最全十大名校外科学--烧伤、冷伤课件
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外科学PPT课件烧伤
10
图1 成人体表各部所占%示意图
• 3个3 • 5，6，7 • 13，13，5+1 • 7，13 ，21
11
小儿烧伤面积测量
• 1、头大： 烧伤面积＝ 9+（12－小儿年龄）
• 2、下肢短: 烧伤面积＝ 46－（12－小儿年龄）
12
烧伤面积测量——手掌法
(Palm method for estimation burn surface area )
• 1、热力：火焰、热液、高温气体、激光、热金属
• 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、
骨骼等深层组织
• 3、损害：局部损害：渗出、坏死
•
全身损害：1）脱水休克（shock）
•
2）全身感染（infection）
•
3）营养不良
（malnutrition）
•
4）多器官损伤(MODS)
5
一、伤情判断
45
烧伤创面暴露疗法(Exposure)
46
烧伤创面暴露疗法(Exposure)
47
烧伤创面包扎疗法(Dressing)
48
深Ⅱ度烧伤创面削痂 (Tangential Excision)
49
九、植皮术
(Skin grafting)
游离皮片移植
1. 刃厚皮片：含 表皮和部分真
皮乳头层，厚
度约
临床表现与诊断（Clinical feature）
P↑，脉细弱,心 音低弱，脉压变 小，Bp↓
呼吸浅、快 尿量减少
口渴难忍 烦躁不安 肢端凉，畏冷 Hct↑、低血钠、
低蛋白、酸中毒
37
烧伤休克的治疗 Fluid resuscitation
图1 成人体表各部所占%示意图
• 3个3 • 5，6，7 • 13，13，5+1 • 7，13 ，21
11
小儿烧伤面积测量
• 1、头大： 烧伤面积＝ 9+（12－小儿年龄）
• 2、下肢短: 烧伤面积＝ 46－（12－小儿年龄）
12
烧伤面积测量——手掌法
(Palm method for estimation burn surface area )
• 1、热力：火焰、热液、高温气体、激光、热金属
• 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、
骨骼等深层组织
• 3、损害：局部损害：渗出、坏死
•
全身损害：1）脱水休克（shock）
•
2）全身感染（infection）
•
3）营养不良
（malnutrition）
•
4）多器官损伤(MODS)
5
一、伤情判断
45
烧伤创面暴露疗法(Exposure)
46
烧伤创面暴露疗法(Exposure)
47
烧伤创面包扎疗法(Dressing)
48
深Ⅱ度烧伤创面削痂 (Tangential Excision)
49
九、植皮术
(Skin grafting)
游离皮片移植
1. 刃厚皮片：含 表皮和部分真
皮乳头层，厚
度约
临床表现与诊断（Clinical feature）
P↑，脉细弱,心 音低弱，脉压变 小，Bp↓
呼吸浅、快 尿量减少
口渴难忍 烦躁不安 肢端凉，畏冷 Hct↑、低血钠、
低蛋白、酸中毒
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烧伤休克的治疗 Fluid resuscitation
医学课件外科学总论14烧伤、冷伤、咬蛰伤
石炭酸----吸收 肾损伤 70%酒精清洗 氢氟酸----穿透性强 5%~10%葡萄糖酸钙封闭
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
烧伤、冷伤幻灯PPT课件
吸入性损伤的因素
• 热力
• 烟雾，如CO中毒、氰化物等。
吸入性损伤的诊断
• 燃烧现场相对密闭； • 呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难， 肺部可能有哮鸣音； • 面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧 伤，声音嘶哑。
二、烧伤病理生理和临床分期
• 1．急性体液渗出期（休克期）①持续时 间②低血容量休克。 • 2．感染期①引起烧伤感染的因素②感染 的类型 a.败血症;b.烧伤创面脓毒症; c. 特殊感染。 • 3 ．修复期 浅度烧伤多能自行修复， 深II°靠残存的上皮岛融合修复；III° 烧伤靠皮肤移植修复。 • 4. 康复期
烧伤深度的识别
三度四分法
