腹部刀刺伤21例诊治的临床分析

合集下载

开放性腹部刀刺伤39例诊治体会(一)

开放性腹部刀刺伤39例诊治体会(一)

开放性腹部刀刺伤39例诊治体会(一)【关键词】开放性腹部刀刺伤开放性腹部刀刺伤是常见的腹部外伤之一,我科收治开放性腹部刀刺伤39例,总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我科2001年7月—2007年7月收治腹部刀刺伤39例,其中男32例,女7例。

年龄15~72岁,平均年龄34.1岁。

受伤至手术时间0.5~2.5h。

大网膜从腹壁创口外露2例,小肠外露1例,腹腔穿刺抽得不凝固血16例,休克13例,腹膜炎19例。

多发伤13例,损伤脏器最多2个。

1.2治疗方法所有病例均行急诊剖腹探查术,其中胃肠道破裂修补术22例,脾破裂切除2例,小肠部分切除5例,肝修补术3例,右肾破裂右肾切除1例,结肠破裂结肠造瘘1例,单纯腹壁刀口清创缝合1例,大网膜修补术2例,胰腺修补术2例。

2结果术后6例出现并发症,其中创口感染3例,盆腔脓肿1例,肺部感染2例。

给予换药、开腹脓肿清除术和抗感染治疗,均痊愈。

3讨论对于开放性腹部刀刺伤的患者,首先需判断刀刺是否进入腹腔。

对于大网膜或肠管自伤口脱出的患者诊断明确。

有失血性休克或腹膜炎表现者诊断容易。

腹腔穿刺有助于判断。

手指探查伤道对鉴别开放性刀刺伤有重要价值。

腹部B超从右肋部和肋缘下探测肝肾之间Morrison 隐窝有无回声带判断有无腹部穿透伤,准确率95%~96%〔1〕。

有资料显示,腹部刺伤中伤及腹内脏器的比率高达75%;但损伤严重、必须经手术治疗者不到1/3〔2〕。

因而需严格掌握手术指征,对无休克、腹部无体征、影像学检查阴性的患者,应先行保守治疗,必要时中转手术。

此外,腹部创伤往往是多发伤的一部分,不能把腹部创伤作为孤立的、局部的病变来处理〔3〕。

但如果患者出现失血性休克,不可纠缠于多科会诊及辅助检查,应在抗休克治疗同时急诊手术。

21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会

21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会

21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会目的:探讨严重胸腹部刀刺伤的临床特点及抢救。

方法:对本院2004~2010年收治的21例锐器刀具所致的严重胸腹部创伤的抢救治疗过程进行回顾分析,均在抗休克的前提下行急诊手术探查,剖胸术12例,剖腹术9例。

全部患者均给予输注红细胞,术后抗感染治疗。

结果:所有21例患者均行手术治疗,全组患者无死亡。

结论:严重的刀刺伤具有创口小,伤情隐蔽,但往往损伤多个器官,伤情复杂,严重胸腹部刀刺伤的患者均需手术探查。

正确地判断伤势,决断手术及手术方式尤为重要。

标签:胸部;腹部;严重刀刺伤;救治体会胸腹部刀刺伤,是指用水果刀、弹簧刀、匕首等窄而细长的锐利器具所致胸、腹部的外伤,不包括四肢的伤害。

最大特点是皮肤伤口小,但深部伤情严重复杂,病情十分凶险,如不及时手术救治,往往危及生命。

笔者将出现下列情况的胸腹部刀刺伤归为严重刀刺伤:①明显的失血性休克,血常规显示红细胞及血红蛋白显著降低。

经抗休克治疗,休克改善不明显,或血压不稳定者。

②胸部创伤引起严重的呼吸困难,经放置胸腔闭式引流缓解不明显。

③腹部创伤出现明显隆起的腹部,腹穿抽出不凝血,且腹胀迅速加重,或全腹部的腹膜炎。

④胸腹联合伤,特别是胸穿、腹穿均抽出不凝血。

现将21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2004~2010年收治的锐器刀具所致的严重胸腹部创伤患者的抢救治疗过程进行回顾分析,本组共21例患者均为男性,年龄18~35岁,入院时间最短伤后10 min,最长2 h。

