囊性脑膜瘤MRI误诊2例分析
囊性脑膜瘤的MR影像诊断
囊性脑膜瘤的MR影像诊断【摘要】目的：探讨囊性脑膜瘤的MR影像特点，以提高诊断正确率。
材料和方法：17例经手术病理证实的囊性脑膜瘤，分析其MR影像资料，依照Nauta分型进行分析。
结果：多数囊性脑膜瘤具有与典型脑膜瘤相似的MR影像表现，本组17例中，Nauta1型3例，Nauta2型2例，Nauta3型3例，Nauta4型2例，同时有Nauta1型和2型3例，同时有Nauta1型、2型和3型1例，同时有Nauta1型和4型2例，同时有Nauta2型和3型1例。
结论：囊性脑膜瘤具有较特殊的MR影像表现，特别是增强扫描，对囊性脑膜瘤的诊断和分型很有价值。
【关键词】囊性脑膜瘤磁共振成像[Abstract] Objective: To investigate the MRI features of the cystic meningioma so as to avoid the misdiagnosis. Method:MRI featuresin 17 case pathologically proved cystic meningiomas were analyzed，and nanlyzed according to Nauta. Result : Most cystic meningioma have characteristic MRI features as same as the typical meningioma.Of the 17 case，3 case were Nauta1， 2 case were Nauta 2， 3 case were Nauta 3 ，2 case were Nauta4，there were both Nauta 1 and Nauta 2 in 3 case，Nauta1、2 and 3 in 1case ，both Nauta1 and 4 in 2 case，both Nauta 2 and 3 in 1 case.Conclusion：The cystic meningioma have characteristic MRI features，especially enhancement imaging，is avluable in the diagnosis and classsification.[Key word] cystic meningioma magnetic resonance imaging脑膜瘤为颅内常见肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的15％－20％。
囊性脑膜瘤的临床特点与误诊分析
前误 诊 为胶 质瘤 ３例 ， 移 瘤 １ ， 管膜 瘤 １例 。 转 例 室
术后 随访 ３ ５年 ， ～ ３例 良性 脑 膜瘤 未 见 复发 。１ 恶 例 性脑膜 瘤 ３年 内因复 发 两 次手 术 ，第 三 次术 后 ５月 死亡 。 １ 例脑 膜 肉瘤 术后 半 年 尚在 随访 中 。
术治疗 ２ ０例脑 膜 瘤 中 ８例 囊性 脑 膜 瘤 ，其 中早 期 ５
５例 术前 误 诊 。本 文对 囊 性 脑膜 瘤 的临 床特 点 与 误 诊 原 因进行 分 析 。
１ 临床 资料
死 、 化 ， 区 域 小 灶 性 融 合 形 成 瘤 内囊 ， 内囊 的 液 多 瘤 囊 壁 含 瘤细 胞 ， 壁必 须 切 除 。 别位 于 侧裂 池 和脑 囊 分
脑 膜瘤 是 颅 内最 常 见 的 良性肿 瘤 ，但 囊 性脑 膜
瘤 临 床少见 ， 前 易误诊 。 院 １ ９ 术 我 ９ ５年 至 ２ ０ ０ ０年手
体与 囊 腔邻 接 。本 组 ２例 为 Ｚ ｅＩ型 ， 瘤 内 的微血 ｅ 肿
管 变性 ， 之 因肿瘤 生长迅 速 ， 织 缺血 、 氧 、 加 组 缺 坏
见 『。通 过 分 析 发 现本 组 ５例 囊 性 脑 膜 瘤 具 有 病 程 ４ 】
短 ， 童 相对 多 见 ， 儿 恶性 脑 膜 瘤发 生 率 高 的特 点 。
脑膜 瘤 的典 型 Ｃ Ｔ表 现 为 略 高 密 度 或 等 密 度 的
肿块 ， 明显 的均一 强 化 。但 有 １ ％～ ０ ． １ ％脑膜 瘤 为 囊 ５ 性 低 密 度 酷 似 胶 质 瘤 和 脑 转 移 瘤 ，术 前 诊 断 率 仅 ５ ％『。 首先 应 提 高 囊 性 脑 膜 瘤 Ｃ ７ ５ 】 Ｔ表 现 特 殊 性 认 识， 仔细 、 面阅 片 。 全 以下 几 方 面 有助 于 与脑 转移 瘤 、
囊性脑膜瘤的CT、MRI诊断
囊性脑膜瘤的ＣＴ、ＭＲＩ诊断作者：张春华来源：《中国医药导报》2008年第22期[摘要] 囊性脑膜瘤较为少见，随着CT及MRI的应用，越来越多的囊性脑膜瘤被发现。
囊性脑膜瘤在影像学上极易和胶质瘤及转移癌相混淆，手术对于是否切除囊壁有争议。
因此，有必要对其影像学特征进行总结。
[关键词] 囊性脑膜瘤；CT；MRI[中图分类号]R445.2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-085-02本文对我院经手术病理证实的20例囊性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料20例病人中，男9例，女11例；年龄29~68岁，平均44.5岁；病程3个月~10年。
1.2临床表现17例有头痛、头昏，13例有恶心、呕吐，12例有对侧肢体肌力下降，5例有视力障碍，3例表现为癫痫，3例有嗅觉障碍，2例有偏身感觉障碍，听力下降1例，3例有精神及人格改变，1例失语。
1.3方法本组20例患者中行CT检查者11例，其中增强扫描者5例；行MRI检查者17例，其中增强扫描者7例；同时行CT和MRI检查者7例。
CT扫描使用GE Hispeed CT/i扫描机，横断面扫描，层厚5~10 mm，扫描条件：电压120 kV，电流200 mA。
增强扫描时使用碘海醇(300 mg I/ml)100 ml静脉团注。
MRI检查使用日立 AIRIS mate 0.2T 永磁型磁共振扫描机，行横断面和矢状面扫描，必要时加冠状面扫描，层厚6~8 mm，采用SE序列，行T1WI (TR 600~800 ms，TE 11.4~30.0 ms)、T2WI (TR 2 000~3 000 ms，TE 60.0~100.9 ms)扫描，17例均行液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated in version recovery，FLAIR)扫描TR 9 002 ms， TE 133 ms，TI 2 200 ms，增强使用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 15 ml行T1WI增强扫描。
囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究
囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究囊性脑膜瘤临床少见，目前对其认识不够深入，术前仅凭影像学检查很难确诊，临床多误诊为胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤。
由于误诊导致治疗方案及预后评估存在较大偏差。
本研究对神经外科2015年1月—2018年12月，收治的11例囊性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
分析患者的影像及病理学表现，影像学表现与手术方法及手术治疗效果；以探讨囊性脑膜瘤的影像和病理学特征和误诊原因，更好地指导临床诊断与手术治疗。
1.1 一般资料本组患者中，男2例，女9例；年龄31～62岁，平均年龄47.7岁；病程2周～3年，中位病程13.7个月；临床表现：头痛9例，头晕4例，癫痫1例，肢体活动障碍1例，言语障碍1例；既往病史：9例患者无基础疾病，2例患者有高血压病史。
患者术前Kamofsky performance status (KPS) 评分均>60分。
1.2 影像学检查患者在术前和术后使用Magnetomvision plus 1.5 T超导型磁共振扫描仪(德国Siemens公司) 进行头颅MRI检查。
所有患者均行轴位、矢状位、冠状位的T1WI、T2WI、DWI及增强扫描。
观察肿瘤的位置、形态、大小、边界、瘤周水肿、与硬脑膜的关系、有无脑膜尾征、邻近骨质改变等，以及肿瘤内部有无坏死、出血、钙化、血管流空影和肿瘤的强化方式。
1.3 病理学检查肿瘤组织经甲醛溶液固定，常规脱水，石蜡包埋，并在常规HE染色后显微镜下观察组织结构；同时行免疫组织化学染色，包括：上皮膜抗原 (EMA) 、波形蛋白 (Vim) 、神经胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) 、CD34等。
由2位资深病理医生盲法读片2次，讨论后得出一致结果。
1.4 手术方法、肿瘤切除程度及效果评判本组患者均行显微外科手术切除肿瘤。
术中定位肿瘤行开颅术，先分离肿瘤基底，再切除肿瘤实性部分；囊性部分视囊壁与脑表面及上矢状窦引流静脉粘连情况切除，凸面肿瘤行simpsonⅠ级切除。
囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型
囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型包发秀【摘要】目的:分析囊性脑膜瘤的MRI诊断、分型及其对于手术的指导价值.方法:搜集本院2015年7月-2018年1月收治的20例囊性脑膜瘤患者的临床、MRI及手术资料,采用Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaV 型进行分析及总结.结果:20例患者中最多见的发病部位为大脑凸面(11/20),其中13例为Rengachary瘤内型,7例为Rengachary瘤周型;Nauta Ⅰ型6例,NautaⅡ型7例,NautaⅣ型6例,无NautaⅢ型病例,其中1例为Nauta V型;头颅MRI示病灶以不同比例囊实性成份组成,实性成份在T1上为等或稍低信号,在T2上呈等或稍高信号,囊性成份在T1上为低信号,T2上呈高信号,增强扫描病灶的实性成份明显强化,囊性成份未见强化,囊壁17例强化(Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例),3例无强化(Ⅳ型3例).手术中均完整的切除了囊壁,术后病理证实囊壁强化的17例中有2例不含肿瘤细胞(Ⅳ型),囊壁无强化的3例中,1例含有肿瘤细胞(Ⅳ型).术后随访8例,无复发.结论:囊性脑膜瘤少见,术前正确的诊断及MRI分型对手术方案的选择有重要的指导意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】4页(P277-280)【关键词】脑膜瘤;磁共振成像;分型【作者】包发秀【作者单位】810007西宁,青海省人民医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.45囊性脑膜瘤(即脑膜瘤出现囊变、坏死)较少见，发病率约为1.6%～10%[1]，因其含囊性成分，且没有典型的脑外肿瘤的特点时诊断困难，易误诊为脑内其他伴囊变、坏死的肿瘤，包括胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤等。
搜集本院20例经手术病理证实的囊性脑膜瘤患者的临床、影像资料及病理结果，回顾性分析其分型及MRI特点，复习以往文献并加以归纳和总结，旨在提高对该病的诊断准确率，并为手术方案的选择提供有价值的信息。
不典型脑膜瘤MRI表现及误诊分析
不典型脑膜瘤MRI表现及误诊分析作者：刘松江来源：《中外医学研究》2015年第21期【摘要】目的：探讨不典型脑膜瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高不典型脑膜瘤MRI 诊断准确率。
方法：回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例，术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。
所有病例均行MR平扫加增强扫描。
结果：12例患者中，7例位于典型部位，5例位于不典型部位。
其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。
结论：不典型脑膜瘤MRI影像表现多样，缺乏典型征象，提高对其影像表现的认识可减少误诊。
