负压封闭引流技术在复合皮移植中的应用
负压封闭引流技术在植皮手术中的应用
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ２ ３期
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ３ ， Ｄｅ ｃ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ ｒ ＿ ］ ３ ０ ９ ５
负压 封闭 引流技术在植皮手术中 的应 用
史京萍 章宏伟 葛晓静 姚 刚 潘忠 兰 朱拮辰
Ｔｈ ｅ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ Ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｇｒ ａ ｆ ｔ
Ｓ ＨＩ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｈｏ ｎ ｇ ｗ ｅ ｉ ， Ｇ Ｅ Ｘ ｉ ａ ｏ ｊ ｉ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ Ｂ ｕ ｒ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ２ １ ０ ０ ２ ９ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ６ ２ ｐ ａ —
负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用
・ Ｉ 临床 经验 ・
负压封 闭引流技术在肢体 皮肤严 重撕脱伤 回植 术 中的应用
邹远 兵 ， 范清华 ， 郑从 华 （ 清新县人 民医院骨科 ， 广东 清远 ５ １ １ ８ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤患者中的应用效果。方法 选取我院２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治 的 ８ ０ 例肢体 皮肤严 重撕脱伤 患者为研究对 象 ， 应用 随机数字表法 将肢体皮 肤严重撕 脱伤 患者分为 对照组和实验组 ， 对 照组患者进 行传 统打包加压植 皮法治疗 ， 实验 组患者在 肢体皮肤撕 脱伤 回植 术 中联 合应用 负压引流术进行 治疗 ， 观察两组 患者平 均住院时 间、 平均 住院 费用 、 皮 片存活率 、 创 面愈合时 间和 感染 发生率 。结果 实验组 患者平均住 院时 间和平均住 院费用分别为（ １ ２ ． １ ６ － ４ － ５ ． ５ ９ ＇ ） ｄ 和（ ７ ２ ５ ３ ． ７ ６ ＋ ６ ２ ３ ． ８ ５ ） 元， 对
照组 患者分别 为（ １ ８ ． ８ ９ ￣ ６ ． １ ６ ） ｄ 和（ ９ ５ ３ ４ ． ． ６ ５ ￣ ６ ８ ４ ． ８ ２ ） 元； 实验 组患者平均创 面愈合时 间为（ １ Ｏ ． １ ８ ￣ ５ ． ５ ３ ） ｄ ， 对 照组 患
者 为（ ２ ０ ． ４ ７ ￣ ５ ． ３ ７ ） ｄ ； 实验 组无感染 发 生 ， 对 照组感染 发生率 为 １ ２ ． ５ ０ ％； 实验组 皮 片存活 率为 ９ ７ ． ５ ０ ％， 对照组 为 ８ ５ ． ０ ０ ％。两组患者以上各项指标 比较差异 均具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 片存 活率 ， 提高治疗效果 ， 值得在临床推广应用 。 肢体 皮肤撕脱伤 回植术联合 负压 封 闭引流技术能够 明显缩 短患者的住 院时间和减少住 院费用 ， 促进患者术 后愈合 ， 减少术后感】 负压封闭引流技术 ； 肢体皮肤撕脱伤 回植术 ； 肢体皮肤严重撕脱伤 ； Ｉ 临床疗效 【 中图分 类号】 Ｒ ６ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ５ ５ ６ ＿ ＿ ＿ ｏ ２
探讨负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用效果
探讨负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用效果摘要】目的：研究分析采用负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）联合中厚皮片移植修复皮肤缺损的优点。
方法：选择在2011年6月至2014年6月期间入住我院接受治疗的25例皮肤缺损的患者作为研究对象，对其在植皮术后采用VSD引流。
结果：25例均及时全程随访，时间长为3个月—2年，其中2 3例患者移植皮片均全部成活，2例皮片存在少许点状坏死伴渗液，延迟愈合，经换药治愈。
植皮区外观满意。
结论：采用VSD技术联合中厚皮片移植可以有效治疗皮肤缺损创面，效果良好。
【关键词】皮肤缺损；负压封闭引流（VSD）；中厚皮片移植；难愈性创面各种原因引起的大面积皮肤缺损在整形外科临床工作中较为常见，尤其是难愈性溃疡创面，通常治疗棘手，传统的治疗方法多采用清除坏死组织、控制感染及中厚皮片游离移植打包加压修复创面，但常面临皮片下积液及感染等因素导致皮片成活率低，治疗效果不佳。
自2011年我科采用负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）联合中厚皮片移植术治疗皮肤缺损创面，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料本组25例，为2011年6月至2014年6月期间在郑州大学第一附属医院整形外科进行皮肤缺损修复治疗的患者，男15例，女10例，年龄为12～71岁，造成创面的原因分别为：5例车祸外伤、9例意外伤合并Ⅱ犁糖尿病、2例皮肤鳞状细胞癌、4例皮肤基底细胞癌、2例巨大黑色素痣切除以及3例烧伤后瘢痕均导致皮肤缺损的患者。
皮肤缺损面积最小为lOcmxlOcm，最大缺损面积为90cmx25cm。
2 治疗方法将入院患者分为难愈合性慢性溃疡创面及新鲜皮肤缺损创面。
对于难愈合性慢性溃疡创面的患者入院后均采集创面分泌物送细菌培养及药敏试验，一期手术均予以清创并清除坏死组织，后安装VSD装置，持续负压引流，压力范围为-40kPa～60kPa，lOOml左氧氟沙星氯化钠注射液冲洗创面，一日两次。
负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用
