前列腺增生与前列腺癌的鉴别.docx
前列腺增生鉴别诊断
前列腺增生鉴别诊断前列腺增生鉴别诊断一、膀胱颈挛缩即膀耽颈纤维化增生，其临床表现很像前列腺增生症，但直肠指检前列腺大小常。
一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变，膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴炎症。
膀肮镜检时，膀肮颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。
二、前列腺癌前列腺增生和前列腺癌都发生于50岁以上的老年人，均可出现小便困难的临床症状，而增生与癌变亦往往同时并存。
由于前列腺癌好发于前列腺的外周区，当癌肿在局部并末发展至很大的时候，小便困难的症状往往不甚明显。
同时与癌肿多发生于外周区有关，当前列腺癌开始形成结节时．肛诊比较易于触及和发现，因此，当男性老年人因排尿问题就诊时，必须十分强调常规肛门指检。
当肛检发现前列腺有硬性结节、表面欠光滑时，应作进一步的检查以帮助确诊。
前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的对前列腺癌特异的瘤标，正常情况下，血PSA＜4flg儿。
当前列腺发生恶变时，多数病人的血PSA会增高。
PSA为4—10yg儿时，应警惕前列腺癌的可能，应作肛检触诊或B 超、CT影像学检查。
有可疑结节时，应作前列腺穿刺和病理活检。
当血PSA为10一20yg／L时，应高度怀疑前列腺癌的存在，需同时作游离PSA(FPSA)、总PSA(TPSA)以及PSA密度(PSAD)检查并进行比较，若FFSA／TPSA或PSAD／TPSA之比＜0．15时，对于帮助确诊有一定意义。
血PSA＞20Pg儿时，80％以上可能存在有前列腺癌并已发生处骨转移。
另外，慢性前列腺炎与前列腺增生症均会导致血PSA 增高，但不如前列腺癌的PsA 高。
而且前列腺癌经定期复查，往往会发现血PSA持续升高。
肛检触模按压前列腺后会导致PSA的一过性增高，因此最好在肛检前抽血验PsA，已经肛检者最好于2—3周后再验PsA比较准确，以免出现假阳性。
B超、CT、MRI等影像检查对帮助鉴别前列腺增生症与前列腺癌有重要意义，除了能观察到腺体增大以外，前列腺内部不均质，有结节性密度或低回声区，或伴有小钙化，前列腺边缘不光滑，包膜不完整，甚至浸润膀胱或侵及侧韧带，盆腔骸血管旁有淋癌．除了梗阻尿道以外，很容易发生骨尤其是转移，所以临床上疑有前列腺癌患者，除了肛诊、验血PSA、B超、CT检查以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外，同时作全身骨路放射性核素扫描(ECT)有助于诊断是否合并远处骨转移，并指导临床分期和治疗。
磁共振扩散峰度成像鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生_陈丽华
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中 国 医 学 影 像 技 术 ２０１６ 年 第 ３２ 卷 第 ７ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌ，２０１６，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ ７
前 列 腺 癌 （ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＣａ）是 男 性 第 二 常见肿瘤，也 是 男 性 癌 症 死 亡 的 主 要 原 因［１］。ＰＣａ常 合 并 前 列 腺 增 生 （ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ， ＢＰＨ），ＰＣａ与 ＢＰＨ 临 床 症 状 相 似，但 治 疗 及 预 后 完 全不同，故早期 发 现 和 诊 断 有 重 要 的 临 床 意 义。ＭＲＩ 已成为前列腺 检 查 的 首 选 方 法。 常 规 前 列 腺 ＭＲＩ成 像对于 ＰＣａ有提示作用，但 易 受 出 血、坏 死 等 影 响，逐 渐被功能成像所替代［２－３］。ＤＷＩ及 在 其 基 础 上 发 展 的 扩 散 张 量 成 像 （ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）均 可 反 映人体内水分子扩散 运 动，而 成 像 前 提 是 水 分 子 运 动 符 合 高 斯 扩 散 ，但 人 体 内 环 境 复 杂 ，水 分 子 运 动 并 非 高 斯扩散。 扩 散 峰 度 成 像 （ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｋｕｒｔｏｓｉｓ ｉｍａｇｉｎｇ， ＤＫＩ）基于非高斯 扩 散 模 型，可 更 真 实、准 确 地 反 映 人 体 内 环 境 的 变 化 。 ［４－６］ 有 研 究［７－８］将 其 用 于 ＰＣａ 与 正 常前列腺组织的比 较，取 得 了 良 好 结 果。 本 研 究 旨 在 探讨 ＤＫＩ鉴别 ＰＣａ与 ＢＰＨ 的价值。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 回顾 性 分 析 ２０１２ 年 ２ 月—２０１５ 年 １ 月于我 院 接 受 前 列 腺 ＭＲ 检 查 的 患 者 ５９ 例，纳 入 标 准：①可 配 合 ＭＲ 检 查，前 列 腺 成 像 清 晰；② ＭＲ 检 查 后１个月内进行手 术 或 穿 刺，经 病 理 结 果 证 实。 排 除 标准：①ＭＲ 检查前曾接受活检或相关治疗；② 前列腺 术后患者；③ ＭＲＩ伪 影 重，图 像 质 量 欠 佳。 最 终 根 据 病理结 果 分 为：ＰＣａ 组 ３０ 例，年 龄 ４６～８８ 岁，平 均 （７０．８±１１．３）岁；ＢＰＨ 组２９例，年龄 ４９～８１岁，平均 （６６．４±９．１）岁 。 １．２ 仪器与方法 采用 ＧＥ Ｓｉｇｎａ ＨＤｘｔ ３．０Ｔ ＭＲ 扫 描仪，８通道腹部线圈。患者检查前禁食、禁水 ４ｈ，清 洁肠道，排空尿液。对所有患者行 ＭＲＩ常规脂肪抑制 扫 描 、肝 脏 容 积 超 快 速 三 维 成 像 （ｌｉｖｅｒ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｖｏｌｕｍｅ ａｕｅｌｅｒａｔｉｏｎ，ＬＡＶＡ）、ＤＷＩ及 ＤＫＩ序列扫描。 ＬＡＶＡ 序列动态 增 强 扫 描 参 数：ＴＲ ３ ｍｓ，ＴＥ ２ ｍｓ， 层厚 ５．２ｍｍ，层 间 距 １．３ ｍｍ，ＦＯＶ ３８ｃｍ×３０ｃｍ， 矩阵２８８×１８０，连 续 扫 描 ３０ 个 期 相，每 一 期 相 扫 描 ６ｓ，间隔１ｓ，扫描时间约 ３ ｍｉｎ ３０ｓ。ＤＷＩ扫 描 参 数： ＴＲ ３ ５７５ ｍｓ，ＴＥ ８７ ｍｓ，ｂ 值 取 ０、１ ０００ｓ／ｍｍ２，层 厚 ５ｍｍ，层间距１ｍｍ，ＦＯＶ ３０ｃｍ×３０ｃｍ，矩阵 １２８× １２８，ＮＥＸ ８，扫描时间约２ ｍｉｎ １９ｓ。ＤＫＩ扫 描 参 数： ＴＲ ３ ０００ｍｓ，ＴＥ ９８ ｍｓ，ｂ 值 取 ０、１ ０００、 ２ ０００ｓ／ｍｍ２，在１５ 个 正 交 方 向 施 加 扩 散 梯 度，层 厚 ５ｍｍ，层间距１ｍｍ，ＦＯＶ ３６ｃｍ×３６ｃｍ，矩阵 １２８× １２８，ＮＥＸ ２，扫 描 时 间 约 ３ ｍｉｎ。 １．３ 病理学检查 采 用 １０ 针 法 穿 刺 ：在 前 列 腺 两 侧
(完整word版)前列腺癌诊疗规范
前列腺癌诊疗规范前列腺癌一．临床诊断【一】症状前列腺癌在早期阶段可完全没有症状，当肿瘤发展使前列腺增大到一定体积,以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。
此时的梗阻症状与前列腺增生无明显差别，表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、排尿不尽，甚至发生尿潴留等症状.但在症状的变化过程中，值得注意的是前列腺癌病情进展较快，而前列腺增生很缓慢。
前列腺癌血尿不常见，一般仅见于前列腺导管癌或移行细胞癌。
在临床工作中,前列腺癌病人往往是因其他部位转移灶引起的不适而就诊，在体格检查或特殊检查时确诊的。
其症状因转移的部位不同而不同。
当肿瘤压迫或发生周围淋巴结转移造成淋巴管阻塞或压迫血管时；或因癌相关性血液高凝状态而发生下肢深静脉血栓时,可出现下肢水肿.骨转移可为多发性的，一般以腰骶部和骨盆多见，表现为持续性骨痛、下肢活动障碍、易疲劳，严重者可出现下肢瘫痪。
当肿瘤侵犯或压迫周围神经或脊髓时,可出现局部神经疼痛如会阴部疼痛或神经功能障碍。
有肺转移时可有气短等肺部症状。
直肠受累时可有大便困难、肛门坠胀感.其他还有贫血等。
【二】体格检查 1．直肠指检前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法之一，若结合前列腺穿刺活检，60％左右的病人可获得诊断。
因病灶多发生于前列腺的后叶及两侧叶的移行区,质地坚硬,直肠指检时常能触及硬结。
检查时应注意前列腺的大小、质地、有无硬结或呈结节样改变、中间沟以及精囊情况。
早期前列腺癌虽无临床症状,但直肠指诊可以发现较小病灶。
据报道直肠指检时前列腺部触及硬结,在 50 岁以上者 50%为癌；如硬结延及精囊,前列腺边缘分界不清者 70％为癌。
也有报道前列腺癌直肠指检可漏诊 40％以上的局限性癌灶。
前列腺癌直肠指检对于前列腺癌的分期有一定帮助,直肠指检可初步检出前列腺外的浸润情况，但常常估计过低.2．其他对于所有的癌症病人均应进行全面、仔细的体格检查，包括浅表淋巴结的触诊。
