糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理
1例糖尿病患者压疮的护理
一例糖尿病患者压疮的护理作者简介王静殷秀萍河北省冀州市医院内一科 053200压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
是临床常见的并发症之一，根据压疮的发展过程和轻重程度的不同分为四期：Ⅰ期瘀血红润期（Ⅰ度），Ⅱ期炎性浸润期（Ⅱ度），Ⅲ期溃疡期（Ⅲ度）及坏死溃疡期（Ⅳ度）[1]，而糖尿病（DM），是一种慢性终身性疾病，在发达国家患病率为3%－10%，在我国其发病率逐年上升，已达2.0%－3.6%，如果病人血糖控制不良或病程过长，终会产生心脑血管、神经、皮肤等慢性并发症，而糖尿病病人合并压疮护理成功者极少，我科在2009年6月20日至7月3日，收治1例糖尿病低血糖昏迷合并多处压疮病人，现将护理体会介绍如下：1 病例介绍患者，男性，70岁，2009年6月20日以糖尿病低血糖昏迷合并压疮形成收入院，既往有高血压病、冠心病、脑梗塞后遗症，长期卧床，入院后体检时发现：右侧脊背肩胛骨处有一9×10cmⅠ期压疮，右侧髋关节有一7.5×7cmⅡ期压疮，左侧髋关节有一2.5×1.5cm及骶尾部3×3cmⅢ期Ⅲ度压疮。
其压疮形成的原因有两点：①有糖尿病病史多年，血糖控制不理想，局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡。
②病人长期卧床，局部受压时间过长，导致局部血运障碍而形成表面皮肤压红及溃烂，逐渐有脓性分泌物。
2 护理2.1减轻局部受压加用气垫床，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，勤洗澡及换衣裤，保持床铺平整、干燥、清洁，改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增加机体的抵抗力。
2.2碘伏的药理作用及治疗压疮2.2.1碘伏的药理作用碘伏具有杀菌力，可使组织脱水，促进创面干燥，扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结，可在局部表面形成一层薄膜，防止细菌进入。
2.2.2碘伏治疗Ⅰ期压疮方法：用碘伏棉签直接涂搽患处，5-6次每天，做向心性按摩。
浅谈1例糖尿病患者外带压疮的护理体会
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第42期199投稿邮箱：sjzxyx88@浅谈1例糖尿病患者外带压疮的护理体会韩丽华（吉林省延边光荣院，吉林 延吉）摘要：目的 总结1例糖尿病患者外带压疮的护理体会。
方法 查阅1例糖尿病外带压疮患者的临床资料，在分析压疮病因的基础上，实施有针对性的护理干预，对护理效果进行评价和总结。
结果 通过给予该患者有针对性的护理干预，患者的左右髋部的Ⅱ级压疮已经基本愈合，骶尾部的Ⅲ级压疮也缩小到了4cm×4cm×0.5cm 。
结论 针对此类患者发生压疮的病因，给予患者有针对性的护理干预，有助于改善患者的压疮情况。
创面碘伏消毒、盐水冲洗、涂擦康复新、电磁波热疗和复方克林霉素溶液包扎创面的护理，同时加强健康教育、血糖控制和饮食护理，是护理成功的关键。
关键词：糖尿病；外带压疮；护理；体会中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.122本文引用格式：韩丽华.浅谈1例糖尿病患者外带压疮的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):199-200.0 引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，尚无彻底治愈的方法，在影响着患者身体健康的同时，还对患者的生活质量造成着严重的影响。
在患上糖尿病后，患者体内的代谢呈紊乱状态，还有同时存在神经系统与微血管病变的概率，使其皮肤不同于正常人，再加上细胞膜、胰岛素无法对糖进入表皮细胞加以阻止，故皮肤的游离糖量有发生改变的概率，即呈上升趋势的概率偏大[1]。
因此，患上糖尿病后，此类患者出现不同种类有关皮肤的并发症的概率较大，如果有溃疡形成，那么伤口在愈合上将存在很大的难度。
如果糖尿病患者同时存在压疮，则给患者带来的痛苦将会更大，会大大增加对此类患者护理的难度[2-3]。
那么，对于此类患者，究竟该如何护理，使护理的作用发挥至最大，使患者经护理得到更好的恢复效果呢？下面回顾性分析1例糖尿病合并多处外带压疮患者的临床资料，对所采取的护理方法加以总结，并对护理体会进行如下的汇报。
糖尿病病人的压疮护理
高血糖状态会影响伤口愈合，使得压疮的治疗和恢复更加困难。
预防措施重要性
避免并发症
预防压疮的发生可以有效 避免其带来的严重并发症 ，如感染、败血症等，这 些并发症可能会威胁到患
者的生命。
提高生活质量
预防压疮可以减少患者的 痛苦和不便，提高患者的
生活质量。
减少医疗负担
压疮的治疗需要耗费大量 的医疗资源和费用，预防 压疮的发生可以有效减轻
家属培训方式选择
01 面对面培训
邀请专业医护人员对家属进行 面对面的讲解和示范，确保家 属掌握正确的护理方法。
02 视频教学
制作压疮护理相关的教学视频 ，方便家属随时观看和学习。
03 互动式学习
