风团及红斑性皮肤病

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西医皮肤病的鉴别诊断

1、疱疹样皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹的皮肤病,以水疱最为突出,无明显的过敏原因；本病多在青壮年时期发病；病起缓急不一,瘙痒显;损害为多形性,开始为红斑,在其基础上出现丘疹、风团、水疱等,而以水疱最为突出;偶亦可见大疱;水疱自绿豆至葡萄大小,排列成群、环形或不规则形,疱壁紧张,不易擦破,棘细胞松解症阴性;水疱抓破后即成剥蚀面,愈后常有色素沉着;长

期搔抓可使皮损湿疹化或苔癣化;皮损常对称分布于四肢伸侧,特别是膝、肘、臀,亦可累及腋、肩、躯干、头皮等处,口腔粘膜罕见;诊断要点是全身情况良好,多形性皮损以簇集性水疱为突出,分布于四肢伸侧；剧烈而持久的瘙痒；病程较长,反复发作;本病应与大疱性多形性红斑鉴别,后者亦多为多形性损害,但常有特征性的靶样红斑及大疱,皮损分布呈泛发性,粘膜常受侵犯,瘙痒不是特征;病程一般在2月左右,愈后无疤痕;

2、急性蜂窝织炎多有金黄色葡萄球菌引起,炎症可深入皮下组织,故损害界限不清,并可化脓坏死;多发生于下肢、面部、外阴等处;患处皮肤红肿、灼热、坚实、表面紧张,扩展迅速,边界不清,可有大疱形成;局部淋巴结常肿大,有时形成脓肿、出血及坏死;主觉疼痛;全身症状有发热及白细胞增高等;硬结性蜂窝组织炎好发于下肢,常围绕踝上部,有时见于颈部、腹部或上肢;损害是板样硬化,暗红色并有色素沉着;久之有皮肤萎缩;

3、接触性皮炎有明显的接触致病物史,发病部位多局限于接触部位,境界比较清楚,去除病因后即迅速痊愈;

接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生的浅在性炎症,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等;本病应与湿疹相鉴别;湿疹的原因复杂,不易发现,皮疹呈多种疹形,境界不明显,常全身泛发或对称分布,反复发作,易慢性化;

皮肤病的症状学及诊断

⑸裂隙：皮肤的条状裂口，常达真皮，也称皲裂。 ⑹表皮抓破：也称抓痕。 ⑺痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑等混合物干涸而成的附着物。 ⑻瘢痕：溃疡经新生结缔组织修复而成。 ⑼苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、表面粗糙。 ⑽萎缩：是皮肤的退行性变。
裂隙
抓痕
痂
瘢痕
苔癣样变
⒉ 触诊
⑴是否坚实或柔软； ⑵深浅； ⑶与其下组织粘连、固定或可以推动 ⑷局部温度； ⑸有无压痛、感觉过敏、减低或异常； ⑹出汗或皮脂多少； ⑺有无棘刺松解征；
⑻附近淋巴结有无肿大、触痛或粘连。
（三）其它检查
1、玻片压诊法：
压10～20秒，红斑消失、出血斑及色素斑不消失；寻常狼疮呈苹果酱色。
皮肤划痕症
3 、滤过紫外线检查 (Wood light
examination)：
是通过含氯化镍的滤玻片而获得的320～ 400nm长波紫外线。照射于某些皮肤损害可见特殊颜色的荧光，有助于这些皮肤病的诊断。如白癣病发呈亮绿色，黄癣病发和痂呈暗绿色，红癣鳞屑呈红色；鳞状细胞癌呈鲜红色荧光，而基底细胞癌则无荧光。
1. 原发损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。
⑴斑疹：限局性、单纯性皮肤颜色的改变，损害与皮肤平行，既不高出皮肤，也不凹陷。
⑵丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径 <1cm。 ⑶风团：真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害。

风团的全面概述和基本常识

2009-08-25 10:54:31 来源:携手健康网

风团(wheal)是真皮浅层水肿引起的限局性隆起的扁平斑块样皮肤损在,呈苍白色或淡红色,大小不等,数目可多可少,周围可有红晕。存在时间数小时或10余小时,自觉瘙痒。消退后不留痕迹。

