2型糖尿病合并急性脑梗死临床研究
2型糖尿病合并脑梗死临床研究
２２ 疗效 比较 ．
两组 治 疗后 疗效 评定 结 果见 表 ２ 。
表 ２ Ａ 组 和 Ｂ组 总 疗 效 比 较
梗 死 １ 。 者进 行血 液检 查 ， ６例 患 比较 纤维 蛋 白原 、 血
脂、 血糖 、 血液粘 度 的水平 。两组患 者 在年 龄 、 性别 、 神 经功能缺损评 分方面差异 均无 统计学意 义 （＞ 尸
维普资讯
・
６２ ７・
２ ２生 ２ 鲞箜 翅 丛
０ ！ｉａｏｓ ０ ７Ｖ １ １ ｏ ｆ Ｑ ｌ ｃｔ ｎ。 ０ ，ｏ． ． ． ｎ ｉ ２ ２Ｎ ６
［ 章 编 号 ］０ ６ ２４ （０ ７）６ ０ ７ — ２ 文 １０ — ４ ０２ ０ ０ — ６ ２ ０
期 收 治 的非 糖 尿 病 合 并 脑 梗死 患者 ５ ４例 （ Ｂ组 ）进 行积 极 有 效 的 治疗 ， 察 两 组 临 床 疗 效 。 果 ： 疗 后 Ａ组 有 效 ， 观 结 治 率 （６４ ） 于 Ｂ组 （０ ％） 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （＜ ．５。结 论 ： ７． 低 ％ ９． ， ７ Ｐ ０Ｏ ） ２型糖 尿 病 患 者 易 并 发 脑 梗 死 ， 疗 预 治 后 较 差 ， 残率 高 ， 此 对 糖 尿 病 患者 应 积 极 加 强 宣 教 ， 致 因 促其 配合 治疗 ， 好 地 控 制 血 糖 ， 更 以减 少 脑 梗 死 的发 病 率 。 关键词 糖 尿病 ； 梗 死 ； 经 功 能 缺 损 脑 神
２型糖尿病 合并脑梗 死 临床研 究
范存 秀 许 祝 青
（ 安 县 李 堡 中心 医院 内科 ， 苏 ２ ６ ３ ） 海 江 ２ ６ １
摘要
目 的 ： ２型糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 的 临床 研 究 。 方 法 ： 取 ２型 糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 ５ 对 选 １例 （ Ａ组 ） 同 与
66例2型糖尿病合并脑梗死临床研究论文
66例2型糖尿病合并脑梗死临床研究【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的主要治疗方法及疗效。
方法：随机选择2012年1月～2013年1月我院收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。
并给予患者控制血糖、降血脂等方面治疗，分析患者治疗效果。
结果：66例2型糖尿病合并脑梗死患者中，病情得到好转这63例，有效率为95.5%。
在患者出院后6个月～3年的随访中显示，所有患者均未出现任何其他疾病，生活质量没有受到影响。
结论：在治疗脑梗死患者时首先需要的是诊断患者是否为糖尿病，若确诊那么则要及时做好降血脂和降血糖的工作，控制减少死亡率。
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；临床；例【中图分类号】r587.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0166-01脑梗死属于神经内科疾病，是临床常见病之一，糖尿病相对于脑梗死而言更为常见，是发病人群最多的一种疾病之一，这两种疾病均严重威胁患者的生命安全。
糖尿病合并脑梗死相对于单纯的脑梗死和糖尿病而言其死亡率更好，有研究显示，糖尿病合并脑梗死死亡率比单纯糖尿病的死亡率高出两倍，其发病率约在3.6～6.2%.为了更加深入的了解该疾病的临床治疗情况，我院对66例糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析，具体内容如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选择2012年1月～2013年1月我院收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者，其中，男36例，女30例；最小年龄33岁，最大年龄87岁，平均年龄60岁。
患者糖尿病病程最短为2年，最长为28年，平均为15年。
所有患者均符合国家标准规范制定的糖尿病合并脑梗死症状，确诊为糖尿病脑梗死疾病。
所有患者在病程、性别、年龄上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗方法有两个步骤：首先，进行常规检查。
进行血脂、血糖、胆固醇检查。
检测前一晚上要求患者8点后开始不能进食，早晨一起来在空腹状态下就开始进行检查。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究研究方法：
本研究采用随机对照试验的方法，选取100例糖尿病合并急性脑梗死患者作为研究对象，其中50例为实验组，接受丁苯酞治疗，另外50例为对照组，接受常规治疗。
两组患
者的年龄、性别、病程等基本情况均无显著差异。
实验组的患者口服丁苯酞片，每日一次，剂量为每次2毫克。
对照组的患者接受常规治疗，包括控制血糖、抗血小板、抗凝等治疗
措施。
研究结果：
经过治疗4周后，实验组患者的血糖控制情况较对照组更好。
实验组的平均空腹血糖
水平为6.8毫摩尔/升，而对照组为7.5毫摩尔/升。
两组患者的差异有统计学意义
（P<0.05）。
实验组的总有效率为82%，而对照组为68%。
实验组的患者在脑功能恢复方面也较对照组更好。
实验组患者的国际神经功能评分（NIHSS）评分显著低于对照组，实验组为3.8分，对照组为4.5分（P<0.05）。
同样，实验组的患者在脑血流灌注方面表现更好，平均流量为42.5 ml/100g/min，而对照组为39.6 ml/100g/min。
两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：
以上研究结果表明，丁苯酞能够有效治疗糖尿病合并急性脑梗死，具有良好的血糖控
制和脑功能恢复效果。
丁苯酞还能降低血液粘稠度和血小板聚集率，改善脑血流灌注。
丁
苯酞是治疗糖尿病合并急性脑梗死的有效药物之一。
还需要进一步的研究来验证其长期疗
效和安全性。
2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床研究
Ｈ Ａｌ（ ） ｂ ｃ％
ＳＰ ｍ Ｈ ） Ｂ （ ｍ ｇ Ｄ Ｐｍ ｇ Ｂ （ ｍＨ ）
Ｔ （ ｍ ｌＬ Ｃ ｍ ｏ／ ）
９５４ ．Ｏ ． ０ ３ －
１４４４ ７ ０ － ８ ４２ ２ Ｏ －
６ ２ ． ． ±０ ５
８ ８ －０ １ ．０４ ．０
１０４２ ４－ ０ ７ －２ ８４ ５
