CT诊断胃肠道间质瘤30例临床研究

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30例胃肠间质瘤的诊治分析

关键词：胃肠肿瘤汐科手术
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．１１．０３１
中图分类号：Ｒ７３５
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００２ — ２６６Ｘ（２０１３）１ｌ＿００７９３
院共收治３Ｏ例ＧＩｓＴ患者，现将其临床资料回顾性
分析如下，以提高本病的诊治水平。
１临床资料
径＞５ｃｍ，核分裂象＞５／５０高倍视野）１４例，高度恶性（肿瘤直径＞１０ｃｍ或核分裂象＞１０／５０高倍视野）４例。其余５例患者均因肿瘤广泛转移而未行手术治疗，仅给予常规对症支持治疗。随访（电话或门诊）６— ９６个月，手术治疗的２５例患者中，术后５例口服伊马替尼治疗。患者生存期＞１３ａ者１８例（７２％），９５ａ者１４例（５６％），目前仍生存１０例，其中最长１例至今生存８ａ。未行手术治疗的５例
直径５—１０ｃｍ，核分裂象＜５／５０高倍视野；肿瘤直
诊断标准的明确，ＧＩＳＴ确诊病例逐年增多，但该病
缺乏特异的临床症状，术前确诊困难，多需经手术或
活检病理检查确诊。２００３年６月～２０１１年６月，我

CT对胃肠道间质瘤的诊断和临床应用价值

CT对胃肠道间质瘤的诊断和临床应用价值目的：分析胃肠道间质瘤的CT表现和特征，探讨其临床应用价值。

方法：回顾性分析经手术病理、免疫组化证实的25例胃肠道间质瘤CT平扫和增强的影像征象。

结果：25例胃肠道间质瘤患者中，胃间质瘤18例，十二指肠间质瘤3例，食道间质瘤1例，结肠间质瘤2例，直肠间质瘤1例；根据肿瘤的部位、大小、形态、密度、边界、与周围组织关系、CT增强特征、异常血管、转移灶等，正确诊断胃肠道间质瘤23例，2例误诊为平滑肌瘤；25例患者按危险度分级，CT/病理诊断比较，低度危险性8/10例，中度危险性12/10例，高度危险性5/5例。

结论：CT检查对胃肠道间质瘤的诊断有较高价值，并有助于肿瘤的危险度分级，为临床的治疗和手术方式的选择提供给了重要的参考依据，确诊仍需免疫组化检查。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical application value of CT findings in diagnosing gastrointestinal stromal tumor.Method：A retrospective analysis of plain and enhanced spiral CT findings was performed in 25 patients with pathologically confirmed gastmintestinal stromal tumor.Result：In 25 cases，18 cases of originated stomach，3 cases of duodenum，1 case of esophagus，2 cases of colon and 1 case of rectum.23 cases were diagnosed properly as gastmintestinal stromal tumors based on the location，size，shape，density，range，encroachment of other organs，enhancement pattern，abnormal vessels and metastasis of tumors，while 2 cases were misdiagnosed as pared CT findings with pathological diagnosis，the risk stratifications of 25 cases were as follows：8/10 cases in low-risk，12/10 cases in intermediate-risk，5/5 cases in high-risk.Conclusion：CT exhibites the highly clinical application value in the diagnosis of gastmintestinal stromal tumors.And CT is also helpful on the risk stratifications of the tumors.It provides an important evidence for clinical treatment and the selection of surgical approach.However，the immunohistochemistry is still an essential tool in the proper diagnosis.[Key words] Gastrointestinal stromal tumor；Multilayer spiral CT；Diagnosis间质瘤是来源于原始间质细胞的非定向分化的肿瘤，可发生在胃肠道全长范围和网膜、肠系膜、腹膜及腹膜后区，分为胃肠道内和胃肠道外两型。

CT表现在胃肠道间质瘤的诊断价值并与病理对照

CT表现在胃肠道间质瘤的诊断价值并与病理对照胃肠道间质瘤是原发于胃肠道、网膜及肠系膜，为原癌基因Kit阳性的梭形细胞或上皮样细胞肿瘤[1]，显示向胃肠道间质胃肠道起搏细胞分化。

影像检查在GIST术前评价及随访中有重要作用。

笔者旨在描述GIST的CT表现，并与临床、病理改变进行对照，以提高对本病的认识。

资料与方法1.一般资料：收集我院经手术病理证实，同时有完整的CT检查资料的28例胃肠道间质瘤患者资料，男性18例，女性10例，平均年龄55岁（18~73）。

临床表现，腹痛7例，腹部包块8例，乏力、贫血、消瘦5例，腹胀2例，黑便2例。

无症状及体征者，经体检或其他疾病行CT检查偶然发现者12例。

2.检查方法与图像分析：采用西门子64层螺旋CT或飞利浦128层螺旋CT。

所有患者均进行平扫及双期增强扫描，患者禁食6小时，检查前口服温开水800~1000ml,常规采取仰卧位，扫描区域自隔顶至髂棘水平，层厚5~8mm,螺距1.375，120Kv,220mAs.先行平扫后增强扫描，增强扫描经肘前静脉以3ml/s的流率团注对比剂碘普胺（300mg I/ml）100ml,延迟时间30、65和120s.重建层厚1mm。

