止血包扎固定转运(研究特选)
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
止血、包扎、固定、搬运法
【四】止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢 大出血，当其他止血法不能 止血时才用此法。止血带有 橡皮止血带（橡皮条和橡皮 带）、气性止血带（如血压 计袖带）和布制止血带。
【四】止血带止血法
加压止血带
• 常用血压计袖带，操作方法比较简 单！只要把袖带绕在扎止血带的部 位，然后打气至伤口停止出血。
NO!
？
3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死
【二】直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出血， 用无菌纱布直接压迫伤口 处，压迫约10min。
【三】填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较大而 深的伤口；先用镊子夹住 无菌纱布塞入伤口内，如 一块纱布止不住出血，可 再加纱布，最后用绷带或 三角巾绕颈部至对侧臂根 部包扎固定。
使用止血带的注意事项
大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季注意保 暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。 部位：上肢——肱动脉，上臂上1／3处;下肢——股动脉，大腿上1／3处。 缠绕止血带部位必须加垫保护。
松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。
时间：力争2～3小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放 松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为1～2分钟（此时用指压法 止血）。松止血带时显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和 护送人员。
包 扎 术
• 伤口包扎在急救中应用范围较广。 • 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止 痛作用，有利于伤口早期愈合。 • 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出 血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以 免增加伤口感染的机会 • 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
外伤救护的四项基本技术
外伤救护的四项基本技术外伤救护是指对遭受外部力量直接或间接作用而导致的身体损伤进行急救处理的过程。
外伤救护的目标是尽快停止出血、减轻疼痛、保护受伤部位并避免二次伤害。
为了有效地进行外伤救护工作，以下是四项基本技术，即止血、固定、包扎和转运。
一、止血技术止血是外伤救护中最重要的环节之一。
当出血发生时，必须迅速采取措施止血，以避免大量出血导致休克甚至死亡。
常见的止血方法有以下几种：1. 直接压迫止血法：将干净的纱布直接覆盖在出血的伤口上，并用手或绷带施加适当的压力，直到出血停止为止。
2. 提升伤肢止血法：如果出血部位是四肢，可以将伤肢抬高，以减少血液流入出血部位，从而减轻出血情况。
3. 绷带止血法：用绷带将出血部位包扎起来，使其受压，减少出血量。
在包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
二、固定技术固定是为了保护伤者的受伤部位，防止进一步的损伤。
固定的原则是固定到邻近关节以上和关节以下的部位，因为这样可以减少关节的活动范围，从而减轻受伤部位的负担。
常见的固定方法有以下几种：1. 架石法：将硬物（如木板、树枝等）架在伤肢两侧，用绷带或布条固定，使伤肢保持固定状态。
2. 夹板法：在伤肢两侧分别放置夹板，并用绷带固定。
夹板可以是硬纸板、木板或其他坚硬的材料。
3. 三角巾固定法：将三角巾折叠成绷带状，用于固定伤肢或固定关节。
三、包扎技术包扎是为了保护伤口，避免感染和减少出血。
包扎时需要注意以下几点：1. 清洁伤口：用生理盐水或清水清洁伤口，去除杂质和污垢。
2. 用纱布覆盖伤口：将干净的纱布覆盖在伤口上，避免细菌感染。
3. 用绷带固定：用绷带将纱布固定在伤口上，注意不要过紧，以免影响血液循环。
四、转运技术在进行外伤救护时，如果伤者需要转运到医疗机构进行进一步治疗，正确的转运技术是非常重要的。
以下是一些常见的转运技术：1. 救护车转运：将伤者放置在救护车的担架上，固定好担架，确保伤者在转运过程中不受进一步的伤害。
止血包扎固定转运
• 2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动 点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。
• 3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌 前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器 反应而危及生命。
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结扎止血法 • 在手术操作过程中，对可能出血的部位或
已见的出血点，首先进行钳夹，然用缝合 线进行结扎。
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电凝止血法
• 即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频 电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极 电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直 接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血 点，再用电灼器接触止血钳。
动点，将股动脉压向股骨。 ▲如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。
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指压止血法
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加压包扎止血法 • 先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在
伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当 压力包扎。 • 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管 的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤。
4
失血症状
• 无论是外出血还是内出血，失血量较多时， 患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿 冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检 查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。
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目的及原则
目的
治疗原则
• 维持生命
• 加快血小板凝聚到伤
• 减少出血，防止休克 • 保护伤口 • 固定骨折 • 防止并发症及伤势恶
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包扎方法
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
包扎止血、固定搬运
包扎止血、固定搬运第一节止血【概述】急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。
中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。
据统计，当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下静脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2-5min死亡。