组织家属间的经验分享和交流 活动，鼓励大家互相学习和借 鉴好的护理经验。
0 在线课程 4利用网络平台提供压疮护理的
健康教育内容设置建议
压疮基础知识
向家属普及压疮的概念、成因、危害 及预防措施等基础知识。
护理技能培训
指导家属掌握正确的翻身技巧、皮肤 清洁方法、压疮敷料更换等实用护理 技能。
营养与饮食指导
告知家属合理的饮食搭配和营养摄入 对于预防和治疗压疮的重要性，提供 具体的膳食建议。
心理支持与情绪疏导
教授家属如何给予患者情感支持，缓 解患者的焦虑和恐惧情绪，促进康复 。
密切观察皮肤状况，及时发现并处理压疮早期症状，防止感染扩 散。
加强清洁消毒工作
保持病人皮肤和周围环境清洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋 生。
心血管事件监测和干预方案
密切监测血压和心 率
定期测量血压和心率，及时发现异常情况并采取相应措施 。
控制血脂水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血脂水平，减少心血管事 件发生风险。
糖尿病合并压疮患者的护理
者要保证充分 的休 息 ， 保持心 情舒 畅 ， 避 免血压 升高 ； 提 醒患
者 出院后定期 复查 。
３ ． 效果评定 ： 根据患者术后恢复情况 ， 可将效果评定 分为
三个等级 。（ １ ） 好： 患者术 后恢 复 良好 ， 切 口恢 复 快 ， 神经 功
能正常 ， 无并 发症 出现 。（ ２ ） 较好： 患 者术 后神 经 功能 正常 ，
力学研究． 河北医学 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ ： ７ ５ ７ － ７ ６ １ ． ［ ４ ］ 王军 ， 王乾坤 ， 周宪华 ， 等． 后路 Ａ Ｆ内固定 系统 同时经伤椎置 钉 固定治疗胸腰椎骨折． 医学科学版 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９（ ３ ） ： ２ ０ ０ － ２ ０ ２ ．
的好办 法及 护理对策 。方法 严格按诊 断标 准选择本 院 ５ １例糖尿 病患者 ， 随机 分为实 验组 与对照组 ， 比
发现实验 组较 对照组 较经换药 ， 控制血糖 ， 红外线照射及局部应 用抗 生素后 ， 压疮恢 复情 况 总结 。结果
［ １ ］ 肖招华． 胸腰椎爆 裂性骨折 钉棒 系统 内固定 围手术 期护理 ． 现 代 医药卫生 ， ２ ０ ０ ８ （ ７ ） ： ｌ Ｏ ５ ２ — １ ０ ５ ３ ． ［ ２ ］ 侯玉清 ， 黄莉 ， 张华 清． 胸腰椎 结核患 者 的围手术期 护理． 中国 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ３ （ ３ ） ： ２ ２ － ２ ３ ． ［ ３ ］ 胡樵 ， 黄勇 ， 赵东 升， 等． 胸腰椎 骨折伤 椎椎 弓根 内固定 的生 物
生术后并发症 ， 严重影响患者 以后 的生活质量 。 我 院对 ８ ２例 实施钉 棒系 统 内固定 术 的胸 腰椎 爆裂 患者
在协助下进行 主动 的轴 向翻 身 ， 同时 增加 四肢 的 活动 能力 。 术后 ４周可佩 戴支 具下 床行走 ， ３个 月后 可 练习弯 腰 。手 术
一例糖尿病足溃疡患者的护理个案案例
一例糖尿病足溃疡患者的护理糖尿病是威胁人类健康的代谢性疾病，而糖尿病引发的并发症则成为患者致死致残的主要原因，其中伤口愈合能力受损是糖尿病的一个典型并发症⑴。
1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于并发神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏团。
2015年10月，我们于鼓楼医院处理了一例糖尿病足合并伤口感染患者，效果满意，现汇报如下：1 .临床资料患者，男性，43岁，已婚，自由职业，患者2015年5月自行拔除右足大拇趾皮肤后出现伤口经久不愈，经常渗液，未予重视，10月15日患者无诱因出现发热，最高体温40.0C,眼鼻口周出现红色疱疹，于当地医院静脉滴注青霉素、左氯等药物，10月18日因“足部溃疡5月，发热3天”于由急诊拟“感染性发热、糖尿病足、糖尿病、皮疹”收入鼓楼医院急诊室。
为进一步治疗，转至伤口护理室治疗。
2 .评估：2.1伤口评估：右足大拇趾溃疡，大小约4.0cm*2.5cm,3点方向窦道深1.5Cm,12点方向窦道深2cm,伤口床100%的红色组织，有脓性分泌物，有异味，伤口边缘不规则、无卷边、周围皮肤无浸渍，右足背色素沉着，皮温升高，红肿，足背动脉搏动良好。
2.2全身评估：1. 2.1既往史：患者有糖尿病病史一年余，现口服万苏平、二甲双服等药物，近期测空腹血糖8.0mmo1∕1,餐后2小时血糖为11.2mmo1/1左右，否认其他疾病史。
无食物药物过敏。
2. 2.2初诊全身评估：体温37.6C,脉搏82次/分，抽烟每日约10支，少量饮酒，足部感觉迟钝，数字疼痛评分为2分，Wagner分级为3级。
2. 2.3实验室检查：葡萄糖：7.7mmo1∕1＞血小板计数：213*109∕1＞白细胞计数：7.9*109∕1凝血酶原时间：11.8秒、血红蛋白：131g∕1°X线摄片示：无骨髓炎。
3.护理问题：3.1知识缺乏：缺乏糖尿病与伤口愈合相关知识。