糖 化血 红 蛋 白（ ｂ ｌ） 用微柱 法测 定 ， 液 流 变用 血 Ｈ Ａｃ 采 血 液 流 变检 测仪 检测 。 １３ 统 计学 方 法 ： 用 回顾 性 临床 对 照 分 析 ， 用 数 ． 采 所 据 均用 （ 露±ｓ 表示 ， 间 比较用 ｔ ） 组 检验 。
２ 结 果
Ｓ Ｐ Ｔ 、Ｇ Ｈ ＬＣ差异有统计学意义（ ００ ） Ｂ 、Ｃ Ｔ 、 Ｄ － Ｐ＜ ．５ 。
（ ±ｓ ）
合 并 脑 梗 死 组
２６±０３ ． ．４
１０ ０ ２ ．３± ． ８
表 １ 两 组 各 项 检 查 结 果 比较
合 并 脑梗 死 组
９５ ２４ ．１ ． － ４
２ ． １ ． ２ ４ ±４ ９
１ １ 一 般 资料 ： 组 ８ ． 本 ６例 ２型糖 尿 病 合 并 脑 梗 死 患 者 均为 住 院患 者 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ４ 年 ５～７ ６岁 ， 平均 ５ ９岁 ， 程半 年 至 １ 。对 照 组糖 尿病 患 者 ８ 病 ５年 Ｏ 例， ５ 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 ４ ７ 年 ３— ２岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 程 病 １ ６年 。糖 尿病 诊 断符 合 １９ ～１ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病 诊 断 标 准… ， 尿病 合并 脑 梗 死 患 者 有 头 晕 、 瘫 、 音 欠 糖 偏 构 清、 痴呆 、 球麻 痹 、 识 障 碍 等 ， 经 ｃ 意 均 Ｔ或 Ｍ Ｉ 实 ， Ｒ证
2型糖尿病合并急性脑梗死hs-CRP、Lp(a)检测的临床价值
减 压 较 单 独 减 压 有 更 好 的 疗 效 ］ 。近 来 相 关 文 献 证 实 去 骨 瓣 手 术 减 压 的治 愈 性 并 认 为 对 于 上 述 类 型 病 人 应 作 为 首 选
推 荐 。
死 率 高 达 １ ０ 。这 和 相 关 报 道 Ｉ Ｐ值 对 于 脑 组 织 损 伤 患 者 ０ Ｃ
家 临 床 得 到 广 泛 应 用 。其 主 要 步 骤 为 ： １ 手 术 切 口始 于 颧 （） 弓 上 耳 屏 前 １ｃ 于耳 廓 上 方 向 后 上 方 延 伸 至 顶 骨 正 中 线 ， ｍ，
然 后 沿 正 中线 向 前 至 前 额 部 发 际 下 ； ２） 下 额 颞 顶 区 游 离 （ 取
［ ］ 许 百 男 ．颅 脑 损 伤 的 颅 内压 监 护 ＿ ］ ２ Ｊ ．国 外 医学 ・神 经 病 学 神 经 外 科 学 分 册 ，９ ６ １ ：８ ８ ． １ ８ ，３ １ ３１ ４
骨 瓣 ＞ １ ｍ×１ ｍ， 部 旁 开 正 中线 矢 状 窦 ２ ３ｃ （ ） ０ｃ ０ｃ 顶 ～ ｍ； ３
２ １， ０ ６ １ ０ ０ １ ０ ９ ００ ５ （ ）： ５ — ５ ．
仍 不 能 使 颅 内 降 低 即 应 行 去 大 骨 瓣 减 压 术 。 国 际 上 常 用 的
Ｉ Ｐ分 级 是 ： 常 ： ～ １ （ 一０ １ ３ ｋ ａ ； Ｃ 正 ５ ５ ｍｍ Ｈｇ １ｍｍ Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 轻
打 开 硬 脑 膜 清 除 血 肿 及 坏 死 脑 组 织 后 彻 底 止 血 ； ４ 缝 合 硬 （）
［ ］ Ｓ ｈ ｅｄｒ ＧＨ ， ａｄ Ｔ，Ｌ ｎ ｓｈ Ｗ Ｒ， ｔａ． ｃｍｐｅｓ ｅ ３ ｃ ｎ ｉｅ Ｂ ｒｔ ａ ｋ ｅ ｅ １Ｄｅｏ ｒｓｉ ｖ
2型糖尿病急性脑梗死85例临床分析
３ 讨 论
糖尿病是脑梗死 的主要危 险因素之一 ， 而脑梗死则是 糖尿病 死亡的重要原 因。据报道 糖尿病 病人 的脑血 管病发 生率较 无糖 尿病 者多 ２～ ４倍 Ｈ ， 以脑 梗死 为多见 。这 与其广 泛的 血管病 ］且
２３ Ｃ 、 Ｔ检 查 结 果 见 表 ３ 。 表 ３ 两组患者 Ｃ Ｔ检 查 结 果 ｎ％） （
７ ０岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ５岁 。其 中 合 并 高 血 压 ４ ｌ例 ， 心 病 ｌ 冠 ８例。
ＮＡＩ Ｄ Ｃ 组男性 ７ ８例 ， 性 ３ 女 ２例 ， 年龄 ５ ６～６ ９岁 ， 平均 ６ ． ３ ５岁。 其中合并高血压患者 ６ ２例 ， 冠心病 ２ ３例 。 １２ 头 Ｃ ． Ｔ检 查 结 果 脑 梗 死 患 者按 梗 死 直 径 分 为 轻 度 ＜
２ ｒ 中度 ２ ４ ｒｍ， 度 ＞ ０ ５ ｍ， ａ ５～ ０ ａ 重 ４ ｍｍ。
两 组 比较 Ｐ＜ ．５ ０ ０
１３ 治疗 方法 ．
予吸氧 ， 调控 血压 ， 改善 循环 ， 水肿 明显 者加 脑
２ ４ Ｄ Ｃ 病 人在 住院治疗期 间血糖 ７ ０一ｌ． ｍ ｌＬ Ａ Ａ Ｉ ． １ １ ｍｏ （ 组 ） ／
【 关键词 】 糖尿病
脑梗 死
重程度 随血 糖 升高 加重 ， 其好 转 率 明显 低 于 Ｎ Ａ Ｉ （ Ｄ Ｃ 组 Ｐ＜０ ０ ） 且病死率显 著高于 Ｎ Ａ Ｉ （ ００ ） ５， Ｄ Ｃ 组 Ｐ＜ ． １ 。
表 ２ 两 组 血 糖 水 平 与 急性 脑 梗 死预 后 的 关 系 （ ） ｎ
２ ５ 两 组 患 者 血 脂 水 平 比较 见பைடு நூலகம்表 ５ ． 。
表 ５ 两组患者血脂水 平比较 （ ｍ ｌＬ） ｍ ｏ ／
2型糖尿病合并急性脑梗死45例临床分析
神经功能缺损评分标准 ，将神经功能 缺损程度分为轻型（－１ ｏ ５ 分） ，中型（６ ０ ） １ ～３ 分 ，重型（４ ５ 。ＤＡＣＩ ３ ～４ 分） 组与ＮＤＡＣＩ 组
脑神经功能缺损程度见表 ｌ 。 １３ 头颅 Ｃ ． Ｔ检查结果 脑梗死患者按梗 死直径分为轻度 ＜ ５ ｍ。中度２ ～４ ｒｍ，重度＞ ０ ２ｒ ａ ５ ０ ａ ４ ｍｍ。ＤＡＣ 组与ＮＤ Ｉ Ｉ ＡＣ 组 头颅 Ｃ Ｔ检查结果见表２ 。 加 用脱 水剂 降颅 压等 治疗 。并予 改善 脑代谢 、康 复治疗 及纠
当代医学 ２ ０ 年２ ０９ 月第 １卷第６ ５ 期总第１ １ ６期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ． Ｉ ｕ ｏ １ １ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｆ ｂ ０ ９ Ｖ １１ ｏ ６ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｉ ｓ
２ 型糖尿病合并急性脑梗死４例 临床分析 ５