当病人诉有骨痛时应对触痛点进行仔细的骨骼检查.检查时还需与前列腺结石、非特异性肉芽肿性前列腺炎、局灶性前列腺结核以及良性前列腺增生症相鉴别。
经直肠超声前列腺增生与前列腺癌声像图特征对比分析
罗运春 ， 陈子茅． 毛细支气管炎 气道超声 雾化蒸馏 水 激发试验（ 附２ ３例报告 ） ［ Ｊ ］ ． 临床儿科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ 。
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［ １ ０ ］ 孙荣梅 ， 吴琦梁 ， 陈淑敏． 普米 克令舒 和博利 康尼 及 沐舒坦氧气驱动雾化吸入 治疗喘息性支气管炎的疗
１ 资料 与方 法
分布情 况 。将 前 列 腺 血 流 丰 富程 度 分 为 ３级 ： ０级 为少量 稀疏 血流 ， 可见 散在 细点状血 流分 布 ； Ｉ 级为
一
般血 流 ， 可 见 粗 点 较 密集 血 流 及 １～３条 较 长 血
管， 呈树 枝状 分布 ； Ｉ Ｉ 级为血流丰富， 可 见 局 限 性斑
前列腺体积均有增大且形态不规则 ， ２ ５例前列腺 癌 内部 回声减低 不均 ， ２ ３例内外腺 交界不清 ， １ １例 血流分 布丰 富。 ２ ８例前列腺 增生 内部为等 回声 ， ３ ０例 内外腺交界清 ， ８例血 流分 布丰富。结论 ： 经直肠 超声前列 腺增 生及前列腺癌 声 像 图均有一定特征性改变 ， 对于两者的鉴别诊 断具有较 高的临床价值 。
前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化分析
前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化分析摘要：目的对前列腺癌以及良性前列腺增生的临床病理以及免疫组化进行对比，并做出总结分析。
方法遴选我院2019年6月到2020年5月前列腺癌以及良性前列腺增生患者各60例，对比前列腺患者和良性前列腺增生患者的血清PSA指标，对PSA分布以及平均值进行评估；统计两组的免疫组化结果，主要对P63阳性以及阴性率进行评估。
结果对比两组患者的血清PSA浓度分布以及相关平均值的估算，其中前列腺患者的血清PSA平均值>良性前列腺增生患者（P<0.05）；在60例良性前列腺增生患者中，基底细胞层患者60例，具有双层细胞结构的患者45例，具有腺上皮细胞核仁增大的患者的6例。
60例前泪腺癌患者，具有融合性腺泡群患者19例、肾小球样大腺泡11例、血管浸润患者2例、神经周围浸润患者8例、间质浸润患者60例。
前列腺癌的P63和CK34βE12的阴性率>良性前列腺增生患者，同时P504s的对比中，占据比较优势，（P<0.05），统计学具有一定意义，（P<0.05）。
结论运用临床病理与免疫组化检测可有效鉴别前列腺癌以及良性前列腺增生的不同，前列腺患者和良性前列腺癌患者的P63、P504s和CK34βE12的阳性征和阴性征存在较大的不同，在临床上可依据三项指标检验结果的不同鉴别和诊断前列腺疾病，不仅有助于提供更具参考价值的临床结果，同样方便医生为下一步的临床治疗制定合理计划，具有显著的临床价值，值得被推广。
关键词：前列腺增生；良性前列腺增生；临床病理；免疫组化引言前列腺癌是一种严重危害老年健康的恶性肿瘤，致死率极高。
列腺疾病的主要诱发因素是由于男士不健康生活习惯以及饮食选择上，根据不完全调查数据显示，在近些年来，前列腺疾病正在呈现显著增高趋势，在人们健康意识的不断提高下，临床治疗需求也在逐渐提升。
如今，临床上前列腺癌主要以临床病理学检查为主要手段，而病理学主要靠HE染色切片，此项研究方法实行难度较大且在与良性前列腺增生的检查中灵敏度较低。
前列腺癌与良性前列腺增生细胞株差异核基质蛋白的鉴定
NJA中华男科学杂志National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2012，18（7）：583－589http ：//www．androl．cnOriginal Article·论著·前列腺癌与良性前列腺增生细胞株差异核基质蛋白的鉴定孙铁成1，辛玲2，宋黎明3，周越2，宁丽峰2，韩丽媛1，郭颖1，于和鸣2，王慧萍2（1．北京协和医学院研究生院，北京100730；2．国家人口计生委科学技术研究所，北京100081；3．首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京100020）【摘要】目的：鉴定人前列腺癌雄激素依赖性细胞株LNCaP 、前列腺癌雄激素非依赖性细胞株PC-3与良性前列腺增生细胞株BPH-1之间差异表达的核基质蛋白（nuclear matrix proteins ，NMPs ）。
方法：常规制备各细胞株NMPs ，应用双向凝胶电泳对其进行分离；对差异表达的蛋白质点行MALDI-TOF-MS /MS 质谱分析，数据库搜索并鉴定。
