胼胝体疾病ppt课件
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胼胝体病变的影像学诊断 PPT
2020年6月16日星
侧脑室表现为新月形
12
胼胝体发育不良
三脑室高位 – 半球间裂增宽
2020年6月16日星
13
胼胝体发育不良
•
患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同龄儿低下
2020年6月16日星
14
胼胝体发育不良
•
2020年6月16日星
15
胼胝体发育不良
•
仅膝部存在
2020年6月16日星
16
2020年6月16日星
30
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带
2020年6月16日星
DWI显示病变呈高信号，但有更高信 号的环 ADC显示弥散受限
31
胼胝体出血
• 主要出血原因：
• 胼胝体动静脉畸形； • 动脉瘤； • 高血压血管破裂； • 头部外伤
2020年6月16日星
24
胼胝体变性
T1WI呈等稍低信号
T2WI呈稍高信号，边界模糊
酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性
2020年6月16日星
25
胼胝体变性
增强扫描病灶无强化
2020年6月16日星
26
胼胝体变性
胼胝体囊变和萎缩
2020年6月16日星
27
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部 对称性高信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位
侧脑室表现为新月形
12
胼胝体发育不良
三脑室高位 – 半球间裂增宽
2020年6月16日星
13
胼胝体发育不良
•
患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同龄儿低下
2020年6月16日星
14
胼胝体发育不良
•
2020年6月16日星
15
胼胝体发育不良
•
仅膝部存在
2020年6月16日星
16
2020年6月16日星
30
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带
2020年6月16日星
DWI显示病变呈高信号，但有更高信 号的环 ADC显示弥散受限
31
胼胝体出血
• 主要出血原因：
• 胼胝体动静脉畸形； • 动脉瘤； • 高血压血管破裂； • 头部外伤
2020年6月16日星
24
胼胝体变性
T1WI呈等稍低信号
T2WI呈稍高信号，边界模糊
酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性
2020年6月16日星
25
胼胝体变性
增强扫描病灶无强化
2020年6月16日星
26
胼胝体变性
胼胝体囊变和萎缩
2020年6月16日星
27
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部 对称性高信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位
胼胝体病变的影像学诊断(ppt)
• 病理特点:
– 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 – 也常累及附近白质和脑桥中央
胼胝体变性
• 临床表现：
– 急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发 作、构音障碍、甚至发展为植物状态
– 慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神 运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑 半球间失联合综合征
胼胝体肿瘤
• 良性：
– 胼胝体脂肪瘤 – 毛细胞型星形细胞瘤
• 恶性：
– 星形细胞瘤（最多见） – 淋巴瘤 – 转移瘤
胼胝体肿瘤 • 良性：
– 胼胝体脂肪瘤
胼胝体肿瘤
• 良性：
– 胼胝体发育不良 合并脂肪瘤
脂肪瘤外周壳状钙化 其中含致密骨
位于中线 几乎对称的脂肪肿块
胼胝体肿瘤
胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤
胼胝体发育不良
• 病理改变：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
– 胼胝体缺如 – 胼胝体部分缺如 - 仅膝部存在 – 胼胝体萎缩
胼胝体发育不良
• 影像学表现—胼胝体缺如：
– 侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀 – 主要是侧脑室三角区和枕角 – 侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持 – 侧脑室前角的正常形态 – 侧脑室体部变直、平行、分离 – 三脑室高位 – 半球间裂增宽
胼胝体梗死
• 胼胝体梗死发病率为2％～5％ • 胼胝体梗死的两个经典的症状
– 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 – 也常累及附近白质和脑桥中央
胼胝体变性
• 临床表现：
– 急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发 作、构音障碍、甚至发展为植物状态
– 慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神 运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑 半球间失联合综合征
胼胝体肿瘤
• 良性：
– 胼胝体脂肪瘤 – 毛细胞型星形细胞瘤
• 恶性：
– 星形细胞瘤（最多见） – 淋巴瘤 – 转移瘤
胼胝体肿瘤 • 良性：
– 胼胝体脂肪瘤
胼胝体肿瘤
• 良性：
– 胼胝体发育不良 合并脂肪瘤
脂肪瘤外周壳状钙化 其中含致密骨
位于中线 几乎对称的脂肪肿块
胼胝体肿瘤
胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤
胼胝体发育不良
• 病理改变：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
– 胼胝体缺如 – 胼胝体部分缺如 - 仅膝部存在 – 胼胝体萎缩
胼胝体发育不良
• 影像学表现—胼胝体缺如：
– 侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀 – 主要是侧脑室三角区和枕角 – 侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持 – 侧脑室前角的正常形态 – 侧脑室体部变直、平行、分离 – 三脑室高位 – 半球间裂增宽
胼胝体梗死
• 胼胝体梗死发病率为2％～5％ • 胼胝体梗死的两个经典的症状
胼胝体梗死附图66页PPT
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胼胝体梗死附图
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
胼胝体梗死附图
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
胼胝体病变幻灯片课件
胼胝体出血特别是前部受损患者出现发作性植物 神经障碍的表现如发作性心动过速、大汗淋漓等 症状
20
21
动静脉型血管畸形脑室出血
22
胼胝体脱髓鞘
原发性胼胝体变性：酒精中毒、营养不良 多发性硬化 中毒：一氧化碳、毒品、左旋咪唑（驱虫药）
23
胼胝体进行性变性 (Marchiafave–Bignami氏综合征)
一侧上肢或手不自主地、不能控制的、无目的性 运动，伴有患者对自己受累的肢体的陌生感和拟 人格化
14
异手综合征
前型或运动型AHS：肼胝体前部、额叶辅助运动区、扣带
回前部、前额叶内侧皮质病变引起的AHS
后型或感觉型AHS：右大脑后动脉阻塞造成的右侧胼胝体
压部、海马、下颞叶、丘脑、顶枕区的病变引起的AHS 前型AHS一般出现在非优势手，典型的症状是持续的摸索
2wk.baidu.com
3
4
胼胝体功能
两半球的联合区，分别发挥左右半球相关各区的 联合功能，负责沟通两半球的信息。
如果将胼胝体切断，大脑两半球被分割开来，各 半球的功能陷入孤立，缺少相应的合作，在行为 上会失去统合作用。
5
胼胝体的血供特点
胼胝体前4／5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉 供血
后1／5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血 由于血供丰富，胼胝体梗死临床上相对少见 胼胝体的穿支动脉本身细小，而且多与其发出动脉垂
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动静脉型血管畸形脑室出血
