尼莫地平在心内科应用价值
尼莫地平药理作用及临床应用
尼莫地平的药理作用及临床应用【摘要】尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂,其化学名称为:1-甲基乙基-2-甲氧乙基,1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸酯。
有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。
药理特性是选择性扩张脑血管,而无盗血现象,在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。
可拮抗k+、5-ht、花生四烯酸,过氧化氢、txa2、dgf2a和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。
尼莫地平口服吸收迅速,在肝脏有较显著的首过效应,生物利用度仅为5%~10%。
尼莫地平临床主要用于脑血管疾病,如蛛网膜下腔出血、脑供血不足、脑血管痉挛、脑卒中和偏头痛等。
其不良反应表现在血液系统、心血管系统、中枢神经系统等方面。
故临床上应用时应根据病情合理用药。
【关键词】尼莫地平;药理作用;临床应用尼莫地平,药品别名为硝苯甲氧乙基异丙啶、尼莫通、尼膜同、尼立苏、维尔思、易夫林、宝依怡、尼达尔、尤尼欣、硝苯吡酯、耐孚。
其英文名称为nimodipine。
其化学名称为:1-甲基乙基-2-甲氧乙基,1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸酯。
尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂,容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。
药理特性是选择性扩张脑血管,而无盗血现象,在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。
可拮抗k+、5-ht、花生四烯酸,过氧化氢、txa2、dgf2a和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。
有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。
对外周血管的作用较小,对缺血性脑损伤有保护作用,尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。
尼莫地平在增加剂量后,可同时增加冠脉血流量,降低血压,但降压的同时不降低脑血流量。
尼莫地平对神经元有直接作用,改变神经元的功能,具有神经和精神药理活性,动物实验表明,对缺氧和电休克引起的记忆障碍有改善作用。
尚有对抗抑郁和改善意识和记忆功能,对老年性抑郁症疗效尤佳,促智作用比吡拉西坦和长春胺分别强60和1000倍。
心内科常用药物
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:(CCB)降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB反应更好,耐受更佳。
心痛定(硝苯地平片5mg/片)5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid伲福达(硝苯地平缓释片20mg/片):20mg p.o bid拜新同(控释片 30mg*7#):30mg p.o q.d 硝苯地平,不能掰开,24h恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达100%,单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
波依定(非洛地平缓释片5mg/片 2.5mg/片*10#)5-10mg p.o qd-bid(维持量)晨服10mg/d 。
洛普思(尼群地平10mg/片):成人常用量:开始一次口服10mg,每日1次,以后可根据情况调整为20mg,每日2次。
尼莫地平(尼膜同30mg*20#普通剂型20mg/片) 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。
络活喜(苯磺酸氨氯地平5mg*7# )5mg p.o q.d ,可掰开,适用于高血压及心绞痛,心衰伴有高血压患者。
肝功能不良者慎用。
施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平 2.5mg/片)用于高血压病,心绞痛。
2.5mg p.o q.d 异搏定(维拉帕米240mg/片)初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。
最大剂量 480mg/d(1# p.o bid)。
较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用。
引起窦性停搏时,用钙剂对抗。
合贝爽(盐酸地尔硫胶囊90mg/粒*10#,10mg/支)90mg q.d-bid,注射液5-15mg/kg/min i.v.drip。
降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等,一般需270mg/d才有明显降压作用。
尼莫地平使用注意事项
尼莫地平使用注意事项尼莫地平是一种用于治疗高血压和心绞痛的药物。
它属于钙通道阻滞剂药物,通过阻断细胞膜上的钙通道,减少钙离子进入细胞,从而放松血管,降低血压和减轻心绞痛症状。
然而,尼莫地平虽然是一种有效的药物,但在使用时仍需注意以下几点事项。
使用尼莫地平时应遵循医生的建议。
尼莫地平是处方药,必须在医生的指导下使用。
医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等,来确定合适的剂量和用药方案。
因此,患者在使用尼莫地平前应咨询医生,并按照医生的指示使用。
尼莫地平应按时按量使用。
尼莫地平一般每天使用一次,建议在饭后或晚饭后使用。
