人感染H7N9禽流感胸部影像学表现：2例报告并文献复习

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全部整合山东地区2017年度继续教育提高H7N9流感等6种重要传染病防治知识答案解析

人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（A）以下关于H7N9禽流感病毒叙述有误的是（A ）人感染H7N9禽流感的高危人群为在发病前（C ）接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人人感染H7N9禽流感治疗时，扎那米韦适用于（C）以上人群人感染H7N9禽流感重症患者体温大多持续在（C ）以上人感染H7N9禽流感的流行病学史不包括在发病前10天内（D）人感染H7N9禽流感住院患者，（B），解除隔离人感染H7N9禽流感患者（C），应进行氧疗人感染H7N9禽流感患者无创通气治疗（A）无改善，需及早考虑实施有创通气人感染H7N9禽流感患者其动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈（C ）或以上升高H7N9禽流感病毒对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力（D ）以下关于人感染H7N9禽流感治疗有误的是（C ）以下关于人感染H7N9禽流感中药治疗有误的是（D ）以下关于人感染禽流感正确的是（D）以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（B）以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（C ）禽流感病毒加热至100℃（B）以上可灭活埃博拉病毒中（C）对人不致病埃博拉病毒在室温及4℃存放（A ）后，感染性无明显变化埃博拉出血热患者较大范围污染，消毒首选（A ）埃博拉出血热的潜伏期为（C）埃博拉出血热患者的活动应当严格限制在（C）埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以（D）多见埃博拉出血热病程（C）进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等以下关于埃博拉出血热正确的是（D）医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或（C ）冲洗以下关于埃博拉出血热防控正确的是（D）以下关于医务人员进出埃博拉出血热隔离病房有误的是（）以下关于埃博拉出血热疑似病例的处理方法有误的是（B ）以下关于埃博拉出血热正确的是（C ）以下关于埃博拉出血热临床表现错误的是（D）以下关于埃博拉出血热实验室检查错误的是（D ）以下关于埃博拉病毒正确的是（A ）以下关于埃博拉出血热错误的是（C）以下关于埃博拉出血热防控错误的是（B ）中东呼吸综合征疑似及临床诊断病例如何隔离（A ）中东呼吸综合征的（D ）应尽早入重症监护室治疗中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为（A ）中东呼吸综合征的临床诊断病例为（B ）中东呼吸综合征的病毒核酸检测最好采用（D ）中东呼吸综合征病毒属于（D ）病毒科中东呼吸综合征发生肺炎者的影像学表现为主要特点为胸膜下和基底部分布，（B ）为主，可出现实变影中东呼吸综合征患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔（D），连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施以下关于中东呼吸综合征冠状病毒有误的是（C ）以下关于中东呼吸综合征的临床表现有误的是（A ）在诊疗中东呼吸综合征患者时应当戴（D）以下关于收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区有误的是（A）以下关于中东呼吸综合征治疗有误的是（c）以下关于中东呼吸综合征错误的是（A ）以下关于中东呼吸综合征正确的是（A ）从现有的资料看，（A ）可能为MERS-CoV的中间宿主黄热病的临床诊断病例为疑似病例且（A ）黄热病在肝脏引起的病理改变较少见的是（D）黄热病毒为（A ）黄热病的潜伏期通常为（b ）黄热病的治疗中禁用（C）城市型黄热病的主要传染源为（A ）以下关于黄热病治疗有误的是（C ）以下关于黄热病一般检查正确的是（D ）以下关于黄热病流行病学正确的是（D ）以下关于黄热病有误的是（E ）瘀毒入血证黄热病的方药为（c）以下关于发热伴血小板减少综合征有误的是（C ）以下关于发热伴血小板减少综合征实验室检查有误的是（D ）发热伴血小板减少综合征的病原学检查内容为血清中分离（B ）发热伴血小板减少综合征的抗病毒治疗可以试用（B ）以下关于寨卡病毒病实验室检查错误的是（A ）以下不能对寨卡病毒灭活的是（C）截至目前，寨卡病毒病以（B ）疫情最为严重最新2017年山东省继续教育-H7N9流感等6种重点传染病防治知识答案中东呼吸综合征发生肺炎者的影像学表现为主要特点为胸膜下和基底部分布，（）为主，可出现实变影B磨玻璃影埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以（）多见D埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以（）多见人感染H7N9禽流感重症患者体温大多持续在C39度人感染H7N9禽流感的潜伏期C多为7天以内，也可长达10天医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时的防护是A中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为A医疗机构对中东呼吸综合征的防控，应做到B埃博拉出血热病人最显著的表现为D低血压、休克和面部水肿以下关于黄热病治疗和预防有误的是D前往黄热病流行区人员应在出发前至少7天接种黄热病疫苗中东呼吸综合征的潜伏期为（C）2-14天以下关于中东呼吸综合征的治疗，错误的是（A）患者宜在病程早期给予大剂量激素治疗寨卡病毒病的流行病学史为发病前（）内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住C14天寨卡病毒病通常以（）为主D对症治疗以下关于人感染H7N9禽流感正确的是D重症病例的主要标准是脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗黄热病的流行病学史为发病前（）内有在黄热病流行地区居住或旅行史C14天寨卡病毒病高热伴有关节痛患者可使用布洛芬，儿童（）C、5-10mg/kg/次，每日3次以下关于埃博拉病毒正确的是（）C、病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态以下关于中东呼吸综合征错误的是（）D、转运过程中无需隔离以下关于发热伴血小板减少综合征临床表现有误的是（）D、绝大多数患者预后较差人感染H7N9禽流感重症患者多在发病（）出现重症肺炎D、3-7天以下关于中东呼吸综合征的传播有误的是（）D、人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的煮熟的乳制品或肉而感染以下关于人感染H7N9禽流感正确的是（）C、药物首选神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦正虚邪陷型中东呼吸综合征的推荐方剂为（）D、生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸中东呼吸综合征的病例分类为（）D D、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例埃博拉出血热诊疗与护理中必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡（）后，再按照常规程序进行处理D、30分钟以下关于人感染禽流感正确的是（）E、禽流感病毒对低温抵抗力较弱C、正虚邪陷型中东呼吸综合征的治法为回元固脱，解毒开窍关于H7N9禽流感的治疗，下述说法错误的是（）A、建议使用金刚烷胺和金刚乙胺治疗以下关于寨卡病毒病错误的是（）C、人感染寨卡病毒后，约50%出现症状中东呼吸综合征冠状病毒为线性非节段A、单股正链的RNA病毒人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（）及肺实变影像B、磨玻璃影以下关于埃博拉出血热正确的是（）D、非重病患者发病后2周逐渐恢复以下关于寨卡病毒病错误的是（）C、临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒核酸检测阳性人感染H7N9禽流感治疗时，扎那米韦适用于（）以上人群C、7岁中东呼吸综合征的实验室检测以（）标本阳性检出率更高B、下呼吸道标本寨卡病毒病伴有结膜炎时可使用（）D、重组人干扰素α滴眼液余邪未净证黄热病的治法为（）B、清利余热，益气养阴以下关于黄热病发病机制有误的是（）D、肾脏是主要靶器官以下关于人感染H7N9禽流感实验室检查有误的是（）D、下呼吸道标本检测阳性率低于上呼吸道标本埃博拉出血热的疑似病例为具备流行病学史中任何一项，且符合（）C、不明原因猝死寨卡病毒病症部分病例可有（）B、白细胞和血小板减少黄热病毒不会与（）产生交叉血清学反应D、埃博拉病毒以下关于人感染H7N9禽流感中药治疗有误的是（）D、中药汤剂、中成药和中药注射液可以预防使用对感染寨卡病毒的孕妇，建议每（）监测胎儿生长发育情况D、3-4周以下关于埃博拉出血热正确的是（）C、确诊病例连续两次血液标本核酸检测阴性解除隔离治疗埃博拉病毒中（）毒力最强B、扎伊尔型中东呼吸综合征疑似及临床诊断病例如何隔离（）A、单间隔离以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（）C、奥司他韦的成人剂量为每次50mg，每日3次，疗程5-7天以下关于发热伴血小板减少综合征正确的是（）A、一般情况下无需对病人实施隔离人感染H7N9禽流感重症患者实验室检查（）减少B、淋巴细胞、血小板中东呼吸综合征重症病例多在（）进展为重症肺炎B、一周内埃博拉出血热疑似病例所采集标本，按规定在定点医院达到生物安全（）防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验B、2级埃博拉病毒为不分节段的（）B、单股负链RNA病毒以下关于黄热病正确的是（）B、治疗中禁用阿司匹林中东呼吸综合征患者经治疗体温基本正常、临床症状好转，病原学检测（），可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病C、间隔2-4天，连续两次阴性热毒壅肺,内闭外脱型的人感染H7N9禽流感的治法为（）C、益气解表，宣肺化痰A接触传播）是埃博拉出血热最主要的传播途径。

