止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。
操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。
用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。
3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。
采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。
仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
现分述如下：⑴面部出血用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。
⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。
⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
止血包扎固定搬运急救讲座课件
止血包扎固定搬运止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，要求人人掌握。
扎止血带的部位：止血带应扎在伤口的近心端，其标准位置在上肢和下肢均为上1/3 的部位。
上臂中、下1/3 部位扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁忌区。
止血带的压力：以阻断动脉血流为度。
使用充气止血带时，在成人上肢普通维持在300mmHg, 下肢约500mmHg 比较适宜。
上止血带的持续时间原则上应尽量缩短止血带的使用时间，以 1 小时为宜，气候寒冷肢体温度较低时，时间可以稍长。
如必须持续阻断血流，应每隔1 小时放松5- 10 分钟。
止血带的解除上止血带时间不宜超过3 小时，要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在严密观察下，方可放松止血带。
使用止血带的注意事项a：上止血带前应抬高患肢2-3 分钟，以增加静脉回心血量；b：凡在急救上止血带时，都须在卡片上注明上止血带的时间和应放松的时间；c ：严格掌握操作规程，以防止血带的位置不正确，损伤神经或者血管。
将一米方的本色白布对角剪开，在顶角各装上一条长50 厘米的带子，即成为两块三角巾。
其用途多样，合用于身体各个部位。
是绷带包扎中最基本、最常用的方法1)合用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节和腹部等粗细相等部位的伤口。
2) 方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带彻底遮盖最后用胶布将带尾固定或者将带尾中间剪开分成两头打结固定。
1)合用于需由一处迅速延伸至另一处时或者作简单的固定。
夹板固定多用此法。
7、不能用污水冲洗伤口。
伤口表面的异物应除去，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。
8、脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。
外侧.然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。
特殊伤员的搬运搬运伤员应注意事项1)呼吸、心跳骤停伤员，先复苏、后搬运。
2)创面出血的伤员先止血，后搬运。
3)骨折伤员先固定，后搬运。
4)过程中如发生呼吸心跳住手或者出血等应停下来进行复苏或者止血。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
创伤现场急救的四项基本技术ppt
2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤
者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有： １、二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间 一人托腰部、臀部， 下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤
口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷
带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消性骨折断端外露，除非有重要血管 神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位， 以免将细菌带入内引起感染。
1、扎止血带的部位
（1）靠近创口的近心端
（2）上臂及大腿的上1/3处。
2、具体操作方法： （1）布带止血法。 （2）橡皮带止血法
3、止血带注意事项： （１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，
太紧会损伤神经及其它组织。 （２）记录止血时间，每隔１小时放松１次，
时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带 的部位应适当向上移动。
4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。
外伤急救四项基本知识
实施现场外伤救护时，现场人员要本 着救死扶伤的人道主义精神，在通知 就近医院的同时，要沉着、迅速地开 展现场急救工作。
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现场急救的原则
先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远
先止血后包扎，再固定后搬运
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止血的方法
1、加压包扎止血法
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2、 指压止血法
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骨折固定的方法
肱骨骨折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法
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搬运
伤员经过现场初步急救处理后，要尽快 用合适的方法和震动小的交通工具将伤 员送到医院去作进一步的诊治。搬运过 程中要随时注意观察伤员的伤情变化。 常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两 徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距 离短。
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(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等 方法
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(2)双人搬运法是用双人椅式、平托 式、拉车式等方法
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(3)多人搬运法是用千卧托运等方法
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结束！
谢谢大家！
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3、止血带止血法
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包扎
包扎的目的： 包扎的目的在于保护伤口，减 少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体， 减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重 并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。
