西药加定颤饮治疗帕金森病30例临床观察
中西医结合治疗帕金森病肝肾阴虚型31例临床观察
２ ５ ０ ｍ ｓ ／ 片） １ ２ ５ ｍ ｇ ， 每 日３ 次； 或维持原有剂量。 ２ ． １ ． ２ 治疗组 ： 在服用常规剂量美多芭基础上 ， 联合服
月 ～１ ３ 年， 平均（ ５ ． ６ ４ － ２ － ３ ） 年 。对照组 中， 男 １ ７ 例， 女ｌ ３ 例； 年龄 ５ ５ ～ ８ ２ 岁， 平均 （ ６ ７ ． ８ ± ９ ． ９ ） 岁； 病程 ７个 月 ～１ ４年 ， 平均（ ５ ． ８ －３ ４ ． １ ） 年。 ２组 患 者在性 别 、 年龄 、 病程 等方面差异均无统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 具有可比性。 本研究 已获得本院伦理委员会批准 ， 患
吴之 煌 张 晓霞
（ 首都医科大学 附属北京中医医院综合病房 ， 北京 １ ０ ０ ０ １ ０ ） 【 摘要 】 目的 观察 中西 医结合治疗肝 肾阴虚 、 虚风内动型帕金森病 的临床疗效 。方法 将 ６ ｌ 例 帕金森病 中医属于肝肾阴虚
型患者按就诊顺序分为治疗组 ３ ｌ 例， 对照组 ３ Ｏ例。 治疗组 口服美多芭加 中药汤剂 ， 对 照组仅 口服美多芭 ， 观察治疗前后的帕金 森病 综合评分量表 （ Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ ） 评分 、 中医症状积分变化和临床疗 效。结果 与对照组相 比， 治疗后治疗组 的 Ｕ Ｐ Ｄ Ｒ Ｓ 评分 、 中医症状 积分 均明显低 于对 照组 ， 临床疗效明显优于对 照组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 中西医结合治疗帕金森病效果明显且
者均签署知情同意书。 １ ． ２诊断标准 １ ． ２ ． １ 西 医诊断标准 ：参照 ２ ０ ０ ６ 年中华 医学会神经
用中药汤剂 ， 方药： 熟地 ３ Ｏ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 元参 １ ５ ｇ ， 天麻 １ ０ ｇ ， 钩藤 １ ５ ｇ ， 白蒺藜 １ ５ ｇ ， 羚羊角粉 ０ ． ３ ｇ （ 冲） ， 全蝎 ３ ｇ ， 龙骨 ３ ０ ｇ ， 牡蛎 ３ ０ ｇ ， 防风 １ ５ ｇ ， 葛 根２ ０ ｇ ， 穿山甲 ５ ｇ ， 地龙 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ 。 随证加减 ： 痰湿 内蕴 ： 加半夏 ９ ｇ 、 胆南星 １ ０ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 云苓 １ ５ ｇ 、 橘红 １ ０ ｇ ； 气血两虚 ： 加党参 ２ ０ ｇ 、 黄芪 ３ ０ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ ； 气滞血 瘀： 加 二１ ０ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ 、 川芎 １ ０ ｇ 、 赤芍 １ ５ ｇ 。 以上 ２ 组治疗疗程均为 ３ 个月。 ２ ． ２观 察指 标 （ １ ） 静止性震颤和 ／ 或肌强直 ， 运动减少 ， 姿势 异常。（ ２ ） 治疗前后有关症状 ： 腰膝酸软 、 五心烦热、
定颤颗粒联合美多巴治疗帕金森病疗效探析
病例均为我院 2010 年 4 月 ~2011 年 1 月心血管内 水平明显下降(P <0.05)，血清 IL-10 明显升高(P <
科的住院病人，符合 1999 年世界卫生组织 / 中国高 0.05) 。见表 1。
血压联盟(WHO / ISH)诊断标准。健康对照组 45 例， 为我院健康体检者，年龄和性别与高血压组无统计 学差异。所有研究对象均排除继发性高血压、高血 压急症、冠心病、心力衰竭、肝肾功能不全。
IL-10有统计学意义。
下：
2 结果
1 材料和方法
113 例原发性高血压病患者血清 IL-6 和 IL-18
1.1 研究对象 原发性高血压组患者 113 例，男性 水平明显高于正常对照组( P <0.01)；而血清 IL-10
64 例，女性 49 例，平均年龄（55.4 ±22.3）岁。所有 明显降低( P <0.01)。治疗后患者血清 IL-6 和 IL-18
率为 73.33%，而对照组有效率为 53.33%，两组间疗
效经检验有显著差异（P <0.05）。见表 2。
组别 n 治疗组 30
对照组 30
表 2 两组临床疗效统计 例
显效 有效
无效
5
17
8
2
14
14
总有效率(%) 73.33
53.33
3 讨论
帕金森病是一种缓慢进展的中脑黑质多巴胺
能神经元丧失和纹状体多巴胺含量显著减少的老
参考文献 [1]中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组. 帕金森病的
诊断[J].中华神经科杂志,2006,39(6):408-409 [2]隆呈祥.中华全国中医学会老年医学会·中医老年颤证诊断和疗效
止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究
