经颅多普勒超声诊断短暂性脑缺血发作的应用价值

（ 稿 日期 ：０７—０ —１） 收 ２０ ７ ８
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经 验 交 流 ・
经 颅 多普 勒 超 声 诊 断短 暂 性 脑 缺 血 发 作 的 应用 价 值
毛 俊 杰
短暂性 脑缺血 （ Ｉ 是脑 卒 中的高危 因素 ， 是脑卒 中的 ＴＡ） 也 前兆征象 。早期 诊断 ， 合理 治疗 ， 以 防止发 展为 脑卒 中。因 可
采用德 国 Ｄ －４型 Ｔ Ｄ仪 ， ＷＬＸ Ｃ 应用 ４ ｚ ＭＨ 探头 检测
颈 总 动 脉 （ Ｃ ）颈 内 动 脉 （Ｃ 起 始 段 ， 外 动 脉 （ Ｃ ， 骨 ＣＡ ， ＩＡ） 颈 Ｅ Ａ） 锁
及颈部动脉狭窄 或闭塞 ， ＴＡ的诊 断提供 了重要 、 靠 的客 对 Ｉ 可
观依据。现 就我院 ２０ ～２０ 年对 ３ 例 ＴＡ患者行 Ｔ Ｄ检测 ０４ ０ ６ ８ Ｉ Ｃ 结果分析 ， 探讨其应用价 值。
２ 李新 宁 ， 陈星义 ．６ １６例ｄ Ｊ 脓胸的治疗 ． ｘＬ 广西医学 ，ｏ０，２ ８２ ２ｏ ２ ：０ ． ３ 徐 振海 ， 松 ．３ 傅 ２０例ｄ Ｊ 脓 胸 的治 疗 体会 ． ｘＬ 中华 小 儿外 科 杂 志 ，
１ ９ １ ２ ４． ９ ５， ６： ３
４ 王果 主编 ． ｘＬ ｂ 手术 学 ． １版 ． ｄ） ＃科 第 北京 ． 民卫生 出版 社 ，００ 人 ２０ ．
障碍 ， 感觉 障碍 。椎基 动脉 系 统 ： 晕 ， 衡 障碍 ， 视 ， 音 眩 平 复 构
不 良。
此， 短期 内快速评估 颅 内外 血管 情况 至关 重 要。２ 纪 ８ ０世 ０年
代初 ， ａｌ Ａ ｓｄ等…发现经颅 多普 勒超声 （Ｃ 可 以准 确判断颅 内 ｉ Ｔ Ｄ）
１３ 方法 ．
因为支持性通气 治疗 ， 利 于机体 损伤 修复 和器 官保 护 ， 情 有 病
稳定 ， 促进康复 ］ 。患 儿手 术后 ， 口疼 痛 ， 刀 限制 吸气量 ，醉 药 、 镇痛 药 、 肉松 弛药 的残余 肌
影响， 使呼吸 中枢 及 呼吸肌 受 到抑制 等 。撤 呼 吸机 后 ， 半卧 取 位或半 坐位 ， 以利胸 腔 内积液 从 引流管 排 出； 声雾 化吸 入稀 超
片及胸部 Ｃ 观察 ， 气修 补满 意 ， ｒ 漏 病肺 得到 完全 复 张。（ ） ３ 术
中止血处理 ： 脏壁层纤 维板 剥脱 过程 中 ， 剥离 面上 有活 动性 出 血 。在剥离壁层纤维 板 过程 中 ， 出血多 ， 强调 一定 完全 剥 如 不 除， 保留壁层纤维 板可 作充 填物 ， 利于缩 小 死腔 。对脏 层 有
２ ７． ２
５ 柳 国胜 ． ｘ Ｌ ｄ Ｊ 呼吸机 的临床应 用 ． 实用 儿科临 床杂志 ，０３ ｌ ：９． ２ ０ ，８ ５４
５ ７． ９
置胸腔 闭式 引流管 。术后 正确 处理是手术疗 效关键 ， 安返病房 后， 给予 １ ～ ２ｈ不等的呼吸机辅助呼 吸 ， ２ ７ 目的是 支持性 通气 。
参 考 资 料
１ 石 美 鑫 主 编 ． 用 外科 学 ． １ ． 京 ． 民卫 生 出 版社 ，９２ 实 第 版 北 人 １ ． ９
１８ ２ ８．
纤维板 ， 应尽 可能剥 离 ， 除其 对病 肺束 缚 ； 剥离 过程 中， 解 该 出
