标本采集(2)
标本采集考核表2
科室 项目 样本量 考核内容 检查时间 得分 分值 3 缺陷记录
人工气道正确留取痰标本(无菌操作下留痰、吸痰前30分钟 痰 禁止气道内滴入湿化液) 标 本 集痰器保持无菌(留痰前不能打开、留痰后立即加盖保存)
3
中段尿留取前协助病人会阴护理 标 尿 本 标 24小时尿量留取晨7时至次晨7时尿液于广口容器 采 本 集 遵医嘱使用标本固定液
2
2Fra Baidu bibliotek
1
粪 标 本
大便隐血试验3天前不进食血制品、含铁剂、绿叶蔬菜
2
主动督促留取粪常规(入院后首次排便后完成)
3
标本分区域放置于标本架
3
标 本 送 检
标本留取后及时录入系统进行扫描登记
3
根据检验项目及时送检
5
与外勤人员当面交接标本并签名 2-2
5
2024年标本采集管理制度(二篇)
2024年标本采集管理制度
一、目的:确保实验室标本的安全、有效,保证检验质量。
二、适用范围:适用于检验科全体工作人员。
三、内容:
1、标本的采集
1)、血液标本的采集:静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉,肥胖者可用腕背静脉,婴幼儿常用颈静脉,偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不应超过一分钟,穿刺成功后应立即松开止血带。正在静脉输液者应停止输液三分钟,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量。动脉采血一般由临床科室护士采集。
2)、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记,避免污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。
3)、粪便标本的采集由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本,选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本,外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材,取3~5g及时送检。
4)、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前____小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本,避免阴道冲洗或上药,被检者在采样前____小时不能排尿。患
者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.5·2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞。
临床微生物学检验的标本采集
临床微生物学检验的标本采集
一、血液和骨髓细菌学检验标本的采集
(一)适应症
菌血症、败血症和感染性骨髓炎等感染菌的培养鉴定和药物敏感试验。
(二)病人准备
1.凡怀疑菌血症和败血症的患者,采血培养时,应尽量在未使用抗菌素前采血,如已使用过抗菌素,应尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血,或在病人第二次使用抗菌素之前采集血培养标本。
2.应在病人发热期或寒颤时采集
(三)标本采集
1.血培养瓶领取:凭医嘱和检验申请单到检验科细菌室领取。按照实际情况选择相应类型的血培养瓶:如灰色瓶盖为普通成人培养瓶;粉红色盖为儿童需氧菌培养瓶;紫色盖为厌氧菌培养瓶。
2.将患者信息录入相应的血培养瓶条码中,并在作好病人姓名、科别、床号等标识。2.采集方法:严格消毒病人采血部位和血培养瓶口,抽一定量血液或骨髓后,无菌注入血培养瓶内,轻轻摇匀。
3.标本量:成人每次采血5~10ml,小儿采血3~5ml,骨髓2~3ml,采血量足够则阳性率高,反之阳性率减低。
(四)注意事项
1.抽血、抽骨髓和接种时,须严格注意无菌操作,避免污染杂菌。
2.从抽血、抽骨髓到接种入瓶,动作要快,防止血液凝固。
3.成人不明原因发热、怀疑血流细菌感染时宜在不同部位抽血2套,每套2瓶(需氧、厌氧各一瓶)。
4.怀疑伤寒、亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病的病人等,一般一日抽血三次培养,必要时需追加次数。
