儿童下肢开放骨折损伤特点及早期手术方法探讨
骨折的病理变化与手术治疗
骨折的病理变化与手术治疗导言：骨折是一种常见的创伤，指骨折断裂或撕裂，通常由于外力作用而导致。
在人体骨骼结构中，骨折会引起病理性变化。
本文将深入探讨骨折的病理变化过程以及手术治疗方法。
一、骨折的病理变化1.1 骨折类型根据骨折发生的位置以及受力方向不同，可以将骨折分为完全性骨折和不完全性骨折两类。
完全性骨折是指在断口处完全断开，并且没有任何连接；而不完全性骨折则是指只有部分区域发生破裂。
1.2 骨外膜损伤当发生骨折时，往往伴随着周围软组织损伤。
特别是在影响皮肤连续性的开放性（复合）骨折中，皮下组织和肌肉被显露出来，引起感染和局部免疫反应，对愈合形成造成严重逆影响。
1.3 血管和神经损伤骨折会导致邻近血管受到压迫或直接断裂，从而发生出血现象。
同时，神经也可能被拉伸或挤压，引起疼痛、感觉异常以及肌肉功能障碍。
1.4 骨组织的生长与修复骨折后，机体会自动启动骨愈合过程。
通过一系列复杂的生理反应和细胞介导的过程，必要的细胞因子和信号传导通路得以激活，使骨组织能够再次恢复到原有状态。
这个修复过程包括血凝块形成、纤维连接、软骨形成和最后是新骨生成。
二、手术治疗方法2.1 微创手术在一些简单性骨折中，微创手术是常见的治疗方式。
该方法采用内固定技术，在最小创伤下将断片进行合并，并使用特殊的金属器械将断片牢固连接起来。
这种方法具有手术创伤小、康复期快等优点。
2.2 开放性复位手术开放性复位手术适用于复杂性骨折，常见于肢体粉碎性骨折等情况。
在此种手术中，外科医生通过开放创面，将断裂骨片进行重新排列，并使用特殊金属器械固定住断裂骨骼以便愈合。
2.3 骨移植术对于严重的骨缺损或无法正常连接的骨折，医生可能会选择使用病人自身或供体提取出的新鲜或冷冻的健康骨组织进行移植。
通过这种方式可以帮助恢复骨四周的结构和功能。
2.4 使用外科辅助设备为了更好地修复并稳定断裂骨片，现代医学发明了一些外科辅助设备。
例如，在脊柱手术中，医生可能会借助内固定螺钉、钢板或者交联系统来加强合并后的骨头。
儿童骨折的常见类型和处理方法
儿童骨折的常见类型和处理方法骨折是指骨头的完整性破裂或断裂，通常是由于外力的直接作用或者肌肉收缩力的间接作用导致的。
对于儿童来说，由于骨骼尚未完全发育，所以儿童骨折相比成人骨折有其独特的特点。
在本文中，我们将介绍儿童骨折的常见类型和处理方法。
一、儿童骨折的常见类型1. 手臂骨折手臂骨折在儿童中是最常见的骨折类型之一。
常见的手臂骨折类型包括肱骨骨折、桡骨骨折和尺骨骨折。
通常，这些骨折类型可分为：完全骨折、粉碎骨折和韧带受损等。
2. 腿部骨折腿部骨折是儿童中常见的骨折类型之一，其中最常见的是胫骨骨折。
胫骨是腿骨的大骨之一，容易受到外力直接作用而骨折。
3. 脊椎骨折脊椎骨折相对较少见，但在儿童骨折中仍然存在一定比例。
脊椎骨折可能导致严重的神经功能障碍，因此对于这种类型的骨折需要及时准确的处理。
4. 骨骺骨折骨骺是儿童中骨骼较薄弱的区域，所以骨骺骨折在儿童骨折中较为常见。
骨骺骨折主要发生在长骨的骨骺部分，如肘关节、膝关节等。
二、儿童骨折的处理方法1. 确认骨折在处理儿童骨折之前，首先需要确认是否存在骨折。
一般来说，骨折的常见症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等，但对于儿童来说，有时症状可能不明显，需要通过X光检查来确诊。
2. 初步处理在确认骨折后，需要进行初步处理。
初步处理包括固定伤肢、止血和缓解疼痛等。
对于手臂骨折和腿部骨折，可以使用夹板、绷带等方式固定伤肢，尽量减少移动和复位的次数。
同时，对于出血较多的伤口，可以用干净的纱布进行压迫止血。
3. 医疗救护在初步处理后，应尽快将患儿送往医疗机构进行进一步的救护。
医疗机构将根据具体情况选择适当的治疗方法，如保守治疗或手术治疗。
对于易造成神经功能障碍或严重骨折的情况，可能需要进行手术治疗。
4. 康复护理骨折后的康复护理至关重要。
康复护理包括定期复查、按摩、功能锻炼等，旨在促进骨折恢复和肌肉功能的恢复。
骨折复位后，儿童应减少运动量，尤其是避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。
简述一下儿童骨折的特点及独特类型
简述一下儿童骨折的特点及独特类型儿童和青少年时期，急性骨关节创伤发生率较高。
在儿童医院，骨关节创伤占急诊就诊的比例超过15%-20%。
儿童期骨关节损伤的几率高于成人，虽然大部分损伤程度较轻。
儿童骨关节创伤不同于成人，这和骨关节处于生长期受多种激素-代谢生长因子影响有关，例如生长素，甲状腺素，雌激素以及睾酮等，这些激素都可以作用于生长中的软骨。
这些导致儿童骨关节损伤在解剖部位，愈合时间，骨骼重塑等方面与成人骨关节损伤不同。
由于损伤部位修复所致血供增加，儿童骨折还会导致肢体过度生长，造成长短肢畸形。
不同年龄段儿童和青少年骨关节创伤的特点也不相同。
