胼胝体疾病ppt课件
合集下载
胼胝体疾病课件
PPT学习交流
33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低 密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
PPT学习交流
34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁 眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光 反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体 肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征 （+）；深浅感觉不配合。
记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自
主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
PPT学习交流
44
胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
PPT学习交流
45
PPT学习交流
46
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征 • 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合
征等
PPT学习交流
32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失 语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精 细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏 盲。
12
大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位 前 连 合——左、右嗅球和颞叶
穹隆体
胼胝体干 穹隆连合
穹 窿 连 合——连接对侧海马
胼胝体疾病ppt课件
.
25
胼胝体梗死
.
26
病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗 塞临床上十分少见
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
27
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
33
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
34
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
.
5
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
.
6
.
7
.
.
30
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
.
31
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
32
胼胝培训演示ppt课件
胼胝
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
CONTENTS
• 胼胝基本概念与概述 • 胼胝发病机制探讨 • 胼胝诊断方法与技巧 • 胼胝治疗方案与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
胼胝基本概念与概
述
定义及发病原因
定义
胼胝，又称为老茧，是皮肤长期 受压迫和摩擦而引起的手、足皮 肤局部扁平角质增生。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
策略
常见并发症类型及危险因素
感染
胼胝部位皮肤破损，细 菌侵入引发感染，表现 为红肿、疼痛、化脓等
症状。
溃疡
长期摩擦或压力导致胼 胝部位皮肤破损，形成
溃疡，难以愈合。
畸形
严重胼胝可能导致骨骼 或关节畸形，影响正常
生理功能。
复发
治疗不当或未彻底去除 病因，胼胝可能复发。
预防措施建议
遗传学角度研究
基因突变
研究发现，某些基因突变与胼胝发病密切相关，这些基因突变可能导致皮肤角质 形成细胞的异常增殖和分化。
遗传易感性
部分胼胝患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胼胝发病中具有一定作用，个 体遗传易感性可能增加患病风险。
免疫学机制解析
免疫异常
胼胝患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫 球蛋白的异常表达等，这些免疫异常可能导致角质形成细胞 的过度增殖。
焦虑、抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
汇报人：XXX
2024-01-17
目录
CONTENTS
• 胼胝基本概念与概述 • 胼胝发病机制探讨 • 胼胝诊断方法与技巧 • 胼胝治疗方案与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署
01
胼胝基本概念与概
述
定义及发病原因
定义
胼胝，又称为老茧，是皮肤长期 受压迫和摩擦而引起的手、足皮 肤局部扁平角质增生。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理援助，减 轻家属的焦虑和压力。
家庭协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，形成 良好的家庭支持氛围，共同应对疾病挑战。
THANKS
感谢您的观看
05
并发症预防与处理
策略
常见并发症类型及危险因素
感染
胼胝部位皮肤破损，细 菌侵入引发感染，表现 为红肿、疼痛、化脓等
症状。
溃疡
长期摩擦或压力导致胼 胝部位皮肤破损，形成
溃疡，难以愈合。
畸形
严重胼胝可能导致骨骼 或关节畸形，影响正常
生理功能。
复发
治疗不当或未彻底去除 病因，胼胝可能复发。
预防措施建议
遗传学角度研究
基因突变
研究发现，某些基因突变与胼胝发病密切相关，这些基因突变可能导致皮肤角质 形成细胞的异常增殖和分化。
遗传易感性
部分胼胝患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胼胝发病中具有一定作用，个 体遗传易感性可能增加患病风险。
免疫学机制解析
免疫异常
胼胝患者体内存在免疫异常，如T淋巴细胞亚群的失衡、免疫 球蛋白的异常表达等，这些免疫异常可能导致角质形成细胞 的过度增殖。
焦虑、抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)ppt课件
透明隔缺如，轴位扫描示两侧侧脑室前角失 去正常‘V’形表现，冠状CT示双侧侧脑室前 角呈“方盒状”。下丘脑-垂体发育不良时，
常伴鞍上池扩大。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
7
7、51、26为胼胝体膝、 压部
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
8
20 、 胼 胝 体 干 、 26 、 胼 胝 体 压 部
胼胝体和透明隔 发育不良
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
1
临床概述
胼胝体发育不良（dysgenesis of corpus callosum , DCC）j 是指完全性和部分 性胼胝体缺如。
病理改变程度与致病因素的作用时间 和强度有关。胼胝体发育早期的严重 损伤，多导致完全缺如，若损伤较轻 或在胼胝体发育晚期，仅致部分缺如。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
13
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
14
•MRI
完全性缺如，在正中矢状位无正常胼胝体， 半球间脑沟围绕三脑室呈放射状；侧脑室和 三脑室在轴位和冠状位的表现同CT表现。
部分性缺如好发于压部，表现为大声疾呼球 茎状结构消失，胼胝体前后径变短，C/B比 值＜0.3；或表现为体部明显变薄或中断。
DCC可并有海马旁回及前、后连合完全或部 分性缺如或海马联合增大。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
4
临床概述
完全性缺如者可有视觉障碍、交叉触觉 障碍等大脑半球分离征象；而部分性缺
如常无临床症状。临床症状与并发的脑
畸形有关，重者可表现为智力低下、癫 痫、脑瘫。
透明隔发育不良或缺如是罕见的中线结 构前部畸形，与宫内操作或遗传有关。
约50％并发其他中枢神经系统畸形。
颅脑先天畸形(胼胝体、透明隔)
胼胝体疾病
之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
• 辅助检查：
精选ppt
35