因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和立即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
【适应症】全身各处的非正常性出血。
【禁忌症】出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。
【操作方法】1、指压止血法指抢救者用手把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的的首选止血方法。
2、加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。
这种方法用于小静脉以及静脉或毛细血管的出血。
3、填塞止血法用于中等动脉出血。
4、止血带止血法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法无效时。
【注意事项】1、止血带不宜扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
2、结扎止血带的部位在伤口的近端。
而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口的健康部位，有利于最大限度的保存肢体。
3、结扎止血带要松紧适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。
结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
4、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带时间，一般止血带的使用时间不宜超过2—3h，每隔40—50min松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。
松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。
止血带松解1—3min之后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。
松解时，如仍又大出血或远端肢体已无保留可能，在搬运途中可不必再松解止血带。
5、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明加扎止血带的时间，尽快送往医院。
止血、包扎固定、搬运
止血方法
(1)加压包扎止血法 加压包扎止血法：是最常用的止血方法，方法是先将无菌 加压包扎止血法 敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其 松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上 均匀加压，一般20分钟后即可止血。 (2)指压止血法 指压止血法：手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用 指压止血法 力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，以达到临时止血 的目的。必须注意本方法是一种临时止血措施，在指压止血 的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎 等方法止血。适用于头、面、颈部和四肢的外出血。包扎风帽 Nhomakorabea头部包扎
胸部包扎
骨折的固定
搬运
担架搬运
搬运
现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安 全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤
止血
)头顶部出血：压迫颞浅动脉。 搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部。 2)颜面部出血：压迫面动脉 搏动点位置一一同侧下领骨下缘、咬肌前缘。 若伤在颊部、唇部，可将拇指伸人伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫 伤口下缘之动脉。 3）头后部出血：压迫同侧枕动脉 搏动点位置——耳后乳突下稍往后。 4)颈部、面深部、头皮部出血：压迫颈总动脉 搏动点位置一一同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间。用力向后压，可将之压向第6 颈椎横突上，达到止血的目的。因血管较粗大，单纯食指压迫可能达不到止血效果，应可 用拇指或其他4指压迫。 对颈总动脉的压迫止血取慎重态度，因为： ①颈总动脉分出的颈内动脉为脑的重要供血动脉； ②颈内动脉和颈外动脉分叉处，有颈动脉窦压力感受器，压力增高，会反射性导致血压下 降，心率减慢。同时绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。 5)肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨下动脉 搏动点位置一一锁骨上窝中部，将动脉压向第1肋骨。 6）前臂出血：压迫肪动脉。 搏动点位置—胧二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向胧骨。 7）手掌、手背出血：压迫尺、挠动脉。 搏动点位置—一手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。 8)大腿出血：压迫股动脉。 搏动点位置－一大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。 9)足部出血：可用双手拇指压迫胫前胫后动脉。 搏动点位置－一胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。
外伤止血、包扎、固定、转运
外伤止血、缝合、包扎、固定、转运一、止血❖（一）出血部位的判断根据出血部位分类内出血：血液流向体腔或组织间隙外出血：血液自创面流出动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。
静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。
毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。
若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。
❖（二）常用止血方法❖1 指压法是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。
适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。
常用压迫止血点（1）头顶部、额部、颞部出血在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。
（2）颜面部出血❖颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。
（3）头面部、颈部出血（4）肩部、腋部出血用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。
（5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。
（6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。
（7）手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。
（8）下肢出血用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。
（9）足部出血用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
❖2 加压包扎法体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。
此方法适用于小动脉和小静脉出血。
❖3 填塞止血法将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。
应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。
❖4 屈曲肢体加垫止血法多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。