例如锁骨和股骨干骨折在儿童早期比较常见，但是在青少年时期很少见。
关节脱位亦如此。
在生长发育节段关节脱位的概率远小于骨折，因为软骨生长板比关节囊和韧带更容易受伤。
骺软骨板在不同的年龄闭合，因此不同年龄段好发的关节脱位不同。
与儿童骨关节创伤相关的一种特殊原因是受虐儿童综合征。
没有明确意外事故的多发伤患儿需要怀疑，但是需要和成骨不全症等骨量明显减少，特别容易发生骨折的疾病鉴别。
生长期骨骼的独特性意味着儿童骨关节创伤预后评估和治疗选择也不同于成人。
一般儿童骨折愈合事件比成人短，这一方面有利于缩短制动时间，另一方面也使得纠正复位不足的时间缩短（成人8-10天，儿童3-5天）。
但是生长期骨骼塑形能力较强，使得儿童总体比成人更容易从骨折畸形中恢复，例如对于成角，重叠，短缩畸形。
但是与成人相比，儿童更不容易从旋转畸形中恢复。
生长期骨的可塑性(和弹性)可以吸收创伤事故中的应力，使儿童骨骼完全断裂比成人少见;因此，不同类型的不完全骨折比较常见。
此外，由于韧带比未愈合的生长板更牢固，低能量的创伤，如可以导致成人的韧带损伤的扭转，在骨骼不成熟的个体中更容易导致骨骺骨折。
最后，只要骺板未闭合，相对薄弱区的存在使儿童关节脱位比较少见，特别是青春期前儿童。
儿童骨折的独特类型：1、弯曲骨折（塑形变形/plastic deformation）骨干呈持续弓形弯曲，看不到骨折线。
探讨骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果
探讨骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果发表时间：2020-12-23T15:17:15.490Z 来源：《医师在线》2020年29期作者：王青欢魏婷婷[导读] 目的探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。
王青欢魏婷婷宁夏医科大学总医院急诊科宁夏银川 750001西安国际医学中心医院陕西西安710000摘要：目的探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。
方法：选取某医院2019年 1月— 2020 年 1月收治的骨科下肢创伤患者中便利60例作为研究对象， 30例分入常规组，采取常规骨科创伤临床救治方法治疗，30例分入实验组，应用损伤控制理论进行临床救治，比较两组患者救治效果、并发症发生情况。
结果实验组优良率（92.04%）优于常规组优良率（80.68%），且实验并发症发生率（2.27%）低于对照组并发症发生率（14.77%），两组比较，差异均具有统计学意义结论在骨科下肢创伤临床救治中应用损伤控制疗法，能有效提高救治效果，改善患者骨折症状，预防不良反应发生，缩短患者治疗时间，促进患者恢复。
关键词：损伤控制理论；骨科下肢创伤；临床救治方法；治疗效果引言下肢创伤是常见的一类骨科疾病，发病率较高，具有较高致残致死率，大多患者是由外部冲击躯体而造成的创伤，如交通事故、重物砸伤等，属于骨科多发疾病，未及时治疗，导致神经、脑内、脏腑等受到创伤，易诱发多种并发症，提升救治难度的同时，危及患者生命安全。
因此需要采取及时有效临床救治，通过及时抢救治疗，控制病情，提高治疗效果，降低患者病死率。
以往多采取传统手术方法治疗骨科下肢创伤，具有一定就救治效果，但存在一定危险因素，延误救治。
随着医疗理念的发展，损伤控制理论被逐渐运用到骨科下肢创伤临床救治中，在确定手术方案前紧急处理患者损伤，控制病情，从而提高患者耐受力，为后续治疗奠定基础。
1 资料与方法1.1 一般资料该院骨科收治的下肢创伤患者中便利选取60例作为观察对象。
纳入标准：符合骨科下肢创伤诊断标准，意识清楚，签署知情同意书；排除标准：严重其他骨科疾病。
儿童骨折ppt课件
牵引治疗
通过拉伸骨折部位，使骨折复位并保 持稳定。适用于长骨骨折或关节脱位 的情况。
手术治疗
内固定
通过在骨折部位插入钢针、钢板 等固定物，保持骨折部位的稳定 ，促进愈合。适用于严重骨折或
开放性骨折的情况。
外固定
通过在骨折部位外部安装支架，保 持骨折部位的稳定，促进愈合。适 用于长骨骨折或开放性骨折的情况 。
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内骨折进行 复位和固定。适用于关节内骨折的 情况。
康复训练
物理治疗
通过物理因子如电、热、光等促 进血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛和肿胀，加速愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复肌肉力
量和关节功能。
心理支持
针对儿童的心理特点进行心理疏 导和支持，帮助他们克服恐惧和
教育宣教
关注孩子的心理状态，给予安慰和鼓励， 帮助孩子克服恐惧和焦虑。
向孩子和家长宣传骨折的预防和康复知识 ，提高安全意识。