患者应严格按照医生的处方,按时按量使用药物,不得自行调整剂量或停药。
如果忘记服药,应尽快补药,但不要在接近下一次服药时间时双倍服药。
使用尼莫地平时应避免与某些药物的同时使用。
尼莫地平与某些药物可能会产生相互作用,导致药效增强或减弱,甚至出现不良反应。
因此,在使用尼莫地平之前,应告诉医生正在使用的其他药物,包括非处方药、保健品和中药等。
医生会根据患者的具体情况来评估药物的相互作用,并给予相应的建议。
使用尼莫地平时应注意可能出现的副作用。
尼莫地平可能引起头痛、面部潮红、心悸、水肿等副作用。
如果出现严重的副作用,如呼吸困难、胸痛、心悸加重等,应立即就医。
此外,患者还应定期复诊,定期检查血压和心脏功能,以便及时调整用药方案。
尼莫地平虽然可以有效治疗高血压和心绞痛,但并不适用于所有患者。
孕妇、哺乳期妇女、严重肝功能损害患者等人群禁用尼莫地平。
此外,对尼莫地平成分过敏的患者也不宜使用。
因此,在使用尼莫地平之前,患者应告知医生自己的病史和过敏史,以便医生判断是否适合使用该药物。
尼莫地平是一种用于治疗高血压和心绞痛的药物,但在使用时需要注意以上几点事项。
遵循医生的建议,按时按量使用药物,并避免与其他药物的相互作用。
同时,注意可能出现的副作用,并定期复诊检查血压和心脏功能。
只有正确使用尼莫地平,才能发挥其最大的疗效,保护心血管健康。
尼群地平片
尼群地平片尼群地平片是一种治疗高血压和心血管疾病的药物。
它的主要成分是尼群地平,属于钙通道阻滞剂的一种。
钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道,减少钙离子进入细胞内,从而降低血管平滑肌和心脏肌肉的应激反应,进而达到降低血压和减少心脏负荷的效果。
尼群地平片的主要作用机制是通过扩张血管来降低血压。
它能够舒张血管,减少血液流过血管的阻力,使血液可以更顺畅地流动。
这样一来,心脏就不需要过多地用力来推动血液流动,从而降低了心脏的负荷,减少了心脏病的发生风险。
尼群地平片也有助于缓解心绞痛症状。
心绞痛是由于心肌缺血引起的胸部疼痛感。
尼群地平片通过扩张冠状动脉,增加心肌血液供应,减少心肌缺血,从而缓解了心绞痛的症状。
尼群地平片的用法和用量应遵医嘱,一般每天服用一次。
剂量的选择应根据患者的具体情况,如年龄、体重、肝肾功能等进行调整。
患者在服用药物期间应定期复查血压和心脏功能,以确保药物的疗效。
尼群地平片的不良反应主要包括头痛、面部潮红、体位性低血压、心跳过速等。
虽然这些不良反应较为常见,但大部分患者能够耐受,并且不需停药。
然而,如果出现严重的不良反应,如心动过速、呼吸困难、水肿等,应立即就医并停止使用药物。
尼群地平片具有一定的禁忌症,患者应避免使用该药物。
禁忌症包括对尼群地平过敏的患者、妊娠期和哺乳期妇女以及有严重肝肾功能不全的患者。
此外,尼群地平片与其他药物的相互作用也需要注意,特别是与抗菌药物、抗癌药物以及某些心脏药物的联合使用可能会引起不良反应。
尼群地平片在治疗高血压和心血管疾病方面的疗效已经得到了广泛的认可。
临床研究表明,尼群地平片能够显著降低患者的血压水平,改善患者的心血管功能,减少心脏事件的发生风险。
因此,尼群地平片已成为一线的抗高血压和心绞痛药物。
综上所述,尼群地平片是一种有效治疗高血压和心血管疾病的药物。
通过扩张血管,降低血压,改善心血管功能,它能够显著减少心脏事件的发生风险。
然而,在使用尼群地平片时,患者需要注意药物的用法和用量,并注意不良反应和禁忌症的出现。
心内科常用药
心内科常用药1.平福:扩冠2.尤力:营养心肌、改善心肌代谢3.万爽力(曲美他嗪):改善心肌代谢4.可定(瑞洛伐他汀):调脂、稳斑、减斑5.立加利仙(苯溴马隆):降尿酸6.仙必他、益保世灵、悉畅、派斯欣:抗感染7.尼莫地平:扩脑血管8.沐舒坦(氨溴索):化痰9.复诺、红花、碟脉宁(苦碟子)、血栓通:活血化瘀10.银杏达莫:扩管,改善脑供血,活血化瘀11.长春西汀、乐喜林(活血化瘀)、依姆多(单硝酸异山梨酯)、悦如欣:扩血管12.地高辛:长效控心率13.洛赛克(奥美拉唑)、惠加强(吉法酯)、泮托拉唑(韦法酯)、安斯菲、高舒达(法莫替丁):抑酸护胃14.欣可来:营养心肌及脑细胞(血管)15.倍他乐克(美托洛尔)、再宁平、安博诺、代文(缬沙坦)、哌唑嗪(α阻滞剂)、络活喜(氨氯地平)、安博维(顾沙坦)、施雅达(培哚普利)、拜新同、亢舒达、拉西地平、施慧达:降压16.思密达:止泻17.黄芪:益气护肾18.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、毛花苷丙(西地兰):利尿19.立普妥(阿托伐他汀)、富利他之、舒降之辛伐他汀:降脂、稳斑20.拜阿司匹林、波利维、雷氯他啶:抗血小板凝集21.西地兰:强心、改善心功、(短效静脉注射用于急救)22.氟康唑:抗真菌23.阿尔玛尔:改善心功、抗心律失常24.补达秀:补钾25.罂粟碱:镇痛、扩冠、改善心肌供血26.阿普唑仑:促睡眠、镇静27.甲氯酚酯:营养神经28.稳心颗粒:抗心律失常29.曲洛他唑:抗血小板粘附30.刺五加:刺激窦房结,加快心率31.可拉加(洛贝林):呼吸兴奋剂32.开瑞坦:抗过敏33.敏使朗{信他司汀}:改善血循环(脑血管)34.拉贝洛尔(α1,β阻):高血压危象35.吲达帕啶:直接扩管,不影响脂质、糖代谢、不降钾、适于老年人、糖尿病、肾功不全的高血压患者36.氨茶碱、地塞米松:解痉37.门冬氨酸钾:稳定心肌细胞膜、抗心律失常。
尼莫地平使用注意事项
尼莫地平使用注意事项尼莫地平(Nemo-Dipine)是一种常用的钙通道阻滞剂,常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
尼莫地平通过阻断细胞膜上的钙离子通道,减少细胞内钙离子进入细胞,从而降低心脏的收缩力和心率,扩张冠状动脉,降低血压,改善心血管疾病的症状。
在使用尼莫地平之前,有几个注意事项需要注意。
首先,患有低血压的患者应慎用尼莫地平,因为它可能会进一步降低血压,导致症状加重。
其次,对于肝功能不全的患者,尼莫地平的代谢可能会受到影响,因此需要调整用药剂量。
此外,尼莫地平与一些其他药物存在相互作用,如β受体阻滞剂、利尿剂等,患者在用药时应遵医嘱并告知医生所有正在使用的药物。
在使用尼莫地平期间,也需要注意一些事项。
