骨关节论文 (50)
综合治疗膝关节骨性关节炎150例论文
综合治疗膝关节骨性关节炎150例【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0059-01骨性关节炎又称骨关节病，退行性关节病，肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
以膝关节多见。
随着人口老龄化，膝关节骨性关节炎是一种常见病。
由于该疾病属退行性病变，故临床往往无特效药，不能采用单一治疗方法。
本人采用中药内服、外洗，关节内注射及局部封闭的综合方法治疗取得一定的效果，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料共150例，男性88例，女性62例，年龄40～80岁，平均年龄57.3岁，单侧90例，双侧60例病程最短二周，最长二十年。
1.2 诊断标准参照美国风湿病学会于1986年公布的膝骨性关节炎诊断标准：①膝关节疼在就诊的前一个月内≥14gd；②膝关节活动时有磨擦响声；③x片示喜膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min;⑥年龄≥40周岁。
具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为oa[1]。
1.3 病例收集以2000年至2010年门诊住院病人，排除关节间隙已变形的病例。
按卫生部颁布的“中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则”症状分级指数。
2 治疗方法中药内服的祛风湿、通经络、补肝肾的原则，根据病人个体给予有偏重的处方，每日一剂，一个月为一疗程，可连服三个疗程。
中药外熏洗：组方为防风、伸筋草、泽兰、桂枝、制草乌、白藓皮、忍冬藤等每日一剂，分两次熏洗。
局封在关节间隙内外侧，压痛明显者，给予局部封闭，药物：得宝松1ml、弥可保1ml、利多卡因1.5ml。
关节腔注射：玻璃酸钠注射液2ml，每周一次，5次一疗程，一年可注射二个疗程。
3 治疗结果按卫生部门颁布的“中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则”中规定的病情轻重度分级标准的项目疗效评定[2]。
临床控制51例，显效48例，有效46例，无效5例。
4 体会随着社会老龄化骨性关节炎患者越来越多，目前尚没有特效方法，近来研究表明骨性关节炎主要是关节软骨的改变和关节周围软组织的退变。
骨关节炎护理论文
骨关节炎的护理【中图分类号】r687.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0196-02骨关节炎(osteoaithritis,oa)是一种中老年人群中的常见病、多发病，也是一种慢性退行性骨关节疾病。
主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织，导致关节肿胀、疼痛、畸形和功能障碍，从而影响患者的活动能力。
在东方，膝关节oa的发病率最高[1]，由于oa病情反复发作，加之关节畸形导致不同程度的残疾，在生理、心理、社会活动上对患者造成影响，常使患者生存质量下降，而专科的治疗和护理，不仅对患者的躯体功能、社会功能、心理等有很大的改善，而且对患者的生存质量有很大的提高。
1 临床资料（1）本组为2009-2011年收治的膝骨关节炎患者98例，均符合1986年美国风湿病学会（acr）的诊断标准，其中男34例，女64例，男女之比1∶2，平均年龄54.8岁，病程1-16年，平均5.9年，所有患者均存在膝关节疼痛,其中膝关节积液25例，27占%；膝关节畸形需手术者8例，占8.1%。
2 治疗缓解疼痛、维持良好姿势、防止关节继续破坏、变形及手术方法进行关节置换。
方法有：(1）快作用缓解症状药，此类药物主要是止痛和改善症状，有非甾体抗炎药、镇痛剂和局部激素注射；(2）慢作用缓解症状药：口服硫酸软骨素、关节腔内注射透明质酸钠等，可缓解疼痛、改善病情，此类药物见效较慢；(3）手术进行关节置换。
3 护理3.1 疼痛的护理：急性发作时，给予受累关节充分休息，以减轻疼痛，过度活动或承受压力，可加重膝关节软骨磨损，应观察关节肿胀程度、皮肤颜色、温度等,是否影响到活动方式、体位、睡眠、使用抗炎镇痛药的不良反应等，关节腔内有积液时可行关节穿刺，抽取积液，注射透明质酸钠以润滑关节，减少磨损。
保守治疗无效，疼痛加重，影响活动或关节功能，可手术进行关节置换。
如疼痛影响睡眠，应适当调整镇痛药物的剂量和给药时间，以达到有效止痛的目的，必要时服用一些镇静催眠的药物，以帮助患者入睡。
骨关节炎护理论文
骨关节炎的护理体会[摘要] 目的探讨骨关节炎的护理对策。
方法回顾性分析骨关节炎的护理措施。
结果均达到了快速控制感染、消除症状、恢复功能的目的,无并发症发生。
结论加强oa术后护理以及功能锻炼，尤其是康复护理，能有效的提高oa护理质量。
[关键词] 骨关节炎护理[中图分类号] r248.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-185-02骨关节炎(oa)多发于中老年人,是骨科常见病。
临床主要表现为关节疼痛、活动受限,严重影响日常工作和生活[1]。
