皮瓣修复全手脱套伤的护理
腹部S型皮瓣修复手部皮肤脱套伤
根据本组病例分析 ， 老年人肺炎临床表现不典型， 多数没有特异症状和 体 征 ， 因是 由 于老 年人 的 各脏 器 老 化 、 能 低 下 ， 原 功 以及 多 数 所 患 各 种 老 年 病所致。患者有时没有发热、 咳嗽 、 咳痰及胸疼等典型肺炎的临床表现 。有 时发 病 初可 以表 现 为消 化道 、 神经 系统 症 状 ， 能 与老 年 人 呼 吸 系统 生 理 老 可 化， 外界刺激反应慢 ， 导致感染加重 ， 掩盖了肺部的表现。胸部 Ｘ线特点 ， 老 年肺炎患者呈支气管肺炎样斑点状阴影 ， 呈大片状 大叶性肺炎阴影 ， 与报道 相似 。典型 症状 ｌ 体征 的 老年 肺 炎 的诊 断 容 易 ， 状 体 征 不 典 型 的 诊 断 困 及 症 难 。有 时延 误治 疗 。本 观察 显示 ： 对没 有诱 因 突然 出现 的 消 化道 症 状 ， 神 精 症状 、 心悸 、 等 表现 的 老年 患 者 。 或 者原 有 疾病 恶 化 、 然 加 重 应 考 虑 气促 突 到肺 炎 的可 能 。特 别是 原有 脑 血 管疾 病 及 慢 性 心肺 疾 病 、 尿 病 等 老年 患 糖 者应 及早 行 ｘ线 检 查 。以免 误 诊漏 诊 。早期 诊 断 合理 治 疗 。应 用 抗 生 素 的 同时 ， 需加强全身治疗。①合理应用抗生素。根据病原菌及药敏实验结果 ， 合理 选用 抗生 素 ， 肺炎 的患 者用 药 时 问 要 延长 ， 止 复 发 。同 时还 要 注 老年 防 意不 良反 应 ， 菌群 失调 ， 预防 假膜 性 肠炎 及 二 重 感 染 。② 排 痰 。老 年人 失 水
参考 文献 ［ ］ 中华医学会呼吸病分会， １ 社区获得性肺炎诊断和治疗指南（ 草案） 医院
获得性肺炎和治疗指 南（ 草案） Ｊ ． ［ ］ 中华结核和 呼吸杂志，９９ ２ １ ， ９ ２
腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用
腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用发布时间：2022-07-05T08:56:26.393Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：柒成翠王梅[导读] 目的分析腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果柒成翠王梅解放军联勤保障部队第920医院650118摘要：目的分析腹部s扁平皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果。
方法本研究主要选取在2021年8月至2021年6月出现手部皮肤脱套伤的患者共计12例作为研究对象，按照平均分组方式，将患者分为干预组和对照组各6例，其中干预组主要采用腹部s扁平皮瓣治疗，对照组主要采用传统皮瓣修复创面治疗，比较应用传统皮瓣修复手术和腹部s扁平皮瓣的手术治疗效果。
在手术治疗完成以后对比两组患者的术后感染情况，创面恢复情况。
结果本文的研究结果表明应用腹部s扁平皮瓣治疗的干预组手部恢复的效果较好，并发症发生率明显低于对组，在后续恢复治疗过程当中，自身的关节活动情况也能够最大程度的恢复至受伤前阶段。
结论通过应用腹部s扁平皮瓣对手部皮肤脱套伤患者进行治疗，治疗效果更佳，能够更好的提升患者的后续恢复治疗效果。
关键词：腹部s扁平皮瓣；手部皮肤脱套伤；治疗效果手部皮肤脱套伤指的是手部为外部机械所致的常见外伤。
手部皮肤脱套伤会对患者的手部正常功能使用造成严重的影响，患者在受伤后会表现出严重的疼痛反应应，并且术后的恢复治疗往往需要较长的时间，历经多次手术，才能够完成治疗，往往给患者带来了巨大的痛苦，预后恢复效果也不理想。
在临床治疗过程当中通常会应用皮瓣修复手术、腹部皮瓣植皮术的方案进行治疗，在患者治疗过程当中并没有形成统一的治疗方案。
腹部s扁平皮瓣治疗效果好，治疗过程当中能够减少术后感染引发的并发症，因此是当前在手部皮肤脱套伤治疗过程当中较为有效的治疗方法。
为了分析腹部s扁平皮瓣与传统皮瓣修复创面手术之间的差异性，研究分析红是治疗方案的临床治疗效果，从而更好地对比得出腹部s扁平皮瓣的应用价值，现将结果报告如下。
腹部皮瓣转移修复手外伤的观察护理
吉 林 医学２ １￣８ 第 ３卷第 ２期 ０ ｌ］ 月 Ｚ ２ ４
腹 部皮 瓣转 移修 复手 外伤 的观 察护 理
陈海莹 （ 广东省惠州市惠康医院 ，广东 惠州 ５ ６ ０ １０ ３）
