重症急性胰腺炎内科保守治疗的护理
重症急性胰腺炎58例保守治疗的护理
［］ 施雁， ６ 段霞 ， 毛雅芬 ， 患者安 全护理管理屏障及实体 防护屏 等． 障的设 计 及应 用 ［ ］ 中华 护 理杂 志 ，０ ９ ４ （ ２ ： １７— Ｊ． ２ ０ ， ４ １ ） １０
１０ １ ９．
（ 文编 辑 本
章新 生 ）
［ 文章编号 ］１０ －２０ ２ １ ） ５０ ０ －２ ００２ ０ （ ０２ ０ －６ ８０ ．
［ 关键词 ］急性胰腺炎 ； 重症 ； 保守治疗 ； 护理 ［ 中国图书资料分类法分类号 】Ｒ ５ ６ １ ７ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ｅｅｅ ａｕｅｐｎｒａｔ ， ｓｖｒ ｃｔ ａｃｅｔｉ ｉｓ Ｓ Ｐ 为 危重 急腹 症之 一 ， Ａ ） 以胰 腺 坏死 出血 和软 组 织 坏死 为 特征 ， 病 急骤 ， 展迅 猛 ， 情 凶险 ， 起 发 病 并发 症 多， 短时 间 内可导 致 多 系 统 、 器 官 功 能 衰 竭 ， 死 多 病
２ １ 禁食、 胃减压的护理 ． 肠
首先 向患者讲 明禁食
的重要 性 ， 以及 胃肠 减压 的 目的和意 义 ， 知患 者进 告
查证实。病因： 胆源性 ３ ０例 ， 酒精性 １ 例 ， ３ 高脂饮
食 ８ ， 明原 因７例。患者均有不 同程度的腹胀 、 例 不
［ 收稿 日期 ］２ １－９ １ ０ １０ —１
气管切开者、 癫痫患者 、 精神 障碍者、 失语 、 失音及无 名氏无陪患者均佩戴有不 同颜色 的腕带警示标识 。 同时 ， 应用腕带的报警信 息识别装置等增强护理人 员和患者的安全意识 ， Ｊ 本研究结果也显示提高护理
工作 效率 和患者满意度 ， 证 了患 者医疗 中的安全 。 保
究 ［］ 护理研究 ，０ ９２ （ Ｏ ：６２— ６ ３ Ｊ． ２０ ，３ ＩＡ） ２ ０ ２ ０ ． ［ 张干清 ， ４］ 张力 ， 王以群． 人误屏 障分析技 术 ［ ］ 中 国安全科学 Ｊ． 学报 ，０ ５，５ ３） １ ２ ０ １ （ ：４～１． ６
人民医院护理部内科急性胰腺炎护理常规
人民医院护理部内科急性胰腺炎护理常规急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶增高等为特点。
1、按消化系统疾病病人一般护理常规。
2、休息与体位急性期卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
注意防范病人由于疼痛而烦躁不安导致坠床。
3、饮食护理遵医嘱禁食、水，给予胃肠减压，保持引流管通畅，记录引流量及性状，做好口腔护理。
待腹痛症状基本消失后可从少量低脂、低糖流食开始，逐渐恢复饮食。
4、病情观察（1）密切观察生命体征及尿量的变化，发现神志改变、体温升高、血压下降、呼吸急促、发绀、心率增快、心律失常、面色苍白、尿量减少等表现，及时告知医生，并积极配合抢救。
（2）注意观察腹痛的部位、程度、性质及伴随症状。
（3）频繁恶心、呕吐、腹泻者，注意观察呕吐物及粪便的量及性状。
注意有无水、电解质紊乱的表现，准确记录24小时出入液量。
准确留取检验标本、及时送检。
5、用药护理遵医嘱用药，使用抗生素时，注意现配现用，严格无菌操作；疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉镇痛药。
注意用药后疼痛有无减轻、性质和特点有无改变，禁用吗啡。
禁食病人每天的液体入量在3000ml 以上；应用生长抑素时，应注意使用的连续性，注意观察滴注速度。
6、心理护理关心和鼓励病人，消除紧张、恐惧心理，增强治疗信心。
7、保健指导介绍疾病相关知识，积极治疗胆道疾病，养成规律进食习惯，戒烟、酒，避免高脂肪饮食及暴饮暴食。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【病情观察】
1、观察患者生命体征、尿量、血糖、神志的变化。
2、观察患者腹痛的部位、性质、持续时间以及引起疼痛的原因。
3、观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现。
4、观察患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状。