I°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干 燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 浅 II°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不 一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛 明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上度增生， 如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 深II°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅II°和III°之间，深浅不尽一 致，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮 层内有残存的皮肤附件，可赖其上度增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修 复，需时3～4周。但常有疤痕增生。 III°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡 白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂， 触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上 皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积III°烧伤，才有可 能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
第十四章烧伤PPT课件
痂 脱落、细菌入血有关，早切痂、早植皮消
晚期灭：伤后1个月，与创面长期不愈合、机体免疫 力创降面低是有主关要，预应防积措极施消灭创面，提高机体
抵 抗力，加强营养支持
烧伤并发症：
☻感染 ：是烧伤病人死亡的主要原因。在烧伤死因中，
感染占首位（约占51.8%），国外大面 积烧伤
死亡病例中，死于感染者占75%。
③ 防治感染 ：
一般疗法 全身
抗生素、TAT
疗法 应用解蛇毒药物
① 中草药 ② 抗蛇毒血
清
第五节 整复外科简介
一、概述
整形外科的定义——
整形外科的治疗范围
①损伤性畸形和缺损 ②感染性畸形和缺损 ③先天性畸形和缺损 ④体表肿瘤 ⑤美容⑥其它源自整复外科简介整形外科原
则和特点
①形态和功能的统一
②原则性和创造性相结合
体温正常才停药，要避免抗生素敢用不 敢停的现象，否则易致菌群失调
第二节 电烧伤和化学烧伤（自学）
电烧伤：
【现场急救】
【临床表现和诊断】
【治疗】—— 早期补液高于一般烧伤，及时应用碱剂，必要
时甘露醇利尿，维持尿量在50ml/h；创面彻底清创至坏 死组织范围确定，早期应用大剂量抗生素、TAT，伤口 暴露，氧化剂冲洗、湿敷。
植皮：
感染创面的处理：
12 34
1 创面 2 切痂 3 微粒皮 ４异体皮覆盖
基本愈合
削痂植皮
大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
23
烧伤的救治：
☻ 全身治疗： ✓ 防治休克：液体疗法 是防止休克的主要措施
晶体液：首选平衡盐液；其次NS、
晚期灭：伤后1个月，与创面长期不愈合、机体免疫 力创降面低是有主关要，预应防积措极施消灭创面，提高机体
抵 抗力，加强营养支持
烧伤并发症：
☻感染 ：是烧伤病人死亡的主要原因。在烧伤死因中，
感染占首位（约占51.8%），国外大面 积烧伤
死亡病例中，死于感染者占75%。
③ 防治感染 ：
一般疗法 全身
抗生素、TAT
疗法 应用解蛇毒药物
① 中草药 ② 抗蛇毒血
清
第五节 整复外科简介
一、概述
整形外科的定义——
整形外科的治疗范围
①损伤性畸形和缺损 ②感染性畸形和缺损 ③先天性畸形和缺损 ④体表肿瘤 ⑤美容⑥其它源自整复外科简介整形外科原
则和特点
①形态和功能的统一
②原则性和创造性相结合
体温正常才停药，要避免抗生素敢用不 敢停的现象，否则易致菌群失调
第二节 电烧伤和化学烧伤（自学）
电烧伤：
【现场急救】
【临床表现和诊断】
【治疗】—— 早期补液高于一般烧伤，及时应用碱剂，必要
时甘露醇利尿，维持尿量在50ml/h；创面彻底清创至坏 死组织范围确定，早期应用大剂量抗生素、TAT，伤口 暴露，氧化剂冲洗、湿敷。
植皮：
感染创面的处理：
12 34
1 创面 2 切痂 3 微粒皮 ４异体皮覆盖
基本愈合
削痂植皮
大张异体(种)皮开洞嵌植点状自体皮
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
23
烧伤的救治：
☻ 全身治疗： ✓ 防治休克：液体疗法 是防止休克的主要措施
晶体液：首选平衡盐液；其次NS、
外科学课件：烧伤、冷伤、蛇咬虫蜇伤
烧伤休克的防治
病理生理改变
●血容量减少，主要环节有四个①毛细血管通透性 增强；②烧伤组织渗透压增高；③细胞膜功能受 损；④伤后低蛋白血症。
●血液浓缩 毛细血管的完整性受损，使血浆容量减 少，而红细胞并未相应减少，导致血液浓缩。