【 要】目的 ：探讨 研究 腹部 皮瓣 转移 修复 手外伤 患者 的临床 观察护 理方 法 。方法 ：对 收治 的３ 例进行 腹部 皮瓣 转移 修 复手外 伤 患 摘 ８ 者 的临 床救 治及 护理 情况 进行 监测 及综 合调 查和 分析 。结 果 ：３ 例患 者术后 ３例 经腹 部皮 瓣转 移 修复 获得成 功 ，２ 患者 存在 小部 分坏 ８ ４ 例 死 ，但 经创 口换药 后基 本 愈合 ，另 有２ 例患 者 为 中指脱 套伤 断 蒂后 坏死 。在 全部 ３ 例成 活病 例 中 ，经过 对 患者 进行 ４ １个 月 的 随访 ， ６ ２
３ 参 考文献
［ 高 文 负 压封 闭引 流（ Ｓ ） 损伤 感染 创面 的护 理观察 ［． １ ］ Ｖ Ｄ 治疗 Ｊ现 ］ 代 护理 ， ０ ， （） ２ ２ ８１ １： ． ０ ５ ２ ［］ ２ 周 璐 ＿ 带 蒂 皮瓣 修 复 手 外 伤 的 护理 ［ ． 医药 卫 生 导 腹部 Ｊ 国际 ］
报 ， ０ ， （１： ． ２ ７１ ２ ） ７ ０ ３ ９
理 疗 法等疗 法 ，在 日常 生活 中注 意锻 炼 以促进 功能 恢复 。 对 于手外 伤 患者 来说 ，腹 部皮瓣 转 移修 复是 较为 常见 有效 的
一
种 临床 方法 。本 文 通过 对３ 例腹 部 皮瓣 转移 修 复手 外伤 的护 理 ８
随访 ，显示 患者 伤指 外形 好 、皮肤 质 地较 为柔 软且 皮肤 弹性 及 毛
细 血管 反应 好 。患 者 自我感 觉伤 指运 动功 能恢 复较 为 满意 ，同时
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤
切取 ： 同侧 足第二趾 甲皮瓣 ， 侧 ６例 ， 取 右 左侧 ２例 。皮瓣最 长 ８ｅ （ ． ｒ 带有足背翼状 皮瓣 ）最短 ３ ｅ ， ０ａ ， ． ｒ 平均 ３ ｅ ０ａ ． ｍ。供血方式 ： ９
指 一趾动脉或桡 动脉 一足背动脉。静脉回流 ： 一指背浅静脉或 趾
大隐静脉 一头静脉 。感觉恢复 ： 双侧趾 一指固有 神经 。
切断 ， 并标记。将足趾侧方切开 ， 沿肌腱表面游离皮瓣 ， 于远趾 间
关节平面离断 ， 咬除末节趾骨的关节 。 全指脱套 时 ， 与取游离第 ２ 支趾相同。 区残修。 供 移植 ： 以细克氏针 固定趾 一指骨 ， 尽量避免 固定关 血管 、 节。 神经作端端吻合 ， 动静脉吻合比例 １： 或 ２： 。 ２ ３
合 神经 、 血管 ， 节好血管 张力 ， 调 预防术后血管危象 ， 动静脉吻合
比例 １： 或 ２： 。精细吻合神经 ， ２ ３ 以利术后感觉恢复。
３３ 皮 瓣 的 优 缺 点 ．
该皮瓣可一次性完成 对手指皮 肤脱 套伤修复 ， 治疗周期短。 修复后的手指外形基本恢 复 ，手指的捏 持功能和感觉能恢 复 良
１２ 手 术 方 法 ．
神经血管束 ，保 留部分末 节趾 骨 ，有利于皮瓣 的固定 和保 护甲
受区准备 ： 将伤指彻底清创 ， 在显微镜下 寻找并标 记双侧指 动脉 、 神经和 ２—４条指背静脉 ， 除末节指骨肌腱 止点 以远部 去
分 。皮瓣设计 ： 测量伤指皮肤 、 血管 、 神经的缺损长度 ， 决定 皮瓣 的长度 以及所取 神经 、 管的长度 。用美兰在相应足第二趾上标 血 记皮瓣长度 ， 侧方切 口不超过远趾间关节平面 。由于手指周长大 于足趾 ， 故可在 皮瓣 近端掌背侧设计三角形皮瓣 。切取 ： 按标记 线 切开皮肤 ， 显露 趾背静脉 、 双侧趾动 脉和神经 ， 大于测量 长度
双皮瓣移植修复手指脱套伤
底动脉为蒂 的拇 甲皮瓣修复 ，同时切取第 １ 背动脉逆行 岛状皮 复 杂 ，手 术 时 间 长 ，因 切 取 了 足 背 动 脉 ．对 足 部 血 ห้องสมุดไป่ตู้ 破 坏 较 大 。 跖
跖背动脉属于 Ｇ ｌ ｒ分 型的 Ｉ型 ［ ｉ ｅｔ ｂ １ ｌ 。采用臂丛＋ 硬膜外麻 醉 ，上 短 ，减少 了患者的痛苦 。拇趾在人类行走 、跑跳等运动 中发 挥了
示指脱套伤术前大体观 示指修复后掌侧大体观 背侧大体观
■一
背动脉逆行 岛状皮瓣 来修复拇趾 供 区 ，临床 １ ７例病例均 取得 了
满 意 的疗 效
１ 资 料 与方 法
１１ 一般资料 本组 １ ． ７例 １ ，均为男性 ，拇指 １ 例 ，示 、中 ７指 １
指各 ３例 ，１ ６例急诊 为伤指 的中末节软组织 、甲床脱套缺损 ，指 ３ 讨 论
临 京 医学ａ ｚ ２ 第１ 第 期 ｔ ｏ 年 月 ６ ｚ 程 ｏ 卷
Ｃｌｎ ｃ ｌＭ ｅ ｉ ａ ｉ ｉ ａ ｄ ｃ ｌＥｎｇ ｎｅ ｒｎｇ ０ ｉ ｅ ｉ ２ ０９． １ （ ） ６ ２
双皮瓣移植修 复手指脱 套伤
・篇 著・ 短 论
张绍海 罗小 庆 周 如英 吴炳 生 谭 中兴 刘剑 （ 东省 中山 市坦背 医院 创 伤 外科 ，广 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２ ４ ２
移植修复 的技术 日趋成熟并 广泛应 用于临床。然而 ，传统拇 甲皮
瓣手术存在美 中不足 ，如 足部 损伤 较大 ，足部供 区植皮不容易成 活 ，拇趾常需部分切除等 ，增加 了患 者的痛 苦并 引起 足部功能受 损等并发症 。因此 ，我院 自２ ０ ０ ６年 ９月至 ２ ０ 年 ５月 ．选择 了 ０８ 以趾底动脉为蒂 的拇 甲皮瓣来修复手指脱套伤 ，同时切取第 １ 跖
