创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
创伤现场急救的四大技术是什么
创伤现场急救的四大技术是什么
创伤现场急救的四大技术是什么（1）止血。
止血方法有四种,指压(压迫)止血、加压包扎止血、填塞止血,还有止血带。
（2）包扎。
使用的材料有:绷带、三角巾,也可就地取材。
包扎要求:轻、快、准、牢,先盖后包(干净敷料),不可过紧或在伤口上打结,露肢端。
（3）固定。
固定的目的是避免进一步损伤,减轻疼痛和便于搬运。
可以使用夹板、书本或树枝等进行固定。
（4）搬运。
一个人运送,可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法;两个人运送,可采用轿杠式或双人拉车式;三个人运送,可采用三人异侧运送。
创伤急救的四项技术——止血、包扎、固定、搬运
枪伤 挫伤、瘀伤 裂伤 伤口多不规则 通常为闭合创伤 伤口贯通 出口通常较大且 皮肤瘀血肿胀 不规则
伤口包扎的目的
• 止血 • 保护脏器 • 减轻污染 • 其他
伤口包扎简易处理
• 绷带卷包扎法 • 三角巾包扎法 • 危重症包扎法
绷带卷的包扎方法
• • • •
环形法 螺旋和螺旋反折包扎法 8字包扎法 回返包扎法
担架搬运：制作担架；抱或平托上 担架；担架上的体位
单人：扶行法；抱持法；背负法； 拖拉法（脊柱骨折者切记保护脊 柱）；
多人：杠轿式；拉车式；平托式
担架搬运：制作担架
担架搬运：抱或平托上担架；
担架搬运：担架上的体位
呼吸困难：半卧位
大出血：头低足高位
腹部开放伤：仰卧屈膝位
昏迷：侧俯卧位（复苏体位）
注意事项：
每隔40—50分钟须放松一次止血带， 放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止 血法，以免引起肢体缺血而发生坏死。
用止血带后要留有明显的标签，注明用 止血带的时间、部位、放松止血带的时间 和重用止血带的时间等。
绞棒止血
具体步骤
环形加垫
打活结，旁边加穿绞棒
绞到止血为止
固定绞棒
加时间标志
断肢
2、颈部受伤的包扎：
可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以 健侧的腋下做支架，再用绷带卷或三角巾进行包 扎，切不可绕颈进行加压包扎，避免压迫气管和 颈总动脉
3、胸部损伤：
开放性气胸： 判断：呼吸困难；胸部伤 口冒血气泡；可闻“吱 吱”声。 处理：先用塑料薄膜覆盖 伤口，然后加厚敷料覆 盖，最后用布带加压包 扎。 半卧位转送。
绷带卷的包扎方法
环形法
螺旋反折法
螺旋法
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
创伤现场急救的四项基本技术ppt
2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤
者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有： １、二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间 一人托腰部、臀部， 下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤
口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷
带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消性骨折断端外露，除非有重要血管 神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位， 以免将细菌带入内引起感染。
1、扎止血带的部位
（1）靠近创口的近心端
（2）上臂及大腿的上1/3处。
2、具体操作方法： （1）布带止血法。 （2）橡皮带止血法
3、止血带注意事项： （１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，
太紧会损伤神经及其它组织。 （２）记录止血时间，每隔１小时放松１次，
时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带 的部位应适当向上移动。
4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。
创伤四项基本技术
上臂骨折固定
将一块木板放在外侧，用绷带或布条缠绕绷扎，然后把上臂与胸壁固定，前臂悬挂胸前。 也可用装胶布的纸板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎固定。
前臂骨折固定
在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂 志、书包均可代用。
大腿骨折固定
将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
Hale Waihona Puke 手同时压迫桡动脉和尺动脉，压迫方 向为各自骨面。
大腿
用两手大拇指压住大腿根部中间的 股动脉，也可用手掌按压。
足部
同时压迫足背动脉和内踝动脉， 压迫方向为近骨面。
填塞和直接止血
用于较深部伤口的活动性出血
颅底骨折需要止血？
颅前窝骨折
前窝骨折后最常见的临床表现是出血 鼻腔填塞、Foley氏球囊压迫后鼻腔、口咽填塞
内容物外露包扎
颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住 或用干净碗扣住，然后再包扎。
环形包扎
用绷带作环形重叠缠绕。第一周可稍斜绕，以后各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
螺旋包扎
先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。
指压止血
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的止血措施来不及实施时，可先用指压法 止血。
头顶部及额部
用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指 （1.5CM）宽处的颞浅动脉，即 可止血。方法是用拇指或食指在耳 前正对下颌关节处用力压迫。
颜面部
用手指按压面动脉，位置在下颌角 前半寸的凹陷处。 用拇指或食指在下颌角前约半寸外， 将动脉血管压于下颌骨上。
创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)