止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究蔡丽;刘毅;李文涛【摘要】目的:观察止颤汤联合西药治疗帕金森病(PD)肝肾不足、气血两虚证的临床疗效.方法:将86例PD患者随机分为治疗组和对照组,每组43例.采用双盲研究设计,对照组予美巴丝肼片及卡左双多巴控释片治疗,并口服中药安慰剂,治疗组在对照组西药基础上加用中药止颤汤口服.比较2组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、中医症候积分以及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)评分,同时观察安全性指标及不良事件.结果:治疗组治疗后UPDRS评分中精神、行为和情绪积分、日常活动积分及运动功能积分均较治疗前改善(P<0.05),且优于对照组治疗后(P<0.05);治疗组治疗后中医症候积分、NMSQuest评分、HAMD评分、PDSS评分、PDQL评分均明显优于治疗前和对照组治疗后(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:止颤汤联合西药治疗帕金森病肝肾不足、气血两虚证疗效确切,对抑郁、失眠等典型非运动症状改善具有优势,可有效提高患者生活质量,且安全性高.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2017(049)011【总页数】3页(P33-35)【关键词】帕金森病;止颤汤;非运动症状;生活质量;多巴丝肼片;卡左双多巴控释片【作者】蔡丽;刘毅;李文涛【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院脑病科,上海 200071;上海中医药大学附属市中医医院脑病科,上海 200071;上海中医药大学附属市中医医院脑病科,上海 200071【正文语种】中文【中图分类】R241.1帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，临床表现以行动迟缓、静止性震颤、肌强直和步态或姿势异常为主要运动症状。
论老年帕金森病28例临床治疗效果观察
［ 关键词】 帕金森病 ； 同型半胱氨酸 ； Ｐ Ｄ； Ｈ ｃ ｙ； 甲钴胺
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ６
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ａ ） 一 ｏ ０ ５ ８ 一 Ｏ ２
帕金森病属 于中老年 人的 比较 常见的疾病 ，并且 目前 发病 率 出现明显上升的趋势。也更是 由于该病可 以向痴呆症方 向发
１ ． ４ 统 计 方 法
该研究全 部数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０统计学软件 实施 综合分析 ， 患者的资料 拯） 标准差 来进 行表示， 各项 数据运用 Ｘ ２ 进行检 验， 在治疗前后 的数据对 比运用配对 ｔ 检验法。 计数资料以百分率表
示。
展 而受到临床 的普遍 关注【 ｌ 】 。 该病 的发病原 因至今 尚不 明确 。 其
帕金 森病或者震颤麻痹属于中老年 中比较常见 的神经 系统
龄均＞ ６ ０岁 ， 并都有 １ 年 以上服用美多 质多巴胺（ Ｄ Ａ ） 能神经元 的变性缺失 以及路易 小体的形成为主要 特征 。有相关 的研究发现 ， 同型半胱氨酸能
义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 ３ 讨论
该研究 将该院 自 ２ ０ １ ０年 ３月一２ ０ １ ２年 ９月 收治 的帕金森
病患者 ２ ８ 例作为临床治疗 的观察对象 。其 中， 女５ 例， 男２ ３例 ；
患者的年龄在 ６ １ ～ ８ ５岁之间 ， 平均的年龄 为（ ６ ３ ￣ ５ ． ７ ） 岁， 患者 的年
该项指 标在治疗 前后具 有 明显 的差异有 统计学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 临床症状 评分结果 中 ， 患 者手部动作 过缓 、 步态 、 言语 、 僵直和震颤 以及生活 自理能力等 ６ 项 指标经过 ６个月 的治疗 以
美多巴、银杏叶片联合治疗帕金森病28例临床分析
美多巴、银杏叶片联合治疗帕金森病28例临床分析美多巴是治疗帕金森病的主要药物，本药对强烈运动障碍流涎皮脂溢出及动眼危象等症状均有疗效，本药是目前治疗震颤麻痹最有效的药物，在世界各国作广泛临床应用。
震颤麻痹又称帕金森病，是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。
主要病变为黑质和纹状体。
震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。
过去20年间由于神经生理学和神经病理学技术的进步，近20年来神经生化和细胞化学研究技术的进步，对于本病的病因学和治疗学的研究有了很大的进展近来出现震颤麻痹的病人的纹状体中的多巴胺（DA）含量显著减少，给DA的前体美多巴治疗后症状显著改善，提示纹状体DA的减少与本病的发生有密切关系，给本病的病因学和治疗学的研究打开了新局面，这是神经病学领域内的一个重要进展。
正常人多巴胺羟化酶的活性可随年龄的增大而减弱，导致DA的生成减少，黑质中含色素的细胞消失愈多纹状体的DA含量愈少，震颤麻痹的症状就愈重。
美多巴以补偿脑中的丧失的DA重建起纹状体的抑制性作用［1］。
在此采用美多巴、银杏叶片联合治疗帕金森病，收到了满意的效果，现报告如下。
资料与方法1.一般资料：将帕金森病48例随机分为治疗组和对照组。
治疗组28例其中男18例，女10例，年龄43～65例，平均53.6±2.74岁，采用美多巴、银杏叶片联合治疗；对照组20例，男12例男12例年龄42～69岁，平均年龄52.3±3.68岁，采用正规剂量的美多巴治疗。