【关键词】不典型脑膜瘤；磁共振成像；误诊中图分类号 R739.45 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0062-03【Abstract】 Objective：To investigate the MRI features of atypical meningioma，to analyze the reasons of misdiagnosis and improve the accuracy rate of MRI in diagnosis of atypical meningioma.Method：12 cases with pathologically confirmed meningioma were analyzed retrospectively，which were not listed as the first diagnosis in preoperative MRI.All cases underwent MR plain scan and enhanced scan.Result：In 12 cases there were 7 cases in the typical sites，5 cases in atypical sites；9 cases with second or third diagnosis of meningioma，3 cases without diagnosis of meningioma.Conclusion：Atypical meningioma has various MRI imaging manifestations without typical signs.Improving the understanding of its image manifestations can reduce misdiagnosis.【Key words】 Atypical meningioma； Magnetic resonance imaging； MisdiagnoseFirst-author’s address：The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563003，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.031脑膜瘤是颅内最为常见的脑外肿瘤，大多数脑膜瘤具有特征性的影像表现，诊断并不困难。
不典型脑膜瘤MRI误诊分析
论著摘要不典型脑膜瘤MRI 误诊分析Analysis of MRI misdiagnosis of atypical meningioma 闻建民,陈瑶,徐庆云(浙江中医药大学附属第二医院放射科浙江杭州3100015)关键词脑膜瘤;磁共振成像;误诊中图分类号:R739.45;R445.2文献标识码:B文章编号:1006-9011(2011)05-0771-02本文收集了经组织病理证实的脑膜瘤14例,术前MRI 均误诊为其他肿瘤,分析其误诊原因,以提高不典型脑膜瘤的MR I 诊断的准确性。
1材料与方法1.1一般资料收集经手术病理证实的术前误诊病例14例,男性9例,女性5例,年龄12~73岁。
均行MRI 检查,并行MRI 增强。
临床症状依据肿瘤生长部位不同而表现不同,包括头痛,头晕,神经麻痹等。
病程1月~2年不等。
图1鞍结节脑膜瘤,MRI 误诊为垂体瘤图1a矢状面肿瘤T 1WI 呈等信号,忽略了下方正常垂体图1b冠状面T 2WI 肿瘤与垂提分解不清图1c,1d增强呈均匀明显强化,并可见脑膜尾征,同时肿瘤与下方垂体可分,说明非垂体来源,蝶窦过度气化,肿瘤表现为上面大下面小图2左额顶脑膜瘤血管瘤型,MR I 误诊为DN T 或良性胶质瘤图T WI 呈低信号图f 呈低信号,边缘可见少量高信号水肿图增强见少许环状的强化。
周围可见白质塌陷征,符合脑外肿瘤特点,但增强不明显,与典型脑膜瘤不同1.2检查方法采用Siemens MAGNETOM Avanto 1.5T 的超导磁共振仪,正交头部线圈。
MRI 扫描:常规行矢状位及横断位T 1WI,横断位F LAIR 或T 2WI,增强后矢状位及横断位T 1WI 扫描,鞍区病变使用冠状位扫描。
扫描参数,T 1WI:TR /T E=340/14ms,FLAIR:TR/TE=8000/120ms,T 2WI:TR /T E=300/132ms ,层厚8mm,间隔2mm,矩阵256192。
瘤型脑脓肿10例误诊分析
权像 上为 略低信号 ． 高信 号。 Ｔ为 信号强度 略微 不均匀 ， 病灶
周 围未见环状信号
术 前 ９倒 误 诊 为 胶质 瘤 ， 误 谚 为髓 母 细 胞 瘤 。 中见 １例 术
小脑幕裂孔疝 ２ ， 无发热、 例 均 颈抗 等 表现 腰 椎 穿 刺 Ｃ Ｆ检 Ｓ 查 ６侧 ， 中 压 力 升 高 侧 ， 白轻 度 增 高 （． ｓ ０５ ｇ Ｌ ２ 其 蛋 ０４ ～ ３ ／ ） 例ｔ 细胞 数 轻度 增 高 （ ～ １ × ｉ ） ８ ７ ｏ儿 ３倒 ， 自细 胞 无 增 多 ： 血
在 手 术 过 程 中 方 明 确诊 断
临床资料 ： 本组男 ７ ， ３ ｛ 龄 ４ ９岁 ， 均 ３ 例 女 倒 年 ～５ 平 ８７
岁 。 程 ７ １ｏ天 ， 均 ２ ． Ｏ天 所 有 患者 均无 中 耳炎 、 病 ～ ３ 平 ｇ４ 化
脓性 副鼻 窦炎 、 开放性 颅脑 外伤史 ， 无头 部 以外 的感染 病 也 灶。Ｊ 临床表现为头痛 ７例 ． 恶心 呕吐 ３例， 突发或反复癫痫发 作（ 首发症 状） ４例 ， 神经 乳头 水肿 ４例 ， 漠、 视 淡 智能 减退 １ 例， 一侧共济失 调 １ ． 例 腹壁反射 和提 睾反射减 弱 ２例 ， 理 病 征 阳性 ４例 ， 身感 觉障碍 ３例 ， 偏 混合 性失语 １ ， 倒 术前发 生
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２０ ０２年第 ４ 卷 第 ７期 山东 医药 ２
・
误 诊 病例 分 析 ・
瘤 型脑 脓肿 １ 例 误 诊 分析 ０
张静 华 （ 宁 医学院第二 附属 医院 山 东济 宁 ２ ２ ５ ） 济 ７ ０ １
少 数 脑 脓 肿 在 生 物 学 特 性 和影 像 学 表 现 上 与 脑 胶 质瘤 极
MRI对卵巢囊腺瘤的诊断价值及误诊病例分析
MRI对卵巢囊腺瘤的诊断价值及误诊病例分析发表时间：2017-04-19T13:55:23.200Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：李靖李世芬[导读] 在囊肿周边有没有紧贴一些不同于正常卵泡的小囊，一旦有，则不能排除为卵巢囊腺瘤。