果 ＤＯ Ａｌ 组￣Ｎ Ａ Ｉ 比在血胆固酵（ ） ＤＣ 组相 Ｔ 、甘油三酯（Ｇ、高密度脂蛋 Ｉ Ｈ Ｌ ） ｃ Ｔ） ￣ Ｄ 一０ ，低密度脂蛋（ Ｌ ） （ Ｌ —ｃ、血尿酸（ ） Ｔ Ｄ Ｕ ￣Ｃ 检查结果 等方面均存在显著 Ａ 差异（ ＜ ． ｌ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ０ Ｏ 或Ｐ ．５。结论 糖尿病 为脑梗死 的重要致病 因素，积极控制血糖 ，血压、血脂、血尿 酸等危 险因素对减少脑梗死 的发生具有重要 意义。 【 关键词】 ２ 型糖尿病 ；脑梗 死；危 险因素
玉梅 王淑玉 Ｊ
４６
糖尿病是脑梗死的重要危 险因素之一 。据 报道 糖尿病病 人 的脑血管病 发生率较无糖尿病者 多２ 倍”，且 以脑梗死为 多 ～４ 】 见。这与其广泛的血管病变和血液流变学改变有 关 ，血 管壁 的
意义。
2型糖尿病合并急性脑梗死32例临床分析
可 表 现 为不 正 常 ， 中最 多 见 Ｔ 明 显 升 高 ， Ｃ和 Ｌ Ｌ—Ｃ有 其 Ｇ Ｔ Ｄ 时 升 高 ． 往伴 有 Ｈ Ｌ—ｃ下 降 。本 文 Ｔ 往 Ｄ Ｇ升 高 占所 有 患 者 的 ５ ．％ 。２型糖 尿病 脂 代 谢 紊 乱 是 其 并 发 心 脑 血 管 病 的 重 要 ３１ 原因 ， Ｔ 高 Ｇ血 症 是 男 女 发 生 心 肌 梗 塞 的 独 立 危 险 因 素 别 特
２ 结 果
年在我 国发病率有逐 年增 高 的趋 势 ， 已成 为严重 威胁人类 其 健康 的一种慢性疾病 。２型糖尿 病脑梗 死是糖尿病 患者 的一 种严重并发症 。我院 自２０ ０ ８年 ～２ １ ００年共收治 ２型糖尿病脑
梗死 ３ ２例 ， 将 其 临 床 表 现 ， 压 ， 脂 ，Ｔ扫 描 ， 现 血 血 ｃ 治疗 及 预 后
分析如下 。
３
康复或明显好转 ２ ４例 ， 明显 变 化 ７ ， 亡 ｌ 。 无 例 死 例
讨 论
２型 糖 尿 病 所 致 脑 梗 死 与 动 脉 硬 化 有 密 切 关 系 ， 合 并 脑 其 梗死 的 发病 率 与 非 ２型 糖 尿 病 者 相 比 高 ２ ４ ， 糖 尿 病 倍 ２型 脑 梗 死 的发 病 机 制 可 能是 多种 不 良因 素 综 合 作 用 的 结 果 。 主 要 原 因 包 括 ： 高 血 糖 ： 血 糖 对 脑 血 管 内膜 有 直 接 损 害作 ① 高
岛 索 相对 缺 乏或 胰 岛 素 抵 抗 ． 肪 组 织 摄 取 葡 萄 糖 及 从 血 浆 脂
脂 蛋 白 清除 三 酰 甘 油 和脂 肪 酸 的 能 力 降 低 ， 时 脂 肪 的 动 员 同
叶 梗 塞 ５例 。 叶 梗 塞 ３例 ， 顶 内嵌 梗 塞 ２例 ． 额聂 叶 和 颤枕 叶各
2型糖尿病并发急性脑梗死危险因素相关性研究
【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ｂ ］ 一 ０ ０ ４ ２ — ０ ２
糖 尿病合并 急性 脑梗死是 临床上致死和致残率较 高的一种
６ １ ． ６ ％； ２型糖 尿病 患者 中 ， 男性 患者 占 ３ ７ ． ５ ％。 两者 比较 Ｐ值 为
０ ． ０ ０ １ 。 ２型糖尿病并发急性脑梗死患者 中。 高血压患者 占 ６ ６ ． １ ％：
２型糖 尿病 患者 中 ，高血压 患 者 占 ３ ９ ． ６ ％，两组 比较 ， Ｐ值为 ０ ． ０ ０ １ 。另外 ， 彩超板块情况 比较 ， Ｐ值为 ０ ． ０ ２ １ ； Ｆ Ｂ Ｇ比较 ， Ｐ值 为
死症状 ， 成为不断提升糖尿病整体治疗水平 的重要 课题。该 院 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月一２ ｏ １ １年 １ ０月收 治 ２型糖尿病 并发急 性脑 梗死 患者 ３ ６ 例， 并收治 ２型糖尿病患者 ４ ８例 ， 该 文回顾 性分析引发 两种疾病的相关危 险因素 ． 并通过差 异对 比法 以及 Ｃ Ｏ Ｘ多 因素 回归分析法 ，查 找导致糖 尿病患者 并发急 陛脑梗 死症状 的主要
４ ２ 中外医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ． ２ 治 疗指 标
表 ２ 两组患者检验指标对 比分析
观察组 ： 参照 １ ９ ９ ６年第 四届全 国脑血管学术性会 议制定 的
有关标准 ， 诊察患 者的病情 。经 过脑 Ｃ Ｔ检查 ， 以及 Ｄ ＷＩ 和Ｐ ＷＩ
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究【摘要】本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效和机制。
我们分析了丁苯酞对糖尿病及急性脑梗死的影响，发现其具有一定的药理作用。
接着，我们考察了丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的作用机制，探讨了其可能的治疗途径。
研究采用了系统的实验方法，获取了相关数据并进行了结果分析。
实验结果显示，丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中取得了显著的效果。
本研究对未来的研究方向进行展望，并总结了丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。
这些发现对于进一步深入研究丁苯酞的临床应用具有重要意义。
【关键词】丁苯酞、糖尿病、急性脑梗死、治疗、效果研究、机制、实验结果、结论、展望、总结1. 引言1.1 研究背景丁苯酞是一种二甲双氢吡啶类药物，主要通过抑制胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗等机制来治疗糖尿病。
丁苯酞还具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等多种生物活性，对于预防和治疗急性脑梗死可能具有一定的作用。
本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效及其作用机制，为丁苯酞在临床的应用提供科学依据，帮助提高糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗效果，减轻其痛苦并提高生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探究丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的效果及其潜在机制。
具体而言，我们的研究目的包括以下几点：1.评估丁苯酞对糖尿病患者血糖水平的调节作用，探讨其在改善糖尿病患者胰岛功能和胰岛素敏感性方面的效果。
2.研究丁苯酞对急性脑梗死患者神经保护作用，考察其在减轻脑缺血损伤、促进神经细胞存活方面的机制。
3.探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的综合效果，验证其是否具有协同作用，进一步提高疗效。