近年来,由于对老年骨关节疾病的护理缺乏重视,因此老年患者骨与关节急慢性损伤后所采取的各种治疗往往因医护不当、贻误病机并发创伤性关节炎、关节僵直、褥疮等。
如果仅靠药物、理疗、透明质酸钠关节内注射,关节镜手术后不进行康复训练及并发症的预防,则达不到应有的疗效。
功能锻炼和规范护理是患者功能恢复、提高生活质量的关键。
现回顾性分析我院骨关节炎的护理经历，以作总结。
1 研究对象本组30例膝骨关节炎患者,其中男12例,女18例;年龄最大71岁,最小53岁,平均61岁。
本组病例符合美国风湿病学会制定的诊断标准,放射学分级采用kellgren和lawrence的分级标准。
2 护理对策2.1 入院宣教入院后热情接待病人,向患者介绍病区环境、规章制度及主管医师、护士,安排满意的房间,尽量满足合理需要,尽快缩短护患之间的距离,建立融洽的护患关系。
2.2 基础护理按常规测量生命征;指导患者正确服用镇痛剂;注意观察药物疗效副反应;协助生活护理,指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富营养的饮食(如:瘦肉、鱼、糙米、全麦食品、蔬菜、水果等),保持大便通畅。
保持患者住院期间的舒适感。
2.3 手术治疗的护理①术前护理:协助医生做好术前检查。
训练患者床上排尿排便,预防术后尿潴留和便秘。
教会患者床上肢体关节活动,对有合并症的患者,术前全面了解病史,配合医生进行调整治疗[1]。
中医骨科论文参考文献范例
中医骨科论文参考文献一、中医骨科论文期刊参考文献[1].中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析. 《内蒙古中医药》.2013年14期.刘国强.[2].156例老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析.《中医临床研究》.2012年10期.胡哲.[3].中医骨科康复疗法治疗老年骨性关节炎80例临床观察. 《亚太传统医药》.2014年16期.佘家文.[4].中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨.《按摩与康复医学》.2015年19期.董正国.[5].老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析.《医学信息》.2015年43期.张朝仁.[6].中医骨科外用方剂洗二方的疗效观察.《北方药学》.2015年12期.殷建伟.[7].中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨.《中外医疗》.2014年33期.庄瓌瑜.[8].中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床分析.《当代临床医刊》.2015年4期.郭宁.[9].层级护理管理在中医骨科中的应用研究.《中国卫生产业》.2015年18期.尹罗娟.[10].中医骨科治疗老年骨性关节炎102例临床疗效观察. 《中医临床研究》.2016年10期.吴曙强.二、中医骨科论文参考文献学位论文类[1].自然铜浸取及其浸出液的药效研究.被引次数：5作者：庞仁俊.生物化学与分子生物学兰州大学2007（学位年度）[2].李彦民教授运用通络法治疗筋骨痛证学术观点初探.作者：李引刚.中医骨伤科学陕西中医学院2011（学位年度）[3].中医药治疗股骨头缺血性坏死的文献系统评价并证候分析.作者：谭伟欣.中医骨科学广州中医药大学2007（学位年度）[4].RF系统治疗腰椎滑脱症的疗效观察.作者：魏书亭.中医骨伤科学湖北中医学院湖北中医药大学2006（学位年度）[5].六味地黄丸加味治疗绝经后骨质疏松症肝肾阴虚证型疗效研究.作者：张允.中医骨科泸州医学院2014（学位年度）[6]中国中医科学院望京医院骨科住院病人死亡病例分析.作者：郑移兵.中医骨科北京中医药大学2008（学位年度）[7]中国中医科学院望京医院80岁以上骨科高龄手术病人病例回顾性研究. 作者：徐聪.中医骨科北京中医药大学2008（学位年度）[8].台湾中医骨伤科的沿革、流派与治疗方式.作者：张昭昉.中医基础理论广州中医药大学2015（学位年度）[9].中药骨碎补总黄酮泡腾片的研究.被引次数：4作者：陈顺.药剂学华中科技大学2006（学位年度）[10].髓芯减压联合骨内注射治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床观察.作者：赵红奎.中医骨科成都中医药大学2012（学位年度）三、中医骨科论文专著参考文献[1]认清中医骨科特色,努力发展中医骨科事业试谈中医骨科李氏学.李维秀，2012第九届世界中医骨科学术交流大会[2]新世纪中医骨科创新流派——中医整脊研究进展.韦以宗.陈连勇.林廷章.黄俊卿.邹培.戴国文.张盛强.韦春德.潘东华.孙永章.王秀光.桂清民.应有荣.陈剑俊.谢冰，2010第八届世界中医骨科学术交流大会[3]老年骨性关节病的中医骨科康复治疗.成树江.成文浩.郭亚男.周翔.史晨晓，2006第六届世界中医骨科学术交流暨世界中医骨科联合会创建十周年纪念大会[4]中医骨科发展的若干思考.萧劲夫，2007中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议[5]试谈中医骨科的特色与发展.李维秀，2010第三届中医特色诊疗国际学术交流会暨第六届手诊手疗学术研讨会[6]佛道合一的禅医伤科形成及其学术成就.