1例糖尿病病人大面积压疮护理
后 恢 复期 ４ 体 会
由 于妇 科 手 术 的 特 异 性 ，对 病 人 不 仅 是 一 种 创 伤 ，对 其 生 理 、心 理 及 生 活 都 会 产 生 负 面 影 响 ，术 前 应 用 心 理 护 理 ，有 利 于 调 动病 人 的主 观 能 动性 ，使 病 人在 最 佳 状 态 下 接 受治 疗 ，对 手 术 顺 利 进行 起 不 可 低 估 的作 用 。通 过 术 后 的 及 时 护 理 ，不 仅 能 够 及 时 观 察 术后 的 病 情 变 化 ，而 且 使 病 人 感 到 生 理 舒 适 ，心 理 放
病 人 ，男 ，６９岁 。２００６年 １月 ５日以糖 尿 痛 合 并 压 疮 形 成 收 住 入 院 诉 烦 渴 、多饮 、多 尿 、体 重 下 降 ８年 ，加 重 １月 ，２００６年 因左股 骨 骨 折 一 直 未 愈 ，长 期 卧床 。入 院 体检 时 发 现 骶 尾 部 有 一 约 ８ ｃｎ１×１０ ｃｍ 溃疡 面 ．双 足 跟 分 别 有 ３ ｃｍＸ ４ ｃｍ 溃 疡 面 ， 有 大量 脓 ·｝生分 泌物 、表 面结 痂 ，自感 溃 疡 面疼 痛 进 行 性 加 重 。＿玟 足 背 水肿 明显 。其 压 疮 形 戍 的原 因有 两点 ：① 有 糖 尿 病 病 史 多 年 ，血糖 控 制 不 理 想 ，局部 营养 物 质供 应 不足 而 引起 的 营 养 不 良 性 皮肤 溃 疡 并 感 染 ；② 病 人 长期 卧 床 ，局 部 受 压 时 间 过 长 ，导 致 局部 血 运 障 碍 而 形成 表 面 皮肤 溃烂 ，逐 渐 有 脓 性 分 泌物 。 ２ 护理 ２．１ 减 轻 局部 受 压 加 用 气垫 床 ，定 时 翻 身 ，勤 洗 澡 及换 衣 裤 ， 保 持 床铺 平 整 、干 燥 、清 洁 。 ２．２ 溃 疡 面 的清 洗 这 一 点 对 于 压 疮 面 的愈 合 非 常 关 键 先 用生 理 盐 水 冲洗 溃 疡 面 ，再 用 ３ 过 氧 化 氰 冲洗 ．每 次 冲 洗 要 彻
糖尿病合并压疮的中医护理
老年糖尿病患者皮 肤 内含糖 茸升 高 ． 血细胞 乔 噬细 茼能 力降 低， 一旦皮 呋受损 易致感染 ， 且难 以愈合 ， 形成压． 硷 。护理极 为
棘手 ， 如 继 发感 染 ， 町 使病 情 加 重 ， 甚至闪败血 症而危 及生命 ，
是严密观察患 者的感染情 况 ， 注意体温 、 脉搏 、 乐、 血 糖等情 况及 局部溃烂伤 口的变化情况 。（ ３ ） 气血两 虚证 ： 表现为局部疮 面腐 肉难脱 ， 或腐 肉虽脱 ， 肉芽色淡 ， 久不愈合 ， 伴神疲乏 力 ， 纳
压疮 是皮肤或皮下 组织 由于压力 、 剪 切力 、 摩 擦力而 导敛 的 皮肤 、 肌 肉和 皮下 组 织 的局 限 性 损 伤 。有 很 多 相 关 素 的影 响与压疮有火 ， 但最重要 的因素是 由于压 迫造成 的局部缺 氧。
以消毒敷料包扎 ， 每 口 １次 ， 直至刨 而愈 合。此期 的护理 关键
２ ． １ 整体观念 ： （ １ ） 心理 护理 ： 糖 尿病 合并压疮 患者 病程 长 ， 心
理 负手 Ｈ 重， 情绪 急躁 护理 久 应 解 患者 的心理状 态， 运 用 完全补偿 系统 、 部分补偿系统 和支持教台系统 二种摹本的护理 服 务 来 满 足 患 者 的 臼护 向 患 者 及 家 属 介 绍 压 疮 发 牛 的 原 因、 防治方 法 及摔制 血糖 的重 安性 ， 使其积极 再 己 合护理 Ｔ作 。 （ ２ ） 饮食护理 ： 中 学 有 “ 药食 同源” ， “ 食治胜 于药清 ” 之说 ． 证 明 饮 食黼 养 在 治 疗 的 重 安 性 此 类 患 者 既 要 控 制 饮 食 ， 以 保持血糖止常 ， 又耍 加 强 营 养 ， 以 促 进 创 面 愈 合 。一 １ ３ 餐 应 合 分酉 己 ， 控制 总热量 ， 总热量按每 公斤体质量每 日３ ０～ ３ ５千 卡， 其 中蛋 白质每公 斤体 质量 每 ｝ ｛ ０ ． ８一Ｉ ． ２ ｇ ， 糖 类 总热 量 中占５ ０ ％ ～６ Ｏ ％， 脂肪每公 斤休 质量每 ｆ ｛ ０ ． ６～１ ． Ｏ ｇ 。提仉 主 食尽 吃 含 糖 苗 较 少 的 食物 ． 如养面 、 莜碰 ， 多 食绿 也 蔬 菜 ， 定时进 食 ， 当病 人 现饥饿 感时 ， 可 增加蔬菜 、 豆制 品等副食 严格 控制各种甜食 ， 若偶 然 发牛 低 啦糖 时 ， 即饮用 易于吸 收 的 果 汁 精 水或 吃 少量 糖 果 。 ２ ． ２ 辨址施护 ： 《 １ ） 气滞＿ ｍ瘀 让 ： 表现 为局部皮肤先出现褐 色红 斑继 而暗紫红肿 ， 舌 质暗有瘀 斑 ， 薄， 脉珐。可 ｌ Ｏ ％当归、 化 川 芎 的酒 精 浸 液 ， 局部按摩 ， 用 力要 轻 柔 ． 每次 ｌ ０ ｍｉ ｎ ， 每 Ｆ ｔ ２— ３次 ， 起 活 血 化瘀 、 消肿止痈 之功效 ， 也 用 无 菌 生 理 盐 水 清洗 局部皮肤 ， 敷 以康惠 尔溃疡 贴。 定时 翻身， 每ｌ 一 ２小时 埘身一次 ， 平卧、 ｛ ９ １ Ｉ ｊ 卧交替进行 ， 左、 右侧 卧呈 ４ ５～ ９ ０ 。 Ｉ ， 保 持 铺平整 、 干燥 、 尤碎屑 建 床头 翻身记 录卡 ， 使 用 气垫床 ｆ ２ ） 蕴 毒腐溃证 ： 表现 为局部褥疮溃 ， 腐肉及脓水较 多， 或 有恶 臭， 重者溃烂深 及筋 骨 ， 时 有发热 ， 舌红 ， 苔 少， 脉细 数 ， 此 时 为 褥疮 合并感染 ， 取病灶 分泌物做 细菌培养以选用 敏感的抗生 素， 同时 局部用 双氧水清理疮 面 ， 暴露出新鲜组织 ， 之后用 七厘 散均 匀地撒布于疮而上 ， 厚度 以隐约可见 摹底组 织 为佳 ， 最 后