增强自我保护能力
促进社交互动
教育孩子加强自我保护意识，学会避免危 险行为。
鼓励孩子参加社交活动，与同龄伙伴互动 ，促进身心健康发展。
05
CATALOGUE
儿童骨折的预防与注意事项
儿童骨折的常见原因
01
02
03
摔倒
儿童在玩耍或走路时容易 摔倒，导致骨折。
交通事故
儿童在道路交通中容易受 到伤害，导致骨折。
运动伤害
儿童在参与体育活动时， 由于缺乏经验和技能，容 易产生骨折。
儿童骨折的预防措施
安全教育
家长应教育孩子注意安全 ，避免在危险的环境中玩 耍或参与高风险活动。
穿着防护装备
小儿骨折
由于小儿生活习惯与成人不同， 其骨折多因日常生活而损伤。奔跑摔 跤，嬉闹斗殴，攀高摔跌，坠床等为 常见原因。故多为间接外力所引起。 骨折患者男性多于女性，可能与男孩 较女孩活泼、顽皮、喜运动有关。
(二)骨折部位
小儿骨折多发生于上肢，其次是 下肢。这与跌倒时多用上肢支撑有关。 最多见的骨折部位为锁骨，肱骨外科 颈，肱骨下端，尺桡骨下段，股骨干， 胫腓骨下段等。而骨盆、脊柱、肋骨、 掌、跖、跟骨骨折则较少见。
(二)夹缚固定：即使没有移位的 稳定骨折(如骨膜下骨折)，亦应与成 人之骨折一样，给予有效的固定。而 且有时为了防止因小儿年幼无知，痛 轻后则乱动引起骨折再移位，须注意 比成人固定得更加牢固，并时时注意 护理，限制其行动。但固定不宜过紧， 过紧固定，比成人更容易影响血运。
为了获得持续有效的固定， 或作为暂不适于手法整复的临时 治疗措施，小儿骨折亦常应用持 续牵引法治疗，但多用皮牵引， 很少应用骨牵引，以免损伤骨骺 或牵引过度。
二、临床表现与诊断方面
(一)症状与体征
小儿肢体肌肉不发达，脂肪较多，软组织较 松软，因而骨折局部出血，往往引起局部严重肿 胀，皮肤很易起水泡。小儿骨折之畸形往往甚为 显著，尤以成角畸形为著，常常是畸形甚为显著 而骨折端之对位尚好。小儿有时不能诉说疼痛的 确切部位，故局限性压痛是小儿骨折的特点之一。 因此，判断小儿是否有骨折，主要依据局部集中 的压痛，明显的肿胀和伤肢畸形，不能依据查得 摩擦征或异常活动而确诊有骨折。
误区９ 儿童骨折要多吃接骨
药物
接骨药物一般具有活血化瘀 的作用，对于青少年可以适当吃， 对于幼儿往往不能吸收，甚至产 生一定的副作用，具体应该在医 生的指导下服用药物。
误区10 儿童骨折要多吃骨头
汤
家长往往认为多吃骨头汤可 以使骨头长得快，其实完全没有 必要，骨头汤中有过多的脂肪， 儿童不能完全吸收消化，注意平 常的饮食，多吃蔬菜和动植物蛋 白质就可以了。
儿童骨折的特殊类型的处理原则
儿童骨折的特殊类型的处理原则
儿童骨折的处理原则主要包括以下几点：
1. 保持局部稳定：对于儿童骨折，特别是幼儿和婴儿，保持局部的稳定非常重要。
这可以通过正确的骨折复位和适当的固定来实现。
有时可能需要使用石膏、软性绷带或外固定器等装置。
2. 留足空间：儿童骨折时需要考虑到儿童生长发育的特点。
在固定骨折时，要给予足够的空间，以便骨折部位可以随着骨骼的生长而进行调整。
3. 避免并发症：比如血管和神经损伤、感染等。
在处理儿童骨折时，要特别注意避免对周围血管和神经的压迫和损伤。
此外，及时处理骨折伴发的感染，预防和治疗相关并发症也是非常重要的。
4. 关注骨折愈合：儿童骨折的愈合速度较成人快，但也需要注意愈合的过程。
定期复查和随访，确保骨折在适当的时间内愈合。
5. 注意局部护理：儿童骨折后，要保持伤口的清洁和防止感染的发生。
定期更换固定装置和适当的物理治疗也是必要的。
6. 注意疼痛管理：儿童骨折后可能有疼痛和不适感，适当的疼痛管理对于患儿的舒适和恢复非常重要。
总之，儿童骨折的处理原则是保持局部稳定、留足空间、避免
并发症、关注骨折愈合、注意局部护理和疼痛管理。
在处理儿童骨折时，应该根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案。
对于复杂或特殊类型的儿童骨折，还需要有专业的骨科医生参与并进行进一步的评估和处理。
下肢多发性开放性骨折的早期处理
２２ 多 肚骨折的处理 ．
对多发性骨折 的治疗应本
着２ 个原则 ：１ 良 ｆ） 好的复位， 恢复下肢力线。（） ２ 尽早 行功能锻炼。对于 Ｔ 度或 ６ ８ｈ Ⅱ度 开放性骨折 ～ 内 可考 虑在清 创后 行 内 固定 ， 但要严 格把 握指征 ， 切不 可
依赖新 的抗 生素而 盲 目行 内固定 ， 否则 易 造 成严 重 后 果 。一旦感 染 ， 细菌将附着 在 内 固定 物上 ， 内固定 物 使 成 为与机体不 相 容 的异 物 ， 成感 染 不 愈 。而 再次 清 造 创 置管冲 洗 或 手术 取 出 内 固定 均 对 局 部 造 成 二 次 损
器 损 伤 （ 脾破 裂 ）４例 ， 肢骨折 ５例 ， 腰 椎骨 折 ５ 肝 １ 上 胸 例 。５ 中双下 肢骨 折 ５处 上 ６例 ， ２例 ４处 ４例 ， 处 ３ ｌ倒， ８ ２处 ２ ４例。最 多 的 １ 双 下肢 骨折 ８ （ 例 例 处 一 股 骨 干 、 骨颈 、 侧髌 骨 、 股 双 双踝 、 侧 第 一 、 跖 骨 ） 一 二 。