创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经 （nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、 竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即 前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察 伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采
创伤现场急救的四项基本技术优秀课件
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
１、上臂骨折：将一块木板 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎 固定。
２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健 肢捆扎。
４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
四、搬运
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针
对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤
病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平
创伤现场急救的四项基本技术 优秀课件
创伤的现场急救是保存伤员生命、保 护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员 实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固 定、运送的顺序进行。因此，医护人员必 须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项 基本技术。
一、止血
（一）指压止血法
伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的
3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
（一）绷带包扎
1、环形包扎法： 用绷带作环形重叠缠绕。 第一周可稍斜绕，以后 各周均平绕，绕第二周 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上 斜形缠绕，每周重叠约1/2 至 1/3。 3、螺旋反折包扎法： 适用于粗细变化较大的下肢， 先环形包扎二周然后从下向 上螺旋缠绕，每绕至前面时 向下反折。
创伤急救四项技术--急救员培训课件
双眼三角巾包扎
• 适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽 带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从 耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两 端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
抢救原则
先抢后救 •先重后轻 •先急后缓； •先止血，后包扎 •先固定，后搬运 •先救命，后治病
•
一、止血技术
出血概念：血管破裂导致血液离开血液循环， 进入体表或组织间隙、体腔
现场止血术
• 常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
三角巾
• 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对 角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶 角，其他两个角称为底角，外加的一根带 子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方 便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带 状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角 附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾 式三角巾
头部包扎
现场止血术
• • • • • • （一）指压动脉止血法： （二）直接压迫止血法 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （六）加垫屈肢止血法
指压止血法
直接压迫止血法
• 适用于较小伤口的出 血，用无菌纱布直接 压迫伤口处，压迫约 10min。
加压包扎止血法
填塞止血法
• 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口；先用 镊子夹住无菌纱布塞 入伤口内，如一块纱 布止不住出血，可再 加纱布，最后用绷带 或三角巾绕颈部至对 侧臂恨部包扎固定。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
编制： 2008-11-23
创伤止血技术--指压止血法
指压指（趾）动脉
适用于手指（脚趾）大出 血，方法如图所示 用拇指和示指分别压迫手 指（脚趾）两侧的指（趾） 动脉，阻断血流。
编制： 2008-11-23
创伤止血技术--指压止血法
指压股动脉
适用于一侧下肢的大出血，方 法如图所示 。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动脉，阻 断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧位。
编制： 2008-11-23
包扎用具
纱布、绷带、三角巾 其它物品: 丝袜、裤袜、手帕…等
编制： 2008-11-23
创伤包扎技术--三角巾包扎法
编制： 2008-11-23
创伤包扎技术--三角巾包扎法
当作整块布料使用 (图一)
当作宽窄绷带使用(图二)
当作环型布垫使用(图三)
编制： 2008-11-23
编制： 2008-11-23
2、胸、背、肩、腋下部包扎
（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾 的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三 角底边与其固定打结
编制： 2008-11-23
创伤包扎技术--三角巾包扎法
胸部三角巾包扎法
编制： 2008-11-23
填塞止血法：