两组病程1～12年，平均4.16±1.68年治疗时间1～5年按WEBSTER+项病情记分法。
治疗组病情4～22分，平均11.3分，平均13.7分，对照组病情4～24分，平均13.7分，两组病年龄、病情、病程均相仿。
2.用药剂量：根据病情记分情况，两组均分为轻、中、重三型。
其中10分一下是轻型，11～20分者为中型，21分以上为重型。
各型用药量如表1.时间均为6个月。
中西医结合治疗和护理帕金森病疗效观察
致筋骨失养 ， 是导致 Ｏ Ａ发生 发展 的重要环节 。“ 风寒湿 三气杂
补益肝肾、 活血祛瘀 、 散寒 祛风 止痛之功效【 ４ 】 。
至， 合而为痹也 ” ， 强 调了外邪 为本病 的致病 因素。而正气 虚弱 为产生痹证的内在 因素。本 病 为本虚标 实 之证 ， 肝 肾亏 虚是其 本， 继发 性损伤或风 、 寒、 湿外 侵是其 标。 因此 ， 采 取滋补 肝 肾，
共 治疗观察 ６ Ｏ例 ， 均为我 院２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 ９月 门诊
或住院帕金森 病患 者。随机 分为两 组各 ３ ０例。治疗组 中男 ｌ ６
例， 女 １ ４例 ； 年龄 ５ ０—８ Ｏ岁 ， 平 均年龄 ６ ４岁 ； 病程 １ —１ ５年， 平
效渐减而有严重副作用。２ ０ １ ０年 ９ 月一 ２ ０ １ ２ 年９ 月， 我 院采用
比性 。
１ 临床资料
１ ． １ 诊 断标 准
２ 治疗方法
２ ． １ 对 照 组
观察病例诊 断均符 合 《 神 经病 学》 … 中帕金 森病 的诊 断标 准 。所有患者均行脑 电图和头颅 Ｃ Ｔ检查无其 他异常 ， 且 经全身
体格检查及神经 系统检查均未见其他疾病。
给予西 药美 多芭 片 ， 开始 ６ ２ ． ５ ｍ ｇ （ １ ／ ４片） ， 每 日２—３次 ， 视 病情控制情 况增 至 １ ２ ５ ｍ ｇ ， 每 日２— ３次 口服 ， 服用 ３ 月。
帕金森病是中老年多发 的神 经系统变 性疾病 ， 病 因不 明 ， 病
１ ． ２ 一般 资料
情缓慢进展 ， 疾病 晚期 由于严 重 肌强 直 、 全 身僵 硬 终至 卧床 不 起， 给病人 的身心带来 一定仓 ４ 伤 。常 规西 药治疗 不 能从根 本上
止颤汤联合西药治疗帕金森病的临床研究
１ 纳入 标 准 ． ２
的 Ｉ、 Ⅲ 、 Ⅱ、 Ⅳ部分 ）， 步率 参照 １９ 年 中华全 国 １进 ３ ］ ９２
中医学会老年 医学会《 中医老年颤证 诊断和疗效评定
原发性 帕金 森病 者 ；３ 中 医诊 断为颤 病 ， 属气 血 （） 证 亏虚或肝肾阴虚者 ；４ 发病６ （） 个月 以上者 ；５ Ｈ ｅ ｎ （ ） ｏｈ —
能 、 动功 能及 整体 情 况 得 到 明显 改善 ， 运 两组 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）结 论 ： 颤 汤联 合 西 药 美 多 巴片 对 于 气血 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 止 两 亏 型 、 肾 阴虚 型 的 帕金 森病 ， 效 较 单 用 西 药 为好 。 肝 疗
止 颤 汤 联 合 西 药 治 疗 帕 金 森 病 的 作 者 ）李如 奎 ，
（ 海 市 中医 医院 。 海 上 上 ２０７ ） ０ ０ １
ｆ 要】 目的 ： 察 止 颤 汤 联 合 西 药 治 疗 气 血 亏 虚 型 、 肾 阴虚 型 帕 金 森 病 的 疗 效 。 法 ： ６ 例 符 合 纳 入 标 准 的 患 者 随 摘 观 肝 方 将 ０
机数字 表法 随机 分 为两组 。 治疗 组３ 例 ， １ 例 ， ０ 男 ６ 女 １例 ； 均年 龄 （ ６ ０ ９２ ） ； ｏｈ — ａ ｒｆ 森 ４ 平 ６ ． ￣ ． 岁 Ｈ ｅ ｎ Ｙ ｈｌ 金 ７ ９ ￣ ｌ
（ ＞ ． ）具 有可 比性 。 Ｐ ００ ， ５
２ 治疗 与观 察方法 ２１ 治疗组 ． 服用 自拟止 颤 汤及西 药美 多 巴片 。 止
颤汤药物组成 ： ９ ， 知母 白芍３ ， ｇ ０ 钩藤 ｌ ， ｇ ８ 黄芪２ ， ｇ ０ ｇ
丹参 ２ ， 麻９ｇ 大黄 ９ｇ ｌ ／， ２ 服 ； 药美 ０ｇ 升 ， ，剂 ｄ 分 次 西
胆碱酯酶抑制剂治疗帕金森病痴呆30例临床观察
Ｓ ｐ ｍ ｅ １， ｏ９Ｎ ． ｅｔ ｂ ｒ０ Ｖ １， ｏ２ ｅ ２ １ ． ５
胆碱酯酶抑 制剂治疗 帕金森病痴呆３ 例 临床观察 ０
周 成
（ 湖南省湘潭县人 民医院神经 内科 ，湖南 湘潭４ ２ ） １２ ８ １
【 摘要 】 目的 探 讨胆碱 酯酶抑 制 剂治疗 帕金 森 － 呆 综合征 （Ｄ 痴 Ｐ Ｄ） 的疗 效 及安 全性 。方法 治疗 组 ３ 例 采 用胆 碱 酯酶 抑制 剂 配合常规 内 ０
多 奈哌齐 ，国药准字Ｈ ０ ４ １２ ２ ０００ ，扬子 江药业集 团有限公 司 ，规格 ：
帕金 森病 （ ａ ｉｏｎ ｉ ａｅ Ｄ）是一种 中老年 常见 的神经 系 Ｐｒ ｎ ｓｄｓ ｓ，Ｐ ｋ ｅ 统 变性 疾病 ，其 主要 的病 理特 征是 黑质多 巴胺 能神 经元 的变 性死 亡 和 残存神 经元 内路易小 体 （ ｅ ｂ ｄ ）形成 。在帕金 森的 发病过程 Ｌｗｙｏ ｙ 中 ，部分患者在疾病 的晚期 会出现痴呆的表现 ，称 帕金森 一 痴呆综合 征 （Ｄ Ｐ Ｄ）。据研 究大多数诊 断为Ｐ Ｄ的患者会 出现Ｐ Ｄ 。其主要表 现 Ｄ 川 为认 知功能 、运 动与执行 能力 和记忆功 能障碍 。我们在 临床 中通过胆 碱 酯酶抑制剂进行治疗 ，获得 了一 定的疗 效 ，现在报道如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 所选 ６例 患者为２ ０年 ７ 至２ １年 １月 ，湘潭 县人 民医院确诊 ０ ０８ 月 ００ １ 为 帕金森 一 综合征 （Ｄ 痴呆 Ｐ Ｄ）的患者 ，随机分配至治疗组 、对照组 ， 其 中治 疗组 ３例 ，对 照组 ３例 。治疗 组 中男性 １例 ，女性 １例 ；年 Ｏ ０ ８ ２ 龄在 ６～ ２ ，平均 （８ ７ ．８ ５ ８岁 ６． 士６ ）岁 ｌ对 照组 中男 性 １例 ，女性 １ ３ ９ ９ １ 例 ；年龄 在６￣ ０ ，平均 （９ ６ ． ）岁 ；采用简易精 神状态量 ９ ８岁 ６． ±７１ ４ １