●血流动力学的改变 出现心搏出量减少，血压下降， 周围循环阻力增加，导致微循环障碍，组织灌流 不良和细胞代谢紊乱。
●4%琥珀酰明胶(血安定) 该溶液是目前较为理想的血浆代用品
电解质溶液
●生理盐水 大量输入后易导致血浆中氯离子含量过多，引起高 氯性代谢性酸中毒，目前多用平衡盐溶液代替生理盐水
●平衡盐溶液（乳酸钠林格液） 大量输入后不会引起高氯性酸 中毒
●碳酸氢钠溶液 大面积深度烧伤、高压电烧伤和较严重的热压 伤，红细胞大量破坏以及肌肉组织分解产生的血红蛋白和肌 红蛋白，易沉积于肾小管内造成肾功能损害，为碱化尿液也 需要补给适量的碱性药物
●口 渴 严重烧伤后，伤员均有明显的口渴症 状，虽经补液治疗，但口渴难以完全消除，一般持 续48~72小时。机制不十分清楚，可能与细胞内、 外渗透压改变及血容量不足，刺激下丘脑视上核侧 面口渴中枢所致。口渴是体液不足的表现之一，但 不能仅凭口渴而放纵伤员大量喝水，否则易发生水 中毒
●血压变化 低血压是诊断休克的一个重要指标，但不 是早期指标。血管收缩，周围血管压力增加，血压 可增高，以舒张压增高更明显，脉压差变小。休克 失代偿期，毛细血管床扩大，周围血管阻力↓，血 压可明显降低
[烧伤治疗原则]
1.保护创面 2.防治烧伤休克 3.防治感染 4.防治内脏并发症 5.用手术、非手术方法促进创面愈合
现场急救
1.脱离致热源 2.保护创面 3.生命救治 4.维持气道通畅 5.处理合并伤 6.小面积给予冷疗
《烧伤冷伤蛇咬伤》课件
THANKS
感谢观看
皮肤焦黑，无水疱，无痛感， 但有焦痂。
烧伤的原因与预防
火焰烧伤
避免玩火，使用安全火 源，穿戴防护服。
烫伤
避免接触高温物体，使 用隔热手套和护具。
化学烧伤
了解化学物质的性质， 穿戴化学防护服和护目
镜。
电击烧伤
遵循安全用电规范，使 用绝缘材料。
烧伤的急救处理
冷却
立即用清水冲洗伤口，或用冰 块敷在伤口上，以减轻疼痛和
肿胀。
去除衣物
小心剪开或脱掉烧焦的衣物， 避免弄破水疱。
覆盖伤口
用干净的纱布轻轻包扎伤口， 避免细菌感染。
就医
严重烧伤患者应立即送往医院 接受治疗。
02
冷伤
冷伤的分类
冻结性冷伤
由于长时间暴露在极低温度下， 皮肤组织冻结导致的伤害。
非冻结性冷伤
由于长时间暴露在寒冷环境中， 导致皮肤组织受到刺激和伤害。
蛇咬伤的急救处理
局部处理
被蛇咬伤后应立即停止活动，将 受伤部位抬高并固定，用清水或 生理盐水冲洗伤口，并尽量挤压
出毒液。
全身症状处理
对于出现全身中毒症状的病人， 应立即就医。就医途中要保持安 静，不要剧烈运动，并保持呼吸
道通畅。
使用抗蛇毒药物
根据不同的毒蛇种类，可以使用 相应的抗蛇毒药物进行治疗。但 需要注意的是，抗蛇毒药物仅对 毒蛇咬伤有效，对于无毒蛇咬伤
则不需要使用。
04
其他伤害处理方法
其他常见动物咬伤处理方法
狗咬伤
应立即用流动水冲洗伤口 ，并尽快前往医院接种狂 犬疫苗。
猫咬伤
处理方式与狗咬伤类似， 需要用流动水冲洗伤口并 接种狂犬疫苗。
蛇咬伤
烧伤和冻伤课件医学课件
公共场所的冻伤预防
提供取暖设施
公共场所应提供取暖设施，如暖气、空调等，确保室内温 度适宜。
提醒公众注意保暖
通过宣传栏、广播和电视等渠道，提醒公众注意保暖，预 防冻伤。
提供手套、帽子等保暖用品
公共场所可以提供手套、帽子等保暖用品，方便公众使用 。
冻伤的护理
快速复温 对于已经发生冻伤的患者，应快 速复温，将受冻的部位温缓缓加 热，可使用40℃左右的温水浸泡 20分钟左右。
常状态往往较为困难。
03 烧伤的诊断与治疗
烧伤的诊断
烧伤严重程度评估
根据烧伤面积、深度、部位以及是否有合并伤等 因素，对烧伤严重程度进行评估。
体格检查
检查受伤部位的温度、颜色、疼痛程度、是否有 水疱形成等。
病史采集
了解烧伤原因、时间、环境以及急救措施等。
烧伤的急救治疗
现场急救
立即脱离热源，用清水冲洗受伤部位，减轻 疼痛和炎症。
成熟期
增生期是冻伤修复的关键阶段，主要表现 为新生血管的形成和细胞的增殖，为受损 组织的修复提供必要的营养和支持。
成熟期是冻伤修复的结束阶段，主要表现 为新生组织的成熟和稳定，以及功能的恢 复。
07 冻伤的诊断与治疗
冻伤的诊断
病史
询问患者是否有长时间或重度寒冷暴露史，如长时间在寒冷的户外 环境、接触冷冻物品等。
重度烧伤
对于重度烧伤，立即就医寻求专业治疗，不要自行处理。
05 冻伤概述
冻伤的定义和分类
冻伤的定义
冻伤是指人体长时间暴露在寒冷环境中，导致皮肤、皮下组 织、肌肉和骨骼等受到低温的损害，引起的局部或全身性损 伤。
冻伤的分类
根据冻伤的程度和范围，可以分为局部冻伤和全身性冻伤。 局部冻伤多发生在四肢和面部，表现为皮肤苍白、冷痛、水 肿等症状；全身性冻伤则会出现寒战、心律失常、呼吸急促 、恶心呕吐等严重症状。
十三烧伤冷伤PPT课件
外科学（第7版）配套课件
第十三章 烧伤、冷伤、 咬伤和整形外科
第一节 热力烧伤
烧伤(burn)是指热力、光、电、化 学物质及放射线等各种致伤因子造 成的损伤。
一、伤情判断