5、使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。
【护理措施】
1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应卧床休息，注意安全，加用床栏，防止坠床。
遵医嘱合理使用止痛药。
2、建立静脉通道，保证每天的输液量、输血量及治疗药物按时使用。
3、给与禁食和胃肠减压，使胰腺分泌减少到最低程度，避免和改善胃肠胀气。
4、禁食胃肠减压期间，做好口鼻腔护理，保持减压管通畅在位，患者口渴可用水含漱或湿润口唇。
5、症状好转时，告知患者逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期及出院后一段时间禁食高脂肪饮食。
6、重症患者心电监护，记录出入量，给与氧气吸入，并注意保暖，保持床单元清洁干燥，定时协助翻身，安置舒适卧位。
7、关心安慰患者，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。
【健康教育】
1、应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事项，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。
2、注意饮食卫生，指导病人合理饮食，禁食高脂肪饮食，切忌暴饮暴食及饮酒。
3、积极治疗胆道系统的疾病。
4、加强患者支持系统的力量，协调好费用与治疗的关系。
重症急性胰腺炎内科治疗的护理
重症 急性 胰 腺 炎 （ ＡＰ 是 一 种 常 见 的 急 腹 症 ， 年 来 发 ｓ ） 近 病 率 呈上 升趋 势 ， １ ～ ２ 可 能 恶 化 ， 出 现 器 官 功 能 约 ５ Ｏ 并 衰 竭 或局 部 并 发 症 ， 临 床 表 现 凶 险 ， 亡 率 高 达 ２ ～ 其 死 Ｏ
可 以减 少 并 发 症 的 发 生 率及 降低 病 死 率 ， 重点 为 对 呼 吸 、 环 、 经 系统 及 肾脏 等 重 要 脏 器 进 行 有 效 支 循 神
持 ， 时控 制 感 染 ， 强 营 养 支持 ， 好 心 理 护 理 等 。 同 加 做
【 键 词 】 重 症 急性 胰 腺 炎 内科 治 疗 护理 关 ． 给病 人 带 来 很 大 的 心 理 压 力 ， 产 生 焦 虑 情 绪 。 因 腹 痛 、 易 腹 胀 、 吸 困难 ， 人 生活 自理 能力 下 降 ， 上 各 种 管 道 如 胃管 、 呼 病 加
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ ０ ９年 第 ３ 第 １ Ｏ卷 期
・
１３ １ ・
重症 急 性 胰 腺 炎 内科 治 疗 的护 理
顾 丹花 陈 双 凤
【 要 】 重 症 急性 胰 腺 炎病 情 凶 险 ， 发 症 多且 病 死 率 高 。通 过 早 期 采 取 恰 当的 治 疗 和 护 理 措 施 ， 摘 并
４次 ／ ， 止 肺 不 张 和 坠 积 性 肺 炎 。一 旦 形 成 ＡＲ Ｓ 立 即 行 ｄ防 Ｄ ，
作 者单 位 ： 苏 省 常 州 市 中 医 医 院急 诊 科 江 邮 编 ２ ３０ １０３ 收稿 日期 ２ ０ —０ ～ １ ０８ ６ ６
气 管插 管 或 气 管 切 开 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。对 机 械 通 气 的 病 人要
急性胰腺炎患者保守治疗中的护理
４９ ３
心理 学 专 业 知 识 ， 良好 的 医德 及 文 化 修 养 ＿ ３ Ｊ ， 积 极 主动地 与 患者交 谈 ， 给予其多方面的关心、 指导， 耐 心解答 患者 提 出的 问题 ， 善 于 从 患 者 的 言行 中观 察 病 情 的变 化 ， 以采取 相应 的护 理措 施 。缓 解疼 痛 ， 改 善躯体 症 状 。分析疼 痛 的原 因 ， 采 用 注意力 转 移法 、 积极 的语 言 暗示 法 、 深 呼 吸训 练 等 措 施 缓 解 疼 痛 。 鼓励 患者抒 发 自 己的情 感 。 