间隔1mm。

所有影像资料分析均由2名有经验的医师共同完成，观察病变的位置、大小、影像表现特点、血供、与周围组织的关系，进而判断病灶的起源和性质。

3.病理资料：GIST的判断标准为原发于胃肠道、网膜及系膜的梭形细胞或上皮样细胞肿瘤，28例CD117染色均为阳性。

以肿瘤最大径超过10cm（小肠5cm），每50个高倍镜视野（HPF）有丝分裂率大于10为恶性；直径小于5cm（小肠2cm），每50个HPE有丝分裂率小于5为良性；介于两者之间为交界性[2]。

出现转移、术后复发等确切恶性证据而无论肿瘤大小均为恶性。

结果1.GIST的分布，大小及生长方式：28例GIST中胃占15例、小肠5例、大肠6例、肠系膜1例、大网膜1例。

30例胃肠道间质瘤的影像检查分析

30例胃肠道间质瘤的影像检查分析目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的钡剂造影、选择性血管造影及CT扫描征象和影像表现。

方法参照手术病理结果，对３０例经病理证实分别为良性、交界性和恶性ＧＩＳＴ的钡剂造影、血管造影及ＣＴ扫描的影像表现进行回顾性分析，总结不同性质的ＧＩＳＴ在这三种检查中的影像表现特点。

结果良性ＧＩＳＴ：良性ＧＩＳＴ向胃肠道腔内或腔内、外生长时，钡剂造影表现为腔内小充盈缺损（充盈相）或黏膜局限性“掀起”（黏膜相），蠕动波连续或出现逆蠕动，向腔外生长时则无明显影像表现；血管造影勾勒出的肿瘤轮廓较小，血供丰富，实质期均匀染色，但不能确定肿瘤的生长方式；ＣＴ平扫肿瘤体积小，密度均匀，增强扫描均匀强化。

交界性ＧＩＳＴ：钡剂造影可见充盈缺损区小龛影，局限蠕动波消失；血管造影显示肿瘤体积较大，瘤内血管粗细及染色不均，且有“分隔”现象；ＣＴ扫描密度不均或不均匀强化。

恶性ＧＩＳＴ：钡剂造影可见不规则龛影，边缘出现分叶迹象，局限壁僵硬或肠管移动度受限；血管造影显示肿瘤边缘不规则、模糊，血管湖或血管僵硬、不规则，肿瘤中心性或偏心性无染色区；CT扫描瘤体均大，主要呈壁间或向腔外生长为主，密度不均匀，有低密度坏死腔，增强不均匀。

CT检查同时可发现远处脏器转移和邻近脏器侵犯，未见淋巴结转移。

结论GIST的胃肠道钡剂造影检查缺乏特征性，且受肿瘤生长方式的限制，但作为常规检查，在发现、定位和提出诊断等方面仍有一定意义。

由于GIST 多血供的特点，血管造影大部分能发现肿瘤并作出定性诊断，但其创伤性检查和费用高等缺点，限制了其难以作为常规检查手段。

CT扫描对GIST诊断有特征性影像表现，在定位、定性等方面有较大的临床价值。

[Abstract]ObjectiveTo investigate the gastrointestinal tumors (GIST) of barium,selective angiography and CT scan signs and imaging findings.MethodsAccording to the pathological results of 30 cases were pathologically proved benign, borderline and m alignant GIST, barium, angiography and CT scan imaging findings were retrospectively analyzed and summarized the different nature of these three checks GIST the performance characteristics of the image.ResultsGIST benign gastrointestinal lumen or cavity to the external growth, the barium showed a small filling defect cavity (filling phase) or mucous membrane limits “set off”(mucous membrane phase),continuous or peristaltic wave reverse peristalsis occurs,when the cavity was no significant growth of imaging findings;angiography outlines the contours of small tumor blood supply,the real stain on the uniform,but can not determine the tumor s growth pattern;CT scan of smalltumor size,density uniform,homogeneous enhancement enhanced scan. Borderline GIST: barium shows a small filling defect Kanying, limitations peristaltic wave disappeared; angiography showed a larger tumor volume, tumor blood vessels uneven thickness and coloring, and a “separation” phenomenon;CT scan or uneven density heterogeneous enhancement.M alignant GIST: irregular Kanying barium can be seen, signs of marginal leaf emergence, thus limiting the intestinal wall stiffness or limited mobility; angiography showed irregular tumor margins, fuzzy, vascular lakes orvascular stiffness, irregular, central tumor or eccentric, no staining area; CT scan the tumor were large,mainly intramural or to the cavity was the main growth,uneven density,with low density necrotic cavity,enhanced uneven.CT examination also can be found in distant organ metastasis and adjacent organs violations. No lymph node metastasis.ConclusionGIST of the gastrointestinal tract barium examination of the lack of features,and tumor growth by way of limitation,but as a routine examination,in the discovery,diagnosis and other aspects of positioning and still make sense.Because the characteristics of GIST blood supply, angiography can find most of the tumor and make a diagnosis,but the trauma and cost of checking the disadvantages,limiting their difficult as a routine examination method.CT scan diagnosis of GIST has characteristic imaging findings,in the location,nature and so have a greater clinical value.[Key words]Gastrointestinal stromal tumor；Gastrointestinal barium contrast;Selective angiography;CT scan胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumors,GIST）是消化道最常见的原发性间叶源性、非定向分化的消化道间叶肿瘤。