T1
T2
MRI
精选ppt
36
DWI
MRI
精选ppt
37
MRA
精选ppt
38
TCD
精选ppt
39
颈动脉超声
精选ppt
40
DSA
精选ppt
41
胼胝体发育不良
精选ppt
42
精选ppt
43
胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、
嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症
等不自主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
精选ppt
44
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
精选ppt
32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
精选ppt
33
• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
精选ppt
5
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
• 辅助检查：
精选ppt
35
T1
T2
MRI
精选ppt
36
DWI
MRI
精选ppt
37
MRA
精选ppt
38
TCD
精选ppt
39
颈动脉超声
精选ppt
40
DSA
精选ppt
41
胼胝体发育不良
精选ppt
42
精选ppt
43
胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、
嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症
等不自主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
精选ppt
44
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
精选ppt
32
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
精选ppt
33
• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
精选ppt
5
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
胼胝体疾病
.
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
.
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
.
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体梗塞(共18张PPT)
可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确诊和 胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部；
额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工多数胼胝体梗死患者恢复较好， 主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。 胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况，有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。 胼胝体有丰富的双侧血液供应。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。
护理
同脑梗塞病人的基本护理。 对症护理。
总结
单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位 的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因 非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩 盖而被忽略。
MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺 血累及胼胝体应在条件允许的情况下进行胼胝 体断离综合征的特殊检查。
同脑梗塞病人的基本护理。
病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
同其他部位脑梗塞治疗相同。
是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊 单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosal disconnection syndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书
临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调症状;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
偏盲。
临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)，
额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工多数胼胝体梗死患者恢复较好， 主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。 胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况，有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。 胼胝体有丰富的双侧血液供应。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。 胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。 CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。
护理
同脑梗塞病人的基本护理。 对症护理。
总结
单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位 的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因 非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩 盖而被忽略。
MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺 血累及胼胝体应在条件允许的情况下进行胼胝 体断离综合征的特殊检查。
同脑梗塞病人的基本护理。
病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其 干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。
同其他部位脑梗塞治疗相同。
是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊 单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosal disconnection syndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书
临床表现
胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运 动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害 时出现共济失调症状;
后1/3失用，可有言语障碍; 中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现
偏盲。
临床表现
单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综 合征(callosal disconnection syndrome)，
胼胝体进行性变性诊断与治疗PPT
家庭护理
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 避免焦虑等
定期进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等
定期进行健康检查，如血压、血糖、 血脂等指标的监测
THANK YOU
汇报人：
鉴别诊断
实验室检查：进行血液、尿 液、脑脊液等实验室检查， 排除其他疾病可能
影像学检查：进行MRI、CT 等影像学检查，观察胼胝体 的形态和结构变化
临床表现：观察患者的症状 和体征，如记忆力减退、认 知功能障碍等
基因检测：进行基因检测， 了解遗传因素对胼胝体进行