腹部超薄管状皮瓣修复手指脱套伤的观察及护理
２ ３４ 腹 部 超 薄 管 状 皮 瓣 血 循 环 的 观 察 腹 部 超 薄 管 状 皮 ．． 瓣 修 复 术 后 ，８ 时 内最 易 出现 血 供 危 象 ， 此 ， 切 观 察 皮 ４小 因 密
瓣 的 血 液循 环 情 况极 为 重要 。
本 组 患 者 １ ３例 ， 中 男 ７ ０ 其 ８例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ¨ ～ ５ 年 ６ 岁 ， 均年龄 ３ 平 ６岁 ， 中 食 指 脱 套 伤 ５ 其 ７例 ， 指 脱 套 伤 ｌ 中 ５ 例， 指、 食 中指 和环 指 同时 脱 套 伤 ３ 例 ， １ ６ 。本 组 均行 １ 共 ４指 腹 部 超 薄 管状 皮 瓣 修 复 术 。 术 后 随 访 ６ ２ ～ ４个 月 ， 关 节 活 指
・ Leabharlann ２９ ・ ６ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｄｅ ｌ ｌｇ ， ０１ Ｖｏ． １。 ． Ｃｏ
腹 部 超 薄 管状 皮 瓣 修 复 手 指 脱套 伤 的观察 及 护理
陀健 琳
【 要】 目的 摘 探 讨腹 部 超 薄 管状 皮瓣 修 复 手 指 脱 套 伤 的 护 理 。 方 法 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２
患 者 睡 觉 时 多 巡 视 其 睡 觉 的 姿 势 ， 时 纠 正 患 者 不 合 适 的 睡 及
姿 。术 后 ｌ 体 位 适 应 后 可 下 床 活动 。 １ ３例 患 者 均 无 因 固 周 ０ 定不恰当引起的手术失败 。
到 至关 重 要 的 作 用 。 现 总 结 护理 体会 如下 。
处 理 。本 组 ５例 静 脉 回流 受 阻 的 患 指 皮 温 下 降 ２ ５ ３ Ｃ， ． ～ 及
静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用
静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用蔡若赋;李守炎;周杰;金德镐【摘要】Objective To evaluate the application efficacy of Venous Skin Flap in treatment of skin degloving injury of fingers. Methods From June 2012 to December 2015, our hospital found different degrees of skin degloving injury at 18 parts of fingers of 15 patients. Firstly, the treatment was given to the different degrees of skin degloving injury of fingers by free transplantation of apple section shaped, rectangular and long-strip venous skin flap of forearm. For the patients with skin degloving injury at the distal interphalangeal joint of fingers, we designed the combined transplantation of apple section shaped venous skin flap and repaired 5 fingers; for the patients with the skin degloving injury away from the proximal interphalangeal joint, we designed the rectangular venous skin flap transplantation and repaired 7 fingers;and for the patients with the skin degloving injury near the proximal interphalangeal joint and even the whole fingers, we designed the screw-type transplantation of long-strip skin flap and repaired 6 fingers. Results All skin flats