胃肠间质瘤30例诊治分析

胃肠间质瘤30例诊治分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗。

方法收集我院2003年至2008年30例GIST的临床资料进行回顾性分析。

结果内镜和CT对胃肠道间质瘤的诊断比较重要，阳性率超过90%。

免疫组化CD117阳性率约90%,CD34阳性率约70%。

本组患者均行手术治疗，手术切除率为100%。

结论外科手术和分子靶向治疗是胃肠道间质瘤的主要治疗手段。

【关键词】胃肠间质瘤;诊断;治疗[Abstract] Objective To investigate the diagnosis treatment and clinical characteristis of gastrointestinal stromal tumor(GISTS).Methods The clinical data from 30 cases with GISTS admitted in our hospital from 2003 to 2008,was retrospectively analyzed.Results It is important to examine GISTS with CT and endoscopy,diagnosis of 27 cases was by them.The positive rate of CD117，CD34 were 90%,70% by immunohistochemical staining.All cases were by surgical treatment.Conclusion Surgical resection and molecular targeted therapy are the main mothods of GISTS treatment.[Key words] gastrointestinal stromal tumor;diagnosis;treatment胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是临床上较常见的肿瘤，是一种来源于胃肠道原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤，是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1] 。

胃肠道间质瘤CT诊断的研究进展

胃肠道间质瘤（ａｔｉｅｔａｓｏａｔｍｒＧＳ）为一组在恶性指标阳性则为恶性。ｇｓｏｔｓｎｌｔｍｌｕｏ，ＩＴｒｎｉｒ独立起源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤，病理形态２胃肠道间质瘤的ＣＴ表现复杂多样，其病理特点和生物学行为不同于其他间叶性肿瘤，临胃肠道间质瘤生长方式可分为黏膜下向腔内生长（可伴有床较为少见。２００４年前关于此病的ＣＴ诊断的文献报道较少，表面溃疡形成）肌壁间生长或浆膜下生长，、一般来说，ＩＴ倾向ＧＳ２００６年后大量关于胃肠道间质瘤的影像学检查的文献报道出于腔外生长。ＣＴ是胃肠道间质瘤定位诊断的主要影像学方现，现就近两年的胃肠道间质瘤的ＣＴ诊断进展做一综述。
整或不规整，边缘可清楚光滑或部分不整模糊，部分病例可见侵检查时不能显示肿块的起源。
犯相邻器官组织或转移征，此型属肯定恶性。
１２临床表现ＧＳ的临床表现一般无特异性，性别差异，．ＩＴ无
３２ｃ．Ｔ诊断的依据和鉴别诊断李晚君等… 在文献中提出，胃肠道间质瘤的ＣＴ诊断依据和确立诊断的过程可概括为：Ｔ ①Ｃ
多发生于中老年，女之比为１５１２，Ｉ的好发部位依次为淋巴结转移的，提出此病的初诊；Ｃ男．：］ＧＳＬＴ可 ③ Ｔ导向下作肿块穿刺活
平均年龄５６０～０岁，０岁以前罕见，ＩＴ发病的年龄越小，瘤检查发现的位于腹部实质器官外的肿块病变，４ＧＳ肿倘其形态表现符合