重症人感染H7N9禽流感1例及文献复习

重症人感染H7N9禽流感1例及文献复习人感染H7N9 禽流感是由H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，我国2013年3月30日～5月20日期间报告的人感染H7N9 禽流感确诊病例130例，其中死亡36例。

延边大学附属医院重症医学科救治吉林省第2例人感染H7N9禽流感确诊患者，该患者为重症人感染H7N9禽流感患者，病情发展迅速，出现急性呼吸窘迫综合征、休克及多器官功能障碍综合征，最终出现多器官功能衰竭。

现回顾性分析患者的诊治经过，旨在提高对该病的认识，为应对以后的呼吸系统传染病做准备。

[Abstract] Human with H7N9 avian influenza case is an acute respiratory infectious disease caused by H7N9 avian influenza virus A. During March 30th and May 20th 2013，a total 130 H7N9 cases were confirmed in China，among them 36 cases died[1，2]. The second confirmed case of human infected with H7N9 avian virus A in Jilin Province received a medicial treatment in the ICU of Yanbian University Affiliated Hospital. The severe infected case with rapid progression to acute respiratory distress，shock and multiple organ dysfunction syndromes，finally developed to multiple organ failure and died. At present，we analyzed the diagnosis process retrospectively，in order to improve the knowledge of the disease and prepare to cope with respiratory system infectious disease in the future.[Key words] Severe infection；H7N9 avian influenza；Acute respiratory distress syndrome；Multiple organ failure人感染H7N9 禽流感是由H7N9 禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病[1，2]。

人感染H7N9禽流感诊断标准及抗病毒治疗指症

经典非典型肺炎 ➢军团病 ➢衣原体肺炎 ➢支原体肺炎
病毒性肺炎
其它具有传染性的肺炎 ➢炭疽 ➢鼠疫
非感染性肺炎 ➢急性间质性肺炎 ➢肺血管炎 ➢过敏性肺炎
➢ 传染性非典型肺炎（SARS）
➢ 人禽流感病毒肺炎
➢ RSV病毒肺炎
➢ 其它病毒性肺炎
鉴别诊断主要依靠病原学检查
病毒性肺炎
小儿多可有一定流行有上感的前驱症状干咳为主胸痛少见体征少胸片为间质病变或小片影，无脓肿白细胞正常或稍高或降低痰少数单核细胞胸腔积液罕见血、痰培养阴性抗生素无效
和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议单独使用。
未治疗患者病毒仍在复制，对诊断较晚的病人仍应给予抗病毒治疗。
如果在应用奥司他韦后仍有发热且临床病情恶化，在排除细菌感染的同时，提示病毒仍在复制，此时可延长抗病毒疗程到10天。
省卫生厅关于进一步做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作的通知
诊断及时？治疗合理？
二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
流行病学史：发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。
酶、丙氨酸氨基转移酶升高； 5. 病原学检测：胶体金检测甲流病毒抗原阳性，或PCR检测甲流病
毒通用引物结果阳性； 6. 胸部影像学检查：患者肺内出现片状影像；
1.符合上述第1、第2、第3 项者—— 留取相关标本后，就可开始抗病毒治疗。
2. 仅符合上述第1、第2项者—— 临床医师根据病情也可抗病毒治疗。

