 ６ 例 ， 占 ７
许多学者对 于持续性段压 低对冠 心病 的诊断价 值提 出质疑 ，有 关资料 表明，持续性 ｓ ＿ Ｔ Ｔ改变患者不一定存在着有病理意义的冠状动脉狭窄 ，
许多疾病及生理 因素 ，药物等可以引起 Ｓ － ＴＴ改变 。
参 考文 献 ［］ 郭继 红 ＇ １ 张海澄 ． 心 电图最新 进展 【 ． 动态 Ｍ］北京 ： 医科 大学 出 北京
版 社，０ ５ １一７ ２ ０ ：ｌ ． １
【］ 王吉 耀 ． ２ 内科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ７ Ｍ］北 人 ２ ５２ ． ０ ５
单臂外 固定支架治疗胫腓骨骨折３ ． 的临床观察 ０ｌ ￣ Ｊ
左主干合并其他血管的病变并不多见 。具体结果 见表１ 。
表 ｌ 冠心病 患者 冠状 动脉造 影 结 果
３讨
论
心 电图因其简单 、经济、无创伤 以及重复性好等优点多年来广泛用
于临床 冠心病 的初 步诊断 。冠心病 患者 出现 心肌缺血 时，相 应导联会
出现动态的 Ｓ－ ＴＴ改变 ，有报道 ，动态心 电图诊 断心肌缺血的阳性率超 过一半以上 ” 。但是持续性 Ｓ－ Ｔ Ｔ改变对冠心病的诊断价值却没有定论 。 传统心电学上将持续性 ｓ ＿ Ｔ Ｔ改变 作为 冠状动脉缺血的心电图诊 断依据 ， 临床医师和心 电图医师也 常常根据 心电 图持续性 ｓ － Ｔ Ｔ改变作出冠状动 脉缺血 的心 电图诊 断。但是近年来 随着冠状 动脉造影 的普 及，国 内外
廖 文 斌
【 要 】 目的 观 察单臂 外 固定 支架 治疗胫 腓 骨骨折 的 临床 疗效 。方法 将 湖 南省 衡 阳县 中医院 自 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 摘 ０４ ０９年 ５月收治 的 ６ Ｏ例胫
腓 骨 骨折 患者按 完全随 机 法分 为 两组 （＝ ０ ， 治疗 组 采 用单臂 外 固 定支 架治疗 ，对照 组 采 用常规 切 开整 复石 膏 外 固定 ，然后 观 察 两组的 ｎ３ ）