CT检查在诊断胃肠道间质瘤中的临床应用

道如下。
层，内生长形成溃疡者６例，向腔７向腔外生长者２例，１同时向腔内、腔外
生长者ｌ例。瘤呈膨胀生长，界清楚，４肿边质硬易碎，切面鱼肉状，灰红
色，中心可有出血、、变等继发性改变。坏死囊性在光镜下观察１８肿瘤切片，中７例由梭形细胞构成，２３例其６６例
３讨论
胃肠道间质瘤（ａｔｏｔｓｎｌｔｏｌｔｍｏｓＧＳｓ一种ｇｓｉｅｔａｓｍａｕｒ，ＩＴ）ｒｎｉｒ是
发生于消化道少见的肿瘤，近年来有增多的趋势。它来源于胃肠道壁间质（结缔组织）以＜基因突变￣ｋｔＩ（Ｄ１）为生物特征的，ｉｔｎｉ￣Ｃ１７蛋表达
叶状，边缘模糊的肿物，经手术病例检查确认多为恶性肿瘤。
１０ｖ管电流为１０２ｋ，５ｍＡ，患者先施行患部平扫后增强扫描。对
２结果２１术后病理检查．１８患者均在Ｃ检查拟诊后施行手术病理检查，中病变发生３例Ｔ其
部不适为主诉就诊者９例，呕血、６以便血为主诉就诊者２例，８以咽喉部
例患者病灶Ｃ检查表现Байду номын сангаас为均匀等密度阴影，Ｔ直径范围在１ｃ间，～５ｍ之呈现椭圆形，边界较为清晰；肿瘤内密度不均匀，现形态不一、呈大小不
哽咽感为主诉就诊者ｌ例。３例病例均经Ｃ增强扫描检查，４１８Ｔ拟诊为胃
１０ｍＬ００左右，瞩患者取常规仰卧位，区域根据患者具体病情而确扫描定，若患者病情不甚明确则需做全腹扫描。

31例胃肠道间质瘤临床病理和免疫组化研究

潜能，此会出现一定程度表达口ＭＡ、因一ＳＳ～１０Ｄｓ电镜：０、ｅ。
（）血（）症状体征。例患者为查体时无意发现，４例贫３例等２１例２患者合并Ｃｒｅ联征。１岁ａｎｙ三２２病理学检查（）检．１巨肿瘤多数位于肌间（３）黏２例，
（）ｎＭＡ、ｅ、一１０在～些病例中也有阳性表达。嫱论胃肠道问质瘤是发生于胃肠道的最常见的问叶组织肿瘤，向平＋，—ＳＤｓＳ０可滑肌、经方向分化，Ｄｌ７Ｃ４对其诊断具有重要价值。神Ｃｌ、Ｄ３关键词：胃肠道间质瘤（Ｓ）免疫组化ＧＩＴｓ；中图分类号：６Ｒ３５文献标识码：文章编号；６２２３（０６０ — ０６ＯＢ１７ — ６９２０）２０４～１
梗阻表现。
其中胃１８例，二指肠３例，肠４例，肠４例，肠２。十空回结例所有标本均经４甲醛固定，蜡包埋，规制片，镜观察。％石常光１２方法．复习ＨＥ切片，具有代表性的蜡块进行切片，将免疫组化染色。免疫组化采用Ｅｖｓｎ两步法，用一抗ｎｉｏｉ所
２结果
２１临床资料．３１例胃肠道间质瘤中，１பைடு நூலகம்男７例，１例。女４年

胃肠道间质瘤30例临床分析

胃肠道间质瘤30例临床分析【摘要】目的:探讨了胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊治方法。

方法:回顾性分析30例GIST患者的临床资料。

结果:GIST的确诊依靠病理学检查。

结论:手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。

【关键词】胃肠间质瘤;诊断;治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的原发性间叶肿瘤,受诊断技术的限制,以前许多GIST均被诊断为胃肠道平滑肌瘤。

近年来,随着免疫组织化学及分子生物学技术的进展,胃肠道间质瘤的诊断及治疗均得到较大发展,已证实了以往胃肠道平滑肌瘤或肉瘤、神经鞘瘤的病理诊断(主要依靠光镜)是不全面的,它们属于一类间叶性肿瘤,是一个从良性到高度恶性都有的概念,现统称为胃肠道间质瘤(GIST)[1~2]。

由于GIST与真性平滑肌瘤或神经鞘瘤极为相似,其诊断及临床治疗存在较大困难。

我们回顾性地分析了我院1998~2006年收治的30例GIST,旨在探讨其临床特点,为诊断及治疗提供依据。

1 临床资料1.1 一般资料:男18例,女12例。

年龄31~75岁,平均56岁。

肿瘤发生于胃16例,小肠8例,结、直肠6例。

临床表现:呕血及黑便17例,腹部包块8例,腹部疼痛或不适5例。

手术次数1~2次,依据肿瘤所在部位、大小、是否有周围脏器受累而决定手术方式。

1.2 手术方法:所有病人均接受手术治疗,术中发现肿瘤位于胃、小肠、结直肠者分别为16、8、6例。

瘤体直径1~10 cm。

1例胃间质瘤已广泛转移,其余未见远处及周围淋巴结转移。

经HE染色和免疫组织学染色证实,恶性17例、良性15例。

16例胃间质瘤病人中, 1例广泛转者仅行肝结节活检,术中给予5-FU腹腔内化疗; 9例行胃癌根治术(D2),病理证实7例为恶性,但淋巴结无转移;6例行胃大部切除术,病理证实2例为恶性。