（一）烧伤面积和深度的判断 烧伤面积和深度是衡量烧伤严重程度的 重要指标，是治疗烧伤的重要依据。
（一）烧伤面积和深度的判断
1．烧伤面积的估计 目前国内多采用中国新九分法和手掌法。新
泡创面
1.脱离伤致因素
Smoke rises, so get down, stay low and go
1.脱离伤致因素
1.脱离伤致因素
2．保持呼吸道通畅
• 以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 或面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者 • 方法：气管插管、切开、
给氧
3．优先处理复合伤
• 如果伤员有大出血、开放性气胸、骨折等应先施 行相应的急救处理。
和畸形。 ⑤预防和治疗多系统器官衰竭。
（二）现场急救
1.脱离伤致因素 一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，
或跳入水中灭火 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学
剂接触皮肤的时间 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 • 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 • 热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸
Ⅰ◦烧伤
• 仅伤及表皮层 • 表面红斑状、干燥、烧灼感 • 3~7天脱屑痊愈 • 短期内有色素沉着
Ⅰ◦烧伤
Ⅰ◦烧伤-sunburn
浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮乳头层 • 局部红肿，有水泡形成 • 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显 • 如无感染，1~2周内愈合 • 一般不留瘢痕，多数有色素沉着
九分法主要用于成人，是将全身体表分为11个9% 进行计算。
第十三章 烧伤、冷伤、 咬伤和整形外科
第一节 热力烧伤
烧伤(burn)是指热力、光、电、化 学物质及放射线等各种致伤因子造 成的损伤。
一、伤情判断
（一）烧伤面积和深度的判断 烧伤面积和深度是衡量烧伤严重程度的 重要指标，是治疗烧伤的重要依据。
（一）烧伤面积和深度的判断
1．烧伤面积的估计 目前国内多采用中国新九分法和手掌法。新
泡创面
1.脱离伤致因素
Smoke rises, so get down, stay low and go
1.脱离伤致因素
1.脱离伤致因素
2．保持呼吸道通畅
• 以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 或面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者 • 方法：气管插管、切开、
给氧
3．优先处理复合伤
• 如果伤员有大出血、开放性气胸、骨折等应先施 行相应的急救处理。
和畸形。 ⑤预防和治疗多系统器官衰竭。
（二）现场急救
1.脱离伤致因素 一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，
或跳入水中灭火 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学
剂接触皮肤的时间 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线 • 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 • 热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸
Ⅰ◦烧伤
• 仅伤及表皮层 • 表面红斑状、干燥、烧灼感 • 3~7天脱屑痊愈 • 短期内有色素沉着
Ⅰ◦烧伤
Ⅰ◦烧伤-sunburn
浅Ⅱ◦烧伤
• 伤及表皮的生发层、真皮乳头层 • 局部红肿，有水泡形成 • 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛明显 • 如无感染，1~2周内愈合 • 一般不留瘢痕，多数有色素沉着
九分法主要用于成人，是将全身体表分为11个9% 进行计算。
《烧伤冷伤咬螫伤》课件
如果伤口严重或出现过 敏反应，应及时寻求医
疗帮助。
THANKS
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《烧伤冷伤咬螫伤》 ppt课件 (2)
• 烧伤 • 冷伤 • 咬螫伤 • 急救措施
目录
Part
01
烧伤
烧伤的分类
轻度烧伤
仅伤及表皮浅层，局部出 现红肿、疼痛、水疱等症 状。
中度烧伤
伤及表皮深层和真皮浅层 ，局部出现水疱、组织坏 死、水肿等症状。