(五)标本送检和保存
1.标本采集后应及时送检,一般不超过1h送交细菌室。
2.送检过程中应注意防止培养瓶打破或其它潜在性污染可能。
二、痰液或下呼吸道分泌物细菌学检验标本的采集
标本采集 (2)
标本采集(4)页
A1型题
1. 下列不符合标本采集原则的是 A. 送检各种标本均应按医嘱执行
B. 根据检验目的选择容器
C. 采集培养标本应在病员使用抗菌药物之前
D. 标本立即送检,必要时注明采集时间
E. 各种标本均需在晨7时采集完毕,即时送检2.符合标本采集原则的是 A.注明标本采集时间 B.细菌培养标本应加防腐剂
C.所有容器必须无菌 D.向病人说明检验目的及注意事项 E.检验单一出,即刻采集3.装送检血标本的试管外应贴标签,上应注明的内容不包括
A.床号 B.姓名 C.科室 D.取血量 E.送检目的
4.检验标本须注明采集时间的是
A.谷丙转氨酶 B.总胆固醇 C.血钠 D.血糖 E.查红斑狼疮细胞
5.采集细菌培养标本时,正确的做法是 A.容器中加防腐剂 B.餐前取标本
C.已用抗生素的患者,不可采集标本 D.在血药浓度最低时采标本 E.采用干燥试管6.防止血标本溶血下列哪项是错误的 A.选用干燥注射器和针头 B.避免过度震荡C.标本应及时送检 D.采血后去针头沿管壁将血液和泡沫缓慢注入 E.需全血标本时,应采用抗凝管
A.抗凝管 B.干燥管 C.血培养管 D.随意注入一管 E.生化管
8. 同时抽取几个项目的血标本,注入容器的顺序是 A. 抗凝管、血培养瓶、干燥试管
B. 血培养瓶、干燥试管、抗凝管
C. 血培养瓶、抗凝管、干燥试管
D. 干燥试管、血培养瓶、抗凝管
E. 干燥试管、抗凝管、血培养瓶
9.血标本宜早晨空腹采取是因为 A.空腹血液化学成分相对稳定,检验结果准确B.标本不易溶血,不影响检验结果 C.取血方便,不影响检验结果
标本采集管理制度(4篇)
标本采集管理制度
第一章总则
第一条为了规范和规范标本采集工作,确保标本的质量和安全,制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事标本采集的人员。
第三条标本采集应遵循以下原则:
1.确保安全和隐私权;
2.对标本进行正确的采集、保存、运输和处理;
3.确保标本采集的质量和准确性;
4.合理使用标本。
第四条标本采集人员应具备相关的资质和培训。
第五条标本采集工作应在指定的地点和时间进行。
第六条标本采集应按照相关法律法规和规章制度进行。
第七条标本采集应记录相关的信息。
第八条标本采集应定期进行检查和评估。
第九条标本采集人员应积极配合相关部门的工作。
第二章标本采集的管理流程
第十条标本采集应按照以下流程进行:
1.确定标本采集的目的和范围;
2.制定标本采集计划;
3.组织实施标本采集;
4.对采集到的标本进行处理和保存;
5.准备标本采集报告。
第十一条标本采集计划应包括以下内容:
1.标本采集的目的、范围和标准;
2.标本采集的方法和工具;
3.标本采集的时间和地点;
4.标本采集的人员配备;
5.质量控制和管理措施。
第十二条标本采集应按照以下要求进行:
1.采样前应仔细阅读标本采集说明书,并了解相关的流程和要求;
2.采样时应佩戴适当的个人防护装备;
3.采样前应对工具和容器进行消毒和清洁;
4.采样时应使用正确的方法和工具,确保采样量足够;
5.采样后应及时将标本放入合适的容器中,并进行适当的保存和运输。
第十三条标本采集报告应包括以下内容:
1.标本采集的目的和范围;
2.标本采集的时间和地点;
3.标本采集的方法和工具;
4.标本采集的人员配备;
标本采集_图文
标本采集_图文
标本采集是医学和生物学研究中非常重要的一环,采集到优质标本能够为后续研究提供良好的材料基础。本文将通过图文的方式介绍标本采集的一些基本步骤和注意事项。
标本采集前准备
在开始标本采集之前,我们需要准备一些必要的工具和设备:
1.标本采集容器:通常为专门的取样管或试管,根据不同标本的采集需
要选择不同的容器。
2.采集器具:比如针头、注射器、切片刀等。根据不同的采集方式和标
本类型,选择不同的器具。
3.消毒液:可以使用酒精、碘酒等消毒液,保持采集器具和采集部位的
清洁。
4.手套:保护采集人员和被采集者,避免交叉感染。
5.标签和笔:为采集的标本做好标记,避免混淆。
6.冰盒:为了保持采集的标本在低温状态下,防止变质和损坏。