8例小肠间质瘤中,均行病变肠段切除及相应系膜淋巴清扫,切缘距肿块5~10 cm以上,术后病理证实5例为恶性, 1例见淋巴结转移。

胃肠道间质瘤24例CT与病理分析

２１００年１２月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｈｎｓｅｐｅＳＨｅｌｄｃｌｕｌｏｉｅｅＰｏｌａｔＪｎｈ
Ｄｅ．０１ｃ２０
第２２卷
下半月
第２４期
Ｖ１２Ｓ０．２ＨＭＮ．４ｏ２
【临床研究】
ＧＳＩＴ表达Ｃ１５％一８％的ＧＳ表达Ｃ３，０一Ｄ１７，０ＯＩＴＤ４２％
２１Ｃ．Ｔ检查
本组２４例均为单发，肿块呈类圆形１，６例分
叶状８例；中，其发生在食管１，例胃部１例，１小肠８例，结肠及直肠２例，肠系膜２例；腔外１，内４例，４例腔同时向腔内外生长６例。良性９例，瘤大小（肿２×２５ｃ．）ｍ一（５×５８．）ｃ恶性１，ｍ；５例大小（．５１ｃ４２× ．）ｍ一（３×１）ｍ。平扫肿１７ｃ
和附于胃肠外表面或黏膜下（％）当其向腔内生长使黏膜８，
隆起，引起继发性溃疡。肿瘤直径１—２ｃ不等，则０ｍ多数是膨胀性生长，为境界清楚的圆形或椭圆形肿块，包膜或有无
一
呕吐、腹部肿块、肠梗阻等。所有病例均经病理（免疫组化）
例。ＧＳ多为恶性，通过血液循环和种植转移到肝脏、ＩＴ可腹
干细胞肿瘤，最常见的间叶源性肿瘤” 。本文回顾性分析是Ｊ２４例资料完整的ＧＳ，Ｉ着重探讨其ＣＴＴ表现及病理特征，以期提高对本病的认识。

胃肠间质瘤的影像诊断(附35例报告)

浅谈胃肠间质瘤的影像诊断(附35例报告) 【摘要】目的学习胃肠间质瘤的影像特点和临床诊断应用价值。

方法分析诊断35例胃肠间质瘤患者的影像、临床资料。

结果 ct影像显示为胃肠道腔内外有大量肿块，直径范围约1.2-41cm，＜5cm者9例，≥5cm者26例，肿块呈类圆形和不规则形，可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型。

密度为均匀及不均匀分布，增强后实性部分中到强度强化。

8例患者瘤内出现点状钙化灶。

其中恶性25例，交界性7例，良性3例。

结论胃肠道间质瘤的影像具有一定特点，对临床诊断、治疗有重要帮助。

【关键词】胃肠道；间质瘤；影像诊断；病理；免疫组化【中图分类号】r417 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0290-02胃肠道间质瘤是一类胃肠道管壁间叶组织由于非定向分化的间叶性肿瘤。

胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，大约仅占胃肠道肿瘤的1-3%左右，但却种类繁多，形态复杂。

胃肠间质瘤(gist)是一种比较少见肿瘤，但是其在消化道非上皮细胞性肿瘤中却最为常见，目前发现大多数胃肠道非上皮细胞性肿瘤皆为胃肠道间质瘤。

由于该肿瘤的隐匿性，病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤，从而延误了最佳的治疗时机。

现在随着一些技术的发展，如免疫组织化学、电子显微镜及分子生物学技术等，研究认为其中大多数为c-kit阳性或cd34阳性类似cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，icc）的间叶性肿瘤，即目前定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。

icc 为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤（gastrointestinal pacemaker cell tumor，gipact）。

但gist可发生于胃肠道外，如大网膜、肠系膜等，且gist瘤细胞无icc功能，因此目前认为gist可能不是起源于icc，而是起源于与icc 同源的前体细胞（间叶干细胞），这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达。

胃肠道间质瘤的CT诊断研究

胃肠道间质瘤的CT诊断研究目的探讨CT诊断胃肠道间质瘤的临床应用价值。

方法统计我院2010年1月～2013年12月间收治的47例胃肠道间质瘤患者，回顾性分析其声像图特征及临床资料。

结果47例胃肠道间质瘤患者，良性肿瘤20例，恶性肿瘤27例。

其中肿瘤位于胃24例，15例位于小肠，4例位于结肠，2例位于十二指肠，1例位于食管，1例位于肠系膜。

结论CT诊断胃肠道间质瘤具有较高的特异性，能准确显示肿瘤大小、位置及形态，能有效诊断肿瘤和鉴别肿瘤的良恶性，具有较大的临床应用价值。

标签：CT诊断；间质瘤；肠胃道胃肠道间质瘤是是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，约占胃肠道恶性肿瘤的1%～3%，高发于中老年患者，男女发病率无明显差异。