结果：成功获得了分辨率高、重复性好的不同细胞株NMPs 双向凝胶电泳图谱；初步鉴定出包含酶、调节蛋白、RNA 结合蛋白及各种因子在内的12个差异表达的蛋白质，在癌细胞株中3个NMPs 表达上调，9个下调。
结论：人前列腺癌细胞与良性前列腺增生细胞之间NMPs 表达存在明显差异；初步筛选出12个差异NMPs ，其表达水平及功能与疾病的联系需进一步研究。
【关键词】前列腺癌雄激素依赖性LNCaP 细胞株；前列腺癌雄激素非依赖性PC-3细胞株；良性前列腺增生BPH-1细胞株；核基质蛋白中图分类号：R737．25文献标志码：A文章编号：1009-3591（2012）07-0583-07①Nuclear matrix proteins differentially expressed in human prostate cancer cell linesand benign prostatic hyperplasia epithelial cell lineSUN Tie-cheng 1，XIN Ling 2，SONG Li-ming 3，ZHOU Yue 2，NING Li-feng 2，HAN Li-yuan 1，GUO Ying 1，YU He-ming 2，WANG Hui-ping 21．Graduate School ，Peking Union Medical College ，Beijing 100730，China ；2．National Research Institute for Family Planning ，Beijing 100081，China ；3．Department of Urology ，Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University ，Beijing 100020，China【Abstract 】Objective ：To compare the expression of nuclear matrix proteins （NMPs ）in benign prostatic hyperplasia （BPH ）epithelial cell line BPH-1versus those in androgen-dependent human prostate cancer cell line LNCap and androgen-independent prostatecancer cell line PC-3．Methods ：We isolated NMPs from the BPH-1，LNCap and PC-3cell lines by 2-dimensional electrophoresis （2-DE ），analyzed the differentially expressed proteins by matrix-assisted laser desorption /ionization time of flight mass spectrometry（MALDI-TOF-MS ），and identified them by peptide mass fingerprint and database searching．Results ：We successfully obtainedwell-resolved reproducible 2-DE patterns of NMPs in human prostate cancer cell lines ，identified 12differentially expressed NMPs in-cluding enzymes ，regulatory proteins ，RNA-binding protein and various other factors ，3up-regulated and 9down-regulated in prostate·385·①基金项目：中央级公益科研院所基本科研业务费专项（2009GJSSJKB07）作者简介：孙铁成（1983-），吉林松原市人，男，硕士研究生，从事男性生殖系统肿瘤方面研究。
前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析报告
前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析报告前列腺增生与前列腺癌是男性常见的疾病，早期的疾病诊断对于治疗的成功和预后的改善有着重要的作用。
随着医疗技术的进步，磁共振成像（MRI）和磁共振波谱分析（MRS）逐渐成为前列腺疾病的常用诊断手段之一、本篇报告将对前列腺增生和前列腺癌的磁共振诊断和波谱分析进行介绍。
磁共振成像是一种通过磁场和无损耗的电磁波来检测人体内部结构和组织特征的方法。
在前列腺疾病中，MRI可以提供前列腺的形态、大小、界限、血供以及与周围组织的关系等信息，对于鉴别前列腺癌和前列腺增生具有重要的临床意义。