适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如 一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根 部包扎固定。
编制： 2008-11-23
创伤止血技术--止血带止血法
止血带止血法只适用于 四肢大出血，当其他止血 法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（ 橡皮条和橡皮带）、气囊 止血带（如血压计袖带） 和布制止血带。 其操作方法各不相同
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
外伤救治的四项基本技术
外伤急救的四项基本技术，在临床上其实并没有这样的称呼，对于外伤急救通常要掌握良好的止血、包扎、固定、搬运等基本操作技能。
如果出现外伤，在院外现场急救时，可以做到比较系统地处理伤口、搬运转移伤者，以减轻伤者的痛苦，并为患者的院内治疗奠定较好的基础。
1、止血：如果伤者出血比较少，可通过压迫止血法，即在出血点处直接施加压力达到止血目的。
如果创面较大、出血比较多，也可以在伤口内填塞干净的织物或在近心端进行适当压迫，起到止血的作用，然后及时将伤者送往医院，医生会通过电凝、缝扎等专业治疗手段进行止血；
2、包扎：伤者不同的出血点，不同的受伤部位，包扎方式以及包扎的材料可能有较大的差别。
院内包扎伤口通常医生会用到三角巾、绷带、纱布等，如果伤者在院外自行包扎伤口，一定要选择相对干净、没有脱屑，或者是异物的包扎材料，可以在一定程度上保护伤口，减少伤口再次出现污染的风险，并及时到医院进行处理；
3、固定：对于伤口固定，一般指骨骼、肌腱的损伤，院外固定通常需要通过树杈、木板等对患处进行固定，避免断骨、肌腱等损伤进一步加重。
院内损伤通常需要通过钢钉、石膏等对患处进行固定，需要专业人员进行操作；
4、搬运：应在保证自身安全的基础上将伤者尽量平稳地搬运到安全的地方，或者伤者应尽量远离存在安全隐患的地方，可以争取时间，给予初期的生命支持，为后续的治疗提供有利条件。
实施外伤救护时主要原则是先重后轻、先抢后救、先近后远、先止血后包扎，以及先急后缓，先固定后搬运等。
当有伤者出现时，应用合理的救治技术、准确有效处置、安全迅速转运，才能减轻伤者伤情，预防和减少并发症，为伤者的后续治疗奠定良好的基础。
创伤现场急救的四项基本技术教程文件课件
卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤
者应在两旁放置 • 1、 二人搬运法： • 两人在同侧，一人托头 • 颈部和腰背部，另一人 • 托臀部和小腿，同时用 • 力托起运送。
30
• 2、 三人搬运法： • 均在同侧，上面一人 • 托头颈和背部，中间 • 一人托腰部、臀部， • 下面一人托大腿、小 • 腿，三人同步操作。
代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸
等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不
作整复。
25
• 1、 上臂骨折：将一块木板 • 放在外侧，用绷带或布条缠绕绷 • 扎，然后把上臂与胸壁固定，前 • 臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸 • 板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎
• 固定。
26
• 2、 前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自 肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的 杂志、书包均可代用
• 2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神 经被卡着要立即解除外， 原则上现场不予复位，以 免将细菌带入内引起感染。
13
• 3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者， 除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣 住，然后再包扎。
14
• (一)绷带包扎
• 1、环形包扎法： • 用绷带作环形重叠缠绕。 • 第一周可稍斜绕，以后 • 各周均平绕，绕第二周 • 时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。
27
• 3、 大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在 外侧，用6~7条布带绷扎固定，或直接将患肢与健
肢捆扎。
• 4、 小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住 患肢固定，也可与健肢捆扎。
28
四、搬运
•
搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针
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创伤止血
编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害， 都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本
步骤 运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急
救专家温新华介绍最基本的急救技术，一 旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自
己、为他人，科学施救；在急救人 员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高
“外伤出血 ”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后 的大
面积出血。
一般成年人的血量为体重的 7%—8%，当失血超过血量的 15% 时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过 40%时，生命就会受到威 胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜 色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢 渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉 法。
此外，创伤后还存在 “内出血 ”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口 均可使