大部分胃肠道间质瘤发生于胃（50%～70%）和小肠（20%～30%），结直肠约占10%～20%，食道占0～6%，肠系膜及腹腔后较为罕见[1]。

胃肠道间质瘤的症状依赖于肿瘤的大小及位置，通常无明显特异性，胃肠道出血是最常见症状，而在食管，吞咽困难症状往往也常见，部分患者因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。

胃肠道间质瘤的转移率较高，转移主要在肝和腹腔，且胃肠道间质瘤多具有潜在恶性，故对于胃肠道间质瘤的准确诊断具有很重要意义[2]。

目前胃肠道间质瘤的诊断方法很多，一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。

CT、超声内镜、消化道造影可辅助胃肠道间质瘤大小，局部浸润，转移及位置等判断。

其中普遍认为CT诊断应用较多，为进一步讨论CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值，本文选取47例胃肠道间质瘤案例，进行回顾性综合分析，现将其报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2013年12月间我院收治胃肠道间质瘤患者47例，其中男性25例，女性22例。

患者年龄为50～84岁，平均年龄62.3岁，病程为3个月～12年。

患者大多伴有腹胀、腹痛、腹泻、进食哽咽、消化道出血、黑便、呕血、腹部包块等典型症状。

胃肠道间质瘤30例临床分析

胃肠道间质瘤30例临床分析目的：研究肠道间质瘤（GIST）临床病理诊断以及治疗效果。

方法：选取笔者所在医院2008年4月-2013年4月收治的30例胃肠道间质瘤患者，采用资料回顾性方法，针对其临床病理进行分析，并行免疫组化染色、检测CD117、DOG1、CD34、CD68、SMA、S-100、desmin以及Ki-67的表达以及治疗效果。

结果：所选取患者均为肿块单发，且经CT扫描之后，误诊9例，误诊率为30.00%，术前诊断恶性肿瘤5例，胃部平滑肌肿瘤4例，经随访治疗，其中由于肝转移死亡3例，治愈率为90.00%（27/30）。

病理诊断：患者主要表现为腹痛、腹部包块，肿瘤平均直径为（12.2±0.8）cm，免疫组化为CD117、DOG1、CD34、CD68、SMA、S-100、Ki-67表现为（+），desmin表现为（-）。

结论：针对胃肠道间质瘤进行病理诊断需开展免疫组化、基因检测综合判断，同时还要CT影像学检查辅助，为术后治疗存活率提升提供相应保障。

标签：胃肠道间质瘤；临床治疗；病理诊断；鉴别胃肠道间质瘤是临床治疗中常见的一种间叶源性肿瘤，主要是因为特异的酪氨酸激酶受体c-kit或者血小板生长因子突变，从而造成上皮样细胞与梭形细胞形成形态结构异质性肿瘤[1]。

胃肠道间质瘤和胃肠道外间质瘤的组织形态和免疫表型相类似，只是其来源不同，胃肠道外间质瘤来源于腹腔或者腹膜后的软组织，其和浆膜面与胃肠壁的关系不大[2]。

胃肠道间质瘤比胃肠道外间质瘤更常见，并且近几年来胃肠道间质瘤的患者人数日益增多，虽然两者的病理学形态比较类似，但是两者的免疫组化和良恶性参考指标上存在着一定的差异，所以进一步的研究胃肠道间质瘤有益于腹腔软组织肿瘤临床诊断和鉴别，具有重要的临床意义[3]。

选取笔者所在医院2008年4月-2013年4月收治的30例胃肠道间质瘤患者，采用资料回顾性方法，针对其临床病理进行分析以及治疗效果统计，现报道如下。

胃肠道间质瘤的CT诊断(附16例分析)

