妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 讨 论
妊 娠合并心脏 病孕妇分 娩方式 的选择 ： 妊 娠合并 心脏 病孕
妇分娩方式主要取决于心功能等级及 产科 情况 ． 心 功能 Ｉ ～Ⅱ级 无产科 指征 ， 可以阴道分娩 。 心功 能 Ⅲ一 Ⅳ级应行剖官产 。 妊娠合 并心脏 病伴有 心 功能不 全时 ， 不 仅危 及母 亲 安全 ， 同时严 重影
ｌ ｛ ； ｌ 固
。 ２ ０ １ 。 ３ Ｎ ∞ Ｏ ． １ ． 。 。 ． 。
表 １ ４ ２例 共 ４ ５颗 再 植 前 牙 治疗 结 果
临 床 医 学
固定也是决定再植牙存活与否的关键因素． 。不仅如此 ． 对污染的
－
［ ”
，
为探讨妊 娠合并心脏 病患 者不 同心功 能状态对母 亲 和 围
生儿的影响 ， 该研究收集该院 ２ ０ １ ０年一 ２ Ｏ １ ２ 年 ５月收治的妊娠 合并心脏病 的产 妇 ３ ６例进 行 回顾性分析 。 现报道如下
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
亡 ２例 ，心功能 Ⅳ级 ４例 中胎 儿生 长受限 ｌ 例 ，医源 性早产 ２ 例 ，医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死 亡 ２例 ， 随着心功 能分级 的 增加 医源性早产 、 医源性终止妊娠 、 围产儿死亡发生率也 逐步增
圆圜
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ 删 。
临床 医 学
妊娠合并 心脏病患者不 同心功能状态对母 亲和 围生儿 的影 响
． ．
李
琨
河南焦作职工 医学 院， 河南焦作
４ ５ ４ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨妊娠合 并心脏病患者不同心功 能状态对母亲 和围生儿 的影响。方法 收集该院 ２ ０ １ ０年一２ ０ １ ２年 ５月 收治 的妊娠合并心脏病的产妇 ３ ６例 ， 对妊娠合并 心脏病的产妇 ３ ６例患者对心功能进行分级 ， 对分娩方式和母婴情况进行 回顾 性分 析。结果 本组 自然分娩 ２ ０例 ， 自然分娩率为 ５ ５ ． ６ ％， 剖宫产 ｌ ６例 ， 剖官产率为 ４ ４ ． ４ ％， 其中 Ｉ 级 ９ 例 中剖宫产 ２例 ， 剖
高， 见表 ２ 。
收集该 院收治的妊娠合并心脏病 的产妇 ３ ６例 ．年龄 ２ ４ ４ ２
岁， 平均 ２ ８ ． ６岁 。 其 中初产妇 ２ ８例 ， 经产妇 ８例。新功能分级 Ｉ
～
Ⅳ级。 心脏病种类 ： 先 天性 心脏 病 ９例 ， 风湿性 心脏病 ２ １ 例． 其
他心脏病 ６例。
增高 而增 高。心功能分级 Ｉ 级和 Ⅱ级未见胎儿生长受限 、医源性早产 、医源性终止妊娠 、 围产儿死亡 发生 ， 心功能 Ⅲ级 １ １ 例中胎儿生长受限 ２ 例， 医源性早产 ２ 例， 医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死亡 ２例 ， 心功能Ⅳ级 ４例 中胎儿生长受限 １ 例，
医源性早产 ２例 ，医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死亡 ２例 ， 随着心 功能分级 的增加 医源性早产 、医源性终 止妊 娠 、 围产儿 死亡发生率也逐步增高 。 结论 心功能 Ｉ ～Ⅱ级 者大 多能妊娠至足月， Ⅲ～ Ⅳ级 ， 一般建议不妊娠， 对于早孕者建议终止妊娠，
妊 娠合并心脏病临床并不少见 ， 近年来 ， 其 发病 率有上 升趋
势， 由于 妊 娠 过 程 中孕 妇 的 血 流 动 力 学 改 变 致 使 心 脏 负 担 加 重 ．
表１ 心功能分级与分娩方式的关系 （ ％） 】
甚 至诱 发 心力 衰竭 ，是 导致 孕妇 和 围生儿死 亡 的主要 原 因之
级剖 宫产 ４例 ， 剖 宫产 ３ ３ ． ３ ％， Ｂ Ｉ 级剖宫产 ６例 ， 剖宫产 ５ ４ ． ５ ％， Ⅳ级宫产 ４例 ， 剖宫产 １ ０ ０ ． ０ ％， 剖宫产率随着心 功能分级 的增 高