通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更为全面的治疗方案，为糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗提供科学依据，最终促进相关疾病的预防和控制工作，提高患者的生活质量和生存率。
1.3 研究意义本研究旨在系统评价丁苯酞对糖尿病合并急性脑梗死的治疗效果，为临床提供更加科学的治疗方案。
2型糖尿病合并脑梗死病例特点研究的开题报告
2型糖尿病合并脑梗死病例特点研究的开题报告摘要：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，脑梗死是其严重并发症之一。
本文旨在通过对2型糖尿病合并脑梗死患者的病例特点研究，探讨其疾病特征、临床表现、诊断方法及治疗方案，为临床治疗提供参考依据，帮助提高治疗效果。
关键词：2型糖尿病；脑梗死；病例特点；临床表现；治疗方案1. 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球糖尿病患病率呈上升趋势，成为全球公共卫生问题。
糖尿病合并脑梗死是其严重并发症之一，常表现为突然昏迷、瘫痪、失语等症状，严重影响患者生活质量。
目前，对于2型糖尿病合并脑梗死患者的疾病特点和临床表现的研究还不够充分，为提高治疗效果，有必要对其进行深入研究。
2. 研究目的本文旨在通过对2型糖尿病合并脑梗死患者的病例特点研究，探讨其疾病特征、临床表现、诊断方法及治疗方案，为临床治疗提供参考依据。
3. 研究内容本研究将从以下几个方面进行研究：（1）2型糖尿病合并脑梗死患者的疾病特点分析；（2）2型糖尿病合并脑梗死患者的临床表现分析；（3）2型糖尿病合并脑梗死的诊断方法分析；（4）2型糖尿病合并脑梗死的治疗方案分析。
4. 研究方法本研究采用回顾性研究方法，选择合并脑梗死的2型糖尿病患者作为研究对象，从自身医院的资料库中筛选符合条件的患者，对其病历资料进行统计和分析，总结研究结果。
5. 预期结果通过对2型糖尿病合并脑梗死患者的病例特点研究，预期能够探讨其疾病特征、临床表现、诊断方法及治疗方案，为临床治疗提供参考依据，帮助提高治疗效果。
6. 研究意义本研究对糖尿病合并脑梗死的临床治疗有一定的指导意义，可为医生的治疗提供参考依据，同时也对在该领域的学术研究提供了重要的参考价值。
2型糖尿病并发急性脑梗死75例临床分析
急性 脑卒 中是 目前 世 界 范 围 内 致 残 率 及 致 死 率 最 高 的 疾 病 之一 ， 尿 病 并 发 脑 卒 中 临 床 表 现 重 ， 后 差 。本 文 探 糖 预
讨糖 尿病 并 发 脑 梗 死 的特 点 及 影 响 因 素 。现 将 我 院 ２ ０ — ５ ０ ６０
（ 稿 ２ １ — 卜２ ） 收 ０ ０ １ ５
［］ 温 红 梅 ． ５ Ｃ反 应 蛋 白与 缺 血 性 卒 中 ［］ Ｊ ．国 外 医 学 ・脑 血 管 疾
病 分 册 ，０ ２ １ （ ）２ ８３ ０ ２ ０ ，０４ ：９ —０ ．
［］ 杨 弋 ， 江 ， 加 纯 ， ．进 展性 脑 卒 中 １ ６ 吴 冯 等 ５例 临床 及 脑 血 流 特
・
４ ・ ８
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ 年 １ 第 １ ０１ 月 ４卷 第 １ 期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ａ ０ ＩＶｏ． ４Ｎｏ １ ｈｎｓ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｖｕ ｅｓｓＪｎ２ １ ， １１ ． Ｊ ｃ Ｎｅ Ｄｉ 征 ［］ Ｊ．中华 神 经 科 杂 志 ，０ ８ ９ ６ ７６ ９ ２ ０ ， ：０ —０ ．
糖 尿病 卒 中 患 者 ８ 为 缺 血 性 脑 梗 死 ， 型 的卒 中类 型 为腔 ８ 典 隙 性脑 梗死 ， 常 为 多 发 性 ， 位 于 基 底 节 区 、 脑 及 深 部 白 且 多 丘
脑 梗 死 ， 死 直 径 ＞ １ ｌ ２ 腔 隙 性 脑 梗 死 ， 死 区直 径 梗 ５ ｍｉ 。（ ） ｌ 梗 ＜ １ ５ｍｍ。 （ ） 发 性 脑 梗 死 ， 内见 ２个 或 ２个 以 上 梗 死 ３多 脑
硫辛酸治疗急性脑梗死合并2_型糖尿病的临床疗效分析
硫辛酸治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效分析方婷1，刘会芹1，林莞蓉2，王清沛11.石狮市医院神经内科，福建石狮362700；2.石狮市医院内分泌科，福建石狮362700[摘要]目的分析硫辛酸治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效。
方法选取2022年7月—2023年7月石狮市医院神经内科收治的60例急性脑梗死合并2型糖尿病患者为研究对象，经随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。
两组均进行阿替普酶溶栓治疗，对照组联用胰岛素治疗，观察组联用胰岛素、硫辛酸治疗，比较两组血糖水平、胰岛功能、治疗效果。
结果治疗2周后，观察组血糖水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平较对照组更低，胰岛β细胞功能水平较对照组更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论急性脑梗死合并2型糖尿病采用硫辛酸治疗，可控制血糖、改善胰岛功能，提升治疗效果。
[关键词] 急性脑梗死；2型糖尿病；胰岛素；硫辛酸；血糖水平；胰岛功能；治疗效果[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0076-04Clinical Effect of Lipoic Acid on Acute Cerebral Infarction Complicated with Type 2 Diabetes MellitusFANG Ting1, LIU Huiqin1, LIN Wuanrong2, WANG Qingpei11.Department of Neurology, Shishi Hospital, Shishi, Fujian Province, 362700 China;2.Department of Endocrinology, Shishi Hospital, Shishi, Fujian Province, 362700 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of lipoic acid on acute cerebral infarction complicated with type 