确率相比，数值明显要大，比较差异显著，即存在统计的
意义，Ｐ＜０．０５。综上，在妇产科急腹症患者诊断中联合应用经腹部与
在临床上，妇产科的急腹症较为常见，其起病比较急，腹痛的症状较为严重，需要及时进行诊断与治疗。但是在经阴道超声诊断准确率比较高，可推广。诊断妇产科急腹症患者时，容易产生漏诊，这就需要结合经超声诊断和患者具体临床表现，同时结合化验检验来鉴
恶性ｌ２例，其中远处转移３例，免疫组织化学检查１６
例肿瘤细胞对ＣＤ１１７及ＣＤ３４均呈不同程度阳性反应，而对平滑肌及神经源性标记物呈阴性反应。本组ＧＩＳＴＳ中ｌ５例ｃＴ定位准确，１例因为盆腔巨大
种植转移而误诊为盆腔肿瘤；术前明确诊断或考虑为间质瘤１３例，余２例提示为胃肠道恶性肿瘤。手术及病理发现腹膜、网膜转移者２例，ｃＴ发现１例。发生于胃７例，小肠８例，结肠１例；根据肿瘤的生长王琦，张红薇．腹部Ｂ超联合阴道Ｂ超对妇产科
别患者病灶，避免因为误诊影响到临床治疗的效果。近Ｊ］．现代医用影像学，２０１４，２３（５）：５１５ — 几年，临床急腹症诊断中影像学应用越发广泛，辅助作用急腹症的诊断研究【１６．比较明显，尤其和实验室检验结果、临床表现以及体征变５２】赵君萍．超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的化等相结合，可以有效诊断患者临床症状，为治疗提供参［
ＧＩｓＴ多发病于５５～６Ｏ岁，男性多于女性，本组病人ｌ６例，其中男１２例，女４例，年龄２８～７０岁，平均５７．４岁，其中ｌ２例年龄在５５岁以上。临床表现主要为中上腹隐痛或绞痛，２例由体检发现，全部病例经病理（免疫组化）证实。１．２检查方法采用西门子ＳＯＭＡＴＯＭＥｍｏｔｉｏｎ１６螺旋ＣＴ机，行平扫及双期增强扫描。患者禁食６ｈ以上，扫描前１５～２０ｍｉｎ

胃肠道间质瘤的CT 诊断研究

胃肠道间质瘤的CT 诊断研究作者：杨新华来源：《现代养生·下半月版》 2014年第2期杨新华南阳市肿瘤医院放射科河南省南阳市473000【摘要】目的：通过对胃肠道间质瘤的CT 特征观察，分析CT 对间质瘤的诊断效果与价值。

方法：选取笔者所在医院自2011 年11 月至2012 年11 月收治的40 例胃肠道间质瘤患者，观察其CT 影像资料，并与其大体病理加以对照。

结果：40 例胃肠道间质瘤患者中，胃间质瘤患者24 例，食管间质瘤患者3 例，回肠间质瘤3 例，空肠间质瘤2 例，十二指肠间质瘤5 例，腹腔内肠道外间质瘤3 例；良性患者9 例，潜在恶性患者12 例，恶性患者19 例。

通过CT 诊断治疗，良性和潜在恶性肿瘤的实质部分得到了有效的强化，静脉其也得到加强。

结论：胃肠道间质瘤的CT 诊断表现具有一定特征，CT 诊断对显示肿瘤位置、大小与形态等有重要的作用，对有效诊断肿瘤和鉴别肿瘤的良恶性具有重要的影响和价值，值得大力应用与推广。

【关键词】胃肠道；间质瘤；CT 诊断；体层摄影术胃肠道间质瘤（GIST）是一类非定向分化的消化道间叶性肿瘤[1]，这种肿瘤具有一定的恶性潜能，主要源于胃肠道间叶组织，临床变化较大，且病理形态较为复杂。

以往大多将胃肠道间质瘤归为平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤进行治疗，随着电镜分子生物技术和免疫组化检测的发展和应用，利用CT 诊断胃肠道间质瘤逐渐成为一项主要的治疗方法。

这类肿瘤一般没有结构蛋白表达和肌丝的存在，其肌动蛋白呈阴性，本文针对我院收治的确诊病例CT 表现特点，与手术病理加以对照，分析CT 诊断的效果和价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院自2011 年11 月至2012 年11 月收治的40 例胃肠道间质瘤患者，男23 例，女17 例，年龄为33~77 岁，平均年龄52.4 岁。

其临床表现主要为：上腹部不适患者26 例，上消化道出血患者7 例，进食哽咽感患者3 例，便血患者4 例，病程2 个月~18 年。

胃肠道间质瘤的CT诊断

胃肠道间质瘤的CT诊断目的分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现特点，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的GIST 25例，术前均行CT平扫和（或）增强检查。

结果肿瘤发生于胃部16例，空肠4例，食管1例，回肠3例，直肠1例，病灶多呈圆形或类圆形。

平扫：肿瘤呈均匀等密度者18例；肿瘤呈密度不均者7例。

增强扫描：病灶呈均匀强化者4例；病灶呈不均匀强化者17例。

25例GIST中，良性11例，肿块直径多5cm，边界常不清楚，多呈不均匀强化，2例出现转移灶。

结论CT检查对GIST的定位准确，对肿瘤良恶性的判断亦很有价值。

标签：胃肠道；间质瘤；体层摄影术；X线计算机胃肠道间质瘤（GIST）以往多归为平滑肌瘤，随着病理学尤其是免疫组化及超微结构研究的进展，国内外许多学者提出GIST实为一组独立的起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤。