患 者在 住 院 期 间， 可 能 出现 思维 过程 缓慢 ， 思维 量少 ， 与其 接 触时 要 以耐心 缓慢 的非 语言 方式 ， 表达 对 患者 的关 心与 支持 ， 通过 这些 活动 逐渐 引起 患者 对 外 界 的 注 意 ， 同 时 利 用治 疗性 沟通 技巧协 助 患者表 达 其 想法 。调动 患 者 的情 绪， 阻断 患者 的 负性 思考 。抑 郁 的 患 者 在 面 对 复杂 的现 实生 活 中， 常对 自己或 事情保 持 负性 看法 ， 尤其 是病 情基 本 控 制 。 认知能 力初步恢复后 更易发生。 患者 会担 心 不能恢 复原 来的 工作 、 学习， 担 心得 不到 家庭 和社 会 的接纳 ， 担 心疾病 的复 发 等 。此时 ， 护士 可 向患者 讲解 疾病 的相 关 知 识 及 预 防， 并 帮 助 患者 找 出 自己的优 点和 长处 ， 战胜 消极 悲 观情 绪 ， 增强 自 尊、 自信 和 自我价 值感 Ｌ ４ Ｊ 。 ４ 讨 论
学创 新， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ０ ）： ６ ２ —６ ３ ．
急性重症胰腺炎内科保守治疗护理体会
急性重症胰腺炎内科保守治疗护理体会目的：总结急性重症胰腺炎的患者的护理经验，探讨保守治疗的护理方法，提高危重患者的护理质量。
方法：对18例急性重症胰腺炎的患者进行病情观察及对症护理，总结护理情况。
结果：无1例死亡。
结论：急性重症胰腺炎发病急，病情重临床表现复杂，在保守治疗的基础上配合严密观察病情变化、正确的心理和饮食指导、做好日常的生活护理，可获得显著疗效。
标签：急性重症胰腺炎保守治疗护理急性重症胰腺炎（SAP）为危重急腹症之一，以胰腺坏死出血和软组织坏死为特征，起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达50%，是目前外科急腹症中较棘手的疾病之一，临床表现复杂［1］。
手术治疗可增加内环境紊乱及胰腺组织的坏死，并增加感染的机会。
积极保守治疗降低SAP的病死率，是内外科医生的共同认识。
2013年4月～2014年2月收治重症胰腺炎患者18例，在进行综合治疗的同时给予高质量的护理，取得较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共18例,男12例,女6例。
年龄25～67岁。
临床表现:10例均有上腹痛和不同程度的发热。
血尿淀粉酶均有不同程度升高。
超声检查诊断为SAP,有18例患者出现腹膜刺激征。
1.2 诊断依据①持续性加剧的上腹部疼痛,并向全腹扩散;②以上腹部为主的疼痛,反跳痛,有些伴有腹肌紧张;③血尿淀粉酶升高。
1.3 结果行保守治疗全部治愈16例,2例病情加重转ICU治疗。
2方法：2.1常规治疗禁食水一般为2～3周。
胃肠减压7～10 d,肠内外营养支持。
维持水电解质的平衡,给予镇痛,抗炎,H2受体拮抗剂。
需要强调的是:早期补液以维持足够的血容量。
急性胰腺炎时,循环血容量损失可达1/3。
此外,呕吐、胃肠减压和肠麻痹也损失大量水分和电解质。
补充血容量,维持足够的组织灌注可避免微循环淤积。
血容量是否补足,以心率、血压、尿量作为判断指标,必要时行中心静脉压检测。
重症急性胰腺炎保守治疗20例临床护理
网膜的作用 ， 并注意 观察视 力 、 眼压 、 角膜 、 晶体 、 网膜 等情 视
本文编辑 ： 邱春晖
２１ ０ ０—０ ０ ８— ９收稿
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专科护理 ・
重症 急 性 胰 腺 炎保 守 治 疗 ２ Ｏ例 临床 护 理
朱 慧云 （ 东营职业 学 院 中专部 山 东 东营 ２ ７ ９ ） ５ ０ １
２０ ０ ７年 １ ０月 ～ ０９年 １ ， ２０ ０月 我们收治 ３ ２例重症 急性 胰 腺炎 （ Ａ ） Ｓ Ｐ 患者 ， 经精心护理 ， 效果满 意。现报告如下 。
１ 临 床 资 料
Байду номын сангаас
３ ．℃时给予物理降温 ， ８５ 并遵 照医嘱给予退 热药 。
２ ４ 管道护理 Ｓ Ｐ患 者常规禁 食 、 ． Ａ 胃肠减 压 ， 胃肠 减压 行 术前应告知此术 重要性及方法 ， 使患 者以较好 心理状态 配合 。
本组 ３ ２例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ ； 龄 ２ 女 ２例 年 ５—７ ９岁 ， 均 ４ 平 ９ 岁。住 院时间 １ ３ ， ０～ ７ｄ 平均 １ 。发 病原 因： ８ｄ 胆源性 １ ７例 ，