首先,不要突然停止使用尼莫地平,应按医生的指导逐渐减少剂量,以防止血压反跳现象的发生。
其次,尼莫地平可能会引起一些副作用,如头痛、面部潮红、水肿等,如果出现严重的不良反应,应及时就医。
此外,尼莫地平还可能会影响心脏传导系统,导致心律失常,因此需要定期进行心电图监测。
尼莫地平对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚不明确,因此在怀孕或哺乳期间应避免使用。
对于老年患者,尼莫地平的代谢速率可能较慢,因此需要适当调整用药剂量。
对于儿童患者,尼莫地平的安全性和有效性尚无充分研究,因此在儿童中的使用应慎重。
尼莫地平是一种常用的钙通道阻滞剂,但在使用时需要注意一些事项。
患者在使用尼莫地平之前应咨询医生,并按照医生的指导进行用药。
同时,使用过程中应注意不良反应的出现,如有不适应及时就医。
此外,特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、老年患者和儿童患者应遵循医生的建议,谨慎使用尼莫地平。
通过正确合理地使用尼莫地平,我们可以更好地控制心血管疾病,提高生活质量。
尼莫地平片的作用与功能主治用法
尼莫地平片的作用与功能主治用法1. 尼莫地平片简介尼莫地平片是一种治疗高血压和心绞痛的药物。
它属于钙通道阻滞剂药物,通过阻断血管壁上的钙离子通道,减少钙离子进入血管平滑肌,从而使血管扩张,降低血压和改善心脏供血。
2. 尼莫地平片的作用机制尼莫地平片主要通过以下机制发挥其作用:•阻断钙离子通道:尼莫地平片能够选择性地阻断血管壁上的L型钙离子通道,抑制钙离子内流,使血管平滑肌细胞失去收缩能力,从而引起血管扩张。
•降低外周阻力:尼莫地平片作用于动脉平滑肌细胞,使血管扩张,降低外周阻力,从而减轻心脏负担,降低血压。
•改善心脏供血:尼莫地平片通过扩张冠状动脉,增加心肌供血,改善心脏缺血,减轻心绞痛症状。
3. 尼莫地平片主治用法尼莫地平片主要用于以下情况:•高血压:尼莫地平片可有效降低血压,控制高血压症状。
通常每日推荐剂量为5-10毫克,口服,一天一次或分次服用。
•心绞痛:尼莫地平片可缓解心绞痛症状,减少心脏缺血。
推荐剂量为30-60毫克/天,分次服用。
注意:具体的用药剂量和使用方法应根据医生的建议来进行调整,不同个体的情况可能会有所不同。
4. 尼莫地平片的注意事项•孕妇和哺乳期妇女慎用:尼莫地平片对胎儿和婴儿的影响尚不明确,孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
•与其它药物的相互作用:尼莫地平片可能与某些药物产生相互作用,如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等,应遵医嘱使用。
•注意副作用:尼莫地平片的常见副作用包括头痛、头晕、面部潮红等,少数人可能出现心动过速、胃肠道反应等。
如有不适,应及时告知医生。
•严禁过量使用:尼莫地平片的剂量应按照医生的指导来使用,严禁超量使用。
5. 结论尼莫地平片是一种有效的降压药和治疗心绞痛的药物,通过阻断钙离子通道,扩张血管,改善心脏供血,从而发挥其作用。
但在使用时需要注意剂量、注意事项和可能的副作用。
为了确保安全和效果,请在医生的指导下正确使用尼莫地平片。
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜用于心衰,1,波依定:非洛地平缓释片, 不可掰开;尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛;3.合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等;发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高;,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应:刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿,3,ARB:血管紧张素 II受体阻滞剂代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪4、β受体阻滞剂:适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于:急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;5、利尿剂:diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到协同作用;禁用于:痛风,肾功能不全患者;呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯6,α受体阻滞剂:二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象;特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征;降压一线药ABCD:A:ACEI/ARB;B:Beta-blockers;C:CCB;D:Diuretics二、抗心肌缺血: 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油⑵硝酸异山梨酯:欣康,依姆多三.营养支持:1万爽力:治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好;2、天门冬氨酸钾镁:营养心肌,改善心肌代谢效果3、能气郞:辅酶Q104 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠5、注射用环磷腺苷6参麦,参芪四、抗凝、抗血小板聚集药:1、拜阿司匹林不良反应:①.过敏反应;②上腹不适、恶心、纳差;③上消化道出血;④皮肤出血点;2、波立维:抗血小板聚集,不良反应:主要是出血,3、灯盏花素4、欣维宁:替罗非班5,低分子肝素钙,低分子肝素钠6华法令:可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.