周绍华教授治疗老年帕金森病常用方剂探析
一
பைடு நூலகம்
神倦瘛瘫 ， 脉气虚弱 ， 舌绛苔少。故 帕金森病属肝
肾 阴虚者 用 之 最 为 恰 当 。周 师 选 用 大定 风 珠 的 主
，
要 药物 有醋 龟板 、 醋鳖 甲 、 白芍 、 杭 阿胶 、 地黄 。 于 周 师强调 “ 风先治 血 ， 行 风 自灭 ” 治 血 的治 疗 原 则， 临证 必 于 大 定 风 珠 基 本 方 中加 四 物 汤 养 血 和 血 。 同时 ， 属 阴虚 风动 者 ， 阴虚 生 热 ， 又助 风 辨 多 热 动， 故周 师多 于 四 物 汤 中去 性 燥 之 川 芎 ， 牡 丹 皮 加
以凉 血化瘀 ， 加条 黄芩 清肝经 之 热 。 并
止痉 散 为 经验 方 ， 蚣 、 蜈 全蝎 等 分 研末 服 用 ， 功
效 祛风 止 痉 ， 要 用 于 手 足 抽 搐 、 弓反 张 之 症 。 主 角
对 顽 固性头 痛 、 节 痛 止 痛 作用 较 强 。帕金 森 病 患 关
者 由于椎 体 外系 的运 动 协 调 功 能 障碍 ， 者 肢 体 强 患 直 ， 张力增 高 ， 肌 中医称 “ 脉 拘 紧 ” 多 诉有 肢 体疼 筋 ， 痛 。现 代药 理研 究 表 明 ， 痉 散 恰 又 有 镇 静 止 痛作 止
年 ， 周老 治 疗 老 年 帕 金 森 病 ， 患 者 使 用 西 药 的 观 在 基 础上 ， 用 汤药 治疗 ， 强 了疗 效 ， 少 了单 用 西 加 增 减 药 的不 良反 应 ， 且 改 善 了患 者 的 整 体 生 活 质 量 ， 并 部 分患 者还 可 以减 小 西 药 的 维持 剂 量 ， 效果 相 当满
熄风定颤汤联用美多巴治疗帕金森病27例
显示 病人 在临床 缓解 后 ， 心理健 康 状 态 与正 常 人仍
有差 别 ， 明临床 医 生 除 了通 过积 极 的躯 体 治疗 尽 说
可 能达 到完全缓 解 、 高疗效外 ， 提 同时应尽 力从心 理 治疗 的 角度提供 必 要 的 医学 干预 ， 予 必 要 的心 理 给
疏 导 ， 养患者 继续 参 加各 种 娱 乐活 动 及其 他 社会 培
中 图分 类 号 ： ２６ ４ Ｒ ５．６
文 献 标 志 码 ： Ｂ
帕金 森病 （ Ｄ） Ｐ 是一 种 中 老 年人 常 见 的 中枢 神 经 系统变 性疾病 ， 临床 主要表 现为静 止性 震颤 、 肌张
住 院患 者 ， 机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 。治 疗 组 ２ 随 ７ 例， ｌ 男 ５例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 平均 （ １ ９ 年 ６ ． ０±６ ８ ） ； ．０ 岁
活 动的兴 趣 。
参考文献 ：
功 能外 ， 其余 各维度得 分治疗 组均 高 于对 照组 ， 明 说
清 毒饮 、 养正 片配合 化 疗 可改 善 患 者化 疗 期 间 的生 理 功能 、 色功能 、 知功 能 ， 角 认 疗效 优 于单 纯化疗 组 ；
Ｑ Ｌ总分治 疗组高 于 对照 组 ， Ｏ 显示 此 期 治疗 组 生存
功 能及情感 功能仍 受 到 较 大影 响 ， 示 患 病 后 患者 显
的社 交活 动 、 亲戚 朋友 之 间 的交 往 此 时 仍 未恢 复 与 到正 常 。本 研究还 显示 加用 了清毒饮 、 正片后 ， 养 治
ｔ ｏ ｌｅｅｐｒ ｎ ｅ ｉ ａｕｅａｄｃｒｎｃｌ ｋｍ ａ Ｊ ． ｙ ｆ ｉ ｘｅ ｅｃｓ ｎ ｃｔ ｎ ｈｏｉ ｅ ｅ ｉ［ ］ ｆ ｉ ｕ
帕金森病的中西医研究进展
【 ３ 】 丁英钧 ， 肖永华 ． 糖 尿病 肾病 “ 微 型瘢 瘕 ” 病理 假 说 解析 ［ Ｊ 】 ． 中华 中 医药杂 志， ２ ０ ｏ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ２ ７ — ５ ０ ． 【 ４ 】 赵迪． 高彦 彬教 授 治 疗糖 尿 病 肾病 学 术 思想 和 经验 阴． 中医研
３ ０ ５ －３ ０ ７．
【 ８ 】 尹英实， 孙 晓红 ， 刘 艳梅 ， 等． 糖 尿 病 肾病 中 医药 治疗 的 临床 体 会 ． 中 国实用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ６ ， ７ （ １ ６ ） ： １ ８ ８ — １ ８ ９ ． 综 上 所述 ， 中医药 治 疗 Ｄ Ｎ已显 示 出 自身优 势 ， 中 医辨 证 施 ［ ９ ］阐方 旭 ，任 爱 华．糖尿 病 肾病 三 焦辨 治 【 Ｊ 】 ．山 东 中 医杂 志，
率９ ２ ． ５ ％， 对 照组 为 ７ ６ ． ０ ％。
［ ２ ］ 邱 晓 堂． 张永 杰教 授从 脾 论 治糖尿 病 肾病 ［ Ｊ ］ ． 河 南 中医 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５