笔者综合25例经手术病理证实的GIST的CT资料进行回顾性分析，以提高对胃肠道间质瘤的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年9月～2012年9月经手术病理证实的25个GIST病例，男14例，女11例，年龄50～80岁，平均61岁。

病程0.5d～3年。

主要临床表现：腹部胀痛不适者17例，1例为胃肠道间质瘤术后3年，2例伴间歇黑便；体检发现者3例；单纯排便性状改变者1例；吞咽困难1例。

1.2 检查方法使用GE Lightspeed 16排螺旋CT机，禁食6h以上，扫描前30min口服清水500～800mL。

重建层厚5～10mm，Pitch 1.5。

常规平扫后部分患者作增强扫描，采用高压静脉注射Omnipaque 80～100mL，速率2～3mL/s，三期扫描。

检查范围视病情而定，如病变部位不明确则作全腹扫描。

2 结果2.1 GIST的大小、部位及形态肿块良性者4例，恶性者7例。

其中发生于食管1例，胃部16例，空肠4例，回肠3例，直肠多发者1例，胃部发生比例最高。

胃肠间质瘤30例诊治分析参考模板

胃肠间质瘤30例诊治分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊断治疗。

方法收集我院2003年至2008年30例GIST的临床资料进行回顾性分析。

结果内镜和CT对胃肠道间质瘤的诊断比较重要，阳性率超过90%。

免疫组化CD117阳性率约90%,CD34阳性率约70%。

本组患者均行手术治疗，手术切除率为100%。

结论外科手术和分子靶向治疗是胃肠道间质瘤的主要治疗手段。

【关键词】胃肠间质瘤;诊断;治疗[Abstract] Objective To investigate the diagnosis treatment and clinical characteristis of gastrointestinal stromal tumor(GISTS).Methods The clinical data from 30 cases with GISTS admitted in our hospital from 2003 to 2008,was retrospectively analyzed.Results It is important to examine GISTS with CT and endoscopy,diagnosis of 27 cases was by them.The positive rate of CD117，CD34 were 90%,70% by immunohistochemical staining.All cases were by surgical treatment.Conclusion Surgical resection and molecular targeted therapy are the main mothods of GISTS treatment.[Key words] gastrointestinal stromaltumor;diagnosis;treatment胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是临床上较常见的肿瘤，是一种来源于胃肠道原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤，是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1] 。

胃肠道间质瘤的CT诊断

胃肠道间质瘤的CT诊断摘要】目的总结分析胃肠道间质瘤的临床表现及特殊的CT表现，以指导临床上胃肠道间质瘤的诊断。

方法选择入住我院的患者47名，其临床表现多为消化道症状，结合病史、行相关检查后，均可明确诊断为胃肠道间质瘤，其中最具诊断意义的是病变部位夹取活组织送病理检查及免疫组化检查。

结果 47例胃肠道间质瘤患者中，病检结果显示为恶性患者31例，为良性肿瘤患者16例，其中，CT显示肿瘤发生部位在胃者32例（68.1%，胃底部19例，胃体部22，胃窦部6例，其中良性12例，恶性20例），发生于十二指肠者8例（17.0%，良性3例，恶性5例），发生于空肠者4例(8.5%，良性1例，恶性3例)，发生于食管、横结肠及直肠者各1例（2.1%），均为恶性。

肿瘤大小及形态各异，直径最大者39cm，最小者0.7cm。

其瘤体由胃肠壁固有肌层向腔内生长及腔内外混合生长者居多，分别为24例（51.1%）、14例（29.8%），向腔外生长者为9例（19.1%）。

肿瘤形态呈圆形或类圆形者14例，此多为良性肿瘤，为不规则形状者26例，为梨形者7例。

形态清楚、边缘清晰者14例，边缘模糊者33例。

平扫后16例出现密度均匀，密度不均匀者31例，其病变部位伴有组织坏死等，10例病灶内出现点状钙化，行增强扫描后，31例出现不均匀强化，13例患者动脉期明显强化，不均质，静脉期强化程度更为明显。

21例患者病变部位内可见到肿瘤血管。

本组47例患者手术前后诊断一致者为44例，准确率达93.6%。

其中3例分别误诊为直肠癌、胃癌、腹腔内占位性病变。

结论 CT检查可直接反应胃肠道间质瘤的大小、形态、部位等，其结果回报对于临床诊断胃肠道间质瘤具有重要临床意义。

【关键词】胃肠道间质瘤；CT胃肠道间质瘤目前的临床发病率不高。

其病理改变主要是胃肠道间叶组织的异常增生分化，主要起源是消化道间质卡哈尔细胞或者原始的干细胞[1]，从而进一步生长繁殖形成肿瘤。

该病早期通常无明显症状，可能因为瘤体较小，位置特殊等原因，通常比较隐匿，容易漏诊，逐渐发展到后期，患者感症状明显，此时行CT检查多有阳性发现。