用。
操作方法分为三步： 1. "让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；
2. "用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救
者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟；
3. "止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时， 就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷 料，然后用绷带包扎。
创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤
止血、
包扎、固定、搬运 不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，
止血、包扎、固定、搬
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10 分钟。
常用方法包括：
上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。
此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。
包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。
常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。
无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。
受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10 分钟就应检查循环情况。
血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。
自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5 厘米为宜，包扎下肢最好为
7."5 厘米。
包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。
螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。
此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。
人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。
加压止血后，将肘部、膝关节做90 度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3 个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。
三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、抬高伤肢。
自制三 角巾时可将一块边长为 1 米左右的正方形纯棉布料对角剪开，成为两块三角 巾。
紧急情况下，可用围巾、皮带等长条状物品临时替代。
三角巾的常用方法是 “大手挂 ”（见图二），步骤如下：
3."将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后， 臂，在锁骨上凹处打结。
为减少摩擦，最好在打结处垫上软垫、毛巾等。
固定骨折位置先辨清
骨折是在意外事故中相当常见的外伤，一般分为闭合性和开放性骨折两 种。
发生闭合性骨折时，骨折部位外皮完好，受伤部位可能出现大面积淤伤和 肿
胀；出现皮肤因骨折而破裂、伤口深入骨骼处或骨骼外露时，则是开放性骨 折。
处理骨折的原则是固定并防止错位。
人体不同部位的骨折具有不同体征， 辨别体征，确定骨折部位，判断骨折类型后再急救十分重要。
四肢骨折最为常见，处理方法是：
用双手稳定及承托受伤
部位，限制活动；如上肢受伤， 定于躯干；下肢受
伤，可将伤肢固定于健肢，
也可用绷带、 扎后需要立刻检查伤肢末端的感觉、活
动能力和血液循环。
时，尽量别用水冲洗伤口， 位，应在伤口上覆盖纱布，
如果患者受伤后昏迷， 可能并发耳鼻处流血或血性液体（脑脊液）。
颅骨骨折时，最重要的是保持头部稳定，可将头部稍微垫高，让伤者安静 1.支起受伤前臂，手及手腕高于肘部，成 80 度角；
2."将三角巾全幅张开置于前臂和胸部之间， 带尖伸展至肘部；
将下面的带尾向上覆盖手和前
应用绷带把伤肢固 夹板包扎固定；包 对于开放性骨折 也不要上药；已
裸露在外的骨折断端不要试图复 适度包扎，等急救人员到场后处理。
应怀疑颅骨骨折，伤者除了伴有呕吐、抽搐外，还
平躺。
如果伤者一侧耳朵有液体流出，应把头侧向那一方，切勿塞住耳孔。
颈椎骨折往往伴有颈椎错位，颈椎骨折者颈部疼痛，头部及四肢不能活动，张口困难。
检查时，不可让伤者翻身，不能左右旋转头部，不要扶起伤者饮水或喂食，否则可能压迫脊髓。
急救时应用颈托固定颈部，也可就地取材，将衣物等揉成两个团，填塞在伤者头颈两侧，使头颈部不能随便转动。
特别注意的是，颈椎骨折处理不慎会有致命危险，如非不得已，千万别搬移伤者，要等医生前来施救。
肋骨骨折可能是单根或多根肋骨骨折。
单根骨折时症状较轻，伤者仅感觉胸痛，随呼吸而加重；多根骨折时，呼吸困难，常见反常呼吸，即吸气时胸部反而塌陷。
此时，伤者应缓慢、轻轻呼吸，减少呼吸时的胸部运动，以起到减轻疼痛的作用。
搬运伤重至少两人抬
搬运是创伤急救的最后一个环节，目的在于带伤员脱离危险地带，减少痛苦和二次伤害。
特别提醒的是，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具，情况不明时，切忌轻举妄动。
搬运伤员有五大注意事项。
1. "先急救，后搬动；
2. "尽可能不摇动伤员身体；
3. "随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；
4. "人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；
5. "运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，不能颠簸。
紧急情况下常用徒手搬运法。
单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身
体保持一条直线，头颈不能弯曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颌，缓慢直线牵引，保持头颈部处于中立位。