（ １ ） ： ２ ６ — ２ ７ ．
２ ． ５中药保 留灌肠 ： 谭 京 海等 旧 采 用 大黄 、 牡蛎、 黄芪 、 茯 苓 等 基础 药物 另 并辨 证施 治 ， 若 兼 有 虚 热浊 毒 加黄 柏 、 金银花 、 蒲公 英 等 ； 兼 有 痰 湿血 瘀 加 革薜 、 苍术 、 益 母 草等 ； 兼 有 脾 肾 阳虚 加 附子 、 干 姜、 肉桂等 。 结果 显示 患 者 Ｂ Ｕ Ｎ等下 降 明显 ， 血脂、 糖 化 血红 蛋 白 降低 ， 肾功 能较 前改 善 。 ２ ． ６中西 医结 合 ： 黄雄 亮 ［ １ 句 运 用 中 医辨 证 （ 气阴两虚型， 以参 芪 地 黄汤 加减 ； 脾 肾气 虚 型 ， 以水 陆 二仙 丹 加减 ； 肝 肾 阴虚 型 ， 以 归芍 地黄汤加减 ； 阴 阳两 虚 型 ， 以桂 附地 黄 汤 加 减 ） 联 合 西 药 辛 伐 他 汀、 缬 沙坦 治疗 Ｄ Ｎ ， 结 果显 示具 有 降低 血脂 、 减 少尿 蛋 白排 泄 、 改 善 肾功 能 、 延 缓 病情 发展 的作用 。方 诺 等旧应用 芪 丹益 肾降糖 丸 配 合 格列 喹 酮或 胰 岛素 治疗 Ｄ Ｎ １ １ ０ 例， 结 果 显 示 患者 的血 糖 和 血 脂水 平均 得 到 明显降 低 。
帕金森病临床路径
神经病学研究所附院神经病学研究所附院一、帕金森病及帕金森综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为帕金森病（ICD-10：G20.02）及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
帕金森病：1.依据中老年人发病，临床表现为震颤、强直和运动迟缓以及病程隐袭，缓慢发展等特点，临床诊断可以成立。
2.实验室检查常无诊断价值，下列检查异常者可供参考。
（1）．脑脊液：多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）含量降低。
（2）．基因检测：少数家族性PD 患者可能会发现突变基因。
（3）．影像学：常规CT 或MRI 可排除其他疾患有鉴别诊断价值。
帕金森综合征：多有明确病因或为其他变性性疾病，引起帕金森症状（震颤、运动迟缓、肌肉僵直等），同时有其他症状如：眼球运动障碍、直立性低血压、共济失调等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.药物治疗（1）.抗胆碱能药（2）．金刚烷胺（3）．左旋多巴多巴胺（4）．DA 受体激动剂（5）. 单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂（6）．儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂（7）.神经保护剂及神经营养剂2. 手术治疗3.康复治疗（四）标准住院日。
重症或并发症严重者4-6周，轻症<4周。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G20.02 帕金森病及/或帕金森综合征（继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森病、帕金森叠加征群）。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、内分泌指标、脑血管危险因素、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图；（4）胸片；（5）头颅CT/MRI；（6）帕金森统一量表（UPDRS）2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）卧立位血压、卧立位TCD、膀胱残余尿。
天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍30例临床观察
尿 障碍 、嗅觉 障碍等 严 重影 响 了帕 金 森病 患 者 的 生 活 质量 ，其 中睡 眠障碍 发 生率 高 ，约 占 ５ Ｏ ～８ ０ ＿ １ ］ 。
而 目前 针对 帕 金 森 病 睡 眠 障碍 尚无 有 效 的 治 疗 方 法 。 笔者 探讨 了经典 方剂 天麻 钩 藤 饮 在 治疗 帕金 森 病 患者 睡 眠 障碍 的疗 效 和可 能 的机制 ，现汇报 如 下 。
１ 研 究 对 象
休息 １ 周 为 １个疗 程 ，共 ３个 疗程 。治疗 前 及 治疗 后
完成 运动 症状 及 睡眠情 况 的评分 。 ２ ． ２ 观 察 指 标 ：运 动 症 状 采 用 统 一 的 Ｐ Ｄ 评 分 量 表 （ ＵＰ Ｄ ＲＳ ） 、Ｈｏ ｅ ｈ ｎ — Ｙａ ｈ 中西 医结合 医院 神 经 内科 门诊 或 住 院 的符 合上 述 入选标准 的帕金 森 病患 者 ６ ０例 ，随 机分 为治 疗 组 与 对 照组各 ３ Ｏ例 。治 疗组 中男性 ２ ０例 ，女 性 １ ０例 ，年 龄 ６ ０ ． ５ ±８ ． ３岁 ，病 程 ５ ． ５ ±２ ． １ 年 ；对 照组 中男性 １ ９ 例 ，女 性 １ ｌ例 ，年 龄 ６ １ ． ２ ±７ ． ６岁 ，病 程 ５ ． ２ ±２ ． ５
关 键 词 天 麻 钩 藤 饮 帕 金 森 病 睡 眠 障 碍 帕金森 病 （ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｐ Ｄ） 是 以 静 止 ２ 治 疗 方 法