重度烧伤
伤及真皮深层和皮下组织 ，甚至深达肌肉、骨骼， 局部出现焦痂、组织坏死 、水肿等症状。
避免按摩和摩擦
避免对受伤部位进行按摩或摩擦 ，以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少肿胀和 疼痛。
咬螫伤急救措施
清洗伤口
用清水或温和的肥皂水 清洗伤口，以去除污垢
和细菌。
压迫止血
用干净的纱布或绷带轻 轻压迫伤口，以减少出
血。
冷敷
在伤口周围敷上冰块或 冷湿毛巾，以减轻疼痛
和肿胀。
寻求医疗帮助
冷伤的原因
STEP 01
环境因素
STEP 02
暴露时间
低温环境、冷冻物品、低 温气体等。
STEP 03
防护措施不足
未采取足够的防护措施， 如未穿戴手套、鞋袜等， 导致皮肤组织受到低温伤 害。
暴露在低温环境中的时间 过长，导致皮肤组织受到 低温伤害。
冷伤的症状与处理
症状
局部皮肤苍白、麻木、疼痛，严重者 可能出现水疱、坏死、溃疡等症状。
烧伤的原因
火焰烧伤
由于火焰直接接触皮肤而引起的 烧伤。
化学烧伤
由于化学物质与皮肤接触而引起 的烧伤。
热力烧伤
由于高温物体（如热蒸汽、热水 、热油等）接触皮肤而引起的烧 伤。
疗帮助。
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《烧伤冷伤咬螫伤》 ppt课件 (2)
• 烧伤 • 冷伤 • 咬螫伤 • 急救措施
目录
Part
01
烧伤
烧伤的分类
轻度烧伤
仅伤及表皮浅层，局部出 现红肿、疼痛、水疱等症 状。
中度烧伤
伤及表皮深层和真皮浅层 ，局部出现水疱、组织坏 死、水肿等症状。
重度烧伤
伤及真皮深层和皮下组织 ，甚至深达肌肉、骨骼， 局部出现焦痂、组织坏死 、水肿等症状。
避免按摩和摩擦
避免对受伤部位进行按摩或摩擦 ，以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少肿胀和 疼痛。
咬螫伤急救措施
清洗伤口
用清水或温和的肥皂水 清洗伤口，以去除污垢
和细菌。
压迫止血
用干净的纱布或绷带轻 轻压迫伤口，以减少出
血。
冷敷
在伤口周围敷上冰块或 冷湿毛巾，以减轻疼痛
和肿胀。
寻求医疗帮助
冷伤的原因
STEP 01
环境因素
STEP 02
暴露时间
低温环境、冷冻物品、低 温气体等。
STEP 03
防护措施不足
未采取足够的防护措施， 如未穿戴手套、鞋袜等， 导致皮肤组织受到低温伤 害。
暴露在低温环境中的时间 过长，导致皮肤组织受到 低温伤害。
冷伤的症状与处理
症状
局部皮肤苍白、麻木、疼痛，严重者 可能出现水疱、坏死、溃疡等症状。
烧伤的原因
火焰烧伤
由于火焰直接接触皮肤而引起的 烧伤。
化学烧伤
由于化学物质与皮肤接触而引起 的烧伤。
热力烧伤
由于高温物体（如热蒸汽、热水 、热油等）接触皮肤而引起的烧 伤。
《精华烧伤冷伤》课件
冷伤患者的护理与康复
• 疼痛管理：提供适当的疼痛药物治疗和心理支持 ，减轻患者痛苦。
冷伤患者的护理与康复
温和运动
进行温和的运动和活动，促进血 液循环和关节灵活性。
中医疗法
采用中医治疗方法如针灸、拔罐 等，促进患处的康复。
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者 克服心理障碍，重拾信心。
康复过程中的心理支持与关怀
细胞因子的作用
细胞因子在烧伤后的免疫反应中发挥重要作用。例如，白细 胞介素-1、肿瘤坏死因子等细胞因子可以促进炎症反应，而 白细胞介素-10等细胞因子则具有抗炎作用。
03 烧伤的现场急救与治疗
现场急救措施
迅速脱离致伤源
在发生烧伤时，应立即将患者 脱离致伤环境，避免烧伤加重
。
冷疗处理
对于小面积烧伤，可以使用冷 水或冰块进行冷疗处理，以缓 解疼痛和减轻组织损伤。
烧伤的病理过程
烧伤的分类
根据烧伤的严重程度，可分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅损伤表皮层 ，二度烧伤损伤表皮和真皮乳头层，三度烧伤则损伤全层皮肤甚至皮下组织。
烧伤的病理变化
烧伤后，皮肤组织发生一系列病理变化，包括炎症反应、细胞坏死、组织修复 等。这些变化会影响皮肤的再生和修复。
烧伤对全身的影响
呼吸系统
冷空气刺激可引起咳嗽、 气喘等呼吸系统症状。
神经系统
寒冷可导致头痛、失眠等 神经系统症状。
冷伤的治疗原则与方法
快速复温
将患者移至温暖环境，用热水袋、电热毯等 复温工具对受伤部位进行快速复温。
手术治疗
对于严重冷伤或出现坏死组织的情况，需要 进行手术治疗。
药物治疗
根据病情使用抗炎、止痛、抗凝等药物进行 治疗。
烧伤与冷伤ppt课件
2
双手 双上肢 9×2 双前臂 双上臂
5 6 7 双下肢 9 ×5+1
双臀部 双股部 双小腿 双足
5 21 13 7
注：两种特殊情况
儿童: 头颈＝9+（12-年龄） 中年妇女：双臀＝ 5+1 2.手掌法： 以病人的手掌为准，五指并拢，手掌手指掌面的面积 占病人全身体表面积的1%。
3