12例有血气胸,其中8例合并开放性气胸,4例为张力性气胸。

胸腹联合伤5例,创伤性膈疝2例,小肠脱出1例。

脾动脉断裂1例,左腋动脉断裂1例,左髂内动脉断裂1例,肋间动脉断裂3例,肠系膜血管损伤3例,肠系膜淋巴管断裂1例。

肺刺伤7例,心包刺伤1例,支气管破裂1例,肾脏刺伤1例,肝脏刺伤2例,脾脏刺伤3例,胰腺刺伤1例,胃破裂2例,肠破裂5例。

腹部刀刺伤50例诊治分析

腹部刀刺伤50例诊治分析
6 ~ 0mn 麻 醉 维持 至 手 术 完成 。 毕 , 据 患 者 要求 给硬 膜 外 一 次 0 9 i, 术 根
性镇痛后拔出硬膜外导管。观察 5r n 生命体征平稳 , i, a 送患者安返
病房。
2 结 果
少, 方便护理 , 恢复快。但由于位置 高, 风险大 , 操作难度大 , 由经 需
镜甲状腺手术中存在麻醉阻滞不完善 , 局麻药剂量过大易致中毒, 若
患者 存 在 双 侧 甲状 腺 手 术则 为颈 丛 阻 滞 禁忌 。选 择 颈段 硬 膜 外麻 醉
则可 以很好的克服 以上缺点 。首先 , 颈段硬膜外麻醉用药量少, 不会 因为麻醉药量大而 中毒 ; 同时术 中也有足够 的麻醉维持 。其次, 甲状
术 同时存 在 误 伤 喉返 神 经 的 可 能 , 要 引 起足 够 重 视 口。 镜 下 甲状 需 4 ,腔 1
dmie td J. rey2 0 ,3 () 09 14 . o zdsu yfjugr,0 11o6: 3 — 0 3 S 1
【】k d ,aa Ni e 1E dsoi yodeo yb eaiaya— 4 IeaYT kmi H, i M,t .n ocpct rietm yt xl r p mi a h h l
药的用量 。再次 能解决问 题。最后, 颈段硬膜外麻醉费用低廉 , 设备 简单 , 可根 据手术延 长时
间 , 痛完善 。 镇
颈 段 硬膜 外 麻 醉 对 患 者生 理 干 扰 小 , 中患 者 清 醒 , 后 并 发症 术 术
据麻醉阻滞范围及患者生命体征情况 ,适当追加 1 ml . 盐酸利多卡 6 因 3 5 l此时麻醉范围多能满足手术需求 。 中可酌情应用少量丙 -m , 术 白酚及芬太尼以加强镇痛镇静 , 患者保持 清醒或 可唤醒 。手术持续

腹部刀刺伤63例临床分析

腹部刀刺伤63例临床分析

腹部刀刺伤63例临床分析【摘要】目的探讨腹部刀刺伤患者的诊断及治疗。

方法回顾性分析近5年我院收治的腹部刀刺伤患者的治疗情况。

结果 63例腹部刀刺伤患者,腹壁清创缝合术3例,剖腹探查54例,保守治疗6例。

治愈61例,死亡2例。

结论对腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断,及时剖腹探查,术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治,是治疗腹部刀刺伤的诊治关键。

关键词腹部刀刺伤诊断治疗腹部刀刺伤所致的腹腔内脏器损伤在腹部外伤中较常见,掌握剖腹探查指征,提高诊治水平,对抢救伤员生命和预后有重要意义。

我科1994~2004年收治腹部刀刺伤63例,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组63例中男54例,女9例;最大年龄48岁,最小年龄16岁,平均年龄32岁。

1.2 刀刺部位及伤情上腹部33例,中腹部11例,下腹部12例,左、右腰部4例,左、右下胸部3例;2处损伤者8例,3处损伤者1例。

其中大网膜损伤5例,肝裂伤18例,胃裂伤7例(贯穿伤1例),脾裂伤13例,回肠及其系膜裂伤8例,空肠及其系膜裂伤4例,结肠裂伤5例,膈肌裂伤4例,肺裂伤1例,心包裂伤1例,腹膜后血肿2例。

合并颅脑外伤3例,右尺骨骨折1例,血气胸3例。

入院时表现为失血性休克46例,中毒性休克2例,腹膜炎58例。

80%于伤后1h来院,最长于伤后12h入院。

腹腔穿刺57例,腹腔穿刺阳性者44例,腹腔穿刺阴性者11例。

胸、腹透视31例,有膈下游离气体者8例。

B型超声检查33例,提示脏器损伤28例。

1.3 治疗本组剖腹探查54例,占85.7%;保守治疗6例,占9.5%;腹壁清创缝合3例,占4.8%,均系无明显腹膜刺激征,血流动力学稳定,经B型超声检查排除腹腔脏器损伤或反复腹腔穿刺阴性,伤后观察72h病情稳定者。

行修补术者,空、回肠9例,胃7例,肝18例,膈肌4例,十二指肠1例,胰、脾、结肠各1例;脾切除12例,肠系膜血管支结扎及系膜修补6例,2个脏器修补术6例(其中有胃肠道损伤2例)。

腹部刀刺伤26例诊治分析

腹部刀刺伤26例诊治分析
尿管 注 水 试 验 可 了解 膀 胱有 无损 伤 , 肠 指 检 可 检 查 直 肠 有 无 损 直
1 临床 资料
1 1 一般资料 .
岁) 。腹部单处伤 1 2 , : 0例 多处 伤 1 6例 , 3 : 3 单纯腹壁损伤 3例 , 单