例型糖尿病合并压疮患者的护理体会
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3
入院时：
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4
压疮的分级
➢ 淤血红润期 ➢ 炎性浸润期 ➢ 浅度溃疡期 ➢ 坏死溃疡期
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该患者压疮的危险因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.压力因素：脑出血后遗症致长期卧床
2.营养状况：全身营养缺乏，体型消瘦 3.皮肤抵抗力降低：皮肤经常受潮湿、摩擦等物
理性刺激（如大小便失禁等），使皮肤抵抗力 降低 4.感染：血糖高
小，指导家属出院后定期来院为患者换药
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评价：患者住院期间压疮未见扩大，未发生新的压疮
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P2 体温过高：与感染有关
护理措施：
1、冰袋物理降温 2、遵医嘱予补液、头孢抗感染 3、病房开窗通风每日2次，做好口腔护理每日2次 4、留置胃管予注入温开水100ml Q4h
评价：患者入院后第三天体温下降至正常范围
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P3 营养失调：低于机体需要量与进食减少
收住入院。
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2
入院护理评估
1、既往无糖尿病史，有脑出血后遗症致长期卧床，消
瘦体型，无法言语交流，子女照顾其日常生活
2、家属诉患者近一月余纳差，二便失禁
3、入院T38.8℃，Braden评分8分，跌倒/坠床评分4分，
NRS评分0分，Barthel指数评分0分，自理能力重度
依赖。
4、右侧股骨粗隆处可见有7CM×9CM大小的破溃
一例2型糖尿病 合并压疮患者的护理体会
29区内分泌科 ——王敏建
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1
病史介绍
患者，女性，70岁，因“发现血糖升高一天伴嗜睡 一周”于2016年3月16日来院就诊，近一周来无明显诱因 出现嗜睡、发热、纳差，至我院急诊查静脉血糖 19.64mmol/L、HbA1c10%，血气示PH 7.37，为求进一步 诊治，急诊拟“糖尿病酮症、高血压3级、脑出血后遗症”
压疮护理个案范文
压疮护理个案范文压疮护理个案范文患者信息：患者姓名：XXX 性别：女年龄：65岁主要诊断：患者因长期卧床不起导致压力性坏疽（压疮）过敏史：无既往史：高血压、糖尿病入院时间：20XX年XX月XX日患者状况：患者于20XX年XX月XX日以压疮症状入院。
患者表现为左侧骨盆区域破溃面积约10cm×10cm，红肿明显，有浅表穿透性分泌物。
患者自知疼痛，但仍感觉不适，并有局部瘙痒感。
患者意识清楚，生命体征稳定，无发热、恶心、呕吐等不适症状。
护理计划：1.压疮局部护理：(1)每天2次换药，使用生理盐水将创面冲洗干净，去除分泌物和坏死组织。
(2)用7.5%碘伏溶液擦拭创面周围皮肤，以防止感染。
(3)涂抹适当的药膏，如瑞尔康软膏，以促进创面愈合。
(4)定期拍摄创面照片，以便观察伤口的愈合情况。
2.预防压疮：(1)每2小时翻身一次，减少长时间局部压力。
(2)使用压力分散垫或床垫，以减轻压力。
(3)保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、内衣等。
(4)给予高蛋白饮食，增加维生素C和锌的摄入，促进皮肤健康。
(5)提供康复护理，如主动或被动关节活动、物理治疗等，增加肌肉活动。
3.监测：(1)每日记录患者体温、脉搏、呼吸、血压以及疼痛评估。
(2)定期检查患者的压疮创面，观察愈合情况，记录创面大小、颜色、分泌物等。
(3)观察患者精神状态和食欲变化，及时发现异常情况。
4.教育与指导：(1)向患者和家属介绍压疮的原因、预防和护理方法。
(2)指导患者正确的翻身和康复锻炼方法。
(3)教育患者如何保持健康的饮食习惯，增强免疫力。
护理实施：根据护理计划，按时进行压疮局部护理，并进行相关记录。
每2小时翻身患者，检查床垫和床单是否整洁干燥。
提供适量高蛋白饮食，每日监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并记录疼痛评估结果。
定期检查创面情况，监测愈合情况。
与患者和家属进行康复护理相关的教育与指导。
护理评估：经过综合护理干预，患者压疮创面红肿现象减轻，感觉不适和瘙痒感明显缓解。
一例糖尿病合并肾功能不全高龄患者的压疮护理