双下肢＝46-(12-年龄) 双足＝7-1
1.轻度烧伤： Ⅱ°烧伤面积在9%以下。 2.中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%—29%，或Ⅲ°烧 伤面积不足10%。
3.重度烧伤：烧伤总面积30%—49%：或Ⅲ°烧伤 面积10%——19%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到 上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。
4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤
25
3.感染的防治： ⑴及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠 粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。 ⑵正确处理创面。烧伤创面是主要感染源，对深度创面 宜早期切痂（削痂）植皮。
⑶抗生素的应用与选择：头孢类+氨基糖甙类。注意二 重感染。
⑷营养支持，水、电解质紊乱的纠正，脏器功能的维护 等综合措施。 ⑸全身炎症综合征的治疗。
17
+ 一、休克期（急性渗出期）
+ 二、感染期 + 三、修复期
18
一、急性液体渗出期（休克期）
1. 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续36-48 小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧休克。 属于低血容量休克。伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰。 至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 因为病人伤后48小时威胁生命的主要是休克，所以， 此期称休克期。此期度过是否平稳至关重要。 2.烧伤休克的临床表现与诊断：
双手 双上肢 9×2 双前臂 双上臂
5 6 7 双下肢 9 ×5+1
双臀部 双股部 双小腿 双足
5 21 13 7
注：两种特殊情况
儿童: 头颈＝9+（12-年龄） 中年妇女：双臀＝ 5+1 2.手掌法： 以病人的手掌为准，五指并拢，手掌手指掌面的面积 占病人全身体表面积的1%。
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双下肢＝46-(12-年龄) 双足＝7-1
1.轻度烧伤： Ⅱ°烧伤面积在9%以下。 2.中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%—29%，或Ⅲ°烧 伤面积不足10%。
3.重度烧伤：烧伤总面积30%—49%：或Ⅲ°烧伤 面积10%——19%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到 上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。
4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤
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3.感染的防治： ⑴及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠 粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。 ⑵正确处理创面。烧伤创面是主要感染源，对深度创面 宜早期切痂（削痂）植皮。
⑶抗生素的应用与选择：头孢类+氨基糖甙类。注意二 重感染。
⑷营养支持，水、电解质紊乱的纠正，脏器功能的维护 等综合措施。 ⑸全身炎症综合征的治疗。
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+ 一、休克期（急性渗出期）
+ 二、感染期 + 三、修复期
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一、急性液体渗出期（休克期）
1. 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续36-48 小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧休克。 属于低血容量休克。伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰。 至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 因为病人伤后48小时威胁生命的主要是休克，所以， 此期称休克期。此期度过是否平稳至关重要。 2.烧伤休克的临床表现与诊断：