标本采集步骤
1.选择正确的采集部位和方法:采集前需要明确需要采集的标本类型和
采集方式,选择正确的采集部位和方法,比如血液标本采集通常选择人体静脉或动脉。
2.消毒:使用消毒液为采集部位和器具做好消毒工作,减少交叉感染的
风险。
3.正确采集:根据采集方式和标本类型,选择正确的器具进行采集。针
对不同的标本,有不同的采集方法。比如,对于血液样本,可以使用注射器抽取;对于组织样本,可以使用手术或穿刺等方式采集;对于尿样和粪便样本,需要在个人卫生保健方面做好准备。
4.标记:及时为采集的样本进行标记,避免混淆和误用。
5.包装:将标本放入有密封性、标本类型对应的标本容器中,将容器放
入塑料袋中,并密封。
6.运送:将标本放入冰盒中,并将冰盒封好。在运送过程中需要注意,
避免剧烈摇晃或其他操作对标本造成影响。
最新中职护理学基础题库:标本采集2(医药卫生类)护理
二填空题:
1、临床上经常送检的标本有排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液和脱落细胞等。
2、标本采集的原则是遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集和及时送验。
3、如作二氧化碳结合力测定,抽取血液后,应立即注入石蜡油的抗凝试管。注入时针头应插在石蜡油液面下,以隔绝空气。
4、严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本,最好在对侧肢体采集。
5、粪便隐血标本的采集,嘱病员检查前三天禁食肉类、肝、血的食物和含含大量绿色素、铁剂药物,三天后按收集常规粪便标本留取标本。
6、甲醛用于作尿等检查爱迪计数时加入,其目的是防止尿标本和固定尿中细菌生长、有机成分。
7、浓盐酸应用时24小时尿中加入5-10ml,以保持尿液在酸环境中,防止尿中激素被氧化。用于内分泌系统的检验。
8、甲苯于尿液中加数滴,形成一薄膜,防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解。
9、检查血沉应采集血量1ml加6ml抗凝剂————充分混合后送验。
10、女病员在月经期不宜留取尿标本。
三、问答题:
1、标本采集的原则是什么?
标本采集的原则:遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检为采集各种检验标本应遵循的基本原则(一)遵照医嘱:采集各种标本均应按医嘱执行(二)充分准备:采集标本前应明确检验目的,检验项目及注意事项并问病人作耐心解释,以取得合作(三)严格查对:采集前应认真查对医嘱,核对申请项目,采集完毕及送检前应重复查对(四)正确采集:采集标本既要保证及时,又须保证质量准确,凡细菌培养标本,应放入无菌容器内,采集时严格执行无菌操伯技术,并应在使用抗生素前采集(五)及时送检:标本采集后应及时送检,不应放置过久,以免标本变质影响检验结果。
标本采集流程
标本采集流程通常包括以下步骤:
1. 健康状况评估:在采集标本前,需要对患者的身体状况进行评估,确保患者的身体状况可以承受标本采集的过程。
2. 采集器具准备:根据标本类型选择合适的采集器具,如试管、容器等,并确保其清洁、干燥、无菌。
3. 采集部位消毒:选择合适的消毒方法对采集部位进行消毒,如使用酒精或碘伏等消毒剂。
4. 采集标本:根据标本类型和采集要求进行标本采集,如血液标本可以通过静脉穿刺采集,尿液标本可以通过导尿管采集等。
5. 标本处理:采集完毕后,需要对标本进行适当的处理,如血液标本需要轻轻摇匀并避免产生气泡,尿液标本需要及时送检。
6. 标本标识:在标本采集后,需要对标本进行标识,包括标本类型、患者信息、采集时间等,以确保标本的准确性和可追溯性。
7. 标本送检:将标本及时送检,确保标本的质量和检测结果的准确性。
新型冠状病毒检测标本采集方法(二)
164
Chinese Nursing Management Vol.20, No.02, February 15, 2020
政策法规
Policy and Regulation
新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)
国家卫生健康委办公厅
[中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.02.003
一、外科口罩