性震 颤 、肌 强直 、运 动 迟缓 和 姿 势 步 态异 常 等 运 动症 状 为主 要 表 现 的 神 经 系 统 变 性 疾 病 。近 些 年 研 究 发 现 ，非 运动症 状 如 抑 郁 、焦 虑 、睡 眠 紊 乱 、便 秘 、排
运动疗法联合药物治疗帕金森病30例临床观察张建元
现代医药运动疗法联合药物治疗帕金森病30例临床观察张建元王会青1（河北省衡水市第二人民医院内三科，河北衡水053000）【摘要】目的观察运动疗法联合药物治疗帕金森病的临床疗效。
方法将60例帕金森病患者随机分为2组。
对照组30例常规应用美多巴治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上予运动疗法。
2组均4周为1个疗程。
观察2组治疗前后帕金森病综合评分变化，并统计临床疗效。
结果治疗组总有效率96．7%，对照组总有效率83．3%，2组比较差异有统计学意义(P ＜0．05)，治疗组疗效优于对照组;2组治疗后帕金森综合评分均有下降(P ＜0．05)，治疗组下降多于对照组(P ＜0．05)。
结论运动疗法联合药物治疗帕金森病疗效确切。
【关键词】帕金森病;运动疗法【中图分类号】Ｒ745．705【文献标识码】A 【文章编号】1002－2619(2013)01－0144－02Observation of exercise therapy on the treatment of Parkinson ＇s disease ZHANG Jianyuan *，WANG Huiqing．*Medical Department ，Second People ’s Hospital of Hengshui City in Hebei Province ，Hebei ，Hengshui 053000【Abstract 】ObjectiveTo observe the effect of exercise therapy on the treatment of Parkinson＇s disease．Methods60patients with Parkinson＇s disease were randomly divided into two groups．30cases in control group weretreated by madopar tablet．30cases in treatment group were treated by exercise therapy on the basis of Levodopa and Benserazide Tablet．The course was four weeks in two groups．The changes of Parkinson＇s composite score before and after treatment were observed．ＲesultsThe total effective rate was 96．7%in treatment group．The total effectiverate was 83．3%in control group．There was significant difference between two groups (P ＜0．05)．Parkinson＇s com-posite score in treatment group was decreased as compared with that in control group after treatment (P ＜0．05)．ConclusionExercise therapy combined with drug treatment on Parkinson＇s disease can effectively reduce Parkinson＇s composite score ，and improve the quality of life of patients．【Key words 】Parkinson＇s disease ;Exercise therapy 1哈励逊国际和平医院重症医学科，河北衡水053000作者简介：张建元（1974—），男，主治医师。
中西医结合治疗帕金森病合并抑郁30例临床观察
表 １ 两 组疗 效 比 较
注 ： ） 对 照 组 比较 （ 用 Ｒｄｔ 析 ） “＝１５ ７９， ＞ ． ５ １与 采 ｉｉ分 ， ． ９ Ｐ ０ ０ 。
表 ２ 两组治疗前后 Ｈ Ｍ 积分比较 （ ± ） Ａ Ｄ ｓ
５一羟色胺 （ ５一Ｈ ） Ｔ 对纹状体 多巴胺 活动减 弱 ， 代偿机制发
中药补 肝汤加味 口服 治疗 ， 对照组 ３ 予氟西汀 口服 。结果 ： ０例 治疗组治愈 ７例 ， 显效 １ ， ２例 有效 ５例 ， 无效 ６例 ， 总有效 率为
８ ． ％ （５ Ｉ ５ ７ 一 ４ ３ ） 对照组 治愈 ５例 ， ０ ０ ９ ％Ｃ ＝６ ． ％ ９ ． ％ ； 显效 ６例 ， 效 ９例 ， 有 无效 １ ０例 ， 总有效 率为 ６． ％（ ５ Ｉ ４ ．％ ６７ ９ ％Ｃ ＝ ９ ８
子 ……七七 ， 脉虚 ， 冲脉衰少 ， 任 太 天癸竭 ， 地道 不通 ， 故形
坏而无子也 ” 。这些论述 对 Ｐ Ｄ多发于 中老 年人 ， 精血亏 属
因素 ， 抑郁会增加 Ｐ Ｄ的危 险性 ， 并且 Ｐ Ｄ伴发抑 郁 障碍与
２ 治疗 方 法
性意义。结论 ： 补肝汤加味治疗帕金森病合并抑郁的疗效与 氟西汀相 当。
运动 障碍 的症状外 ， ３ ％ ～ ０ 有 ０ ４ ％患者合并有 以抑郁为 主 的精神症状 … ， 严重影 响患者 的生 活质量 。２ ０ ０６年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ ， ２月 笔者 在常规 抗 帕金 森 药物 治疗 帕金森 合并 抑郁患者 的基础上采取 中药 补肝汤 加味治疗 ， 口服氟西 与 汀作对照 ， 报道 如下。