公共课程考试-H7N9流感等6种重点传染病防治知识答案

公共课程考试-H7N9流感等6种重点传染病防治知识1、中东呼吸综合征病理主要表现不包括（ B）A、肺充血B、小叶性肺炎C、双肺散在分布结节D、间质性肺炎E、肺炎性渗出2、中东呼吸综合征冠状病毒为线性非节段（A ）A、单股正链的RNA病毒B、单股负链的RNA病毒C、双股正链的RNA病毒D、双股负链的RNA病毒E、单股正链的DNA病毒3、寨卡病毒最主要的传播途径是（A ）A、带病毒的伊蚊叮咬B、母婴传播C、血源传播D、性传播E、空气传播4、寨卡病毒为（A ）A、单股正链的RNA病毒B、单股负链RNA病毒C、双股正链的RNA病毒D、双股负链的RNA病毒E、单股正链的DNA病毒5、中东呼吸综合征的病毒核酸检测最好采用（D ）A、multiplex PCRB、nested PCRC、RT-PCRD、real-time RT-PCRE、real-time PCR6、以下关于黄热病诊断有误的是（D ）A、诊断依据：根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断B、流行病学史：发病前14天内有在黄热病流行地区居住或旅行史C、临床表现：难以用其他原因解释的发热、黄疸、肝肾功能损害或出血等D、临床诊断病例：疑似病例且黄热病毒IgG抗体检测阳性E、疑似病例或临床诊断病例经实验室分离出黄热病毒可以确诊7、人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（B ）及肺实变影像A、空洞状影B、磨玻璃影C、新月样影D、粟粒样结节影E、蜂窝状影8、以下关于寨卡病毒病流行病学错误的是（C ）A、患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源B、带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径C、传播媒介主要为非洲伊蚊，白纹伊蚊黄头伊蚊也可能传播该病毒D、可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染E、罕见血源传播和性传播9、埃博拉出血热病程（C ）进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等A、1-2天B、2-3天C、4-5天D、5-7天E、7-10天10、医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或（ A）冲洗A、0.05%碘伏B、0.1%碘伏C、0.5%碘伏D、1%双氧水E、3%双氧水11、以下关于寨卡病毒病正确的是（E ）A、寨卡病毒属正粘病毒科B、红外线照射可以灭活C、寨卡病毒传播媒介主要为白纹伊蚊D、寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天E、流行病学史发病前24天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住12、以下关于发热伴血小板减少综合征隔离及防护有误的是（D ）A、一般情况下无需对病人实施隔离B、医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护措施C、对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理D、重症病人应采取“通用防护+接触隔离+飞沫隔离”措施E、在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强个人防护，避免与病人血液直接接触13、黄热病可引起广泛组织病变，其中（ B）病理变化具有诊断特异性A、心脏B、肝脏C、大脑D、肺脏E、肾脏14、以下关于中东呼吸综合征错误的是（ A）A、潜伏期为7-14天B、重症病例多在一周内进展为重症肺炎C、肥胖是重症高危因素D、一般实验室检查可有淋巴细胞减少E、中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为病毒分离15、以下关于埃博拉出血热正确的是（D ）A、潜伏期为2-31天B、病人最显著的表现为高血压、休克和面部水肿C、90%的死亡患者在发病后7天内死亡D、早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移E、凝血酶原（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）缩短，纤维蛋白降解产物降低16、人感染H7N9禽流感住院患者，（B ），解除隔离A、间隔12小时病毒核酸检测2次阴性B、间隔24小时病毒核酸检测2次阴性C、间隔48小时病毒核酸检测2次阴性D、间隔12、24小时病毒核酸检测3次阴性E、间隔24、48小时病毒核酸检测3次阴性17、以下关于黄热病有误的是（D ）A、潜伏期通常为3-6天，也可长达10天B、典型病例临床过程可分为感染期、缓解期、中毒期和恢复期C、血常规：外周血白细胞减少，中性粒细胞比例降低，血小板下降D、肾功能检查：血肌酐水平下降E、流行病学史：发病前14天内有在黄热病流行地区居住或旅行史18、埃博拉出血热的潜伏期为（ C）A、2-14天B、7-14天C、2-21天D、7-21天E、14-21天19、中东呼吸综合征的实验室检测以（B ）标本阳性检出率更高A、上呼吸道标本B、下呼吸道标本C、口咽部标本D、鼻腔内标本E、痰液标本20、人感染H7N9禽流感重症患者体温大多持续在（C ）以上A、38℃B、38.5℃C、39℃D、39.5℃E、40℃21、对疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，要在发病（ D）内尽早应用抗流感病毒药物A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时22、禽流感病毒依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为（C ）个N亚型A、7B、9C、11D、15E、1823、埃博拉出血热患者病房地面（A ）使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒A、每天B、每两天C、每三天D、每周E、每月24、城市型黄热病的主要传染源为（A ）A、患者和隐性感染者B、猴及其他非人灵长类动物C、家畜D、家禽E、蚊蝇25、中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为（A ）A、病毒分离B、病毒核酸检测C、通用型抗原检测D、急性期血清学检测E、恢复期血清学检测26、以下关于黄热病病理改变有误的是（A ）A、本病可引起广泛组织病变，其中肾脏病理变化具有诊断特异性B、肝脏可肿大，肝小叶中央实质细胞坏死，肝细胞浑浊肿胀，胞核变大，呈多发性微小性空泡性脂肪改变，凝固性坏死及嗜酸透明变性C、肾脏肿大，肾小管急性坏死，肾小管上皮脂肪变性，脱落或坏死，管腔内充满颗粒样碎屑D、心肌呈脂肪变性，浊样肿胀和退行性变E、脾充血，脾脏及淋巴结中淋巴细胞明显减少，代之以大单核细胞和组织细胞27、在诊疗中东呼吸综合征患者时应当戴（ E）A、一次性口罩B、纱布口罩C、特效抗病毒口罩D、外科口罩E、医用防护口罩28、对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，尽可能采集（ B）A、上呼吸道标本B、下呼吸道标本C、口咽部标本D、鼻腔内标本E、痰液标本29、埃博拉出血热的疑似病例为具备流行病学史中任何一项，且符合（ C）A、体温≥38℃B、体温≥38.5℃C、不明原因猝死D、不明原因出血E、出现头痛、肌肉痛30、寨卡病毒病的临床诊断病例是（ A）A、疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性B、疑似病例且寨卡病毒中和抗体检测阳性C、疑似病例且病毒核酸检测阳性D、疑似病例且病毒抗原检测阳性E、疑似病例且分离出寨卡病毒31、以下埃博拉出血热留观病例不可解除留观的是（A ）A、符合流行病学史中第2、3项标准，发热但不足72小时，第一次核酸检测阴性B、仅符合流行病学史中第1项标准，体温72小时内恢复正常者C、符合流行病学史中第2、3项标准，体温恢复正常，核酸检测结果阴性D、符合流行病学史中第2、3项标准，发热已超过72小时，核酸检测结果阴性E、仅符合流行病学史中第1项标准，诊断为其它疾病者，按照所诊断的疾病进行管理和治疗32、埃博拉出血热的治疗措施中有误的是（ C）A、卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量B、早期补液，维持水电解质和酸碱平衡治疗，可明显提高存活率C、禁止血液净化治疗D、止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIE、一旦发生继发感染，应早期经验性应用抗生素33、埃博拉病毒属（D ）病毒科A、球状B、杆状C、砖形D、丝状E、冠状34、以下关于黄热病发病机制有误的是（D ）A、黄热病毒可在叮咬部位复制，通过淋巴和血液扩散至其他器官和组织，并在其中不断繁殖，然后释放入血，引起病毒血症B、黄热病毒主要侵入肝脏、脾脏、心脏、骨髓和横纹肌等C、靶器官损害可能为病毒直接作用所致D、肾脏是主要靶器官E、出血可能是由于血小板减少、维生素K-依赖的凝血因子在肝脏合成减少和弥漫性血管内凝血（DIC）等原因引发35、以下关于埃博拉出血热防控正确的是（ D）A、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用300mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂擦拭消毒B、病房地面每天使用300mg/L-500mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒C、患者的活动应当严格限制在其所在医院D、对医疗机构内密切接触者立即行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天E、埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴外科口罩36、埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（ D）A、一次性口罩B、纱布口罩C、特效抗病毒口罩D、医用防护口罩E、外科口罩37、从现有的资料看，（A ）可能为MERS-CoV的中间宿主A、单峰骆驼B、双峰骆驼C、蝙蝠D、家禽E、羊38、医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时的防护是（A ）A、戴医用防护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服B、戴一次性口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、防护服C、戴外科口罩、医用乳胶手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服D、戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜或防护面屏、穿隔离衣E、戴外科口罩、医用乳胶手套、护目镜或防护面屏、穿隔离衣39、黄热病毒不会与（D ）产生交叉血清学反应A、登革病毒B、西尼罗病毒C、圣路易脑炎病毒D、埃博拉病毒E、寨卡病毒40、黄热病毒损害的主要靶器官（B ）A、心脏B、肝脏C、脾脏D、肺脏E、肾41、医疗机构对中东呼吸综合征的防控，应做到（B ）A、早发现、早隔离、早诊断、早报告B、早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗C、早发现、早诊断、早报告、早治疗D、早发现、早隔离、早诊断、早住院、早治疗E、早发现、早隔离、早诊断、早治疗42、以下关于人感染禽流感正确的是（ D）A、禽流感病毒无囊膜B、近几年报道的可感染人的禽流感病毒亚型主要是H5N1C、禽流感病毒加热至100℃1分钟以上可灭活D、人感染H7N9禽流感的高危人群为在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人E、人感染H7N9禽流感的主要临床表现为腹泻43、医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用（ C）消毒液擦拭消毒A、0.05%碘伏B、0.1%碘伏C、0.5%碘伏D、1%双氧水E、3%双氧水44、城市型黄热病传播媒介主要是（B ）A、非洲伊蚊B、埃及伊蚊C、白纹伊蚊D、黄头伊蚊E、辛普森伊蚊45、中东呼吸综合征的（ D）应尽早入重症监护室治疗A、疑似病例B、普通病例C、临床诊断病例D、危重病例E、确诊病例46、中东呼吸综合征的一般实验室检查可有（D ）减少A、肌酸激酶B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、淋巴细胞E、肌酐47、人感染H7N9禽流感重症病例病毒核酸阳性可持续（C ）A、1周以上B、2周以上C、3周以上D、4周以上E、6周以上48、埃博拉病毒中（ C）对人不致病A、本迪布焦型B、扎伊尔型C、莱斯顿型D、苏丹型E、塔伊森林型49、黄热病的治疗中禁用（ C）A、乙酰氨基酚B、布洛芬C、阿司匹林D、维生素KE、质子泵抑制剂50、（ A）黄热病的治法为清热化湿，透表解肌A、湿热郁阻证B、毒扰气营证C、瘀毒入血证D、阳气暴脱证E、余邪未净证51、以下关于埃博拉出血热正确的是（C ）A、符合流行病学史且体温≥38℃者为疑似病例B、若核酸检测阴性，但病程不足48小时，应在达48小时后再次检测C、确诊病例连续两次血液标本核酸检测阴性解除隔离治疗D、留观病例按照确诊病例的转运要求转至定点医院双人单间隔离观察E、疑似病例发热达48小时后进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离治疗52、以下关于埃博拉出血热防控错误的是（B ）A、医疗机构应当开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护B、严格执行主任医生负责制C、医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作D、临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查E、临床医师应当对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告53、以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（B ）A、人感染H7N9禽流感治疗药物首选神经氨酸酶抑制剂B、重症病例以及有重症危险因素、无法经胃肠给药或胃肠功能减弱的患者，建议使用奥司他韦注射液C、对于疑似或确诊病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，不具备诊疗能力的医疗机构要给予必要干预并及时转诊D、对重症病例或有重症高危因素的病例要尽快转至定点医院进行救治E、对重症病例或有重症高危因素的病例不具备转诊条件的，医疗机构要向上级卫生计生行政部门报告并妥善处置54、以下关于黄热病流行病学正确的是（D ）A、按照传播方式，黄热病主要分为城市型、山区型和丛林型B、城市型的主要传染源为家禽C、丛林型的主要传染源为患者和隐性感染者D、受感染的蚊可终生携带病毒，并可经卵传代E、蚊叮咬感染病毒的人或非人灵长动物后，经3-6天可具传染性55、截至目前，寨卡病毒病以（B ）疫情最为严重A、中国B、巴西C、乌干达D、坦桑尼亚E、韩国56、禽流感病毒加热至100℃（ B）以上可灭活A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、5分钟E、10分钟57、以下关于埃博拉出血热防控正确的是（ A）A、采集标本时应当做好个人防护B、标本转运应当按照B类感染性物质包装运输要求进行C、标本容器应置于具有防水、防破损、防渗漏的外包装中D、标本主容器与外包装间填充足够的缓冲材料E、标本运送至所在医院实验室检验58、以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（ C）A、禽流感病毒目前可分为18个H亚型B、H7N9禽流感病毒为新型重配病毒C、可持续人际间传播D、潜伏期多为7天以内，也可长达10天E、禽流感病毒属甲型流感病毒属59、埃博拉出血热病人最显著的表现为（D ）A、高血压、休克B、高血压、休克和面部水肿C、高血压、休克和腿部水肿D、低血压、休克和面部水肿E、低血压、休克和腿部水肿60、以下关于埃博拉出血热防控错误的是（D ）A、隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则B、听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒C、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用100mg/L-500mg/L的含氯消毒面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒D、病房地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎影像学随访研究