脏器损伤 1 , 0例 腹部 多脏 器损 伤 1 , 中小 肠损 伤 1 1例 其 1例 ,
腹部可能受伤 的脏器及程度 , 根据伤 E流出液体的性质大致可判 l 定腹腔脏器损伤 的情况 , 为大量血液 涌 出, 如 而伤 口又无 明显 出 m, 则考虑腹腔 内有 实质性脏 器或 大血 管损 伤。对腹部 刀刺伤术 前是否要行辅助检查 , 要根据情况 而定 , 如果腹部伤 口内涌血或/ 和伴有休 克, 则要在准备血 源快速输 液的 同时急送 手术室 , 以免
干预 , 生命体征稳定而 又考虑复合伤者应行 C T和 B超等检查 , 身多处受伤 者应优 先处理危及 生命 的大 出血。 全 随着社会经济的发展 , 流动人 1增加 , : 3 暴力 事件引起 的腹 部 刀刺伤作为外科 常见急症 , 有增加趋势。虽然 刀刺 伤诊 断及处 理 相对简单 , 但有的腹部可有 多个 伤 口, 时合并胸腔脏 器伤 , 有 有的
者伤情较 重 , 已合并休克 , 或 不易过多搬动 , 只适合病情较轻者 。
3 2 治疗 . 如发现有危 及生命 的大 出血 , 当即在 准备血 源及 将
快 速 输 液 的 同 时 , 急 诊 直 接 送 至 手 术 室 , 后 迅 速 手 术 。对 刀 从 然
刺伤凡术前检查有穿透腹壁者应常规作剖腹探查 , 探查 时要优先 处理活动性出血 , 如结扎缝合血管 , 处理实质性脏器损伤 , 对发现 有 胃肠破裂可暂时用肠钳 夹闭 , 防止 内容物 污染腹腔 , 先控 制活

腹部刀刺伤160例诊治分析

腹部刀刺伤160例诊治分析
结 果
致, 非手术治疗可 能延误救 治 J 。 避免漏诊 的关 键是 仔细 全 面地 剖腹 探查 。首先 要探查 腹腔 内有 无大 量血 性 液体 、 血凝块 、 小肠内容物 、 食物残渣 及粪 块, 并结合腹 壁刺人 方 向、 创 口部 位作 出 初 步判 断 , 对 可能损 伤 的脏器 , 做 进一 步 的探查 ; 术 中探查要沿着伤道先探查 大血 管 和实 质 性 脏 器 , 后 探 查 空 腔 脏 器 J 。 本组病例 脏 器损 伤 2个 以上 1 7 %, 由于 体位变化 , 加之小肠 、 大网膜游 离度大 , 因 此伤处位置 变化 较大 , 并且 小肠 、 结 肠损
征 不 稳 定 是 否 是 由 于 腹 腔 内脏 器 损 伤 所
论: 休 克、 大 网膜 及 腹 腔 脏 器 外 露 、 腹 痛 伴
有不 同程度 的压 痛 、 反 跳痛 、 肌 紧 张。本
组均行诊断 性腹 腔穿 刺 , 穿刺 阳性 1 1 2例
( 7 0 %) 。
腹膜 炎体征 、 诊 断性腹腔 穿刺 阳性均是 手
1 3例 ( 其 中合 并肺 损伤 行 “ 肺 修补 、 胸 腔 闭式 引流术 ” 1 例, 合并右侧血气 胸行 “ 胸 腔 闭式 引流术 ” 2例 ) , 脾 修补 1 O例 ( 其中
合并左侧 血气 胸 行 “ 胸 腔 闭式 引流 术 ” 4 例) , ( 合并左 肾损伤, 行“ 左 肾修补” 2 例) , 脾脏切除 1 例, 胃破裂修补 1 9例 , 小 肠破 裂修 补 4 2例 , 小 肠 部分 切除 吻合 2 例, 十二指肠破 裂修 补加 胃造瘘 、 胆 囊 造 1 9 9 9年 7月 ~2 0 1 0年 7月收治腹 部 刀刺伤 患者 1 6 0例 , 男 1 1 8例 , 女4 2例 ;

腹部外伤123例临床分析参考模板

腹部外伤123例临床分析参考模板

腹部外伤123例临床分析【摘要】目的总结腹部外伤的早期诊断和处理经验。

方法回顾性分析近8年来收治的123例腹部外伤临床资料。

结果本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤12例用非手术疗法,治愈17例,来不及手术死亡1例,余105施行手术治疗,治愈98例,死亡6例。

结论腹部外伤特别是闭合性腹内脏器损伤的早期诊断,是以临床征象为依据,腹腔穿刺阳性为佐证,必要时剖腹探查。

迅速准确的诊断及时有效合理的治疗是关键。

【关键词】腹部外伤诊断腹部外伤治疗腹部外伤是外科常见的一种损伤,2002年以来我院共收治123例,居外科损伤住院病人的第二位,现就临床诊治情况回顾分析如下。

1临床资料1.1性别年龄:本组男性96例,女性27例,男女之比为3.6:1,最大年龄71岁,最小年龄8岁。

1.2致伤因素:坠落伤10例,车祸31例,暴力撞击伤58例,挤压伤12例例,枪伤3例,刺伤7例,炸伤2例。

1.3受伤距住院时间:4小时以内入院者47例,伤后4—12小时入院者51例,12小时以上入院者25例。

1.4损伤情况:本组闭合性损伤111例,开放性损伤12例。

腹内脏器损伤117例,单纯腹壁损伤6例;在腹内脏器损伤中,脾破裂43例居首位,其余依次为胃肠破裂18例,肝破裂16例,肾损伤14例,膀胱损伤8例,肠系膜损伤4例。