韦以宗，2012第九届世界中医骨科学术交流大会[7]中医骨科治疗心脏病症浅谈.苏秋玲，20052005·人民大会堂首届中华传统医药名家大会[8]继承发扬尚老学术思想让中国接骨学再创辉煌.郑黎光，2006第六届世界中医骨科学术交流暨世界中医骨科联合会创建十周年纪念大会[9]伤科黄水治疗软组织缺损与骨髓炎.陈逊文，2006第六届世界中医骨科学术交流暨世界中医骨科联合会创建十周年纪念大会[10]新世纪中医骨科创新流派中医整脊研究进展.韦以宗.陈连勇.林廷章.黄俊卿.邹培.戴国文.张盛强.韦春德.潘东华.孙永章.王秀光.桂清民.应有荣.陈剑俊.谢冰，20102010中医骨伤流派与非物质文化遗产传承高层论坛暨石筱山先生创建上海中医药大学附属龙华医院骨伤学科50周年纪念大会。
骨科论文(一)
骨科论文（一）骨库的建立及临床应用何玉翔摘要冷冻保存同种异体骨和骨软骨在修补大块骨缺损及骨关节移植的应用中具有重要意义。
异体骨供体的选择和取材应遵守美国组织库协会制定的基本标准。
异体骨的保存方法有深低温冷冻法、冻干法和辐照灭菌法，这些方法各有特点。
临床使用异体骨时，应根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择，并注意有关据体操组规程。
最后总结了同种异体骨和骨软骨移植手术210例，未见明显的排斥反应，疗效满意。
关键词冷冻保存同种异体骨软骨随着现代矫形外科技术的快速发展，大块骨缺损以及关节软骨损伤后的修复问题已成为较普遍和棘手的问题，长期以来一直没有得到彻底的解决。
虽然自体骨软骨具有免疫反应，能快速结合等优点，但来源有限，常需另做切口，增加病人的痛苦和失血，且造成自体另一部分的骨软骨缺损；各种人工合成假体使用简便，能即刻修复损伤部位，恢复一定的关节活动，但因其缺乏生物活性，不能与受体部位发生生物接合，容易产生松动、磨损和疲劳断裂等问题，尤其不适合年轻病人[1，2]，而同种异体骨软骨来源广泛，大小形状不受限制，且具有生物活性与受体部位能发生生物结合，同时可保留肌肉、韧带及关节囊等附着点，为重建关节和植提供能提供了方便和保证。
特别是近年来由于异体骨软骨免疫学研究的进展及近代冷藏技术的提高，阐明了冷冻保存能够降低异体骨软骨的抗原性并加快愈合速度，从而为同种异体骨的临床应用提供了理论基础和技术保障。
我所自1993年起建立了同种异体骨库，并与上海市瑞金医院骨科合作，用于临床大块骨和骨软骨缺损病例的移植手术，截至1995年5月共做210例，疗效满意。
一、供体的选择和取骨方法Anti—H同种异体骨来源于新鲜尸体。
为了保证异体骨的安全使用，选择捐献者应遵守美国组织库协会（AATB）制定的基本标准[3]：（1）无感染性疾病。
（2）无静脉用药史。
（3）无长期肾上腺皮质激素使用史。
（6）无72小时以上人工呼吸或支持呼吸应用史。
针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎课题论文开题结题中期研究报告(经验交流)
针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎课题论文开题结题中期研究报告（经验交流）关键词骨性关节炎, 膝关节推拿治疗针灸治疗膝关节骨性关节炎是中老年人及重体力劳动者的常见病, 其主要的临床症状是疼痛、关节肿胀、畸形及关节活动受限等。
我科采用温针灸配合推拿治疗本病96例, 取得了显著疗效, 现介绍如下。
1临床资料1．1一般资料96例患者, 均为门诊病例, 男38例, 女58例；年龄最小44岁, 最大75岁, 平均52岁；单膝患病89例, 双膝患病7例；病程0.5～1年。
90％以上的患者均间断口服中西药治疗, 症状一度缓解, 但因内外因素影响而复发。
1．2诊断依据出处：参照《中医病症诊断疗效标准》而定。
①好发于中老年及重体力劳动者；②膝关节肿胀、疼痛、关节活动受限, 甚至僵硬, 可有摩擦音, 局部压痛, 关节畸形等；③x线检查：组成膝关节诸骨可有不同程度的增生, 关节间隙变窄等改变。
2治疗方法2．1温针灸方法取穴：第一组穴(仰卧位), 阳陵泉、足三里、阴陵泉、血海、梁丘；第二组穴(俯卧位), 足三里、委中、委阳、曲泉、阴谷。
患者仰卧位, 胭窝处用圆垫垫起, 使膝关节成半屈曲位；患者俯卧位, 脚踝处用圆垫或枕头垫起, 让患者患侧肢体自然放松。
第一组穴(仰卧位)与第二组穴(俯卧位)隔日1次交替进行治疗。
局部穴位消毒后, 应用40mml次性针灸针针刺以上穴位, 针刺得气后, 在针柄上穿置一段约 1.0cm的艾卷施灸, 点燃施灸, 并在施灸穴位的下方垫一厚纸片, 以防艾火掉落烫伤皮肤, 艾卷燃尽后, 除去灰烬, 再将针取出。
2．2推拿方法(1)患者仰卧位。
患肢伸直, 先揉拿膝关节, 并点压风市、梁丘、血海、犊鼻、足三里等穴, 然后术者轻压髌骨, 并嘱患者主动的收缩股四头肌, 从而带动髌骨上下滑动, 进行磨研。
接着术者握住患者的足踝部, 用适当的力量牵引膝关节约1分钟, 再在牵引状态下, 进行患膝内收、外展和旋转膝关节的被动活动, 重复3～5次, 活动幅度逐渐加大至最大幅度；(2)患者俯卧位, 先用滚法按摩足太阳膀胱经, 来回往返4次, 再重点按摩委中、委阳两穴。
小针刀论文：小针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效