survived, except that a few part of skin flap edges had necrosis in 1 case and survived by dressing change and secondary debridement and suture; and with the follow-up visit for 3 to 24 months after the operation, the skin flap was thin and not bulky, the texture was soft, had no obvious contracture and pigmentation, the appearance was satisfied and the pain and warm sense was close to be normal, the two-point discrimination of venous skin flap with nerverepairment was 7 to 11 mm, the fingers repaired with the venous skin flap was stable in holding, and the functional recovery was good. No dysfunction in the donor area was presented, except for the normal scar. Conclusion According to the therapeutic effect on the different degrees of skin degloving injury of single finger or double fingers by the different shapes of free vein skin flap transplantation and repairment, it prompted that: it is a good therapeutic method. Other therapeutic methods are suggested for the skin degloving injury of above three fingers, whole fingers or whole hands.%目的探讨静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的临床应用效果.方法 2012年6月-2015年12月,对15例18指手部不同程度皮肤脱套伤分别采用"苹果剖面"形、矩形及条形前臂静脉皮瓣游离移植的方法修复.其中对5指手指远侧指间关节部皮肤套状撕脱伤采用"苹果剖面"形静脉皮瓣瓦合移植修复;对7指近侧指间关节部以远皮肤套状撕脱伤采用矩形静脉皮瓣移植修复;对6指近侧指间关节部以近至全手指皮肤套状撕脱伤采用长条形皮瓣螺旋式移植修复.结果术后除1例皮瓣边缘少部分坏死,经换药及二次扩创缝合后成活,其余皮瓣全部成活.经3~24个月随访,皮瓣薄且不臃肿,质地柔软,无明显挛缩及色素沉着,外形满意,痛温觉接近正常,修复神经的静脉皮瓣两点辨别觉为7~11 mm,静脉皮瓣修复的手指持物稳定,功能恢复良好.供区除正常瘢痕外无功能障碍.结论对于单指或双指不同程度皮肤脱套伤釆用不同形状静脉皮瓣游离移植修复,是一种较好的治疗方法.对三指以上、全手指或全手皮肤脱套伤仍建议选用其他治疗方法.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】4页(P332-335)【关键词】静脉皮瓣;手指皮肤脱套伤;交通支;显微外科修复【作者】蔡若赋;李守炎;周杰;金德镐【作者单位】佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231【正文语种】中文多年来我们对静脉皮瓣在临床中的应用做了探索及改进，在治疗手部外伤性皮肤缺损中应用广泛并获得了较高的成功率，认为静脉皮瓣亦可获得与生理皮瓣同样的临床效果。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
腹部超薄管状皮瓣修复手指脱套伤的护理体会
脱 套伤 作 为一种 比较严重 且 又很难 处理 的手 部 外伤 ，发 生率 亦 随
之 增加 。采 用腹 部超 薄管 状皮 瓣修 复术 修复 手指 脱套 伤 既能保 留
护 理措 施 ，固定 太松使 皮瓣 受 到牵 拉 ，可能 影 响皮瓣 血液 循环 ， 起 不到 有效 固定 的作 用 ；固定 过 紧 ，容 易引 起局 部 的血液 循环 障 碍 而导 致皮 瓣缺 血 。通常 术毕 医生 会使 皮瓣 的位 置 和患指 在 同一 水 平 面成 直线 ，并 应 用２ 条宽 为 ６ｃ 医用 胶 布 ，将其 中一条 经 ｍ的 手 背贴 在躯 干上 ，另 一条 经上 臂分 别贴 于胸 背部 ，且 前后 都超 过 中线 ，从而 起到 有效 固定 。此 外 ，嘱患 者减 少端 坐 位 ， 目的是 防