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风团概述：

风团病因：

风团的发生机理比较复杂。其机理可分为变态反应性和非变态反应性两种。

变态反应性引起的风团主要为工型变态反应。其抗体为IgE,吸附于肥大细胞(或嗜碱性粒细胞)表面。当抗原通过食人或吸人等再次进人人体与抗体结合,发生抗原抗体反应。使肥大细胞表面受体被激活,导致肥大细胞脱颗粒,释放化学介质如组胺、激肽、嗜酸性粒细胞趋化因子等。这些物质使皮肤微小血管扩张充血,管壁渗透性增高,血浆外渗发生风团。

II型和III型变态反应,IgE抗体不参与。抗体IgG、IgM或免疫复合物。通过激活补体,在C3或C5的参与下,使肥大细胞释放组胺引起风团。非变态反应性系某些物质如化学性组胺释放剂(吗啡、可待因、抗生素、维生素Bl等人降低肥大细胞环磷酸腺昔的水平而释放组胶等介质。光、热、冷、机械性刺激等因素亦可直接引起肥大细胞脱颗粒释放组胺。运动、饮酒、精神紧张可使胆碱能神经末梢产生乙酸胆碱。引起肥大细胞环磷酸鸟昔的增高,促使肥大细胞释放组胺。乙酸胆碱或由于内分泌因素也可直接使皮肤小血管扩张,通透性增高而发生风团。

中医对皮肤病的主要辨证

皮肤病变后出现的各种不同形态表现，根据不同的形态表现中医对此进行了区分，在皮肤病的中医辨证起到了至关重要的作用，也是中医对皮肤病的主要辨证方式之一。

斑疹

红斑，红斑多为血热所致。血中有热，迫血而出，离经之血，蓄于肌表而发红斑。若红斑压之褪色的，也可能是气分之热或风热引气。压之不褪色的也可见于血瘀。红斑色淡、稀疏则为热轻；色深、分布密集为热重。

色素沉着斑，此斑多由肝郁气滞所致，或是气血不和、肾虚等原因。

白斑多是血虚、气滞或气血不和、阳气虚弱所导致的。

紫斑多由血中有热，迫血而出，积于皮下所致；或由脾不统血，血溢脉外；寒性外束，气滞血凝结。

丘疹，丘疹色红、细密伴有瘙痒者属于风热；疹色红较大者属血热；疹色暗红而压之不褪色者多见于血瘀；丘疹为皮色或不鲜亮者为气虚、血虚或血燥

水疱，疱周围有红晕者多为湿热或热毒；水疱位置较深有无红晕者多属于脾虚湿蕴或寒湿不化。

脓疱，多有湿热或热毒炽盛所致，谓之热盛成毒。

风团，多为风邪外搏所致；风团色红多属风热，色白属风寒或血虚；搔抓后起红色风团或条状隆起者为血热生风所致。

结节，结节色红伴有疼痛者多为气滞血瘀；皮色结节多为痰湿凝滞或痰瘀交结；结节伴有瘙痒者为风湿结聚。

鳞屑，急性病之后出现鳞屑多为余热未干净；慢性病时，基底潮红而起干性鳞屑为血热生风燥；基底色淡而皮屑多为血虚风燥；鳞屑油腻多为湿热。

糜烂，糜烂呈鲜红色伴有大量渗液者多属于湿热；若糜烂面覆盖有脓痂者多属于湿毒；慢性糜烂，色淡而润者多为脾虚湿盛所致。

溃疡，溃疡红肿疼痛为热毒；溃疡面肉芽水肿、色淡为脾虚湿盛；溃疡面灰暗无泽、平塌不起为血虚。

身上长出这8种小红点，别不当回事，最后1种尤其要警惕

皮肤上的变化能直接用肉眼看到，相当于内脏器官的“报警器”，皮肤变化或许是内脏病变的外在表现。

生活中很多人胳膊上会长小红点，或许有些不痛不痒、也不褪色，有人说是缺少维生素，有人说是皮肤衰老的前兆。

但是在某些特定的情况下，皮肤表面出现小红点，可能是身体给我们亮起的红灯！

身上突然出现小红点，可能是这些疾病！

血痣

皮肤小红点跟皮肤高度差不多，用手按压不褪色，常见于毛细血管破裂，这在医学上称为紫癜。因为血管壁损伤，又或是血管壁通透性升高而出现紫癜，这被称为血管性紫癜，发病率较高；造成紫癜的原因有很多种，血小板减少增多、血小板功能异常、凝血机制障碍都容易形成紫癜。