负压封闭引流技术（VSD）在整形外科植皮前的临床应用目的：本文通过介绍负压封闭引流技术的组成、使用方法、作用机制、相关理论基础及临床应用中的注意事项等，为整形外科植皮前的治疗提供必要条件。
方法：比较分析我科30例复杂创面的病例，总结VSD技术在软组织缺损修复与重建中的临床应用。
结果：取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的良好效果。
结论：VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进移植皮瓣的成活，有利于创面愈合。
标签：负压封闭引流技术；复杂创面；皮瓣移植修复负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮瓣的成活方面取得了良好的效果。
经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为外科多种创面的标准治疗模式[1]。
1VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PV A泡沫），色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。
使用时根据伤口大小酌情修剪。
多侧孔引流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。
透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。
负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。
2对象与方法临床资料：本组30例四肢不同部位创面的病例，男26例，女4例，年龄6～56岁，其中1例为足部皮肤脱套伤、6例为小腿外伤、3例足部辗挫伤、7例为前臂辗挫伤、大腿压砸伤5例、感染性伤口4例、骶尾部和臀部褥疮4例。
封闭式负压引流术在植皮术中应用的护理
沫填入创 面 ， 确保材料 与创 面充分 的接触 ， 留死 腔 ， 可能 不 尽
避 免 直 接接 触 较 大 的 血 管 和 神 经 。需 用 多 块 材 料 者 ， 料 与 材
材料相互 连接处及材料 与创缘连接 处用丝 线间断性缝 合 ， 使
其 连 成一 体 ， 于 封 闭 。 引 流 管 从 创 缘 正 常 组 织 截 孑 引 出 或 便 Ｌ
直接从创 口引出 ， ３ Ｍ薄膜 粘贴封闭 整个创 面。密 封是 引 用 流的关键 ， 特别在引流管处 。需用 ７ ％酒精 清洗创面 周围皮 ５ 肤， 去除油脂 和污物 ， 再用干 纱布擦干 ， 以确保薄膜与 皮肤粘
１１ 临床资料 ： 验组 ３ ． 实 ９例 ， ２ 男 ５例 ， １ ， 龄 ６—６ 女 ４例 年 ３
植皮术在修复皮 肤及软组织 缺损有着广泛 的临床应用 ， 但 仅 仅 靠 植 皮 往往 难 以成 活 ， 一旦 合 并 感 染 ， 面 的处 理 十 分 创 困 难 。 我 科 于 ２０ ２ ０ 应 用 封 闭 式 负 压 引流 术 （ ａ— ０ ７～ ０ ９年 Ｖｃ ｕ ｍ ＳＭ ｎ ｒ ｎｇ ， Ｓ 辅 助 植 皮 术 治 疗 创 面 愈 合 取 得 了 ｕ ｅ ｉｇＤ ｍ ａｅＶ Ｄ） 满意的疗效 ， 报告如下。 现
管； 另一种是 １０ｍ ５ ｍ×１ ｍ内插一条多孔引流管 ， ５ ｍ× ０ｍ ０ｍ 其引流管为多侧孔硬质硅塑引流管。②粘贴 薄膜 为英 国施乐 辉公司生产的 Ｓ＆ Ｎ透 明薄膜 ， 主要成分是聚氨酯和丙烯酸 ， 具有 良好 的生物相容性和透氧透湿性能 ， 对皮肤无刺激 性 ， 可 持续 １ ５ｄ安全地粘贴在创面皮 肤上 ， 同时能 防水 和阻止细菌 入侵 。③ 负压吸引 ： 接中心负 压吸引或电动负压 吸引④ 三通
封闭负压引流技术在急慢性创面修复及植皮前后辅助治疗中的研究及应用进展
南方医科 大学南方 医院整形美容外科（ 州 ５０ １ ） 广 １５５
封 闭 负压 引 流 技 术 （ ａｕ ｍ ｓａｎ ｒｉａｅ Ｖ Ｄ） ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ ， Ｓ 出现 ｉ 于２ Ｏ世 纪 ９ ０年 代 初 期 ， 被 称 为 负 压 辅 助 创 面愈 合 技 术 也
治 疗 、 皮 术 后 的 辅 助 治 疗 。 本 文将 对 近 年 来发 表 于核 心期 植
刊 的 国 内相 关研 究 分 类进 行 综 述 。
２ 急慢性创面的修复及辅助治疗
国 内学者” 用电雷管造成猪的爆炸伤模 型。致伤后
３ｄ内不做 任何 处 理 。 从 第 ４天 开 始 将 创 面分 两 组 ， 组 接 一
天 Ｖ Ｄ研 究组 ｓ期细胞百分比显著 高于对照组 。以上所有 Ｓ 研 究结果均提示 ， Ｓ Ｖ Ｄ治疗对 于创 面局部的炎症反应具有调 节作 用。这一作 用在 治疗早期 尤其 明显。其 直接 结 果是促
进 创 面愈 合 时 间提 前 。
（ａｕ ｍ ａｓ ｔ ｌｓｒ） 具体产 品 因生产厂 商不 同而存在 ｖｃｕ ｓｉｅ ｃｏｕｅ ， ｓｄ
欧 美得 到 了迅 速 推 广 ， 应 用 于 创 伤 、 伤 、 形 等 各 个 医 疗 并 烧 整 领 域 。Ｖ Ｄ 的 出现 已彻 底 改 变 了 以各 种 复 杂创 面 为代 表 的 Ｓ
慢性溃疡方 面， 石冰 等 对患有慢 性 溃疡 的患 者进行 了研 究。他们发现 ， 开始 Ｖ Ｄ治疗 １周 内， 在 Ｓ 肿瘤坏 死 因子
受 Ｖ Ｄ治 疗 ， 组 采 用 传 统 的 纱 布 换 药 。结 果 显 示 ， 受 Ｓ 一 接
Ｖ Ｄ治 疗 的 创 面 表 现 出以 下 显 著 特 点 ： 面 面积 和 深 度 在 开 Ｓ 创
负压封闭引流在四肢大面积脱套伤皮肤回植中的应用
Ｋｅ ｏｄ ：ａｕ ｓｉ ｒｐａｔ ｉｎ ｙｗ ｒｓｖｃｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ ｃｎｑ ；ｄｇ ｖ ｊｒ ； ｋｎ ｅｌ ａ ｏ ｉ ｅ ｕ ｏｎ ｎ ｎｔ
大面积 皮 肤脱 套 伤 的临 床处 理 非 常 困难 ， 压 负 封 闭引流 （ Ｓ 技 术 的应用 为 临床上 处理 大面 积皮 Ｖ Ｄ）
摘要 ： 目的 探讨 负压封闭引流 （ Ｓ ） Ｖ Ｄ 技术在 四肢大面积脱套伤皮肤 回植 中的作用 。方法
面积脱套伤皮肤 回植患者应用 Ｖ Ｄ技术进行治疗 。结果 Ｓ
对 ４ 例 四肢大 ６
４ ６例均获 随访 ， 时间 ６～ ６个 月。脱套皮 肤成活 ３