腹膜后血肿12例,膈肌损伤2例。

本组合并其它部位损伤15例,其中胸部伤(包括肋骨骨折)5例,脊骨骨折1例,四肢或骨盆骨折9例。

2治疗与结果本组单纯腹壁损伤6例,肾损伤12例用非手术疗法,治愈17例,来不及手术死亡1例。

余105例施行手术治疗,治愈99例。

死亡6例,其中肝破裂3例,脾破裂1例,胃肠破裂2例,死亡原因为术中失血性休克2例,余4例为术后腹腔感染致多脏器功能衰竭而死亡。

3讨论开放性腹部外伤根据致伤物的性质、暴力作用强度、部位、方向、深度及临床表现,诊断较易。

而腹部闭合性损伤相对较难。

其诊断的中心问题是尽早确定有无内脏损伤;何脏器损伤;应采取何种治疗措施。

21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会

21例严重胸腹部刀刺伤的临床特点及救治体会
医护 论 坛
21 8 第8 第2 0年 月 1 2 1 卷 期
2 例 严重胸腹部 刀利 伤 的临床特 点及救 治体会 1
何 川, 磊 , 陈 蔡 波
山东 省东 营市 胜利 石油 管理 局 河 口医院 外一 科 , 山东东 营
2 70 52 0
f 要】目的 : 讨严 重胸 腹 部刀 刺伤 的 临床特 点及 抢救 。 摘 探 方法 : 对本 院 2 0 ~ 0 0年 收治 的 2 例 锐器 刀具 所致 的严 04 2 1 1
1资 料 与方 法
11一 般 资 料 .
大 特 点是 皮 肤 伤 口小 .但 深 部 伤情 严 重 复 杂 ,病 情 十 分 凶
险 , 不及 时 手 术救 治 , 往 危及 生 命 。 笔者 将 出现 下列 情 如 往
选 择 本 院 2 0 ~ 0 0年 收 治 的 锐 器 刀 具 所 致 的 严 重 04 2 1
严重 并 发症 . 临床 上多 将 眼压 控制 在 正 常状 态 下 或 2 mmHg 0
f 考文献 】 参
『1 刘 家琦 , 风 呜 . 用 眼 科 学 f . . 京 : 民 卫 生 出 版社 ,9 9 3. 1 李 实 M1 2版 北 人 19 : o 4 [】 黄圣 松 , 敏 斌 , 敏 , . 发 性 急性 闭角 型 青 光 跟 高 眼 压 下 的小 梁 切 2 余 方 等 原
重胸腹 部 创伤 的抢救 治疗 过 程进 行 回顾分 析 , 在抗休 克 的前 提下 行 急诊 手术 探查 , 均 剖胸 术 l 2例 , 剖腹 术 9例 。全
部患者 均 给予输 注红 细胞 . 术后 抗感 染 治疗 。结 果 : 所有 2 1例患 者 均行 手术 治疗 , 全组 患者 元死 亡 。结 论 : 严重 的刀 刺伤具 有 创 口小 , 伤情 隐蔽 , 但往 往损 伤多 个器 官 , 伤情 复 杂 , 严重 胸 腹部 刀刺 伤 的患 者均需 手 术探 查 。正 确地 判 断 伤势 , 断手 术及 手术 方式 尤为 重要 。 决 【 关键 词】 部 ; 胸 腹部 ; 严重 刀刺Байду номын сангаас伤 ; 治体 会 救

腹部刀刺穿透伤的诊治分析

腹部刀刺穿透伤的诊治分析

腹部刀刺穿透伤的诊治分析【摘要】目的:探讨腹部刀刺穿透伤的诊治水平。

方法:回顾性分析68例腹部刀刺穿透伤的诊断和治疗。

结果:剖腹手术62例,伤口清创缝合6例,治愈67例,死亡1例。

结论:利用伤道探查、腹腔穿刺,结合X线、B超、CT 检查,能迅速正确地作出腹部穿透伤的诊断,及时手术治疗,术中注意避免遗漏受损脏器。

【关键词】腹部;刀刺穿透伤;诊断;手术治疗我院1998年7月~2007年6月收治的68例腹部刀刺穿透伤,回顾性分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组68例,其中男56例,女12例,年龄15~65岁。

伤后至入院时间0.5~12小时。

刀刺入口部位:腹部61例,腰背部6例,骶尾部1例。

腹部伤口最多4处,全身其它部位合并刺伤16例。

伤口长度1~5 cm。

1.2 临床表现:腹腔脏器从伤口脱出25例,其中大网膜脱出20例,小肠脱出4例,结肠脱出1例,伴休克20例,有腹膜炎15例,全部行腹腔穿刺,抽出不凝血液和混浊液体56例,腹部X线检查60例,膈下见游离气体16例。