2 diabetes. Methods 60 patients with acute cerebral infarction complicated with type 2 diabetes admitted to the Depart⁃ment of Neurology of Shishi Hospital from July 2022 to July 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group by random number table method, with 30 cases in each group. The two groups were treated with alteplase thrombolytic therapy, the control group was treated with insulin, and the observation group was treated with insulin and lipoic acid. The blood glucose level, islet function and therapeutic effect of the two groups were compared. Results After 2 weeks of treatment, the blood glucose level, fasting insulin and insulin resis⁃tance index of observation group were lower than those of control group, and the function level of islet β cells was higher than that of control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion Lipoic acid therapy for acute cerebral infarction complicated with type 2 diabetes can control blood glucose levels improve islet function and enhance therapeutic effect.[Key words] Acute cerebral infarction; Type 2 diabetes; Insulin; Lipoic acid; Blood glucose levels; Islet function; Therapeutic effect急性脑梗死、2型糖尿病均是常见病，急性脑梗死发生率、致残率、病死率均高，2型糖尿病难以治愈[1-2]。
2型糖尿病合并脑梗死30例临床分析
为０ ｍｍ，为了保证金属内冠及瓷层厚度 ，为增强烤瓷冠的固位力 ， ． ５ 其轴壁与近颈部尽量平行，在不分冠短的病例也可设计固位沟槽来增
强其固位 。
３ 比色 ． ３
Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ， ｏ．， ．４ ｃ ｍｂ ｒ ２ Ｖ １ Ｎｏ３ １ ９
美 观的舌侧 ，可 完全 由金属冠 占据 ，检查 内冠厚度应 均匀一致 。约 为 ０２０３ ｍ无尖 角及深 凹，以免应力集 中 ，从 中影响金瓷结 合 ，也 不 ． ． ～ ｍ
核冠修 复 ，如螺 纹钉 、金属 桩核 、树脂 桩核 等等 的修复 ，并 取得 了 满意 的效果 ，其 不足 之处有 待于 我们在 今后 的临 床实践 中进 一步 完 善和总结 。
边缘是否密 合情 况 ，在唇 颊及近远 中面金 属冠不覆盖肩 台，全面 覆 盖１２ ／为宜 ，另 外由瓷层 占据 ，这 样不 会透漏金 属颜 色而在 不影响
使用牙龈压迫 线一定使牙龈 与牙颈部形成一 个明显的间 隙，易于 印模材料 进入 ，另有 防止牙 龈出血 、止血 作用 ，使颈缘 线清 晰地反映 在 印模上 ，用专用烤 瓷印模 材料 ，使其流 动性 好 ，抗牵拉力 强 ，不易
变形 。 ３ ． ５检查是否顺 利就位
桩金属烤瓷冠代替 以往的传统桩冠修复 ，特别是前牙优于传统的桩
床 、Ｃ 特点及其急性 期预后 关系进 行分析。 Ｔ
实验数据采取均数 ±标准差 （ ± ）。所有检验均采用双尾制， Ｐ Ｓ
＜Ｏ ５ ． 时认为有显着性差异 。统计软件 为Ｓ Ｓ １． 。 ０ Ｐ Ｓ０ 版 ０
２结
果
２１两 组 患 者 一般 资 料 可见 ，糖 尿病 组 患 者血 糖 、体 质量 指 数 ， ． 血 压及 血甘 油 三脂 和总 胆固醇 水 平均 高于 非糖 尿病 脑梗 死 患者 （ Ｐ ＜０ ５ ． ），差异有显著性意义 。具体情 况见表 １ ０ 。 ２ ． ２两组 Ｃ 扫描表 现。糖尿病组的大片梗 死、小片梗死及 多灶梗死 比 Ｔ 率均高于 对照组 ，差异具有 显着 ，而灶 出血性 脑梗死两组无 明显差异 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。两组急性期预后 ，除基本痊 愈率对 照组 高于伴 糖尿病组 ０
130例2型糖尿病患者合并急性脑梗死的临床研究
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ Ｄ Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
１ ３ ０ 例２ 型 糖尿病 患者 合并 急性 脑梗 死 的临床研究
袁 颖 林科 ， 湖南 湘潭
【 关 键 词】２ 型糖尿 病 ； 急 性 脑梗 死 ； 血糖 ； 血压 ； 血 脂
［ 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ ； Ｒ ７ ４ ３ ． ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２（ ａ） 一 ０ ０ ９ ６ — ０ １
４ １ １ １ ０ ０
【 摘 要 】 目的 总结 分 析 ２ 型 糖 尿病 合 并 急 性 脑 梗 死 的临 床 特 点 并 探 讨 影 响 发 病 的相 关 危 险 因素 。 方 法 该 院 在 ２ ０ ０ ８ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年１ 月期间 接 收 诊 治 １ ３ ０ 例２ 型糖 尿 病 患 者 合并 急性 脑 梗 死 患 者， 将其作为实验组， 并将同期接诊的１ ３ ０ 例 非糖 尿 病 急 性 脑 梗 死 患 者 作 为对 照 组 ， 对 比分 析 两 组 的 治疗 效 果及 临 床 特点 。结 果 实 验 组 总 体 有 效 率为 ７ ０ ％， 对 照 组 总体 有 效 率 为８ ４ ． ６ ％， 并 且实 验 组 的高 血 压 、 高 血 脂 的发 生 率及 血 清 尿 酸 （ ＵＡ） 、 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 的水平 均 明显高 于 对 照组 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ２ 型 糖 尿 病合 并 急性 脑 梗 死 的 相关 危 险 因素包 括 高血 糖 、 高血脂、 高血 压 、 高尿 酸血 症 及 高 Ｈ ｃ ｙ 血症。