预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用,需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。
二、医用防护口罩
原则上在发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域,以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般4小时更换,污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作,原则上不使用。
三、乳胶检查手套
在预检分诊、发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域使用,但需
正确穿戴和脱摘,注意及时更换手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不
能取代手卫生。
四、速干手消毒剂
医务人员诊疗操作过程中,手部
未见明显污染物时使用,全院均应当使用。预检分诊、发热门诊、隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)必须配备使用。
五、护目镜
在隔离留观病区(房)、隔离病区(房)和隔离重症监护病区(房)等区域,以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出
现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的,应当消毒后再复用。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜。
病理科标本采集及处理流程
病理科标本采集及处理流程
病理科是临床医学中非常重要的一个分支,它通过对疾病样本的采
集和处理,为医生提供诊断和治疗方案的依据。本文将介绍病理科标
本采集及处理的流程,以帮助读者更好地了解和掌握该过程。
一、标本采集前的准备
在进行病理标本的采集前,有一些必要的准备工作要做。首先,操
作者需要进行必要的消毒和穿戴防护设备,以确保采集过程的无菌和
安全。其次,准备好所需的采集工具和材料,如手术刀、剪刀、镊子、容器等,以便快速、准确地进行采集。最后,对于切除标本的采集,
操作者需了解患者的病史和临床资料,并与临床医生进行沟通,明确
采集的目的和范围。
二、标本采集的步骤
1. 表面标本的采集:对于表面标本,如皮肤病变、肿瘤等,首先要
用无菌盐水或生理盐水清洗患者的病灶部位,以保持清洁。然后使用
无菌的棉签或刷子轻轻刮取标本,将其放入无菌容器中,并采用适当
的标记方式进行标识。
2. 活检标本的采集:对于需要进行活检的病变部位,如肺、肝、肾等,操作者需要进行手术准备工作,包括消毒、局部麻醉等。然后使
用手术刀或活检钳进行切取,注意避免损伤周围正常组织,并将取得
的组织标本迅速置于含有生理盐水或甘露醇的容器中,以保持标本的
活性。同时,要进行适当的标识,记录标本的位置和取样方式。
3. 切除标本的采集:对于需要进行切除的标本,如肿瘤、囊肿等,操作者需根据手术方案进行标本的切除。在切除过程中,要注意避免损伤正常组织,并确保标本的完整性。切除后,及时放入适当的容器中,并进行标识和记录。
三、标本处理的流程
标本采集完成后,病理科的工作还不止于此,还需要对标本进行处理,以获得准确的诊断结果。标本处理的流程包括以下几个环节:
标本采集流程
标本采集流程
标本采集是临床医学中非常重要的环节,它直接关系到疾病的诊断和治疗。正确的标本采集流程能够保证实验结果的准确性和可靠性,因此,医务人员在进行标本采集时必须严格按照规定的流程进行操作。下面将详细介绍标本采集的流程及注意事项。
一、准备工作。
1. 首先,医务人员需要准备好标本采集所需的器具和试剂,包括采血针、采血管、采血管盖、止血带、酒精棉球、消毒棉球、标本袋等。
2. 在进行标本采集前,医务人员需要核对患者的个人信息,确保患者的身份信息与采集标本的申请单上的信息一致。
二、采集血液标本。
1. 在进行血液标本采集时,医务人员需要先让患者选择合适的采血部位,通常是在患者的前臂内侧。
2. 用止血带对患者的上臂进行绑扎,然后用酒精棉球对采血部
位进行消毒。
3. 采血针进针后,需要先抽取适量的废血,然后再抽取所需的