止 皮瓣 打折造 成 的血液 受阻对 皮瓣 成活 造成 影响 。
受 伤手 指 的长度 ，又能 克服其 外 观臃肿 ，使 受 伤患 者能够 获得 一 个 功 能 良好 且外 形美 观 的手 指 ，越 来越 受 到患 者欢 迎 。南通 大学 附属 医院手 指脱 套伤 患者 行腹 部超 薄管 状皮 瓣修 复术 效果 良好 。 对 ２０ 年 １月 一２０ 年 １月７ 例行 腹部 超薄 管状 皮瓣 修 复术治 疗 ０８ １ ０９ ８ １
部超薄管状皮瓣修复术后皮瓣均成活，皮瓣与供区Ｉ 期愈合 良好。结论 ：对行腹部超薄管状皮瓣修复术的手指脱套伤患者做好术前和术
后 皮瓣 护理 ，能够 有效 提高 手术 成功率 ，减少并 发症 的发 生 。 。
［ 词］ 关键 腹部 超薄 管状 皮瓣 ；手指 脱套 伤 ；护理 体会
近年来 ，手 部损 伤 随着工农 业 机械 化的发 展越 来越 多 。手指 环 障碍 的可 能 ，护 理人 员要立 即报 告 主治 医生进行 相 关处 理Ｌ 】 。 ２２ 有效 固定 患 肢 ：对 患者 术后 效 固定 患肢 是一 项非 常 重要 的 ．２ ．
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。
在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。
以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。
根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。
2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。
如果发现异常情况，应及时通知医生。
3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。
在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。
4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。
5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。
6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。
7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。
总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。
通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。
臂内侧平行四边形螺旋皮瓣修复全手指脱套伤的护理
便秘 ， 不 仅给患 者增 加 痛 苦 ， 而 且排 便 用 力 易 引起 血 管痉 挛 ， 严重者 导致 血管危象 的发生 ， 甚 至 坏 死， 使手 术失败 。经 临床 护理 实践 ， 本 科 总 结 出适
确血管蒂 的位置 ， 根据血管蒂的位置分别观察皮 瓣掌侧 、 背侧及远端 、 近端 的血供情 况， 并进行对
比； 术后 ７ ２ ｈ 是血管危象的高发期［ ２ ］ ， 特别是术后
护理与康复 ２ ０ １ ３年 １月第 ｌ ２卷第 ｌ 期
第 １ 个８ ｈ ， 为重 中之重 ， 要每 ３ ０ ｍｉ ｎ观察 １ 次， 第 ２个 ８ ｈ每 ３ Ｏ ｍｉ ｎ １ ｈ观察 １ 次， 第 ３个 ８ ｈ每 １ ｈ观 察 １次 ， ２ ４ ｈ之后 可 间隔 １ ～２ ｈ观察 １次 ， ４ ８ ｈ后 每 ２ ｈ观察 １ 次 。除 观察皮肤 颜 色 、 温 度及 毛细 血管反 应 、 组织 张 力外 ， 还 要 用 多 普 勒血 流 探 测仪 检查 ， 二者 结合 综 合 观察 ， 判 断蒂 部 的血 液 供 应， 有利 于早 期 发 现 血 管 危 象 。螺 旋 形 皮 瓣 蒂部
护理与康 复 ２ ０ １ ３年 １月第 １ ２卷第 １ 期
・
专 科 护理 ・
臂 内侧 平 行 四边 形 螺 旋 皮 瓣 修 复全 手指 脱 套 伤 的护 理
凌 晓红 ， 吴蓓 茸 ， 吕 畅， 闰合 德 ， 高伟 阳
（ 温州医学院附属第二医院 ， 浙江温州 ３ ２ ５ ０ ２ ７ ）
关键词 ： 手指 ； 脱套伤 ； 螺旋皮瓣 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ０ ８
皮瓣术后护理
