竞赛内科题

一、名词解释1、阿-斯综合征2、急性心肌梗死（AMI）3、高血压脑病4、充血性心力衰竭5、Ewart征6、慢性阻塞性肺气肿7、原发综合征8、Horner综合症9、肺性脑病10、支气管扩张症二、填空题1、呼吸系统疾病引起的呼吸困难按发病机制和临床表现不同，可分为（）3种类型。

2、支气管哮喘的治疗原则是（）。

3、慢性支气管炎的临床症状概括为（）。

4、慢性支气管炎的临床分型为（）。

5、慢性支气管炎的临床分期为（）。

6、支气管扩张临床主要表现为（）。

7、支气管扩张内科治疗的原则为（）。

8、呼吸衰竭按病理生理和血气分析结果分为（）。

9、肺炎按解剖分类可分为（）。

10、人体感染结核菌后是否发病，决于（）等因素。

11、肺结核的全身毒血症状为（）等。

12、结核病分为6类（）。

13、结核病的化疗原则为（）。

14、自发性气胸的临床类型分为（）3类。

15、肺癌的组织分型为（）。

16、心源性呼吸困难的病变基础是-------------，护理这类病人体位应保持--------------，饮食应注意限制---------。

17、心力衰竭大多由器质性心血管疾病所致，其基本病因是-------------，和---------------。

18、心力衰竭的诱发因素有----------、----------、------------------、-------------、-------------和其他因素。

19、左心衰竭主要表现为---------淤血，右心衰竭主要表现为------------。

护理心力衰竭的中心问题是-----------------。

20、心源性水肿主要是由-------------淤血所致。

最早出现在--------------位。

21、左心衰竭一旦发生全心衰竭后，由于---------------减少，左心衰竭症状可----------。

22、风湿性心瓣膜病主要累及----------瓣，其次累及------------瓣。

23、风湿性心脏病的常见并发症有-----------、------------、--------------、---------------等。

24、冠心病是指-------------------引起的心脏病，临床上一般分为-------------、-----------、--------、-----------------、--------------5种类型。

25、正常人的心率-----------次/分，窦性心动过速心率-------------次/分，窦性心动过缓心率-----------次/分。

26、临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是-----------次/分。

27、风湿性心瓣膜病最常见的并发症是-----------。

28、急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的是为了防止-----------。

29、洋地黄类药物的三大药理作用是 -------------、-----------------、--------------。

30、心房纤颤检体的三大特点是-------------、-----------------、--------------。

三、判断题1、胸部叩击协助病人排痰时，应从肺底由下向上，由内向外叩排胸壁（）2、缩唇呼吸训练时，用鼻吸气用嘴呼气，吸与呼时间之比为2：1或3：1（）3、慢性肺心病病人氧疗时，一般给予持续低流量、低浓度吸氧（）4、大咯血的病人，一旦出现窒息的先兆表现应取头低足高位，并将头偏向一侧（）5、由于左总支气管走向较右侧陡直，且管径较粗，故吸入性肺脓肿左肺发病多于右肺（）6、原发性高血压诊端一旦确立，通常需要终身治疗。

（）7、心源性水肿最常见的病因为左心衰竭或全心衰竭。

（）8、急性心肌梗死心力衰竭，最初24小时内一般不用洋地黄治疗。

（）9、二尖瓣狭窄的病人，在心尖部可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。

（）10、心肌梗死的临床表现主要与梗死的大小、部位密切相关，与侧支循环情况无关。

（）四、简答题1、如何判断大咯血患者出现窒息先兆或窒息？2、重症哮喘的病人有哪些表现？3、按动脉血气分析呼吸衰竭如何分型？各举一种疾病说明。

4、呼吸衰竭患者应怎样清除积痰？5、怎样预防肺结核的发生？6、对急性心梗的病人预防便秘的措施有哪些？7、高血压病人的用药原则有哪些？8、简述洋地黄中毒的处理措施。

9、心功能分为几级？各有哪些表现？10、简述右心衰竭的体征。

内科答案一、名词解释1、阿-斯综合征：又名心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的昏厥、抽搐和呼吸暂停等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。

2、急性心肌梗死（AMI）：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重缺血导致的心肌坏死，临床上以左室心肌梗死最常见。

3、高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生中枢神经系统功能障碍的临床症状。

4、充血性心力衰竭：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。

5、Ewart征：又称心包积液征，当大量积液时，有部分病例可在左肩胛骨下叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。