1.3 治疗及结果:本组60例行急诊剖腹探查,8例临床表现和体征不明显,诊断为腹壁损伤,行伤口清创缝合后观察,其中2例观察过程中病情变化,再行剖腹探查。

62例行剖腹探查手术中,腹腔内有明显脏器或组织损伤58例,其中腹腔内多脏器损伤33例,最多达4个脏器。

腹腔内出血量1 000 ml以上20例,其中腹腔内出血量超过2 000 ml者8例。

受损破裂脏器有:肝8例,脾10例,胰1例,肾4例,胃10例,十二指肠1例,小肠23例,结肠6例,膀胱1例,网膜及肠系膜血管断裂18例,下腔静脉破裂1例。

手术方式:小肠部分切除吻合术12例,结肠外置1例,脾切除9例,其余均为破裂脏器修补术。

本组治愈67例,死亡1例,为下腔静脉破裂大出血。

2 讨论腹部刀刺伤是否穿透腹壁通常经询问病史、体格检查和借助腹腔穿刺、X线检查等,诊断一般不难。

如有疑问,必须行伤道探查。

保守疗法治疗腹部刀刺伤患者的临床体会

保守疗法治疗腹部刀刺伤患者的临床体会
为烦 躁不 安 、 口渴 、 出汗 、 面色苍 白 、 痛症 状 加剧 则 腹
11 一般 资料 .
通外科收治腹部 开放性刀刺伤病例 16例 , 0 初诊后 确定剖腹探查 7 例 , 8 保守治疗 2 例 , 8 保守病例 中男
2 5例 , 3例 , 龄 1 4 女 年 7— 7岁 , 龄 中位 数 2 年 2岁 。
腹壁穿透伤 1 例 , 2 大网膜脱出 1 例 , 0 小肠部分脱 出 3例 , 裂伤 2例 , 浅层 裂 伤 1例 。其 中 1例 在 保 肝 脾
守 治疗 7小 时后 , 者腹 痛 症 状 、 膜 炎 体 征 加 重 , 患 腹 再 此 腹穿 抽 出肠 腔 内容 物 , 为 开腹手 术 , 实 为空 转 证
肠 0 5 M 的刺裂 伤 。另 1例 为 腹 腔 少 量 出血 的病 .C
人, 保守 治疗 4小 时血 压 不 稳 定 , 红 蛋 白降 低 , 血 再
行 B超 检查 发 现 腹腔 大 量积 血 , 即剖腹 探 查 为肝 立
脉搏较快 , 要结合 患者全 身情 况综 合判断。本 组 5 例患 者 血压低 于 9/0 H , 以快 速 输 液 维持 水 06 mm g 予 电解 质平 衡 , 根据 血 红 蛋 白检 验结 果 适 当输 血 补 充
血容 量 , 血压 逐渐 稳定 。 2 3 观 察尿 量 变化 . 肾 血管对 儿 茶酚胺 反 应敏 感 ,
脏 刺裂 伤 , 后恢 复 良好 , 术 其余 均保 守 治疗 痊 愈 , 无
并 发症 发生 。
12 适应 症 .
腹部 刀刺 伤 应 严 格 掌 握 保 守 治疗 的
故 尿量 能 反 应 肾 的 灌 流 情 况 。如 尿 量 <2 mL 小 5 / 时, 比重 高 , 表示 血容 量不 足 。

腹部刀刺伤50例诊治分析

腹部刀刺伤50例诊治分析

腹部刀刺伤50例诊治分析目的探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。

方法回顾性分析我院2003年1月至2009年10月收治的50例腹部刀刺伤病例的临床资料。

结果本组治愈48例,死亡2例,其中手术46例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤4例,非手术治疗4例,均为腹壁损伤。

结论休克、大网膜及腹腔脏器脱出、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征,复合、复杂刀刺伤是死亡的主要原因,术中仔细探查,避免漏诊、漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键。

标签:腹部刀刺伤;诊断;治疗腹部刀刺伤大多是由暴力事件引起,是普外科常见的急腹症,最常见的合并伤是胸腔脏器伤。

我科2003年1月至2009年10月期间收治的腹部刀刺伤50例,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组50例,男46例,女4例,年龄20~65岁,平均32.7岁,伤后入院最短时间为0.5小时,最长为12小时,伤口长约1~7cm。

病人入院后快速建立静脉通道,维持生命体征的稳定,对生命体征稳定,伤口无大网膜及脏器脱出的患者,均以手指或血管钳探查,未入腹腔的伤口给予清创缝合,严密观察病情变化。

对可疑腹腔内脏伤的患者在生命体征稳定的情况下均行诊断性腹腔穿刺及腹部B超或CT检查,对检查阳性者及腹腔脏器脱出者急诊手术治疗。

1.2 刀刺伤部位及伤情本组50例中,伤口位于上腹部25例,中腹部15例,下腹部7 例,腰背部3例,一处伤口者35例,两处及以上伤口者15例,伤口未入腹者4例,腹壁穿透伤46例,其中手术证实有脏器伤42例,占91.3%,其中单一脏器伤30例,占71.4%,多脏器伤15例,占28.5%,4例仅为单纯的腹壁穿透伤,占8.6%,腹腔脏器损伤情况为:小肠25例,大网膜6例,结肠5例,肝脏4例,脾脏1例,胃2例,肾脏2例,腹膜后血管2例,胰腺1例。

1.3 临床表现脏器从伤口脱出30例,其中大网膜脱出21例,小肠管脱出9例,伴失血性休克15例,全部病例均有腹痛,腹部有不同程度压痛、肌紧张、反跳痛。

腹部刀刺伤的诊治体会

腹部刀刺伤的诊治体会

腹部刀刺伤的诊治体会
王培戈
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2009(22)2
【摘要】近年来,腹部刀刺伤发生率呈上升趋势,成为普外科常见的急腹症之一。