一例糖尿病合并肾功能不全高龄患者的压疮护理摘要】报道一例91岁女性患者糖尿病合并肾功能不全的压疮护理过程，运用湿性愈合理论，有效促进了创面快速愈合的护理体会。
本例通过应用新型敷料进行创面局部处理，并配合全身支持疗法，对患者院前发生的II期压疮进行细心护理，取得了满意的效果。
【关键词】压疮；湿性愈合；护理压疮，又称为压力性溃疡（pressure ulcer,PU），是由于身体局部组织受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的局部组织破损和坏死[1]。
高龄患者因基础疾病多、病情相对复杂、活动能力差而需长期卧床，是压疮发生的高危人群。
一旦发生II期以上的压疮，因其创面修复再生能力较弱，如果护理不当可使创面长期不愈合，加重病情，严重时可继发感染而危及生命。
2015年5月我院收治了1例91岁患者糖尿病合并肾功能不全院前带入左坐骨结节II期压疮，应用湿性愈合理论，结合全身支持治疗，取得了一定效果，现报道如下。
1. 病例介绍患者高某，女性，91岁，于2015年5月13日因“肌酐升高半年，胸闷气促伴双下肢水肿1周”收治入院。
既往有高血压史、心功能不全、糖尿病史，查体：患者嗜睡，反应迟钝，大小便失禁，不能自行翻身，左坐骨结节有一处8cm×7cmII期压疮，双下肢水肿明显。
实验室检查：白蛋白：26g/L；总蛋白：47g/L；肌酐：636umol/L；尿素：41.7mmol/L；钠：162mmol/L；钾：5.5mmol/L；；血糖：10.2mmol/L；白细胞：12.6×109/L；红细胞：2.5×1012/L；血红蛋白：74g/L。
患者诊断为心功能不全、糖尿病、肾功能不全、尿毒症可能。
入院后予Norton评分：4分，予留置导尿，压疮处予新洁尔灭町外涂。
5月15日护理人员发现患者左坐骨结节处压疮面积增大，并向尾骶部蔓延，请造口师会诊。
2.护理评估2.1 伤口局部评估患者左坐骨结节可见一处11cm×9cm的II期压疮，创面20%红色，80%痂皮覆盖中，有异味，渗液较少，新洁尔灭町溶液外涂中。
1例糖尿患者重症压疮的护理体会
２ 护理 难 点 及 方 法
２． 护 理 难 点 １
③ 改进换 药方法 ， ％双氧水 、 ３ 生理盐水 冲净创 面后 ， 用足量的酸化水对伤 口进行冲洗 ， 然后用浸 湿酸 化水 的纱 布湿 敷创 面 １ －２ ｎ 最后 根据 ０ ０ｍｉ，
伤 口不 同阶段 的不 同情 况选 择 优锁 尔 、 福平 、． 利 ０
１ ％雷佛 努尔纱 布湿敷 。患者睡气 垫床 ， Ｊ 用气 圈垫伤 口， 保持创面不受压。
患者全身情况差 ， 并有糖尿病 。ｘ光提示 ： 少 量胸水 ， 彩超提示 中等心包积液 ， 还有严重贫血 ， 加 重 了组 织 的 缺 氧 ， 肤 破 损 严 重 而 限 制 翻 身 。 皮 患者营养 不 良， 严重 低蛋 白血症 ， 阻碍 了组织愈 合 Ｌ 。入 院检 查结 果提 示 白蛋 白 ２ ． ／ 总蛋 １ Ｊ １２ｇ Ｌ，
白 ５ ／ 血 沉 １５ｍｍ／ ，全身 浮肿 ， ０ｇＬ， １ ｈ 压疮 范 围 日趋严 重 ， 肉芽 生长 。臀 大肌 、 无 左侧 背 阔肌 和筋 膜广泛 坏 死 ， 骨 、 胛 骨 外 露 全 层 伤 １ 。尾 尾 肩 ５ ］ 骶部 伤 口外 径 １ ｍ， 度 ２ ５ｃ ，可 容 纳 ３ ８ｃ 深 ． ｒ ｎ ０ ｃ ｍＸ２ ｍ 纱 布 ３块 。左 侧 部 分 伤 口外 直 径 １ ０ｃ ０ ｃ 底 部 直 径 ８ｃ ｍ， ｍ。深 度 ２ｃ ｍ，左 背 部 伤 口外
的糖尿病 压疮 患 者 ， 将 护 理 方 法 及 体会 汇报 如 现
下。
点 加强 营养 支 持 。按 医 嘱补 充 能 量 ， 根据 患 者疮 面丢 失 蛋 白量 ， 日增 加 牛 奶 、 蛋 、 、 每 鸡 血 肉类 食
糖尿病患者的压疮护理
糖尿病患者的压疮护理摘要：目的通过了解压疮发生的原因及诱因，总结压疮的防治方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。
方法阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。
结果褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。
结论压疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。
关键词：压疮；预防；护理病历摘要：患者女性85岁。
主诉患糖尿病10余年，查体：T 37℃，P 84次/min，BP 130/88mmHg，餐后血糖13.3mmol/l，患者呈痴呆状，长期卧床，左髋部有6.5cm×5cm的压疮，创面100%黑色坏死组织，无渗出，伤口周围皮肤发红，但无皮温增高等明显感染迹象。
【压疮护理】1压疮的预防（1）防止局部皮肤受压每1小时更换一次体位，在骨隆突出处放置软支撑物，以减少局部受压，有条件时可使用气垫床等器具，通过气垫床的充气和放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。
对长期坐轮椅的患者而言，坐骨结节是最容易发生压疮的部位，通过使用老人在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的，使用电动轮椅自动调节体位也是可行的。