各种管道应妥善 固定 ， 注明位置和长度 ， 以便 观察有无脱 出或
移位 ， 引流袋不应高于腹部 ； 胃肠减 压时经常 检查负压器 有无 漏气及 胃管有无 堵塞 ， 观察 引流 物的颜 色 、 性质 和量 ， 做好 记
病恢复… 。 ２ ２ 用药护理 应 用抑 制消化液分泌 的药物 时， ． 要熟知药物 作用 机制 、 剂量和特 性 ，Ａ Ｓ Ｐ患者 常规应 用 抗生 素 ， 目的是 预 防性 用药 和防止肠 道细 菌移位 感染 ， 偶见 血管 痛 、 红 、 痒 发 瘙 等局部反应及 胃肠道反应 ， 应给予密切观察和对症 处理 。 ２ ３ 病情观察 与护理 密切观察患者腹痛部位 、 ． 性质 、 程度 、 范围变化 ， 及时向医生 汇报 ， 可给 予哌替 啶肌 内注 射镇 痛 ， 不 推荐吗啡 ， 以防 Ｏ ｄ 括约肌痉挛 。密切监测体温 、 ｄｉ 呼吸 、 血压 、
全面护理干预在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中的应用价值研究
全面护理干预在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中的应用价值研究【摘要】全面护理干预在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中具有重要的应用价值。
本文旨在探讨全面护理干预的概念及其在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中的实际应用情况。
通过对相关临床研究结果的分析，我们发现全面护理干预可以显著改善患者的疾病转归和生存率。
我们提出了实施全面护理干预的建议，并强调了其在治疗中的重要性。
未来的研究应该进一步探讨全面护理干预对急性重症胰腺炎患者内科保守治疗的作用机制，以更好地指导临床实践。
全面护理干预对急性重症胰腺炎患者内科保守治疗具有重要意义，有望成为未来临床实践的重要方向。
【关键词】关键词: 全面护理干预, 急性重症胰腺炎, 内科保守治疗, 应用价值研究, 临床研究结果, 重要性, 未来研究, 急性重症胰腺炎患者, 医疗护理, 患者护理, 疾病管理1. 引言1.1 背景介绍胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见的急性胰腺炎主要是由胰腺内的自身消化酶自溶作用引起的。
随着生活水平的提高和不健康生活方式的普及，胰腺炎的发病率逐渐上升，已成为严重威胁人们健康的疾病之一。
在胰腺炎的治疗中，内科保守治疗是目前的主要治疗方法之一。
由于胰腺炎的病情复杂多变，治疗难度较大，内科保守治疗往往难以取得理想的效果。
寻找一种全面护理干预的方法，对急性重症胰腺炎患者进行全方位的护理，已成为当前研究的热点之一。
本研究旨在探讨全面护理干预在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中的应用价值，为临床治疗提供更有效的策略。
通过对全面护理干预的概念、急性重症胰腺炎患者内科保守治疗现状等方面的探讨，我们希望能为该领域的研究和临床实践提供有益的指导和借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨全面护理干预在急性重症胰腺炎患者内科保守治疗中的应用价值，通过比较实施全面护理干预和未实施的患者的治疗效果，评估全面护理干预对患者康复的影响。
具体研究目的包括：分析全面护理干预对急性重症胰腺炎患者内科保守治疗的临床效果，包括疾病恢复速度、并发症发生率等指标；探讨全面护理干预在改善患者生活质量和提升治疗效果方面的作用；为临床医生提供实施全面护理干预的建议，促进更好地为急性重症胰腺炎患者提供内科保守治疗。
急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理
急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理摘要：目的：探讨内科保守疗法治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