性变性的影响
病理学检查：进行病理学检 查，观察胼胝体的组织结构
影像学检查
磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示胼胝体的形态和结构
计算机断层扫描（CT）：可以显示胼胝体的密度和厚度
正电子发射断层扫描（PET）：可以检测胼胝体的代谢活动 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：可以检测胼胝体的血流量和代 谢活动
病理学检查
脑部MRI：观察胼胝体形态、信号改变 脑部CT：观察胼胝体形态、密度改变 脑部PET：观察胼胝体代谢改变 脑脊液检查：观察脑脊液细胞数、蛋白含量等指标
定期复查：定期进行复查，监测病 情变化和治疗效果
康复训练
物理治疗：如按摩、热敷、电刺激等 言语治疗：如发音、阅读、写作等 认知训练：如记忆力、注意力、解决问题等 心理治疗：如心理咨询、支持小组等 家庭康复：如家庭环境改造、家庭护理等 康复评估：定期评估康复效果，调整康复计划
心理支持
心理辅导：帮助患者理解病情，减轻心理压力 家庭支持：鼓励家属参与治疗，提供情感支持 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心 康复训练：指导患者进行康复训练，提高生活质量
胼胝体病变的影像学诊断 PPT资料共55页
2019/9/26
33
胼胝体出血
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
胼胝体动静脉畸形
2019/9/26
34
胼胝体出血
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带
2019/9/26
DWI显示病变呈高信号，但有更高信 号的环 ADC显示弥散受限
31
胼胝体出血
• 主要出血原因：
• 胼胝体动静脉畸形； • 动脉瘤； • 高血压血管破裂； • 头部外伤
2019/9/26
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血
2019/9/26
35
胼胝体出血
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
大脑前动脉远端动脉瘤破裂
2019/9/26
36
胼胝体出血
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
• 病理改变：
– 胼胝体缺如 – 胼胝体部分缺如 - 仅膝部存在 – 胼胝体萎缩
胼胝体疾病
胼胝体膝 胼胝体嘴 连合前穹隆 前连合
连合后穹隆
齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝 体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压 部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干 部
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）： 胼胝体下回 大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）： 胼胝体背侧
胼 胝 体 背 侧 动 脉
二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以 没有症状。 • 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作 用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
大脑半球的髓质
胼胝体 穹隆体 乳头体
穹隆柱
连合纤维——连接左、右半球
前联合
海马伞 胼胝体干 穹隆体 穹隆柱
乳头丘脑束
胼
胝
体——两侧半球相应部位 两侧半球相应部位
前 连 合——左、右嗅球和颞叶 左 穹 窿 连 合——连接对侧海马 连接对侧海马
穹隆连合
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞 乳头被盖束 乳头体 海马
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。 • MRI示长T1长T2信号。
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。 • 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。 • 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。 • 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。 • 辅助检查：
内科学_各论_疾病：胼胝体进行性变性_课件模板
有关症状： 幻觉、瘫痪、昏迷。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
检查项目： 颅脑CT检查。
内Байду номын сангаас学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
相关疾病： 肝豆状核变性、老年性黄斑变性、原发性 皮肤淀粉样变性、小儿色素失调症、肝豆 状核变性伴发的精神障碍。
谢谢！
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
病因： 致病的主要靶器官之一。但本病也见于非 嗜酒者。实验性氰中毒及一氧化碳中毒可 致本病，故可能与缺血、缺氧有一定关系。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
症状及病史：
胼胝体进行性变性症状_胼胝体进行性变 性有什么症状
1.本病最早由Marchliafara和 Bignami(1903)报道。该病主要发生在对 各种酒精饮料成瘾的、严重酒精中毒的中 年男性。
预防：
胼胝体进行性变性预防_胼胝体进行性变 性怎么调理
少量合理饮酒对人体可能有一定益处， 避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致的 Marchliafara-Bignami病的主要措施。本 病也见于非嗜酒者，氰中毒及一氧化碳中 毒也可致本病，故预防原发病十分重要。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
诊断：
胼胝体进行性变性鉴别诊断_如何诊断胼 胝体进行性变性
1.应注意与引起昏迷的疾病相鉴别， 如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑卒 中、颅脑外伤等。
2.还应与精神病、癫痫、窒息性气体 中毒、低糖血症等相鉴别。
3.智能障碍和人格改变，应与其他脑 病引起的痴呆鉴别。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
检查项目： 颅脑CT检查。
内Байду номын сангаас学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
相关疾病： 肝豆状核变性、老年性黄斑变性、原发性 皮肤淀粉样变性、小儿色素失调症、肝豆 状核变性伴发的精神障碍。
谢谢！
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
病因： 致病的主要靶器官之一。但本病也见于非 嗜酒者。实验性氰中毒及一氧化碳中毒可 致本病，故可能与缺血、缺氧有一定关系。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
症状及病史：
胼胝体进行性变性症状_胼胝体进行性变 性有什么症状
1.本病最早由Marchliafara和 Bignami(1903)报道。该病主要发生在对 各种酒精饮料成瘾的、严重酒精中毒的中 年男性。
预防：
胼胝体进行性变性预防_胼胝体进行性变 性怎么调理
少量合理饮酒对人体可能有一定益处， 避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致的 Marchliafara-Bignami病的主要措施。本 病也见于非嗜酒者，氰中毒及一氧化碳中 毒也可致本病，故预防原发病十分重要。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
诊断：
胼胝体进行性变性鉴别诊断_如何诊断胼 胝体进行性变性
1.应注意与引起昏迷的疾病相鉴别， 如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑卒 中、颅脑外伤等。
2.还应与精神病、癫痫、窒息性气体 中毒、低糖血症等相鉴别。
3.智能障碍和人格改变，应与其他脑 病引起的痴呆鉴别。
内科学疾病部分：胼胝体进行性变性>>>
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 辅助检查：
.
T1
T2
MRI
.
DWI
MRI
.MRA.来自TCD.颈动脉超声
.
DSA
.
胼胝体发育不良
.