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎影像学随访研究李晶晶;曾政;陆普选;郑广平;曹义;彭宇;袁静【摘要】目的:探讨人感染H7N9禽流感病毒性肺炎并发肺间质性病变的影像学表现,为临床诊断、鉴别诊断和判断预后提供理论依据.方法:分析16例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的影像学资料,了解患者进展期的影像表现特点及重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多器官功能衰竭综合征(MODS)情况.由两位放射诊断医师对肺部间质性病变的形态及分布等进行评价.结果:15例人感染H7N9禽流感重症肺炎(其中合并ARDS和/或MODS者12例)进展期主要表现为两中下肺多个叶段实变影及磨玻璃密度影.15例重症型肺炎患者随访3～6个月内存在不同程度的肺间质性病变的影像表现,小叶间隔增厚最多(15例),其次是小片状磨玻璃影(13例)、细网状影(8例)、支气管血管束影(8例)、胸膜下弧线影(7例)及胸膜肥厚(4例).结论:人感染H7N9禽流感病毒性重症肺炎患者易合并肺间质性病变,主要见于肺实质病变吸收后期,肺间质性病变的程度与患者进展期肺实变、磨玻璃影的范围及合并ARDS和/或MODS等密切相关.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)003【总页数】4页(P228-231)【关键词】禽流感;肺炎,病毒性;体层摄影术,X线计算机【作者】李晶晶;曾政;陆普选;郑广平;曹义;彭宇;袁静【作者单位】518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科;518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科;518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科;518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科;518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科;518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科;518112 广东,广东医学院附属深圳市第三人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R563.19人感染H7N9禽流感病毒性肺炎是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病［1］。

人禽流感的临床、影像学表现

(3)恢复期主要以肺间质改变为主，表现为条索影、网格状影、小叶间隔增厚以及胸膜下弧线影等.
3．并发症与预后 ①病情严重时两肺出现广泛高密度实变影，即“白肺”，表明合并ARDS； ②肺部继发感染，表现为肺内斑片状不均匀阴影； ③胸腔积液； ④肺气肿、纵隔气肿与气胸，纵隔气肿、气胸、皮下积
H5N1流感图5-9发病5天，图10-14发病7天，图1519发病22天
H5N1流感
甲型H1NI流感图1-3为同一患者，图3为8天后；图 4-6为不同患者
甲型H1NI流感
人
流感
禽
禽流感
流
SARS
感的
传染性单核细胞增多症
影
巨细胞病毒感染
像
学
链球菌性肺炎
鉴
军团菌肺炎
别
支原体肺炎
图A/B 肝移植男性 45岁图C 急性髓细胞样白血病男性 26岁
六链球菌感染
人禽流感影像学鉴别诊断
男 45岁出现发热、咳嗽3天、咯铁锈色痰1天。痰培养－链球菌感染
七军团菌性肺炎
人禽流感影像学鉴别诊断
七军团菌性肺炎
人禽流感影像学鉴别诊断
八支原体肺炎
人禽流感影像学鉴别诊断
九衣原体肺炎
人禽流感影像学鉴别诊断
男性 39岁持续性干咳无发热
诊断要点－－动态变化
根据一系列影像表现的动态变化可以显示人禽流感的相对常见的表现：
（1）肺内影像动态变化快；（2）迅速进展为弥漫病变；（3）较快出现ARDS。
肺炎类型
影像密度病变分布动态变化
————————————————————————
渗出. ➢影像学特点符合间质性肺炎的表现，病灶呈沿支气管、