（2）减少摩擦力和剪力长期卧床的老人翻身时需要多人合作，避免用力拉拽。
再把老人搬离床或轮椅时，不要拖动而应把他们抬起来再移动。
要保持椅面和床面平整，没有硬物和多余的东西。
用软布等包裹可保护肘、足跟等处不至于擦伤。
应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°，以免骶尾部、足跟部承受过大压力和剪力。
3注重营养的补充临床发现血清白蛋白水平低于35d/L或体重减少超过15%，即可认为存在明显的营养不良。
加强饮食补充营养可明显减少压疮发生的危险。
2 伤口的护理（1）首次换药根据伤口情况和患者意愿，采用自溶性清创方法。
先用0.9%氯化钠溶液棉球消毒擦拭创面及周边皮肤，然后用无菌纱布擦干创面及周边皮肤，由于黑痂较厚，用无菌手术刀片在黑痂上做划痕，选用水凝胶作为内敷料涂抹于创面上，外用水胶体敷料密闭伤口，7d后换药，检测并控制血糖。
1例糖尿病患者外带压疮的护理体会
1例糖尿病患者外带压疮的护理体会本文介绍1例糖尿病患者外带压疮的护理，认为创面碘伏消毒、盐水冲洗、涂擦康复新、电磁波热疗和复方依沙吖啶注射液的包扎创面的护理，同时加强健康教育、血糖控制和饮食护理，是护理成功的关键。
标签：糖尿病；压疮；护理压疮又称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。
也可称为压力性溃疡。
活动障碍、神经功能障碍、感觉功能下降、循环障碍等是形成压疮的危险因素[1]。
而老年糖尿病患者由于糖代谢紊乱，神经组织能量供给不足，出现神经病变导致多种感觉减退甚至消失，这样的皮肤容易破溃和感染，如果长期卧床更容易发生压疮，且痊愈过程很慢。
因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了护理工作的重中之重。
我科在2013年6月9日～7月4日，收治1例糖尿病合并多处外带压疮患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料患者，男，78岁，2013年6月9日因”烦渴、多饮20余年，腰痛、皮肤破溃7月”收入院。
既往有腰椎间盘突出，胸、腰椎压缩性骨折病史，长期卧床，自己不能翻身。
入院体检时发现患者骶尾部可见12cm×10cmⅢ级外带压疮，皮肤破溃有大量黄白色脓性分泌物，中间部位3cm×4cm已结痂发黑；左髋部可见10×8cmⅡ级外带压疮，皮肤破溃，部分已结痂；右髋部可见10cm×7cmⅡ级外带压疮，皮肤破溃，部分已结痂；四肢多处皮肤糖尿病大泡破溃出血已结痂发黑。
2 压疮原因2.1 糖尿病史多年，并且血糖控制不佳，局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡。
2.2 长期卧床，局部受压时间过长，导致局部血运障碍而形成表面皮肤压红及溃烂，逐渐有脓性分泌物。
2.3 家属或健康照顾者对预防压疮知识的缺乏和意识不强，不能做到勤翻身。
3 压疮护理3.1 减轻创面受压根据患者的病情每1～2h翻身1次，翻身时应避免拖、推等动作，防止完好或者破溃的皮肤摩擦再次破损。
糖尿病合并多发压疮患者1例的护理
糖尿病合并多发压疮患者1例的护理
彭晓瑞;高素珍
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)2
【摘要】压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂、坏死,是临床护理工作中的一大难题。
不但给患者带来极大痛苦,使病情加重,病程延长,甚至继发感染而危及生命。
而糖尿病患者并发压疮更是雪上加霜,因此在积极治疗原发病的同时,必须辅以高质量的护理,以预防和治疗压疮。
现将我科2009年7月收治的1例糖尿病合并多发压疮患者的护理体会介绍如下。
【总页数】1页(P128-128)
【关键词】糖尿病;压疮;护理
【作者】彭晓瑞;高素珍
【作者单位】中国人民解放军第148医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.I 型糖尿病合并大面积多发性压疮的护理 [J], 鲍爱忠
2.多发性压疮合并糖尿病足局部治疗及护理 [J], 柳玉子;王培花
3.一例肺炎合并糖尿病患者伴多发压疮的治疗与护理 [J], 余明秀
4.针对性压疮护理对老年糖尿病合并股骨骨折患者术后压疮的影响研究 [J], 陈秋
菱;林立宇;陈晨
5.压疮风险预警护理干预预防脑梗死合并糖尿病患者压疮的效果 [J], 张园园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例老年糖尿病病人引发多处压疮的护理
1例老年糖尿病病人引发多处压疮的护理
王秀宝
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)032
【摘要】@@ 老年糖尿病病人由于神经血管病变导致动脉硬化、血管腔狭窄而致血栓形成, 使微循环发生障碍, 皮肤组织供血不足,加上老年人皮下脂肪和水分较少, 再生修复能力低下,病人并发压疮不易愈合且易发生感染.传统的方法是保持创面清洁、干燥,加强营养摄入,在促进局部血液循环的基础上加上局部的用药,此方法可提高病人压疮的治愈率、减轻病人痛苦.现将我科1例老年糖尿病病人引发多处压疮的护理总结如下.