叶酸2. VitB123.腺苷4.肌生针:灵孢多糖:2ml/支调节植物神经功能5.都可喜6.弥可保甲钴胺7.谷维素:调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症;8.丽珠赛乐:脑蛋白水解物注射液10ml/支9.怡活素:小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;10.奥德金:小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;六、降脂药:贝特类主要降甘油三酯,他汀类HMG-CA还原酶抑制剂主要降胆固醇;阿乐阿托伐他汀钙原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症;力平之,适泰宁非诺贝特Fenofibrate:高甘油三酯血症主要,高胆固醇血症七、活血化瘀药:1舒血宁,2丹参,丹参酮ⅡA,丹红3,长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等4,银杏达莫适用于预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病5,通心络胶囊:降脂抗凝,改善血管内皮功能常用于冠心病,心绞痛;脑梗后遗症八、强心药及其他强心口服制剂主要是地高辛,静脉制剂主要是西地兰;1西地兰特别适用于心衰伴房颤,不与钙剂合用2.地高辛注意避免与胺碘酮,异搏定等同时应用;3.硝普钠,避光使用,每6h需重新配药一次,降压作用显着,需严密监测血压;4.补达秀:氯化钾缓释片5.别嘌呤醇:降尿酸6他巴唑MMI:抗甲亢药物咪唑类7丙硫氧嘧啶PTU:抗甲亢药物硫脲类8舒乐安定:艾司唑仑9黛力新:氟哌噻吨美利曲辛片,抗焦虑抑郁,改善睡眠九、溶血栓药物.静脉给药①尿激酶100~150万U,30min~60min内输入;②链激酶常用100-150万u,1h内静脉输入;并发症:主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命十、抗心律失常药:1利多卡因,仅对室性心率失常有效2心律平普罗帕酮对室性/室上性心率失常有效3胺碘酮只能用糖稀释,易产生静脉炎,只能用于上肢静脉;副作用:主要是低血压,,心动过缓;4异搏定5抗心律失常中成药:步长稳心颗粒,参松养心胶囊十一、抗休克和升压药1.多巴胺2.间羟胺阿拉明和去甲肾上腺素3.多巴酚丁胺4.肾上腺素5.异丙肾上腺素6.阿托品应用于:缓慢性心律失常。
尼莫地平的使用方法
尼莫地平的使用方法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尼莫地平是一种常用的药物,主要用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗塞等心血管疾病。
尼莫地平属于钙通道阻滞剂类药物,通过阻断心脏和血管中的钙离子通道,从而降低心脏的收缩力和血管的收缩力,使血管扩张,降低血压,改善心血管疾病症状。
尼莫地平通常以口服片剂的形式出现,每片含有一定剂量的尼莫地平成分。
使用方法如下:1. 使用前注意事项:在使用尼莫地平之前,患者应该仔细阅读药品说明书,了解药物的适应症、禁忌症、不良反应等信息。
应告诉医生自己的过敏史、疾病史和正在使用的其他药物,以免发生不良反应或药物相互作用。
2. 剂量:一般情况下,成人每日剂量为5-10毫克,分2次服用。
具体剂量应根据医生的建议调整,严禁随意更改剂量。
老年人和肾功能受损患者需要调整剂量,建议在医生指导下使用。
3. 使用方法:尼莫地平片应在饭后用水吞服,不宜在空腹时服用,以减少胃肠道不适的发生。
如果药片无法吞咽,可以嚼碎或溶解在水中后服用(药片不能嚼碎或研磨)。
按时按量服药,不可随意忽略或增加剂量。
4. 不良反应:尼莫地平在使用过程中可能会引发头晕、头痛、心悸、乏力、胃肠道不适等不良反应,如出现严重不适应立即停药并就医。
长期使用可能出现血压降幅过大、心脏不适等严重后果,应密切关注病情变化。
5. 禁忌症和注意事项:尼莫地平禁忌于对药物过敏、孕妇、儿童、严重低血压、严重心功能不全等患者。
使用过程中应避免同时食用柚子、甜橙等水果,以免发生药物相互作用。
禁酒、不携带工作、驾驶机械等需要注意事项。
尼莫地平是一种有效的药物,但在使用过程中需注意剂量、时间、注意事项等内容,以确保其疗效和安全性。
在使用过程中如有问题,应及时向医生咨询,不可自行增减剂量或停止使用,以免影响疗效和健康。
第二篇示例:尼莫地平是一种用于治疗高血压和心血管疾病的药物,它属于一种钙通道阻滞剂。
尼莫地平通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞,从而减少引起血管收缩和心脏收缩的钙离子的流入,从而降低血压和减少心脏负荷。
尼莫地平的药理作用
科研训练论文(文献综述)〔题目:尼莫地平的药理作用研究学生X X:学号:学院:化工学院班级:2015 年 12 月尼莫地平的药理作用研究摘要:尼莫地平是第二代1、4-二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂,能够选择性地扩血管,兼有神经和精神药理活性,对冠脉也有较高选择性扩作用。
尼莫地平是目前脑血管疾病治疗的首选药物,特别针对老年痴呆症具有较高的价值。
其不良反响表现在血液系统、心血管系统、中枢神经系统等方面,故临床上应用时应根据病情合理用药。
关键词:尼莫地平、心脑血管、药理作用、临床应用。
引言随着生活水平日益提高,我国高血压发病率也逐渐增高,其中我国高血压脑出血发病率占全部脑卒中的20%-30%,在老年人中比拟常见,其致死率、致残率高[1]。
研究说明,目前大多数是炎性介质、细胞因子等氧化应激效应是引起继发性脑水肿导致神经功能恶化的主要原因,与高血压脑出血病症密切相关。
该文就是说明尼莫地平在扩血管改善脑血供给的临床研究,以与在治疗脑血管疾病方面的药理作用[2]、抗高血压作用的各方面的综述。
一、药理作用(一)作用机理1、选择性扩血管,而且没有盗血现象发生,在增加脑血流量的同时不影响脑部的代[3]。