游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期的观察与护理一、术前护理1、术前供受区血管的保护不在供区和受区的肢体抽血或输液，以防引起静脉损伤和炎症，导致术后血栓的发生。
术前做好静脉充盈训练，具体做法是:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区各20～30min，以利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。
2、心理护理患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。
护士应多巡视病房，向患者交待清楚手术方式、麻醉方法，使患者做到心中有数。
密切观察患者的情绪变化，发现负性情绪及时给予疏导、宣泄，进行必要的心理辅导,使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治疗，是手术成功与否的一个重要环节，从而使其积极主动地自我调节以达到最佳心理状态。
3、做好禁烟宣教病房内禁止吸烟，因为香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管痉挛与栓塞。
二、术后护理1、严密观察生命体征吻合血管的游离皮瓣移植手术较为复杂，手术时间长，创伤大，渗血较多,血运再通后有可能发生再灌注损伤，以及代谢毒素的吸收易导致心、脑、肾的损伤.血压过低易导致皮瓣供血不足，而影响成活。
所以必须严密观察病人全身情况，维持有效循环血量，收缩压不低于13。
3kPa，尿量每小时不少于30ml.2、术后皮瓣的观察与处理术后严密观察移植组织的血液循环，包括皮肤颜色、肿胀程度、皮温及毛细血管充盈情况，严防动静脉危象的发生。
术后24h内每30min观察并记录1次，24～48h内每1～2h记录1次，3～10d内可3～6h记录1次.1）、肤色静脉回流受阻时先呈暗红色，随着受阻加重，肤色可由开始时的暗红色变为红紫或青紫，动脉受阻时肤色由红润变淡或白.如移植皮瓣的颜色苍白，提示动脉供血不足，即动脉危象;如移植皮瓣的颜色暗紫，则提示静脉回流障碍，即静脉危象。
本组病例中，有1例动静脉同时发生危象，因护士仔细观察、正确分析，报告医师及时处理而得以缓解.2）、肿胀术后皮瓣均有水肿过程，3~4d后静脉逐渐疏通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。
皮瓣修复全手脱套伤的护理
皮瓣修复全手脱套伤的护理全手皮肤脱套伤是手部最严重的创伤之一，多见于造纸机、压面机和压胶机损伤，手部被卷入两个有一定间隙的滚轴间，患者猛力将手抽出时致伤。
治疗上困难，目前尚无一种完美办法修复。
常规采用肉芽上植皮及腹部带蒂皮瓣等方法。
有报道采用拇甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复及双足供区5个组织瓣的组合移植。
我院自2009年10月～2013年6月期间对10例全/次全手脱套伤行游离拇甲瓣联合足背皮瓣+前臂骨问背皮瓣组合修复，经过精心护理效果满意。
现报道如下。
1临床资料本组病人10例均为男性患者，6例为机器绞伤，4例为皮带绞伤。
5例为全手脱套伤，5例为次全手脱套伤。
伤后急诊行清创处理，伤后5～7天行“同侧骨间背岛状皮瓣+腹股沟皮瓣+对侧游离拇甲瓣联合足背皮瓣修复术”。
2 结果术后随访9个月～3年半，患者对患手外形及功能均较满意，患手可完成握持较大物件动作，拇指两点辨别觉达到7～8 mm。
拇甲瓣及足背皮瓣供区6例一期愈合，3例足部皮肤部分坏死，延迟愈合。
供足初期行走稍疼痛，但6个月～1年后疼痛消失，步态平稳。
3护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理：由于手术不仅是创伤，而且对病人心理造成一种压力。
故医务人员应以亲切、热情的态度与病人接触，并注意自己的言行，向病人及家属耐心讲解手术的重要性与必要性，尽快建立起病人的信心，获取其信任，消除紧张、恐惧心理，以利于手术的顺利进行及术后的康复。
3.1.2术前血管皮肤准备：保护受区和供区的皮肤、血管禁止在该区做静脉穿刺或皮内注射，术前1天备皮.禁用脱毛剂脱毛，以防止过敏影响皮瓣颜色观察，应用热水泡供瓣脚，用止血带轮扎法训练脚部的血管以供选择¨|一。
3.2术后护理3.2.1体位护理术后应卧床7-10天，避免因体位改变使皮瓣牵拉、扭转，并抬高患肢，使患肢的位置略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肿胀。
保持患肢有效制动，特别是防止麻醉未醒、午睡及夜间入睡时不自主活动，造成皮瓣撕脱拉断。
1例多部位游离皮瓣瓦合修复手部脱套伤病人的护理
后病人入睡。术后 4d内病人 NRS 评分 持 续 在 2~3 分,予 以 停
用止痛药物。病人住院期间未出现因疼痛导致血管痉挛的情况。
[ ]
2.