方法：选取51例重症急性胰腺炎患者为研究对象，对其采取营养支持、吸氧、中西药物等综合内科保守治疗，观察临床治疗效果。
结果：51例患者中，治愈45例（88.24%），好转4例（7.84%），病死2例（3.92%）。
结论：早期及时采取内科综合保守治疗重症急性胰腺炎疗效确切，救治成功率及治愈率高，能有效缓解患者症状，预防或减少感染，减少并发症，可作为重症急性胰腺炎早期治疗的重要手段。
关键词：内科保守治疗；重症急性胰腺炎；自身消化急性胰腺炎主要是由各种因素造成胰酶在胰腺内被激活，而后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症反应，主要表现为恶心、呕吐、上腹痛等。
重症急性胰腺炎具有发病急、病情发展快、并发症多、病死率高等特点，若处理不及时可能造成多脏器功能障碍，是导致患者死亡的危险因素之一。
本研究对我院收治的重症急性胰腺炎患者行内科综合保守治疗，效果满意。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月～2016年2月收治的51例重症急性胰腺炎患者为研究对象，均符合急性胰腺炎诊断标准：①出现胰腺脓肿、胰腺坏死等局部并发症；②Ran son标准计分在3分及以上，CT评分为D、E级；③伴有器官功能障碍。
其中男39例，女12例，年龄27～55（40.1±1.5）岁。
发病原因：饮酒过量21例，饮食不规律15例，胆囊结石并炎症6例，其他9例。
1.2治疗方法1.2.1营养支持重症急性胰腺炎患者入院后早期禁食、禁水，常规留置胃管，进行胃肠减压，嘱患者卧床休息，尽可能避免胰腺“工作”，使胰腺有效休息及恢复。
急性发作期不能进食，采取肠内外营养支持→完全肠内营养→经口进食，根据患者病情调整营养支持进程。
在营养支持过程中，保证营养液处于无菌状态，使用前开瓶，需在24h内用完，中途停用时要保存于冰箱内（4℃左右）。
输注过程中观察患者是否存在不适感，以便及时调整输注速度。
重症胰腺炎内科保守治疗的护理
重症胰腺炎内科保守治疗的护理摘要】目的本文主要就重症胰腺炎采用内科保守治疗的护理方法进行分析。
方法对本院2011年7月～2012年6月间收治的36例重症胰腺炎患者采用内科保守治疗后配合相应的护理方法，对患者治疗和恢复情况进行观察。
结果重症胰腺炎属于高发性急症的范畴，患者发病后需要立即采取治疗救助，而目前对于重症胰腺炎的相关发病因素并未有深入了解，对于此类疾病的治疗主要采取外科手术和内科保守治疗两种方法，36例患者采用内科保守治疗配合相应的护理模式，34例患者恢复正常，1例患者在护理过程中出现伤口溃疡、1例患者出现尿路感染症状。
结论重症胰腺炎患者采用内科保守治疗需要配合相应的护理措施，提高患者的痊愈能力，该方法需要进行临床推广。
【关键词】内科护理重症胰腺炎方法【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0327-01重症胰腺炎由于发病猛烈，引起患者腹部剧烈的疼痛，因此被归类为急腹症的范畴，患者在重症胰腺炎发病的过程中主要表现为发病猛烈、病情危重、病情变化大、抢救时间短等，使得重症急性胰腺炎患者在发病后如果未得到及时的救治会造成过高的死亡率[1]，目前对重症胰腺炎的治疗研究需要与相适应的护理手段密切配合，本文选取我院2011～2012年临床研究病历，从一般内科采用保守治疗的护理重症胰腺炎的基本方法进行论述，现将研究结果报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年7月～2012年6月间收治的36例重症胰腺炎患者作为本案研究样本，其中男性患者35例，女性患者11例，患者年龄为21～66周岁，平均年龄为43.5±11.7周岁，患者发病时间得到抢救的时间间隔为1～48h，平均时间为17.2±9.8h。
患者入院后对其基本发病症状进行观察，主要表现为：发热，患者正常体温超过38℃，其中3例患者出现黄疸，5例患者休克，7例患者由于救治时间过长，已经出现皮下瘀斑，18例患者出现低钙血症，3例患者出现脏器功能衰竭。
急性胰腺炎保守治疗护理
1.一般护理
• ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛 而辗转不安者防止坠床。
• ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇， 一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可 由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到 普食，但忌油腻食物和饮酒。
• 2.严密观察病情：及时发现坏死性胰腺炎、 休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、 肾）。
• ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。
• ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平 衡和肝功能。
• 3.心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解 释禁食水的意义，关心和照顾其生活。
•
①密切观察神志、生命体征和腹部体征 的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌 强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死 性胰腺炎的发生。
• ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现 呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要 时给予呼吸机辅助呼吸。
• ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时 发现肾衰。
• ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变 化。
重症医学科患者重症急性胰腺炎护理常规
重症医学科患者重症急性胰腺炎护理常规1.定义：是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者。
2.护理。
（1）加强监护，密切观察生命体征和尿量。
注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现，有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常，及时报告医生。
遵医嘱补液补充晶体液以外，还应补充胶体成分如血浆、白蛋白或血浆代用品，必要时输入全血。
同时密切观察出入平衡，密切观察血流动力学状态，并根据年龄及心肺功能调节输液速度。
（2）纠正电解质紊乱和酸碱失衡，以防止低血钙、低血钾的酸中毒。
特别注意有无急性出血情况，所有的引流管都需要测量是否含有潜血，同时观察中心静脉压变化和心排量以避免低血容量休克。
（3）低氧血症的观察及护理：对重症急性胰腺炎患者均遵医嘱持续监测脉搏氧饱和度，如发现氧饱和度低于90%，立即通知医生并遵医嘱抽血、查血气分析，并给予面罩加压给氧，氧流量6～10L/min，如果患者低氧血症不能改善，应遵医嘱行机械通气。
（4）加强呼吸道管理保持气道通畅：鼓励患者排痰。
应用呼吸机时注意加温湿化，及时吸痰，对严重缺氧患者在吸痰前后可给纯氧2～3min，以保证氧供，尽量缩短吸痰时间（每次吸痰时间不超过15s）。
（5）心理护理：对行气管插管或气管切开的患者，用非语言交流法如用文字或手势，主动与患者交流以消除其孤独焦躁的心理，使患者积极配合治疗。
（6）预防感染：严密观察体温变化，每4h测体温一次，做好口腔、皮肤护理，遵医嘱定期查血、尿、粪、痰、引流液的细菌及真菌培养，深静脉拔管前，应经导管抽血送培养。
拔管后在无菌操作下切取导管尖端送细菌及真菌培养。
根据医嘱早期应用抗生素，可预防继发感染，缩短病程，减少并发症，出血坏死型患者应加大抗生素剂量。
警惕肾功能不全及CRRT的护理。
（7）肾功能的观察：严密观察患者尿量。
必要时记录每小时尿量，发现异常及时通知医生。
（8）CRRT治疗期间的护理：操作中注意无菌，严格消毒插管处的皮肤及外双腔管管口，无菌敷料严密覆盖，留置导管，更换敷料，1次/d。
重症急性胰腺炎内科治疗的护理