2、是双氢吡啶类钙通道拮抗剂,呈脂溶性,易通过血脑屏障,在脑能够到达一定的浓度,改善血供给[4]。
3、尼莫地平对神经元直接作用,改变神经元的功能,具有精神和神经的药理活性[3]。
4、有对抗抑郁和改善意识和记忆的能力[4]。
〔二〕功能主治1、治疗急性缺血性脑血管疾病以与预防蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛[5]、偏头痛。
急性脑缺血时,缺血区脑组织皮素调节失衡,皮素作用于皮素受体,引起相应区域钙离子失衡,从而影响线粒体功能[6],导致病变,此时蛛网膜下腔出血。
尼莫地平作用是主要阻断细胞膜上钙离子进入细胞,同时还刺激神经细胞Ca+、-ATP酶增加活性,改善线粒体和质网对钙离子的调节功能,舒血管平滑肌,预防和解除脑血管痉挛,改善脑部微循环,从而到达治疗脑缺血和预防蛛网膜下腔出血导致脑血管痉挛[7]的目的。
尼莫地平注射液的介绍
添加 标题
药物相互作用:与其他降压药、抗心绞痛药 等药物合用,可增强降压效果,但需要注意 药物间的相互作用,避免不良反应的发生。
尼莫地平注射液 的适应症
预防和治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛
尼莫地平注射液是一种钙通道阻滞剂,用于预防和治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛。 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后常见的并发症,可能导致脑缺血和脑梗死。 尼莫地平注射液可以扩张脑血管,增加脑血流量,减轻脑血管痉挛的症状。 尼莫地平注射液的适应症还包括高血压、偏头痛等疾病。
使用尼莫地平注射 液时,应避免与其 他药物同时使用, 以免发生相互作用。
尼莫地平注射液 的研发历程
研发背景
尼莫地平是一种新型的钙通道阻滞剂,主要用于治疗高血压和心绞痛。
研发背景:为了寻找一种更有效、更安全的降压药物,科学家们开始了对尼 莫地平的研究。
研发过程:经过多次实验和临床试验,尼莫地平被证明是一种有效的降压药 物,并且具有较少的副作用。
尼莫地平注射液的介绍
目录
尼莫地平注射液的概 述
01
尼莫地平注射液的适 应症
02
尼莫地平注射液的使 用方法
03
尼莫地平注射液的禁 忌症
04
尼莫地平注射液的研 发历程
05
尼莫地平注射液的市 场前景
06
尼莫地平注射液 的概述
尼莫地平注射液的定义
尼莫地平是一种钙通道阻滞剂,主 要用于治疗高血压和心绞痛。
感谢您的观看
偏头痛是一种 常见的头痛类 型,主要表现
为一侧头痛
尼莫地平注射 液可以通过扩 张血管、改善 血液循环来缓
解偏头痛
尼莫地平注射 液的适应症还 包括其他类型 的头痛,如紧 张性头痛、丛
尼莫地平片的作用
尼莫地平片的作用尼莫地平片的主要作用为降低血压,特别是高血压患者。
高血压是一种常见疾病,如果不加以控制和治疗,可能引发多种并发症,如心脑血管疾病、肾脏病变等。
尼莫地平片通过放松血管平滑肌,降低血管阻力,使血压得以降低,从而降低心脑血管病患者的风险。
除了降压作用,尼莫地平片还具有扩张冠状动脉的作用。
尼莫地平可以扩张冠状动脉,增加心脏供血量,改善心脏功能。
这对于冠心病患者来说尤为重要,因为冠状动脉狭窄和堵塞会导致心肌缺血、心绞痛等严重症状,而尼莫地平片的扩张作用可以缓解这些症状,改善血液供应,保护心脏。
此外,尼莫地平片还可用于治疗心绞痛。
心绞痛是因冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足所致的一种临床症状,患者在运动或情绪激动时容易出现胸痛、胸闷等症状。
尼莫地平片可以通过扩张冠状动脉,增加血液供应,缓解心绞痛症状,提高患者的生活质量。
除了上述主要作用,尼莫地平片还有其他一些辅助作用。
例如,尼莫地平片可以用于治疗原发性肺动脉高压症,通过扩张肺动脉,减轻右心负荷,改善肺动脉高压患者的症状。
此外,尼莫地平片对于一些疼痛症状,如痛经、血管性头痛等也有一定的缓解作用。
然而,尼莫地平片也有一些不良反应和注意事项。
一些常见的不良反应包括头晕、乏力、水肿、心悸等,少数患者可能会出现过敏反应或肝功能异常。
此外,尼莫地平片对怀孕妇女和哺乳期妇女的安全性尚不明确,因此在这些人群中慎用。
此外,患有心功能不全、肝脏疾病、低血压等患者也需要在医生的指导下使用。
总的来说,尼莫地平片是一种广泛使用的降压药物,它通过扩张血管、扩张冠状动脉、减轻心脏负荷等作用,能够有效地降低血压、缓解心绞痛、改善心功能。
然而,尽管尼莫地平片的疗效显著,但使用时仍需要谨慎,遵循医生的建议,并定期进行复查。
尼莫同片的作用与功能主治
尼莫同片的作用与功能主治什么是尼莫同片?尼莫同片是一种治疗中枢神经系统疾病的药物。
其主要成分是尼莫地平。
尼莫同片可通过抑制钙离子进入细胞内,从而影响钙通道的活性,进而达到治疗作用。
尼莫同片的作用尼莫同片具有以下主要作用:1.降压作用:尼莫同片可通过抑制血管平滑肌的收缩,扩张血管,从而降低血压。
2.改善心脏功能:尼莫同片可以增加心肌细胞的氧供应,改善心脏的收缩功能,从而提升心脏的工作效率。
3.预防冠心病:尼莫同片能够扩张冠状动脉,增加心肌血流量,预防冠心病的发生。
4.抗高血压作用:尼莫同片可通过降低体液中的血容量,降低血管阻力,减轻心脏负担,从而降低并控制高血压。
5.抗心绞痛作用:尼莫同片可通过扩张冠状动脉,增加心肌的血流量,减轻心绞痛症状。
6.改善心绞痛:尼莫同片可通过增加心肌细胞的氧供应,减少冠状动脉痉挛,改善心绞痛症状,缓解心绞痛发作。
7.保护心脏功能:尼莫同片可通过抑制心肌细胞内钙离子的进入,降低心肌细胞的耗氧量,保护心脏功能。
尼莫同片的功能主治尼莫同片主要用于以下疾病和症状的治疗:1.高血压:尼莫同片是一种常用的降压药物,可有效控制和降低高血压的发生和发展。
2.冠心病:尼莫同片能够预防冠心病的发生,减轻心绞痛症状,保护心肌功能。
3.心绞痛:尼莫同片可缓解心绞痛的发作和症状,改善患者的生活质量。
4.心肌缺血:尼莫同片可增加心肌血流量,改善心肌细胞的氧供应,减少心肌缺血的发生。
5.心律不齐:尼莫同片可以通过影响钙离子的进入,调节心脏的电活动,纠正心律不齐。
6.心力衰竭:尼莫同片可改善心脏的收缩功能,提升心脏的工作效率,减轻心脏负担,缓解心力衰竭的症状。