小针刀论文：小针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效摘要膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，关于本症的命名，国内外尚未统一。
国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎。
我国医学主要的命名有骨关节病、增生性关节炎、骨关节推行性病、骨刺等。
由于膝关节疼痛、肿胀和活动障碍，严重影响中老年人的生活和工作。
究其病因，本病除与年龄有关外，多与外伤、扭伤、慢性劳损有关，急性期治疗不彻底，形成慢性无菌性炎症，随着病程的延长，导致韧带、肌肉、骨面之间的交叉结疤黏连。
黏连不仅引起骨关节活动障碍及疼痛，并且牵拉骨质，导致力学平衡失调，从而导致骨质增生的产生。
发病初期关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并且伴有软骨下骨破坏及骨质增生，从而使关节逐渐被破坏并产生肿大变形。
其病变的整个过程不仅影响到膝关节软骨，还涉及半月板、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。
自2008年12月以来，我科采用小针刀疗法配合局部药物注射及功能锻炼治疗本病112例，收到良好效果。
现总结报告如下。
关键词小针刀；局部注射；功能锻炼1 临床资料1.1 112例均为住院患者。
男性67例，女性45例；年龄最大69岁，最小45岁，平均55岁；病程最长8年，最短7个月。
1.2 症状与体征本组病例均有膝关节疼痛，劳累后加重，休息后减轻的特点。
临床检查压痛点多分布在髌骨周围及内外侧副韧带处。
伴有膝关节伸屈功能受限者14例，髌骨研磨试验阳性者9例，股四头肌萎缩者3例，有膝内翻者6例，晨僵及跛行者20例，膝关节积液者27例，膝关节间隙变窄者23例，髌骨上下缘增生者2例，胫骨髁间隆突变尖者8例。
排除膝关节其他病变。
2 治疗方法2.1 小针刀治疗患者平卧于治疗床上，膝关节伸直，部分患者因关节病变畸形不能伸直，可于膝下垫一小枕。
定点取膝关节部压痛最明显处，痛点多在髌骨周围股骨内外髁，胫骨上端关节附近，内外侧副韧带起止点，鹅趾足滑囊等处，常规消毒铺巾，皮肤局部麻醉，用朱汉章研制的ⅰ～ⅳ型小针刀，在定点处进小针刀，刀刃与人体纵轴平行，垂直刺入病变处，根据痛点位置不同，可行纵行疏通剥离法、横行剥离法、铲磨削平法、骨膜下放射状铲剥等手法。
骨关节炎中西医疗法浅析论文
骨关节炎的中西医疗法浅析【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0353-01【摘要】：通过临床分析骨关节炎的形成机制，研究观察中西医疗法治疗该病在临床中的效果而展开论述的。
资料来源与引用：引用公开发表的国内该领域相关著作及研究论文、病例报告。
资料综合：临床总结了诸多中西医治疗方法，在缓解症状、调整体质、延缓或消除病因、保护关节功能等方面均具有很好的疗效。
结论：中西医疗法治疗骨关节炎在医学领域中起到了积极的作用，在临床应用上具有重要意义。
【关键词】：骨关节炎中西医疗法一、概述骨关节炎又名“骨关节病”、“退行性关节炎”或“肥大性关节炎”，是一种十分常见的慢性代谢性风湿病。
其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
本病的发生与炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。
二、辽宁中医药大学附属医院骨伤科韩煜临床表现本病好发于负重较大膝、髋、手（远端指间关节、第一腕掌关节）、足（第一跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。
最常见的表现是受累关节局部的疼痛和压痛，早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。
三、诊断x线片检查有助于诊断。
x线表现为关节间隙变窄，有骨赘的形成，有囊肿存在和软骨下骨密度增高。
四、治疗1、西医治疗：骨关节炎是慢性病，西医的药物治疗有：①非甾累抗炎药：本类药物几乎有抑制环氧化酶，从而阻断花生四烯酸转变为前列腺素，抑制透明质酸酶活性的作用。
它起到润滑关节，减少组织间摩擦的作用，可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。
同时抑制结缔组织胶原，稳定溶酶体膜作用，临床上用作消炎止痛的功能。
目前，临床通常用水杨酸类、吲哚类、吡唑酮类、苯乙酸衍生物等。
温补肾阳治疗膝关节骨性关节炎分析论文
温补肾阳治疗膝关节骨性关节炎分析论文1膝关节骨关节炎属于中医骨痹的范畴1.1古籍研究中医古籍中并没有“膝关节骨关节炎”这一病名的记载,但对相关疾病的描述与之颇为相似。
《内经》指出“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。
“骨髓酸痛”与本病的膝痛、受寒加重症状类似。
《中藏经》说：“骨痹,乃嗜欲不节,伤于肾也”。
骨痹，骨痛也。
嗜欲不节则肾精亏虚，这与本病多发于年老体衰相符合。
1.2现代研究影像学发现膝关节骨性关节炎后期多有明显的增生病变,所以称之为膝关节骨质增生症、膝关节肥大性关节炎(病)。