在前列腺增生的MRI诊断中，增生的前列腺组织在T2加权图像上呈现低信号，而前列腺周围的脂肪组织则呈现高信号。
此外，前列腺增生还会导致前列腺的增大，使得前列腺的形态发生改变。
MRI可以清晰地显示前列腺的大小、形态和结构，有助于确定前列腺增生的程度和范围。
而对于前列腺癌的MRI诊断，需要综合考虑多个指标。
首先，前列腺癌在T2加权图像上呈现为高信号灶，与周围正常前列腺组织形成对比。
其次，MRI还可以提供癌组织的局部扩散情况，通过扩散加权成像（DWI）和磁共振波谱成像（MRSI）可以区分癌组织与前列腺增生组织。
最后，MRI还可以评估前列腺癌的分级和分期，对于治疗方案的选择和评估疗效具有重要的意义。
磁共振波谱分析是一种通过测量人体内特定组织或病变区域的代谢物谱图，来提供病理信息的方法。
对于前列腺疾病，MRS可以提供关于前列腺组织中代谢物的丰度和变化的信息。
在前列腺增生的MRS分析中，主要关注胆碱（Cho）/肌氨酸（Cr）和胆碱/Citrate比值的变化，可以识别前列腺增生和前列腺癌的差异。
对于前列腺癌的MRS分析，主要关注胆碱（Cho）、胆碱盐（GPC）、肌氨酸（Cr）和乳酸（Lac）等代谢产物的变化。
前列腺癌通常呈现出胆碱峰的增高和胆碱/Cr比值的升高，而Citrate峰的下降。
这些代谢物的变化与癌细胞的生长和代谢活动有关，可以提供关于癌组织的代谢特征。
经直肠多普勒超声在前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用
经直肠多普勒超声在前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用目的探讨经直肠腔多普勒对前列腺良恶性疾病的诊断意义。
方法回顾性分析前列腺癌患者20例和前列腺增生患者20例的临床资料，所有患者均经直肠腔内多普勒进行检测，比较两组的影像学特征。
结果前列腺增生患者内腺体积增大。
14例前列腺癌患者腺体内显示低回声，占70.0%。
对照组前列腺的血供少，分布均匀，前列腺增生血供丰富，血流信号增强，12例为2级及以上，前列腺癌患者血供丰富、血流信号增强，17例为2级及以上，三组差异显著（P < 0.01）。
前列腺增生组和前列腺癌组PSV和RI显著高于对照组（P < 0.01），而前列腺癌组又显著高于前列腺增生组（P < 0.01）。
结论前列腺增生和前列腺癌的经直肠超声影像具有不同的特点，掌握这些特点，在临床的鉴别诊断中具有重要的意义。
标签：经直肠腔内多普勒；前列腺增生；前列腺癌前列腺增生是老年男性常见的良性疾病，主要是由于前列腺的逐渐增大而对尿道和膀胱出口产生压迫，导致尿频、尿急、排尿费力等，严重影响患者的生活质量。
前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。
近几年前列腺癌的发病率有增长的趋势[1]。
超声作为一种无创的检查手段，随着其技术的发展，在良恶性疾病的鉴别诊断中逐渐发挥重要的作用。
本文回顾性分析20例前列腺增生和20例前列腺癌患者的彩色多普勒超声的影像学参数，存在为临床上的鉴别诊断提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2012年6月在我院进行诊断和治疗的前列腺增生患者和前列腺癌患者各20例作为研究对象，回顾性分析其超声学结果。
前列腺增生患者为增生组，年龄48～79岁，平均（67.9±17.5）岁，前列腺癌组年龄54～80岁，平均（70.1±19.4）岁。
入选标准：①所有患者均经病理诊断明确；②临床资料完整；③均行彩色超声检查，并有完整的参数结果。
MRI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用
·34·前列腺增生又称良性前列腺增生，是引起老年男性排尿障碍最常见的良性疾病之一，患者临床表现主要为尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等症状。
而前列腺癌是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，该病进展十分缓慢，疾病早期，患者无特异性症状，但若前列腺癌开始快速生长或扩散至前列腺外时，病情已十分严重[1-2]。
故而，应及早为患者进行诊断，明确患者疾病类型，给予患者有效的治疗，从而提高治愈率，降低并发症的发生几率，改善患者预后情况，保护患者生命健康。
基于此情况，我院对RI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用效果展开了探讨。
1资料与方法1.1…一般资料选取2017年至今，于我院收入并治疗的32例前列腺增生患者和41例前列腺癌患者，根据患者病情分为前列腺增生组和前列腺癌组。
前列腺增生组：年龄为55-84岁，平均年龄为（67.3±3.2）岁。