湿疹

皮肤屏障功能受损易引发湿疹，主要特征是皮肤表面有红点或是长有红斑，同时伴有瘙痒、红点处脱屑或皮肤增厚。干燥可诱发湿疹，因此应做好皮肤保湿，避免接触刺激物，必要时还需用激素类药膏，

同时注重于皮肤屏障修复。

毛细血管异常扩张

皮肤上的小红点比皮肤表面高一点，常见于毛细血管异常扩张，被称为血管痣。用手按压后可褪色，发生破裂出血的风险高，常见于身体每一处。血管痣并不会威胁生命，无需特殊治疗，但需用心呵护，不能用手抠或揉搓。

虫咬性皮炎

如果生活环境较潮湿、贴身被褥没有定期晒洗的习惯，易造成尘螨滋生。尘螨直接刺激到肌肤，导致皮炎的发生，一般瘙痒和刺痛感，伴随着红色斑点的出现。如居住环境有蟑螂、蚂蚁等虫害，也有可能会叮咬皮肤，产生瘙痒或刺痛，并且出现微微凸起的小红点。出现此类情况，应改变生活环境，一周对家庭做一次大扫除，房间做好通风，贴身被褥勤晒洗。

荨麻疹

A+医学百科 >> 荨麻疹

荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。荨麻疹是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

基本信息

荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床

荨麻疹临床图片

上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。

1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作；

2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；

3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；

4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应；

5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4-6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周

皮肤性病学第七版部分重点

分章节归纳

第二章皮肤的结构

皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。

表皮：

角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层

非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉）

真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。

注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。

第三章皮肤的功能

皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫

【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖

【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑）

【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮）

第四章临床表现

临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损

【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。

瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。

疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。

【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。

斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）

杨素清：中医治疗皮肤病的思路

皮肤病难治是医者的共识，有诸内者必行之于外，治疗皮肤病需要内外双调，本文讲述中医治皮肤病的辨证思路，辨证论治，统观全面，值得学习。

中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。中医认为皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外向表现，因此常外病内治，遵循整体观，达到阴平阳秘。

中医正是从不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态，采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则，从而使人体达到一种平衡状态。前不久，在黑龙江中医药学会皮肤性病专业委员会成立大会上，首届主任委员杨素清教授如是说。

辨病与辨证相结合

杨素清教授指出，大多数皮肤病的中医病名和西医病名是相对应的，如“瘾疹”相当于西医的“荨麻疹”，“风热疮”相当于“玫瑰糠疹”，而有些病并没有相应的对应病名，有的概念也比较模糊。有人认为中医的辨病大体相当于西医的诊断。有了疾病的明确诊断，才能了解疾病的发生发展过程和预后。但中医认为相同的疾病由于患者体质不同和疾病的发展阶段不同，临床的证型也不相同。一般是先辨病后辨证。辨病的过程往往与鉴别诊断分不开，通过询问病史、诱发因素、发病特点和临床表现等加以确定。

明确了疾病的诊断，就要根据疾病的不同发展阶段和伴随症状，进行辨证分析，辨证施治。比如湿疹，诊断时要看其发病部位是否对称、皮损特点是否呈多形性和渗出倾向，是否伴有瘙痒等。然后根据病程、皮疹特点及伴随症状确定其辨证分型，进而确定治则。如急性期多以“湿热证”为主，亚急性期多以“脾虚湿盛证”为主，慢性期则多以“血虚风燥证”为主，但因个体差异，有些患者伴有阳虚症状，临床故采用温法，以“温阳健脾除湿”为主。

如何快速辨别湿疹和荨麻疹的异同

生活中有很多的皮肤病，但是有的皮肤病由于其临床表现症状存在许多相似的地方，这样在疾病的发生初期，往往会让患者混淆，其中湿疹和荨麻疹就是一个鲜明的例子。荨麻疹和湿疹都是过敏性的疾病，通常都表现为特征性的皮疹而且伴有明显的瘙痒。由于发病机制以及表现形态有相似之处，所以不少人常将两者混为一谈。