❖5 止血带止血法适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。
止血、包扎、固定、搬运
止血、包扎、固定、搬运第一篇：止血、包扎、固定、搬运“止血，包扎，固定，搬运”方法止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一、伤口止血出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。
出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。
止血的方法1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。
2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。
3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。
常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。
不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。
对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。
二、伤口包扎包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。
为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。
包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开即为两条三角巾。
止血、包扎、固定、搬运
填塞止血法
1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹 部、臀部等部位的出血。 2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干 净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达 到止血的目的。
加压包扎止血法
一、目的
包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污 染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈 合等作用。
二、方法
1、三角巾包扎 2、绷带包扎 3、多头带包扎 4、丁字带包扎
布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要 触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污 染。 o 2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液 循环，过松易致敷料脱落或移动。 o 3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱 折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛 巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要 抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体 必须保持功能位置。
紧急情况下无夹板时可将伤员两下肢并紧板时可将伤员两下肢并紧两脚对齐然后将健侧肢体两脚对齐然后将健侧肢体与伤侧肢体分段绷扎在一起与伤侧肢体分段绷扎在一起注意在关节和两小腿之间的注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以毛巾纱布或其空隙处垫以毛巾纱布或其它软布以防包扎后骨折部弯它软布以防包扎后骨折部弯6脊椎骨折立即将伤员俯卧于硬板上不能移动
屈曲肢体加垫止血法
1、适应症：此方法适用于四肢远端的出 血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类 的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后 屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近 端和远端的肢体。
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫 止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨 折处的血管、神经等。 2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远 端不能摸到动脉搏动为止。 3）缠绕的总时间不宜超过3小时，其中 每0.5小时放松一次，每次1---3分钟。
6、回返包扎法
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
常用急救技术 外伤止血、包扎、固定、搬运 止血、包扎(临床诊疗课件)
常见的出血： 1.动脉出血：色鲜红，速度快，呈喷射状。 2.静脉出血：色暗红，速度慢，呈缓慢涌流状。 3.毛细血管出血：色鲜红，呈片状渗出。
常用止血方法
1.指压止血法 2.加压包扎止血法 3.填塞止血法 4.止血带止血法 5.钳夹止血法
包扎
【适应证】 体表各部位的伤口除采用暴露疗法者，一般均需包扎，
以保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫 止血及减轻疼痛等
包扎
【用物】 卷轴绷带或三角巾（某些特殊部位可用多头绷带或丁字
带）、无菌纱布。在急救情况下，如无绷带和纱布，可用洁 净的毛巾、衣服、被单等代替。
包扎
1．卷轴绷带基本包扎法 根据包扎部位的不同形状而采用合适的方法。 2.三角巾包扎法 三角巾制作简单，应用方便，容易掌握，包扎部位广。
注意事项
（1）包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用 绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或 导致伤口出血及污染。 （2）包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松 易致敷料脱落或移动。
注意事项
（3）包扎时要使患者的位置保持舒适。皮肤皱褶处如腋下 、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉 垫保护。需要抬高肢体时，应给适当的托扶物。包扎的肢体 必须保持功能位置。 （4）根据包扎部位，选用宽度适
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识（一）止血1、出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。
危险性大。
静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。
毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。
危险性小。
2、失血的表现一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。
当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。
当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。
3、外出血的止血方法（1）指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
（2）加压包扎止血法。
是急救中最常用的止血方法之一。
适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（3）加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
（4）止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
4、注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
止血、包扎、固定、搬运术(1)
止血、包扎、固定、搬运术(1)止血、包扎、固定、搬运术是急救过程中必须掌握的基本技能，也是救助伤者最为关键的一步。