面积 ６ ％ １０ （５ ±１． ％ ） ０ ０ ％ ８％ ４ ８ 。骨折愈合 时问 ４～１ （ ． ２ ６３±１８ 个 月。结论 ．） 掌握 ， 能够彻底 去除腔隙或创面分泌物和坏死组织 ， 进回植 皮肤成活。 促
ｌ ｓｗｅ ｅ ｔ ａｅ ｙ ＶＳ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｍｂ ｒ ｒ ｔ ｄ ｂ Ｄ ｅ ｈ ｉ ｕ 。Ｒｅ ｕ ｔ ４ ａ ｅ ｅ ｅ ｆｌ ｗｅ ｐ ｆｒ６ ｔ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｕ ｖｖ ｌａ ｅ ｆ ｅ ｓ ｌｓ ６ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｌ ｄ ｕ ｏ ｏ３ ｎ ｈ ．Ｔ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｏ ｏ ｏ
筋膜 和脂 肪组 织用 刀 片 打 薄 至 全厚 皮 片 ， 肉眼 见 其 真皮 下乳 头层 ， 肤 筛 状 打 孑 。采 用 内 固定 或 外 固 皮 Ｌ 定支 架 固定 骨 折 （ 固定 支 架 尽 量 采 取 单 臂 、 阶 外 跨
者 ， 得 良好疗 效 。 取
关键词 ： 负压封闭引流技术 ； 脱套伤 ； 皮肤 回植
Ｖ Ｄ技术操作简便 ， Ｓ 易于 ．
负压引流在特殊部位植皮术中的运用
负压引流在特殊部位植皮术中的运用目的：探讨特殊部位创面植皮后使用负压封闭引流技术的临床效果。
方法：选取我院2014年3月至2016年3月间收治的38例特殊部位植皮患者作为研究对象，对其创面有效清创，取刃厚皮片或薄中厚皮片，植皮后，负压敷料结合半透膜覆盖。
结果：36例患者植皮完全成活，2例患者去除负压敷料后，边缘少许坏死，积极换药后成活，皮片功能均恢复正常。
结论：该手术方法操作简单，术后护理方便，皮片存活率高，创面愈合快，是特殊部位植皮的一种较理想方法。
标签：负压封闭引流；植皮术；特殊部位植皮时均匀加压包扎是皮片移植成功的关键。
加压过大会造成局部缺血，压力不均或压力不够又会造成皮下血肿。
特别是在一些特殊部位的植皮，如指蹼，关节部位，颈部，会阴部等不宜包扎的部位，植皮存活率相对较低。
而负压封闭治疗术可以解决这一难题。
我院烧伤科于2014年3月至2016年3月，采用负压封闭治疗联合刃厚和中厚皮移植术治疗38例特殊部位植皮患者，取得较好疗效，现就结果作如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年3月至2016年3月间收治的38例特殊部位植皮患者作为研究对象，其中男性患者16例，女性患者22例；年龄16-78岁，平均年龄（49.3±11.5）岁。
原始疾病包括：烧伤患者27例，糖尿病足6例，压疮5例。
植皮部位：手部8例，臀部8例，足部8例，肩部4例，腋下4例，会阴部4例，颈部2例。
1.2 VSD敷料由山西以诺科技有限公司生产，密闭无菌包装。
1.3 方法首先，需对植皮区进行彻底的止血和清创，从供皮区取皮肤，厚度在0.2-0.3 mm之间，制成网状皮，间断固定皮片；75% 乙醇清洁植皮区周围皮肤，根据手术需要选择合适的负压材料，对材料边缘与创缘进行间断缝合固定，创周皮肤使用纱布擦干，本研究所选择的敷料为具有生物透性粘贴薄膜封闭材料，使用敷料对整个创面进行覆盖，并且敷料覆盖面积要超出创缘4-5cm，此举可保证完全封闭创面不漏气。
负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理
负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理摘要：探讨负压封闭引流术后在烧伤科创面修复中的护理体会。
方法2012年2月至2016年12月期间所收治53例患者为研究对象，14例患者手术后接受了持续性的负压引流术，在创口中心负压负压的持续时间达到5~7天。
将敷料拆除，对患者进行游离植皮术。
结果14例患者中13例患者成功进行了一次性的负压封闭引流术，另外1例患者进行了3次负压封闭引流的治疗后，也成功植皮。
患者的效果满意反馈结果均为满意，并且没有一例患者出现并发症。
结论负压封闭引流术能减少创面的分泌物，增加局部血运，明显缩短了患者创面的愈合时间，降低患者的治疗费用，是一种非有效、并值得推广的方法。
关键词：负压封闭引流术；植皮；慢性创面负压封闭引流术是一种使用于浅表层而作用于深部的一种全新引流方法，这种引流方法能够将患者创面和间隙上的分泌物及坏死的细胞进行彻底的清除，是外科引流术中的一个革命性的里程碑。
它已成为治疗急性、慢性创面愈合的最佳治疗手段。
植皮术也是修复创面的比较简单的一种方法，但是创面准备不充分就植皮，存在皮片坏死、创面感染以至手术失败的可能性。
我院烧伤整形外科自2012年以来在各中疑难、复杂的创面、植皮术中应用了负压封闭引流技术，均取得了满意效果。
现将采用持负压封闭引流技术 53 例患者的植皮效果及护理方法报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组 53 例患者，男性 36 例，女性 17 例，年龄 15～62岁；其中烧伤后肢体瘢痕挛缩 21 例，烧伤面积 30%～48% 例，各种溃疡创面 13 例，急性开放性骨折伴皮肤缺损10 例。
1.2 手术方法：①根据手术部位采取相应的手术体位，用大量的外用生理盐水、外用甲硝唑、1∶1 稀释过氧化氢溶液反复彻底清除创面及腔隙的坏死组织、脓液、异物，敞开所有死腔，严格创面止血；②清创后根据创面大小和形态设计使用不同型号的VSD敷料，将VSD敷料覆盖或填充创面，腔隙，必须使敷料完全覆盖创面，不留死腔，敷料与敷料之间以及敷料与创缘皮肤处用 4 号丝线间断性缝合 [1]；③固定后用 VSD专用透明贴膜封闭敷料覆盖整个创面；④将引流管用“Y”形连接头连接，然后接中心负压吸引。
封闭式负压引流技术在植皮术中的应用
封闭式负压引流技术在植皮术中的应用作者：李健等来源：《中国美容医学》2014年第21期[摘要]目的：探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果。
方法：收治的82例需要行植皮治疗的患者，随机分成实验组和对照组。
其中实验组32例采用VSD联合植皮术治疗，对照组50例采用传统打包加压植皮术治疗。
结果：实验组术后植皮30例，2例皮片边缘坏死，全部成活者的成活率93.75%，1例感染经换药处理后治愈，感染率3.12%；对照组术后植皮34例，12例边缘坏死，4例大部分坏死，全部成活者的成活率68.00%，10例感染经抗炎及换药处理后治愈，感染率20.00%。