硫辛酸注射液治疗急性脑梗死伴2型糖尿病患者的临床疗效
硫辛酸注射液治疗急性脑梗死伴2型糖尿病患者的临床疗效谢春香【摘要】目的研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者应用硫辛酸注射液治疗的临床效果.方法采用随机数字表法将整群选取的该院2014年6月—2016年6月收治的86例急性脑梗死伴2型糖尿病患者分为两组,对照组43例患者采用常规治疗措施,观察组43例患者联合硫辛酸注射液治疗,并分析两组患者的血糖、血脂水平及临床疗效.结果观察组患者经过治疗后的空腹血糖(FBG)为(4.67±0.51)mmol/L、餐后2 h血糖为(5.02±1.04)mmol/L、甘油三酯(TG)为(4.46±0.84)mmol/L、总胆固醇(TC)为(1.51±0.36)mmol/L、高密度脂蛋白(HDL-C)为(2.25±0.55)mmol/L均低于对照组患者,且相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者经一个月治疗后临床总有效率为95.35%,对照组患者的临床总有效率为81.39%,两组相比其差异有统计学意义(P<0.05).结论硫辛酸注射液治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者具有显著疗效,能够有效控制机体血糖、血脂水平在正常范围内,保护神经元,减轻神经功能缺损,利于机体早日康复,值得临床应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)031【总页数】3页(P108-110)【关键词】急性脑梗死;2型糖尿病;硫辛酸注射液【作者】谢春香【作者单位】吉林医药学院附属医院神经内科,吉林吉林 132013【正文语种】中文【中图分类】R52型糖尿病合并急性脑梗死常发于50～70岁的高龄人群，与高血糖、高血脂对机体长期损害有关，对患者的生活质量造成严重影响[1]。
临床常采用胰岛素、胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死合并2型糖尿病，稳定病情发展，缓解临床症状，但对神经功能的改善效果不显著，远期疗效有限。
硫辛酸是一种抗氧化剂，在调节糖代谢、抗氧化等方面的治疗具有显著效果[2]。
2型糖尿病并发脑梗死50例临床分析
态 ， 动 受 限或 意识 障碍 ， 易并 发 感染 ， 部 与泌 尿 系感 染 活 极 肺
多 见 。 不易 控 制 。 且 长期 血糖 异 常 ， 用于 机体 大 血管 及微 血 作
痪 、 觉 障 碍 、 木 、 语不 清 、 感 麻 言 假性 球 麻痹 等 ， 者 的临 床表 患
现 比较见 表 １ 。
２型糖 尿 病 的 发 病率 逐 年 升 高 。 已成 为 危 害人 类 健 康 的 主 要疾 病 之 一 ， 也是 脑 血 管 病 的 独 立致 病 因素 之 一 ， 脑 梗 而
死 （ ｔ是 糖 尿病 患 者致 残 及最 终 死 亡 的最 常 见继 发 疾 病 ， ｃ） 糖
【 文章编号１１ ７ － ２ Ｏ ２ Ｏ ）５ ｂ 一 ３ 一 ２ ６ ３ ７ １ （Ｏ ７ Ｏ （ ）Ｏ ３ Ｏ
成； ③此外， 吸烟酗酒也是脑梗死重要的危险因素。 吸烟提高
血 浆纤 维 蛋 白原 的 含量 ． 加 血 液 黏 度 及 血管 损 伤 ； 古 丁 增 尼 刺 激交 感 神 经可 使 血管 收 缩 ， 压 升高 。２型 糖 尿病 脑 梗 死 血
的并 发 症 Leabharlann 生 率 明 显 增 高 。脑 梗 死 发 生 后 机体 处 于应 激 状
与 糖尿 病病 程 相关 ， 病程 ５年 以上 的 糖尿 病 患 者脑 动 脉硬 化
发 生率 高 达 ３ ％。本 组 病人 临床 特 点 提示 ， 年 ２型糖 尿 病 ０ 老
１ 实 验 室 检 查 ． ３
并 发脑 梗死 以多发 腔 隙性 脑梗 死 发 病 率高 ， 基底 节 区为好 发 部 位 。本 院 ５ ０例 糖 尿病 性 脑梗 死 有 如下 特 点 ： 情 较 重 ， 病 以
根据头颅 Ｃ Ｔ显示 ，脑梗死分以下四种类型 ：①腔隙性 ｃ， Ｉ梗死灶＜０ｍ ②大面积梗死 ， ２ ｍ； 梗死灶＞ ０ｍ ③多灶性 ２ ｍ； 梗死 ， 同时出现 ２ 以上梗死灶 ； 复 发性梗死。 个 ④ 头颅 Ｃ Ｔ均
2型糖尿病患者并发脑梗死危险因素的临床分析
代动力学上没有相互影响 ， 紫杉醇确 能减 轻卡铂 降低 血小 但
板 的程度 ， 机理 目前仍不清楚 。卡铂 的剂量 限制性 毒性 主要 为血液学毒性， 胃肠 道 反 应 、 毒 性 和 肌 肉关 节 疼 痛 较 肾 轻＿ 。经 多年研究表 明， 对晚期非 小细 胞肺 癌患者 疗效 １ ］ 其 较好 ， 特别是对 淋巴结转移 癌效果最 好 ， 效率 为 １０ ， 有 ０ 其 次是骨转移 ， 组观察病 例有效率 ５． ％， 本 ４ １ 与孙 燕等报 道有 相似结果 。主要 限制性毒 副作用 为骨髓 抑制 ， Ⅳ度 白细 Ⅲ、
１ 严德钧 ， 王国忠 ， 张高兆 ， ．紫杉醇 和铂剂联 合治疗 Ｎ Ｃ Ｃ的 等 ＳＬ
临床研究Ｃ３ 中国肿瘤杂志 ，０ １ ４ ３ ：８ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １ ８
２ 吴涛 ， 王瑞林 ， 樊青霞 ， ． 等 紫杉醇加卡铂与紫杉 醇加顺 铂治疗晚
期 Ｎ Ｃ－ ＳＩ Ｃ的对 比研究 ［ ． Ｊ 河南肿瘤学杂志 ，０ ５ １ （） １ ５ ］ ２ ０ ，８ ２ ：２ ．
均有减轻
综合本组资料 ， 多西他赛联合卡铂治疗 晚期非小 细胞肺
癌疗效好 ， 其 对常 规治 疗 有耐 药 的患 者仍 有 较高 的有 效 尤
率， 且毒副作 用较小 ， 患者耐 受性好 ， 全性好 ， 目前 比 对 安 是 较理想 的治疗非小 细胞肺Biblioteka 的化疗方 案。 参 考 文 献
和微管的固定 ， 从而抑制细胞 的有丝分 裂。多西他赛对 某些
和 死 亡 原 因之 一 。
经并 发脑梗死的 Ｔ２ 患 者 以及 尚无脑 血管 以外的 Ｔ２ Ⅷ Ⅷ 患者 的 Ｈｂ ｅ血脂 、 ＡＬ 、 血压 情况 ， 现糖 尿病 患 者的 三酰 甘 发 油升高 ， 血压异常 以及患者体 内血糖持 续升 高的时间均影 响