【 关键词】 多 发性开放性骨折； 早期处理
随着 交 通及 工业 的发展 ， 多发 ・ 开放 性骨 折的发 性、 病 率越 来越 高 ， 伤情 越来越 复杂 ， 医院提 出了更高 的 给 要求 。笔者 复 习 Ｅ １８ 『 ９８—２０ 共 收 治 的 下 肢 多发 ００年 性开 放性 骨折 ５ ２例 ， 回顾 分析如 下 。 则
２ ３ 正确处理各部位损伤的关系 由于多发性骨折 ． 均由强大暴力引起 ， 故除 骨折外常伴有其它重要部位 的损伤 ， 如颅脑损伤、 肝脾破裂等。因此， 在正确诊断 的同时 ， 把抢救生命 、 抗休克放在第一位， 争分夺秒 ， 边 诊断、 边治疗 。由于病人大多伤情较重， 不同系统损伤 的症状和体征相互掩盖， 有时以开放性伤口、 骨折症状 为主要表现， 而其它部位的损伤症状不 明显时往往造 成漏 诊 。所 以 ， 于多发骨 折 的病人应 常规 检查颅脑 、 对 胸部及腹部， 尤其对休克、 昏迷的病人 ， 可结合腹腔 穿 刺及其它辅助检查 ， 及时手术治疗 内脏破裂 ， 挽救病人
儿童骨折特点
筋膜间隔综合症 在儿童多见于下列骨折
肱骨髁上骨折 前臂双骨折 胫腓骨骨折 胫骨近端骺损伤
治疗
• 关键在于早期诊断。 • 及时处置,松解全部外固定物。 • 及时行减压手术：彻底将筋膜 切开。
三 多发骨折
高能量损伤逐渐增多,医 生切不可满足于单一骨折的发 现而仓促就治。应详细了解病 情,并认真检查,避免漏诊。
3 、Ⅴ型骺损伤要在发生骺早闭或出 现畸形时方可确诊,此时需注意 损伤机制。 只要有于骺线部压
痛都要考虑骨骺损伤,有必要制动
4、 病理性骨折。
5 、肱骨外髁骨折,强调正确的诊断 和准确的治疗。
6 、舟状骨骨折：好发于舟状骨远2/3处, 经治疗很少不愈合。
8 、骨干骺端损伤可以诱发急性骨髓炎
出血 → 细胞坏死 → 骨内压力升 高 → 缺血 → 细菌停留 → 炎症
长
1/4骨折 右
塑
形
－ － 桡 骨
伤后4周,远端 桡侧移位尺侧 成 角 20 度 畸 形 愈合,前臂活动 旋 前 70 度 、 旋
后90度
• 伤后4个月,完全 塑形,外观好,腕及 前臂活动完全正常
生 长
女 ,8 岁 ； 桡 骨 下 1/4 骨 折左
塑
形
－
伤后4周,掌
－
侧 成 角 40 度
桡
畸形愈合
肘过伸摔伤,桡骨颈骨折
尺骨鹰嘴
直接暴力使尺骨鹰嘴撞击内髁,造成后者骨折。
肘过伸跌倒,韧 带和肌肉牵拉造成肱 骨内髁骨折。
Type Ⅰ
肱骨内髁骨折类型
Type Ⅱ
Type Ⅰ
Type Ⅱ
肱骨内髁移位类型
下肢骨折手术指南
下肢骨折手术指南概述：肢骨折是一种常见的骨折类型，需要通过手术来修复骨折部位并恢复功能。
本文将介绍肢骨折手术的指南，包括手术前准备、手术步骤、术后护理等内容。
一、手术前准备1. 详细了解患者病史：了解患者的基本情况、骨折类型、骨折严重程度以及是否存在其他合并症等，对手术方案的制定至关重要。
2. 术前评估：进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况适宜手术。
3. 术前准备：患者需禁食禁水6小时以上，必要时进行血液透析、抗生素预防等处理。
二、手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，一般常用全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
2. 切口设计：根据骨折类型和骨折部位，设计合适的切口，以便于手术操作和骨折复位。
3. 骨折复位：通过手法或辅助工具，将骨折断端复位，恢复骨折部位的正常解剖关系。
4. 骨折固定：使用合适的内固定物（如钢板、钢钉、螺钉等）将骨折断端固定在正确的位置，保持骨折部位的稳定。
5. 术中检查：在手术过程中，通过X射线或手术显微镜等工具进行术中检查，确保骨折复位和固定的准确性。
6. 切口缝合：在手术结束前，将切口进行适当的缝合处理，保持切口良好的愈合。
三、术后护理1. 观察：患者术后需密切观察，包括伤口出血、感染、神经血管损伤等并发症的发生情况。
2. 疼痛控制：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，保证患者的舒适度。
3. 功能康复：进行康复训练，包括早期关节功能锻炼、肌力训练等，促进患者肢体功能的恢复。
4. 伤口护理：对切口进行定期更换敷料，保持创面清洁干燥，避免感染的发生。
5. 定期复查：术后需定期进行X射线检查，观察骨折愈合情况及内固定物的稳定性。
四、注意事项1. 术前准备充分，确保手术的安全性和成功率。
2. 术中操作要细致、准确，避免对周围组织造成损伤。
3. 术后护理要细致入微，注意伤口护理、疼痛控制和功能康复等方面。
4. 术后定期复查，观察骨折愈合情况，及时处理并发症。
