院前急救技术——止血包扎固定搬运
止血、包扎、固定、搬运
（6）指压股动脉：适用于一侧下肢的大 出血。
方法如下图所示。用手掌根用力压迫伤肢 腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉 血流。伤员应该处于坐位或卧位。
（7）指压腘动脉：适用于一侧小腿及 足踝的大出血。
方法是用双手拇指用力压迫腘窝横纹 中点处。
（8）指压胫后动脉、足背 固定材料
1、木制夹板 2、可塑性夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料 ：如特制的颈部固定器、股骨
骨折的托马斯固定架 7.紧要时就地取材：
竹棒、树枝、杂志、刺刀、衣服等
上 臂 骨 折 固 定
大腿骨折固定
下肢不全离断伤，此病人最终截肢
右手毁损伤（机器搅压）
左大腿皮肤脱套、肌肉毁损
左小腿中下段不全离断伤
左面部大片软组织毁损缺失
左上臂不全离断伤（机器绞压）
开放性腹部外伤（肠管脱出体外）
腹部贯穿伤
抢救原则
先抢 后救 先重 后轻 先急 后缓 先止血 后包扎 先固定 后搬运 先救命 后保功能。
表浅异物可以先去除，再包扎； 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入
伤口深部，不要轻易拔除，应维持异物原位不 动； 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上； 然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定。 最后包扎。
常熟120
包扎的注意事项
① 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布， 然后再包扎。操作小心、谨慎，不要触及伤 口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
出血量达总血量的40％（1600～2000ml） 时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要 稍拖延几分钟就可能有生命危险。
因此，外伤出血是最需要紧急处理的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之首。
院前急救五大技术
哎呀，说起院前急救五大技术，这可真是个让人紧张又刺激的话题。
你知道吗，这些技术在紧急情况下能救人一命，简直就是生命线上的“超级英雄”。
咱们今天就来聊聊这五大技术，用点大白话，让你听得明明白白。
首先，咱们得说说心肺复苏（CPR）。
这可是个关键时刻能救命的技术。
想象一下，你在街上走着，突然看到有人倒地不起，呼吸心跳都没了，这时候你怎么办？对，就是CPR。
你得赶紧跪下来，找到那人的胸骨中间，用力按压，每分钟至少100次，同时还得配合人工呼吸。
这动作虽然简单，但做起来可不容易，得有力气，还得有节奏。
不过，这可是救命的关键，所以每个人都得学学。
接下来是止血和包扎。
这个嘛，听起来简单，但实际操作起来，那可是个技术活。
比如，你看到有人手臂流血不止，你得赶紧找东西给他止血，比如干净的布或者绷带。
然后，你得紧紧地包扎伤口，防止血液流失太多。
这可是个力气活，你得用力，但又不能太用力，免得伤到血管。
这技术，关键时刻能救人一命。
第三个技术是固定和搬运。
这个嘛，听起来好像搬家公司干的活，但其实在急救中也很重要。
比如，有人骨折了，你得赶紧给他固定，防止骨头错位。
这可是个细致活，你得小心翼翼地把骨折的部位固定好，然后用担架或者别的工具把他安全地搬运到救护车上。
这技术，需要耐心和细心，还得有点力气。
第四个技术是气管插管。
这个听起来有点吓人，但其实在紧急情况下，这可是救命的关键。
比如，有人因为窒息或者呼吸道堵塞，呼吸不了，你得赶紧给他插管，让他能呼吸。
这技术，需要专业的训练和经验，不是随便谁都能做的。
最后一个技术是电除颤。
这个嘛，听起来好像科幻电影里的情节，但其实在现实生活中，这可是个救命的神器。
比如，有人心脏骤停，你得赶紧给他电除颤，让他的心脏重新跳动。
这技术，需要专业的设备和训练，不是随便谁都能做的。
总的来说，这五大技术，虽然听起来有点吓人，但其实都是救命的关键。
每个人都应该学学，说不定哪天就能用上。
不过，说起来容易做起来难，这些技术都需要专业的训练和实践。
止血包扎培训资料
创伤现场急救技术创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
目前随着创伤发病率增高，创伤急救技术的重要性日益凸显。
因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。
创伤急救技术主要包括止血、包扎、固定和搬运四大技术，在现场特殊情况下，无论什么性质、什么部位的外伤，最基本的急救处理都离不开这些技术。
若这些技术能应用得及时、正确、有效，往往能挽救患者生命，防止患者病情恶化、减少患者痛苦以及预防并发症。
因此，院前急救人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运技术，并且应大规模推广。
一、止血术止血术是最基本、最紧急的急救技术。
止血的目的在于控制出血，保存有效的血容量，防止出现低血容量性休克。
创伤一般都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血。
如果抢救不及时或处理不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命。