人感染H7N9禽流感患者二例救治分析

ｎｇ／ｍｌ。细菌涂片：Ｇ＋：双、链、堆（＋＋＋）、Ｇ一（＋＋）、
作者单位：６３８４００武胜，四川省武胜县人民医院重症医学科１４０００３７重庆，第三军医大学新桥医院呼吸内科・重症医学科－全军呼吸内科研究所２通信作者：李琦，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｑｉｏｌｉｖｅｒ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
革兰阴性杆菌（＋＋＋）。肺部ＣＴ：（１）双肺感染性病变（以右侧为主）；（２）右侧胸腔积液，见图２。因病情加重转入重症医学科重症监护病房（ＩＣＵ），行气管插管有创呼吸机辅助呼吸（ＰＳＩＭＶ模式，ＰＥＥＰ
ｍｉｎ，ＢＰ１１９／７１ｍｍＨｇ，Ｓｐ０２３６．５℃，Ｐ
ｎ∥ｍｌ、ＣＫ—ＭＢ３６．０ＩＵ／Ｌ、ＣＫ３２７ＩＵ／Ｌ、ＬＤＨ１Ｌ、ＨＢＤＨ１０１３ＩＵ／Ｌ。生化：ｒＩ＇Ｐ６６．１∥Ｌ、ＡＬＢ２９．２
斗ｍｏＵＬ、Ｃｙｓ—Ｃ０．７
Ｇ０．７、ＡＬＴ６９ＩＵ／Ｌ、ＡＳＴ１９７ＩＵ／Ｌ、ＢＵＮ３．６ｍｍｏＶＬ、Ｃｒ６９
ｗＢＣ２．８ｘ１０’／Ｌ，Ｎ８４．８％，Ｌ１３．７％；血气分析：ｐＨ７．３、ＰａＣ０２
４３．２ｍｍＨｇ、Ｐａ０２３６．０ｍｍＨｇ、ＨＣ０１—２４．０
２０．Ｏ％；痰涂片：Ｇ＋（＋）。ＰＣＴ
ｍｌ，ＰＥＥＰ１３ｃｍＨ２０，Ｆｉ０２
６．２
ｒｉｇ／ｒｎｌ。病情无明显明显改
４００
善，行气管插管有创呼吸机辅助呼吸（ＳＩＭＶ模式，ＶＴ液。２月１９日床旁血气分析（吸氧浓度１００％）：ｐＨ
ｇ／Ｌ、ＡＬＢ３４．６ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ
ＩＵ／Ｌ、ＨＢＤＨ５７８ＩＵ／Ｌ、ＣＫ—ＭＢ２６．０ＩＵ／
ｍｇ／ｄｌ。生化：四６３．３
１１８
ＩＵ／Ｌ、ＡＳＴ２６２ＩＵ／Ｌ、ＡＳＴ／ＡＬＴ２．２、ＢＵＮ６．８１．８ｍｇ／Ｌ。

甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部CT的影像学特点

甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部CT的影像学特点发表时间：2019-07-22T10:03:07.233Z 来源：《医药前沿》2019年16期作者：赵停婷（通讯作者）胡光欣訾瑞段瑜[导读] 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传播疾病，起病急，大多为自限性。

（宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科宁夏银川 750001）【摘要】目的：探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部影像学特点。

方法：分析2019年1月－2月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科收治的20例确诊为甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部CT影像学特点。

结果：甲型H1N1流感病毒性肺炎主要表现为以双肺多发斑片渗出性病变为主，且大部分病例呈磨玻璃样渗出。

同时以下肺及胸膜下分布为主，部分病变沿支气管血管束分布。

结论：甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断为综合性诊断，但掌握其胸部影像学特点，在其症状表现尚不典型、确诊检查尚未回报时，可早期识别甲型H1N1流感病毒感染，尽早进行抗病毒治疗，可以帮助患者赢得治疗时机，以缩短治疗周期，减少重症病例的发生。

【关键词】甲型H1N1流感病毒；肺炎；胸部CT【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0024-02 Imaging features of 20 cases of Influenza A (H1N1) Virus PneumoniaZhao Tingting(Corresponding author),Hu Guangxin,Zi Rui,Duan YuDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan, Ningxia 750001,China【Abstract】Objective To investigate the chest imaging characteristics of 20 cases of influenza A (H1N1) virus pneumonia diagnosed in our hospital from January to February,2019.MethodsThe chest CT features of 20 patients diagnosed with viral pneumonia caused by influenza A (H1N1) were analyzed retrospectively from January to February 2019 in the department of respiratory and critical care medicine in General Hospital of Ningxia Medical University.Conclusions The main manifestations of viral pneumonia caused by influenza A (H1N1) were multiple plaques and exudative lesions in both lungs,and ground-glass opacity effusion was seen in the majority of cases.The lesions were mainly distributed in the lower lung and subpleural area and some were distributed along the bronchial vascular bundles.【Key words】Influenza A;H1N1virus; Pneumonia;Chest CT流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传播疾病，起病急，大多为自限性，但部分患者可累及肺部导致病毒性肺炎及出现相关并发症，如急性呼吸窘迫综合征、爆发性病毒性心肌炎等，严重可导致死亡[1]。