开放性多发性双下肢骨折的健康宣教
06
疾病：如肿瘤、感染等导致的骨折
2
骨折治疗
骨折的急救处理
固定：使用夹板或绷带固定骨折部位，防止二次损伤
1
止血：如有出血，使用干净的布或绷带压迫止血
2
冰敷：使用冰袋或冷毛巾冷敷受伤部位，减轻肿胀和疼痛
3
寻求帮助：尽快寻求医疗救助，拨打急救电话或前往最近的医院就诊
4
骨折的固定和复位
固定：使用石膏、夹板等固定骨折部位，防止骨折断端移位
早期发现：注意观察身体异常，如疼痛、肿胀、畸形等
01
及时就医：一旦发现骨折，立即前往医院就诊
02
正确固定：骨折后，应使用正确的固定方法，如夹板、绷带等
03
早期治疗：骨折后，应尽早进行手术或保守治疗，以促进骨折愈合
04
4
骨折康复
骨折康复的重要性
骨折康复有助于恢复关节活动度和肌肉力量，提高生活质量。
05
保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜
06
谢谢
汇报人姓名
03
饮食调理：保持均衡饮食，补充钙、磷、维生素D等营养素，促进骨折愈合。
04
心理支持：保持积极心态，减轻焦虑和抑郁情绪，有助于骨折康复。
骨折康复的注意事项
保持良好的心态，积极配合治疗
01
遵循医嘱，按时服药和进行康复训练
02
注意饮食营养，补充钙质和维生素D
03
避免过早负重，以免影响骨折愈合
04
定期复查，监测骨折愈合情况
05
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等疾病
06
骨折的高危人群
老年人：随着年龄增长，骨骼强度下降，容易发生骨折
骨质疏松患者：骨质疏松导致骨骼脆弱，容易发生骨折
儿童常见四肢骨折的急救与治疗
关节僵硬。
2
肌肉力量训练
针对骨折部位的肌群进行循序渐进的肌力训练,恢复肌肉功能
步行和日常活动
3
。
尽早进行自主步行训练,帮助恢复日常生活自理能力。
关节周围软组织损伤的处理
1 早期冰敷
2 适度固定
在骨折发生后立即进行局部冰
采用合适的夹板或绷带固定关
敷,可以有效减少关节周围软
节,可以避免活动导致的进一
组织的肿胀和炎症。
远期评估
骨折治疗成功与否需要长期 随访评估,包括日常生活能力 、工作能力、活动水平等,以 全面评估预后。
常见四肢骨折的X光表现
X光检查是诊断骨折的金标准。不同类型的骨折在X光片上表现各不相同。常 见的X光表现包括骨折线、骨折位移、骨折碎片、关节面损伤等。及时评估X 光表现有助于及时诊断骨折类型并制定合适的治疗方案。
骨质再生 3
软骨逐渐被骨细胞替代,形成坚硬的新骨骼组织。
骨折愈合 4
新生骨骼逐渐重塑,最终完全愈合,恢复原有的功能。
骨折愈合是一个复杂的生理过程,需经历血肿形成、软骨成骨以及骨质重塑等阶段。这个过程由身体自身的修复机制驱动,并受到多种内外因素的 影响。了解骨折愈合的生理机理有助于医生制定更精准的诊疗方案。
骨折的临床表现
疼痛
骨折部位会出现明显的疼痛,患儿 会表现出呻吟和躲避的行为。
畸形
骨折会导致肢体发生明显的畸形 或变形,可能出现皮肤撕裂、肿胀 等表象。
肢体活动受限
骨折会使肢体活动功能严重受损, 患儿难以主动活动或承重。
血肿
骨折常伴有局部组织损害,导致周 围组织出血形成血肿。
骨折的评估与检查
病史采集 1
不同类型骨折有不同的生物力
幼儿骨折的正确处理方法
幼儿骨折的正确处理方法
1、尽快送往医院：发现儿童骨折时，要尽快把他送到医院，及时得到救治。
常见的
儿童外伤，特别是骨折病例，应及早诊断并尽早得到治疗。
2、分类诊治：视骨折的位置和程度，分类诊治。
一般来说，可以大体为三种：放射
性检查、手术治疗和外支撑治疗。
3、放射性检查：若骨折位置浅显可见，或表现出疼痛不明显，或情况不复杂，可使
用放射性检查技术来进行检查诊断并拟定骨折的类型和治疗方案。
4、外支撑：如果骨折没有复杂的变形，可考虑外支撑治疗。
一般情况下，可以对骨
节缝进行固定。
节缝外层的组织可以放置外支撑物，如绷带等，使其固定在位置上，保持
有效的拉伸支撑。
5、手术治疗：当发现骨折有变形或者护有碎片时，或者是骨折位置处于重要位置或
关键区域，通常都需要采用手术治疗，一般是固定、固定和骨融合。
6、康复治疗：对于骨折康复治疗最重要的时期，一般是腔内位置，并使用康复措施，如矫正带、胎兔房和行走器等康复训练来促进骨折愈合，同时将损伤的肌肉锻炼起来，提
高肌力，以防残废。
7、饮食护理：骨折治疗期间，儿童要良好的进行饮食护理，提供充足的优质营养。
饮食均衡，多摄取一些增长和发育的营养，如蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素等，确保儿童有足够的营养以便抗击疾病，促进骨折恢复痊愈。
总而言之，发生儿童骨折事故时，要及早送医，按照骨折的位置、部位和严重程度进
行分类诊治，採取合理的治疗方法，同时积极配合康复治疗，并坚持良好的饮食护理，以
有效预防及促进儿童骨折的恢复痊愈。
开放骨折的分型及治疗详解,基础必备!