因其发病与年龄老化和既往的关节创伤有密切关系,临床也称之为膝退行性骨关节炎(病)、老年性膝关节病骨关节炎。
国家标准《中医疾病诊疗术语·疾病部分》［1］将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”(自注的西医对应病名“退行性骨关节炎”),将膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”(自注的西医对应病名是“膝关节骨性关节炎”)。
所以目前一般认为该病属于中医学“痹证(病)”的范畴,临床上多以“骨痹”称之。
2膝关节骨性关节炎的病机概要本病是由于年老体弱，用力不当、劳损过度,肝肾亏虚,元阳不足，温煦鼓动无力,致气血淤阻,筋脉凝滞,筋骨失养,加之寒湿乘虚侵袭,留注关节导致经脉淤滞而发病。
正虚为本，是发病基础,其涉及到肝脾肾三脏,寒湿邪侵是其诱因。
2.1寒湿在阴早在《内经》就有本病类似证的病因病机的相关论述。
《素问·痹论》就指出：“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。
”可见痹的发生与风寒湿关系密切。
明代医家孙一奎解释这段话为：“行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，及历节风之类是也。
痛痹者，苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也。
著痹者著而不移，世称为麻木不仁，必著而不移。
启玄子曰：‘风则阳受之，故为痹行。
寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹著而不去也。
’大抵固当分其所因，风则阳受之；痹感风寒湿之气，则阴受之。
骨关节病的防治及保养论文
骨关节病的防治及保养【中图分类号】r658 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0553-01骨关节病是关节退变和继发骨质增生的一种慢性关节疾病，亦称骨关节病或退行性关节炎。
多发生于膝关节部位。
膝关节受到的压力大，因此人到中年后疼痛时有发生，而这种疼痛往往容易忽视或是被人们认为是关节炎等病症。
通过2005年～2009年疼痛门诊万余次疼痛治疗初步统计，各类疼痛疾病以60岁以上的老人居多。
中国自1999年即进入老龄社会，目前是世界上人口最多的国家，占全球老年人口的五分之一。
而据报道有三分之一的老年人承受着慢性疼痛，许多慢性疼痛严重影响他们的生活。
虽然如此，他们中的许多并未受到很好的治疗。
因此对老年人慢性疼痛的治疗已成目前疼痛治疗的重点。
为何疼痛特别青睐老年人呢？骨关节痛有哪些症状？我们该如何防治它呢？现简要概括如下：1 骨关节病的临床症状多以膝关节疼痛、变形和活动受限为特征，如膝关节肿胀，不能活动；膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压痛点；活动增多时加重，休息后减轻等。
表现在关节软骨受到破坏，软骨、韧带弹性丧失及钙化，关节破坏及剥落，碎片在关节里反复摩擦，继而发生疼痛。
骨质增生、疏松是与骨骼的衰老、退行性变、慢性损伤有关，随着年龄的增长，每个人身上都会发生，关键是如何正确对待它。
平时要纠正不适当的锻炼方法，避免膝关节过度负重，同时也要避免关节持续处于半屈位时的站立。
因为膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化。
一般来说，行走时膝关节承受4～5倍的体重，下蹲时膝关节承受约10倍的体重；上楼时髌骨关节承受3～4倍的体重。
就像汽车的车轮轴承一样，载得越重，轴承磨损就越快，越容易出问题。
2 骨关节疼痛的治疗2.1 保守治疗：膝关节疾病的早期阶段往往可以通过保守治疗获得满意的效果。
如骨性关节炎在早期可以通过改变生活习惯和运动方式来延缓疾病的进程。
关节局部应用热敷、理疗等方法可暂时缓解疼痛，减轻炎症。
骨性关节炎治疗现状与进展论文
骨性关节炎的治疗现状与进展【关键词】骨性关节炎；中医；西医；治疗骨性关节炎（oa）是一种严重影响患者生活质量的退行性骨关节疾病，临床表现主要为关节疼痛，活动时加重。
发生骨性关节炎的关节表现为僵硬不灵活，天气冷时也会发生疼痛1。
临床体征主要表现为关节肿胀、在活动时有摩擦音，严重者甚至发生变形。
现诊断主要依靠临床体征和影像学资料诊断，其中mri对骨性关节炎的诊断有很好的效果2。
oa是我国中老年人群中的常见病，发病率较高。
有研究显示，我国50岁及以上人群中，骨性关节炎的发病率在5%左右，而60岁及以上者，患病率高达20%3。
现对oa的发病机制尚无权威说法，对oa的治疗也没有统一的操作规范，西医治疗主要是对症治疗，以缓解疼痛为主，一般无法有效根治oa，而诸如关节置换等外科手术治疗往往花费较贵，且无法取得确切效果，甚至给患者带来更大的痛苦和医疗负担4。
我国中医在慢性疾病方面有丰富的经验，在oa的治疗上也有独到之处，但同时中医也存在诸如起效慢、机制无法解释等问题5。
本文通过阅读国内外中西医针对oa治疗的相关文献，结合作者本人临床经验，从中医和西医两方面就oa的治疗做一综述。
1 中西医对oa的治疗策略西医认为，oa的发病有两种情况，一种是如老年退行性病变、骨质疏松、代谢及炎症等原因造成的关节软骨、软骨下皮质地及周围肌肉的异常；另一种是因承受不可耐受的外力而导致的关节软骨、关节下骨质及周围肌肉的异常6。