３ 疗 效 观 察
分， 所有患者 意识 清晰 ， 检查 合作 ， 严重 智能 障碍 ， 阳 无 无
定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状疗效观察
再通术结合中药治疗不孕症具有受孕率高 、安全性 中医认 为 ， 卵 管 阻塞性 不 孕 主要 是 湿瘀 互 结 、 好等优点， 输 可作为治疗输卵管梗阻ｆ不孕的首选方法 。 生
９７ 平 ６ ．３ １． 岁 病 ２ １ 发展的全程 ， 部分症状如嗅觉 障碍 、 便秘 、 睡眠障碍 、 龄 ４ ～ ７岁 ， 均 （４１ ＋０３ ） ； 程 ４个 月 ￣ ２ 平均 ４ １ 。 ． 年 对照组 ２ 例 ， １ 例 ， ９ ； ０ ３ 男 ４ 女 例 年 抑郁等甚至出现在运动症状之前回在老年、 。 晚期患者 年 ，
复旦大学 出版社 ，０ １２ １ ２ ６ ２０ ：１－ １ ．
１ ｕ ａ ． ｓｌ ｅｉａｃ ｎ ｈ ｏ ｃｓｃｏｅｙｓｎ Ｊ ｎｉ ＡＩ ｕｉ ｒｓ ｔｎｅａ ｄｔｅｐ ｌ ｙｔ ｖｒ ｙ — ３ Ｄ ｆ ｎ ｎ ｓ ｙ ｉ ｄｏ ｅ ｒｍ ：Ｍｅｈｎｓ ｎ ｍｐｉ ｔ ｎ ｏ ａ ｏｅｅｉ ｌｊ ｃａ ｉ ａｄ ｉ ｌ ａｉ ｓｆｒｐ ｔ ｇｎｓ ｍ ｃ ｏ ｈ ｓＪ．
论
４ ％ｔ 输 卵 管 阻 塞 多 因经 期 卫 生 不 良 （ 多 患 者 有 积 而渐成瘕矣 ” ５ ２ ￣ 。 较 。
月经期性生活史 ）流产感染 、 、 支原体 、 衣原体感染等 笔 者 所用 中药 方 中穿 山 甲 、 木 香 、 路通 、 广 路 三 破坏输卵管内膜 ， 形成斑痕 ， 使输卵管管壁僵硬 、 积 棱 、 莪术 行 气散 结 ； 藤 、 酱 草 、 公 英 、 花地 丁 红 败 蒲 紫 水， 并可与周 围组织粘连 ， 继而改变与卵巢 的解剖关 清热排脓 ； 桃仁 、 丹参 、 川芎活血散瘀 ； 黄芩 、 黄连 、 黄 系， 出现摄 卵障碍 ， 影响受 孕。 随着腹腔镜技术 的普 柏 祛 湿 解 毒 ； 方 共 奏 理气 通 络 、 全 化瘀 散 结 、 热祛 清 及， 在腹腔镜下观察输卵管形态 、 阻塞部位及输卵管 湿之效。 中药灌肠液通过直肠静脉丛吸收， 直达病灶 及其周围组织的关系， 使不孕症患者得到快速诊断及 所 在 ， 可促 进 盆腔 局部 的血液循 环 ， 药 物 的有 效成 使 有效 治疗 ， 已成 为 当今诊 治输 卵 管 不孕 的发展 趋 势 ， 分 能 直 接 作 用 于输 卵管 局 部 ， 活血 化瘀 ， 积 疏 通 ， 消 ＷＨ Ｏ也推荐腹腔镜作为当代女性不孕最佳常规检 清热 解毒散 结 ， 而有 助 于受孕 。 从 查手段之一＿ 但术后如何防止输 卵管 的再粘连 、 ３ Ｊ 。 再
补肾养血止颤方联合盐酸普拉克索片治疗帕金森病30例
补肾养血止颤方联合盐酸普拉克索片治疗帕金森病30例张志军;臧文举;李琼【摘要】目的:观察自拟补肾养血止颤方联合盐酸普拉克索片治疗帕金森病的临床疗效,以及对血清白细胞介素-17水平的影响.方法:将60例帕金森病患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服盐酸普拉克索片,治疗组在对照组治疗基础上加服补肾养血止颤方(天麻、钩藤、石决明、白芍、龙骨、牡蛎、熟地黄、山茱萸、制何首乌、当归、鸡血藤、川芎、党参、全蝎、甘草).两组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组明显改善8例,改善13例,稍有好转6例,无效3例,有效率为90.00％;对照组明显改善3例,改善7例,稍有好转14例,无效6例,有效率为80.00％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:补肾养血止颤方联合盐酸普拉克索片治疗帕金森病有较好疗效,其作用途径可能是通过干预T淋巴细胞介导的特异性免疫反应,减少了黑质多巴胺能神经元的丢失、死亡来实现的.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P14-16)【关键词】帕金森病/中西医结合疗法;补肾养血止颤方/治疗应用;盐酸普拉克索片/治疗应用;IL-17;临床疗效【作者】张志军;臧文举;李琼【作者单位】郑州人民医院神经内科五病区,河南郑州450000;郑州人民医院神经内科五病区,河南郑州450000;郑州人民医院神经内科五病区,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病是以肢体震颤、肌肉僵直、运动缓慢为主要临床表现的中枢神经系统疾病。
该病在中国的发病率逐年增高，2014年达到16%[1]。
单纯西药治疗帕金森病有易复发、副作用大等弊端，而中医药治疗该病已彰显出优势，并逐渐得到认可。
2013年 6月—2015年6月，笔者采用自拟补肾养血止颤方联合盐酸普拉克索片治疗帕金森病30例，总结报道如下。
选择本院神经内科门诊及住院的帕金森病患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。
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限于轮 椅生 活。２ 患 者症 情 分级 （ 异无 显 著 组 差 性 意 义 ） 表 １ 见 。
表 １ ２组患者 症 情分 级情 况 （ ） ：３ ） 例 （ ０
组 别
治疗 组
对 照 组