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包扎
注意事项：包扎要求动作轻快、准、牢， 包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适 当的包扎方法，并先对伤口作初步的处 理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液 循环，过松会移动脱落，包扎材料打结 或其他方法固定的位置要避开伤口和坐 卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露 出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的 情况。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
自粘创口贴有各种规格，直接粘于创面即可。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
注意事项
包扎前，伤口要先清创并加盖无菌敷料。 包扎时，使肢体处于功能位，由远心端向近心端包扎，不
能过紧或过松，避免在伤口或易受压部位打结。 包扎后，要经常检查肢体末梢血液循环情况。 包扎力求达到牢固、舒适、整齐和 凡有外出血的伤口。
用物准备 无菌敷料、绷带、止血带等，必要时可就地取材。
止血方法 指压止血法：用手指、手掌或拳头将伤口近心端动脉压迫 于深部的骨骼上，以压闭血管，阻断血流。仅适用于临时 止血，压迫时间不宜过长，实施时，应正确掌握指压点。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
扎法 。
绷带包扎起始法
急救技术四止血包扎固定搬运技术
包扎方法 (一)、绷带法 由肢体远端至肢体近端
急救技术四止血包扎固定搬运技术
绷带包扎
绷带包扎的基本方法 A：环形 B：蛇形 C：螺旋形 D：螺旋反折 E：“8”字形 F：回返式
急救技术四止血包扎固定搬运技术
尼龙网套、自粘创口贴包扎
均是新型的包扎材料，用于表浅伤口、头部及手指伤口的 包扎，现场使用方便、有效。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
指压止血方法
✓ 肩、腋部出血:将锁骨下动脉 压向第1肋骨。
✓ 上臂出血：将肱动脉压向肱骨 干。
✓ 前臂出血:将肱动脉末端压向 肱骨头。
✓ 手部出血:将尺、桡动脉分别 压向尺骨和桡骨。
上肢出血常用指压部位
急救技术四止血包扎固定搬运技术
指压止血方法
✓ 大腿出血：将股动脉压向 耻骨上支。
急救技术四止血包扎固定搬运技术
止血带止血注意事项
现场外伤急救四大技术
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双眼包扎
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三 颈部包扎
适用于颈部外伤 1 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举
抱住头部;将三角巾折成带状，中段压紧 覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结 固定;
1/3处;前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3 处，不能扎在上臂的中部，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤; 下肢外伤大出 血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
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四 止血带止血法
3 松紧度：应以出血停止;远端摸不到脉搏为 合适; 过松达不到止血目的，过紧会损伤组 织。
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现场急救目的
1．维持生命 2．减少出血 防止体克 3．保护伤口 4．固定骨折 5．防止常用方法
一 加压包扎止血法最常用 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法
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出血种类
1 按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
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四 止血带止血法
•止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时;出血凶猛，且其它止血 方法不能止血时，才用此法 •止血带有橡皮止血带橡皮条和橡 皮带 • 气性止血带(如血压计袖带) •布带止血带; 操作方法各不相同。
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布带止血法
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四 止血带止血法
使用止血带应注意： 1 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上
腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔， 立即用大块敷料盖住脱出物，外面再用 饭碗将其扣住，然后包扎固定。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
止血包扎固定搬运
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二、骨折的症状 1.疼痛 2.肿胀 3.畸形 4.骨擦音 5.功能障碍 6.大出血
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一、骨折的种类 1.闭合性骨折 2.开放性骨折 3.复合性骨折 4.不完全性骨折 5.完全性骨折
• 三、固定的材料 • 1.各种规格的夹板是最常用的材料之一。 • 2.可利用身边或附近一切可以利用的物品，如 木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等做固 定材料。 • 3.可利用伤者的躯干或健肢进行固定。
• 1.严禁乱加搬动、拉扯、不得使用软担架和徒 手搬运，切勿扶持伤者行走。 • 2.必须搬运时，应由4-6人用手分别托扶伤者的 头、肩、背、臀、下肢等部位，动作一致，轻 巧平稳地将伤者移至硬板担架上，并在身体的 凹位和身旁放置足够的软垫等固定身体位置， 然后用三角巾或绷带固定在硬板担架或硬木上 及时送往医院。
2.螺旋形包扎法 用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。
3.螺旋形反折包扎法 用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。 4.人（8）字形包扎法 用于手肘、膝及肩、髋等关节部位的包扎。
环行包扎
螺旋包扎
螺旋反折
“8”字形
回返式
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
第三节 骨 折 固 定
•
当骨折发生时，应用外伤急救现场的固 定技术，有利于避免在转送伤者过程中因骨 折部位的移动而加重伤势，防止骨折断端刺 伤肌肉、神经、血管或脏器，引起疼痛、出 血、甚至休克的发生。
止血、包扎、固定、搬运
第一章
•
外伤急救四项技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的 四项基本技术。外伤救护时的效果好坏，在 很大程度上与及时准确的现场急救、处理、 安全迅速的转运密切相关。正确的现场急救 能减轻伤者的痛苦，预防和减轻并发症，为 医院的进一步治疗奠定良好的基础。因此， 开展群众性卫生救护培训，学习和掌握外伤 急救四项技术是很有必要的。
现场急救的四项技术
包扎
三角巾面具式包扎法 将三角巾底边拉向枕部,并向上提两底角,拉紧并交叉压住两边,再向前绕到颈前部打结,顶角也打结.包扎后,在相当于眼鼻口处各打一小孔,以便护理和观察.常用于面部烧伤和创伤.
