自助打印胶片设备在影像科的应用

山东医学高等专科学校学报2019,1(3):229-230

Journal of Shandong Medical Co l ege

自助打印胶片设备在影像科的应用

李钦萍

(山东医学高等专科学校附属医院，山东临沂276004)

中图分类号:R443文献标识码:B文章编号=1674-0947(2019)03-0229-02 doi：10.3969/j.issn.1674-0947.2019.03.035网络出版时间=2019-04-0917：31：40

网络出版地址:/kcms/detail/37.1451.R.20190409.1731.004.html

关键词：自助打印；影像胶片；系统应用

随着医疗设备和计算机技术的快速发展，数字化医学影像技术通过计算机网络形成了医学影像存档PACS和影像科通信系统(RIS),通过高速计算机设备和通讯网络完成对图像信息的采集、存储、处理和传输功能，医生可以通过PACS/RIS进行无胶片式阅片和书写报告，极大地优化了影像科的工作流程。

1实现自助打印的基础设施和要求

在医院门诊大厅放置多台自助打印设备，内置计算机及应用系统、胶片打印机、报告打印机各1台并24h运行。应用系统由自助打印管理系统、自助打印服务器、终端自助打印机和医院his信息集成平台等组成。同时，影像科配备相关管理人员进行检查和维护，并在自助打印区域张贴各种醒目的打印流程图及各种温馨提示，以供患者参考。工作人员只需打开电源，装满胶片和打印纸，自助打印机器就可正常工作。

2自助打印系统的工作流程

患者持就诊卡完成缴费后，登记处会发给一个相应ID条码和片袋。在患者影像检查完成后，原始的扫描数据被推送到PACS系统存储，技师在影像设备工作站发送至打印任务，即将胶片的影像信息发送到服务器存储。

诊断医师在PACS/RIS工作站调阅原始扫描图像后书写诊断报告，电子签名后再发送至打印任务，即将诊断报告信息发送到PACS/RIS及全院自

作者简介：李钦萍，女，工程师，现从事医疗设备信息管理工作。

收稿日期：2019-03-06

打印统服存储。

患者在30d内到医院最方便的自助设备上扫描条码，打印胶片和报告，不受影像科前台工作时间的影响和限制。自助取片设备通过条码扫描识别获取患者ID,系统利用获取的ID向全院自助打印系统服务器查询患者信息，从影像服务器上提取患者胶片像信息并送打印终，取片设备客户端将显示患者姓名及ID号、胶片数量及类型确认无误后完成胶片和报告的打印，整个过程均有文字并语音提示，无须人工干预。如遇有胶片或报告打印故障时，信息系统会自动反馈至监控系统，影像科人员实时监控并及时解决,确保流程畅通无阻。如患者想复打或补打胶片及报告时，均可向影像科提出申请,通过向自助打印设备推送结果即可实现。3总结

经过近几年的应用情况来看，效果显著：①自助胶片打印系统的实施，取代了胶片的人工收集、核对、分装及运送工作，大大优化了影像科的工作流程；②自助打印机器多点且24h运行，医师能集中精力进行诊断报告书写，无需定时定量打印报告送交登记室，保证了工作的连贯性，有效地提高了医疗质量和工作效率;③通过扫描唯一ID码进行取片，完全避免了因同名同姓的错拿或翻找原因造成的“张冠李戴”，极大限度地减少了影像科差错问题的发生；④所有的胶片和报告都是以电子版形式存储于服务器中，只有患者前来打印时才会以实物的形式出来，不再出现胶片废弃、积压等现像，避免了无效胶片的产生，降低了科室运营成本；⑤通过胶片自助打印系统，患者可以错峰取片，避开排队等候，改善了就诊环境，提高了科室服务质量，提升了患者的满意度及医院的声誉。

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使用自助打印胶片和诊断报告设备有很多优点，但也有不足之处，比如停电、断网、设备故障等会造成自助打印工作的中断;个别条形码打印不清楚也会导致无法扫描而不能自助打印；耗材用尽未及时添补带来的问题；个别患者少取、漏取胶片和报告;一些老年人不会操作等。这些情况都要求科室工作人员做到耐心解释，同时也要求医院要建立良好的管理机制，才能依托现代化的精良设备，给医院的发展带来质的飞跃。

(编辑胡怀富)

1例伊立替康联合洛泊和贝伐珠单抗化疗致血小板

减少症的病例分析

张振花

(临沂市中医医院，山东临沂276000)

中图分类号：R558+.2文献标识码:B文章编号=1674-0947(2019)03-0230-02 doi：10.3969/j.issn.1674-0947.2019.03.036网络出版时间=2019040417：14：51

网络出版地址:/kcms/detail/37.1451.R.20190404.1714.010.html

关键词：血小板减少症；肿瘤化疗；药学监护；案例分析

肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，由此影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用［12］。因此，作为临床药师，应在抗肿瘤药物治疗过程中进行全面的药学监护。现结合1例伊立替康联合洛泊和贝伐珠单抗治疗小细胞肺癌广泛期引起血小板减少症的诊疗经过，探讨血小板减少症的诊断、治疗及临床药师在其中可到的作用。

1病史概况

患者，男，74岁，因“肺癌术后4年，近1周患者乏力，间歇性右侧胸痛来诊。”于2018年5月11日入院。患者于2015年1月在北京肿瘤医院行左侧肺癌切除术，术后病理为腺鳞状细胞癌，未行放化疗。2016年7月于该院复查时发现左侧肺癌复发,伴右侧肺部肿物，穿刺提示鳞癌，8月18日给予6个疗程化疗，药物有“力朴素”、“吉西他滨”，具体方案不详，效果不佳。2017年6月19日于海军总医院行经皮肺活检+行氮氨刀治疗，术中病理显示右上肺小细胞肺癌，7月27日行“依托泊U+洛S”化

作者简介：张振花，女，本科，主管药师，现从事临床药物管理工作。

收稿日期：2019-03-07疗，其后出现IV度骨髓抑制(重度血小板减低合并粒细胞缺乏性感染发热)，恢复后终止了化疗。2018年1月，患者来本科治疗，给予依托泊U0.1g+顺S30mg,静脉滴注，共3d,化疗后出现骨髓抑制,血小板下降，曾输注血小板并出现粒缺性感染发热,予对症治疗好转出院，后再次入院行胸部CT评估,考虑病情进展，改予贝伐珠单抗200mg+伊立替康120mg+洛S30mg化疗1周期，过程顺利。2018年4月于门诊查血常规，因PLT21X109/L,HGB 56g/L收住院，予AB型Rh(+)悬浮红细胞400 ml及血小板4U,配合中药口服益气补血，治疗好。

既往史：高血压病2年，糖尿病3年余，自服药物控制良好。2013年因“急性心肌梗死”置入心脏支架2枚，遵医嘱口服药物，控制良好。体格检查:右中下肺呼吸音低，左肺呼吸音正常,双肺未闻及明显干湿性啰音。入院诊断：右上肺小细胞肺癌广泛期，双肺转移，左肺上叶鳞癌术后复发；冠状动脉硬化性心脏病；陈旧性心肌梗死;冠状动脉支架植入术后，胸腔积液；高血压病；2型糖尿病。

2治疗

患者于2018年5月12日给予参y扶正注射液250ml,康莱特注射液200ml,康艾注射液60ml,均静脉滴注，qd;注射用重组人白介素2150万U,静脉滴注。患者乏力、胸痛，予中药养阴化瘀，补益脾肺，方药：丁香6g,木香6g,|香9g,莲子9g,厚朴