.
胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、
嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症
等不自主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
• 前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
.
.
.
大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位
前 连 合——左、右嗅球和颞叶 穹 窿 连 合——连接对侧海马
胼胝体背侧
.
.
.
.
.
胼 胝 体 背 侧 动 脉
.
.
.
二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以 没有症状。
• 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作
用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
.
三、常见疾病
.
胼胝体梗死
.
病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗 塞临床上十分少见
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
.
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
.
胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
.
.
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
.
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
穹隆体 穹隆柱
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘脑束
胼胝体干 穹隆连合
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前连合 .
连合后穹隆
乳头体 海马 齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
.
胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体疾病
吴松
.
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
概述
.
一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
.
.
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
.
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
.
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
.
.
.
大脑半球的髓质
.
T1
T2
MRI
.
DWI
MRI
.MRA.来自TCD.颈动脉超声
.
DSA
.
胼胝体发育不良
.
.
胼胝体肿瘤
• 偏瘫和对侧锥体束征。 • 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、
嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 • 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症
等不自主运动。 • 颅压增高征常缺如或为轻度，
• 前连合（anterior commissure） 连结两侧颞叶、嗅球
• 穹隆连合（fornical commissure） 连结海马
.
.
.
大脑半球的髓质
胼胝体
穹隆体
乳头体
连合纤维——连接左、右半球
穹隆柱 前联合
海马伞
胼 胝 体——两侧半球相应部位
前 连 合——左、右嗅球和颞叶 穹 窿 连 合——连接对侧海马
胼胝体背侧
.
.
.
.
.
胼 胝 体 背 侧 动 脉
.
.
.
二、胼胝体正常生理功能
• 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以 没有症状。
• 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 ①对感觉和运动功能的半球间的整合作
用。 ②对学习和记忆的半球间的传递作用
.
三、常见疾病
.
胼胝体梗死
.
病因
• 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗 塞临床上十分少见
体膝部 2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压
部 3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干
部
.
胼胝体血供
前交通动脉 胼胝体正中动脉（median callosal artery）：
胼胝体下回
大脑后动脉 胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）：
.
胼胝体肿瘤（黑色素瘤）
.
.
• 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘 脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。
• 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁 粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。
.
胼胝体梗塞分型
• 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 • 局限性 ：多为脑梗塞的结果
.
常见梗死部位
• 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见
• 主因“发热6天，神志恍惚、不语3天”入 院。
• 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。
• 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼 之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆， 直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸 舌不配合；右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力减 低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感 觉不配合。
穹隆体 穹隆柱
胼胝体膝 胼胝体嘴
乳头丘脑束
胼胝体干 穹隆连合
胼胝体压部
穹隆脚 束状回 海马伞
连合前穹隆
乳头被盖束
前连合 .
连合后穹隆
乳头体 海马 齿状回
胼胝体血供
• 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、 胼周动脉及其Ａ1段供血,后1/5由大脑后动 脉、后脉络膜动脉供血
.
胼胝体血供
大脑前动脉 1.中央短动脉（short central artery）：胼胝
联络纤维——同侧半球内部
弓状纤维
弓状纤维——联系相邻脑回
钩 束——连接额、颞叶
下纵束
上 纵 束——连接额、顶、枕、颞叶
下 纵 束——连接枕、颞叶
扣 带——连接前穿质和海马旁回
.
上纵束 钩束
大脑皮质的纤维联系
来自对侧大脑半球的连合纤维
（commissural fiber）
• 胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、 压部，连结两侧额、顶、枕、颞。
胼胝体疾病
吴松
.
• 解剖 • 血液供应 • 生理功能 • 常见疾病
概述
.
一胼胝体相关解剖
• 胼胝体解剖关系 • 胼胝体血供
.
.
大脑皮质的纤维联系
来自同侧大脑半球的联络纤维
（association fiber）
• U形纤维（U－fibers）又称弓状纤维，联 络相邻脑回
• 扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回 深部，连结前穿质和海马旁回。
• 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄), 侧枝循环不足而引起。
.
病因
• (1)前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛; • (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样
硬化性血栓形成; • (3)胼胝体穿支动脉的栓塞
.
病因
• Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有 动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖 尿病病史。
.
临床表现
• 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半 卵圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较 为复杂而且不典型。
• 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接 综合征
• 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生 手综合征等
.
临床表现
• 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失 写、失语及精神障碍、人格改变等。
• 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能 完成精细运动、共济失调等症状。
• 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则 产生偏盲。
.
影像学表现
• ＣＴ平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥 漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。
• MRI示长T1长T2信号。
.
病例
• 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。
• 上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位 于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶
.
大脑皮质的纤维联系
• 钩束 连接额、颞叶 • 下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧
脑室下角和后角外侧壁走行，连结枕 叶和颞叶
.
.
.
大脑半球的髓质