血液标本。
4. 采血完成后,医务人员需要用消毒棉球对采血部位进行压迫
止血,并在采血管盖上标注患者的信息。
三、采集尿液标本。
1. 在进行尿液标本采集时,医务人员需要先让患者清洁外阴部,然后让患者用尿杯采集中段尿。
2. 采集完成后,医务人员需要将尿液标本倒入干净的尿液容器中,并在容器上标注患者的信息。
四、采集其他标本。
1. 除了血液和尿液标本外,有些检查还需要采集其他类型的标本,比如唾液、粪便、组织等。
2. 在采集这些标本时,医务人员需要根据具体的标本类型和采集要求进行操作,并确保标本的完整性和准确性。
五、标本处理与保存。
1. 采集完成后,医务人员需要对标本进行适当的处理,比如将血液标本放入适当的试管中,将尿液标本存放在适当的温度下等。
标本采集方法
标本采集方法
标本采集是科研工作中非常重要的一环,它直接关系到实验结
果的准确性和可靠性。在进行标本采集时,需要严格按照规范操作,以确保采集到的标本具有代表性和可比性。下面将介绍一些常见的
标本采集方法及注意事项。
首先,对于血液标本的采集,需要注意以下几点。在采集前,
要先准备好所需的采血器具,包括抽血针、采血管、消毒棉球等。
在采血过程中,要确保患者处于舒适的姿势,并且采血部位要充分
消毒,以避免感染。另外,采血时要注意抽血针的插入角度和深度,以及采血管的填充情况,以确保采集到足够的血液样本。
其次,对于组织标本的采集,也有一些需要注意的地方。在进
行手术取材时,要选择合适的组织部位,并且在取材前要对手术部
位进行彻底的消毒,以防止感染。在取材过程中,要使用专业的取
材工具,并且要确保取得的组织标本完整、无污染,以保证后续实
验的准确性。
此外,对于尿液、粪便等标本的采集,也需要特别注意。在采
集尿液标本时,要选择清晨第一次排尿的尿液作为标本,以确保其
浓度和成分的代表性。在采集粪便标本时,要避免污染,并且要尽
快送至实验室进行处理,以避免标本的变质和影响实验结果。
总的来说,无论是何种类型的标本采集,都需要严格按照规范
操作,以确保采集到的标本具有代表性和可比性。在采集过程中,
要注意保持标本的完整性和新鲜度,避免污染和变质。只有这样,
我们才能获得准确可靠的实验结果,为科研工作提供有力的支持。
标本采集是科研工作中的重要环节,它直接关系到实验结果的
准确性和可靠性。在进行标本采集时,需要严格按照规范操作,以
确保采集到的标本具有代表性和可比性。下面将介绍一些常见的标
痰培养标本采集方法及注意事项2篇
痰培养标本采集方法及注意事项2篇
痰培养标本采集方法及注意事项(一)
患者在患有上呼吸道感染,支气管炎和肺炎等疾病时,痰培养是一个重要的检查方式,可以为医生了解疾病的病原体提供重要的参考。但是,如果在采集标本时操作不规范,会影响痰培养结果的准确性。因此,在进行痰培养前,患者和医护人员都应该了解痰培养标本采集方法及注意事项。
一、采集标本前的准备
1.患者预备:采集前请嘱咐患者先漱口,然后深呼吸几次,使痰液从支气管内涌出。在采集前两小时内请勿进食或喝水。
2.工具准备:采集工具包括无菌痰杯、无菌手套,一次性口罩和样本袋等。
二、采集标本流程
1.戴手套和口罩保护自己的安全,避免收集样本时被唾液和痰液所传染。
2.采集前先让患者深呼吸,将痰液从支气管内涌出。
3.让患者咳嗽或使其在口腔听到清晰声音的前提下,用标准痰杯收集标本。
4.尽可能多采集到患者的痰液,需要2~3ml,痰液应该充满痰杯的3/4~4/5部分,以确保足够进行培养。
5.先进行外观检查,如检查其中是否有黏液、脓性物质和血液等。
6.标本采集后,采用标准物质,可以根据需要分多次进
行采集。
三、采集标本后的注意事项
1.将带样本的痰杯及时送交到医院实验室。
2.痰液应该在采集后即行固定,避免被污染,可以在4℃下保存一天,然后要送到实验室。
3.为防止样本受到污染和退化,请在样本袋中夹好痰杯
标签,然后进行采集。
总之,采集痰液是深呼吸和轻咳嗽的过程,需要患者在
医生指导下适当配合。医生和护理人员应严格根据操作规范操作,确保采集的痰液处于清洁无菌状态,以避免采集前的操作不规范影响痰培养结果的准确性。
标本采集 标本采集的原则和意义(护理学基础课件)
标本采集后应及时送检,防止放置过久,标本变质或被污染。 特殊标本还应注明采集时间。
护理学基础
第六章 标本采集 第一节 标本采集的意义和原则
01 标本采集的意义 02 标本采集的原则
学习目标
知识 目标
掌握标本采集的意义、原则。