湖南省长沙市妇幼保健院放射科湖南长沙 410007【摘要】目的探讨MRI对卵巢囊腺瘤的诊断价值，并对误诊病例进行分析，找出误诊原因，以提高其诊断卵巢囊腺瘤的准确率。
方法对2016年1月至2016年12月期间，因盆腔囊性包块在我科行MRI检查的女性患者进行回访，选取在我院或外院手术治疗，并且病理检查结果为卵巢囊腺瘤（包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤）的病例资料和MRI片进行回顾性分析。
结果 15例病理检查结果为卵巢囊腺瘤的患者中，12例术前MRI诊断为卵巢囊腺瘤，符合率80%，浆液性囊腺瘤8例，黏液性囊腺瘤7例。
另有3例卵巢囊腺瘤MRI误诊：其中，1例多房的粘液性卵巢囊腺瘤误诊为卵巢巧克力囊肿；另有2例黏液性卵巢囊腺瘤误诊为卵巢单纯性囊肿。
结论 MRI诊断卵巢囊腺瘤有较高的准确率，但对于内部蛋白信号较多的盆腔多房型囊肿且患者没有明显痛经史，或者卵巢囊肿体积较小内部分隔不明显的患者，诊断会较困难。
为提高诊断符合率，尽量减少误诊，对于前者，即使囊肿内部蛋白信号较多，除了考虑到巧克力囊肿，还要考虑到囊腺瘤的可能性；对于后者，即使我们第一眼觉得像单囊型单纯性囊肿，还要仔细辨认，在囊肿周边有没有紧贴一些不同于正常卵泡的小囊，一旦有，则不能排除为卵巢囊腺瘤。
【关键词】MRI；卵巢囊腺瘤；卵巢巧克力囊肿；卵巢单纯囊肿［Abstract］Objective. To investigate the value of MRI diagnosis of ovarian cystadenoma，and analyze the misdiagnosed cases，find out the causes of misdiagnosis，in order to improve the accuracy rate of diagnosis of ovarian cystadenoma. Method We made a return visit to those patients who underwent MRI examination，because of pelvic cystic mass in our department，from January 2016 to December 2016，We conducted a retrospective analysis among those case data and MRI images，who underwent surgical treatment in our hospital or outside，and the results of pathological examination was ovarian cystadenoma（including serous cystadenoma and mucinous cystadenoma）. Results In the 15 cases who were confirmed by pathological examination as ovarian cystadenoma，12 cases were diagnosed as ovarian cystadenoma in preoperative MRI examination，12 cases were diagnosed as ovarian cystadenoma，the coincidence rate was 80%，in which 8 cases were serous cystadenoma，7 cases of mucinous cystadenoma. Another 3 cases of ovarian cystadenoma were misdiagnosed in MRI examination：among them，1 cases of mucinous cystadenoma of ovary was misdiagnosed as multilocular ovarian chocolate cyst；another 2 cases of mucinous cystadenoma of ovary were misdiagnosed as simple ovarian cyst. Conclusion The MRI examination has a high accuracy rate in the diagnosis of ovarian cystadenoma，However，it is difficult to diagnose those patients who have multilocular cyst with a lot of protein signals inside in the pelvic cavity，and have no obvious dysmenorrhea history，or those ovarian cysts are smaller in size and not clearly separated. In order to improve the diagnosis rate and reduce misdiagnosis，for the former，When we see a cyst with a lot of internal protein signal，in addition to taking into account the chocolate cyst，but also consider the possibility of cystadenoma；For the latter，Even if we think at first glance is a single capsule structure simple cyst，we need to carefully identify，whether the cyst have some follicles（unlike normal follicles）in the surrounding or not，if there is，it cannot be ruled out is ovarian cystadenoma.[Key words]MRI；Ovarian cystadenoma；Ovarian chocolate cyst；Simple ovarian cyst囊腺瘤是腺瘤的管腔中分泌物潴留呈囊状扩张，因被覆内壁的腺上皮细胞增殖，形成多数大小不一的房室。
脑瘤误诊脑血管病2例