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燕尾三角巾单肩包扎 由三角巾一角折成燕尾形,在将燕尾三角巾的夹角超上,放在伤侧肩上,向后的一角压住并稍大于向前的角,燕尾底部包绕上臂上部打结,然后两燕尾分别经胸背拉到对侧腋下打结.
固定
1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于:
保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是血管和神经. 使骨折的骨质得到休息和正确固定,防止变形,减少并发症,最大限度地保护脏器功能. 便于运送到医院进行彻底治疗.
木制或金属夹板,也可用塑料或冲气性夹板.紧急情况下可用竹竿木棍树皮雨伞等代用品.
固定常用的材料:
止血
填塞止血法:既用无菌敷料填如伤口内压紧,外加大型敷料加压包扎.此法虽可达到止血目的,但在清创去除填塞物时,可能由于凝块随同填色物同时被取出,可发生大量出血. 结扎法:损伤的大血管靠近躯干,用以上方法不能止血时,可用血管钳夹注或用线扎住出血的血管残端.要注意勿损伴行神经.
包扎
包扎伤口的目的: 是保护伤口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包内的消毒敷料,最常用的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品.
现场急救的四项技术
静脉出血:血呈暗红色,压力低,出血为不间断均匀缓慢地向外流出,发生在血管的远心端. 毛细血管出血:是微小血管出血,呈整个创面外渗,不易找到出血点 ,常能自行凝固,危险性小. 按出血的部位可分为: 内出血:指体腔内出血 外出血:出血时肉眼可见.
二、止血
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止血、包扎、固定、搬运四项基本技术得急救知识
(一)止血
１、出血得种类
出血可分为外出血与内出血二种: 外出血—-体表可见到。
血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外、ﻫ内出血—-体表见不到。
血液由破裂得血管流入组织、脏器或体腔内。
根据出血得血管种类,还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种:ﻫ动脉出血——血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同。
危险性大。
静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出。
危险性较动脉出血小。
ﻫ毛细血管出血-—血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不易找到出血点,常可自动凝固而止血。
危险性小。
ﻫ２、失血得表现ﻫ一般情况下,一个成年人失血量在500毫升时,可以没有明显得症状。
当失血量在８00毫升以上时,伤者会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等、当出血量达150０毫升以上时,会引起大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。
３、外出血得止血方法ﻫ(１)指压止血法、指压止血法就是一种简单有效得临时性止血方法。
它根据动脉得走向,在出血伤口得近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血得目得,然后再选择其她得止血方法。
指压止血法适用于头、颈部与四肢得动脉出血。
(2)加压包扎止血法、ﻫ就是急救中最常用得止血方法之一。
ﻫ适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。
ﻫ方法:用消毒纱布或干净得手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢得血液循环为合
适。
若伤处有骨折时,须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法、
(３)加垫屈肢止血法、适用于上肢与小腿出血。
在没有骨折与关节伤时可采用。
(4)止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时采用。
常用得止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
４、注意事项:
(1)上止血带时,皮肤与止血带之间不能直接接触,应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。
(2)上止血带要松紧适宜,以能止住血为度。
扎松了不能止血,扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织,引起肢体坏死、
(3)上止血带时间过长,容易引起肢体坏死。
因此,止血带上好后,要记录上止血带得时间,并每隔4０-50分钟放松一次,每次放松1—３分钟。
为防止止血带放松后大量出血,放松期间应在伤口处加压止血。