使用尼莫同片需注意的事项在使用尼莫同片时,需要注意以下事项:1.按医生嘱咐用药:在使用尼莫同片时,应严格按照医生的指导和嘱咐使用药物,不可自行增减药量。
2.遵循用药时间和方法:尼莫同片一般口服,需要按照规定的时间和方法使用药物。
3.避免过量使用:尼莫同片属于处方药物,严禁超量使用,以免导致不良反应和药物中毒。
尼莫地平药品副作用介绍(尼莫地平有负作用吗)
尼莫地平药品副作用介绍:
尼莫地平是一种常用的降压药物,主要用于治疗高血压和冠心病等心血管疾病。
然而,尼莫地平作为一种药物,也存在着一些潜在的副作用,患者在使用过程中需要注意以下几点:
1. **头痛和头晕**:尼莫地平可能会引起头痛和头晕的不适感,特别是在刚开始使用时或剂量调整时更容易出现。
2. **低血压**:部分患者在使用尼莫地平后可能会出现低血压的情况,导致头晕、乏力等症状,严重时甚至可能引起昏厥。
3. **水肿**:少数患者在使用尼莫地平后可能会出现水肿的情况,主要表现为四肢水肿或面部浮肿,需及时就医。
4. **心悸**:部分患者在使用尼莫地平后可能会有心悸的感觉,这可能是由于药物对心脏的影响所致,需密切关注。
5. **消化不良**:在使用尼莫地平期间,部分患者可能会出现消化不良的症状,如恶心、腹胀、腹泻等,建议避免空腹服用。
6. **肝功能异常**:极少数患者在长期使用尼莫地平后可能会出现肝功能异常,包括肝酶升高等情况,需定期检查肝功能指标。
7. **过敏反应**:个别患者可能会对尼莫地平中的某些成分产生过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等,需立即停药并就医。
总的来说,尼莫地平作为一种有效的降压药物,在使用过程中可能会出现一些副作用,但大多数患者都能够耐受或适应。
然而,如果出现严重不良反应或持续不适,建议及时向医生咨询并调整治疗方案。
尼莫地平液体的作用与功能主治
尼莫地平液体的作用与功能主治介绍尼莫地平液体是一种常用的药物,用于治疗高血压、心绞痛和冠心病等心血管疾病。
尼莫地平液体含有尼莫地平这一主要成分,可以通过扩张血管起到降低血压、增加心脏血供和缓解心绞痛的作用。
主要作用与功能尼莫地平液体具有以下作用与功能:1.降低血压:尼莫地平通过扩张周围血管,减少外周阻力,使血管松弛,从而降低血压。
这对于高血压患者来说非常重要,可以有效控制血压,减少相关的心血管并发症的发生。
2.增加心脏血供:尼莫地平液体还可以扩张冠状动脉,增加心脏供血量。
心肌缺血是心绞痛常见的原因之一,通过增加心脏血供,尼莫地平液体可以减轻心脏负荷,缓解心绞痛症状。
3.缓解心绞痛:尼莫地平液体是一种钙拮抗剂,通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,抑制平滑肌收缩,从而减少冠状动脉痉挛,缓解心绞痛。
这是尼莫地平液体主要的治疗作用之一。
4.预防冠心病发作:尼莫地平液体常用于冠心病的治疗中,通过其扩张冠状动脉的作用,可以减少血管痉挛,预防冠心病的发作。
适应症尼莫地平液体适用于以下疾病或情况:•高血压:尼莫地平液体是一种常用的抗高血压药物,可以通过降低血压减少心血管并发症的风险。
•心绞痛:心绞痛是冠心病的常见症状,尼莫地平液体可以通过缓解心绞痛症状、扩张冠状动脉来改善患者的病情。
•冠心病:尼莫地平液体可以预防冠心病的发作,减少心肌缺血和心脏负荷,从而保护心脏健康。
用法和用量尼莫地平液体的用法和用量如下:•口服:一般成人每次口服5毫升,每天2-3次。
•请根据医生的指示服用,不要超量服用。
不良反应尼莫地平液体在使用过程中可能会引起一些不良反应,包括:•头痛:头痛是常见的不良反应之一,一般在开始使用药物后会出现,但会随着药物的使用逐渐缓解。
•面部潮红:尼莫地平液体可以扩张血管,导致面部潮红,但这一副作用是暂时的,通常在一段时间后会减轻或消失。
•消化不良:尼莫地平液体也可能引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等症状。
注意事项在使用尼莫地平液体时,需要注意以下事项:1.遵医嘱使用:请按照医生的指示正确使用尼莫地平液体,不要随意更改剂量或停止使用。
尼莫地平片的作用与功能主治
尼莫地平片的作用与功能主治1. 什么是尼莫地平片?尼莫地平片是一种口服药物,属于钙通道阻滞剂类药物。
它的主要成分是尼莫地平,是一种具有强烈抗心绞痛作用的药物。
2. 尼莫地平片的作用机制尼莫地平片通过抑制钙离子进入心肌细胞,从而阻断钙离子依赖性的心肌收缩过程,减少心肌收缩力,从而扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量。
3. 尼莫地平片的功能主治尼莫地平片主要用于治疗心绞痛和高血压等心血管疾病。
具体的功能和主治包括:3.1 缓解心绞痛尼莫地平片通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减少心肌耗氧量,从而能够有效缓解心绞痛症状,如胸闷、胸痛等,并防止心绞痛发作。
3.2 降低血压尼莫地平片具有降低血压的作用,可有效治疗高血压病。
它通过扩张血管,降低外周阻力,减少心脏负担,进而降低血压水平。
3.3 控制心律失常尼莫地平片还具有抑制心脏节律不齐的作用,可以控制心脏的早搏、心动过速等心律失常症状。
3.4 改善心功能尼莫地平片对心肌有直接的舒张作用,可改善心脏收缩和舒张功能,提高心脏的泵血能力,增加心输出量。
3.5 预防冠心病复发尼莫地平片可以通过增加冠状动脉血流量,保护心肌,预防冠心病的再发作。
3.6 缓解血管痉挛尼莫地平片可通过扩张血管,缓解血管痉挛症状,改善血液循环。
4. 使用注意事项在使用尼莫地平片时,需要注意以下事项:•服药前应咨询医生,严格按照医嘱用药,不可自行调整剂量;•不宜与其他药物同时使用,如β受体阻滞剂、胺碘酮等,以免发生药物相互作用;•孕妇、哺乳期妇女和儿童应避免使用,需在医生指导下使用;•使用过程中注意观察药物的不良反应,如低血压、头痛、恶心等,如有不适应及时就医。
5. 结语尼莫地平片是一种常用的心血管药物,具有缓解心绞痛、降低血压、改善心功能等多种功能主治。
使用时需要遵循医嘱,注意使用注意事项,如有不适应及时就医。