血多会较多 ， 出血处理 方法 ， 传统 上 是应 用热 或温 盐水 纱布 压 迫止血 ； 有时该方法效 果不 佳 ， 但 采用 ０ ５ ～３ ．％ ％双氧 水 冲洗 胸腔 ， 岁 内患儿多应用 ０ ５ １ ．％浓度 双氧水 ， ～６岁应 用 １５ １ ．％ 浓度双氧水 ， ～１ ６ ２岁应 用 ３ ％浓度 双 氧水 ， 充 分作 用后 ， 经 吸 净， 能达到较好止血效果 ， 该止血方法 ， 简单 、 有效 ， 其是缩 短 尤 了手术 时间。（ ） 腔操作 结束 前 ， 毒 冲洗 相 当重要 。关胸 ４胸 消 前 首先给予碘伏纱布擦拭 胸腔 ， 因为碘 伏能直 接 卤化菌体原 浆 蛋 白的活性基 因 ， 与蛋 白质 的氨 基结 合 使其 变 性 而快 速杀 并 菌， 对胸腔黏膜及肺组 织损 伤较 小 。碘 伏充 分作 用 后 ， 给予 生 理盐水反复 冲洗胸腔 ，．％甲硝唑 溶液 浸泡 ３～５ｍ ｎ 然后放 ０５ ｉ，
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． ２０ ０４～２Ｏ ０６在 我 院 住 院 的 临 床 诊 断 的 ＴＡ患 Ｉ
下 动脉（Ｕ Ａ） Ｍ ｚ 头于颞 窗 、 Ｓ Ｂ 。２ Ｈ 探 眼窗 、 枕窗检测 大脑 中动脉 （ Ａ， ＭＣ ）大脑前 动脉 （ Ｃ ， Ａ Ａ） 大脑 后 动脉 （ Ｃ ， 内动 脉虹 吸 Ｐ Ａ） 颈 部 （Ｃ ， Ｓ Ａ）眼动脉 （ Ａ）椎动脉 （ Ａ）基底动脉 （ Ａ） Ｏ ， Ｖ ， Ｂ 。观察血 流
释痰液 ， 美国产 Ｇ Ｌ Ｘ Ｍ ＴＣ振动 排痰 机拍 背 吸痰 ， ５ＦＥ Ｉ Ａ Ｉ 鼓励 咳 嗽、 吹气球 、 吹瓶子 、 闹等促使肺膨胀 ， 理应用抗 生素 ， 哭 合 加强
支持 营养 。 总之 ， 小儿脓胸纤 维板 剥脱术 ， 有其 自身特点 ， 其手术 原则 就是解除病痛 同时 ， 量 减少 对小 儿造 成 的身心 伤害 ， 量降 尽 尽 低小儿 的致残率 。这 就要求 缩 短手术 时 间 ， 减少术 中出血 ， 不 切肺或少切肺 ， 保证术 后病 肺的通气功能 。
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河北 医药 ２０ 年 ７月 第 ３ 卷 第 ７期 ０８ ０
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ， ｌ ０ ８ Ｖｌ ！ ． ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎ Ｊ ０ ｏ ３ ｃ ｌ ｕ２ ｌ Ｊ Ｑ
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肺组织漏气严重 ， 即肺组 织 因为严 重感 染或 其 它原 因形 成“ 裸 肺 ”肺表 面藏层 胸膜 缺损或损害严重 ） 修补 困难者 ， （ ， 取伤 口处 肋 间肌做成 邮票状肌片 ， 片肌 片厚约 ２ ｌ ， 每 ～３Ｉｎ大小约 ３ｃ ｌ ｒ ｍ× ２ｃ 将 其修 剪好后 ， 理盐水 浸 泡 ， ｍ， 生 无菌 纱 布 吸掉水 分 ， 铺 平 于肺表 面漏 气处 ， 应用 Ｅ Ｃ生物胶粘贴 于漏气肺表面 ， 术后 经胸