了解这些技能的操作方法，能够有效地保护伤者的生命安全。
一、止血术：止血术是救护伤者的第一步。
首先要用清洁的纱布或绷带放在伤口上，然后压迫伤口，压迫的力度要适中。
如果是大面积出血，可以用压迫包扎的方法，将伤口用纱布捆紧，尽可能地将血液压出。
如果无法控制出血，应该及时寻求医疗帮助。
二、包扎术：包扎术是保护创口，防止感染，促进愈合的一种方法。
在进行包扎时，应该先清洗伤口，用双氧水消毒创口。
之后，将自粘性绷带轻轻地缠绕在受伤部位，让受伤部位得到良好的保护。
在包扎之后，应该留意受伤部位是否出现肿胀、感染等异常情况。
三、固定术：固定术是保护骨折、脱臼等部位的关键环节。
在进行固定时，应该先查看伤者有无骨折、脱臼等症状，然后使用三角巾、木条等物将伤势处固定住。
固定时，力度要适中，不宜过紧。
固定骨折部位后，应该尽快送伤者到医院进行进一步治疗。
四、搬运术：搬运术是救护伤者的最后关键步骤。
在进行搬运时，一定要将伤者放置在平坦的地面上，使用担架或手搬方式将其搬运到车上或医院急诊室。
在搬运伤者时，需要注意选择合适的搬运工具，应该尽量避免顺着伤者的骨折、脱臼处搬运，以免进一步伤害。
以上是止血、包扎、固定、搬运术的基本内容。
在实际应用过程中，还需要遵守一些注意事项：如尽量保持镇静，保持安全距离，以免受到伤者的偶然伤害。
只有深入了解这些基本技能，并能够正确地应用于实际急救过程中，才能更好地救护伤者、保护生命安全。
止血包扎固定转运(一)
止血包扎固定转运(一)止血包扎固定转运指的是在现场或紧急情况下给予伤者一定的急救措施，例如进行止血、包扎、固定和转运等。
这些措施可以及时减轻伤者的疼痛，防止伤口的继续流血，并保护受伤部位避免二次伤害。
在这篇文章中，我们将详细介绍这个重要的急救措施。
一、从何时开始实施急救在进行急救前，我们首先需要评估伤者的情况及受伤程度，并迅速采取措施。
当破皮伤、外出血、头破血流、肋骨断裂、关节脱位、骨折、中暑、低血糖、猝死等情况出现时需及时实施急救。
二、评估伤者伤情程度在进行急救时，我们必须要评估伤者的伤情程度。
估计好伤者的疼痛和身体受损的程度，哪种急救方法是适当的。
在这里我们介绍几个简单的评估方法。
1.评估意识水平对于意识不清的受伤者，需要检查呼吸和脉搏功能。
如果呼吸正常而脉搏不存在则需要进行CPR。
2.检查严重出血对于因严重出血而导致的伤情，需进行检查。
如果伤者甚至不能站立，需要进行急救。
在这种情况下，我们可以通过直接压迫伤口的方法，尽快止血，并在伤口处外固定暴露的部位以及用止血剂促进止血。
这对于大面积流血是非常有效的。
3.检查骨折和关节脱位如果伤者出现了骨折等情况，急救医生需要进行快速但周密的检查，以便决定如何进行固定和移动患部。
在这种情况下，应用冰袋可以减轻伤势并快速止痛。
随后，请确保在采取任何正确的措施之前进行适当的固定。
三、如何进行止血包扎固定转运1.止血方法在急救时，止血是非常重要的一个环节。
我们需要对受伤部位进行直接、简单而且快速的处理。
例如，我们可以使用压迫止血的方法和应用止血剂等措施来帮助乘客止血。
2.套住断骨有助于固定如果伤者伤到了骨折，需要为其进行固定。
在运输伤者之前，我们必须确保骨头上下皆为厚衣。
为了固定受伤的部位，可以使用铝板、布条、护创贴等物品夹住断点，并将之固定。
3.转运方法在急救过程中，正确选择转运设备也是非常重要的。
如果伤者的伤情严重，需要进行手术，应当先安排转运车辆及护送人员，以便在途中对伤者适时进行多次监护，及时采取补救措施。
止血包扎固定转运(1)
止血包扎固定转运(1)
止血包扎固定转运是现代医学中非常重要的急救措施，它能够在最短
的时间内减轻出血并固定伤口，从而保护患者的生命安全。
下面就来
详细介绍一下止血包扎固定转运的相关知识。
一、何谓止血包扎固定转运？
止血包扎固定转运是指在出血等急救情况下，采取临时止血，用绷带
等方式固定伤口，然后将患者安全转运至医院进行进一步治疗的一种
急救措施。
二、止血包扎的方法有哪些？
1. 直接压迫法：将纱布或绷带等物直接放置在伤口上，并用力压迫几
分钟，直至止血。
2. 间接压迫法：将纱布或绷带等物缠绕在出血部位的上方，然后用力
绑紧，瓣动脉的血流量减少，从而起到止血的作用。
3. 冰袋压迫法：在出血部位放置冰袋，可以使血管收缩，减少血流量，从而达到止血的目的。
三、伤口固定的方法有哪些？
1. 夹板固定法：将夹板置于伤口的两侧，用绷带或胶带固定住。
2. 整体固定法：利用绷带等物将身体部位全部固定住，不让受伤部位
动弹。
3. 专用固定器材法：如颈椎固定器、头部枕头等专用器材，可以针对不同部位的受伤，采取对应的固定措施。
四、转运患者的注意事项有哪些？
1. 移送患者时一定要注意安全，不得有滑倒、跌落等情况发生。
2. 患者的伤情是否严重，需要在转运过程中时刻关注。
3. 患者的生命体征需要在转运过程中进行持续监测，及时处理突发情况。
总之，止血包扎固定转运是急救过程中非常重要的一步，它直接关系到患者是否能够得到及时的治疗和救助，从而保护患者的生命安全。
因此，在实际应用过程中需要严格按照规范操作，确保所有步骤的正确性和有效性。
止血、固定、包扎、搬运解读
止血方法
指压止血法（指压点） （3）颈部、面深部、头皮部出血－颈总动脉： 同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的 强搏动点，压向第六颈椎横突上 （4）肩部、腋部、上臂出血－锁骨下动脉： 同侧锁骨上窝中部的搏动点，压向第一肋骨 （5）前臂出血－肱动脉：肱二头肌内侧沟中 部的搏动点
止血方法
固 定
原则及注意事项 1、先止血、包扎，抗休克处理 2、不可把刺出的骨端送回伤口 3、尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚 衬垫，防止受压或固定不妥 4、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长 度必须超过骨折的上、下两个关节 5、固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、 下两关节
固 定
固 定
大腿骨折
小腿骨折
固 定
特殊骨折临时固定法 脊柱骨折：立即将伤员俯卧于硬板上，切忌抬腿、
抬肩方法,加重骨折移位,造成和加重脊髓损伤 骨盆骨折：仰卧位，先在伤者的两膝及两踝直接放 一衬垫，后在踝关节、膝关节及髋关节上各以绷带 束紧固定 颈椎骨折：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头颈 部成中立位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧 各枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固 定头部，限制头部前后左右晃动
5.止血：指压面动脉止血、直接压迫止血、加压包扎 止血 6.包扎：头套、三角巾（或回返包扎法）、“8”形包 扎 7.固定 8.再次评估 9.搬运：三人或多人搬运法，平车转运 10.详细病情交接 11.随访
止血方法
股动脉 胫前动脉 胫后动脉
止血方法
指压止血法： 原则及注意事项
（1）根据动脉分布情况，用手指、手掌或拳头在出血 部位的近心端，用力将该动脉压在骨上达到止血目 的 （2）指压止血法是一种临时性的止血方法，不能持 久，故同时应做伤口的加压包扎、结扎止血等其它 止血措施 （3）对颈总动脉的压迫止血取慎重态度，操作过程 中密切观察病人有无晕厥等表现，并绝对禁止同时 压迫双侧颈总动脉
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怀化市第一人民医院急救中心
行业实操
1
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
行业实操
2
创伤急救的原则
• 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。
6、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往 医院。
7、解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织 已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。
8、不可用电线、铁丝等作止血带用。
行业实操
17
绞紧止血法
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
• 3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌 前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器 反应而危及生命。