它们共同的病理特征是关节软骨的变形。
西医对oa的治疗策略主要为对症治疗，如通过药物治疗来起到局部麻醉作用以减轻疼痛、通过注射缓冲物质来减轻关节处磨损、通过灌洗来清除渗液及代谢产物7，以减轻有害物质对关节的刺激、通过外科手术来改善患者下肢生物力线及血供等。
中医认为，骨性关节炎属于痹症范畴，《内经》中对其发病机制的解释为“风寒湿三气杂至”，“痹在于骨则重，内舍于肾”，认为是气血不足导致的脉络空虚，风邪乘虚而入，留滞于关节，从而发病引发疼痛。
膝骨关节炎的流行病学调查分析论文
摘要目的：通过对武汉市550例膝骨关节炎患者进行流行病学调查，对膝骨关节炎的主要致病因素进行相关性分析，探讨其流行病学特点，从而指导临床对该疾病的治疗及预防。
方法：通过自行制定的膝骨关节流行病学调查表，调查了自2011年1月到2012年3月到湖北省中山医院就诊的及接受患者健康教育的膝骨关节炎患者共550例，年龄从38到80岁。
入选对象均自愿参加调查，调查组人员经统一培训，采用一对一的方式对患者进行问卷调查及相关体格检查。
辅助检查包括X线摄片及骨密度测定均采用湖北省中山医院的同一仪器及标准，整理所收集的患者的临床资料，对流行病学数据进行统计学分析，包括独立样本t 检验，单样本t 检验。
结果：收集资料完整的膝骨关节炎患者550例，其中男性182例，女性368例。
女性约是男性的2倍。
调查的患者中月平均收入在3000元一下者380例占69%，且这部分患者病情较高收入者病情偏重。
职业特点经统计分析无明显统计学差异。
家住电梯房、平房或2层一下的楼房的患者与家住3层以上，每天上下楼不多于2次的患者相比，膝关节患者的HSS评分无统计学差异。
不同出行方式之间未发现统计学差异。
550例膝骨关节炎患者中骨密度正常者19例占3.3%，绝大多数伴有不同程度的骨质疏松，男性轻中度多见，女性则表现为中重度多见。
结论：膝骨关节炎的发病与性别、年龄、体重指数相关，年龄与本病的发病率呈正相关，居住条件与本病的严重程度有关，爬楼次数多的患者比居住电梯房或低层楼爬楼梯少的患者病情严重。
经济条件与本病的发生及病情的发展有关，经济条件相对差的人群患病率高，且病情易延误而相对较重。
职业。
饮食因素、日常出行方式等因素与本病无显著相关性，不恰当的体育锻炼可以加重本病的发生和进展。
上下楼、下蹲、不恰当的锻炼等使关节负重增加的动作是导致膝关节疼痛加重的主要因素。
压痛部位多在髌骨周围及内侧副韧带附着处。
上下楼次数增多可加重疾病的病情。
膝骨关节炎与骨质疏松有关，膝骨关节炎症状越严重，骨质疏松程度越重。
大骨节病-环境医学论文
中国大骨节病分布地的环境特点及病因探讨彭翔1010301120摘要：大骨节病是一种病因未明，影响因素众多，受环境影响大的疾病，其学说众多，但到目前为止没有有效的治疗措施。
本文主要根据大骨节病在中国分布的环境特点，探讨大骨节病的病因与环境的关系。
同时，根据环境因素提出几点大骨节病的治疗建议。
关键词：大骨节病、分布、环境因素、病因大骨节病（在国外又称Kashin-Beck病）是一种慢性的骨关节对称畸形的地方病，俗称“柳拐子病”或“水土病”。
患者主要表现为软骨坏死，轻者关节增粗变形，肌肉萎缩；重者发育障碍，臂弯腿短，关节粗大，步态蹒跚，丧失劳动能力。
该病主要分布在我国东北、西北、内蒙、河南、四川等地区，以潮湿寒冷的山谷地区多见。
在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部，多分布于山区和半山区，平原地区少见。
（一）、大骨节病的分布大骨节病在已经有130多年的流行史，在我国主要分布在湿润的南方和干燥的北方的交界区，主要有黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、青海、四川、西藏等省（自治区），最近在北京郊区县内亦发现此病。
第十七次全国大骨节病病情监测会汇总了2006年度13个省、自治区及直辖市24个监测点的监测数据，通过这些加入到全国大骨节病监测数据库，基本可以了解和掌握全国大骨节病病情动态。
结果表明东部7省、市共13个监测点的X线阳性检出率均小于等于6.00%；西部5省、区11个监测点X线阳性检出率有4个>10.00%，最高的是青海省上下鹿圈村，达26.14%。
监测点阳性检出率四川省为1.00%、3.00%与4.71%；陕西省为7.63%、0;内蒙古为16.00%、4.50%；甘肃省为14.85%、2.91%；青海省为26.14%、23.28%。
东西部各监测点的平均检出率为5.53%。
【1】与2005年相比平均检出率变化不大，但病情重区的检出率上升，需要加大防治措施。
【2】从图中可以看出大骨节病在我国呈现出东西分界明显，同时西重东轻的格局，X线检出率超过10%的监测点基本都在西部。
手术治疗踝关节骨折50例疗效分析论文
手术治疗踝关节骨折50例疗效分析【摘要】目的分析总结踝关节骨折治疗要点。
方法回顾分析50例踝关节骨折临床和手术资料，随访6-24个月。
结果采用苟三怀4级评论方法优38例，良6例，可4例，差2例，优良率88%。
结论早期手术，恢复踝关节的解剖关系和下胫腓关节固定，术后合理的功能锻炼是治疗踝关节骨折的有效方法。
【关键词】踝关节骨折；手术治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0719-01踝关节是人体骨关节中重要的负重关节，由于机械撞击、挫伤及间接暴力因素会发生骨折，其在全身骨折发生中的比率占到3.92%[1]。