前列腺癌组：年龄为56-86岁，平均年龄为（67.5±3.4）岁。
患者临床表现均为排尿困难、血尿、尿潴留等症状。
两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2…方法全部患者均进行核磁共振弥散加权成像检查，应用核磁共振检查仪器，于患者耻骨联合处进行扫描，分别行横断位脂肪抑制T2WI、FSE-T1WI扫描、冠状位TSE-T2WI扫描，扫描层厚为4mm，层间距为1mm；而后强化扫描横断位、冠状位FSE-T1WI，DWI扫描，扫描层厚为6mm，层数为10。
检查后，由资深的医学检验师为其进行诊断及分析[3]。
1.3…评价标准记录两组患者MRI检查数据，分析MRI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌的诊断中的应用效果。
1.4…统计学分析采用SPSS…24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1…两组患者MRI检查数据的比较，见表1。
MRI、MRS对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别诊断
MRI、MRS对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别诊断作者：李剑英彭琨冯艳林沈伟韩巧云许鹏义来源：《中外医疗》 2011年第22期李剑英1 彭琨2 冯艳林2 沈伟2 韩巧云2 许鹏义2(1.山西医科大学医学影像学系; 2.太原钢铁集团公司总医院磁共振室太原 030001)【摘要】目的探讨磁共振成像(MRI)联合磁共振波谱(MRS),从形态学和组织代谢方面对前列腺癌和前列腺增生病变进行诊断与鉴别。
方法回顾性分析经穿刺活检、手术病理、随访证实的25例前列腺病变患者,其中前列腺癌8例,良性前列腺增生17例,对其MRI和MRS表现进行了分析。
MRI平扫观察前列腺病变的位置、大小、形态及信号特点,MRS观察良性前列腺增生及前列腺癌的枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho＋Cre)/Cit值。
结果 8例前列腺癌在T2wI图像上表现为外周带的信号减低,其中3例为单侧局灶性,5例为双侧弥漫性,其中3例有精囊受侵,2例膀胱受侵和骨转移;17例良性前列腺增生在T2WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中7例表现为局灶性结节状高、低信号,10例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。
MRS显示前列腺癌的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho＋Cre)/Cit的均值为2.81±1.03,而良性前列腺增生表现为Cit峰高耸,(Cho＋Cre)/Cit的均值为0.59±0.16。
结论常规MRI联合MRS有利于对前列腺癌和良性前列腺增生的鉴别,可提高前列腺癌的诊断的准确性。
【关键词】前列腺癌前列腺增生磁共振成像磁共振波谱【中图分类号】 R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(a)-0180-02前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,其预后及治疗主要取决于早期诊断与术前分期。
本文主要探讨MRI联合MRS对前列腺癌和良性前列腺增生的诊断及鉴别。
什么是前列腺结节,前列腺增生与前列腺癌的区别？
什么是前列腺结节，前列腺增生与前列腺癌的区别？前列腺是男性生殖系统里面一个重要的器官，很多人对前列腺不是很了解，对前列腺所产生的疾病症状也不是很了解，那么什么是前列腺结节呢？什么是前列腺结节？首先应明确结节的性质。
如是年轻人，前列腺炎的可能性大，如是老年人，前列腺增生或前列腺癌的可能性大。
尿频是前列腺增生结节的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺肥大的程度平行。
原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
前列腺结节到了晚期，尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内残余尿不断增加，超过200毫升时，在病人的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。
由于膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。
前列腺增生与前列腺癌前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。