荨麻疹

对于荨麻疹来讲，它的特征性皮疹就是风团和隆起的红斑，而且非常瘙痒，大多数荨麻疹十字划痕症都是阳性。此外这种风团此起彼伏，一般在24小时能够消退。

总结说来：荨麻疹的典型皮损是片状隆起，伴剧痒，分批出现又可以自行消失，不过消失之后又可能出现新的一批。

湿疹

湿疹的特征性的皮疹则是多样的，可以有红斑，丘疹，糜烂，渗出，水泡等等。可以局限型的也可以泛发性的。此外，湿疹的治疗应该按照湿疹的急性期，亚急性期以及慢性来进行对症性的治疗。

两个疾病的共同点是都属于过敏性疾病，皮疹一般都会有瘙痒等感觉。但他们可以从以下几点加以区分：

1、两者的发病机制不同

荨麻疹是一型变态反应引起的，也叫做快速过敏反应，一般接触过敏原后短时间内即可发病。湿疹是第四型变态反应引起的，也就是迟发性过敏反应，一般是接触过敏原以后有一段时间才会发病，一般3天–1周，或是更长。

2、皮疹表现不同

荨麻疹一般是出现红斑和风团，风团也就是通俗说的风疙瘩；湿疹皮疹就多样，一般对称出现，急性湿疹可以是红斑，丘疹，水疱，渗出等，慢性湿疹可以是局部皮肤增厚，脱屑。

3、皮疹进展规律不同

湿疹的皮疹在经过治疗后会逐渐消退，而荨麻疹皮疹的特点是出

风团疹的治疗方法

风团疹（urticaria）是一种常见的皮肤病，它表现为皮肤上出现红色、水肿、痒痛的风团或丘疹。它可以是原发性的，也可以是由于过敏反应、感染或其他病因引起的继发性风团疹。针对风团疹的治疗方法多种多样，下面我们将介绍一些常用的治疗方法。

1. 避免诱因

对于过敏性风团疹，首先需要尽量避免接触或暴露在可能引发过敏反应的物质上，如花粉、动物毛发、尘螨等。还要注意避免摩擦、剧烈运动、高温或寒冷等刺激，以减少风团疹的发作。

2. 温水浸泡

患处出现风团疹时，可以用温水浸泡来缓解症状。温水能够舒缓皮肤瘙痒和水肿，缓解疼痛不适。但需注意水温不宜过高，以免刺激皮肤。

3. 局部药物治疗

对于轻度的风团疹，可以使用局部药物来缓解症状。常用的局部药物包括抗组胺药、外用激素类药物和局部麻醉药。抗组胺药可以减轻皮肤瘙痒，常见的抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定等。外用激素类药物能够减轻皮肤炎症和水肿，常见的外用激素类药物有氢化可的松、醋酸氟轻松等。局部麻醉药可以缓解疼痛症状，如局麻是他佐妥酮。

4. 口服抗组胺药

对于中度到重度的风团疹，可以口服抗组胺药来缓解症状。口服抗组胺药作用于全身，能够抑制过敏反应，减轻风团疹的红肿、瘙痒等症状。常用的口服抗组胺药有西替利嗪、氯雷他定、环噻吩等。

5. 糖皮质激素治疗

对于严重的风团疹，尤其是持续时间较长或面部水肿较严重的情况，糖皮质激素可能是一种有效的治疗方法。糖皮质激素可抑制炎症反应，减轻皮肤红肿和水肿。但长期大剂量使用糖皮质激素可能会产生一系列的副作用，如免疫抑制、神经精神症状等，因此需要在医生指导下使用，并逐渐减量。

急性荨麻疹案例

皮肤科
病史汇报

一般情况: 患者潘妍，女，22岁，因“全身风团伴瘙痒3天”，自服氯雷他定片，效果不佳，来院就诊，于2019-03-12门诊拟“急性荨麻疹”收住入院。患者3天前无明显诱因全身皮肤起红斑风团，瘙痒剧烈，皮疹24小时内反复发作消退，发作时间和持续时间不定，无腹痛腹泻，恶心呕吐，最高体温达38.8°C。发病来，患者神志清，精神可，胃纳差，睡眠欠佳，大小便无殊，体重无明显变化。
P5诊断：潜在并发症
wenku.baidu.com
过敏性休克