脑瘤误诊脑血管病2例摘要例1：男，56岁，以头痛、头晕一周入院，患者平素身体健康。
追问病史一周来自觉头晕、头痛，无恶心呕吐，无抽搐及昏迷，无复视及视物旋转。
做头CT 示：右基底节区脑出血，量约30ml。
查体：T：36.5℃，P：80次/分，Bp：130/85mmHg，步入病房，神清，眼球活动自如，无震颤，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，鼓腮无漏气。
颈软，心肺正常，肝脾未触及。
双上下肢肌力、肌张力正常，左巴宾斯基症（+ -），右（-）。
入院诊断：脑出血。
予20%甘露醇250ml，4次/d，静点。
速尿20mg，2次/d，静推。
胞二磷胆碱0.5,1次/d，静点。
住院14天后复查头CT示：右基底节区出血，量约30ml，同前片比较未见明显改善。
患者自觉周身无力，饮食欠佳，干咳，给予查血常规、心电图均正常，双肺CT示：右肺占位性病变。
考虑该患脑出血为肺癌脑转移肿瘤破裂出血所致。
例2：女，70岁，以右侧肢体活动不灵一个月为主诉入院。
患者既往高血压、冠心病病史。
做头CT示：额、顶、颞区低密度灶，考虑脑梗塞。
病来无头痛、头晕，无恶心呕吐，无复视。
查体：T：36.7℃，P：76次/分，Bp：145/90mmHg，轮椅推入病房，神清，对答准确，右侧鼻唇沟略浅，伸舌不偏，颈软，心肺正常，双下肢无浮肿，右侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧上下肢肌力Ⅴ级，右侧巴宾斯基症（+），左侧（-）。
入院诊断：高血压病，脑动脉硬化，脑梗塞。
住院后给予降纤酶、低分子肝素钙、低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱、疏血通等药物治疗。
14天后复查头CT梗塞区域较前片未见明显改变。
患者右侧肢体肌力未见明显改善，遂行头MRI检查诊断为：脑肿瘤。
2 讨论脑肿瘤发病率各国报告不一致，恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1%-5%，居全身肿瘤的第十一位。
上述两例病例首发症状为肢体功能障碍、头晕为主，极易与脑出血、脑梗塞在症状、体征、临床表现及CT上相混淆，造成误诊机会较多。
临床中并未出现明显的颅内压增高体征，即使在例1中CT上已经出现中线移位，占位周围水肿等明显的颅内改变，患者亦未出现明显的头痛、喷射状呕吐、复视、癫痫发作、瞳孔改变等症状，而例2中在分水岭处梗塞病例与脑占位病变临床症状及CT上均未见明显区别，导致治疗2周后患者症状未见明显改变，MRI进一步确诊为脑肿瘤，患者并未出现恶液质、贫血等常见恶性病的临床症状，患者既往有高血压、冠心病病史，更易使临床医生怀疑为脑梗塞增加了误诊机会，应引起临床医生注意。
MRI对巨大囊变脑膜瘤的鉴别诊断价值
MRI对巨大囊变脑膜瘤的鉴别诊断价值邱丽【摘要】目的探讨巨大囊变脑膜瘤的MRI表现,以提高鉴别诊断水平.方法收集经手术病理证实的30例巨大囊变脑膜瘤且术前均误诊为胶质瘤的患者,回顾性分析其临床及MRI平扫和增强扫描检查的影像资料.结果所有病例病理类型中非典型性脑膜瘤所占比例最高,约为33.3％(10/30),而透明细胞型脑膜瘤占26.7％(8/30),纤维细胞型占20％(6/30).MRI表现:宽基底征、脑膜尾征、白质塌陷征、指状水肿征及毛刺征检出率分别为80.0％(24/30)、73.3％(22/30)、70.0％(21/30)、30.0％(9/30)及13.3％(4/30).结论巨大囊变脑膜瘤的病理类型主要为非典型性脑膜瘤.宽基底征、脑膜尾征、白质塌陷征及毛刺征对巨大囊变脑膜瘤的鉴别诊断有重要价值.%Objective To analyze the MRI features of huge cystic meningioma. Methods Thirty patients, preoperatively misdiagnosed as glioma, confirmed as huge cystic meningioma surgically and pathologically were enrolled in this study. All of the patients underwent plain and enhanced MRI scan and the image data were retrospectively analyzed. Results Atypical meningioma was the most common pathological type of the huge cystic meningioma, which accounted for about 33.3% (10/30), followed by clear cell meningioma 26.7% (8/30), fiber cell 20% (6/30). The rates of the MRI signs including broad-based-dural-attachment sign, dural tail sign, white matter collapse sign, digitate-edema sign and spicule sign were 80.0% (24/30), 73.3% (22/30), 70.0% (21/30), 30% (9/30) and 13.3% (4/30), respectively. Conclusion The pathological type of the huge cystic meningioma was mainly atypical meningioma. The MRI signs includingbroad-based-dural-attachment sign, dural tail sign, white matter collapse sign and spicule sign have high value in differential diagnosis of huge cystic meningioma.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】3页(P90-92)【关键词】脑膜瘤;磁共振;胶质瘤【作者】邱丽【作者单位】武汉大学人民医院放射科磁共振室,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R739.45脑膜瘤可以发生在任何含有蛛网膜成分的部位，是人类常见的颅内肿瘤之一[1]。