其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。
多数老年男性均有不同程度的前列腺增生，在患前列腺癌后，多数患者会有这样以一个疑问，“我这个前列腺癌跟增生有关吗?”其实，前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病，虽然都发生于前列腺，但一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。
如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。
前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。
另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，目前还没有良性前列腺增生能向前列腺癌转化的证据。
良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断
良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断井新中;王梦江;李娅鑫;赵文杰【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)016【摘要】目的研究总前列腺特性抗原(T-PSA)、游离态前列腺特异性抗原(F-PsA)、雄激素受体(AR) 与瘦素在前列腺增生(BPH) 与前列腺癌(PCA) 鉴别诊断中的意义.方法对本院自2008 年6 月至2010 年6 月收治的104 例BPH 患者、108 例PCA 患者以及96 例体检健康者资料进行回顾性分析,对BPH 患者和PCA 患者的T-PSA 和F-PSA 含量、AR、瘦素等含量进行测定和分析.结果健康组和BPH 组患者的瘦素水平较PCA 组患者略低,BPH 组AR 阳性小于PCA 组,健康组和BPH组的F/T 值大于PCA 组.结论在PSA 基础上采用AR 和瘦素配合诊断,能够有效提升BPH 与PCA 鉴别的正确性.【总页数】2页(P69-70)【作者】井新中;王梦江;李娅鑫;赵文杰【作者单位】453000,河南新乡市第一人民医院泌尿外科;453000,河南新乡市第一人民医院泌尿外科;453000,河南新乡市第一人民医院泌尿外科;453000,河南新乡市第一人民医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断 [J], 刘伟2.良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断 [J], 蔡志康;达骏;王忠3.前列腺癌非编码RNA1在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的价值 [J], 于丹; 勇逸欣; 丁可; 徐浪; 蒋欣熠; 李世宝4.影像组学用于磁共振临床显著性前列腺癌与非显著性前列腺癌鉴别诊断 [J], 陈美玲;张敬;张玉东;侯莹;宋阳;谢海滨;杨光5.3.0T MRI多b值DWI在鉴别诊断良性前列腺增生症与前列腺癌中的应用价值研究 [J], 裴慧芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用
t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断
作用
卢海根;涂苏敏;皮颖
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】目的：探讨t-PSA和f-PSA检测在前列腺增生和前列腺癌中的鉴别诊断作用。
方法选取87例前列腺疾病患者，检测血清t-PSA和f-PSA，计算f/t-PSA
比值，结合病理评分，探讨其内在关系。
结果f/t-PSA与Gleason评分呈负相关，当t-PSA处于诊断灰区，f/t-PSA比值为0.15，测定的灵敏度，特异性均维持在
较高值。
结论 f/t-PSA比值<0.15时，提示前列腺癌的可能性大，f/t-PSA比
值>0.25时，提示前列腺肥大的可能性较大。
【总页数】2页(P345-346)
【作者】卢海根;涂苏敏;皮颖
【作者单位】高安市中医院检验科，江西高安330800;高安市中医院检验科，江
西高安330800;高安市中医院检验科，江西高安330800
【正文语种】中文
【中图分类】R446.62;R73725;R697+.32
【相关文献】
1.T-PSA、F-PSA及F/T比值在前列腺癌及前列腺增生的诊断和鉴别诊断中的应用
2.f-PSA/T-PSA在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的意义