技能 目标 在标本采集时能遵守标百度文库采集的原则。
素质 目标
1.关心爱护患者。 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
一、标本采集的意义
➢标本检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改 变,对明确疾病诊断、病情观察、推测病程进展、制定治疗措 施等均有重要意义。 ➢掌握正确采集标本的方法及将标本及时送检是保证检验质量 的重量环节,也是护理人员应掌握的基本知识和基本技能之一。
二、标本采集的原则
(三)严格查对 采集前应认真查对医嘱,核对申请项目,患者科室、姓名、床号、住院
号等。采集完毕及送检前应再次查对。
二、标本采集的原则
(四)正确采集
采集细菌培养标本时,须严格执行无菌操作,并盛入无菌容器内。 一般培养标本应在使用抗生素前采集。 妊娠采集尿标本时,须留晨尿。
二、标本采 集的原则
二、标本采集的原则
(一)遵照医嘱采集标本
采集各种标本均应遵医嘱执行。凡对检验申请单有疑问时,护士应及时 核实后方可执行。
二、标本采集的原则
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一.静脉血标本的采集
静脉血标本是采用一次性注射器(推荐使用真空采血技术),从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。在取得静脉血标本时应注意:
1.在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质(含钾、钠、氯离子)的液体时,建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验,以防止上述检测项目因输液引起假性升高。如因抢救等原因需要输液同时采血的,一定要在输液对侧采集标本,医生应正确评价检验结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
2.止血带使用时间应少于1分钟(建议在针头刺入血管后即放松止血带),以免引起血液淤滞,局部血液缺氧,造成血液某些成分的改变,特别是测定乳酸时不可使用止血带,否则结果偏高。
3.血标本应防止溶血。引起溶血的原因有(1)注射器采血时抽吸力太大;(2)血液与抗凝剂比例失调;(3)混匀标本时过度振荡;(4)注射器或盛血容器带水或容器污染;(5)全血放置时间长或突然受冷或受热;(6)注射器中的血沫注入试管;(7)真空采血时如未采满至相应刻度,可由于残存负压造成红细胞破裂。因血液中红细胞内外成分有很大差异,溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移,如K+、Mg2+和某些酶类(LD、AST、ALT、CK);另外溶血的标本对血型的鉴定及凝血指标检测也会造成影响。
4.正确选择采血管。根据检验项目选择相应的采血管。尤其注意抗凝剂与血液的比例,以防止标本凝血或红细胞形态的改变;抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀(上下颠倒8次),以防凝血发生。
5.多项检验采血顺序:血培养瓶(厌氧瓶优先)→红色管→蓝色管→绿色管→紫色管
6.注意标本存放环境温度最好在15~25度。未经离心的标本不要冷藏,因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低;标本采集后应尽快送检。
二.动脉血标本的采集
1.采集方法:动脉血标本采集使用一次性肝素化注射器,从患者股动脉、肱动脉或桡动脉取血,血抽出后用一块小橡皮封针头以隔绝空气,并将注射器放在手中双手来回搓动,使血液与抗凝剂充分混匀,立即送检。
2.动脉血采集注意事项:
(1)抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排除,然后隔绝空气对于保证结果的真实性极其重要。空气中的氧分压高于动脉血,二氧化碳分压低于动脉血。气体从高分压流向低分压,使血液中pO2及pCO2都发生改变,检测结果不能真实反映体内状况。
(2)血气标本应尽快送检。抽血后,由于血细胞还在继续新陈代谢,使pH、pO2下降,pCO2升高,时间过长影响结果的真实性。
尿液标本的采集
1.尿常规、尿妊娠试验标本