两组植皮全部成活者的成活率、感染率比较，差异有统计学意义（P[关键词] 封闭式负压引流技术；大面积缺损创面；植皮[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1763-03Abstract： Objective To investigate the application of the vacuum sealing drainage technology in the dermatoplasty of large area of cutaneous defects. Methods 82 patients which required for skin grafting were randomly divided into experimental group and control group. 32 cases in the experimental group were treated with VSD in skin grafting， 50 cases in the control group using the traditional packing pressure in skin grafting. Results After skin grafting，32 cases in the experimental group survived in 30 cases，2 cases result in skin edge necrosis，the survival rate was 93.75%， 1 case has infection and cured after dressing change，the infection rate was 3.12%； 50 cases in the control group survived in 34 cases，12 cases have marginal necrosis，4 cases have most necrosis，the survival rate is 68%， the infection rate was 20%. Comparing the survival rate and infection rate，the two methods had significant difference by statistical analysis （PKey words：the vacuum sealing drainage technology；large area of cutaneous defects；the shin graftingVSD于1992年由德国ULM大学Fleischman博士首创[1]，并于1993年报道VSD技术用于治疗各种软组织缺损和感染创面[2-3]。
封闭式负压引流加弹力绷带在中厚植皮供区的应用
［］ 明 火， 宝驹 ， 倩 峰 ， ． 轴 眦 管 型 ７许 陈 郝 等傍 引通息 型 的 Ｓ ＶＮ 薄应 瓣 成 活 埘 比研 究 … ． 中圜 美 容 医 学，９ ９８ ２ ： １ ２ ． ｌ９ ，（） ｌ９１０
人小达 ３． ｃ ×２ ． ｃ ｔ 。该皮瓣较溥 、 ５ ０ｍ ０ Ｏ ｍｍ ］ 无花斑 、 质地 良好 ，
腹 部 ２条 动脉 的行 程 和 分布 范 围进 行 探 测 ，方 便 皮 瓣 设 计 。 制 备 髂 腹 部 真 皮 下 血 管 网皮 瓣 时 ， 瓣 蒂 部 、 皮 中央 不 过 分 修
［１ ９梁智同 晓天， 俞
， 臀．真皮 ｒ 竹网 湾 瓣Ｉ运 最建 丈验 …
薄 ， 蒂部包含 的血 管不显露、 对 不探查 ， 避免损伤 轴型血管 。
长 ， 患者身 ￣ 经济上造成一定负担 ， 给 ｔｌ Ｓｌ 此为不足之处。
［ 考文献］ 参 【］ 恩 掣 ． 现 代 整 形 外 科 学 ［ ． 北 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，０ ０ １郭 Ｍ］ 人 ２ ０
［ 收稿 Ｕ期 ］０ １０ —８ ［ ２ １－３ １ 修 ｆｌ Ｊ ０ —５２ ｝！】 ｉ ０ ｌ ２ １
ｌ ６ ． ５
［］ ２陈伯华， 司徒朴， 吴素 ， Ｓ Ｎ皮瓣 １炎棒外科 ｌ 应川［１ …ｌ 等．Ｖ ， Ｉ ｌ ｛『 内 Ｊ． 、 － Ｉ 医学美学美容杂志，９ ４３ ３ ：４ ．４ ． ｌ９ ，（） １３１４
［］ 胜 捷 ， 文振 ， 淑 光 ， ．随 意 型 溥 皮瓣 修 复 手 及 １ 合 多 ３叶 张 庞 等 一 指深度烧伤…． 中华 创 伤 杂 志 ， ０ ，３ ９ ： ｌ—１ ． ２ ７２ （） ７ ５７ ０ ６ ［］ 云 良， 军 ， ４钱 杨 章 新 ， ．８ 背 侧 竹 问 动 脉 岛状 皮 瓣 的 川 川 等７ 例 『 ． 华整 形 外 科 杂 志 ，０ ４２ ４ ：５ ．５ ． Ｊ中 ］ ２０， ０（）２ ６２ ８
负压封闭引流术在植皮中的应用及护理
【 关键词 】 负压封 闭式 引流 ； 植皮 ； 护理
下 肢大面积软组织 缺损在 骨科 中是 比较常见 的疾 病。传统 的植 皮加压包扎法操作 繁琐 、 术后 观察护 理麻烦 ， 发生 创 面感 易
染、 皮下血肿 ， 不利于皮片 的成活 。负压封 闭引流（ ａｕｍ ｓａｉ ｖｃｕ ｅｌ ｇ ｎ 接通负压 、 味 、 ， 气 量 并做好
记录。引流量每 日约为 １０— ０ ， ０ ３０ｍｌ为暗红色血性液体 ， 引流 若 出大量 的鲜红色血液应 立 即停 止吸引 ， 即通 知值班 医生 ， 立 检查
创面 内有没有活动性 出血 ， 并及 时正确处理 。 ３２ ４ 引流瓶 的更换及消毒 ．． 每 日更换 引流瓶 ， 送供应 科 消 并
岁， 均为下肢 软组织缺损 ； 例 为机器 绞扎 伤 ，３ 为车 祸伤 ， １ ７ ２例 其
中１ ０例为重物压 榨伤 ， 面在 ５ｅ ７ｅ ～ ４ｅ ２ｅ 创 ｍ ｘ ｍ １ ｍ ｘ３ ｍ之 间。
系， 向患者 详细介绍 植皮及 Ｖ Ｄ的治疗 方法 ， Ｓ 介绍 成功 病例 ， 打 消患者 的紧张心理 ， 建立 战胜疾病 的信 心。 ３５ 疼痛护理 ．
毒 。操作前后应先夹闭引流管 ， 闭负压源 ， 关 再进行更换 ， 防止 引 流液逆行感染 ， 负压瓶的放置位置应低 于创 面 ， 利于引流 。
３３ 饮食护理 ． 引流液 中含有 大量蛋 白 ， 防止发 生负 氮平衡 为
