创伤的包扎止血固定ppt
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止血、包扎、固定、搬运四大急救技术培训PPT
（2）指压止血法----头面部的止血
填塞止血法 适用于颈部、臀部大而深的伤口。方法，先用镊子夹住无菌 纱布并塞人伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，最
后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
颈部外伤包扎
桡、尺动脉按压点 手指的止血
上臂、下肢的止血
止血带止血法
止血带止血法
二、包扎：
止血、包扎、固定、搬运急救技术
1.止血、包扎
出血种类
1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法 （2）指压止血法；
经； ⑸ 注明时间，一小时松一次。 (6)注：颅脑损伤的的病人，鼻腔、外耳道有
出血时，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引 起颅内感染。
对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明 使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运 者说明止血带使用的时间。
(1)局部加压包扎止血:
用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖 伤口，加压包扎达到止血目的。
对于有脊柱损伤的伤者: 搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使 用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊 柱骨折伤者，应使用硬质担架。
有颈椎损伤者: 搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部 两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注 意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者， 必须按照有脊柱骨折对待。
固定原则
1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威
创伤止血和包扎培训ppt(标准版)
足部动脉压 迫法
用于足部出血
方法： 用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后
方的胫后动脉上。
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压迫股 动脉
撤 传 撼 丽 梭 徘 械 稼 涟 番 娟 咕 狱 锯 微 听 紫 血
屈肢加垫止血法
对于外出血量较大，且无骨折发生者，可
以采用此法。
除此外当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身 扩散蔓延，也常使用止血带止血法。
料 诣 碾 侧 恰 央 吝 莆 忘 针 试 像 尚 神 瘟 秒 紫 憋
止血带的选择
理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的 以及对组织损伤小等优点，主要包括：
➢充气式止血带
➢表带式止血带
➢布料等代用品
磨 续 孺 郑 姿 邯 凑 楷 傍 兄 悬 柒 寨 从 三 季 什 倘
瓜 颐 哆 绢 坞 运 蕴 固 煮 圆 睹 铣 芬 枢 库 稼 状 奶
颞部出血 耳前下颌关节上方压迫颞浅动脉
面部出血 耳屏前
1CM处压迫面动脉，有 时需两侧都压迫
颈部出血 在颈根部
气管外侧，摸到跳动的颈 动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧
媒 勉 臻 弊 败 狸 某 赤 担 迫 垦 谐 兽 烷 傅 邯 朱 踌
注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。
襟 错 谩 毯 钨 唬 枫 若 欣 伤 巩 滥 起 冲 妻 磊 爪 啼
回返式包扎
用途：用于伤口断端，如头顶部、断肢处。 口诀： 环形两圈，回返若干， 螺旋固定，结放外边。
丰 鲍 尊 允 览 叛 深 菌 牧 颠 绷 监 秆 悍 岛 岿 叭 坷
三角巾包扎
头部（头顶帽式包扎，风帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部
创伤急救——止血、包扎.ppt
创伤急救
——止血、包扎
创伤
外力 身体组织被破坏 开放性外伤 闭合性外伤
创伤种类
割伤 裂伤 刺伤 枪伤 挫伤、瘀伤 擦伤
创伤急救四大技术 止血 包扎 固定 搬运
出血分类
皮下出血 内出血
动脉出血
静脉出血
外出血
毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 涌出
鲜红 渗出
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法
包扎
包扎时要注意的事项
向伤者解释要做的程序 置伤者于舒适姿势 承托伤处 尽可能面对伤者 松紧度适中 确保打平结 切勿在骨骼突起处打结 固定下肢时,平结应在未受伤一侧的前方 每隔十分钟检查血液循环
三角绷带的用途
作为临时敷料 可制作环行垫 可作悬带以承托伤肢 阔带或窄带可固定伤肢 固定敷料帮助止血
使用三角绷带的一般原则
张开成适当阔度 放上足够绷带及软垫 由身体自然空隙下穿过绷带 在伤肢于身体间、两腿间、关节部位放上软垫
三角绷带的应用
悬带
臂悬带
肩悬带
绷带卷的用途
固定敷料 施压止血 支持受伤部位
使用绷带卷的一般原则
采用适当阔度的绷带卷 由内而外 由下而上 遮盖上一周的三分之二，外露三分之一 在伤肢的外侧固定绷带卷
– 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高
（4） 手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：双手拇指
（5） 手 指
止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧
根部 止血方法:拇指与食指
（6） 下 肢
止血动脉：股动脉 止血点：腹股沟/大腿根部 止血方法：手掌根部或双手大拇指
绷带卷的应用
适用部位 前臂 上臂 大腿 小腿
——止血、包扎
创伤
外力 身体组织被破坏 开放性外伤 闭合性外伤
创伤种类
割伤 裂伤 刺伤 枪伤 挫伤、瘀伤 擦伤
创伤急救四大技术 止血 包扎 固定 搬运
出血分类
皮下出血 内出血
动脉出血
静脉出血
外出血
毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 涌出