开放骨折的分型及治疗详解 ,基础必备 !开放骨折只要是骨折包含了骨折部位皮肤及皮下软组织受损破裂，骨折断端与外界相通。
开放骨折是常见疾病、多发病。
社会在发展，使用现代化高速工具，骨折出现以下情况：疾病呈严重化趋势、病情复杂、治疗难度加大。
1.开放骨折的分型：1度开放骨折是指创口在3cm以下，伤口污染弱、软组织有损伤；2度开放骨折是指创口在3cm以上，15cm以下，骨折端暴露，中度软组织损伤、污染清晰；3度开放骨折创口长度达15cm以上，不仅有骨折端暴露、软组织损伤，程度比上一级别更高，同时还有合并神经、血管损伤、污染严重情况。
依照肿胀程度可分为3度，1度为皮纹存在，轻微肿胀；2度为皮纹消失，但没有水泡产生；3度为有张力性水泡、静脉回流不顺时，组织肿胀明显，皮纹消失，甚者会出现张力性水泡。
开放性骨折分型，除了从本质上分型还会从不同分类出发进行诊治，具体包括以下分类：古斯蒂诺-安德森开放性骨折、OA/ASIF、Tscherne、Lange开放性骨折。
这里主要从骨折的程度和损伤情况介绍古斯蒂诺-安德森开放性骨折：1度的情况为皮肤撕裂伤小于1厘米，伤口干净、多数情况发病原因是骨折由内向外穿透皮肤，轻微既然损伤，骨折为简单横行或短斜型骨折。
2度情况为皮肤撕裂伤大于1厘米，伴有大范围的软组织损伤/皮肤脱套伤，轻度中度挤压伤，简单横行或短斜形骨折轻度粉碎。
3度情况为肌肉、皮肤、神经血管结构广泛组织损伤，一般会有暴力损伤并伴有严重挤压伤。
3a度情况为大范围软组织撕裂伤，骨组织有良好覆盖。
除此之外，有阶段性骨折和枪弹伤。
3b度情况为大范围软组织损伤和伴有骨膜剥离骨质外露，一般污染程度为重度。
3c度情况为需要修复的血管损伤。
2.开放骨折治疗详细步骤开放骨折治疗分为三个阶段，根据不同程度的损伤面积情况采取的详细步骤也有区别，具体表现为病情重复杂情况，多数治疗过程存在风险大，恢复时间长，其步骤可能相对较多，因为开放骨折处理不好，轻者致残，重者致死。
儿童常见骨折及处理教案
儿童常见骨折及处理教案一、教学内容本节课选自《小学健康教育》教材第五单元“意外伤害的预防和处理”，具体内容包括：儿童常见骨折的类型、原因、症状及初步处理方法。
主要涉及教材的第三章“骨折的识别与处理”。
二、教学目标1. 让学生了解儿童常见骨折的类型及其成因。
2. 使学生掌握骨折的基本症状，学会初步判断骨折。
3. 培养学生遇到骨折意外时，能正确进行现场急救和处理。
三、教学难点与重点重点：儿童常见骨折的类型、症状及初步处理方法。
难点：如何准确判断骨折，以及不同类型骨折的处理方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、骨折模型、急救箱等。
2. 学具：笔记本、铅笔、直尺等。
五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景，讲述一名学生在体育课上不慎骨折的故事，引发学生对骨折预防和处理的关注。
2. 新课导入：讲解儿童常见骨折的类型（如手腕骨折、小腿骨折等）、原因（如摔倒、撞击等）及症状（如疼痛、肿胀、变形等）。
3. 知识讲解：a. 详细介绍骨折的定义、成因及分类。
b. 通过骨折模型，直观展示不同类型骨折的症状。
c. 讲解初步处理方法，如止血、固定、拨打急救电话等。
4. 例题讲解：展示一个骨折案例，引导学生根据所学知识进行分析，并提出初步处理方法。
5. 随堂练习：让学生分组讨论，针对不同类型的骨折，设计初步处理方案。
七、作业设计1. 作业题目：列举三种儿童常见骨折的类型，并分别描述其症状和初步处理方法。
答案示例：（1）手腕骨折：症状为手腕疼痛、肿胀、变形，初步处理方法为用硬纸板固定手腕，拨打急救电话。
（2）小腿骨折：症状为小腿疼痛、肿胀、变形，初步处理方法为用夹板固定小腿，拨打急救电话。
（3）锁骨骨折：症状为肩部疼痛、肿胀、变形，初步处理方法为用三角巾悬吊患肢，拨打急救电话。
2. 课后实践：观察周围环境，分析可能存在的骨折风险，并提出预防措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景、例题讲解、随堂练习等方式，使学生掌握了儿童常见骨折的类型、症状及初步处理方法。
下肢开放性伤口查房
感染预防与控制
保持伤口清洁，避 1
免污染
定期更换敷料，保 2
持伤口干燥
严格无菌操作，避 3
免交叉感染
监测体温、白细胞 4
计数等感染指标，
及时发现感染迹象
合理使用抗生素， 5
避免滥用
加强患者教育，提 6
高自我防护意识
出血护理
01
观察伤口出血 情况，及时报 告医生
02
03
保持伤口清洁， 避免感染
使用止血带或 压迫止血法， 控制出血
焦虑/恐惧
01
原因：担心伤口感 染、愈合不良、疼 痛等
02 03