3.血清TNF-α、t-
PSA、f-PSA联合检测在前列腺癌鉴别诊断中的意义4.血清F-PSA/T-PSA检测在前列腺增生及前列腺癌患者诊断中的临床价值5.f-PSA/t-PSA比值在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用
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前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像多序列的价值研究
前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像多序列的价值研究发布时间：2022-12-30T08:16:32.906Z 来源：《中国医学人文》2022年27期作者：张洪[导读] 目的：分析前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像（MR）多序列诊断的价值张洪自贡市荣县新城医院四川自贡 643100摘要：目的：分析前列腺增生与前列腺癌诊断中应用1.5T核磁共振成像（MR）多序列诊断的价值。
方法：选取45例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者，均于2020年1月至2021月12月在我院实施诊断治疗，行1.5T MR多序列扫描诊断，分析诊断结果。
结果：联合诊断对前列腺增生和前列腺癌的诊断准确率均高于单一诊断，但是相比较，（P＞0.05）。
结论：临床上对前列腺增生和前列腺癌患者实施诊断时应用1.5T MR多序列扫描诊断，准确率较高，建议推广。
关键词：前列腺增生；前列腺癌；MR；多序列扫描目前，临床上对前列腺增生和前列腺癌患者诊断的金标准主要为穿刺活检及病理检查。
磁共振成像（MR）是目前所使用的影像学诊断技术中的一种，在前列腺疾病诊断中发挥出了明显的优势。
在应用 MR多序列成像诊断的过程中，诊断人员可以根据具体情况选择不同的序列组合，通过应用这种优势对前列腺疾病进行筛查及诊断[1]。
本次研究详细的分析了1.5T MR多序列扫描诊断的应用价值。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料选取45例前列腺增生患者和17例前列腺癌患者，均于2020年1月至2021月12月在我院实施诊断治疗，均经相关诊断被确诊。
45例前列腺增生患者年龄45~82（63.38±5.67）岁，病程6个月~4年（2.01±0.37）年；17例前列腺癌患者年龄47~83（63.46±5.77）岁，病程10个月~6年（2.36±0.44）年。
1.2方法对所有患者均行1.5T MR多序列扫描诊断。
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激素与前列腺增生的关系
众所周知，雄激素是前列腺增生症不可缺少的条件，但睾丸间质细胞所分泌的睾酮并不能直接发挥作用，正常情况下睾酮进入前列腺细胞以后，有两种代谢途径：首先在5α-还原酶的作用下，不可逆转地转变为5α-双氢睾酮，再形成3α-雄甾烷二醇；其次是通过芳香化酶的作用变为1β-雌二醇。
其中5α-双氢睾酮(DHT)的活性较睾酮强2～3倍，为最主要的雄激素，可与特殊受体结合形成复合物进入细胞核，再与核受体连接并与染色质结合而影响RN A及DNA的合成，对前列腺增生的形成具有正性促进作用，因而太监和去势犬不发生前列腺增生。
存在于前列腺细胞浆微粒体中的5α-还原酶可分为Ⅰ型和Ⅱ型两个同功酶，人的以Ⅱ型酶为主，犬的以Ⅰ型酶为主，研究证实只有人和犬随年龄增加其前列腺中5α-还原酶含量增加，其他动物均呈下降趋势，而事实上也只有人和犬才会自然形成前列腺增生，若有5α-还原酶缺陷者不会发生前列腺增生。
雌激素随着年龄增加，男性的雌激素浓度较稳定或稍有增加，与青年男性相比，老年雌雄比例升高，有学者认为，这种雌雄激素平衡的改变可能是前列腺基质诱导活性而致前列腺增生发生的原因。
有研究显示，前列腺增生组织中结合状态的雌激素能够激活细胞合成和分泌细胞外基质蛋白，在细胞周围形成一层致密的纤维结缔组织，进而参与前列腺增生的发生、发展。
在最初的间质增生中，雌激素的作用是主要的；在前列腺增生的过程中，雌雄激素具有协同作用，因而有人称雌激素是前列腺基质生长的刺激剂。
由于雌激素刺激垂体释放催乳素，催乳素又可刺激前列腺细胞吸收及利用雄激素，有研究发现，前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中雄激素受体含量呈正相关，故可推测此二者在前列腺增生过程中亦可有协同作用。
但用抑制催乳素的却未能使其增生的前列腺缩小，故其机理尚有待于进一步研究。
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