如果您有相关疾病需要使用该药物,建议您咨询医生的意见,确保安全有效地使用尼莫地平片。
莫地平片的作用与功能主治
莫地平片的作用与功能主治1. 莫地平片的作用莫地平片是一种常用的降压药物,它主要通过以下几个方面发挥作用:•降低血压:莫地平片属于钙离子通道阻滞剂,能够阻断细胞内钙离子通道,减少心肌收缩和血管平滑肌收缩,从而降低动脉的阻力,使血管舒张,达到降低血压的作用。
•扩张冠状动脉:莫地平片具有选择性扩张冠状动脉的作用,增加心脏供血,改善冠脉血流,缓解心绞痛症状。
•预防心肌缺血损伤:莫地平片能够改善心脏供血,减少心肌缺氧,从而保护心肌细胞免受缺血损伤。
2. 莫地平片的功能主治莫地平片的功能主治主要包括以下几个方面:•高血压:莫地平片适用于原发性和继发性高血压的治疗。
它通过降低血压,减少心脏负荷,预防心脑血管疾病的发生。
•心绞痛:莫地平片可用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗,通过扩张冠状动脉,增加心脏供血,缓解心绞痛症状。
•心律失常:莫地平片对某些心律失常有一定的治疗作用,如室性心动过速、上室性心动过速等。
•冠心病:莫地平片能够改善心脏供血,预防冠脉痉挛,减少心肌缺氧,对冠心病患者具有一定的治疗作用。
•心力衰竭:莫地平片可用于一部分心力衰竭患者的治疗,通过降低血压,减少心脏负荷,改善心脏功能。
3. 莫地平片的注意事项在使用莫地平片时,需要注意以下几点:•副作用:莫地平片可能引起头痛、心慌、乏力、四肢麻木等副作用,如果出现副作用需要及时告诉医生。
•过敏反应:对莫地平片过敏者禁用,对本品过敏者慎用。
•孕妇和哺乳期妇女慎用:莫地平片对胎儿和婴儿的影响尚不明确,孕妇和哺乳期妇女慎用。
•肝肾功能不全者慎用:莫地平片经肝脏代谢,肝肾功能不全者慎用。
•注意药物相互作用:莫地平片与某些药物会发生相互作用,使用时应遵医嘱。
以上是关于莫地平片的作用与功能主治的介绍,希望能对大家有所帮助。
在使用药物时,应根据医生的嘱托合理使用,并遵守药物的使用说明。
如果出现不适反应或有其他疑问,应及时咨询医生。
这些心内科常见药物,名字起得也太像了吧……
这些心内科常见药物,名字起得也太
像了吧……
地巴唑VS他巴唑
地巴唑:用于轻度高血压、脑血管痉挛等;
他巴唑(甲巯咪唑):抗甲状腺药物
消心痛、消炎痛VS心痛定
消炎痛:化学名称为吲哚美辛,解热镇痛抗炎药;
消心痛:硝酸异山梨酯,用于预防心绞痛的发作;
心痛定:硝苯地平,用于预防和治疗冠心病、心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛
曲克芦丁VS芦丁
曲克芦丁:抑制血小板的凝集,有防止血栓形成的作用;芦丁:有降低毛细血管通透性和脆性的作用,用以保持及恢复毛细血管的正常弹性,主要用于治疗出血性疾病、皮肤含铁血黄素沉着症、过敏性皮肤病、血管炎、荨麻疹等
尼群地平VS尼莫地平
尼群地平:用于冠心病及高血压的治疗,尤其是同时患有这两种疾病的患者;
尼莫地平:扩张血管,改善微循环
普鲁卡因VS普鲁卡因胺
普鲁卡因:局麻药;
普鲁卡因胺:抗心律失常药
潘生丁VS潘特生
潘生丁:双嘧达莫,护心绞痛药;
潘特生:泛硫乙胺,调节血脂药
氯吡格雷VS奥扎格雷
氯吡格雷:预防动脉粥样硬化血栓形成事件;
奥扎格雷:用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死伴随的运动障碍。
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常用剂量及用法
降压强度
硝苯地平控释片
30mg/d,1次/d
++++
尼群地平
20~60mg/d,2~3 次/d 2.5~10mg/d,1次/d
+++
氨氯地平
+++ +
尼莫地平
90mg/d,3次/d
尼膜同剂量最高,但降压作用微弱,原因是其主 要作用于脑血管而非外周血管
王志敏.二氢吡啶类钙通道阻滞剂规范应用及其进展.中国医疗前沿,2007,2(8):50-51.
(2.03-7.56)
收缩压
中国中西医结合杂志,2000,20(9):656-659
心内科常见的脑血管病变有哪些表现
短暂性 脑缺血发作 (TIA)
腔隙性 脑梗死
头晕 头痛
TIA事件的发病机制
脑血管痉挛
动脉粥样硬化
脑内小动脉短暂 的狭窄或闭塞 脑血流量减少
出现短暂的 局灶性神经 功能障碍
腔隙性脑梗死的发病机制
Neurology 2000;55:754–763
偏头痛预防用药—钙拮抗剂
药 物 尼莫地平 Diltiazem 异搏定 证据等级 B C B 科学作用 临床印象 副作用 + ? + ++ 0 ++ 偶然 偶然 偶然
尼莫地平是《美国偏头痛指南》特别推荐的 偏头痛预防用药
Neurology 2000;55:754–763
独特CCB—尼莫地平 在心内科应用价值的探索
高血压—多脏器损害疾病
脑
脑内小动脉硬化容易破裂出血
心脏 冠状动脉硬化 冠心病 克服全身小动脉硬化造成的外周阻力 心室肥厚 引起心力衰竭 肾 高血压性肾损害
动脉硬化是高血压造成多靶器官损害的共同病理机制
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化可累及心、脑、肾等全身脏器,导致血管性疾病
小
结
动脉粥样硬化受累常见的疾病/症状:短暂性脑缺血发 作(TIA)、腔隙性脑梗死、头晕头痛
这些受累疾病的共同点——脑血管病变
从作用机理上来说,尼莫地平是一种对脑血管有高度选择 性的CCB,改善脑部供血
可见病变 vs 不可见病变
可见病变:躯体功能损害(高血压、卒中、头晕、头痛等 症状明显,主诉清晰的疾病) 不可见病变:非躯体功能损害(认知功能、情感障碍等症 状隐匿,不易诊断的病变)
美金刚
从血管角度干 预、并具有充 分循证医学证 据的药物
都可喜 中药
钙拮抗剂
尼莫地平
科克伦循证医学中心
全球最具权威性的循证医学中心 提供最客观的循证医学数据 其荟萃分析结果是制定各种诊疗指南的基础
尼莫地平有效改善认知功能
2009年Cochrane循证医学中心荟萃分析
《Stroke》 证据
改善认知功能损害可 以降低心脑血管事件 的发生
高血压病人的认知功 能损害也需要引起重 视
治疗认知功能损害的 药物有哪些呢?