所以对创伤出血，首先要准确有效地进行止血，然后再作其他急救处理。
出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红、有搏动、量多，速度快。
静脉出血时，血色暗红、缓慢流出。
毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
现场止血术常用的有直接压迫止血法、指压动脉止血法、结扎止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等6种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可把几种止血法结合在一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）直接压迫止血法直接压迫止血法（也称敷料加压止血法）是指用无菌敷料覆盖伤口，用戴上胶手套的手直接在伤口施压，压迫时间10～15分钟。
如现场无条件，可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，并迅速转运到医院处理。
（图6-24）（二）指压动脉止血法在伤口的上方，即近心端，找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压在局部的骨骼上，紧急时可隔着衣服压迫，使之止血。
此方法适用于四肢及头脑部的大出血急救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用，同时也不便于伤员的搬运和转运。
伤员的应急救援方法
伤员的应急救援方法
急救方法：
1、止血包扎法。
如果是伤口出血，一般先给予伤口的加压包扎止血。
如果加压包扎之后还是止不了血，有可能是比较大的血管损伤，必须要在血管近端的肢体，用绑带捆扎止血。
2、骨折固定法。
如果是四肢的长骨干损伤，可以用夹板。
如果现场没有夹板，可以用树枝或者硬的纸皮固定，上肢可以用三角巾悬吊，而下肢的话必须要绝对躺床。
3、脊柱固定与搬运法。
颈椎骨折或者腰椎骨折，可以用腰围与颈围外固定之后再搬运。
但是如果现场没有腰围、颈围，可以用两个衣服或者毛巾卷成一团之后塞在患者颈部的两侧做固定。
脊柱搬运的方法也比较讲究，必须要跟床板平行来搬运，最好低下垫一块硬板，搬运比较安全，避免脊柱的二次损伤，导致严重的瘫痪等后遗症。
4、心肺复苏法。
也是最重要的一种方法，心肺复苏法包括胸外按压、开放气道、人工呼吸以及电除颤等方法。
学习]外伤的止血包扎固定搬运
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公众普及版
培训内容
一、现场急救的概述 二、常见院前急症的早期判断与应对 三、心肺复苏术 四、外伤的止血、包扎、固定、搬运
急救技能操作
外伤的止血、包扎、 固定与搬运
一、外伤止血
1.手指止血法 定义：当大血管（动脉）出血时，
直接用手指压迫出血处血管的上端 （近心脏部），用力压骨头，达到 止血的目的。 手指止血适用范围：头部、颈部和 四肢的大出血。全身主要动脉压迫 点，表示压迫止血点。 头顶部出血
在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇 指压迫 颞动脉。
上臂出血
一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压 于肱骨上。
外伤止血②
肩腋部出血
用拇指压迫伤侧锁骨上窝，对准第一肋骨, 压住 锁骨下动脉。
前臂出血
将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧
的肱动脉末端。
颜面部出血
①
②
用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面 动脉。
椅托搬运法
让伤者坐稳于椅子之上，两 人各抬椅子之一侧，步伐一
致地缓慢移动 适用于下肢骨折患者
多人搬运法
2019/11/26
谢谢
不同的搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动 作要轻且迅速，避免震动，尽量减少伤员痛苦。
１．徒手单人搬运 ２．双人搬运
徒手搬运方法（2）
徒手搬运方法（3）
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化
如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
手掌出血
将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、 桡动脉。
大腿出血
③
止血包扎固定搬运术培训课件
2
止血包扎固定搬运术
一、概 述
是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体,造成组织结 构完整性损害或功能障碍
是急诊医学de重要组成部 分,反映了现代医学进步和经济 发展de必然需求
3
止血包扎固定搬运术
创伤de原因
一．交通伤:现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特
点,常造成骨折,脊椎损伤等严重损伤.
❖ 失血四零%(一六零零ml)以上时,心慌、呼吸快,脉搏 血压测不到,造成重度休克,可导致死亡.
9
止血包扎固定搬运术
出血de特点
❖动脉出血:血液鲜红,量多,呈喷射状,短时间内大出 血,可危及生命.