4 医康护协作,促进功能康复 16
督促病人术后早期进行功能锻炼,实行医康护协作的模式,
根据病人的具体情况制订循序渐进的 康 复 训 练 计 划。 术 后 1~
mi
n 观察 1 次,共持续 4d;术后 4~7d 在 血 管 危 象 缓 解 且 评 分
察 1 次,持续动态评估病人的皮瓣情况。
2.
2 早期识别血管危象,采取个性化处理方案
在术后 19h 病人床上用力排便后,右手背侧股 前 外 皮 瓣 颜
色变为紫红,出现花斑,面积约为 1.
5cm×2.
0cm,肿胀度(+ ),
血液循环稳定,于术后第 11 天开始协助其根据六步起床法逐步
下床并借助轮椅外出活动。术后 3~4 周,患侧肢体游离皮瓣存
活后患侧上肢由被动活动循 序 渐 进 变 为 主 动 运 动,进 行 抗 阻 力
管危象评分 3 分,提示静 脉 血 管 危 象。 当 班 护 士 立 即 汇 报 值 班
训练。由医生及康复师共 同 制 订 物 理 治 疗 方 案,予 低 频 脉 冲 电
和(或)积液;用无菌棉签在每一块皮瓣上分别施加适当压力,然
后迅速抬起,观察 毛 细 血 管 反 应 的 时 间;使 用 皮 肤 温 度 监 测 仪
测量皮瓣温度,与 邻 近 正 常 皮 肤 相 比 温 差 不 超 过 2 ℃ ;动 态 拍
摄皮瓣图片发于微信工作群内并存档进行前后对比。2)将每次
后 25h 病人 主 诉 疼 痛 严 重,无 法 入 睡,数 字 疼 痛 评 分 (NRS)
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
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护 理 全手 皮肤 脱套 伤是 手部最 严 重的创 伤之 一 ， 多见 于造纸 机 、 压 面 ３
机 和压 胶机损 伤 ， 手部 被卷 入两个 有一 定 间隙 的滚轴 间 ， 患 者猛 力 将 手 抽 出时致 伤 。治 疗 上 困难 ， 目前 尚无 一 种完 美 办 法修 复 。 常规 采 用 肉芽 上植皮 及腹 部 带蒂皮 瓣等 方法 。有 报道 采用拇 甲瓣 加双 “ 凸”
３ 讨 论
６个月 使用 结果 表 明软 塑 料 材 料 一次 性 使 用 安 全 标识 手 腕 带 ，
工 作非 常具 体化 ， 在 复 杂 变 化 工 作 中抓 好 安 全 管 理 重 要 环 节 。
参 考 文 献
３ ． １ 患 者标 识手 腕带 为规 范 化 医疗 管 理 安全 提 供 先进 可 靠 的 ［ １ ］ 洪瑞 乔 ， 黄华 兰， 应文娟 ， 等． 手 术 室 护 士 心 理健 康 状 况及 相 关 因 素 分 辅 助工具 ， 有 效控 制防 止 因错 误识 别 患者 引发 医疗事 故 ， 能 够最 大 限 析 ［ Ｊ ］ ． 现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ９ ） ： ６ ７ ６ —６ ７ ８ ．
２ ００ ５ ， １ ９ （ ３ ） ： ４ ０１ ． ３ ． ２ 护 理工 作量 大 ， 涉 及 面广 ， 各 科 医生均 有 参 与 ， 人员较杂。 究．
传 统查 对方 法是 通过 呼唤 患 者姓 名 、 床 号 来 确 任 患 者 身 份 。 由 于 急
皮 瓣 修 复 全 手 脱 套 伤 的 护 理
★Ｐ值 ｄ ０ ． ０ １
确认 患者 信息 或床 头卡调 换或 丢失 ， 随着 尊重 病人 的隐 私化 ， 公 开病
人 资料 卡逐渐 会淘 汰 ， 避免依 靠 口头或 叫床 号来进 行病 人识 别做 法 。
２ 结 果