现行治疗认知功能损害的药物
具有循证医学证据 临床常用药物
胆碱酯酶抑制剂
多 奈 哌 齐 卡 巴 拉 汀
(暂无充分循证医学支持) 麦角碱类
加 兰 他 敏
银杏叶制剂
唯一一种
兴奋性氨基酸拮抗剂
认知功能损害的危害 ——增加患者的痴呆转化率
认知功能损害使患者的痴呆转化率增加5-15倍
14% 12%
痴 呆 转 化 率
10-15%
10% 8% 6% 4% 2% 0% 对照人群 认知功能障碍
1-2%
Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 403
高血压与认知功能损害相关
动脉粥样硬化 高血压
脑中动 脉和基 地动脉 小血栓 阻塞
小动脉 微小动 脉脂质 透明变 性
管腔闭塞 供血不足
腔隙性 脑梗死
脑血管病变引起头晕头痛
脑缺血 供血不足
脑动脉 粥样硬化
头晕 头痛
关于尼莫地平在以上脑血管疾病中应用 价值的新思考
引发新思考
机理探讨与推论
从尼莫地平的作用机理谈起 二氢吡啶类CCB的共性与特性 尼莫地平的特性
地理及人种因素在卒中研究中的作用(REGARDS)研究 :对 27,427例患者(包括血管危险因素、认知状态和抑郁症状等) 进行 体格检查和认知功能评定。
10mmHg 舒张压
8%
认知功能损害度
(95%CI: 2%~15%; P=0.008)
Abstracts From the 2008 International Stroke Conference Stroke 2008;39;544
动脉粥样硬化病变引起的躯体症状在临床上已经得 到了足够的重视,但患者的非躯体功能损害呢?
什么是认知功能损害?
定义:泛指 各种原因导致的各种程度的 认知功能损害(cognitive impairments) 从轻度认知功能损害到痴呆
跟心内科相关的主要是血管性认知功能损害 常见的血管性危险因素: 高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中等
不影响心肌的 正常传导功能 不影响正常血 压
尼莫地平:高度选择性作用于脑血管的钙离子拮抗剂
尼莫地平高度选择作用于脑血管,抑制钙摄取
地尔硫卓 异博定 益桂嗪
氟桂嗪
D-860 硝苯地平
脑 血 管 受 体 亲 和 力 增 加
尼莫地平
100
4
101
102
103
10
钙拮抗剂的亲和力指标
从降压程度和使用剂量看各种二氢吡啶类CCB
对照组:安慰剂
观察患者的神经生理学测试和各种功能量表评分
Stroke. 2005; 36: 619-624
尼莫地平延缓认知功能下降
尼莫地平延缓认知功能下降44%
60.0 GDS 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 MMSE 评 分 恶 化 至 少 分 的 患 者 ( ) 3 %
冠心病 心绞痛 心肌梗死
脑卒中
动脉粥样硬化
…
颈动脉病变
…
肾动脉狭窄
高血压、动脉粥样硬化与心脑血管事件
其他致 动脉硬化因素
高血压
动脉粥样硬化
血栓
出血性卒中
缺血性 卒中
心绞痛/心肌梗死
脑—心血管疾病累及的共同靶器官
调查研究表明,高血压(OR:2.13)是脑动脉硬化最重要 的危险因素
OR
2.13
95%CI
安慰剂
9.0
尼莫地平
心 脑 血 管 事 件 的 发 生 率 ( % )
8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 卒中 一过性缺血
100%
79% 38%
54%
高血压危象
心梗
Stroke. 2005; 36: 619-624
尼莫地平受多国指南/共识共同推荐
2001年美国神经病学学会 痴呆治疗指南 2003年澳大利亚痴呆治疗指南
CCB抗动脉粥样硬化作用已经得到指南公认
颈动脉粥样硬化是钙拮抗剂
(二氢吡啶类)的适应症
2004年中国高血压防治指南
颈/冠状动脉粥样硬化 2007年ESC和ESH高血压指南 是二氢吡啶类钙离子拮抗剂 (CCB)的适应症
尼莫地平能选择作用于脑部血管 因而对脑动脉粥样硬化也可产生一定作用
尼莫地平治疗脑血管病变的可能机制:
40
37%
高认知功能组
P<0.001
事 30 件 发 生 率 20 %
10 0 心血管事件 非致命性卒中 全部卒中
低认知功能组
25%
P=0.012 P=0.033
11% 8% 14% 10%
低认知功能损害组的 心脑血管事件发生率 显著高于高认知功能组
改善认知功能有利于减少心脑血管事件发生率
探索
高血压病人的认知需要引起重视
脑血管扩张及抗动脉粥样硬化作用
短暂性 脑缺血 发作
腔隙性 脑梗死
头晕头痛
尼莫地平 扩张脑 血管 抗动脉 粥样硬 化作用
动脉粥样硬化
脑供血不足
美国偏头痛指南
循 证 医 学 偏 头 痛 指 南
Evidence-based Guideline for Migraine Headache
美国神经病学学会(AAN) 质量标准专业委员会 报告(2000)
第一项专门治疗皮质下血管性痴呆的双盲随机对照研究 Efficacy and Safety of Nimodipine in Subcortical
Vascular Dementia 长达一年的认知损害研究 A Randomized Placebo-Controlled Trial
242例皮质下血管性痴呆(依据ICD-10和CT诊断)者 尼莫地平组:90mg/d, 52周
尼莫地平延缓总体衰退评分下降46%
40
** P<0.01
**
下 降 患 者 所 占 的 百 分 率 ( )
35
30 25 20 15 10
** P<0.01**5来自0 尼莫地平 安慰剂%
尼莫地平
安慰剂
Stroke. 2005; 36: 619-624
尼莫地平降低心脑血管事件的发生
不仅改善认知 对血管病本身 也有益处
横断面、对照研究 入选样本量8,058,年龄为48-67岁 未控制高血压 部分控制高血压 控制高血压 偶发高血压 正常血压 评估项目 延迟文字回忆(DWR) 威氏成人智能量表-修订版的数字符号测验 (DSS/WAIS-R) 语言流利(WF)
Suzana Alves de Moraes , Moyses Szklo ,David Knopman et al . The Relationship be2tween Temporal Changes in Blood Pressure and Changes in Cognitive Function :Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study [ J ] . Preventive Medicine ,2002 , 35 : 258 - 263.