❖静脉出血:血液暗红色,量中等,呈涌出状或徐徐外 流,速度稍缓慢.
❖毛细血管出血:血液鲜红,量少,呈水珠样流出或渗 出,多能自行凝固.
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止血包扎固定搬运术
小腿和足三角巾包扎
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止血包扎固定搬运术
膝关节三角巾包扎
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止血包扎固定搬运术
三、固定
❖ 针对骨折 ❖ 防止骨折移位而损伤血管神经 ❖ 并不是骨折复位 ❖ 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫
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止血包扎固定搬运术
固定材料
❖ 木质夹板 ❖ 充气夹板 ❖ 钢丝夹板 ❖ 负压夹板 ❖ 塑料夹板 ❖其他: 紧急情况时就地取材:竹棒、木棍、树枝等.
八.手指出血压迫法
手指出血:压迫指 动脉,手指出血时, 可用拇指和食指压 迫手指两侧de血 管
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止血包扎固定搬运术
九.股动脉压迫法
大腿以下出血— —股动脉（腹股 沟韧带中点下方 处,双手拇指、手 掌、拳头,压向耻 骨）
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止血包扎固定搬运术
急诊科院前急救技术止血包扎固定搬运ppt课件
包扎技术
根据患者伤口情况选择合适的 包扎材料和方法，保护伤口、
减少感染风险。
固定技术
对于骨折或关节脱位的患者， 采用适当的固定方法，以减轻
疼痛、避免进一步损伤。
搬运技术
根据患者情况选择合适的搬运 方法和工具，确保患者安全、
舒适地转运至医院。
与院内急救的衔接与配合
信息传递
将患者现场情况和初步处理措施 等信息及时传递给院内急救人员
急诊科院前急救的团队建设
团队组成
包括急诊科医师、护士、驾驶员等，要求团队成员具备专 业的急救知识和技能，能够快速应对各种紧急情况。
培训与演练
定期进行急救技能和应急处理能力的培训和演练，提高团 队成员的协作能力和应对突发事件的能力。
团队建设与管理
加强团队建设，提高团队凝聚力和执行力，确保院前急救 工作的顺利开展。同时，建立健全的管理制度和工作流程 ，确保急救工作的规范化和标准化。
03
骨盆骨折固定
用宽布带或三角巾从臀部兜住骨盆，围绕一周后在前方打 结固定。将伤员的双下肢并拢，在膝关节、踝关节及足背 处各放一块衬垫，然后用绷带或宽布带将双下肢绑在一起 。
05 搬运技术
搬运的目的与原则
目的
使患者脱离危险，减少痛苦，防止再 损伤，安全迅速送往医院进行救治。
原则
保持呼吸道通畅，动作轻巧、迅速、 尽量减少震动，注意保暖和保持正确 的体位。
现场评估与初步处理
01
02
03
评估现场安全
确保救援人员自身安全， 判断现场是否存在危险因 素。
初步检查患者
快速评估患者的意识、呼 吸、循环等生命体征。
呼救与记录
及时呼叫急救中心，报告 现场情况和患者病情，并 做好相关记录。
基层医院院前急救的建议(院前急救出诊人员应掌握的技能、车载物资、随身携带物资及现场处置)
基层医院院前急救的建议作者：刘百求，全科医学硕士学位，中级职称，2012年始从事医疗工作。
基层医院处于医疗救治的一线，能最先接触到需急救的伤员，故我们的院前急救很大程度决定了急救病人的转归。
下面从院前急救出诊人员应掌握的技能、车载物资、随身携带物资及现场处置四方面做出建议。
（一）院前急救出诊人员应掌握的技能院前急救出诊人员按有相应资质的医、护、驾1 : 1 : 1配置出车，人员富裕，可多配置1名护士。
各类人员须掌握的基本技能见表1。
表1 院前急救出诊人员须掌握的基本技能岗位基本技能医师心肺复苏、呼吸道维护（包括气管插管、简易呼吸器的使用、便携式呼吸机的使用）、电除颤、急救药品的使用、止血、包扎、固定、搬运、车载或随身携带物资的使用护士心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运、输液、吸氧、常见急救药品的使用驾驶员心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运（二）院前急救车载物资院前急救车载物资见表2。
（三）院前急救随身携带物资院前急救随身携带物资，医生携带急救药箱、自动体外除颤仪（AED ），护士携带氧气枕（充满纯氧气）、简易呼吸器、背负式担架，见图1、图2，其中急救药箱物资见表3。
表2 院前急救车载物资类别物资 急救设备 监护除颤仪（有起搏功能）、自动体外除颤仪（医师携带）、心肺复苏机、折叠式担架（护士携带）、急救折叠式推车、急救药箱（医师携带）气道管理相关物品 便携式呼吸机、吸氧面罩、简易呼吸器（护士携带）、喉镜、开口器、舌钳、气管导管、管芯、口咽通气管、牙垫、环甲膜穿刺针、注射器10ml （或20ml ）、胶布、纱布、氧气装置（氧气瓶、湿化瓶、吸氧管）、氧气枕（护士携带）、便携式负压吸引装置（吸痰管）创伤相关物品 棉垫、纱布、绷带、三角巾、网帽、夹板、颈托、止血带(旋压式、橡胶)、剪刀、烧伤敷料、灭菌外科橡胶手套、胶布、血管钳、清创缝合包、导尿包降温物品医用降温冰袋、酒精、小水桶、毛巾、小风扇 输液装置7号针头输液器（或大号留置针）、输液加压装置、骨髓输液装置 小件物品体温计、血压计、血糖仪、手指脉氧仪、手电筒、听诊器 药品 