因间接暴力的大小方向以及踝足所处的姿势不同，骨折的类型也不尽相同。
笔者所在科于2002年5月——2009年5月收治了50例踝关节患者，对其治疗情况进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科于2002年5月——2009年5月收治的50例踝关节患者为研究对象，其中32例为男性患者，18例为女性患者；患者年龄最小17岁，最大66岁，平均年龄为36岁。
按照langehanson分型，20例患者为旋后外旋型，8例患者为旋后内收型，12例患者为旋前外旋型，10例患者为旋前外展型，所有患者均为新鲜骨折。
1.2 手术类型的选择患者骨折为开放性，软组织轻度肿胀，没有形成张力性水泡，该类患者可以进行急诊手术；患者骨折受伤时间比较长，且形成水泡，可以辅以石膏对患者予以制动，患者保持中立位，还要抬高患侧，再用药物配合治疗，等水泡消失约7-14d 后进行手术。
1.3 手术方法在椎管内麻醉或单下肢神经阻滞麻醉下，依据骨折顺序依次对内踝进行固定，固定用加压螺钉、张力带钢丝，再用4-6孔钢板预弯后固定外踝骨折。
伴有下肢胫腓联合分离的患者，可用1枚长皮质骨螺钉贯穿腓骨和胫骨外侧皮质来进行固定，位置在踝关节上2cm处，进入方向从腓骨后外侧向前20°-35°，注意固定时要保持踝关节的功能位。
中医学骨的研究论文
中医学骨的研究论文中医学关于骨的研究论文中医学关于“骨”做了大量研究，但对于中医学中骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系缺乏统一认识，理论体系尚不够完善。
这些基本问题如不很好解决，就会严重制约中医学对于骨的进一步研究，进而影响中医治疗骨病的临床疗效，因此骨的理论研究有着重要的意义。
《内经》关于骨的论述很多，但分散于不同篇幅，缺乏完整性和统一性。
本研究主要对《内经》中关于骨的内容进行收集、整理和归纳，并进行研究和探讨。
以期形成对中医骨的构成，骨的生理、病理，骨与脏腑、气血津液、经络的关系的系统认识，为建立骨病辨证体系奠定必要的理论基础。
《黄帝内经》中关于“骨”的论述很丰富，认为骨与筋、脉、肉、皮一起，构成人的“五体”。
为肾所主，精血所养。
骨藏精、骨质刚，在人体生长发育、支撑人体及运动中起着重要作用。
当人体遭受暴力，跌扑闪挫或邪气入侵、久病劳积等原因时，可引起骨的损伤。
1“骨”字释义骨是中医学的一个剖结构名。
从字本意讲，骨为会意字。
《说文》曰：“肉之鼉也。
从円，有肉。
凡骨之属皆从骨。
”《释名》曰广骨坚而滑也，似木枝格。
”与“骨”相关的字都与人或动物的骨胳有关，如黏、骼、髀、髓等。
从字形结构分析，“骨”，上“”下“”也。
“”通“円”，即去掉肉的骨形，意思为“剐'为人体坚硬之组织广”，通“月”，即月肉也，明确了骨与附着其上的肉性组织关系密切。
因此，在“骨”的构成里，很可能包含附于其上的筋与肉。
2骨的生理功能《素问·脉要精微论》曰骨者，髄之府也”。
骨为贿，髓藏骨中，故骨有贮藏骨髓之功。
骨具坚刚之性，为人身之魏，能支持形体，保护脏腑。
故《灵枢经脉》曰骨为干”。
《灵枢·邪气脏腑病形》曰广首面与身形也，属骨连筋。
”。
《正骨心法要旨》具体指出:领骨“内涵脑髓”，而脊椎骨等“下尽尻骨之端，上载两肩，内系藏腑，其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前，则为胸胁也”。
《灵枢·经脉》曰广是主骨所生病者，……及诸节皆痛”。
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肘内外侧小切口联合入路治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折
作者：杨振邦刘世平杨文学作者单位：陕西省榆林市星元医院骨科，陕西榆林719000 【摘要】目的探讨肘内外侧联合入路交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。
方法从2001年1月至2007年12月应用该方法治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折45 例，通过肘内外侧小切口联合入路，直视下观察骨折对位达到解剖对位后交叉克氏针固定骨折。
结果43 例患者获得随访，骨折4～6周均临床愈合。
根据Flynn评分标准，优21 例，良18 例，一般4 例，优良率90.7％。
结论该方法骨折对位及固定效果好，患儿肘关节功能恢复好，无神经损伤、肘内翻畸形、肘外翻畸形及屈伸障碍等并发症，值得推广应用。
【关键词】儿童肱骨髁上骨折内外侧入路克氏针固定
肱骨髁上骨折是一种儿童常见的骨关节损伤，占肘部骨折的50％～60％［1］。
由于儿童肱骨髁部宽而扁薄，骨折后复位困难不易维持，对位差，易发生肘内翻畸形和关节活动受限等问题。
故我们自2001～2007年采用微小切口经肘内外侧联合入路，交叉克氏针固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折45 例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组45 例，男33 例，女12 例；年龄2～12 岁，平均7.35 岁。
