第二节 活着是生命的基本形式

第二节活着是生命的基本形式（19129）

任何文化、任何理论都无法否认：人生活在天地自然之中，生活在群体社会之内。天有日月运行，宇宙演变；地有东西南北，生物链接；社会有贵贱贫富，战乱和平。相比之下，日月天地是自在自然的，社会状况是自然自在的，不以个人的意志为转移，而个人的思维活动、个人的具体作为，及人类的文化作用，则是能动的，影响自然、确定发展，最终决定生命的健康和未来。

人及其文化的能动性，存在两个基本的价值取向：一是尊重生命的天地自然规律，通过修德养性，提高生命的平和协调能力，增强环境适应性，实现未病先防，达到“形与神俱，尽终其天年”，这主要是中华文化的价值取向。二是掠夺天地资源，通过改变环境，提高物质技能，来对抗自然，维护自身发展，这主要是西方文化的价值取向。

中医以生命为根本，是中华民族的智慧结晶，无论是养生防病，还是辨证论治，都把生命放在时空动态变化的背景中去认识。离开对生命的感悟和认识，就没有中医学，没有辨证论治。

一，活着的根本-神机与气立

生命者，“神气”也，生命的人，实质是指内涵了“神气”的有形躯体。空有其形，内无其“神”，无“气”的交流联系，就不是生命体了。生命体是生命和形体的统称，“神机”消亡，“气”之不立，则生命脱离形体而亡。形体内涵“神机”，生命存在，“气立如故”。

《素问.五常政大论》：“六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。……气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。根于外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。”生命与时空运行具有密切关系。天地之气，生物之命，各具特点而千变万化，没有绝对的一致性。不同时空的“气”，对不同的生命发生不同的影响，这是生命时空动态关联性的常态，因此，运气条件不同，生物繁衍情况不同。

生物生命的繁衍，中医认为有两个根本，一是根于外的“气立”，一个是根于中的“神机”，“神机”与“气立”的相因相应，决定了生物的胎育繁衍。“神机”与“气立”相辅相成，不能分开，没有“神”则“机息”，生命不能存在，没有“气”则“化绝”，生命同样不能存在。

不同生命体内涵不同的“神机”，天地自然的气运，对其产生不同的影响，在一定的气运条件下，生物的繁衍盛衰具有相应的规律，因此，在不同年份，一些生物繁衍旺盛，一些生物繁衍受困。就病毒而言，2003年是非典，2009年是H1N1，时空不同，病毒致病的强弱不同。“神机”与“气立”不是孤立的，不是静止的，疾病的发生，不仅因时空而不同，而且因个体生命而区别。

根于外的叫“气立”，人气本于天地之气，活生生的人要上食天气，下食地气。天气有五运六气之别，地气有南北高下之异，生命赖“气”而立。活在一口气，吸的是清气，呼的是浊气，饮食吸收精气，排泄糟粕恶气。气无处不在，流通上下内外，立身之本就在“气”。

生命之本根于“神”，“神”涵于形体之中，是所有生理机能活力的源泉，没有生命之“神”，形体的任何机能都将丧失，所谓“神去则机息”；生命存在于天地之间，依赖外界之气，生命之“气”才能确立，没有了天地之气，生命之“气”没有生化基础，自然“气止则化绝”。

王冰说：“生气之根本，发自身形之中，中根也。……则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝也。……诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫知之，是以神舍去，则机发动用之道息也。根于外者，生源系地，故其所生长化收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，亦物莫知之，是以其止息，则生化结成之道绝灭也。”

“神机”是先天确定的，“气立”通过后天的时空交流，为“神机”提供物质需要。生命以“神机”为内在根据，是生命的原动力，“气立”依赖外部条件，是生命存在的客观基础，“神机”和“气立”相互维护、相互补充、因应调节。“气立”主要在后天，是生命和自然界联系的最基本的方式之一，在人体，主要体现在饮食和空气的升降出入，通过肺与皮毛、口入脾胃等，外界的“天气”、“地气”源源不断进入体内，气化作用之后的废物，源源不断地排除体外，既保持生命“阴阳神气”内在的清净环境，又维护“神机”生命活力。

从主观意愿上讲，“天气”是个体无法决定的，好也是它，不好也是它，呼吸动作，无能无为，“地气”中的饮食却不一样，你吃多少、吃什么，决定在你，别人不会搬开嘴强塞，因此，脾胃的升降出入机制和肺相比，更容易受到个体主观因素的影响。“民以食为天”，但“病以食为因”，物质超过了生命的需要，对“神机”就有害无益了，尤其现在，物质生产成为人们的主要追求，饮食失节引发的生命问题，越来越普遍。

二，活体与尸体

生命的本质是什么？西方文化在物质本原“是什么”的动力作用下，始终探索生命的物质本原，现在到了基因蛋白组学的分子层次，也未能满意回答这个问题。中医在“为什么”的动力作用下，不太关注形体实在的本原研究，而在时空联系中求本质，形成了独特的时空动态联系的生命观和疾病观，为后来的辨证论治奠定了理论基础。

《素问.宝命全形论》：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，……夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。……一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”

人不仅有形体，更重要的是有生命。生命是天地合气形成的，相应于天地，适应于天地，与日月宇宙的运行，具有同步共振的基本特性，所以，能够知万物，和于万物的人，称之为“天子”。作为医生，面对疾病，就应当根据天地动态变化的生命规律，发挥主观能动性，随机论治。“道无鬼神，独来独往”，若拘泥于书面理论，不从生命时空的实际存在出发，就无法把握当下的疾病本质，就不可能“和之者若响，随之者若影”。

西方思维模式形成的文明，很想用实验室方法，通过“是什么”的不断追问，来破解生命的本质，作出具有物质实在的、规范性的理性定义。我以为可能性不大。有个很简朴的道理，人有形体，尸体标本也有形体，但有生命的，才能够称之为人，才能姓名之，无生命的，就不能叫人，而叫尸体，叫某某的遗体。生命