脑内囊性转移瘤MRI报告2例
脑内囊性转移瘤MRI报告2例胡彦卿【摘要】@@ 颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内,大部分都是实质性病变,囊性转移瘤较为少见,特别是原发病灶不清楚,又仅以头疼为首发特征的脑内囊性转移瘤,较难诊断.为提高大家对本病的认识,现将遇到的2例囊性颅内转移瘤报告如下.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2011(018)004【总页数】2页(P48-49)【关键词】颅内;囊性;转移瘤【作者】胡彦卿【作者单位】解放军73301部队医院放射科,福建,福清,350300【正文语种】中文【中图分类】R73;R445.2颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，大部分都是实质性病变，囊性转移瘤较为少见，特别是原发病灶不清楚，又仅以头疼为首发特征的脑内囊性转移瘤，较难诊断。
为提高大家对本病的认识，现将遇到的2例囊性颅内转移瘤报告如下。
1 病例报告病例2：患者，女，63岁，头晕头疼伴全身无力1月，最近加重伴意识障碍、恶性、呕吐入院，查体：T、P、Bp均正常，血常规示白细胞数值是13 ×109/L，颈部、锁骨上及浅表淋巴结（一）。
鸡胸，右下肺可闻及少量干罗音，心血管未闻及杂音，心电图正常，肝、脾肋下未触及。
生化正常，腰穿脑脊液压力稍增，高入院后X线胸片示：两上肺陈旧性病灶。
纤维支气管镜肺泡灌洗未找到癌细胞。
头颅MRI示颅内异常信号，右侧顶叶见类圆形异常信号，T2WI及水抑制均呈中央高信号，边缘等信号，T1WI呈中央低信号，边缘等信号，有轻度占位征像，周围可见片状水肿区；增强后病灶均可环形强化，可见壁内结节，中央见无强化坏死区。
CT导向立体定位穿刺术，病理学检查为转移性腺癌，（如图5-7）。
病例1：患者，男，29岁，持续轻微头疼1月，最近头疼加重伴头晕入院，查体：脸部、背部可见多发皮疹，无化脓、破溃，全身浅表淋巴未触及肿大。
双肺叶叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。
心率72次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
90%的影像医生都会误诊为「囊性肿瘤」，注意了！
90%的影像医生都会误诊为「囊性肿瘤」，注意了！学习扩张的黏液囊髂腰肌髂腰肌黏液囊为体内最大的正常黏液囊，见于98%的成年人。
髂腰肌黏液囊位于髂腰肌肌腱与髋关节前面之间，起降低肌腱与髋关节间的摩擦力的作用。
黏液囊内壁为滑膜，正常呈萎陷状。
诊断要点因髋关节渗出性病变或黏液囊原发性炎症时会充液扩张，黏液囊增大，超声、CT或MRI显示为充盈液体的结构（图1～4）。
黏液囊扩张时，约50%的病例超声与CT可见其与髋关节相交通，肿块典型位于髋关节水平，与腰大肌相邻，向近侧（进入盆腔腹膜后）与远侧（进入大腿上部）延伸。
特别提醒扩张的黏液囊可被误为腹股沟或盆腔内的囊性肿瘤。
扩张的髂腰肌黏液囊肿的部位与充盈液体的表现具有相对特征性。
诊断有问题时，MRI显示其与髋关节交通，有助于做出诊断。
病例图1A：男性，78岁，前列腺癌，为做放疗计划行CT检查。
轴位CT 平扫示一囊样结构（白箭头）位于右侧髋关节前。
B：轴位T2加权MRI显示囊样结构为液体信号，并可见一狭窄的颈（白箭头）与髋关节相连，为扩张的髂腰肌黏液囊的表现。
C：冠状T2加权MRI示黏液囊向头尾侧的延伸。
注意其向下延伸（白箭头）进入大腿近侧图2男性，21岁，双侧髋关节原发性缺血性坏死。
轴位T2加权MRI 可见右侧一小的髂腰肌黏液囊与髋关节交通（白箭头）图3A：女性，82岁，直肠癌行监测性CT检查。
轴位增强CT扫描示右侧腹股沟内一扩张的髂腰肌黏液囊位于髋关节前。
B：增强CT扫描冠状重组影像示黏液囊向下延伸（白箭头）进入大腿近侧。
图4A：男性，82岁，冠状T2加权MRI可见一充盈液体的囊样结构（白箭）位于左侧盆腔，髂腰肌深部。
B：冠状T2加权MRI更前侧层面示一小颈（白箭）连接囊样结构与髋关节，证实了扩张的髂腰肌黏液囊的诊断C：轴位T2加权MRI示盆腔内扩张髂腰肌黏液囊（白箭）表现。
_颅内占位性病变CT、MRI误诊教训及对策_颅内占位性病变CT、MRI误诊教训及对策
颅内占位性病变CT 、MRI 误诊教训及对策张振峰1,张承惠2,吴沛宏1,张伟章,阮超美,郑 列,李家尧,伍尧泮,蔡培强(1.中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科,广东广州 510060;2.孙逸仙纪念医院)[摘 要] 目的 分析影像学误诊的颅内占位性病变CT 、M RI 表现,总结其误诊原因及经验教训。
方法 手术(活检)病理或临床确诊的CT 、M RI 曾误诊的颅内占位性病变61例,回顾性分析其征象表现并归纳出五类主要误诊原因。
结果 CT 、M RI 总误诊率为12.2%。
①部位误导者49例次;②“典型”征误导者9例次;③征象不典型致误者32例次;④少见病致误者24例次;⑤思维片面致误者25例次。
结论 从两个方面降低误诊率:①认真琢磨基本功,不断积累病例诊断正反两方面经验,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力;②影像观察分析要密切结合临床资料,注意形态与功能的联系。
[关键词] 颅内肿瘤性病变;体层摄影,X 线计算机;磁共振成像;误诊[中图分类号] R 816.1 [文献标识码] A [文章编号] 1003-3289(2001)10-0948-03[作者简介]张振峰(1971-),男,湖北人,硕士,医师。
研究方向:肿瘤影像诊断与介入治疗。