烧伤冷伤PPT课件
27
（六）败血症的防治要点 注：感染是烧伤死亡的主要原因
1、增强全身抗病能力 2、正确处理创面（防治败血症的关键） 3、合理使用抗生素 4、消毒与隔离得当
28
植皮刀
29
30
（七）植皮 1、小面积深度烧伤可自体植皮。 2、大面积深度烧伤自体皮源不足，可用大 块异体或异种皮打孔加自体皮片嵌入。
8
4、吸入性损伤（呼吸道烧伤） 其致伤因素不单纯是由于热力，燃烧时的烟
雾中含有大量的化学物质（CO、氰化物等）→ 吸入肺泡→引起局部腐蚀或全身中毒→窒息或 死亡。是烧伤救治中的难题！
在相对封闭的场所死于吸入性窒息>烧伤。 吸入性损伤的诊断： （1）燃烧现场密闭， （2）呼吸道刺激、咳痰、困难、肺部哮鸣音， （3）面、颈、口鼻有烧伤，声音嘶哑。
烧伤和冷伤
1
火焰伤
2
开水烫伤
3
电击伤
4
第一节 热力烧伤
烧伤是日常生活、生产劳动和战争中常见的 损伤，是由于火焰、蒸气、热水、电流、放 射线、激光或强酸强碱等化学物质作用于人 体所引起的损害。
5
一、伤情判定 烧伤面积和深度的判断（识别）： 1、面积计算： （1）新九分法（见图表） （2）手掌法：以病人自身一侧五指并扰的手
11
（二）急性感染期
发生感染的主要原因： （1）皮肤、粘膜屏障功能受损，为细菌
入侵打开了门户。 （2）机体免疫功能受抑，免疫球蛋白和
补体丢失或被消耗。 （3）机体抵抗力降低。 （4）易感性增加，早期组织缺血缺氧。
12
（三）创面修复期 1.无感染的浅II度和部分深II度烧
伤，可自愈。 2.III度和发生感染的深度II度烧伤，
可补足量的晶体溶液 （2）烧伤面积>50%
（六）败血症的防治要点 注：感染是烧伤死亡的主要原因
1、增强全身抗病能力 2、正确处理创面（防治败血症的关键） 3、合理使用抗生素 4、消毒与隔离得当
28
植皮刀
29
30
（七）植皮 1、小面积深度烧伤可自体植皮。 2、大面积深度烧伤自体皮源不足，可用大 块异体或异种皮打孔加自体皮片嵌入。
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4、吸入性损伤（呼吸道烧伤） 其致伤因素不单纯是由于热力，燃烧时的烟
雾中含有大量的化学物质（CO、氰化物等）→ 吸入肺泡→引起局部腐蚀或全身中毒→窒息或 死亡。是烧伤救治中的难题！
在相对封闭的场所死于吸入性窒息>烧伤。 吸入性损伤的诊断： （1）燃烧现场密闭， （2）呼吸道刺激、咳痰、困难、肺部哮鸣音， （3）面、颈、口鼻有烧伤，声音嘶哑。
烧伤和冷伤
1
火焰伤
2
开水烫伤
3
电击伤
4
第一节 热力烧伤
烧伤是日常生活、生产劳动和战争中常见的 损伤，是由于火焰、蒸气、热水、电流、放 射线、激光或强酸强碱等化学物质作用于人 体所引起的损害。
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一、伤情判定 烧伤面积和深度的判断（识别）： 1、面积计算： （1）新九分法（见图表） （2）手掌法：以病人自身一侧五指并扰的手
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（二）急性感染期
发生感染的主要原因： （1）皮肤、粘膜屏障功能受损，为细菌
入侵打开了门户。 （2）机体免疫功能受抑，免疫球蛋白和
补体丢失或被消耗。 （3）机体抵抗力降低。 （4）易感性增加，早期组织缺血缺氧。
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（三）创面修复期 1.无感染的浅II度和部分深II度烧
伤，可自愈。 2.III度和发生感染的深度II度烧伤，
可补足量的晶体溶液 （2）烧伤面积>50%
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愈合过程
一度 （红版）
表皮浅层， 生发层健在 ，再生能力 强
局部血管扩张充 血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮 干燥无水泡，红斑状
3—7 日 痊 愈 ， 短期色素沉着 ，无瘢痕
浅二度 （水疱性）
表皮生发层 ，真皮乳头 层
血浆渗出积于表 皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水 疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮 湿水肿明显
烧伤、冷伤
Burns
Coldinjury
LessonFourBitWound
医学课件
1
Burn Cold Injury And Bite Wacnd
Tissue injury caused by heat is called burn ( including scald )
Burn in cammen at ordinary times or in war.