而增 高 ， 见表 １ 。 ・ ２ ． ２ 妊 娠 合 并心 脏 病 患者 不 同心 功 能 与 围产 儿 结 局 比较
宫产 ２ ２ ． ２ ％， Ⅱ级剖宫产 ４例 ， 剖宫产 ３ ３ ． ３ ％， ｌ ｌ Ｉ 级 剖宫产 ６例 ， 剖宫产 ５ ４ ． ５ ％， Ｉ Ｖ 级 宫产 ４例 ， 剖宫产 １ ０ ０ ． ０ ％， 产２ ２ ． ２ ％， １ １
级剖 宫产 ４ 例， 剖宫产 ３ ３ ＿ ３ ％， Ｉ Ｈ 级剖宫产 ６例 ， 剖宫产 ５ ４ ． ５ ％， Ｖ级宫产 ４例 ， Ｉ 剖 宫产 １ ０ ０ ． ０ ％， 剖宫产率 随着心功能分级 的
不 听 劝 阻 继续 妊娠 者 ， 要 加 强孕 期 监 护， 预 防心 力衰 竭 的 发生
【 关键词】 妊娠 ； 心功能分级 ； 围生儿； 妊娠 结局
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ １ ４ ． ２
【 文 献 标识 码 】Ａ
［ 文 章 编 号 】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ａ） 一 ０ ０ ３ ０ — ０ ２
１ ． ２ 方 法
表 ２ 妊娠合并心脏病患者不同心功能与围产儿结局 比较【 ｎ （ ％） 】
对 妊娠 合并心脏病的产妇 ３ ６例 患者对 心功能进行分级 ， 对 分娩方式和母婴情况进行 回顾性分析。
２ 结 果 ２ ． １ 心 功 能 分 级 与 分娩 方 式 的 关 系
该组 自然分 娩 ２ ０例 ， 自然分娩 率为 ５ ５ ． ６ ％， 剖宫产 ｌ ６例 涪０ 宫产率为 ４ ４ ． ４ ％。 其中 Ｉ 级 ９例中剖宫产 ２例 ， 剖宫产 ２ ２ ． ２ ％． １ Ｉ
（ 下转第 ３ ２页 ）
心功能分 级 Ｉ 级和 Ⅱ级 未见胎儿生 长受限 、医源性早 产 、 医源性终 止妊娠 、 围产儿死 亡 发生 ， 心功能 Ⅲ级 １ １例 中胎儿 生
长受限 ２例 ，医源性 早产 ２例 ，医源性 终止妊娠 １ 例． 围产儿死
３ ０ 中外医疗 Ｃ Ｈ Ｉห้องสมุดไป่ตู้Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ ＭＥ Ｎ Ｔ
妊 娠合并心脏 病孕妇分 娩方式 的选择 ： 妊 娠合并 心脏 病孕
妇分娩方式主要取决于心功能等级及 产科 情况 ． 心 功能 Ｉ ～Ⅱ级 无产科 指征 ， 可以阴道分娩 。 心功 能 Ⅲ一 Ⅳ级应行剖官产 。 妊娠合 并心脏 病伴有 心 功能不 全时 ， 不 仅危 及母 亲 安全 ， 同时严 重影
ｌ ｛ ； ｌ 固
。 ２ ０ １ 。 ３ Ｎ ∞ Ｏ ． １ ． 。 。 ． 。
表 １ ４ ２例 共 ４ ５颗 再 植 前 牙 治疗 结 果
临 床 医 学
固定也是决定再植牙存活与否的关键因素． 。不仅如此 ． 对污染的
－
［ ”
，
为探讨妊 娠合并心脏 病患 者不 同心功 能状态对母 亲 和 围
生儿的影响 ， 该研究收集该院 ２ ０ １ ０年一 ２ Ｏ １ ２ 年 ５月收治的妊娠 合并心脏病 的产 妇 ３ ６例进 行 回顾性分析 。 现报道如下
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
亡 ２例 ，心功能 Ⅳ级 ４例 中胎 儿生 长受限 ｌ 例 ，医源 性早产 ２ 例 ，医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死 亡 ２例 ， 随着心功 能分级 的 增加 医源性早产 、 医源性终止妊娠 、 围产儿死亡发生率也 逐步增
圆圜
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ 删 。
临床 医 学
妊娠合并 心脏病患者不 同心功能状态对母 亲和 围生儿 的影 响
． ．
李
琨
河南焦作职工 医学 院， 河南焦作
４ ５ ４ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨妊娠合 并心脏病患者不同心功 能状态对母亲 和围生儿 的影响。方法 收集该院 ２ ０ １ ０年一２ ０ １ ２年 ５月 收治 的妊娠合并心脏病的产妇 ３ ６例 ， 对妊娠合并 心脏病的产妇 ３ ６例患者对心功能进行分级 ， 对分娩方式和母婴情况进行 回顾 性分 析。结果 本组 自然分娩 ２ ０例 ， 自然分娩率为 ５ ５ ． ６ ％， 剖宫产 ｌ ６例 ， 剖官产率为 ４ ４ ． ４ ％， 其中 Ｉ 级 ９ 例 中剖宫产 ２例 ， 剖