全 部 病 例 均 为 帕 金 森 病 患 者 ， 符 合 １８ 均 ９４年
在 西 药治疗 的基 础加 用 自拟 “ 定额饮 ” 治疗 ６个 月 ， 观察 ２组 患 者 临床 表 现 的 改善 情 况 。结 果
病 的临床 症状 及肢 体 功能 障碍 ， 中医临床 症状 改善 率达 ９ ．３ ， 体功 能障碍 改善 率 为 ８ ． ％ ， ３３％ 肢 ６ ６ 明显优 于单 纯西 药治疗
症 男性 多 于女 性 。世 界 范 围 内帕 金 森病 的 发 病 率
１ 人 口为 ７ ７～１ ９人 ， 国上 海 、 州 、 都 、 ０万 、 ７． 我 广 成
高脂血症 １ 例 ； ０ 对照 组伴 有高 血 压病 者 ７ 、 例 糖 尿病者 ３ 、 例 高脂血症 ９例 。经统 计学 处理 ， ２组
资 料 无 显著 性 差 异 ， 可 比 性 。 有 １４ 分级 ．
当前国际上对帕金森病病情 的统一评级标 准 是 ＵＤＥ Ｐ Ｓ 。Ｈ ｅｎ Ｙ ｈ 分 级 标 准 简 介 如 下 ： 分 ｏｈ ． ａｒ 共 ５ 。Ｉ ， 级 级 仅单侧 出现症状 ， 能障 碍较轻 。 Ⅱ 功 级 ， 现双侧 和躯 干的症状 ， 无姿 势反 射障碍 。 出 尚 Ⅲ级 ， 出现轻 度姿势 反射 障碍 ， 劳动 力丧失 ， 仍 但
具 有 日常 生 活 能 力 。 Ⅳ级 ， 现 明 显 的 姿 势 反 射 出 障碍 ， 动 力丧 失 ， 劳 日常 生 活 能 力 也 严 重 受 到 影 响， 尚可 起 立 ， 可 步 行 。 Ｖ级 ， 他 人 帮 助 起 床 ， 稍 需
哈 尔 滨 、 沙 、 川 等 ６个 城 市 统 计 ， 金 森 病 的 长 银 帕 患 病 率 约 １ 人 口为 ５ ０万 ７人 。 近 年 来 ， 们 用 西 药 加 自拟 定 颤 饮 治 疗 该 病 我 ３ ０例 ， 到 良好 疗 效 ， 报 道 如 下 。 收 现
西药 加 定 颤 饮 治 疗 帕金 森 病 ３ Ｏ例 临 床 观 察
顾 锡镇 （ 南京中医药大学附属医院， 南京 ２０ ９ 江苏 １ ２） ０
摘要 ： 目的
观 察 定额饮 对 帕金 森病 的 疗效 。方法
印 例 帕金 森病 患者 随机 分 为 ２组 ， 照 组给 服 西 药 美 多 巴， 疗 组 对 治 定额 饮 明显 改 善 帕金 森
平均 （６ ２ ８ ２ ） 。２ ６ ． 士 ．２ 岁 组资料有可比性 。
１ ３ 伴 有 疾 病 ．
治疗组伴有高血 压病 者 ８ 、 例 糖尿病 者 ２ 、 例
收 稿 日期 ：０２—０ ２０ ４—２ 修 稿 日期 ：０ ２—０ ８； ２０ ６—０ ３
作者 简介 ： 顾锡镇 （９ ６一） 男 ， １５ ， 江苏金 坛人 ， 南京 中医 药大学 附属 医院 副主任 医师 。
关 键 词 ： 额 饮 ； 金 森 病 ； 多 巴 定 帕 美
帕 金 森病 的 主要 临 床 表 现 为进 行 性 运动 迟 缓 、 肉强 直 及 震 颤 ， 一 种 原 因 不 明 的 中枢 神 经 肌 是 系统 变 性 疾 病 ， 要 病 变 在 黑 质 和 纹 状 体 。 轻 者 主 仅有 头摇 ， 或限 于手足或单个肢体的轻微颤 动 ， 尚 能坚 持 工作 ， 活能 自理 ； 生 重者全 身颤动 ， 部震 头 摇大 动 ， 至 扭转痉 挛 ， 足 及四肢 颤动 不止 ， 甚 手 肌 肉僵 硬 ， 项 强 直 ， 肢 拘 急 ， 或 卧 床 不 起 。 此 颈 四 甚
１ ５
１ ４
注： ２组 治 疗 前 症 情 分 级 比 较 ， Ｐ＞０ ０ 。 ．５
岁， 小 ４ 最 ５岁 ， 均 （５ ９ 平 ６ ．７±７９ ） 。对 照 组 ３ ． １岁 ０ 例， ２ 男 ３例 ， ７例 ； 龄 最 大 ７ 女 年 ５岁 ， 小 ４ 最 ４岁 ，
１５ 中医临床症候 计分 ． ①眩晕 ： ， ０分 ； 无 计 眩晕头 昏但能行走 、 活动 者计 １ ； 分 有外物旋转或晃动感 ， 需闭 目静息者 计 ２ ； 能 活动 ， 分 不 需卧 床休 息 者计 ３分。② 失眠 ： 正常 ， ０ ； 计 分 睡眠不深 ， 睡非 睡 ， 似 或每天仅能 睡 ５ ６ｈ 且 次 日白天 仍有 睡意 者 ， １ ； ～ ， 计 分 每天 仅 能睡 ３ 计 ２ ； ～５ｈ 分 每天睡眠 少于 ３ｈ者计 ３ 。 分
组（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论
中 图号 ： ２７ ７ ５ Ｒ ７ ．２
定额饮 治 疗 帕金 森 病 临床效 果好 ， 不 良反应 ， 帕金 森病 治 疗的 有效 方 药。 无 是
文献标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ０—５０ （ Ｘ ０ —０７ —０ １０ ０ ５ ａ ￣）５ ２ ５ ３
Ｉ级 Ⅱ级
６
７
Ⅲ级
１
３
Ⅳ级
３
２
Ｖ 级
５
４
１ ０月全 国锥 体外系疾 病 讨论会 制定 的《 帕金 森病 及帕 金森综合征的诊断标准 和鉴别诊断》 。 …
１２ 性 别 与 年 龄 ． 采用 随 机 单 盲 法 将 ６ ｏ例 患 者 分 为 ２组 。 治
疗组 ３ ｏ例 ， 中 男 ２ 其 １例 ， ９例 ； 龄 最 大 ７ 女 年 ４
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南 京 中 医药 大学学 报 （ 自然 科 学 版 ）０ ２年 ９月 第 １ 卷 第 ５期 ２ｏ ８
堡 盟 ， 硎 （ Ａ Ｕ Ａ （ Ｎ Ｔ Ｒ Ｌｓ Ｊ ．８ Ｎ ． ｅ ． Ｉ ｏ ５ＳＤ 加
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