盐酸多巴胺注射液、盐酸肾上腺素注射液、硝酸甘油片（或速效救心丸）、尼卡地平注射液、硝苯地平片、尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液、马来酸氯苯那敏注射液、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、盐酸阿托品注射液、20%甘露醇注射液、地塞米松注射液、50%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡糖糖注射液、乳酸钠林格氏液、氨茶碱注射液、2%利多卡因注射液、盐酸胺碘酮注射液、氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液、止血粉、20%甘露醇注射液、右旋糖酐图1 急救药箱、氧气枕、简易呼吸器、AED 图2 折叠式担架（四）院前急救现场处置院前急救现场处置流程见图3。
院前急救技术培训
出血的种类
1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
现场止血术常用的有4种， 使用时要根据具体情况， 可选用一种，也可以把 几种止血法结合一起应 用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。
2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适 用于手部大出血．方法如 图；6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉，阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支，所以必须同时 压迫双侧。
2、四肢指压动脉止血法
（3）指压指（趾） 动脉：适用于手 指（脚趾）大出 血，方法如图621所示。用拇指 和示指分别压迫 手指（脚趾）两 侧的指（趾）动 脉，阻断血流。
2、四肢指压动脉止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方 法如图6-22所示。用手掌根用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该 处于坐位或卧位。
（二）包扎、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
搬运原则
迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤 应先止血、包扎、固定后再搬运 伤病人体位要适宜 不要无目的地移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损
伤加重 注意伤情变化，并及时处理
（一）徒手搬运
是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧， 不使用任何器具的一种搬运方法。该方 法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或 其他简易搬运工具无法通过的地方。此 法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳 累，有时容易给伤病员带来不利影响。
止血包扎固定搬运
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
搬运
• 常用搬运方法
●担架搬运法 ●徒手搬运法
担架种类 吊装担架
四轮担架 帆布担架
担架种类
板式担架
铲式担架
担架种类（就地取材）
搬运方法
• 担架搬运法： 担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。
徒手搬运法 （单人搬运）
扶
背负
抱
徒手搬运法
（双人搬运）
椅托式
拉车式
徒手搬运法 （多人搬运法）
• 适用于小动脉，小静脉出血。
二 、 指压止血法
用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉， 将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达 到临时止血的目的。 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。
全身动脉简图
三、止血带止血法：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包 扎后不能有效控制的大出血时才选用。
4、时间要缩短：小于5小时 并发症：神经损伤、肌肉坏死、“止血带休克”、
急性肾 功能衰竭 5、定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟,放松时
以指压法止血。不可在同一平面反复缚扎 6、明显标记: 注明上止血带时间
包扎
• 案例二
• 患者，男，18岁，10分钟前与他人打架， 路人急忙拨打120求救，120到达现场发现： 患者头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口 有金属异物刺入颅内，外露2.0cm 。如果 你在现场，如何进行包扎处理？
出血性质的判断：
➢毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。
➢静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出 血量逐渐增多。