措施：密切观察患者生命体征，出现异常时立即汇报医生给予相应处理，遵医嘱给予抗过敏药并观察用后疗效。
急性荨麻疹定义
概念：急性荨麻疹

（AU）是一种临床常见病，以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
P2诊断：体温过高
与感染有关
措施：及时监测体温变化，并记录；给予清淡易消化饮食，多饮水，温水擦浴，遵医嘱用药。
P3诊断：舒适度改变
与皮肤瘙痒有关

措施：减少洗澡次数，衣服要宽松、舒适、柔软为宜，遵医嘱用药并观察疗效。
P4诊断：知识缺乏
与缺乏荨麻疹的相关知识
有关

措施：像患者及家属介绍荨麻疹的有关内容，并进行健康宣教，减少思想顾虑。

荨麻疹

5、体重增加是某些抗过敏药的另一方的不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空、增加食欲有关。其中以阿司咪唑、赛庚啶、酮替芬为甚。 6、抗过敏药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但H1受体阻断剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48~72小时后进行。 7、如感觉到皮疹加剧；或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息时，或应用抗过敏药物3d后仍不见疗效时请及时去医院诊治。 8、用药期间宜进清淡饮食，禁忌辛辣食物或腥膻食物，避免挠抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期间不宜饮酒，或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。
四、用药与健康提示
1、鉴于抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人能在数日内忍受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后休息6小时以上。
2 、多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；闭角型青光眼和良性前列腺增生症的老年男性，给药时应予注意。不良反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，但随用药时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。 3、阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。先天性Q-T间期综合征者不宜应用。肝脏功能缺陷者、心率失常者、6岁以下儿童，慎用。妊娠期和哺乳期妇女慎用抗过敏药。

《皮肤性病学总结》word版

——————总论——————【填名简】

1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。

①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面

②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm

③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm

④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h

⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm

⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹

⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹

⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性

2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。

①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕

②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤

③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致

④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱

⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮

⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器

中医：荨麻疹好了又犯？这4个中药方，帮你轻松赶跑风团、红斑

中医：荨麻疹好了又犯？这4个中药方，帮你轻松赶跑风团、

红斑

邻居王嫂的荨麻疹反复发作，她的荨麻疹说来也神奇，或许是离婚后心情郁闷导致的，当时几乎毁容，同样辗转各大医院名医之间。

荨麻疹有哪些症状？

①典型症状为皮肤瘙痒

一般患者暴露的皮肤部位会出现大小不等的红色浮肿性风团，主要分布在头部、面部，严重者四肢和身上也有。

②皮肤暴露在冷环境中引起过敏反应

慢性荨麻疹往往数年反复不愈，尤其是在炎热季节和寒冷季节，只要被寒风刺激或浸入冷水，会出现风团，有的还有头痛、皮肤潮红、低血压等全身症状，严重者可发生休克。

中医分享：3个实用方子，轻松赶跑荨麻疹

1、醋糖姜汤

醋半碗,红糖100克,姜50克。醋、红糖与切成细丝的姜同放人砂锅内煮沸2次,去渣。每服1小杯,加温水服,每日2~3次。功效散瘀,解毒。用于治因食鱼蟹等过敏引起的周身风疹,瘙痒难忍。

2、毛豆桂圆五豆粥

【原料】毛桃50克、桂圆10克、绿豆30克、赤小豆30克、黄豆30克、白饭豆30克、黑豆30克。

【做法】洗净放入锅内，加水及适量大米熬煮成粥。

【功效】健脾、除湿、化生气血

3、百/年深/宝霜

地肤子、紫草、禅悦、松针、黄柏、五倍子、苦参等十几味上等药材精制而成，其有效活性成分，能起到修复受损真皮层，增强免疫屏障，并有效改善肤质。适宜于治了皮肤炎症、荨麻疹等皮肤困扰人群。坚持使用，效果显著。