【总页数】1页(P3010)
【作者】王秀宝
【作者单位】300100,天津市中心妇产科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.综合干预治疗1例全身多处压疮病人的护理 [J], 丁晓娟;赵春云;孙素娟
2.针对性压疮护理对老年糖尿病合并股骨骨折患者术后压疮的影响研究 [J], 陈秋菱;林立宇;陈晨
3.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用效果分析 [J], 管苓伶;
4.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用 [J], 张霞; 徐丽霞
5.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用 [J], 史蕾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例高龄糖尿病患者髋部三期压疮的护理
1例高龄糖尿病患者髋部三期压疮的护理糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱综合征，可引起血管、神经及皮肤等的多种病变。
我国是世界上糖尿病高发的3个国家之一，其发病率约为高，目前患病总人数近8000万。
压疮是机体局部组织长期受压、血液循环障碍，造成组织缺血缺氧、营养不良而致溃烂和坏死，可由多种原因引起。
而糖尿病患者由于糖代谢紊乱，神经组织能量供给不足，出现多种感觉减退甚至消失，这样的皮肤容易破溃和感染，如果长期卧床更容易发生压疮，且痊愈过程很慢。
1.临床资料患者，男性，82岁，汉族，已婚，退休工人。
2012年患者有跌倒史、骨折史，未进一步诊治，之后便长期卧床，2014-02-28因慢支伴感染、糖尿病、高血压、压疮收住我科，压疮创面给以相应处理。
2.护理2.1 护理评估2.1.1全身评估有糖尿病病史44年，在家服用降糖药格列吡嗪缓释片5mgBid，入院时空腹血糖值为11.8mmol/L，医嘱改为诺和灵30R皮下注射，现早晚各14u～12u。
患者情绪焦虑，体型消瘦，左侧股骨颈骨折后畸形，不能行走，双下肢水肿，braden评分12分。
血液生化报告：血沉43mm/h，C反应蛋白12.1mg/L，白蛋白28g/L；血常规检查报告：白细胞12.1×109/L，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白100g/L。
2.1.2伤口评估 2014年2月28日评估右侧髋部有一3cm*6cm的三期压疮，入院时创面上涂有自己制作的药膏，清洗后发现创面基底颜色100%黄色组织，大量渗液，无气味，周围皮肤正常，换药时伤口疼痛，NRS评分3分。
2.1.3社会支持患者与保姆一起居住，生有1子2女，家庭经济状况良好，医疗费用全部参保。
2.2 护理问题(1)皮肤破损：骨折后长期卧床，在右侧髋部有一3cm*6cm的三期压疮。
(2)高血糖：与糖尿病有关。
(3)营养障碍：与贫血、低蛋白血症，饮食不当有关。
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糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理罗淑兰（广州市越秀区第二中医医院，广东 广州）摘要：目的总结1例老年糖尿病患者合并左外踝Ⅲ期压疮的护理经验。
方法以本院收治的1例老年糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮患者为例，总结了对此类患者的临床护理要点。
结果对糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的护理要点在于正确评估伤口情况，在伤口不同时期采取不同的处理方法，这是促进伤口愈合的关键。
结论对于糖尿病患者合并左外踝Ⅲ期压疮的情况，应当做好各项基础护理，做好各个不同时期的针对性护理，并积极控制患者血糖水平，通过多项针对性护理措施，促使患者伤口尽快愈合。
关键词：老年糖尿病；左外踝Ⅲ期压疮；护理；伤口愈合中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.148本文引用格式：罗淑兰.糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):231,237.Case-Nursing of 1 Case of Diabetes with Left-Lateral Malleolar Ⅲ-Stage Pressure SoreLUO Shu-lan(Guangzhou Yuexiu District,Second Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangzhou, Guangdong)ABSTRACT: Objective To summarize the nursing experience of one elderly diabetic patient with left lateral ankle stage Ⅲ pressure sore. Methods A case of senile diabetes mellitus complicated with left lateral ankle stage Ⅲ pressure sore was treated in our hospitalas an example, and the main points of clinical nursing for this kind of patients were summarized. Results The key point of nursing for diabetes mellitus complicated with left lateral ankle stage Ⅲ pressure sore is to evaluate the condition of wound correctly and to adopt different treatment methods in different period of wound, which is the key to promote wound healing. Conclusion For the patients with diabetes mellitus complicated with stage Ⅲ pressure sore of left lateral ankle,the basic nursing should be done well, the targeted care of each time period should be well done, and the blood sugar level of the patients should be controlled actively, and the wound should be healed as soon as possible through a number of targeted nursing measures.KEY WORDS: Elderly diabetic; Stage Ⅲ pressure sore of left lateral malleolus; Nursing care; Wound heal·护理经验·0 引言压疮是因为局部软组织连续受到压迫，受血流动力学的变化导致组织细胞出现营养代谢障碍、缺血以及缺氧，最终导致其出现变性坏死，压疮又称为压力性溃疡[1]。