(4)运送伤者时,上止血带处要有明显标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带得时间与放松止血带得时间。
ﻫ (二)包扎常用得包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品(如干净得毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)、绷带包扎一般用于支持受伤得肢体与关节,固定敷料或夹板与加压止血等。
三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨折等、
常用得包扎法如下:
1、环形绷带包扎法。
此法就是绷带包扎法中最基本得方法,多用于手腕、肢体、胸、腹等部位得包扎。
ﻫ方法:将绷带作环形重叠缠绕,最后用扣针将带尾固定,或将带尾剪成两头打结固定。
注意事项: ﻫ (１)缠绕绷带得方向应就是从内向外,由下至上,从远端至近端。
开始与结束时均要重复缠绕一圈以固定。
打结、扣针固定应在伤口得上部,肢体得外侧、
(2)包扎时应注意松紧度、不可过紧或过松,以不妨碍血液循环为宜。
(３)包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖,以便观察血液循环情况。
ﻫ (4)检查远端脉搏跳动,触摸手脚有否发凉等、
２、三角巾包扎法、ﻫ三角巾全巾:三角巾全幅打开,可用于包扎或悬吊上肢; 三角巾宽带:将三角巾顶角折向底边,然后再对折一次。
可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等; ﻫ三角巾窄带:将三角巾宽带再对折一次、可用于足、踝部得“8”字固定等、ﻫ(三)骨折固定
１、骨折得种类:ﻫ(1)闭合性骨折:骨折处皮肤完整,骨折断端与外界不相通。
ﻫ(2)开放性骨折:外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。
(3)复合性骨折:骨折断端损伤血管、神经或其它脏器,或伴有关节脱节等。
ﻫ(４)不完全性骨折:骨得完整性与连续性未完全中断、
(5)完全性骨折:骨得完整性与连续性完全中断。
ﻫ２、骨折得症状:疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血、
3、骨折得固定材料:夹板 4 ﻫ、急救原则与注意事项: ﻫ (1)要注意伤口与全身状况,如伤口出血,应先止血,包扎固定。
如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
(2)在处理开放性骨折时,局部要作清洁消毒处理,用纱布将伤口包好,严禁把暴露在伤口外得骨折端断送回伤口内, 以免造成伤口污染与再度刺伤血管与神经。
(3)对于大腿、小腿、脊椎骨折得伤者,一般应就地固定,不要随便移动伤者,不要
盲目复位,以免加重损伤程度、
(4)固定骨折所用得夹板得长度与宽度要与骨折肢体相称,其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
ﻫ(5)固定用得夹板不应直接接触皮肤、在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板与肢体之间,特别就是夹板两端、关节骨头突起部位与间隙部位,可适当加厚垫,以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死、ﻫ (6)固定、捆绑得松紧度要适宜,过松达不到固定得目得,过紧影响血液循环,导致肢体坏死。
固定四肢时,要将指(趾)端露出,以便随时观察肢体血液循环情况。
如发现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时,说明固定、捆绑过紧,血液循环不畅,应立即松开,重新包扎固定。
ﻫ(7)对四肢骨折固定时,应先捆绑骨折断处得上端,后捆绑骨折端处得下端、如捆绑次序颠倒,则会导致再度错位。
上肢固定时,肢体要屈着绑(屈肘状);下肢固定时,肢体要伸直绑。
(四)搬运
1、搬运得方法: 常用得搬运有徒手搬运与担架搬运两种。
可根据伤者得伤势轻重与运送得距离远近而选择合适得搬运方法。
徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近得伤者,担架搬运适用于伤势较重,不宜徒手搬运,且需转运距离较远得伤者。
ﻫ２、注意事项:ﻫ(1)移动伤者时,首先应检查伤者得头、颈、胸、腹与四肢就是否有损伤,如果有损伤,应先作急救处理,再根据不同得伤势选择不同得搬运方法。
(2)病(伤)情严重、路途遥远得伤病者,要做好途中护理,密切注意伤者得神志、呼吸、脉搏以及病(伤)势得变化、ﻫ(3)上止血带得伤者,要记录上止血带与放松止血带得时间。
ﻫ(4)搬运脊椎骨折得伤者,要保持伤者身体得固定。
颈椎骨折得伤者除了身体固定外,还要有专人牵引固定头部,避免移动。
ﻫ(5)用担架搬运伤者时,一般
头略高于脚,休克得伤者则脚略高于头。
行进时伤者得脚在前,头在后,以便观察伤者情况。
(6)用汽车、大车运送时,床位要固定,防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤、。