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胼胝体脱髓鞘
原发性胼胝体变性：酒精中毒、营养不良 多发性硬化 中毒：一氧化碳、毒品、左旋咪唑（驱虫药）
23
胼胝体进行性变性 (Marchiafave–Bignami氏综合征)
一侧上肢或手不自主地、不能控制的、无目的性 运动，伴有患者对自己受累的肢体的陌生感和拟 人格化
14
异手综合征
前型或运动型AHS：肼胝体前部、额叶辅助运动区、扣带
回前部、前额叶内侧皮质病变引起的AHS
后型或感觉型AHS：右大脑后动脉阻塞造成的右侧胼胝体
压部、海马、下颞叶、丘脑、顶枕区的病变引起的AHS 前型AHS一般出现在非优势手，典型的症状是持续的摸索
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3
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胼胝体功能
两半球的联合区，分别发挥左右半球相关各区的 联合功能，负责沟通两半球的信息。
如果将胼胝体切断，大脑两半球被分割开来，各 半球的功能陷入孤立，缺少相应的合作，在行为 上会失去统合作用。
5
胼胝体的血供特点
胼胝体前4／5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉 供血
后1／5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血 由于血供丰富，胼胝体梗死临床上相对少见 胼胝体的穿支动脉本身细小，而且多与其发出动脉垂
胼胝体常见病变大全ppt课件
16
异手综合征
17
胼胝体出血
胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球，形成 侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体 出血极易破入蛛网膜下腔和脑室，临床表现亦酷 似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血。
18
胼胝体出血
出血原因主要 胼胝体动静脉畸形 动脉瘤 高血压血管破裂
19
胼胝体出血
6
胼胝体血供
大脑前动脉的分支中央内侧动脉发出4～10支，经 前穿质入脑，供应胼胝体膝部、穹窿、嗅三角、嗅 纹、视前区、丘脑前下部、中隔，前联合、纹状体 的下面 也有中央内侧动脉发自前交通动脉 体部由胼周动脉发出的胼胝体中动脉供应 大脑后动脉和后脉络膜动脉供应胼胝体压部和枕叶
7
胼胝体梗死
10
胼胝体中部受损，可出现失用症、精细运动障碍、 共济失调等症状。
胼胝体压部梗死可使进入右侧大脑半球的视觉 信息不能到达左半球言语区而产生视觉性失命 名或失读。
11
12
13
异手综合征 （alien hand syndrome AHS ）
Brion和Jedynak1972年报道1例脑瘤患者，由于胼 胝体受损导致对自己肢体的陌生感，首次提出AHS 的诊断 一侧上肢或手不自主地、不能控制的、无目的性 运动，伴有患者对自己受累的肢体的陌生感和拟 人格化
胼胝培训演示ppt课件
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型的临床表现和病史即可诊断。必要时可进行组织病理学检查以明确诊 断。
鉴别诊断
需要与鸡眼、跖疣等疾病进行鉴别。鸡眼为圆锥形角质增生，中央有一坚硬的 角质栓，外周有一圈透明的淡黄色环；跖疣为发生在足底的寻常疣，表面角化 粗糙，呈灰黄或污灰色，周围境界清楚。
02
胼胝发病机制探讨
疾病知识普及
向患者详细解释胼胝的病 因、症状、治疗方法及预 后，帮助患者全面了解疾 病。
症状管理教育
教导患者如何正确应对胼 胝引起的症状，如疼痛、 麻木等，提供有效的自我 管理技巧。
治疗依从性提升
强调遵医嘱治疗的重要性 ，提高患者对治疗方案的 依从性，确保治疗效果。
心理干预和辅导技巧分享
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供倾听 、安慰等情感支持，减轻患者的
对于疼痛明显的患者，可口服非甾 体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。
注射药物
对于严重病例，可考虑局部注射糖 皮质激素或干扰素等进行治疗。
非药物治疗方法介绍
01
02
03
物理治疗
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型的临床表现和病史即可诊断。必要时可进行组织病理学检查以明确诊 断。
鉴别诊断
需要与鸡眼、跖疣等疾病进行鉴别。鸡眼为圆锥形角质增生，中央有一坚硬的 角质栓，外周有一圈透明的淡黄色环；跖疣为发生在足底的寻常疣，表面角化 粗糙，呈灰黄或污灰色，周围境界清楚。
02
胼胝发病机制探讨
疾病知识普及
向患者详细解释胼胝的病 因、症状、治疗方法及预 后，帮助患者全面了解疾 病。
症状管理教育
教导患者如何正确应对胼 胝引起的症状，如疼痛、 麻木等，提供有效的自我 管理技巧。
治疗依从性提升
强调遵医嘱治疗的重要性 ，提高患者对治疗方案的 依从性，确保治疗效果。
心理干预和辅导技巧分享
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供倾听 、安慰等情感支持，减轻患者的
对于疼痛明显的患者，可口服非甾 体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。
注射药物
对于严重病例，可考虑局部注射糖 皮质激素或干扰素等进行治疗。
非药物治疗方法介绍
01
02
03
物理治疗
胼胝体病变的影像学诊断讲课文档
22002211//1100//88
1144
第十四页，共54页。
胼胝体发育不良
•
22002211//1100//88
1155
第十五页，共54页。
胼胝体发育不良
•
仅膝部存在
22002211//1100//88
1166
第十六页，共54页。
胼胝体发育不良
•
正常胼胝体
22002211//1100//88
22002211//1100//88
2222
第二十二页，共54页。
胼胝体变性
• 影像学特征：
– CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片对称
性低密度影；增强扫描无强化
22002211//1100//88
2233
第二十三页，共54页。
胼胝体变性
• 影像学特征：
• 急性期：
– 胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀； – T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；
5
第五页，共54页。
胼胝体解剖学概述
• 功能
– 胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送
– 发挥左右半球相关各区的联合功能
– 负责沟通两半球的信息出传导
22002211//1100//88
6
第六页，共54页。
相关主题
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胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
.
.
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
• 辅助检查：
.
T1
T2
MRI
.
DWI
MRI
.
MRA
.
TCD
.
颈动脉超声
.
DSA
.
胼胝体发育不良
.
.
胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、
嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症
等不自主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
胼胝体背侧
.
.
.
.
.
胼 胝 体 背 侧 动 脉
.
.
.
二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以 没有症状。
• 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作
用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
.
三、常见疾病
.
胼胝体梗死
.
病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗 塞临床上十分少见
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
.
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体疾病
吴松
.
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
概述
.
一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
.
.
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
穹隆体 穹隆柱
wenku.baidu.com
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘脑束
胼胝体干 穹隆连合
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前连合 .
连合后穹隆
乳头体 海马 齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
.
胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
.
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
.
.
.
大脑半球的髓质
.
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
.
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.
大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位
前 连 合——左、右嗅球和颞叶 穹 窿 连 合——连接对侧海马
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
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常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
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• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
• 辅助检查：
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T1
T2
MRI
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DWI
MRI
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MRA
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TCD
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颈动脉超声
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DSA
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胼胝体发育不良
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胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、
嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症
等不自主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
胼胝体背侧
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胼 胝 体 背 侧 动 脉
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二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以 没有症状。
• 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作
用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
.
三、常见疾病
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胼胝体梗死
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病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗 塞临床上十分少见
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
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胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
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上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体疾病
吴松
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• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
概述
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一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
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大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
穹隆体 穹隆柱
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胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘脑束
胼胝体干 穹隆连合
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前连合 .
连合后穹隆
乳头体 海马 齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
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胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
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大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
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大脑半球的髓质
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临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
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临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
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影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
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病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
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大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位
前 连 合——左、右嗅球和颞叶 穹 窿 连 合——连接对侧海马
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
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胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
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常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见