腹部刀刺伤多由暴力事件引起,损伤腹腔脏器机会较大,最常见合并胸腔脏器伤。

而且腹部刀刺伤来势急,病情复杂,腹腔胸腔脏器损伤易漏诊漏治,术后易发生并发症,如感染、应激性溃疡甚至心肌缺血等。

现将关于腹部刀刺伤的诊治情况结合笔者的经验总结如下。

【总页数】2页(P78-79)
【作者】王培戈
【作者单位】266003,山东青岛,青岛大学医学院附属医院急诊普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腹部刀刺伤37例诊治体会 [J], 张卫东
2.腹部刀刺伤65例诊治体会 [J], 敖维信
3.腹部刀刺伤35例诊治体会 [J], 郑松柏;周胜前;王勤
4.腹部刀刺伤68例诊治体会 [J], 王克群
5.腹部刀刺伤32例诊治体会 [J], 王黎明;章静;周金宝;朱峰
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

刀刺致腹部穿透伤的诊治经验

刀刺致腹部穿透伤的诊治经验

刀刺致腹部穿透伤的诊治经验[摘要]目的探讨的诊断和治疗. 方法对2002年1月至2007年3月间我院收治的刀刺所致腹部穿透伤59例进行回顾性分析.结果本组保守治疗8例,其余59例均行手术治疗,其中发现腹部有需外科处理的埙伤者35例,可不行腹部探查者16例,死亡1例.结论选择适宜的指征进行腹部探查, 可降低刀刺所致腹部穿透伤的剖腹探查率,探查全面细致,可避免遗漏多发伤.我院2002年1月至2007年3月共收治刀刺所致腹部穿透伤59例,现将诊治经验报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男49例,女10例,年龄16--48岁,平均25岁,受伤至入院时间30分钟--2天,手术证实空回肠埙伤19例,结肠埙伤4例,胃埙伤2例,肝埙伤2例,十二指肠埙伤2例,脾肾膈肌埙伤1例,胰腺十二指肠肠系膜上静脉埙伤1例,小肠.下腔静脉埙伤1例,肝胰脾静脉下腔静脉主动脉埙伤1例,小肠肾动静脉埙伤1例,大网膜系膜小埙伤无需处理11例,无内脏埙伤5例,另有保守治疗8例。

1.2治疗仅行腹壁清创缝合,大网膜回纳8例,剖腹探查51例,其中16例无明显内脏埙伤,除1例脾静脉结扎外,均行埙伤脏器的修补,十二指肠埙伤3例,同时行胃造瘘减压及胃造瘘置小肠营养管,左半结肠埙伤3例修补后,2例同时行横结肠造瘘。

1.3结果救治成功58例,死亡1例,合并十二指肠造瘘·结肠瘘·胰瘘·胰腺假性囊肿各一例,切口感染12例次。

2讨论2.1 诊断刀刺所致腹部穿透伤一般不难,有外伤史,体表可见伤口,甚至有大网膜·肠外漏·肠液胆汁外溢,探查时见腹膜已破裂,即可诊断。

但要明确腹部外伤的严重程度,有无需外科处理的内脏埙伤,则颇为不易。

细致全面的体格检查,密切观察病情变化,如出现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器埙伤:(1)早期出现休克征象者;(2)有持续性或进行性腹痛·腹胀者;(3)伤口远端部位出现疼痛者;(4)有明显恶心呕吐者;(5)有明显的腹膜刺激征者;(6)有呕血便血或尿血者;(7)伤口有胆汁·肠液外溢者;(8)全身情况逐渐恶化者。

腹部创伤120例临床诊断及治疗分析

腹部创伤120例临床诊断及治疗分析

腹部创伤120例临床诊断及治疗分析摘要目的:总结腹部损伤的急诊救治经验,探讨提高腹部损伤的抢救和治疗的方法及措施。

方法:对120例腹部损伤患者临床资料作回顾性分析。

结果:120例患者,采用手术治疗86例,非手术治疗34例,治愈95例,治愈率为791%,死亡10例,死亡率为83%。

结论:早期诊断和准确掌握手术时机,以及果断剖腹探查是提高腹部损伤的关键因素关键词腹部损伤早期诊断及时手术腹腔穿刺分析我院外科2004年3月~2010年12月收治120例腹部损伤病例的诊断、治疗,并就如何提高其抢救成功率、降低死亡率进行分析讨论。