取清洁干燥一次性尿杯一个(如在家中留取,容器应清洁干燥,不含任何药物),留取新鲜中段尿(连续排尿不中断,此时截取中断排的尿)作为送检样品约10~12ml,倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次为宜,清晨第一次尿液为浓缩尿,各种有形成分及激素(如hCG)含量较高,易于检出,但尿常规和尿hCG也可随时留取。标本留取前最好清洁尿道口及外阴,同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污染;容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在,防止破坏标本中各种有形成分的形态及激素活性。2小时之内送检,时间过长造成细菌繁殖(pH升高、红细胞溶解、管型分解、葡萄糖降解、细菌蛋白与与病理性蛋白尿相互干扰)尿成分(尿胆原变性、分解)改变。
2.24小时尿标本
24小时尿标本可用于检测24小时尿生化电解质(U-K、U-Na、U-Cl、U-UN、U-Cr、)和24小时尿蛋白(U-Pro)定量,需添加防腐剂;24小时U-Ca、U-P,24小时尿轻链检查不可添加防腐剂。
准备清洁干燥大容器(最好有盖)。对于指定需要添加防腐剂的标本应提前领取防腐剂,在第一次留尿时将防腐剂倒入容器中,并与尿液混匀。病人于清晨7时排尿弃去,以后每次尿均收集于容器中,至次日7时最后一次所排尿液也收入容器中。测量尿液总量,以毫升(ml)或升(L)表示,并记录在申请单正面明显位置。将全部尿液充分混匀后,取10ml送检。
标本留取过程中应避免混有血、脓或阴道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小时尿标本收集过程中应放置于阴凉通风处。
粪便标本的采集
用竹签挑取少许新鲜粪便(约蚕豆大小),应选择其中有脓血、粘液的部分或颜色异常部分,如无异常,则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材,放入干燥清洁有盖的蜡纸盒或塑料盒内立即送检,一定不要超过2小时。
前列腺液标本的采集
医生通过肛门指诊,用前列腺按摩法采集前列腺液。在嘱病人排尿后,先自上而下纵向按摩前列腺左右两叶各2~3次,或从前列腺的两侧向中间沟各按摩2~3次(不可往返按摩),再挤压会阴部尿道,使前列腺液从尿道口滴出。直接将前列腺液(第一滴弃去)滴于载波片上及时送检。如需做细菌培养,应先消毒尿道口(方法详见尿培养标本采集),用无菌干燥容器收集标本。前列腺急性炎症、结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩,以免引起播散。一次按摩失败或检验结果阴性,如有临床指征,需隔3~5天后再重复按摩采集。
脑脊液标本的采集
脑脊液标本一般由医生通过腰椎穿刺术(腰穿)获得。采集的脑脊液分别收集于3只无菌小瓶内,每瓶0.5~1ml。第一瓶可用于细菌学检查,第二瓶用于生化及免疫学检查,第三瓶用作细胞学检查。注意第一瓶标本应保温送检(20℃),不可置冰箱保存,否则会使病原菌死亡,尤其是脑膜炎耐瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。第三瓶应避免标本凝固,遇高蛋白标本时,可用EDTA盐抗凝。
标本采集后应立即送检(1小时内),以免放置过久细胞破坏,影响细胞计数及分类;葡萄糖分解,使糖含量降低(若要保存较长时间,应加入氟化钠抗凝);病原菌破坏或溶解,影响细菌检出率;凝块形成,影响细胞计数等等,使检验结果不准确。
浆膜腔积液(胸水、腹水)标本的采集
人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称浆膜腔。正常情况下,腔内含有少量液体起润滑作用;在病理情况下可发生积液,称浆膜腔积液。浆膜腔积液由医生采用穿刺术而获得。标本采集后要立即送检、化验,一般不能超过1小时。因为放置时间过久,其性质可能发生改变,影响检验结果:
(1)细胞破坏或沉淀,与纤维蛋白凝集成块,导致细胞分布不均匀而使计数不准确;
(2)细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失,影响分类计数;
(3)葡萄糖迅速分解,造成含糖量降低;
(4)细菌溶解,影响细菌(尤其是脑膜炎双球菌)的检出率。
采集的脑脊液、胸、腹水标本应尽量避免混入血液。应注意标本标识明确。