３ ． ３ 查 对 制 度 是 护 理 人 员 在 日常 生 活 中 严 格 执 行 的 重 要 核 心 对于 患者 抽血 、 输液 时 间 、 护 理 工作 差 错 率 、 投 诉 及 护 患纠 纷 在佩 戴 制 度 ， 也是 医疗安 全的 根本 。在 执 行任 何 治 疗操 作 前 严格 执 行 患 者 前后 Ｐ值 ｄ０ ． ０ １ ， 在统 计学 上 有 明显 差 异 。使用 腕 带 后加 强 了护理 身 份识 别制 度 ， 形 成 了规范 的关 键 环 节护 理 标识 管 理 体 系 临床 护 理 安全 ， 减 少 了护理 差错事 故 的发生 。
减少 医疗 护理 纠纷 的有力 措 施 。在 临 床工 作 中， 执 行 各 项 护 理 技 术
女Ｐ值 ｄ ０ ． ０ ｌ
操作 ， 病人 留取 各种 标本 、 输血 、 检查 等 都 能从 手 腕带 上 获 取 患者 信
息进 行 正确 治 疗 。也能 从 意识 不 清 、 婴幼 儿 、 老年 人 、 语 言 及 听 力 障
度 提高 医疗 管理 年限 及效率 。由于急 诊患 者病情 紧急 、 危急、 所 有 患 Ｅ ２ ３ 熊邦 琴 ． 知 情 同意 与 护 理 实践 存 在 的 问 题 与 时 策 叨 ． 南方护理学报 ，
者 或家 属都 有严 重恐惧 、 焦 虑 的心情 ， 希望尽 快救 治 。责任 制护 士 在 ２ ０ ０ ４。
余 亮 王 雷 余 岚
（ 华 中科 技 大 学 同济 医 学 院 附属 协 和 医院 湖 北 武 汉
【 中图分 类号１ Ｒ ４ ７ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １ ０ Ｏ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ —１ ５ ４ —０ ２
４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
表 ３ 病 人佩 戴前 后投 诉 、 护 患 纠纷情 况 比较 （ ｎ ：４ ５ ）
碍、 不 同语 言患 者 ， 清楚 表 明 自己身 份具 有重要 意 义 。病 人在 发 生病 情变 化如 晕厥 ， 摔倒 等发 生 意外 ， 都 能从 手腕 带 上 获取 正 确信 息 ， 立 即 与家属 取得 联系 。个性 化 护理 体 现 避免 病 人 离开 病 房 ， 不 知 如何
１ １ （ １ １ ） ： ５ ９ ．
为 患者佩 戴标 识 腕带 过程 中主动 交流 、 沟通 ， 同事 告知 注意 事项 及 用 Ｅ ３ ３潘 丽 芳 。 陈 美 管 理 工 作 中 的作
Ｊ ］ ． 现 代 护 理 。２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ １ ６ ） ： ９ ３ ． 途， 满 足患 者对信 息需 要 ， 患者 感 到被 重 视 ， 从 而 提 高急 诊 患者 对 医 用 ［ ［ ４ ］张嘉阳， 刘宇． 手 术护 士工作压 力与 工作疲 惫感 的研 究［ Ｊ ］ ． 护理研 护 人员 信任 ， 提 高对 医疗 护理依 从性 ；
行抽血 、 输液、 转 运 以及交 接进 行 医 疗操 作 中， 必 须 查 对 手 腕 带 信 息
表 ２ 腕 带佩 戴前 后护 理工 作差 错率 比较 （ ｎ一４ ５ ）
进行 身份 确认 同时 降低 了护 理差 错 事 故 ， 保 障 了对 正 确患 者 实施 正 确操作 ， 提 高急 诊患 者满 意度 ， 有 效 减 少 患者 等 候 时 间 ， 简 化 就 医 流 程 。例如 ： 特殊 设计 手腕 带能 够防 止被调 换或 拆除 ， 准确 识别 病 人是
２ ０ １ ３年 第 １ ０期
诊 流动 性 大 ， 危重 、 昏迷 、 无 自主能 力 、 不 同语 种 交 流 语 言 障 碍 等 患 者， 由于某些 原 因不 能 回答 或者 随意 误 答 ， 或 因语 言 或 方 言 引 起 误
女Ｐ值 ｄ ０ ． ０ １
解， 都 增加 了查对 工作 及执 行 医嘱 的难 度 。使用 腕带 后 ， 在 对 患者 进