资料与方法一般情况:男91例,女26例;年龄6~72岁。

其中31~53岁91例。

多发伤占745%。

钝性损伤86例,穿刺性损伤42例(斗殴94%)。

休克发生率52%,8例来院血压为0。

伤后1小时内来院占45%。

111例行诊断性腹穿,假阴性率52%。

病因与病情:车祸伤41%,坠落伤12%,殴击伤37%,余为踢、挤压、砸伤等。

最多伤及10个脏器。

共损伤脏器269个。

发生率为脾38%、肝26%、大小肠30%、肾16%、胃8%、膈6%、腹血管8%、胆胰十二指肠9%,其余脏器较少。

多发伤部位四肢占60%、胸部36%、颅脑32%,余为软组织等。

治疗:保守治疗:生命体征稳定病例可对症并观察治疗。

92例手术(距来院1小时内):脾切除12例,小肠部分切除并端端吻合10例,结肠部分切除并端端吻合2例,结肠造瘘3例,肾切除3例,其他2例。

结果失血量2500ml以上的36例存活32例,其中最大失血量8000ml。

早期手术因漏诊再手术3例。

总病死率83%。

主要死因为失血性休克(56%),死于术前后各4例,术中2例。

讨论腹部创伤分开放性和闭合性,由于开放性损伤能够看到伤口,需要清创,在清创的同时探查腹部脏器,一般诊断较易。

而闭合性损伤考虑内脏是否受损相对较困难,一定要早期诊断,及时治疗。

体会以下几点对诊断有帮助:①详细了解受伤机制及病情变化。

腹部刀刺伤51例急诊诊治体会

腹部刀刺伤51例急诊诊治体会

腹部刀刺伤51例急诊诊治体会摘要】腹部刀刺伤临床上比较常见,本文通过对51例病例的诊治体会认为做到早诊断、早治疗、早手术。

以及手术中的正解处理,对愈后有直接的影响。

【关键词】腹部刀刺伤急诊诊治我院于1995~2009年共收治腹部刀刺伤病例51例,现将其诊断治疗体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料:本组男38例,女13例,年龄11~61岁,平均年龄30.3岁,以18~40岁最多,占76.5%(39/51)。

刀刺入部位:左上腹13例,左下腹8例,右上腹12例,右下腹11例,左腰部3例,右腰部4例。

腹部刀口一处的39例,2处以上刀口的12例。

入院时37例有不同程度的腹膜炎体征,呕血7例,脉搏超过100次/分的33例,血压低于90/60mmHg的31例,腹腔穿刺33例,阳性发现的28例,(阳性率84.8%)发现隔下游离气体的17例,合并血气胸的7例,血尿4例。

B超检查腹腔积流的32例,化验检查WBC≥10×109 21例,N>0.80 14例。

刀刺伤口外露情况:可见大网膜的15例,可见小肠肠管的16例。

在积极补充血容量和纠正休克的基础上,急诊行剖腹探查手术:肠系膜破裂的35例,小肠及破裂的32例,结肠破裂的12例,肝脏裂伤的10例,脾脏破裂的8例,胃破裂的7例,胰腺裂伤的2例,十二指肠破裂的2例,肾脏裂伤的2例,膀胱破裂的2例,下腔静脉破裂1例。

1.2手术方法:本组病例均急诊手术,其中2例行腹壁清创缝合,49例剖腹探查:小肠破裂及肠系膜破裂的行单纯缝合,其中5例行部分小肠切除;结肠造瘘术4例,肝、胃、肾、十二指肠、膀胱破裂行修补术,脾切除6例,修补术2例。

胰腺破裂1例行修补术,1例行Roux-Y空肠吻合。

1例开胸探查,肺破裂修补术,其余6例血气胸行胸腔闭式引流。

术中予以生理盐水、庆大霉素、甲硝唑溶液彻底冲洗至清澈,并放置引流管。

术后予以抗炎、营养支持治疗。

2 结果治愈48例(94.1%),死亡3例(5.9%)。

急诊腹腔镜探查腹部刺伤21例报告

急诊腹腔镜探查腹部刺伤21例报告

急诊腹腔镜探查腹部刺伤21例报告
杨运芳;阮翊;呼兵
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2004(4)2
【摘要】腹部刺伤多为穿透腹壁的开放性腹部外伤,常合并内脏损伤,需要开腹手术探查,但阴性探查时有发生。

2000~2003年,我们对21例腹部刺伤急诊行腹腔镜探查,效果满意,现报道如下。

【总页数】1页(P160-160)
【作者】杨运芳;阮翊;呼兵
【作者单位】河南平顶山煤业集团总医院腔镜中心,平顶山,467000;河南平顶山煤业集团总医院腔镜中心,平顶山,467000;河南平顶山煤业集团总医院腔镜中心,平顶山,467000
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.腹部穿透性刀刺伤患者急诊剖腹探查指征探讨分析 [J], 李益
2.腹部刀刺伤腹腔镜探查15例报告 [J], 钱继民;居建祥;葛建明
3.腹腔镜探查在急诊腹部损伤中的应用评价 [J], 李春峰;党星波;宋斌;徐胜
4.腹腔镜探查在腹部刀刺伤中的应用 [J], 王轶宁;朱延安;胡培阳
5.对腹部刀刺伤行急诊腹腔镜检查 [J], 李庆春
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤22例报告