重症急性胰腺炎内科治疗的护理摘要】目的通过对23例重症急性胰腺炎的护理，总结内科治疗重症急性胰腺炎的护理经验。
方法对23例患者进行临床观察、对症护理、心里护理及健康教育等。
结果 23例重症急性胰腺炎通过内科治疗和有效的护理，治愈率可大大的提高，本组病例愈19例，好转4例。
结论重症急性胰腺炎的内科治疗过程中，有效的护理方法对重症急性胰腺炎的治疗有很大的帮助。
【关键词】急性胰腺炎内科治疗护理治愈率急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下，在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是常见急腹症之一[1]，临床以急性上腹部痛、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶升高为特点。
重症急性胰腺炎（SAP）起病急，发展快，病情危重，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20-30%[2]。
1 资料和方法1.1 临床资料本组23例重症急性胰腺炎患者，男14例，女9例，年龄25-67岁，平均住院15-40天，发病原因主要为胆源性胰腺炎16例，过量饮酒、暴饮暴食5例，高脂血症2例。
临床主要以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主，伴血、尿淀粉酶升高、中度发热等表现。
1.2 方法 23例患者均经B超、CT检查确诊，且均给予禁食、禁饮，胃肠减压，静脉支持对症抗炎治疗，并采取积极有效的护理，19例患者痊愈，占82.6%，好转4例，占17.4%。
2 护理2.1 休息与体位要求患者绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰腺、胃肠分泌，增加脏器血流量，促进组织修复，改善病情。
胰腺是腹膜后位器官，当其发生急性炎症时，能释放出许多炎症介质和各种胰酶，常常累及腹膜后组织，引起患者上腹部疼痛或背部放射痛，因此要指导患者采取前倾半卧位，可利于呼吸，有效缓解疼痛，便于腹腔渗液引流入盆腔。
2.2 营养支持的护理因食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症，因此在急性期应严格禁食、禁饮，同时行胃肠减压，持续有效的胃肠减压可以减少胰酶的分泌。
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［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ Ｉ ２ ０ １ ４ ） ２ ０— ２ ２ ７ ２— ０ ３ 者 提 出 的 问题 ， 讲解各种治疗和护理的必要性 ； 为 患 者 提 供 舒
适 的休 养 环 境 ， 减少不 良刺激 ， 鼓 励家属 多关 心支持患 者 ， 发 挥 亲 情 效 应 ， 同 时 列 举 相 同病 例 成 功 治 愈 的 例 子 ， 以 消 除 患 者 的不 良情 绪 ； 进行各种 操作前 ， 认真解 释操作 过程 、 配 合
重 症 急性 胰 腺炎 内科 保 守治 疗 的护 理
陈吾 霞
（ 江 苏省 南通 市 第三人 民 医院 ， 江 苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 重 症 急 性 胰 腺 炎非 手 术 治 疗 的 临床 护 理 方 法 。 方 法 回 顾 性 分 析 ６例 重 症 急性 胰 腺 炎 患
愈， 提 高 了 患 者 生存 率 和 生 活 质 量 。
［ 关键词 ］ 急症急性胰腺炎 ； 保 守治疗； 护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４． ２ ０ ． ０ ７ ３ ． ５
・
２ ２ ７ ２。
现 代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ３ （ ２ ０ ）
者 的 临床 资 料 ， 总 结 其 临床 护 理 方 法 。 结 果 本 组 ６例 患 者 中 ， 除 ｌ例 转 上 一 级 医 院 继 续 治 疗 外 ， 其 余 全 部 治愈 。 结