鲜红 渗出
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法
包扎
包扎时要注意的事项
向伤者解释要做的程序 置伤者于舒适姿势 承托伤处 尽可能面对伤者 松紧度适中 确保打平结 切勿在骨骼突起处打结 固定下肢时,平结应在未受伤一侧的前方 每隔十分钟检查血液循环
三角绷带的用途
作为临时敷料 可制作环行垫 可作悬带以承托伤肢 阔带或窄带可固定伤肢 固定敷料帮助止血
使用三角绷带的一般原则
张开成适当阔度 放上足够绷带及软垫 由身体自然空隙下穿过绷带 在伤肢于身体间、两腿间、关节部位放上软垫
三角绷带的应用
悬带
臂悬带
肩悬带
绷带卷的用途
固定敷料 施压止血 支持受伤部位
使用绷带卷的一般原则
采用适当阔度的绷带卷 由内而外 由下而上 遮盖上一周的三分之二，外露三分之一 在伤肢的外侧固定绷带卷
– 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高
（4） 手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：双手拇指
（5） 手 指
止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧
根部 止血方法:拇指与食指
（6） 下 肢
止血动脉：股动脉 止血点：腹股沟/大腿根部 止血方法：手掌根部或双手大拇指
绷带卷的应用
适用部位 前臂 上臂 大腿 小腿
包扎止血PPT课件
YY
22
包扎的主要目的
简易止血、保护伤口和固定。使用的材料， 主要有绷带、三角带等，如无上述物品，可以 用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，包扎时力量 以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤 口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可 导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用 清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的， 严禁将流出的肠管还纳。
用布类衣物作衬垫。 2.取长约0.6m、直径约1cm的橡胶管一根做止血带， 用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端，右手持 止血带的尾端绕肢体一周后压住头端，再绕一周，然 后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出，使之成 为一活结，便能起到止血作用。 3.放松时，将尾端向上拉出即可。
YY
14
橡胶止血带注意事项
YY
35
损伤固定
固定主要目的是防止骨折端移位导致二次 受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材， 固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料 薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如 现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定， 上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折， 可将伤侧肢体与健侧肢体固定。
YY
36
• 加压包扎止血法
• 填塞止血法
• 止血带止血法
YY
3
(一)指压动脉止血法
• 头面部动脉止血法 • 有四条动脉: 颞浅动脉
面动脉 、耳后动脉 、 枕动脉 • 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血
YY
4
• 指压面动脉:颜面部 大出血(压下颌角前 凹陷处)
• 指压耳后动脉:耳后 动脉大出血(耳后乳 突下凹陷处)
YY
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• 肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 • 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤
《创伤急救护理》ppt课件
精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
创伤急救止血包扎PPT课件
创伤出血类型
根据是否为开放性创伤 ➢ 外出血:
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 ➢ 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内
1
创伤出血类型
根据损伤血管类型 ➢ 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷
出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 ➢ 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点
➢ 应用：大腿以下出 血
10
压迫尺、桡动脉
➢ 方法：双手拇指 压迫腕横纹稍上 方内外两侧位置， 将尺桡动脉压向 尺骨、桡骨
➢ 应用：手掌、手 背出血
11
压迫足背、胫后动脉
➢ 方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱 之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即： 足背的最高点）足背动脉
➢ 应用：足部出血
12
三、加垫屈肢止血法
➢ 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点（越过敷料2-3cm）、着力点（多在伤处） 和走行方向。
18
❖特别提醒： 在急救过程中，凡是有可能接触到
患者血液、体液、粘膜、分泌物、或 者呕吐物的操作，必须戴保护性手套。
❖只有保护好自己，才有机会救更多的 人！
19
➢ 缺点：只能短时间控制出血，不易持久， 应及时采用其他止血方法替代。
8
压迫肱动脉
➢ 方法：在肱二 头肌沟触到搏 动后,用拇指或 其它四指将其 压向肱骨
➢ 应用：可止上 肢下端前臂， 手部的出血
9
压迫股动脉
➢ 方法：在腹股沟中 点稍下方处，将其 用力压在股骨上。 可用双拇指重叠或 双手掌根重叠或用 肘部将股动脉压向 耻骨下支
滴出血，色暗红，容易控制 ➢ 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗
出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止
根据是否为开放性创伤 ➢ 外出血:
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 ➢ 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内
1
创伤出血类型
根据损伤血管类型 ➢ 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷
出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 ➢ 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点
➢ 应用：大腿以下出 血
10
压迫尺、桡动脉
➢ 方法：双手拇指 压迫腕横纹稍上 方内外两侧位置， 将尺桡动脉压向 尺骨、桡骨
➢ 应用：手掌、手 背出血
11
压迫足背、胫后动脉
➢ 方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱 之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即： 足背的最高点）足背动脉
➢ 应用：足部出血
12
三、加垫屈肢止血法
➢ 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点（越过敷料2-3cm）、着力点（多在伤处） 和走行方向。
18
❖特别提醒： 在急救过程中，凡是有可能接触到
患者血液、体液、粘膜、分泌物、或 者呕吐物的操作，必须戴保护性手套。
❖只有保护好自己，才有机会救更多的 人！
19
➢ 缺点：只能短时间控制出血，不易持久， 应及时采用其他止血方法替代。
8
压迫肱动脉
➢ 方法：在肱二 头肌沟触到搏 动后,用拇指或 其它四指将其 压向肱骨
➢ 应用：可止上 肢下端前臂， 手部的出血
9
压迫股动脉
➢ 方法：在腹股沟中 点稍下方处，将其 用力压在股骨上。 可用双拇指重叠或 双手掌根重叠或用 肘部将股动脉压向 耻骨下支
滴出血，色暗红，容易控制 ➢ 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗
出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止
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• ★物理因素：高温、低温、电击、光、射线。 • ★化学因素：酸、碱、毒气等。 • ★生物因素：毒蛇、昆虫、其他动物咬伤。
致伤的原因：
• 交通伤 • 坠落伤 • 机械伤 • 锐器伤 • 跌伤 • 火器伤
创伤分类
A、按部位分： 颅脑部、颌面部、胸部、腹部、骨盆、四肢、脊柱
等 B、按受伤类型分：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、
如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
三、易混淆的概念
• 1. 多发伤 • 2. 多处伤 • 3. 联合伤 • 4. 复合伤
创伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运 • 是创伤救护的四项基本技术。实施现场或第一医
疗场所创伤救护时要沉着、迅速地开展急救工作
•
原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，
先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
创伤分类
• 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一 般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压 的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替 而发生挛缩。
• 4．切割伤：因锐器或锋利物体切割人体而造成的损伤。 其伤情与切割的力量方式有关。
• 5．钝挫伤 (contusion) 因钝性暴力作用而引起的软组织 闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强 度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌 肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和 皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤 暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
一般伤口的处理
生理盐水冲洗伤口
伤门周围皮肤用75％酒精消毒(注 意不要让酒精进入伤口)
伤口用洁净布料等 或 压迫，快速转送到
医院进行清创
无菌敷料包扎
加压包Байду номын сангаас止血
直接压迫止血法
间接压迫止血
加压包扎止血法
方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱 布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血
复合伤 C、按致伤原因分类 • 1．刺伤 因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口
小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺 伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可 立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏， 治愈较快。 • 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发 射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。
较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或 运送途中放止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的 压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血 法
指压止血法
适用于 头部四肢的出血
止
血
找准动脉压迫点，利用大拇指将出血
方 法
伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适 中，以伤口不出血为准，抬高肢体，
止血
（一）出血的类型： l、动脉出血：出血快而量多、不易凝固、 从伤口喷出、与心脏搏动同步，血液呈 鲜红色。 2、静脉出血：位置比较浅表,出血较慢或点 滴出血,容易控制。 3、毛细血管出血：出血很慢,所谓"渗血", 6-8分钟左右均能自行凝固停止。
止血
• 出血的临床表现：
成人的血液约占其体重的8％，约为 4000~5000ml，失血量在500毫升以下时,可无明 显症状。失血量在800毫升以上时,会出现面色、 口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促, 脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时,会引起 大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。
止血
《三》止血的方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 填塞止血法 直接止血法
止血
注意 • 首先要熟悉解剖，血管的行程走向 • 一般先冲洗，清创消毒后止血 • 直接止血法时先钳夹或结扎出血点。需要注意：不要盲目
钳夹结扎，避免损伤临近的其它神经、血管和其他组织。 尽量保存血管长度以利后期修复。
创伤分类
D、按创伤有无伤口分类 • 1．闭合伤(closed injury)：皮肤保持完整性，表面无伤口
者。 • 2．开放伤：有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器
官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器 伤等。
创伤分类
开放伤按有无穿透体腔分： • (1)非穿透伤 ：
投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。 • (2)穿透伤：
骨 肱二 压住 屈入 根部 处腘 关
上 头肌 桡A， 掌内 中间 A向 节
凹 内侧 另一 呈拳 股A 后压 处
应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
加压包扎止血时要注意 • 开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 • 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 • 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死
指压止血法
方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫 在邻近骨头上，阻断血运来源
应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理
创伤包扎止血固定与搬运
一、创伤的概述
• 创伤的定义：各种致伤因素作用下造成的 人体 组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤、 出血、疼痛，重者导致功能障碍、残疾甚至死亡。
•
在急诊外科的就诊的患者中，创伤患者占
50%左右。随着社会的发展，比例逐步上升。
致伤因素
• ★机械因素：交通事故、塌方、机械故障、 刀伤、枪伤等
投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆 腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和 组织损伤。多为重伤
创伤分类
按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 • 1.轻伤:主要是局部软组织伤，无生命危险，或
只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。 • 2．中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨
折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。 • 3．重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者，
压迫10～15分钟，短时急救止血
特点
止血快速、效果好、持续时间短。
各部血管出血的压迫点
部面 颞 颈 位部 部 部
压 下 耳前 颈根
迫 点
颌 角 处
正对 部气 下颌 管外 关节 侧颈
面 颞A A，
A
向后
向内
压
腋 前 手掌 手 大 小 足 肩 臂 手背 指 腿 腿 部 部
锁 上臂 一手 手指 大腿 腘窝 踝
致伤的原因：
• 交通伤 • 坠落伤 • 机械伤 • 锐器伤 • 跌伤 • 火器伤
创伤分类
A、按部位分： 颅脑部、颌面部、胸部、腹部、骨盆、四肢、脊柱
等 B、按受伤类型分：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、
如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
三、易混淆的概念
• 1. 多发伤 • 2. 多处伤 • 3. 联合伤 • 4. 复合伤
创伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运 • 是创伤救护的四项基本技术。实施现场或第一医
疗场所创伤救护时要沉着、迅速地开展急救工作
•
原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，
先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
创伤分类
• 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一 般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压 的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替 而发生挛缩。
• 4．切割伤：因锐器或锋利物体切割人体而造成的损伤。 其伤情与切割的力量方式有关。
• 5．钝挫伤 (contusion) 因钝性暴力作用而引起的软组织 闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强 度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌 肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和 皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤 暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。