H7N9型禽流感临床表现和影像学特征分析

H7N9型禽流感临床表现和影像学特征分析目的：探究H7N9禽流感临床表现及影像学特征。

方法：选取2013年4月-2014年7月确诊为H7N9禽流感的10例患者为研究对象，对临床资料及影像学资料进行回顾性分析。

结果：10例患者中有1例患者出现胸膜积液，1例患者出现气胸，治疗后患者体温均恢复平衡。

其中有1例患者由于在治疗不及时，伤势比较严重，治疗无效死亡。

其余9例患者治疗效果明显。

结论：H7N9禽流感病毒性病症临床表现明显，影像学表现有一定的特点，但无明显差异，影像学资料有助于指导临床积极进行治疗。

标签：H7N9；禽流感；病毒性；影像学特征人感染H7N9禽流感是甲型禽流感病毒的一种，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其中6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

该病毒是2013年3月进入我国，先后在安徽和上海被发现，三名不明原因的重症性肺炎患者相继死亡，该病毒最终被确诊为H7N9病毒。

本文将选取2013年4月-2014年7月确诊为H7N9禽流感的10例患者为研究对象，对临床表现及影像学特征进行系统的分析。

现场报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年7月确诊为H7N9禽流感的10例患者为研究对象。

其中男4例，女6例，年齡在35-70岁，平均年龄（51±1.2）岁。

10例患者均有接触活禽历史，患者临床表现为发烧，咳嗽，体温不断升高，维持在37.8-40℃。

其中2例患者出现严重头痛的现象、3例患者出现肌肉酸痛、3例患者白细胞计数偏低，2例超敏C反应蛋白明显升高。

患者住院期间共进行10次胸部CT检查。

1.2一般方法采用GE公司Definium 6000型DR机摄胸片，对重症患者采用岛津50mA 床边移动CR机行卧位或坐位拍摄。

利用Phillips Brilliance 16层螺旋CT，取卧位扫描即可，检查范围从胸至肺底部。

检测仪器的参数为120-150Kv，管电流为120mAs，厚度为5.0mm，层间距为5.0mm，对部分层面进行高分辨率CT检测，获得肺窗和纵隔窗[1]。

医学课件大全人感染H7N9禽流感肺炎的影像诊断和鉴别诊断

出现气胸和纵隔积气
临床及影像需注意
尚未出现肺炎时： X线胸片可无异常表现。
随着病程的进展，绝大局部患者出现胸部影像异常表现〔合并肺炎〕。
2月1日
•越南患者病人1： 9 岁女孩。
2004-2-1表现为严重腹泻、癫痫发作、昏迷，
胸片正常(图A)，第二天死亡。
12日
16日
17日死亡
➢病人2：病人1 的弟弟， 4岁。 2004-2-12表现类似病症，12(图B)胸片正常，15日(图C)右肺门扩大，模糊, 16日胸片双肺浸润病灶
2021—4—1卫生部医政司组织各省三甲以上医院接受
人感染H7N9禽流感电视培训速记资料
2天后进展迅速
李氏父子治疗结果完全不同，钟南山认为与根底疾病高度相关
前后3天，肺内病变进展迅速
人感染H7N9禽流感官方标准正由医政司组织专家讨论中
• 2003年12月－2004年1月越南10例禽流感患者的其中3例
2、病变部位
• 上、下肺野均可有病变 • 病变大局部时间表现为两肺弥漫
性分布
泰国三例患者〔2004年〕
➢病人1(图A)：11岁女孩在发病6天后胸片表现为右肺实变，左下叶斑片状浸润灶。
➢病人2(图B)：女孩的母亲，在发病后9天表现为双下叶实变。 ➢病人3(图C)：女孩的姨母，在发病后7天表现为双下叶实变。
小结
肺炎类型影像密度
病变分布
动态变化
————————————————————————
细菌性肺炎实变为主按叶、段分布
5～6天
病毒性肺炎磨玻璃为主沿支气血管束 2～3天
支原体肺炎磨玻璃为主按或不按肺单位 3～4天
人禽流感磨玻璃为主一般不按肺单位 1～2天

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断引言甲型H1N1流感，即2009年爆发的H1N1流感，是一种由A型流感引起的急性呼吸道传染病。

该具有高度传染性和易变性，对全球公共卫生造成巨大挑战。

在流感季节，正确的影像学鉴别诊断对及时治疗和控制疫情具有重要意义。

本文将介绍甲型H1N1流感的影像学特征及其与其他呼吸道疾病的鉴别诊断方法。

影像学特征1. 胸部X线表现：甲型H1N1流感的胸部X线影像学表现多样，可出现以下特征：双肺纹理增多增粗，肺纹理呈网状分布。

胸腔积液、间质性肺水肿等液体积聚表现。

胸腔内可见散在的斑点状、片状和结节状病灶。

系膜增厚、胸膜增厚以及纵隔淋巴结肿大等淋巴影像学改变。

2. 胸部CT表现：胸部CT对甲型H1N1流感的早期诊断和监测疾病进展具有重要价值，常见表现包括：双肺弥漫性磨玻璃影，磨玻璃样密度灶多呈双肺散在分布。

双肺实变影，常为双肺散在、斑片状病灶。

胸腔积液、胸腔积气及胸膜炎症改变。

与其他呼吸道疾病的鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学表现与其他呼吸道疾病有一定的鉴别诊断价值，但仍需结合临床病史和实验室检查等综合分析才能确诊。