踝关节因为缺乏肌肉、脂肪组织的保护，是压疮的好发部位。
本科于2018年9 月收治1例左外踝Ⅲ期压疮的糖尿病老年患者，经过清创、抗感染、合理使用伤口敷料维持湿性环境、局部减压、控制血糖等措施，伤口愈合效果满意。
现对护理总结报道如下：1 病例介绍患者王××，男，74岁，临床中医诊断：褥疮（热毒蕴结），西医诊断：1.左外踝压疮并感染，2. Ⅱ型糖尿病，3.脑梗塞恢复期，于2018年9月28日收入我科治疗。
护理查体：患者神志清楚，不完全性运动型失语，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级。
入院时血常规：白细胞6.6×109/ L,中性细胞比率80.3%,超敏C反应蛋白42mg/L,空腹血糖7.57mmol/L。
患者带入左外踝关节6×6cmⅢ期压疮，红色基底占60%，黄色基底占40%，见较多淡黄色渗液，伤口周围红肿，诉伤口疼痛。
2 护理2.1 伤口护理对患者伤口的主要护理方式是正确评估伤口情况，在伤口不同时期采取不同的处理，方法如下：第1d用双氧水清洗伤口，0.9%外用生理盐水冲洗后，用碘伏大面积消毒伤口,操作时动作轻柔，减少出血及疼痛，创面外涂康惠尔清创膏，溶解黄色坏死组织，外层使用拜尔坦泡沫型敷料进行覆盖包扎，并密切观察伤口敷料情况，敷料有渗出予及时更换，如果伤口没有渗出，保持3-4d换药1次。
第5d，伤口红色基底占100%，创面肿胀，见少量血性渗液，患者诉伤口疼痛，用浓氯化钠注射液局部湿敷，肿胀于第2d消退，患者诉疼痛明显减轻。
第8d，伤口红色基底100%，见较多血性渗液，予常规消毒创面及周围皮肤，剪合适大小的银离子藻酸盐填充创面，外贴拜尔坦泡沫型敷料，第2d渗血明显减少。
第12d，伤口评估见少量淡黄色渗液，红色基底100%，创缘表皮组织向伤口中央爬行生长，在常规清洗伤口后，继续用银离子藻酸盐填充创面，外贴拜尔坦泡沫型敷料，换药1次/2-3d。
第18d后，患者压疮面积缩小至3.5×3.5cm，红色基底100%，渗液减少，伤口周围皮肤无红肿。
2.2 敷料的有效固定因为患者的伤口位于踝关节，为了保证敷料能有效固定，采取将10cm×10cm拜尔坦泡沫型敷料四个角分别剪开3cm的缝隙，以利于敷料能紧密贴敷于伤口，利于营造伤口湿性环境。
2.3 脚圈的使用全程使用C型脚圈环形套于足部，足部安置妥当，没有接触到床，病人自觉舒适。
2.4 控制血糖向家属和患者宣教糖尿病饮食对伤口愈合的重要性，为患者制定合理的饮食计划，指导家属提供高蛋白、高维生素，含铁、锌等有利于创面愈合的食物，通过增强患者组织的愈合能力与身体抵抗能力帮助压疮的良性愈合，治疗期间末梢血糖稳定在4.4-11.1mmol/L。
2.5 基础护理评估压疮易患因素，采取有效的防护措施，使用防压疮气垫床，协助定时翻身。
保持皮肤清洁，保持床单位平整干净。
3 讨论3.1 正确评估伤口情况,在伤口不同时期采取不同的处理方法是促进伤口愈合的关键该患者的护理难点在于伤口位于踝关节、面积大、有2型(下转第237页)全，器械消毒到位；加强手术室中的环境护理干预，确保整洁有序。
三是严格坚持无菌操作，严格按照手术的操作流程操作[8]。
如此才能确保手术的安全以及成功，才能有效避免患者在手术中出现各种风险，才能极大的提升骨科护理的质量与患者的满意度。
综上所述，实验组患者对护理的满意度为97.44%，对照组患者对护理的满意度为71.79%，实验组明显高于对照组，即P<0.05，具有统计学意义。
在骨科手术过程中配合风险管理，有助于提高临床护理质量，对有效降低护理风险和提升患者的生活质量都有积极作用，值得临床推广及应用。
参考文献[1] 郝海燕.护理风险防范措施在小儿骨科手术前后应用效果评价[J].内蒙古医学杂志，2014，46（7）：870-872.[2] 黎庆莲.骨科手术中感染的预防及护理管理[J].国际医药卫生导报，2005，21(04)：118-119.[3] 冯晨希，江恒，袁敏，等.基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5497-5499.[4] 刘梅芳，杨满芳，吴凤家.术前访视调查对于骨科手术患者手术护理配合质量的改善效果分析[J].医学理论与实践，2016(15)：2110-2112. [5] 郑春兰，林建锋，张海燕.分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（24）：72-74. [6] 朱晓燕，陈雪芬.风险管理在骨科高龄手术患者术中护理中应用分析[J]. 临床医学工程，2015，22（6）：787-788.[7] 商丹英，贾勤，李璐，等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J]. 中华全科医学，2015，13（4）：664-666.[8] 徐绿萍，陈卫平.骨科手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23(03)：554-556.有力的约束，不良事件的发生率提高。
针对这些因素，应该实施积极的应对措施，加强对手术室的护理管理，强化对护理人员的培训及考核，提高其责任意识和安全意识，建立健全相关规章制度，对护理工作进行严格的约束，以有效改善护理管理质量，提高管理水平[7，8]。
在此次研究中，给予对照组实施常规护理管理，给予研究组患者分析管理中的危险因素并实施相对应的处理对策，结果显示：与对照组相比，研究组伤口感染、操作失误、准备失误、记录失误、意外伤害等不良事件的发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在手术室护理管理中，对危险因素进行分析并实施相应的处理对策，可有效降低相关不良事件发生率，减少护患纠纷，保障患者的生命安全以及治疗效果。
参考文献[1] 许莲花.风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].中国卫生产业，2017，14(28):108-110.[2] 刘次云，许世美，吴卓红.手术室护理过程中护理安全管理的风险防御效果[J].辽宁医学杂志,2016,30(4):32-34.[3] 刘丽.手术室护理管理中的危险因素与对策探析[J].现代养生（下半月版）,2017，33(1):137.[4] 张红莲，孟广峰.手术室护理风险因素的分析与防范方式研究[J].中国医药指南，2017，15(12):33-34.[5] 张英芳.基层医院手术室护理管理中的危险因素分析与对策[J].航空航天医学杂志2017,28(2):239-241.[6] 包秀英.分析手术室护理管理中的危险因素分析及解决对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(89):187-188.[7] X iang M,Li N,Yi L,et al.Causes and nursing countermeasures in pediatricPICC catheter complications[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences,2016,29(1):335-337.[8] 张颖.手术室护理管理的沟通技巧分析[J].中国卫生产业,2016,13(14):174-176.糖尿病病史，因此护理压疮的主要方向是改善循环、清除伤口黄色腐肉、保护新鲜肉芽促进肉芽组织的生长。