致伤原因：均为玩耍或行走时跌伤。
骨折类型：均为新鲜闭合Gartland Ⅲ型骨折，其中尺偏型31 例，桡偏型14 例；其中合并桡神经损伤5 例，正中神经损伤2 例。
受伤到手术时间：6 h～7 d。
1.2 手术方法采用基础加臂丛神经阻滞，驱血后上止血带。
于肘关节外侧肱骨外上髁上以骨折线为中心作2～3 cm长切口，从肱挠肌、挠侧伸腕肌与肱三头肌之间进人，外上髁嵴上切开骨膜，窄骨刀前后稍推移骨膜，显露骨折，清除凝血块牵开嵌夹于骨折端的软组织后，术者将左手示指伸人骨折前方触摸内前方对位情况，先持续轻柔地牵引纠正重叠移位，再纠正侧方和旋转移位。
牵引同时配合食指和拇指夹持推顶作用能基本准确复位骨折。
然后触摸清楚内上髁，避开尺神经沟后在其稍前方作长1～1.5 cm切口，从肱三头肌内侧缘进入显露骨折端内侧部分，这样内外侧可通过直视下判断复位是否良好，不良时再作调整直至满意。
分别从肱骨内外上髁与肱骨干的矢状面成角40°～50°处以及与冠状面向后成角10°处钻人直径1.5～
2.0 mm的克氏针，穿过对侧近端皮质有落空感就停钻，使针尖穿出对侧皮质2～3 mm，2枚克氏针在骨折线近端2～4 cm内交叉。
C型臂X线机透视下位置满意，活动关节骨折稳定后剪断针尾折弯留置皮下，冲洗创腔仔细止血。
外侧置橡皮条引流，4 0可吸收线皮内缝合。
屈肘40°～60°，尺偏型前臂旋前、桡偏型旋后位石膏托固定。
2周后去石膏功能锻炼，4～6周拔除克氏针。
1.3 结果本组平均住院7 d(3～14 d)，43 例获得随访，平均随访15个月(6～24个月)。
术后1周、1.5个月、5个月摄患肘正侧位片，骨折4～6周均临床愈合。
无一例出现V olkmann 缺血肌挛缩及肘内、外翻畸形。
术前检查有桡神经及正中神经损伤的患儿均在3个月内恢复。
根据Flynn功能评定标准，即把提携角和功能丧失度同健侧对比(优0°～5°，良6°～10°，一般11°～15°，差大于15°)，综合屈伸功能评价结果：优21 例，良18 例，一般4 例，优良率90.7％。
2 讨论
Ⅲ型肱骨髁上骨折是严重的儿童肘部损伤，发生在肱骨最薄弱的部分，即由鹰嘴窝、冠状突窝构成的区域，骨折的横断面显示其内外侧及其中央部分仅是一个薄的条状骨块。
轻度
的旋转未矫正就会造成骨折端接触面积明显减少，稳定性下降。
旋转移位不纠正，内侧骨柱没有支撑，会导致骨折远端向内侧倾斜，引起肘内翻畸形。
Ⅲ型肱骨髁上骨折其前后方骨膜完全断裂，骨折端呈三维畸形，既有侧方移位，又有前后方成角移位，还存在水平旋转移位。
骨折移位必须从三个平面都得到纠正，才能得到良好的复位［2］。
我们不主张多次手法复位，不仅患儿痛苦大，更加重局部组织损伤，增加肘关节功能活动受限的风险。
手术时机应避开肿胀高峰期，肿胀重者须抬高患肢悬吊牵引并加强脱水治疗，在肿胀减轻后手术。
肱骨髁上骨折手术方法大体有以下几种：a)闭合复位交叉克氏针固定，该术式虽然微创，但我们认为因局部肿胀及可能软组织嵌夹，难以一次解剖复位和穿刺时维持复位的骨折，术中多次C型臂X线机透视了解骨折对位情况致放射线损伤，术后并发症多而难以广泛应用。
b)肱三头肌舌形瓣入路交叉克氏针固定，该入路虽然显露相对充分，但破坏了肱三头肌的连续性，术后必将出现纤维化及周围黏连，限制了早期功能锻炼，目前基本很少采用。
c)外侧切口交叉克氏针固定，该术式虽然创伤小，但仅能直视下显露骨折外侧，易发生肘内翻畸形，而且内侧闭合穿针有较高的尺神经损伤发生率［3］，尤其过度屈肘位尺神经易前移，发生损伤可能性更高。
d)内外侧联合入路交叉克氏针固定，该术式虽然创伤相对较大，但能达到直视下解剖对位，复位固定能一次成功，明显缩短了手术时间，为后期功能恢复创造了有利条件，避免了尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症。
本组45 例均采用内外侧联合入路交叉克氏针固定法。
关于肘内翻形成原因说法较多，有人认为是肱骨远端骨骺生长不均衡引起的。
目前大多数学者倾向于一次形成学说［4］，认为是由于骨折整复不良，骨折远端重力性的尺侧倾斜作用所致。
本方法能从内前外三面很好的保证骨折的准确对位，而对尺侧骨质塌陷破碎者采用矫枉过正稍挠偏固定及术后石膏托固定于屈肘40°～60°，这有效地减小了重力致骨折远端内旋的影响，使肘内翻发生率明显降低。
Steven等［5］在肱骨髁上骨折的模型上通过生物力学试验证明，经肱骨内外髁交叉克氏针固定可以获得良好的骨折固定，在内外翻应力测试及旋转应力测试中，交叉克氏针固定均显示出最佳的稳定性。
穿针时注意克氏针方向，须穿出对侧皮质，交叉点在骨折线上方，这样才能保证骨折固定的牢靠。
在骨折固定可靠的前提下，早期进行科学的功能锻炼，可有效地避免肘关节黏连及僵直，防止骨质疏松及肌肉萎缩。
总之，该方法具有直视下对位，骨折固定稳定，患儿肘关节功能恢复好，无神经损伤并发症等优点。
切口采用可吸收线缝合，瘢痕小，解决了外形美观问题，也不需拆线，缩短了住院时间，减少了住院费用，患者家长易于接受，是一种值得推广应用的方法。
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【参考文献】
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学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。