表现：紧张、焦虑、 失眠、食欲不振等
影响：影响患者康 复进程和治疗效果
04
护理措施：加强心 理护理，提供支持 和安慰，减轻患者 焦虑和恐惧。
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：根据疼痛程度选择合适的止痛药物 非药物治疗：使用冷热敷、按摩、深呼吸等方法缓解疼痛 心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持
伤口处理情况：已进行 清创缝合
受伤原因：工地事故
伤口大小：5cm*3cm
年龄：35岁
职业：建筑工人
受伤部位：左小腿
伤口深度：深达肌肉层
伤口类型：开放性伤口
目前状况：伤口愈合良 好，无感染迹象
主诉及现病史
患者年龄、性别、职 业
受伤原因、时间、地 点
伤口类型、大小、深 度
伤口处理情况，如清 创、缝合、抗感染治
5
部伤口的伤口。
0
分类：根据伤口的深度、大小、位置和感
染程度等，可以分为浅表性伤口、深部伤
2
口、复合性伤口、感染性伤口等。
儿童骨折治疗中应用的调研报告
儿童骨折治疗中应用的调研报告儿童骨折治疗中应用的调研报告儿童骨折是指儿童骨骼由于外力的作用破坏了其完整性或连续性。
hanlonestes报道在各种骨折中约15％的骨折、创伤、脱位是儿童，常见有肱骨髁上骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折等，近关节部位骨折发生率较高。
儿童正处在生长发育期，骨骼的解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，因此不能把治疗成人骨折的手术方法和内固定器械生搬硬套用于儿童骨折的治疗。
儿童骨折一般主张以手法整复、石膏或小夹板等保守方法治疗为主，但对手法整复不成功的要考虑手术复位，手术复位时内固定植入性器械的选择使用应尤为慎重。
一、手术治疗原则及意义thompscn报道4411例骨折中3.6％影响儿童骨骺，需做手术治疗。
因儿童的解剖和生理特性，其手术治疗原则主要有：1、应熟知骨骺板的特殊手术解剖，术中任何操作都要以不损伤骨骺为前提；2、内固定材料不损伤骨骺且易于取出；3、加强儿童住院期间的心理健康教育，确保儿童生理心理健康成长。
随着医学模式的转变，临床医师们在治疗方法选择上开始考虑“生活质量”因素，考虑如何缩短住院时间、康复时间，减少长期住院从社会心理上对儿童自信心和后期成熟的影响。
现实表明，手术治疗具有复位固定满意，护理方便，卧床时间短，患儿痛苦小，使用x线拍片透视少，明显缩短住院日，降低医疗费用，患儿心理健康等优点。
考虑年龄越小重塑能力越强，整复要求可以降低，因此一般只对3岁以上儿童采取手术治疗。
二、常见使用的植入性器械儿童肌肉力量弱，体重轻，骨折后较之成人骨折端所受应力小，骨折愈合快，塑形能力强。
因此，儿童骨折应尽量采用损伤小、不影响骨骺生长、固定简单确实的内固定物。
1、克氏针：用于固定短小骨折或撕脱骨折等应力不大的骨折固定，也常被用在骨科手术中临时骨折块的固定中。
常用于内固定治疗儿童肱骨髁上骨折、股骨干（颈）骨折、双前臂骨折等，简单、经济，而且固定可靠,对骨骺损伤小。
2、钢板螺钉内固定类：是治疗儿童骨干骨折的有效方法，特别是对于复杂的骨折，是其他内固定方法不可替代的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 摘要 】 目的
碎性骨折 ２例。结果
性 骨 折 ， 中股 骨 骨折 ２ ， 腓 骨 骨 折 ４ 其 ３例 胫 ４例 。 骨 折类 型 ： Ｇ ｓｌ分 型 Ｉ型 ３ 按 ｕｔｏ ｉ Ｏ例 ， Ⅱ型 ２ ７例 ， Ⅲ型 １ Ｏ例 ， 中粉 其
月 内 愈合 ， 踝 关节 活 动 正 常 。 结论 膝 能恢复。
参 考 文 献
［ ］赵黎 ， １ 黄耀添 ， 雷伟． 儿童胫腓骨骨折的手术治疗． 骨与关节损伤
随 访 ６～１ 月 ， 均 ｌ ８个 平 ０个 月 ， 期 闭 合 伤 口 ４ 一 ９例 中
４ ７例伤 口 Ｉ 期愈合 ， ２例出现 皮肤坏 死 ， 换药 、 经 皮瓣 转移 、
植 皮 ， 口愈合 ； 伤 二期 闭合 伤 口者 伤 口均愈 合 。 骨折 均 在 ４— ８个 月 内愈 合 ， 踩 关 节 活 动 正 常 。５例 出现 肢 体 过 度 生 长 ， 膝
骨折时常有一侧骨膜未完全断裂 ， 手术 时应加 以保护。此 外，
儿童 骨 折愈 合 快 ， 板 有 选 择 性 生 长 能 力 、 型 潜 力 大 ， 于 骺 塑 利
纠正管状骨小的成角 ， 以对儿童骨折 的治疗 ， 所 只需 纠正旋转