2型糖尿病合并急性脑梗死55例临床分析
１ ２ 临床表现 无症状者 １ ， ． ２例 左侧肢体无 力 ２ １例 ， 右侧 肢体无力 １ ， ３例 意识障碍 ７ ， 言障碍 １ ， 例 语 ３例 四肢无力 １ ２
。
经证实胰 岛素 抵抗是 引起 血脂 紊乱 、 高血糖 及糖 尿病 患者
心、 脑血管疾病 的潜 在 因素 。高血 压是 脑血 管病 最重要 因 素， 糖尿病 患者更易 患高血压 ， 两者 合并存在 更易导致 和促 进脑动脉硬化发 生与发展 ［ 。本文 合并高 血压者 ２ ４ ］ ８例 ， 占 全部病例 ５ ． ， 明高血 压在糖尿病 、 血管病的发生 中 ０９ 说 脑 起着不容忽视的作 用， 且可能与病程有关 。 通过本组病例可见 ， 糖尿病脑 梗死 主要 与高血 糖、 高血 压长期对机体损 害有关 。采取对 症治疗 ， 严格控 制高血糖 、
（ Ｏ ８ ２８ ５ １ ）： ８ — ８ ．
２ Ｓｅ ． ｉ ａｉ ａｂ ｌｓｒ ｎ Ｊ ． ｒ Ｏ ｉ ｐ ｒｌ ｐｒ ｉ ＤＡ Ｍｒ ｃｄ ｎ ｏａｔ ￣３ Ｃｕｔ ｐｎＮｅ ｈｏ Ｈｙ ｅ－ ａ ｃ ａ
ｔｎ ， ０ ２， １ ５） ４ ５４ ２ ｅｓ２ ０ １ （ ：７－８ ．
１． ｍｍ ｌＬ ６ ６ ｏ／ 。
ＪＭ ｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｅ ０ ０ ｒｃ ． ３ Ｎｏ ２Ｆ ｂ２ １ Ｖｏ
４ ． ３
５ 党爱 民， 国仗 ， 刘 张宇辉 ， 血管 紧张素 Ⅱ受 体拮抗剂干预高血 等． 压患者尿酸 代谢 的对 比研 究 Ｃ ３ 中华心 血管 病 杂志 ，０ ６ ３ Ｊ． ２０ ， ４
手术 、 分娩、 其他 重大疾病 ， 以及使用 升高 血糖 的激素 等等。
由于上述诱因 ， 患者 的胰岛素分泌能力及 身体对胰岛素的敏 感性逐渐 降低 ， 最后是血糖升高 ， 变成糖尿病病人［ 。２ ３ ］ 型糖
53例2型糖尿病合并急性脑梗死的临床分析
７ ・ ８
中 国现 代 药 物应 用 ２ １ ００年 ２月第 ４卷 第 ３期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｏ。 ｅ ０Ｏ， １４，ｏ３ ｈｎＪ ｄＤｕ ｏ ｌＦ ｂ２ １ Ｖｏ． Ｎ ．
到 ， 复的盲 目 反 填塞 造成新 的损伤 、 感染 使本就 不易 愈合 的 创面进一步扩大 ， 导致顽 固性鼻 腔出血 。本组 ４ 例 中有 １ ６ ８ 例 曾反复行鼻腔填塞 ， 且有 ６ 曾行后鼻 孔填塞 ， 未能有 例 均 效止血 ， 而且有 ２ 例患者失血较多导致输 血。笔者通过鼻 中 隔矫正手术使该组患者成功止血 ， 且术后未再出血。笔者认 为可能与鼻 中隔矫正术后 鼻中隔血 管压力减轻 、 鼻腔宽大后 便于压迫及烧灼 止血、 术后黏膜张力减轻便 于愈 合等因素有
张 凤 艳 【 摘要】 目的 探讨糖尿病合并急性脑梗死 的临床特 点和治疗方 法。方法 对 ５ 例 ２型糖尿病 ３
合并急性脑梗死患者进行临床分析。采用降低 颅内压、 调控 血压、 细胞活化剂 、 脑 纠正酸 碱平衡 和 电解 质等基础治疗 ， 同时加用尼莫地平静脉滴 注 ， 次／ 。当血糖 ＞ ． ｍｏ Ｌ时除控制饮食外 ， 即应用降 １ ｄ ８ ０ｍ ｌ ／ 立
关。术中平均出血 １０ｍ ， ５ ｌ比常规鼻 中隔矫正术稍多， 但患 耐受填塞或手术者 。 者完全耐受， 术后创面全部愈合， 未出现鼻中隔穿孔等并发
症 ， 明该方式是安全可行的 。 说 老年人 鼻出血部位 多位于 上段 ， 如有 鼻 中隔偏 曲， 则通
参考文献
［ ］ 杨大章 ， １ 史冬雷 ， 王忠植． 内窥镜在治疗顽 固性鼻衄 中的应用． 中华耳鼻咽喉科杂志 ， ９ 。１５ ． １ ６３ ： ９ ４
中的应用． 临床耳鼻咽喉科杂 志，００ １ （ ）４ ７ ２ ． ２０ ， ９ ： ４ ８ ４ ２
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收稿日期 :2010210211 修回日期 :2010212210 编辑 :李玉丁
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< 0. 05
高脂血症 既往脑梗死史
65 (69. 1) 48 (51. 1) χ2 = 6. 411
< 0. 05
18 (19. 2) 7 (7. 4)
χ2 = 5. 582 < 0. 05
头颅 CT 显示病灶
多灶
大灶
小灶
36 (38. 3)
17 (18. 1)
41 (43. 6)
23 (24. 5)
病情
轻中Βιβλιοθήκη 重基本痊愈 显著进步
28 (29. 8) 39 (41. 5) 27 (28. 7) 10 (10. 6) 20 (21. 3)
43 (45. 7) 36 (38. 3) 15 (16. 0) 21 (22. 3) 28 (29. 8)
2. 576
< 0. 05
转归 进步 无变化 28 (29. 8) 17 (19. 1) 25 (26. 6) 11 (12. 8)
糖促进了脑梗死的发生 ,而脑梗死又可加重血糖的 升高 ,形成恶性循环 ,患者的病情进展而难以控制 , 使梗死面积更大 ,能挽救的缺血半暗带小 ,临床表现 更危重 ,脑梗死后神经功能恢复更缓慢 。此外 ,糖尿 病患者脑梗死后继发并发症如肺部感染 、尿路感染 、 水和电解质紊乱等发生率更高 ,加重了脑梗死患者 的不良预后 。因此 ,有学者提出高血糖可以作为衡 量脑梗死患者病情发展严重程度的指标之一[6] 。
参考文献 : [ 1 ] 中华医学会神经病学分会全国第四届脑血管病学术会议. 各类
脑血管疾病诊断要点 [ J ] . 中华神经科杂志 , 1996 , 29 ( 6) : 3792383 . [ 2 ] 陈灏珠. 实用内科学 [ M ] . 12 版. 北京 : 人民卫生出版社 ,2006 :
1023 . [ 3 ] 黄如训 ,苏镇培. 脑卒中[ M ] . 北京 :人民卫生出版社 ,2005 :89. [ 4 ] Gilmore RM , Stead L G. The role of hyperglycemia in acute
ischemic st roke[J ] . Neurocrit Care , 2006 , 5 (2) :1532158. [ 5 ] 边连防 ,王振才 ,吴海英 ,等. 脑梗死后激素水平及血糖升高的机
制探讨[J ] . 中国实用内科杂志 ,2001 ,21 (11) :6612662. [ 6 ] Yong M , Kaste M. Dynamic of hyperglycemia as a p redictor of
© 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