２１ ０ １年 ９月收治下 肢大面积软组 织缺损 植皮 患者 ４ Ｏ例 ， 效果 满 意， 现将护理体会 报告如下 。
中外 医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
第 １期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ０≯≯ ０ ≯０≯｜
负压封闭引流联合人工真皮自体表皮移植修复外伤性创面
摘要 目的 探 讨负压 封闭 引流联合 人工 真皮 自体表 皮移 ２ ５例外 伤性 创面 均
智 ， 杜 晓杨 ， 刘
飞
患者 ２ ５例 ， 其 中男 １ ４例 ， 女 １ １ 例 。年 龄 ７～６ ５岁 ， 平均 年龄 ３ ４岁 。创 面 面积 平 均 为 ７ ６ ｃ ｍ 。创 面 部
复， 创 面无 复 发 。 供 区 无 或 仅 伴 轻 度 色 素 沉 着 ， 无瘢 痕增 生。
１ ． １ ． １ 纳入 标 准
满 足 以 下 所 有条 件 ： ① 严 重 皮
结论 关 键词
片
负压封 闭引流联合 人工 真皮 自体表皮 移植 是修 复外 负压封 闭引流技术 ； 人工 真皮 ． 夕 伤性 创面 ； 刃 厚皮
形 状 移植 于创 面 ， 边 缘 丝线 或 皮 钉 固定 数针 。可用 尖 刀 在人工 真 皮上戳 数个 小 口利 于引流 。再将 医用
１ ． １ 病例 资 料
选 择 广 东 医学 院附 属 南 山医 院 烧
海 绵剪 裁成 相应 大小 和形 状 ， 覆 于人 工真 皮表 面 ， 外 用 医用 薄膜 覆 盖 密封 ， 确 保 无 漏 气 。在 医用 薄膜 海 绵 中央处 剪 一 个 小 孔 ， 通过导管连 接专用负压源。 打 开 负压 调 整 至 一１ ６ ． ６ ７ ｋ Ｐ ａ 行 持 续 负 压 吸引 。每 隔 ３～ ５ ｄ床旁 或镇 静麻醉 下 更换 医用 海 绵 、 薄膜 及
患者 。
伤性创面 的有效 手段 ， 值得 临床 推广应用 。
中图分类号
文献标志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —１ ３ ９ １ — ０ ４
负压封闭引流技术在修复皮肤中的应用和护理
经过治疗 及悉 心护 理 ， 均痊愈 出院 ， 患者 平均住 院ｌ天 ， 后无严 重并 发症 ６ 术
发生 。
４ 讨 论
第８ 期
６５ ５
食等 ， 促进 患 者康复 有 非常重 要 的作 用 。 对 患者 在 围手术 期得 到贴 心 的关
【 摘要 】 目的： 研究和观察负压封闭引流技术在修复皮肤中的应用 方法与效果。 方法 ： 名到我院进行皮肤修复治疗患者采用 负压封闭引 对ｌ Ｏ
流技 术进 行 治疗 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。 果 ：０ 结 １ 名患者 接 受 负压 封 闭引流 技 术治 疗 一周后 皮 肤 组织 生长 情况 良好 。 结论 ： 负压封 闭引流 技 术对 于修 复皮 肤 有 很好 的疗 效 ， 该 在 临床 治疗 中广 泛 应 用。 应
【 蔡秀军 黄海 虞洪 肺癌患者 围 ２ 】 手术期的护理干预和健康教育 【 ， Ｊ 】 临床肺科奢志 ０ １ ６９． ２ １ ，１（） 【 刘荣； 习 周宁新； 黄志强； 完全腹腔镜肝切除２例临床报告［ ５ Ｊ 中华普通 ｌ
外科 杂志 ；０３７． ２ ０（） 【】 曹其彬； ４ 胡二元； 腹腔镜肝切除术的临床分析（ 例报告Ｘ］ 附５ Ｊ； 腹腔镜外
管修复 治疗 。 期治疗完 毕 ， 当前 皮肤坏 死部位 明确后 ， 应用负压 封 闭引 开始 流技 术对患者 进行皮 肤修复 治疗 。Ｑ １名患者 皮肤坏 损的最小 面积为８平 负压 引流 ， 手 并维 持 引流
管压力。 一天之 内进行不间断的负压吸引 ， 如果发现问题应该立刻更换引
负压封闭引流技术在皮瓣移植术中同期应用的初步观察
１ ． ２ ． １ 清创修 复
术前 常规 予创 面清
用 的压力 大小设 置 ．什 么压力 区间 是 皮瓣移植 术 区的最适 压力 。 针对上 述 问题 ．我们 做 了一些 尝 试， 工作 的创新 之 处 在 于 ： （ １ ） 将Ｖ Ｓ Ｄ 应用 于皮瓣 转移 术 中 ，直 接在 皮瓣及
意 的疗效 ， 现报告 如下 。
续 负压吸 弓 ｌ 方 式 ，冲 洗管 每 日间 断滴 实验 ． 张 治华等 【 ｌ ３ ］ 用ｓ Ｄ大 鼠进行 了负 注生 理盐 水 冲洗 。术后 仔 细观 察 Ｖ Ｓ Ｄ 压封 闭 引流促 进窄 蒂皮瓣 成活 的实 验
装 置是否 处于 持续 有 效状 态 ，检查 是 研 究 ，结 果 表 明 ： Ｖ Ｓ Ｄ 可促 进 皮瓣 成 ｄ达 到最 大成 活面积 （ ９ ５ ± １ ． １ 一般资料 本组 ７例 ． 男 ５例 ， 女 否存 在漏 气 、堵塞 或 创面 持续 活动 性 活 ，吸引 ３ ２例 ． 年龄 ２ ８～８ ３岁 。 外 伤后皮肤 软组 出血 现象 ，且 需持 续 观察创 周皮 肤 有 ４ ） ％。 而我们认 为 ． 限制 Ｖ Ｓ Ｄ技术在皮 织 缺损 ３例 ， 肠 癌术 后切 口裂 开 １例 ， 无皮 疹 、水疱 等情况 。负压治疗 ５—７ Ｖ Ｓ Ｄ 瓣 移 植 术 中使用 的原 因 主要 是 ：
２ 结 果
反 复多次 打开包 扎敷 料 的繁琐 。也 减 少 了伤 口多次暴 露而 感染 的机会 ：
１ ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ的相 对 高
术后 ５～７ ｄ拆 除 ＶＳ Ｄ敷 料 。 见７ （ ３ ） 术后 Ｖ Ｓ Ｄ使 用 的 压力 方 面 ， 我 们
肌皮瓣 ， １例下肢 电击伤 选择腓 肠肌肌 例皮瓣 及皮 片均成 活 ， 色 泽 良好 。 局 部 使 用 了… ３ ０ ０
负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用
年， 其 中２ ３ 例患者移植皮 片均全部成活， ２ 例皮片存在 少许点状坏死伴渗液， 延迟愈合 ， 经换药治愈。植皮 区
ＳＤＩ ｉ ｔ —ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ Ｓｋ ｉ ｎ Ｇｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ２ ５
Ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐｌ ｉ ｔ － － ｔ ｈｉ ｃｋ ｎ ｅｓ ｓ ｓ ｋ ｉ ｎ ｇｒ ａ ｔ ｆ ｃｏｍ ｂｉ ｎ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｖａｃｕ ｕ ｍ Ｓ ｅａｌ ｉ ｎ ｇ Ｄｒ ａｉ ｎ ａｇｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅａｔ
ｓ ｋ ｉ ｎ ｄｅｆ ｅｃ ｔ ｗｏｕ ｎｄ ｓ
ＺＨ Ａ ＮＧ Ｚｈ ｉ — ｑｉ ， Ｌ Ｉ Ａ ＮＧ Ｙａ ｎ ， ＺＨＡ ＮＧ Ｊｉ ａ ｎ — ｗｅ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
外观 满意。结论 ： 采用Ｖ Ｓ Ｄ 技 术联合 中厚皮片移植可以有效治疗皮肤缺损创面， 效果 良好。 【 关键词】 皮肤缺损； 负压封闭引流（ Ｖ Ｓ Ｄ ） ； 中厚皮片移植 ； 难愈性创面
负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用
管 的医用 泡沫供 应 ， 使 用方便 。
正 常后 ， ５ ～ ７天拆 除 ＶＳ Ｄ敷 料 ， 有 时最 短 ２ ～ ３天 ， 最 长 不超 过 １ Ｏ
侍 永 惠 邓丽 娜 王 晋 芳 潘 虹 范 宏
（ 昆 明 医科 大 学 第二 附属 医 院整 形 外科 ６ ５ ０ １ ０ １ ）
【 摘要】 目的 ： 本 文通过 介绍 负压封 闭引流技 术 的组成 、 使 用方法 、 作 用机 制 、 相 关理论 基础及 临床 应用 中的注 意事项 等 ， 为整 形外 科植
２ ０ １ ３年 第 ９期
３ ． ２ ． ６ 念珠 菌性须 部 毛囊 炎 的治 疗 主要 是保 持 患 病部 位 的清 参 考 文 献 洁卫 生和 干燥 ， 复 方康 纳乐制 剂外用 ， 部分 比较 严重 的病例 可 以另加 ［ １ ］王 凯． 尚艳 华． 婴 幼 儿皮 肤 念珠 茵病 与缺 铁 性 贫 血相 关 性探 讨 口服伊 曲康唑 等 。
Ｅ Ｊ ］ ． 海南 医学 ， ２ ０ １ ２ （ １ ５ ） ．
对 于正 常人 群来 说 ， 是不 易感 染念 珠 菌病 的 ， 只有 新生 儿 、 免疫 ［ ２ ］ 赵 辩．中 国 临 床 皮 肤 病 学 ［ Ｍ］ ． 南 京： 江 苏 科 学 技 术 出版
２ ０ ０ ９． 功 能低下 、 抵 抗 力 较 低 以及 长 期 大 量 使 用 广 谱 抗 生 紊 的 人 群 才 容 易 社 ，
皮 前的 治疗提供 必要 条件 。方 法 ： 比较 分析我 科 ３ ０例 复 杂创 面 的 病 例 ， 总 结 ＶＳ Ｄ 技 术 在 软 组 织 缺 损 修 复 与 重 建 中 的 临床 应 用 。 结 果 ： 取 得 了 用 传 统 方 法 治 疗 复 杂 创 面 无 法 达 到 的 良好 效 果 。 结 论 ：ＶＳ Ｄ是 外科 引流技 术的革 新 ， 能 够 彻 底 去 除 腔 隙或 创 面 分 泌 物 和 坏 死 组 织 ， 促 进 移植 皮瓣的 成活 ， 有 利 于创 面 愈 合 。 【 关 键 词 】 负压 封 闭 引 流 技 术 ； 复 杂创 面； 皮 瓣 移 植 修 复 【 中圈分 类号１ Ｒ４ ５ ３ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章编 号］ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ９ —８ ６ 一Ｏ ２
负压封闭引流技术结合自体中厚皮移植治疗手部热压伤效果探讨
佳，治疗方式的选择需要根据骨折类型、软组织情况及医生的经验。
为此，笔者以漂浮体位下双切口全方位内固定作为RU eD-A llgh; HI型骨折的确定性治疗方式，以期获得复位满意、稳定、下肢力线良好、能够早期功能锻炼的踝关节。
3前后联合人路双切口全方位内固定设置漂浮体位，前后联合人路选择后外侧切口加前内侧切口，2个切口间的皮桥宽度> 7cm。
虽然有学者认为腓骨固定与否对下肢的力线、P8n骨折愈合率及并发症发生率均无影响[7]，但由于胫骨远端粉碎，无法获得恢复胫骨长度的明确解剖参考。
笔者基于腓骨远端复位及固定可以为胫骨复位提供参考的观点[7]，先在后外侧切口内复位内固定腓骨，同时，通过撬拨复位并克氏针临时固定胫骨的后踝骨折块。
接着在前内侧切口，暴露胫骨内侧及前方的骨折块，尽可能解剖复位关节面。
在骨缺损植骨后，放置胫骨远端前内侧及前外侧解剖锁定接骨板固定，同时对后踝骨折块放置T 形钢板固定。
从而完成了外侧、后方、内侧及前方骨折块多轴向的全方位坚强内固定。
4 手术的独到创新之处双切口下全方位内固定的最大特点就是可以尽可能地减少并发症的发生。
与既往手术方式相比，全方位内固定的手术操作虽然相对复杂，剥离软组织较多，内固定材料多会增加伤口局部软组织的张力，从而增加切口不愈、骨折不愈及感染的风险。
但是双切口下全方位内固定同时具有其他手术方法无法比拟的优势:暴露充分，对骨折进行精确复位、充分植骨、坚强全方位内固定、获得稳定的踝关节及进行早期功能锻炼，从而可以降低骨折畸形愈合率和关节僵硬率。
如何真正做到扬长避短减少并发症的发生，是手术成功与否的关键。
鉴于已有的广泛共识，软组织的处理必须有优先权，因为这是骨折愈合和长期良好效果的基础[8]。
术前准确评估局部软组织损伤情况，选择合适延期手术是前提。
为了获得术后良好的软组织覆盖及血供，在手术过程中必须解剖熟悉、复位精准，操作轻柔，减少对皮桥区皮肤及皮下组织的牵拉，避免不必要的软组织剥离。
封闭式负压引流技术在植皮术中的应用体会
封闭式负压 引流技术在植皮术中的应用体会
关志江 ， 杨 向东 ， 施胜 军 ， 唐 小悦 ， 周 国林
（ 漾 濞县人 民 医院 ， 云 南漾 濞 ６ ７ ２ ５ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］目的 ： 探讨封闭式负压引流技术在植皮术 中的临床应用效果。方法 ： 回顾性分析２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月应用封闭式负 压引流技术取代传 统植皮术 中加压包扎过程６ １ 例的临床资料。结果 ： 植皮手术时间明显缩短 ， 植皮完全成活。结论 ： 利用封 闭式负 压 引流技术取代植皮 术 中加压包 扎过程是一种可 以达到缩短手术 时间， 提 高植 皮手术成功率的手术方法。 ［ 关键词 ］ 植皮 术； 封 闭式 负压 引流技术 （ Ｖ Ｓ Ｄ） ； 加压包扎 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ２ ２ ￣ ． １ ［ 文献标志码］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ ２ — ２ ３ ４ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ０ ２ ３ — ０ ２