论 通 过 严 密观 察 ， 制定周 密护理计划 ， 良好 专 科 护 理 及 采 用 熟 练 的 操 作 技 术 ， 使 重 症 胰 腺 炎 患 者 通 过 非 手 术 治 疗 治
抗 生索抗感染 ， 质子泵抑制 剂制 酸 ， 生长抑素 抑制 胰腺分 泌 ， 解 痉止痛 ， 吸氧 ， 多 功 能 监 护 等 治疗 ， １例 患 者 行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ＋十 二
通 畅胰 胆 管 ， 减轻胰管内压 ， 禁 用 吗啡 。 ２ ． ４ 胃肠 减 压 及 各 种 管 道 的护 理 认 真 做 好 Ｓ Ａ Ｐ患 者 的 氧 气管 、 胃肠 减 压 管 、 鼻胆 引流管 等的管道 护理 ， 护 士 要 了 解 各 种 管 道 的作 用 ， 管道要标识 清楚 、 妥善 固定 ， 防止折 叠 、 扭 曲、
１ 临 床 资料
要点 、 操作意义 ， 取得患 者的信任 ， 使 其 更 好 地 配 合 治 疗 和 护
理 。本 组 中未 有 上 述 现 象 。
２ ． ３ 疼痛护理
Ｓ Ａ Ｐ患 者 多 有 剧 烈 腹 痛 ， 应 密 切 观 察 腹 痛 性
质、 部位 、 范 围、 程度 ； 安慰 患者 ， 让 患 者 了 解 腹 痛 是 本 病 的一 个症状 ， 消 除 恐惧 、 焦 虑 情 绪 。给 患 者 取 舒 适 体 位 ， 如 弯 腰 屈
指肠乳头肌切开取石 ＋ 鼻 胆 管 引 流 。６例 患 者 住 院 时 间 最 短 的３ ｄ ， 最长的 ２ ６ ｄ ， 其 中 ５例 好 转 出 院 ， １例 病 情 稳 定 后 转 上
一
阻塞 、 脱落 ， 保 证 各 种 管 道 使 用 的有 效 状 态 。
２ ． ４ ． １ 胃肠 减 压 管 护 理 常 规 消 毒 胃肠 减 压 管 ， 保 持 引 流 管 通畅， 正确记录引流量 ， 注 意 观 察 引 流 液 的颜 色 、 性 状。从 胃 管 内注 入 药 物 及 食 物 时 ， 应 先 抽 取 胃液 观 察 ， 胃液 正 常 时 可 向 胃管 内灌 注 ， 灌入量 每次不 超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 灌 入 前 后 用 温 开 水
膝侧 卧， 教会其放松技巧 ， 如做放松训练 ， 用听音乐、 与 人 交 谈
等方法分散其注意力 ； 给 予 禁食 和 胃肠 减 压 ， 减 少 食 物 和 胃酸 刺激胰液分泌 ； 疼 痛 剧 烈 时及 时 报 告 ， 遵 医 嘱 给予 解 痉 、 镇 痛
处理 ， 如 给 予 肌 内注 射 山莨 菪 碱 、 哌替 啶等解痉 止痛药 物 ， 以
６例 患 者 中 男 ２例 ， 女 ４例 ； 年龄 ３ ２～ ７ ９岁 ； 病因： 胆 管 疾 病 ３例 ， 脂 源 性 ２例 ， 暴饮暴食 １ 例 。均符合 Ｓ Ａ Ｐ诊 断 标 准 。 所有患者人院后予 以禁食 、 胃肠 减 压 ， 静脉补 液补 足血容 量、
维持电解质和酸 碱平 衡 ， 氨基 酸 、 脂 肪乳 静脉 营养 支持 ， ２种
重症 急性 胰 腺 炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 是 指 急 性 胰 腺 炎 伴 有 重 要 脏 器 功
能 障 碍 或 出现 坏 死 、 脓肿或假性囊肿等局部并发症 ， 或 ２种 兼
有 。它 是 临床 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 病情 凶险 ， 病程进 展快… ， 并发症多 ， 病 死 率 极 高 。近 年 来 随 着 医学 科 学 的发 展 ， 非 手 术
治 疗 的水 平 有 了很 大 的 提 高 。 在 实 际 工 作 中 发 现 ， 早 期 严 重
的 急 性 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 、 休克、 肾衰竭 、 胰 腺 脑 病 是 Ｓ Ａ Ｐ患 者 死 亡 的 关 键 因 素 ， 因此 早 期 有 效 的 治 疗 和 适 当 全 面 的 护 理 是 减 低 病 死 率 的 关 键 。２ ０ ０ ９年 １ 月一２ Ｏ １ １年 １ ２月 本 院 收 治 ６例 Ｓ Ａ Ｐ患 者 ， 现 将 护 理情 况 总 结 如 下 。