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤22例报告

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤22例报告
雷尚通;李国新;余江;邓海军
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2008(13)4
【摘要】目的:总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验.方法:对2004年至2007年用腹腔镜诊治的22例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:单纯腹壁穿透伤14例,小肠破裂5例,结肠破裂1例,胃破裂1例,大网膜血肿1例.腹壁穿透伤患者均行清创缝合术;3例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术,2例在腹腔镜辅助下行小肠部分切除术;结肠破裂患者中转开腹行右半结肠切除术.术后均痊愈出院.结论:腹腔镜对腹部开放性刀刺伤的诊断和治疗有较高的价值.
【总页数】2页(P327-328)
【作者】雷尚通;李国新;余江;邓海军
【作者单位】南方医科大学南方医院,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院,广东,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R656.1
【相关文献】
1.腹腔镜诊治腹部刀刺伤患者的围术期护理 [J], 邱丽
2.腹腔镜诊治开放性腹部刀刺伤的应用与体会 [J], 尹高平;王军力;曲茂茂
3.开放性腹部刀刺伤39例诊治体会 [J], 徐晓波;李金戈
4.腹腔镜诊治开放性腹部刀伤病例报告与分析 [J], 阮本元
5.腹腔镜诊治开放性腹部损伤16例报告 [J], 黄秋岩;陈启生;马智勇
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 资 料 与方 法
11 临床资料 本组男 1 , 2例 ; . 9例 女 年龄 1 6 7~ 3岁 , 平均年 龄 3 . 。受 伤 到 手 术 的 时 问 为 3 i ~ , 均 为 7 i。 2 5岁 0m n 6h 平 0m n 腹部刀刺伤 的部 位 : 上腹 9例 , 上腹 6例 , 左 右 下腹 部 7例 ( 其 中1 例腹 部有 2处刀刺伤 ) 。同时有腹部以外刺伤 4例 , 例为 1 左胸前壁 , 其余 3例 均为肢体 伤 。具 体受 伤 脏器 为 : 肠破 裂 9 例, 胃贯通伤 5例 , 膈肌破裂 3例 , 系膜破裂 5例 , 网膜破裂 肠 大 3例 , 膀胱破裂 1 , 例 脾破裂 2例 , 破裂 2例 , 肝 下腔静 脉破裂 2 例 , 主动脉破裂 1例 , 腹 胃后壁破 裂 1 , 例 阴性 1 。腹 腔内脏 例 器 为单一脏器伤 9例 , 2个以上脏器者 1 例 。其 中有失血性 为 1 休克 1 。 4例 12 手 术 方 法 本组 全 部 行 急 诊 手 术 , 术 方 式 : 损 脏 器 切 . 手 受 除术 3例( 切除为小肠及 大网膜 ) 受损脏器修 补 1 ( 中 1 , 8例 其
An l i o an s n rame tn2 ainsw t b o n l tbWo n s W N e .l u -a . A Qag ay s f g oi a dT et n P t t i A d mia a u d A GLiNU Jn in M in . s Di s i 1 e h S j
维普资讯
夹甩全科 医学 20 08年 1 月第 6卷 第 1 期 A pe unlf ee l r teJna 08V1 ,o1 pldJ r nr a i , u ̄20 ,o 6N . i o a oG a P cc a .

51 ・
【 全科临床研 究】
l R sl 2 aet w r e e a n jr o adme. l cssr e e m rec prt nA l ae rcvr . o - y eut . s 1pt n eep nt t gi u f bo n Al ae e i de egnyoea o, l css eoe d C n i s ri n y cv i e
D p r etfG nrl u e , eScn epeS o i lfB n b ,n u 230 , h a eat n o eea r r t eodPol’ H s t eg uA hi 30 0 C i m Sgyh pao n
【 btat A s c】Obet e oi et a ecncl hrc r t ,igot i ,prt em t da dpitfr t ni ui r jci T vsgt t l i aat sc dans cg to e i e o n on t t nd r g v n i eh i ac e i i i s av h soae o n
a d mi a sa u d b o n l tb wo n .
【 yw r s Won n jr; b o i l m rec sS ri l prt n Ke od 】 udadi u A d mn egni ;ug a oea o n y ae e c i 20 02年 1 一 06年 1 月 20 2月我科 收治 腹部刀刺伤 2 1例 , 现 结诊治体会 , 报道如下 。
及 时剖 腹 、 慎探 查 、 防 漏诊 是 救 治 成 功 的 关键 。 谨 严
【 关键词 】 创伤和损伤 ; , ; 腹部 急症 外科手术 【 中图分类号】 R4 . R 5 . 【 6 12 661 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 17— 6 (08 0- 5 - 621 4 20 )1 0 1 2 7 0 0
te o e ai n o bd mi a t b wo ds M e ho Cln c ldae o a e fa o n tb wo n s a ay e er s e tv — h p r to fa o n lsa un . t ds i ia t f21 c s so bd mialsa u d wa n lz d r to p cie
腹部刀刺伤 2 例诊治的临床分析 1
王磊 , 牛峻 坚, 马强
【 摘 要】 目的 探讨腹部 刀剌伤 的临床特点 、 断要 领、 诊 手术治疗的指征 、 手术方式及 术 中应注意 的事项 。方法 对 我院 20 0 2年 1月 一 0 6年 1 20 2月收治的 2 例腹部 刀刺伤病例 的诊断及手术方法进行回顾性分析。结果 全组 2 例 均 1 1 明确诊 断为腹腔 穿透伤 , 经急诊 手术探察 , 阴性探 查 1 。2 仅 例 1例全部 痊愈 出院, 并发症发 生。结论 积极 抗休克 、 无
cu i s Pr l son omp nis o k te a y, p r tmy a d t rug y a c u ae dig o i s te c tc li o tn n de lngwih ta t—h c h r p La a oo n hoo hl nd a c r t a n ssi h r 切除 ) 。对 于 1 4例有 休 克的患 者均在抗休克的同时行 急诊手术 。
2 结 果
本组患者 均急诊 手 术成 功 , 术 后恢 复 顺 利 , 愈 出院。 手 痊 出院 后 平 均 随 访 3个 月 , 手 术 并 发症 发生 。 无
相关文档
最新文档