6、慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种状态。

7、原发综合征:人体初次感染结核菌后先在肺内形成病灶，然后结核菌再沿淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同组成原发综合症8、Horner综合症 :是肺尖部的肺癌压迫颈交感神经而引起的同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、额部汗少等一组征象。

9、肺性脑病:慢性呼吸衰竭时由于严重缺氧和CO2潴留导致的神经精神症候群。

临床表现为表情淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等，亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

10、支气管扩张症：是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。

二、填空题1、吸气性、呼气性、混合性2、去处病因、控制发作、预防复发3、咳、痰、喘4、单纯型、喘息型5、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、继发肺部感染7、促进痰液引流、防治呼吸道反复感染8、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭9、大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎10、入侵细菌的数量和毒力、机体的免疫力、机体的过敏反应11、午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗12、原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核13、早期、联合、适量、规律、全程14、闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸15、鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌16、肺淤血两腿下垂坐位钠盐17、原发性心肌损害心肌负荷过重18、感染心律失常生理或心理压力过大心脏负荷加重水、电解质紊乱19、肺循环体循环减轻心脏负荷20、体循环身体下垂21、右心室排血量减轻22、二尖主动脉23、心力衰竭心律失常栓塞感染性心内膜炎24、冠状动脉粥样硬化隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病（心力衰竭与心律失常）型猝死型25、60~100 ﹥100 ﹤60 26、降低肺泡中泡沫的表面张力27、充血性心力衰竭28、心负荷急剧加重致猝死29、正性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用30、第一心音强弱不一、心律绝对不规则、脉搏短绌三、判断题1、 ×2、 ×3、√4、√5、 ×6、√7、×8、√9、× 10、 ×四、简答题1、大咯血患者如出现胸闷、气促、咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性咯血突然终止等征象，即为窒息先兆，应迅速采取措施。

若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭、神志突然丧失时，提示血液阻塞气道而发生窒息，应紧急处理。

2、患者休息时亦明显气促，呈端坐位张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，有奇脉、明显发绀，甚至出现嗜睡和意识模糊，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗。

3、按动脉血气分析呼吸衰竭分两种类型。

Ⅰ型：缺氧而无CO2潴留（PaO2﹤60mmHg，PaCO2降低或正常），如ARDS。

Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留（PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg），如慢性阻塞性肺疾病。

4、清除积痰是保持呼吸道通畅、维护呼吸功能的重要环节。

具体方法为：（1）对清醒患者鼓励其用力咳嗽排痰；（2）对咳痰无力患者定时帮助翻身拍背，边拍边鼓励患者咳嗽，使痰易于排出；（3）对无力咳嗽或昏迷患者，可用无菌鼻导管开动吸引器吸痰，动作须轻柔，负压不宜过大，以防发生意外。

5、预防方法有：（1）控制传染源，定期进行胸部X线检查；（2）切断传播途径，指导患者对痰液进行灭菌处理，实行分餐制，不饮未消毒的牛奶，进入公共场所戴口罩；（3）增强机体抵抗力，加强锻炼，注意营养，增强体质，对于新生儿和结核菌素试验阴性的儿童，作卡介苗接种。

6、（1）进食清淡易消化的饮食并及时添加纤维素丰富的食物；（2）每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；（3）适当腹部按摩，以促进肠蠕动；（4）遵医嘱给予通便药物如麻仁丸、果导等。

7、（1）药物剂量一般从小开始而逐渐增加，达到降压目的后改用维持量以巩固疗效。

（2）可采用联合用药的方法以增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用，提高疗效。

联合用药的原则为，当一种首选药物未能满意降压时，应更换另一种药物或加用第二种药物。

（3）一般高血压病人来说，不必急剧降压，以缓降为宜，亦不宜将血压降至过低，以避免引起或加重心、脑、肾供血不足。

8、1）立即停用洋地黄；（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂；（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，心率缓慢者可用阿托品静脉注射或临时起搏。

9、1）心功能分为四级。

（2）Ⅰ级：体力活动不受限制。

日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。

休息时无症状，日常活动可引起上述症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限。

休息时无症状，轻于日常的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

Ⅳ级不能从事任何活动。

休息时亦有症状，体力活动后加重。

10、（1）颈静脉充盈或怒张；（2）肝肿大和压痛；（3）水肿；（4）心脏体征：右心室扩大，胸骨左缘第3、4肋间可听到舒张期奔马律。