高， 见表 ２ 。
收集该 院收治的妊娠合并心脏病 的产妇 ３ ６例 ．年龄 ２ ４ ４ ２
岁， 平均 ２ ８ ． ６岁 。 其 中初产妇 ２ ８例 ， 经产妇 ８例。新功能分级 Ｉ
～
Ⅳ级。 心脏病种类 ： 先 天性 心脏 病 ９例 ， 风湿性 心脏病 ２ １ 例． 其
他心脏病 ６例。
增高 而增 高。心功能分级 Ｉ 级和 Ⅱ级未见胎儿生长受限 、医源性早产 、医源性终止妊娠 、 围产儿死亡 发生 ， 心功能 Ⅲ级 １ １ 例中胎儿生长受限 ２ 例， 医源性早产 ２ 例， 医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死亡 ２例 ， 心功能Ⅳ级 ４例 中胎儿生长受限 １ 例，
医源性早产 ２例 ，医源性终止妊娠 １ 例， 围产儿死亡 ２例 ， 随着心 功能分级 的增加 医源性早产 、医源性终 止妊 娠 、 围产儿 死亡发生率也逐步增高 。 结论 心功能 Ｉ ～Ⅱ级 者大 多能妊娠至足月， Ⅲ～ Ⅳ级 ， 一般建议不妊娠， 对于早孕者建议终止妊娠，
妊 娠合并心脏病临床并不少见 ， 近年来 ， 其 发病 率有上 升趋
势， 由于 妊 娠 过 程 中孕 妇 的 血 流 动 力 学 改 变 致 使 心 脏 负 担 加 重 ．
表１ 心功能分级与分娩方式的关系 （ ％） 】
甚 至诱 发 心力 衰竭 ，是 导致 孕妇 和 围生儿死 亡 的主要 原 因之
级剖 宫产 ４例 ， 剖 宫产 ３ ３ ． ３ ％， Ｂ Ｉ 级剖宫产 ６例 ， 剖宫产 ５ ４ ． ５ ％， Ⅳ级宫产 ４例 ， 剖宫产 １ ０ ０ ． ０ ％， 剖宫产率随着心 功能分级 的增 高
而增 高 ， 见表 １ 。 ・ ２ ． ２ 妊 娠 合 并心 脏 病 患者 不 同心 功 能 与 围产 儿 结 局 比较
宫产 ２ ２ ． ２ ％， Ⅱ级剖宫产 ４例 ， 剖宫产 ３ ３ ． ３ ％， ｌ ｌ Ｉ 级 剖宫产 ６例 ， 剖宫产 ５ ４ ． ５ ％， Ｉ Ｖ 级 宫产 ４例 ， 剖宫产 １ ０ ０ ． ０ ％， 产２ ２ ． ２ ％， １ １
级剖 宫产 ４ 例， 剖宫产 ３ ３ ＿ ３ ％， Ｉ Ｈ 级剖宫产 ６例 ， 剖宫产 ５ ４ ． ５ ％， Ｖ级宫产 ４例 ， Ｉ 剖 宫产 １ ０ ０ ． ０ ％， 剖宫产率 随着心功能分级 的
不 听 劝 阻 继续 妊娠 者 ， 要 加 强孕 期 监 护， 预 防心 力衰 竭 的 发生
【 关键词】 妊娠 ； 心功能分级 ； 围生儿； 妊娠 结局
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ １ ４ ． ２
【 文 献 标识 码 】Ａ
［ 文 章 编 号 】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ａ） 一 ０ ０ ３ ０ — ０ ２
１ ． ２ 方 法
表 ２ 妊娠合并心脏病患者不同心功能与围产儿结局 比较【 ｎ （ ％） 】
对 妊娠 合并心脏病的产妇 ３ ６例 患者对 心功能进行分级 ， 对 分娩方式和母婴情况进行 回顾性分析。
２ 结 果 ２ ． １ 心 功 能 分 级 与 分娩 方 式 的 关 系
该组 自然分 娩 ２ ０例 ， 自然分娩 率为 ５ ５ ． ６ ％， 剖宫产 ｌ ６例 涪０ 宫产率为 ４ ４ ． ４ ％。 其中 Ｉ 级 ９例中剖宫产 ２例 ， 剖宫产 ２ ２ ． ２ ％． １ Ｉ
（ 下转第 ３ ２页 ）
心功能分 级 Ｉ 级和 Ⅱ级 未见胎儿生 长受限 、医源性早 产 、 医源性终 止妊娠 、 围产儿死 亡 发生 ， 心功能 Ⅲ级 １ １例 中胎儿 生
长受限 ２例 ，医源性 早产 ２例 ，医源性 终止妊娠 １ 例． 围产儿死
３ ０ 中外医疗 Ｃ Ｈ Ｉห้องสมุดไป่ตู้Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ ＭＥ Ｎ Ｔ