1. 与普通流感的鉴别：甲型H1N1流感与普通流感在影像学上没有明显的区别。

快速实验室检测或核酸检测可明确类型。

2. 与其他呼吸道感染的鉴别：需结合检测等实验室检查才能确定。

甲型H1N1流感多见于年轻人群，症状较重。

3. 与肺炎的鉴别：甲型H1N1流感的肺炎影像学表现常可鉴别为双肺弥漫性磨玻璃影或双肺实变影。

需注意与肺炎球菌肺炎等细菌性肺炎进行鉴别。

4. 与其他感染引起的急性呼吸道疾病的鉴别：考虑到近期的流行病学史和临床表现，结合影像学表现进行综合判断。

甲型H1N1流感的影像学表现具有一定的特异性，但仍需结合病史、临床症状和实验室检查等进行综合分析。

影像学鉴别诊断对早期发现和治疗甲型H1N1流感具有重要意义，对控制疫情和保护公共卫生健康起到关键作用。

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断简洁范本

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断引言影像学表现胸部CT1. 肺炎型：单侧或双侧肺实质病变，表现为斑片状、结节状或网格状高密度影像，伴有地图样改变。

2. 肺不张型：呈多灶性不张，常伴随肺实质病变。

3. 肺出血型：肺实质病变伴有地方性肺出血。

4. 肺间质型：以肺门周围小斑点状高密度影像为主，可伴有胸膜腔积液。

5. 肺栓塞型：肺血管内充盈缺损，中心性肺动脉狭窄或阻塞。

胸部X线1. 双肺炎症：双肺炎症较明显，肺实质病变范围广泛。

2. 肺间质炎症：胸膜下斑结状高密度影像，常伴有胸腔积液。

3. 肺不张：可为阻塞性或吸收性肺不张，常伴随肺实质病变。

4. 肺栓塞：肺门附近或肺边缘可见肺血管充盈缺损。

影像学鉴别诊断方法1. 与其他感染鉴别：与流感、腺等引起的肺炎进行鉴别，根据病变部位、病程和既往病史等进行判断。

2. 与细菌感染鉴别：与肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等细菌引起的肺炎进行鉴别，根据肺实质病变的程度和分布进行判断。

3. 与其他病理性炎症鉴别：与结节病、特发性间质性肺炎等进行鉴别，根据影像学表现和病史进行判断。

4. 与其他肺部疾病鉴别：与肺结核、肺癌等进行鉴别，根据病灶的形态、边缘锐利度和周围结构的侵犯程度进行判断。

准确的影像学鉴别诊断对于及时发现和诊治甲型H1N1流感具有重要意义。

通过胸部CT和X线的综合分析，结合患者的临床表现和病史，可以辅助医生进行准确的诊断和治疗决策。

在疫情爆发期间，积极筛查和诊断甲型H1N1流感，对于控制疫情的蔓延起到了关键作用。

参考文献：1. Piroth L, Cottenet J, Mariet AS, et al. Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: A nationwide, population-based retrospective cohort study. Lancet Respir Med.2023;8(3):251-261.2. Gao ZC, Zhu SS, Zhou LJ, et al. Clinical characteristics of asymptomatic patients with COVID-19: A nationwide, population-based cohort study. Lancet Respir Med. 2023;8(10):1106-1112.3. Tao Z, Xu J, Chen W et al. An Age-Stratified Analysis of the Clinical Characteristics of 307 COVID-19 Non-survivors in Wuhan, China: A Retrospective Study. Aging Dis. 2023;11(4):756-769.。

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学分析 (2)

人感染H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学分析目的：通过研究探讨H7N9禽流感病毒性肺炎的临床影像学特点，为准确诊断H7N9禽流感病毒性肺炎提供科学参考依据。

方法：对2013年至2014年期间我市及周边地区的26例H7N9禽流感病毒性肺炎患者的胸部X射线片和临床诊断过程及结果进行回顾性分析，观察分析H7N9禽流感病毒性肺炎患者胸部X 射线片的影像特征和动态变化的特点。

结果：26例H7N9禽流感病毒性肺炎患者病情均发展为下呼吸道感染和急性呼吸窘迫综合症。

患者胸部X射线片的主要影响特点：20例呈现磨玻璃影，20例出现实变，12例出现网格状改变，25例出现空气支气管征，22例出现胸腔积液，5例出现肺门淋巴结肿大。

19例患者有多个肺叶病变，下端肺叶和右上肺叶的病变最为多见。

在治疗后的随访过程中，有16例患者病情好转，6例患者病情恶化，2例患者死亡，2例患者失去联系。

结论：H7N9禽流感病毒性肺炎患者的X射线片的主要影像学表现是肺叶与肺段的实变和磨玻璃影，感染较为迅速，能够很快时大部分肺组织受到感染。

患者X射线片的影像学特征可以有效体现患者疾病的严重程度和动态发展状况，为临床治疗提供相对科学可靠的诊断依据。

标签：H7N9禽流感病毒性肺炎；临床影像学；特点分析2013年春季我国H7N9禽流感病毒泛滥，导致了H7N9禽流感病毒性肺炎等一些严重的呼吸系统疾病，H7N9禽流感病毒感染后易引发呼吸道感染，病情进一步发展恶化后会演变为急性呼吸窘迫，治疗不当时会造成呼吸系统衰竭甚至休克死亡。

在临床治疗H7N9禽流感病毒性肺炎疾病时，及时发现及时诊断是得到良好效果的前提。

在临床诊断过程中目前主要采用胸部X射线片检查等，患者胸部病灶的影像学表现是诊断H7N9禽流感病毒性肺炎病情及病情发展的重要依据。

临床经验表明影像学表现可以有效显示病毒性肺炎病情发展迅速的特点，在临床诊断方面具有极大的应用价值[1-3]。

本文通过对26例H7N9禽流感病毒性肺炎患者的胸部X射线片和临床诊断过程及结果进行回顾性分析，观察H7N9禽流感病毒性肺炎患者胸部X射线片的影像特征和动态变化的特点，肯定影像学分析在临床诊断中的重要作用，希望可以提供一些H7N9禽流感病毒性肺炎的诊断经验，现做报道如下。

H7N9相关影像学表现

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诊断标准
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Case 7 周某男 40岁出院
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