和过 大 的成 角 畸 形 ， 需 强 求 解 剖 复 位 而 加 重 局 部 软 组 织 及 不 骨膜 损 伤 ， 保 护 骨折 断 的血 运 极为 重 要 。 这对 ３ ２ 内 固定 选 择 对 儿 童 开 放 性 骨 折 是 否 内 固 定 尚 有 争 ． 议 Ｊ 。但 多 数 学 者 倾 向于 在 清 创 的 同 时 行 骨 折 固 定 Ｊ这 ， 样不 仅 可 维 持 骨 折 稳 定 ， 免 骨 折 断 端 对 软 组 织 和 神 经 血 管 避
的二 次损伤 ， 而且 也为 软组 织修 复提供 了有利 条件 ， 于患 便
肢早 期 活 动 和 护 理 ， 有 效 避 免 关 节 僵 直 和 因 石 膏 夹 板 外 固 可 定所 致 的软 组 织 受 压 坏死 的 发 生 。 内 固 定 应 选 择 简 便 、 伤 损 小且 固定 可 靠 的 方 法 ， 用 钢 板 固 定 时 应 尽 量 利 用 原 损 伤 伤 选 口 ， 免 过多 剥 离 骨 膜 。邻 近关 节 部 位 骨 折 应 采用 交 叉 克 氏 避 针 固定 ， 免损 伤 骨 骺 。对 粉碎 性 骨 折 和 有 严 重 软 组 织 损 伤 以 者可 行 外 固定 架 固 定 ， 出现 皮 肤 坏 死 ， 可 通 过 换 药 、 瓣 转 仍 皮
就其损伤特点及早期处理作进 一步探讨 。
１ 资料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
本组男 ４ ９例 ， ｌ 女 ８例 ； 龄 ７～１ ， 均 年 ４岁 平
１． ０５岁 ， 伤后 就诊 时 间 ０ ５—１ｈ 平 均 ４ 。损 伤 原 因 ： 通 ． ８， ｈ 交 事故伤 ５ 例 ， 物砸 伤 １ １ 重 ２例 ， 高处 坠 落 伤 ４例 。 合 并 颅 脑 、 胸 腹 部 损 伤 ６例 。损 伤部 位 ： 骨 骨折 ２ 股 ３例 ， 腓 骨 骨 折 ４ 胫 ４
医 学创 新
２０ ０９年 ２月 第 ６卷第 ５期 Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｏ — ｉ ： ｄｃ ｎｖｔ ｎ ｆ ｈｎ ａＩ ｉ— Ｃ
垦 Байду номын сангаас型：
： ： 鱼
・
２ ・ ７
・
临 床 研 究
・
儿 童下 肢 开放 骨 折损 伤 特点 及早 期 手 术方 法 探讨
王延 斌 孙 小 平
２ 结 果
移而最终修复创面。
３３ 术后处理 ． 术后 应 使 用 足 量 抗 生 素 预 防 和 控 制 感 染 的 发 生 ， 行 患 肢 早 期 功 能 锻 炼 ， 折 愈 合 后 应 及 早 拆 除 固定 并 骨 物， 以减 少 固定 物 对 骨 骼 生 长发 育 的 影 响 。
探讨儿童下肢开放性骨折的损伤特点 及早期处理对策。方法 回顾分析 ６ ７例儿童下肢开放
一期闭合伤 口４ ９例 中４ ７例伤 口 Ｉ 期愈合 ， 二期闭合伤 口者伤 口均愈合。骨折均在 ４～８个
儿 童 下 肢开 放 性 骨 折 早期 行 简 单 有 效 、 伤 小 的 内固 定 ， 利 于 护 理 和患 肢 功 损 有
均 在 １２ｍ 以 内。 ．ｃ
３ 讨 论
３ １ 损伤 特 点 ．
本 组病 例 致 伤 原 因 多 为交 通 事 故 伤 和 重 物
杂 志 ，９ ８ １ （ ） ２ ６— ９ ． １ ９ ，３ ５ ：９ ２ ７
砸 伤等 直接 暴 力 所 致 ， 于儿 童 下 肢 解 剖 及 生 理 特 点 不 同 于 由 成人 ， 以其损 伤情 况 与 成 人 也 不 完 全 相 似 。 儿 童 的皮 肤 、 所 皮 下软 组 织疏 松 ， 出现 软 组 织 的严 重 损 伤 ， 常 本组 病 例 中Ⅱ Ⅲ型 、 损 伤 占到一 半 以 上 （５２ ％ ） 且 皮 肤 缺 损 后 由 于 供 区 少 ， ５．２ ， 给
例 。骨折类 型： Ｇ ｓｌ分 型 Ｉ ３ ， 按 ｕｔｏ ｉ 型 ０例 Ⅱ型 ２ ， ７例 Ⅲ型 １ ０ 例 ， 中粉碎性 骨折 ２例 。 其
１２ 治疗 方法 ． 本 组 病 例 均 行 清 创 、 折 复 位 固 定 ， 期 闭 骨 一 伤 口４ ９例 ， 期 闭合 伤 口 ｌ ；３例 克 氏针 交 叉 内 固定 ，Ｏ 二 ８例 ２ ２ 例 钢 板 内 固 定 ，９例螺 丝 钉 内 固 定 ， 外 固 定架 固 定 ， 后 １ ５例 术 早 期 行 功 能锻 炼 。
【 关键词】 儿童开放性骨折 ； 股骨； 胫腓骨 ； 内固定
儿 童 下 肢 开 放 性 骨 折 多 由 高 能 量 暴 力 所 致 ， 处 理 不 如 当 ， 出现 严 重 并 发 症 和 后 遗 症 … 。 笔 者 所 在 医 院 自 １９ 会 ９５ 年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １月 共 收 治 儿 童 下 肢 开 放 性 骨 折 ６ ７例 ， 现