[收稿日期]2001-03-21Misdiagnostic Analysis and Strategies of CT and MRI for Intracranial Mass LesionsZ HAN G Zhen -feng ,Z HAN G Cheng -hui ,WU Pei -hong ,et al(Cancer Center ,Sun Y at -sen University of Medical Sciences ,Guangzhou 510060,China )[Abstract ] Objective To analyze the features of CT and M R imaging of intracranial mass lesion w hich have been misdiag -nosed ,and to summarize the causes of misdiag nosis and strategies .Methods 61cases of intracranial masses proved by patholo gy and clinic have been misdiag nosed by CT and M RI .T he imaging characteristics of the cases have been retrospectiv -ely investigated and five kinds of misdiagnostic reaso ns hav e been mainly concluded .Results T he to tal misdiagnostic rate of CT and M RI is 12.2%.①49times misdiag nosis are induced by localization ;②9times misdiagnosis are induced by ”ty pical signs ”;③32times of misdiagnosis are caused by atypical sig ns ;④24times misdiag nosis are due to rare diseases ;⑤25times misdiag nostic reasons are one -sided thinking .Conclusion It is necessary to reduce imaging misdiag nostic rate :①T o accumu -la te basic diagnostic experiences step by step ,and to promo te abilities of detecting and differentiating abnormal sig ns ;②M ust combine closely image observation and analysis w ith clinical data ,and must pay much attention to relationships between mor -pholog y and function .[Key words ] Intracranial mass lesion ;T omography ,X -ray computed ;M RI ;M isdiagnosis 1 材料和方法1.1临床资料 回顾分析五年来颅脑疾病CT 、M RI 检查资料较齐全的病例500例,挑选出所有存在误诊的61例进行分析。
脑囊虫病的MR误诊分析(6例报告)
脑囊虫病的MR误诊分析(6例报告)杨家斐;余新光;胡淼淼;张毅军;赵建秀;刘宁;张岩磊【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2008(034)004【摘要】目的探讨脑囊虫病的磁共振表现及误诊原因,提高对脑囊虫病的认识.方法经病理活检或临床确诊的曾经误诊的脑囊虫病6例,回顾分析其MR影像学表现.结果多发病灶4例、12个,单发病灶2例,均位于额顶叶皮髓质交界区,5个病灶T1WI囊液信号高于脑脊液,T2WI呈高信号,9个病灶T2WI显示囊内容物呈低信号,或高低混杂信号.病灶周围均可见水肿带,并呈环形强化.4例误诊为转移瘤,2例误诊为脑脓肿.结论 MR是诊断脑囊虫病的重要检查方法,重视流行病学,提高对MR征象的认识,可以避免误诊.【总页数】2页(P241-242)【作者】杨家斐;余新光;胡淼淼;张毅军;赵建秀;刘宁;张岩磊【作者单位】北京解放军总医院第一附属医院放射科,北京,100037;北京解放军总医院第一附属医院放射科,北京,100037;北京海淀医院放射科;北京解放军总医院第一附属医院放射科,北京,100037;北京解放军总医院第一附属医院放射科,北京,100037;北京解放军总医院第一附属医院放射科,北京,100037;北京解放军总医院第一附属医院放射科,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.首发精神障碍的脑囊虫病23例误诊分析 [J], 宫本宏2.小脑扁桃体下疝畸形合并脑囊虫病1例误诊分析 [J], 吴问亮;高金华;吴高远3.脑囊虫病误诊分析 [J], 包柏林4.以癫癎为首发症状的小儿脑囊虫病八例误诊分析 [J], 刘凤云5.脑囊虫病三例误诊分析 [J], 李芳华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
误诊为脑脓肿的成人小脑髓母细胞瘤一例---浙二神外周刊（第170期）
误诊为脑脓肿的成人小脑髓母细胞瘤一例---浙二神外周刊（第170期）病史简介患者，男性，42岁，因“牙龈感染伴发热1月，头痛半月”于2018-09-07入院。
患者1月前无明显诱因下发现牙龈小脓肿，自行将脓肿挤破后当天出现发热，最高体温38.8℃，持续3天后自行消退。
半月前出现头部胀痛，无恶心呕吐，无发热畏寒，无肢体抽搐，就诊于当地医院，查头颅MRI提示：右侧小脑半球多囊占位性病变，为求进一步诊治来我院。
入院查体：生命体征平稳，无发热，神经系统查体：颈抵抗（-），Kernig征（-），Brudzinski征（-），眼球震颤（-），肌张力正常，双手轮替（-），闭目难立征（-）直线行走（+）。
余神经系统查体亦未见明显异常。
诊疗经过入院后血常规：白细胞：6.6 X 10^9/L, 中性粒细胞百分比45.9 %，淋巴细胞百分比45.0%，C-反应蛋白4.6 mg/L。
行腰椎穿刺：脑脊液压力：145cmH2O，脑脊液澄清透明，有核细胞计数5 /μL，红细胞计数15.00 /μL，葡萄糖 4.28 mmol/L，蛋白质57.90 mg/dL，氯127.8 mmol/L，培养未见细菌、真菌生长。
查头颅MRI示：右侧小脑半球见团片状不均匀长T1长T2信号影，DWI局部高信号，增强扫描可见不均匀环形强化，病灶边界欠清，范围约为48mmX19mm，周围可见水肿带（图1）。
影像学诊断：首先考虑感染性病变伴脑脓肿形成，肿瘤不能排除。
MRS检查示：NAA明显下降，Cho峰升高，Cho/NAA比值增高。