一般伤口的处理
生理盐水冲洗伤口
伤门周围皮肤用75％酒精消毒(注 意不要让酒精进入伤口)
伤口用洁净布料等 或 压迫，快速转送到
医院进行清创
无菌敷料包扎
加压包Байду номын сангаас止血
直接压迫止血法
间接压迫止血
加压包扎止血法
方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱 布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血
复合伤 C、按致伤原因分类 • 1．刺伤 因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口
小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺 伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可 立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏， 治愈较快。 • 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发 射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。
较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或 运送途中放止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的 压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血 法
指压止血法
适用于 头部四肢的出血
止
血
找准动脉压迫点，利用大拇指将出血
方 法
伤口的供血动脉压向骨骼，力度要适 中，以伤口不出血为准，抬高肢体，
止血
（一）出血的类型： l、动脉出血：出血快而量多、不易凝固、 从伤口喷出、与心脏搏动同步，血液呈 鲜红色。 2、静脉出血：位置比较浅表,出血较慢或点 滴出血,容易控制。 3、毛细血管出血：出血很慢,所谓"渗血", 6-8分钟左右均能自行凝固停止。
止血
• 出血的临床表现：
成人的血液约占其体重的8％，约为 4000~5000ml，失血量在500毫升以下时,可无明 显症状。失血量在800毫升以上时,会出现面色、 口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促, 脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时,会引起 大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。
止血
《三》止血的方法 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 填塞止血法 直接止血法
止血
注意 • 首先要熟悉解剖，血管的行程走向 • 一般先冲洗，清创消毒后止血 • 直接止血法时先钳夹或结扎出血点。需要注意：不要盲目
钳夹结扎，避免损伤临近的其它神经、血管和其他组织。 尽量保存血管长度以利后期修复。
创伤分类
D、按创伤有无伤口分类 • 1．闭合伤(closed injury)：皮肤保持完整性，表面无伤口
者。 • 2．开放伤：有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器
官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器 伤等。
创伤分类
开放伤按有无穿透体腔分： • (1)非穿透伤 ：
投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。 • (2)穿透伤：
骨 肱二 压住 屈入 根部 处腘 关
上 头肌 桡A， 掌内 中间 A向 节
凹 内侧 另一 呈拳 股A 后压 处
应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
加压包扎止血时要注意 • 开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 • 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 • 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死
指压止血法
方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫 在邻近骨头上，阻断血运来源
应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理
创伤包扎止血固定与搬运
一、创伤的概述
• 创伤的定义：各种致伤因素作用下造成的 人体 组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤、 出血、疼痛，重者导致功能障碍、残疾甚至死亡。
•
在急诊外科的就诊的患者中，创伤患者占
50%左右。随着社会的发展，比例逐步上升。
致伤因素
• ★机械因素：交通事故、塌方、机械故障、 刀伤、枪伤等
投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆 腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和 组织损伤。多为重伤
创伤分类
按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 • 1.轻伤:主要是局部软组织伤，无生命危险，或
只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。 • 2．中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨
折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。 • 3．重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者，
压迫10～15分钟，短时急救止血
特点
止血快速、效果好、持续时间短。
各部血管出血的压迫点
部面 颞 颈 位部 部 部
压 下 耳前 颈根
迫 点
颌 角 处
正对 部气 下颌 管外 关节 侧颈
面 颞A A，
A
向后
向内
压
腋 前 手掌 手 大 小 足 肩 臂 手背 指 腿 腿 部 部
锁 上臂 一手 手指 大腿 腘窝 踝