• 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下 动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。
行业实操
4
Байду номын сангаас
失血症状
• 无论是外出血还是内出血，失血量较多时， 患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿 冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检 查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。
行业实操
5
目的及原则
目的
治疗原则
• 维持生命
• 加快血小板凝聚到伤
• 减少出血，防止休克 口的边缘，并互相缠
• 5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将 肱动脉向外压向肱骨。
• 6、手掌出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。 • 7、下肢出血:用两手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方的强搏
动点，将股动脉压向股骨。
▲如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。
行业实操
18
结扎止血法
• 在手术操作过程中，对可能出血的部位或 已见的出血点，首先进行钳夹，然用缝合 线进行结扎。
行业实操
19
电凝止血法
• 即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频 电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极 电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直 接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血 点，再用电灼器接触止血钳。
2、上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
3、结扎止血带的部位在伤口的近心端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂 的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉 出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在 靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
行业实操
12
指压止血法
行业实操
13
加压包扎止血法
• 先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在 伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当 压力包扎。
• 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管 的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤。
行业实操
14
填塞止血法
• 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口 内。用于不能采用指压止血法或止血带止 血法的出血部位。
行业实操
7
分类
二、根据出血颜色、量判断不同的分类： 1、动脉出血：出血呈喷射状，色鲜红。 2、静脉出血：血液缓慢流出，色暗红。 3、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，
色鲜红。
行业实操
8
方法
一、指压止血法 二、加压包扎止血法 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、绞紧止血法 六、结扎止血法 七、电凝止血法 八、局部药物或生物止血法
4、结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧， 可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
5、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血 带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔45～60分钟松解一次，以暂时恢复远 端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。 止血带松解3～5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如 仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。
行业实操
15
止血带止血法
• 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用 于其他止血方法不能奏效时。如使用不当 可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能 衰竭等严重并发症。
行业实操
16
上止血带注意事项
1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕 在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
• 先止血后包扎--大出血又有创口时。
• 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时。
• 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施。
• 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合 作。
• 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛
苦 ，减少死亡。
行业实操
3
止血
概述
• 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血 液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占 自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有 4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的 20%以上时，出现明显的休克症状（轻度休克）。 当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险 （重度休克）。现场抢救时，首要的是采取紧急 止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因 而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。
• 保护伤口 • 固定骨折 • 防止并发症及伤势恶
结，使血液加快凝固， 在伤口处，产生纤维 蛋白。
化
• 快速转运
行业实操
6
分类
一、根据出血部位的不同分类： 1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能
够看见出血情况。 2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破
裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体 表看不见血。
行业实操
9
指压止血法
• 用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将 动脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通， 达到临时止血目的。
行业实操
10
全身血管分布图
行业实操
11
指压止血法
• 1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞浅动脉），将 颞浅动脉压向颞骨。
• 2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动 点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。