4、中药外洗方

金银花30克、菊花30克、白鲜皮30克、地肤子30克、苦参30

克、蛇床子30克煮水后，过滤取汁外洗患处。

荨麻疹日常要注意这3事

1、兴奋、出汗的时候，或者是秋冬天气干燥寒冷的时候，这种痒就会加剧。热了不行、冷了也不行。

风团与红斑性皮肤病

第六章风团及红斑性皮肤病

第一节荨麻疹（Urticaria）

荨麻疹这种病的皮疹表现与人接触植物荨麻所发生的皮损雷同，故称此皮肤病为荨麻疹。祖国医学将本病叫做“瘾疹”或“风疹”；民间百姓称呼“风疹块”。该病特征是全身泛发风团，皮疹来去迅速，消退不留痕迹，自觉痒甚。

[病因与发病机理]

荨麻疹病因十分复杂，而且大多数患者原因难觅，特别是慢性型病人。引起本病发病的最常见原因有：

食物：从主食到副食的许多食物，甚至包括食品添加剂、饮料等可能成为荨麻疹的因。其中以蛋白质、如鱼类、虾、甲壳类、蛋类、牛奶、肉等尤为常见。

药物：药物荨麻疹在临床上颇为常见，以青霉素、痢特灵、阿斯匹林等引起者居多；使用磺胺制剂、链霉素、四环素或氯霉素后有时也可发生本病。此外，象可待因、吗咖、维生素B1等引发荨麻疹也屡见报告。

感染：细菌、病毒、原虫、蠕虫、真菌等病原微生物感染与荨麻疹发病，对某些患者至关重要，甚至连虫咬或蜂螫刺都可导致荨麻疹发生。

花粉及其它吸入物：如各种花粉、屋尘、动物皮屑等吸入物招引本病亦不乏其例。

此外，精神因素、物理因素、全身性疾病、遗传素质等也可成为荨麻诊发病的原因。

荨麻疹如何发生？人所共知，机体内有很多刺激物能引起荨麻疹，我们可将这些刺激物质统称为介质，其中组织胺便是引起本病发生的最主要介质。该介质常常在第一型变态反应过程中所产生，即当机体处于敏感状态时，抗体lgE 吸附于肥大细胞表面，这时若机体再受致敏物质刺激，则在该细胞表面上可发

生抗原抗体反应。其结果组织胺这种介质可从肥大细胞中释出，并作用于皮肤血管而发生风团。介质除组织胺以外，还有5－羟色胺、乙酰胆碱、激肽、缓慢过敏物质（SRS－A）、前列腺素、纤维蛋白溶解素、补体等等。这些刺激物质作用于机体皆可导致风团形成。

荨麻疹的中医治法，真正的治本！

荨麻疹

皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色或皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片。部分患者可伴有恶心，呕吐，头痛，头胀，腹痛，腹泻，严重者可有胸闷不适，面色苍白等全身症状。

营卫不和

荨麻疹：风邪留于肌膜，营卫不和。疹痒难忍，脉浮缓，汗出恶风。用桂枝汤。

刘渡舟医案：一男性患者，60岁，患荨麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润。证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜祛风调和营卫，方用桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚．炙甘草6克，3剂。服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。

按语：痒者，阳也，风为阳邪，侵于肌肤，稽留不去而作痒疹。同时，风中令营卫不和，则汗出恶风，脉浮而缓，诸症迭现。故用桂

枝汤解肌祛风，调和营卫，是不治疹止痒而疹自消、痒自止也。

荨麻疹：营卫不和，卫外不固。受冷皮肤起风团痒，遇热消退。桂枝

汤合玉屏风散。

李某，女，40岁，20040527日就诊。周身起风团，瘙痒反复发作20余年。诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团，痒。曾先后在各地大小医院诊断为寒冷性荨麻疹，遍试中西药不效。现周身时起大小不等的淡红色风团，痒。每于外受风寒后发生，即使在暑夏遇空调或游泳时也发病，以致夏日炎炎也须穿长裤。遇热则消退。面色萎黄，纳差，时胃脘隐痛，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

证属：营卫不和，卫外不固。治拟调和营卫，固玫御风。

处方：桂枝，赤芍药，白芍药，炙甘草，生黄芪，白术，防风，汉防己各10，加生姜皮5克，大枣10克，服十剂后多年顽疾痊愈。