《临床荟萃》 2011 年 4 月 5 日 第 26 卷 第 7 期 Clinical Focus ,April 5 ,2011 ,Vol 26 ,No . 7
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《临床荟萃》 2011 年 4 月 5 日 第 26 卷 第 7 期 Clinical Focus ,April 5 ,2011 ,Vol 26 ,No . 7
2 型糖尿病合并急性脑梗死临床研究
刘 兵 ,谭鹤龙 ,施国华 ,汪永锋
(上海市青浦区中医医院 神经内科 ,上海 201700)
·607 ·
组别
糖尿病合并脑梗死组 非糖尿病合并脑梗死组
χ2 值 P值
例数 94 94
表 2 两组临床表现比较[ 例 ( %) ]
意识障碍
偏瘫
感觉障碍
11 (11. 7) 7 (7. 4) 0. 983 > 0. 05
66 (70. 2) 49 (52. 1)
6. 472 < 0. 05
61 (64. 9) 53 (56. 4)
表 1 两组基础疾病及头颅 CT 显示病灶比较[ 例 ( %) ]
组别
例数 高血压
糖尿病合并脑梗死组 94 非糖尿病合并脑梗死组 94
统计值 P值
67 (71. 3) 54 (57. 4) χ2 = 3. 919
< 0. 05
冠心病
33 (35. 1) 20 (21. 3) χ2 = 4. 441
关键词 : 糖尿病 ,2 型 ;脑梗塞 ;治疗 ;预后 中图分类号 : R587. 1 ; R743. 33 文献标识码 : B 文章编号 : 10042583X(2011) 0720606202
脑卒中是糖尿病患者严重并发症之一 ,也是致 残 、致死的主要原因 。糖尿病作为急性脑血管病的 一个独立危险因素 ,合并脑梗死越来越常见 。现将 我院收治的 2 型糖尿病合并脑梗死患者与同期非糖 尿病的脑梗死患者进行对比分析研究 。 1 资料与方法 1. 1 病例选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月我院神 经内科收治的急性脑梗死患者 188 例 ,均除外糖尿 病合并心房颤动引起的脑梗死 。其中 2 型糖尿病合 并脑梗死患者 94 例 ,男 44 例 ,女 50 例 ,年龄 45～101 岁 ,平均 (62. 8 ±12. 5) 岁 ;非糖尿病脑梗死患者 94 例 , 男 49 例 ,女 45 例 ,年龄 40～93 岁 ,平均 (68. 1 ±11. 4) 岁 。糖尿病诊断标准采用 1999 年 W HO 诊断标准 , 排除应 激 性 血 糖 升 高 。高 血 压 诊 断 标 准 : 血 压 ≥ 140/ 90 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 k Pa) 以上 。高脂 血症诊断标准 : 胆固醇 ( TC) 升高 ( > 5. 72 mmol/ L ) 或甘油三酯 ( T G) 升高 ( > 1. 7 mmol/ L ) 。脑梗死患 者均经头颅 C T 或头颅 MRI 确诊 ,符合 1995 年全国 第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1] 。根据 病灶大小分为大灶梗死 (病灶直径 ≥20 mm) 和小灶 梗死 (病灶直径 20 mm) ,按病灶个数分为单发和 多发 (2 个及 2 个以上) 梗死 。两组性别 、年龄差异均 无统计学意义 ( P > 0. 05) ,具有可比性 。
1. 2 治疗 按急性脑梗死常规治疗 :活血化瘀 、抗 血小板聚集 、调脂 、脑保护剂应用 、对症治疗 ,预防并 发症及早期肢体功能锻炼 。高血压者适当控制血 压 ,有脑水肿者加用脱水剂 。糖尿病合并脑梗死者 给予糖尿病饮食 ,口服降血糖药 ,胰岛素控制血糖 , 部分患者采用胰岛素泵强化治疗 ,将空腹血糖 、餐后 血糖分别控制在6. 8 mmol/ L 和8. 1 mmol/ L 左右 。 所有患者治疗 14 天 。 1. 3 病情及疗效判定 病情轻重判断按照美国国 立卫生院神经功能缺失评分 ( N I HSS 评分) ,其中轻 型评分 0～15 分 ,中型 16～30 分 ,重型 31～45 分 。 疗效判定参照全国第四届脑血管病会议制定的评分 标准[1] 中神经功能缺失程度评分 ( NDS) 分为 : ①基 本痊愈 ,NDS 减少 ≥91 % ,病残程度 0 级 ; ②显著进 步 ,NDS 减少 46 %～90 % ,病残程度为 1～3 级 ; ③进 步 ,NDS 减少 18 %～ 45 % ; ④无变化 , NDS 减 少 < 17 % ; ⑤恶化 ,NDS 增加 > 18 % ; ⑥死亡 。 1. 4 统计学方法 应用 SPSS 11. 5统计软件处理数 据 ,计数资料比较采用χ2 检验 ,等级资料比较采用 秩和检验 , P < 0. 05为差异有统计意义 。 2 结 果 2. 1 基础疾病及头颅 C T 显示病灶 糖尿病合并脑 梗死组高血压 、高脂血症 、冠心病的比例及既往脑梗 死发生率均高于非糖尿病脑梗死组 ( P < 0. 05) ,大 灶梗死 、多灶梗死明显多于非糖尿病脑梗死组 ( P < 0. 05) ,见表 1 。
本研究糖尿病合并脑梗死组比非糖尿病脑梗死 组更多合并高血压 、高血脂 、冠心病 。积极控制高血 糖对糖尿病性微血管病变作用肯定 ,严格控制血糖 , 尤其是餐后血糖 ,是预防及治疗微血管病变的关键 。 但大 、中血管病变除高血糖之外 ,还有其他因素如高 血压 、高血脂等的参与 ,因此在控制血糖的同时要注 意高血压 、高血脂等合并症的管理 ,以进一步改善脑 梗死的预后 ,提高患者的生存质量 ,从而减轻社会和 家庭负担 。
3. 197 < 0. 01
恶化 12 (12. 8) 6 (6. 4)
死亡 7 (7. 4) 3 (3. 2)
3 讨 论 糖尿病是一种常见病 、多发病 。一般认为糖尿
病合并脑梗死的发生率比非糖尿病患者增加 2～4 倍 ,其致残率 、病死率均高 ,且预后不如非糖尿病患 者 。糖尿病对缺血性脑卒中影响的机制如下 。 ①血 管病变 : 糖 尿病 患 者 并 发 动 脉 粥 样 硬 化 发 生 率 为 50 %以上[2] ,不仅出现与高血压等疾病相似的大 、中 小动脉粥样硬化 ,而且微血管有基底膜增厚和退行 性改变 ,特征性病变是过碘酸2雪夫染色阳性物质沉 着内皮下引起毛细血管基底膜粗糙增厚 ,这些因素 使血管狭窄甚至闭塞 。 ②血流变学改变与血液成分 的变化 :糖尿病患者可以使血流自动调节失效 ,并有 血浆蛋白异常 , 纤维蛋白原升高 , 血浆第 Ⅷ因子增 加 ,同时使红细胞聚集性明显增高 ,释放血浆血栓素 A2 强烈促使血小板聚集和血管收缩 ,故糖尿病患者 的血液流变学出现异常 ,血液处于高凝状态 ,加上各 种血管舒缩因子的作用 ,加重微循环障碍 ,促使微血 栓形成 ,微血管闭塞 。以上表明糖尿病更容易导致 脑梗死的发生[3 ] 。