Cr峰降低，宽大LL峰出现，诊断考虑病变坏死明显，梗塞局部软化或脓肿（如寄生虫感染）可能，不支持脑肿瘤诊断（图2）。
图1. 右侧小脑半球见团片状不均匀长T1长T2信号影，DWI局部高信号，增强扫描可见不均匀环形强化，病灶边界欠清，范围为48mmX19mm，周围可见水肿带。
图2. MRS中ROI 19区提示：NAA明显下降，Cho峰升高，Cho/NAA比值增高。
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匀 ， 限性 则为 不均匀 增 大 ， 局 两种 类 型子宫 轮廓 均是 光滑 的 。当子宫 腺 肌症 合 并 平 滑 肌瘤 时 ， 仅 有 子 不 宫体 积 的增 大 ， 同时存 在 子宫轮廓 局 限性 凸起 ， 这也 说 明子宫 局 限 性 凸起 主 要 是 平 滑 肌 瘤 病 灶 所 引 起 的， 而单纯 子宫 腺肌症 一般 不引起 子 宫轮廓 的改 变 。 本组 ３例伴 有平 滑肌瘤 者子 宫轮 廓均呈 局部 凸起 。 ３ ３ ５ 强 化表 现 子宫 腺肌 症病 灶强 化较均 匀 ， ．． 其 强化程 度 与结合 带相 似 ， 过增 强扫 描可 区 别 Ｔ ＷＩ 通 上不 易 区分 的病 变 范 围 和正 常 子 宫组 织 ， 助提 高 帮
ｌ ０ ． １ ２
不难 。局 限型 子宫 腺 肌症 有 时鉴 别较 困难 ， 因为 局 限型子宫腺 肌症 和 子宫 肌 瘤 在 Ｔ ＷＩ 均 可 表 现为 上 子 宫肌层 内的低 信号 肿块 。因子宫腺 肌症 多采 用子 宫切 除术 治疗 ， 故两者 间 的鉴别诊 断 非常 重要 。 子宫 肌瘤 ＭＲ 表 现特点 为 ：１病 灶 部 位多 样 ， Ｉ （）
小 岛 。异 位 的内膜 具有 一 定 的增 生 和分 泌 功 能 ， 但 异位 内膜 岛 的灶 性 出血是 月经周 期性 出血 的产 物还
病 灶形 态 多 为 圆 形 ， 界 多清 晰 ； ３ ＴｗＩ 灶 信 边 （ ） 病 号 明显低 于结 合 带 或 者 高 于 结 合 带 ；４ 强 化 信 号 （）
亚群检测 的初 步分 析［ ］ 蚌埠 医学 院学报 ，０ ３ ２ （ ） １０ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：７
一
［ Ｒ ｉａｌ ，Ｍ Ｃ ｒ ｙ ， ｒ Ｐ ｅ ａ．Ｄｆ ｓ ｄｎｍ ｏｉ： ３］ ｅ ｏｄ ｌ ａ Ｃ ｃ ａｔ Ｓ Ｂｅ Ｍ， ｔ １ ｉｕｅ ａｅｏ ｙｓ ｈ ｔ ｆ ｓ
肌 瘤原 发 于子宫 肌层 各 个 区域 ， 当继 续 增 大 时可 向 不 同方 向发 展 ， 根据 发 展 过程 中与 子 宫 肌壁 的关 系 而分 为肌壁 间肌 瘤 、 膜 下 肌 瘤 、 膜 下 肌瘤 ； ２ 浆 黏 （）
分则呈 等信 号 ， 及 ＴＷＩ 呈 高信 号者 在 组 织 Ｔห้องสมุดไป่ตู้Ｉ 均 学上 为 内膜小 岛 出血性 改 变 ， ＴｗＩ 而 等信 号 、 Ｔ ｗＩ 高信 号者 则为异 位 的内膜 腺 体 和 基质 ， 之 为 内膜 称
ｃ ｍｒ ｏ ￣ ｏ ｆｅ ｄ ｖ ｇ ｎ ｌＵＳ ａ ｄ ＭＲ ｍａ ｉ ｇ ｗ ｔ ｉ ｏ ａｈ ｌｇ ｃ ｎ ｏ ｎ ｏ ａ ｉａ ｎ ｉ ｇ ｎ ｉｈ ｈ ｓ ｐ ｔｏｏ ｉ ｔ
ｃｒ ｌｉ ［］Ｒ ｄｏ ｇ ， ９ ，９ （ ）：５ ｏｒ ａｏ Ｊ ．ａ ｉｏｙ１ ６ １９ １ １１—１８ ｅ ｔｎ ｌ ９ ５． ［ Ｂ ｚｔ ４］ ａｏ Ｍ，Ｆｏｉ ｉｒ ０，Ｄ ｒｉ ．Ａ ｅｏ ｙｓ ｉ ｎｏ ｅｒ ｓ － ａａ Ｅ ｄ ｎｍ ｏｉ ｎ ｄ ｍ ｔｏｉ ｓ ｅ ｉ ｓ
有多种 表 现， 明显强 化、 度强 化或周边 强化； 为 轻 （ ） 宫 轮 廓 多不 规 则 ， 局 限性 凸 起 。此 外 临 床 ５子 有 表 现两 者亦 有一 定 的 区别 ， 宫肌 瘤 部 分 患者 可 有 子 痛经 ， 往往 不 呈进行 性加 重 。 但 由于 ＭＲ 对软 组织 具有 较 高 的分 辨 率 ， 论 在 Ｉ 无
［ 章 编 号 ］１０ ￣２０ ２０ ）２０ ２ －３ 文 ０ ０ ０ （０ ８ ０ －２２０
［ ］ 杨新月 ， ５ 沈钧康 ， 陆之安 ， 子宫腺肌症的 ＭＲ 研究 ［ ］ 实用 等． Ｉ Ｊ．
盆 腔 正常结 构 的显 示 ， 是对 子 宫 及 附 件病 变 判 断 还 方 面 明显优 于 Ｃ Ｔ及超声 检查 。笔 者认 为 ＭＲ 检 查 Ｉ
能 够清 晰地 显示 子 宫腺 肌 症 的范 围 、 号特 征 及 形 信 态改变 ， 具有 较 高 的定 性 、 位价 值 。 定
［ 参 考 文 献 ］
是 内膜 岛 自发性 出血 ， 机制 仍不 明 了 。ＴｗＩ 低 上 信号 病变 中所见 点状 高信 号灶是 子宫 腺肌 症特 征性
的 ＭＲ 表现 。 Ｉ
３ ３ ４ 子宫 形态 子 宫 腺 肌症 不 论 是 弥 漫 型还 是 ．． 局 限型均 表现子 宫 体 积增 大 ， 漫 型 子 宫增 大 较 均 弥
诊 断的正 确性 ， 但增 强扫 描并非 必要 。 ３ ４ 鉴 别诊 断 Ｍ Ｉ 宫 腺 肌症 主 要 应 与 子宫 肌 ． Ｒ 子 瘤鉴 别 。弥漫 型 子 宫 腺 肌症 与 子 宫 肌 瘤 Ｍ Ｉ 别 Ｒ 鉴
［ ２］ 虞
斌， 吴
ｌ ． ７１
贤， 狄志英． 子宫腺肌 病患者 外周血 Ｔ淋 巴细胞
ｐ ｅ ａ ｅ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｎ ｅ ｔｌ ｙ Ｅｖｄ ｎ ｅ ｒ ｍ ｍａ ｎ ｔ ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｎ ｍｐ ｃ ｏ ｆ ｒｉ ｔ ． ｉ ｉ ｅ ｃ ｆｏ ｇ ｅｉ ｃ
ｒｓｎ ｎｅｉ ｇｎ Ｊ ．Ｈ ｍ Ｒｐｏ ， ０ ６ ２ ４） １ ０ ｅｏａｃ ｍａｉｇ［ ］ ｕ ｅｒｄ ２ ０ ， １（ ： １ １一
维普资讯
２ ２ ２
ＪＢｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ｍａｃ ０ ８， １３ Ｎｏ ２ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｌ， ｒｈ２ ０ Ｖｏ． ３， ．
造成信 号 强度 低 于 子 宫 肌层 的 正 常 区域 。Ｔ ＷＩ ， 病灶 内散 在点 状 高信 号 ， 部分 Ｔ ＷＩ 呈 高信 号 ， 亦 部