成活 。
分 泌 出各 种递 质 ， 介 导皮 肤 中的大 量 细胞 在 伤 口的 愈 合 中起作 用 ， 如 它 所 分 泌 的神 经肽 ， 感 觉 神 经 肽 参 与修 复 过程 中的炎 性 反应 ， 介 导 生 长 因子 在信 号 网络 中起 作 用 。 另 外 ， 神 经 肽 对 免 疫 系统 亦 有 作 用， 如 巨 噬细 胞 、 淋 巴细 胞 和肥 大 细胞 等 ， 使 之发 挥 了其 应 有 的 功 能 ， 促 进 伤 口愈合 。＠ Ｖ Ｓ Ｄ技 术 的
中面部先天性 巨痣切除后创 面植皮 ２ 例， 手部先天 性巨痣切 除后创面植皮 １ 例， 腓肠神经营养皮瓣切
取后创面植皮 ２ ３ 例， 瘢痕挛缩松解后创面植皮 ２ ５
负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用
负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用王键;王均香;李静
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(0)14
【摘要】目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用效果.方法 30例严重皮肤剥脱伤患者,采用筛网状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,40~60 kPa负压持续吸引.结果 30例行剥脱皮肤回植术的患者中,回植皮肤成活率25例为优,5例为良,经6~12个月随访,回植皮肤恢复程度优26例,良4例.结论在严重皮肤剥脱伤中采用反植皮法联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、皮肤恢复程度好,疗效满意,是一种安全有效的治疗方法.
【总页数】3页(P7-9)
【作者】王键;王均香;李静
【作者单位】276826,山东省日照市人民医院骨三科;276826,山东省日照市人民医院骨三科;276826,山东省日照市人民医院骨三科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.负压封闭引流联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤 [J], 陈川;孙士锦;姚元章;张连阳
2.反植皮法联合负压封闭引流术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效观察 [J], 李林
3.反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤并大面积皮肤撕脱伤的效果观察[J], 郑继成;徐通;邵文君
4.反取皮法网眼状植皮治疗肢体大面积皮肤剥脱伤 [J], 宋海友;吉自力;杨大为;张国辉;王树彦;王印国
5.反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例 [J], 张宇;姚元章;孙士锦;张连阳;付祥林;李英才;张敏
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患者薄中厚皮，辊轴刀取近亲相同面积异体薄中厚皮，生理 盐水漂洗后混合放置在电动碎皮机中１０ ｍｉｎ，将微粒皮用生 理盐水漂浮法及绸布转移法移植于刨面。自体皮与近亲皮 比例为ｌ：１。供皮与受皮面积比为ｌ：１０—１：１５。手术部位 为四肢及胸腹部。
［２］ 胡建武，任继魁，姜娟，等．封闭负压技术治疗各种刨面的临床
应用体会．中华损伤与修复杂志：电子版，２００７，２（５）：３４７－３５１． ［３］ Ｋｉｌｐａｄｉ ＤＶ，Ｂｏｗｅｒ ＣＥ．Ｒｅａｄｅ ＣＣ．ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖａｃｕｕｍ ａｓｓｉｓ－
ｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ ０１１ ｅａｄｙ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ａ ｓｗｉｎｅ ｍｏｄｅｌ．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ Ｒｅｇｅｎ，２００６，１４（２）：２１０－２１５．
参考文献 ［１］ Ｆｌｅｉｓｅｈｍａｎｎ Ｗ，Ｓｔｒｅｃｋｅｒ Ｗ，Ｂｏｍｂｅｌｌｉ Ｍ，ｅｌ ａ１．Ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ
ａｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｏｐｅｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｕｎｆａｌｌｃｈｉｒｕｒｇ， １９９３，９６（９）：４８８－４９２．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－２５８７．２０１０．０５．０１９ 作者单位：５１０２２０广州，暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 通信作者：李叶扬，Ｅｍａｉｌ：ｙｅｙａｎｇｌｉ＠１２６．ＣＯｒｎ，电话：０２０－３４４０３９４７
万方数据
主堡缝丛苤查！！！！堡！！旦箜堑鲞筮！塑Ｓ生！！墅翌！：Ｑ！！！！！！垫！！：！！！：堑：塑！：！
2006(06) 5.Scherer SS;Pietramaggiori G;Mathews JC The mechanism of action of the vacuum-assisted closure device[外文期刊] 2008(03)
6.李望舟;李金清;陈绍宗 封闭负压引流促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的血管生成[期刊论文]-第四军医大学学
４ 讨论 对于大面积深度烧伤的救治，其创面的修复主要是采取