2—4 周 后 焦 痂 脱去形成肉牙 创面，小则斑 痕愈合，大则 需整形植皮手 术
医学课件
8
一度和浅二度烧伤
医学课件
9
深二度烧伤
医学课件
11
三度烧伤（1）
医学课件
12
医学课件
14
三度烧伤（2）
医学课件
16
现场急救 (Emergency treatment, transportation and primary
医学课件
27
植皮（游离皮片移植1）
❖ 供皮区的选择：特重烧伤， 皮源极其有限，头皮是人体 极其可贵的皮库，可反复取 皮20余次，而不影响毛发生 长。
占儿童体表%
发部 头颈 { 面部 颈部
3 3} 9 3
9+(12_-年龄)
双上肢
7
9χ2
双上臂
6 } 9χ2双前臂5双手源自驱干139χ3
躯干前
13 9χ3
躯干后
1
回阴
双下肢 双臀 双大腿 双小腿 双足
5 21 9Χ5+1 13 7
9χ5+1-(12—年龄 )
医学课件
7
烧伤程度
深度
三度四分法
病理
临床表现
1—2 周 ， 不 留 瘢痕，色素沉 着，多数无瘢 痕
深二度
真皮有附件 残留
局部组织坏死， 皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底 红白相间
3—4 周 ， 瘢 痕 愈合
三度 （焦痂）
达真皮全层 ，有时深达 皮下组织， 肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白 凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无 水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭 化，局部温度低，数日后出现树 枝状血管
医学课件
19
②液体的选择 ③延迟复苏病人的补液治疗 ⑵保持呼吸道通畅 ⑶镇静止痛 ⑷其他药物治疗
医学课件
20
烧伤创面的处理
(Management of wound)
（一）浅度创面的处理
（二）深度烧伤创面的处理
1.切痂植皮
2.削痂植皮
3.蚕食脱痂
（三）植皮术
1.大张中厚自体皮移植
2.小片或邮票状自体皮移植
treatment.)
（一）灭火
（二）灭火后的处理
医学课件
17
烧伤的早期处理
（一）轻度烧伤的早期处理 1.一般处理 2.创面初期处理 3.包扎疗法 4.显露疗法
医学课件
18
（二）中、重度烧伤的早期处理 1.处理程序 2.烧伤休克的防治 ⑴补液治疗 ①补液公式： 伤后第一个24小时补液量： 成人每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ°）×0.5ml 胶体 ×1ml电解质 另加水分2000ml
医学课件
4
第一节 热烧伤 (Lesson One Burn)
烧伤的临床过程及病理生理特点 （一）体液渗出期（休克期） [Acute humoral exadative stage (shock stage)] （二）急性感染期(Infectious stage) （三）创面修复期(Repairation stage) （四）康复期
At ordinary times, scald is the greater part of
burn. On the other hand, burn offer
happens in
医学课件
2
not be distinguished entirely. I shockstage. It is hypovolemic shock, Ⅱ, infective stage. The infective incidence is the hignest in two weeks post burn, Ⅲ, repairation stage. Wound begin to repair soon after burn happed. In our country the treatment level of burn comes up to advanced world standards. Most Vnits cured many patients of exceeding Ⅲ° SBA 90%. The total cure rate amount to over 95%, we maintain that patients with large burn area and deep degree burn should be carried out remaval of eschar and skin
医学课件
3
grafting in batches and by stages. The result was satisfied.
Key words: burn, cold injury, bite wound, scald, shock, repairation wound, eschar, skin grafting.
3.点状植皮
医学课件
21
烧伤后切痂（1）
医学课件
22
烧伤后切痂(2)
❖ 深二、三度烧伤创面，可用 滚轴刀将坏死组织削除，不 能保留坏死组织，否则会影 响皮片或微粒皮成活，一般 于伤后一周内手术。
医学课件
23
4.自、异体（异种）皮相间混植 5.大张异体（异种）皮开洞嵌植点状自体皮 6.微粒皮移植 7.网状皮移植 8.培养表皮细胞膜片移植 9.人体“皮库”→头皮 （四）感染创面的处理
医学课件
5
临床表现和诊断
（一）烧伤面积和烧伤深度估计 1.面积的估计(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法 （2）手掌法
2.深度的估计(Judgemet of burn depth) 三度四分法
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
医学课件
6
新九分法
部位
占成人体表%