创 伤 救 护止血包扎固定搬运
面色发白、心跳加快 克
轻
10
度 休
克
0
失血量
控制可见出血
1 创口浅部出血—加压包扎止血 2 创口深部出血--填塞包扎 3 可见出血血管—血管结扎； 4 肢体动脉出血--止血带。
指压止血法
适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血
伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续
通讯联络 交通运输 组织抢救
三个环节
急诊室 手术室 重症监护室
？ 现场的救护：“第一目击者”第一反
应
判断
环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全
验伤
伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.绥.急
呼救
尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话
急救
抢救生命、
修复创伤、
保留其功能。 创造条件抢救 等援助医院
现场救护原则
脱离致伤区 迅速检伤分类：
绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后பைடு நூலகம்伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应
处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人
验伤与颜色标记卡
绿色标记卡 — 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；
时间短
头部止血
止血动脉：颞浅动脉
止 血 点：耳前方颧弓根部
指压止血法:
急救者站在 伤者侧，拇 指压住肱动 脉，同时将 前臂抬高
上臂中段以上 肱动脉搏动点
压迫止血法
腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高
颈部外伤
加压包扎止血时要注意
1
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
简述损伤现场急救护措施
创伤常发生于生活和工作的场所，院前急救和院内救治是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和功能恢复，其中急救措施主要包括复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运等。
1、复苏：心跳、呼吸骤停时，应立即行体外心脏按压及口对口人工呼吸；有条件时用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；
2、通气：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅；
3、止血：大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，须及时止血；
4、包扎：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛；
5、固定：骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防治休克和搬运后送
6、搬运：伤员经过初步处理后，需从现场送到医院进一步检查和治疗。
正确的搬运可减少伤员痛苦，避免继发损伤。
外伤急救常用技术(3-4)
脊柱、脊髓损伤
• 胸腰椎损伤要3个人，一人托背部，一 人托腰臀部，一人托双下肢
保持轴线
保持轴线
保持轴线
（2）颅脑损伤
• 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅 等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或 侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴 露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕 头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注 意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
3、填塞止血法
• 颈部和臀部较大而深 的伤口； • 先填塞无菌纱布；
• 绷带或三角巾绕颈部 至对侧臂根部包扎固 定。
4、屈肢加压止血法
无骨折的四肢部位 的出血；
用纱块垫放于肘窝、 腘窝或腹股沟部， 用力屈曲关节，并 用绷带或三角巾缚 紧固定，用以控制 关节远端的出血
屈肢加压止血法
5、止血带止血法
• 不可在伤口上或骨 隆突处反折。 • 直径大小不等的部 位，如小腿、前臂
螺旋反折包扎法
5.“8”字包扎法
• 在伤处上下两方， 重复做“8”字 形旋转缠绕
• 固定关节，如肘、 膝、踝等
6.回返包扎法
• 从顶端正中开始， 分别向两侧回返， 直至顶端包完。 • 头部、指端、截 肢残端。
7.其它包扎法：三角巾帽式包扎
(1)铲式担架
（2）可折叠式楼梯搬运椅、椅子搬 运
两位救护人员一抓住椅背，另一紧 握椅脚，不适合昏迷患者。
（3）床单、被褥搬运
胸部创伤、四肢骨折、脊柱损伤以 及呼吸困难等伤病员不宜用此法。
3. 危重伤病员的搬运 （1）脊柱、脊髓损伤 （2）颅脑损伤 （3）胸部伤 （4）腹部伤
现场急救四大技术PPT.