微粒皮移植术。但对一些特大面积深度烧伤患者，因自体皮 可利用面积少，给封闭创面带来困难。理论上计算微粒皮扩 展比最大可达ｌ：１００…。但在实际应用中当比例超过ｌ：２０ 时，因单位面积内微粒皮少而间距偏大，创面难以一次性愈 合，需换药和补植皮片方能修复。另外因间隙过大，易发生 感染导致移植失败¨Ｊ。
万方数据
负压封闭引流技术在复合皮移植中的应用
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
孙敬恩， 李叶扬， 林伟华， 李罡， 米兰 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科,广州,510220
中华烧伤杂志 CHINESE JOURNAL OF BURNS 2010,26(5) 4次
我们经过多年微粒皮治疗观察到，不同部位自体皮制作 微粒皮移植刨面效果不一样，以头皮效果最好。足底等部位 相对较差。在特大面积深度烧伤中往往头皮烧伤，不能利 用。如何有效利用稀缺自体皮源挽救患者生命，尽量一次性 修复较多创面，减轻创面感染及避免脓毒症发生，缩短治疗 时间，是临床医师急需解决的同题。已有自异体微粒皮混合 移植动物实验成功的报道’３１，并积累了大量自体皮＋异体皮
的患者３５例。分为治疗组１８例，其中男１０例、女８例，年龄 ５—４７岁。瘢痕分布于上肢５例、下肢４例、躯干５例、臀部３ 例、颈部１例，用ＶＳＤ治疗后行复合皮移植，瘢痕切除面积 ３０—１３５０ ｃｍ２。对照组１７例，其中男７例、女ｌＯ例，年龄８— ３９岁。瘢痕分布于上肢５例、下肢４例、躯干４例、臀部４ 例，瘢痕切除后仅移植复合皮，瘢痕切除面积５０—５８０ ｃｍ２。
Ｓｕｒｇ．２００８，１２２（３）：７８６－７９７． ［６］ 李单舟。李金清，陈绍宗，等．封闭负压引流促进猪皮肤软组织
爆炸伤感染创面的血管生成．第四军医大学学报，２００４。２５ （１０）：９０６－９０８．
（收稿日期：２０１０－０３－２３） （本文编辑：张红）
自体微粒皮加近亲微粒皮混合移植治疗 大面积烧伤１４例
４ 讨论 １９９３年Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎ等¨１率先将ＶＳＤ技术应用于Ｉ临床，
随后该项技术逐渐被应用于各种难治性创面的修复，并取得 良好疗效拉１。ＶＳＤ有效促进急性和慢性创面愈合的机制主 要包括：创面经持续高效引流能有效清除渗液和坏死组织， 消除组织肿胀，避免坏死组织积聚，抑制微生物生长＂１；有效 地封闭创面，保持创面清洁，避免污染；具有调节创面细胞因 子的作用，可降低创面胶原酶活性。促进细胞增殖，刺激肉芽 组织生成Ｈ…；促进创面血管形成，改善创面局部微循环怕１。
在复合植皮中，刃厚皮片的成活依赖于异体真皮网眼处 创面基底的血供。复合皮片移植结合ＶＳＤ技术，使植皮区 创面渗出物能通过皮片间隙或皮片边缘被ＶＳＤ海绵及时有 效引流清除，从而避免皮下积液致皮片坏死和感染。负压作 用有效地使皮片紧贴创面，特别是使刃厚皮片紧贴异体真皮 网眼处的创面基底，防止皮片移动，有利于皮片成活。本组 病例中治疗组１８例患者复合皮片完全成活，证实ＶＳＤ技术 具有一定优势。而对照组由于缺乏负压吸引作用，表皮接触 创面基底的面积远低于普通植皮，稍有积液极易造成皮片失 活。另外，ＶＳＤ还适用于一些难于加压包扎固定的部位，如 颈部、躯干和臀部等，ＶＳＤ不仅固定皮片好，还可免除大量厚 敷料包扎所带来的不便，患者术后可进行适度的活动。
３ 结果 除ｉ例患者死于脓毒症外，其余患者均存活。创面愈合
率在９５％以上。自体微粒皮＋近亲微粒皮混合移植修复创 面面积为４０％一６２％ＴＢＳＡ。
典型病例：患者男，４５岁，因锌粉混合热蒸气烫伤后２ ｈ 收住院。诊断：全身多处烧伤，总面积９９％，其中浅Ⅱ度 １％、深Ⅱ度１８％、Ⅲ度８０％ＴＢＳＡ；中度吸人性损伤；低血容
沈江涌 吴银生 李津宁 姚明 赵翔 关立峰孙涛 马少军 吴学军
２００８年３月一２００９年１０月，笔者单位用自体微粒皮＋ 近亲微粒皮移植救治大面积深度烧伤患者１４例，取得满意 效果，为微粒皮移植提供了新的选择方式。
１ 临床资料 本组患者１４例均为男性，年龄１８～４６岁。烧伤总面积
８２％一９９％（９１ ４－５）％，其中Ⅲ度（８７ ４－４）％ＴＢＳＡ。有１２例 患者伴有吸人性损伤，行气管切开术。患者入院后均采用自 体微粒皮＋近亲微粒皮混合移植修复深度创面。供皮者均 为患者兄弟，无同卵双生双胞胎，术前供皮者本人及家属均 签署知情同意书。对供皮者术前行常规检查，排除传染病。
报 2004(10)
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·３８４·
负压封闭引流技术在复合皮移植中的应用
·经验交流·
孙敬恩 李叶扬 伟华 李罡 米兰
瘢痕切除复合植皮术主要应用于烧伤创面愈合后瘢痕 增生的患者。为提高复合皮片成活率，我们采用ＶＳＤ＋复合 植皮的方法治疗瘢痕增生，取得较好的效果，现总结如下。
１ 临床资料及分组 选择２００８年６一１２月笔者单位行瘢痕切除复合植皮术
［４］石冰，张萍，李望舟．等．封闭负压引流技术对人慢性创面中胶 原酶活性的影响．中华整形外科杂志，２００６。２２（６）：４６５－４６７．
［５】 Ｓｃｈｅｒｅｒ ５Ｓ，Ｐｉｅｔｒａｍａｇｇｉｏｒｉ Ｇ，Ｍａｔｈｅｗｓ ＪＣ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｖａｃｕｕｍ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ ｄｅｖｉｃｅ．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓ￡ｒ
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用ＶＳＤ处理上述创面时应注意以下几点：应用前须充 分止血，因为负压并不能强有力地压迫刨面止血，甚至对创 面中活动性出血灶有加剧作用。因此，术后２４ ｈ应严密观察 引流液的颜色及量，以及患者的生命体征。术后需保持引流 管通畅，引流管堵塞或密闭不良可导致负压丧失。引流管堵 塞最常见于三叉接口处．一般发生于引流物较多的前３ ｄ，定 期冲洗三叉接头可有效防止引流管堵塞。
参考文献(6条) 1.Fleischmann W;Strecker W;Bombelli M Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures 1993(09)
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