三分之一肱动脉搏动点 止血方法：
– 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高
（3） 手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫
（4）手指
止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指
两侧根部 止血方法：拇指与食指
（5）下 肢
汽车销售流程的内容 如图1-1所示，汽车销售流程从客户开发一直到最后的售后跟踪，一共有九个环节。我们可以把每一个环节看成是一颗珍珠，通过讲述 完整的汽车销售流程，把这些珍珠一颗颗地串连起来奉献给大家。下面分别介绍汽车销售各个环节的概况。
止血动脉：股动脉 （3）不能将断丝的灯泡搭起来再用。断丝后搭起来的灯泡比原来的更亮，但这时的功率增大了，超过了灯泡设计的承受能力，会使灯
◇用力适中，以伤口不出血为度。
◇压迫10—15分钟。
◇保持伤处肢体抬高。
指压止血法
• 适用范围 ---头部、四肢较大动脉的出血
• 止血特点 ---止血快速、效果好，但不能长久
（1）头前部止血
止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓
根部 止血方法：大拇指
出血一侧 颞浅动脉 压向骨面
（2）前 臂
刻不容缓的止血术
现场止血术常用的有四种， 使用时要根据具体情况，可以应用 一种，也可以把几种止血法结合一 起应用，以达到最快、最有效、最 安全的止血目的。
止血术
• 血液是维持生命的重要物质，成年人血容 量约占体重的8％，即4000～5000ml，
• 如出血量为总血量的20％（800～1000ml） 时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、 出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，
下肢抬高
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二、包扎
（一）包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。
（二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情 况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
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2、单眼包扎法
三角巾折成三指宽
一个固定三个折:
上1/3处盖伤眼
患侧耳下一个折
健康眼上面一个折，
健康耳下一个折（在 健眼上方前额反折，
转向伤侧耳上打结。
）
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*3、双眼包扎法
三角巾折三 指宽
枕后向前
鼻梁上交叉
枕下部固定 打结
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*4、下颌包扎法
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10 颜面部出血
指压止血法
❖ 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。
❖ 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出
血压迫点
肩部、腋部、
上臂出血压
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漂亮女星潘星谊意外去世
❖ 曾在电视剧《金粉世家》
中饰演“三姨太”的演员 潘星谊， 2009年2月20日 在家中滑倒不慎撞碎鱼缸，
碎玻璃恰巧割破其喉咙大
动脉，造成大量出血，最 终抢救无效死亡，年仅28 岁。
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一、止血
❖ 血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量 的20％时，就会出现休克表现；当出血量达到总 血量的40％时，就会有生命危险。
❖ 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点 和足跟与内踝之间的波动点止血。
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一、止血
❖ （三）常用止血方法
❖ 2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用 无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带 用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生 巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时， 禁用此法。
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止血带止血法
❖ 2）绞紧止血法：
常用三角巾、布带、毛巾、 衣袖等平整地缠绕在加有 布垫的肢体上，拉紧或用 “木棒、筷子、笔杆”等 绞紧固定。
❖ （3）充气止血带
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止血带止血法
（5）止血带止血注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短： ≤5h。 定时放松：每30-60min放松2-
便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、 拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的 骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大的动脉出血。
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指压止血法
❖ 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
❖ 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
佳方法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止
血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物 品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、 布料等都可用来止血。 禁用：绳索、电线或铁丝。
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全身主要动脉的走行
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一、止血
❖ （三）常用止血方法
❖ 1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方
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一）：
三角巾包扎法
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要求和方法
角要拉紧、边要贴实 任何包扎前要加敷料 包扎要打方结。 覆盖伤口
用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住，并进行适 当固定。
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*1、头部包扎法
底边外翻2指 宽
齐眉露耳 三角并两角 枕后交叉额
前打结
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加垫屈肢止血
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一、止血
❖ （三）常用止血方法 5.止血带止血法：一般适用于四肢较大的动 脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大 出血。
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止血带止血法
❖ (1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管，先 用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将 止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体 2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而 达到止血的目的
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迫点
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指压止血法
❖ 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点，压向肱骨。
❖ 手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、 外侧搏动点止血。
2前020臂/11出/14 血压迫点
手掌、手背出血
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指压止血法
❖ 大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部 腹股沟中点稍下的强搏动点。
❖ 小腿出血：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用 拇指向窝深部压迫。
❖ 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度， 迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员 生命的关键。
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一、止血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部 位
皮下出血
按
动脉出血
｛ 损
伤 血
静脉出血
管
毛细血管出血
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一、止血
二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最
三角巾折成4指宽,留出系带向上 颊侧面交叉反折，压住口子托住下巴
耳后向上 耳前、耳后与系带三 足鼎立，头顶打结
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5、单肩包扎法
一底角放对侧腋下 顶角盖住后肩部 系带绕处上臂三角肌 一底角上翻对侧腋下打结
院前急救技术——止血包扎固定搬 运
学习目标
❖ 掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法 ❖ 掌握骨折固定注意事项 ❖ 掌握搬运的原则
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学习内容
❖ 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命， 防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症。
❖ 一、止血
❖ 二、包扎
❖ 三、固定
❖ 四、搬运
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一、止血
❖ （三）常用止血方法 ❖ 3.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深
的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内， 如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后 用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定
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一、止血
❖ （三）常用止血方法
4.加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘 或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫， 使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。 不宜首选