55例炎症性肠病诊断及治疗临床分析
临床分析中的生化标志物对炎症性肠病的诊断与治疗的意义
临床分析中的生化标志物对炎症性肠病的诊断与治疗的意义炎症性肠病(IBD)是一组由复杂的免疫介导性炎症引起的慢性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。
在临床实践中,准确诊断IBD并确定其严重程度对于制定个性化治疗方案至关重要。
生化标志物作为一种重要的辅助检查手段,在IBD的诊断、治疗和监测中发挥着关键作用。
一、诊断意义通过检测血清中的生化标志物,可以辅助医生判断炎症性肠病的发展情况,对于初步筛查、鉴别诊断和评估疾病活动度具有很大的帮助。
1.1 C反应蛋白(CRP)CRP是人体一种常见的急性反应蛋白,其水平与组织发炎程度密切相关。
血清CRP水平的升高往往提示炎性病变存在,对于判断IBD的活动程度和疾病的恶化具有很高的敏感性和特异性。
因此,CRP是诊断和评估炎症性肠病的重要指标之一。
1.2 血小板计数IBD患者往往伴随有血小板增多的情况,特别是在疾病活动期。
血小板增多与炎症介质的释放和细胞内外的炎症反应相关,因此测定血小板计数对于判断炎症性肠病的活动程度和指导治疗具有一定的参考价值。
1.3 粪便标志物通过分析粪便中的生化标志物,如白细胞、隐血、粪便血清蛋白等,可以更直接地了解炎症性肠病的状况。
特别是在UC的诊断中,粪便镜检是重要的实验室检查手段之一,可发现潜在的炎症病变。
二、治疗意义生化标志物在炎症性肠病的治疗中有着重要的临床意义。
通过监测这些标志物的变化,可以评估治疗效果,调整治疗方案以达到最佳的疾病控制。
2.1 C反应蛋白(CRP)治疗后CRP水平的下降反映了疾病的好转,可作为治疗效果的指标之一。
在治疗过程中,监测CRP水平的变化有助于及早调整用药方案,提高治疗的有效性。
2.2 白细胞计数随着治疗的进行,白细胞计数往往会逐渐恢复正常,说明炎症反应得到了控制。
因此,白细胞计数是治疗疾病活动性、评估治疗效果和预测复发的重要衡量指标之一。
2.3 粪便标志物在IBD治疗中,随着病情的好转,粪便中的白细胞、隐血等治疗前明显升高的标志物会逐渐减少或消失。
炎症性肠病的诊断探索-339-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-炎症性肠病的诊断探索备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)IBD内镜下鉴别诊断
1、溃疡性结肠炎的内镜下表现,描述错误的是()
A、病变总体呈间断性分布[正确答案]
B、血管纹理模糊、紊乱或消失
C、可有自发或接触出血
D、有脓性分泌物及黏液附着
E、假息肉、桥样黏膜形成
2、克罗恩病吻合口和回肠末段处内镜下复发评估通常采用Rutgeerts评分,其中1级是指≤()个阿弗他溃疡
A、6
B、7
C、8
D、5[正确答案]
E、9
3、过敏性紫癜可引起胃肠道黏膜水肿及出血,最常见的部位为()
A、大肠
B、十二指肠
C、小肠[正确答案]
D、全结肠
E、胃窦部
答案详见:
4、以下哪项不是溃疡性结肠炎癌变的高危因素()
A、一级亲属中有结肠癌病史
B、病程<3年[正确答案]
C、病变范围广
D、长期存在慢性活动性炎(未达到黏膜愈合)
E、既往发现过黏膜异型增生
5、()是溃疡性结肠炎诊断的主要依据
A、结肠镜检查并活检[正确答案]。
中华医学会病理学会第十九次学术会议暨第三届中国病理年会日程框架
中华医学会病理学会第十九次学术会议暨第三届中国病理年会日程框架时段11月8日11月9日11月10日上午报到注册开幕式/ 全体大会分会场交流中午卫星会卫星会-----下午会前会分会场交流读片会/闭幕式晚上常委/全委/青委/学组工作会议-----A馆3号会议室2013-11-0813:50-16:00 美国华人病理学会(CAPA)妇科病理专场主持人:来茂德,周先荣01 13:55-14:00 [专题发言] Brief introduction of CAPA and topics 赵澄泉02 14:00-15:00 [专题发言] How to avoid the potential pitfalls in frozen section diagnosis of gynecologic tumors? 刘劲松03 15:00-16:00 [专题发言] Ovarian clear cell carcinoma, advance in morphology and molecular biology 赵澄泉--------------------------------------------------------------------------------16:10-18:00 美国华人病理学会(CAPA)妇科病理专场主持人:陈晓端,孙青01 16:10-17:10 [专题发言] Endometrial Serous Carcinoma and its Precursors: Pathologicdiagnosis and clinical impact 郑文新02 17:10-18:10 [专题发言] cytologic detection and histologic classification of adenocarcinoma of cervix 周倩主会场2013-11-0908:00-09:00 开幕式、领导讲话、颁奖主持人:陈杰,方伟岗--------------------------------------------------------------------------------09:00-10:20 大会报告主持人:步宏,王恩华A-01 09:00-09:30 [大会报告] 弹指一挥间:过去三年回顾来茂德浙江大学医学院A-02 09:30-09:50 [大会报告] 携手共进再创辉煌---中山医病理人的成长王连唐中山大学附属第一医院A-03 09:50-10:10 [大会报告] 待定丁彦青南方医科大学--------------------------------------------------------------------------------10:20-12:00 大会报告主持人:朱明华,范钦和A-04 10:20-10:50 [大会报告] 病理医师成就之路朱雄增复旦大学附属肿瘤医院A-05 10:50-11:20 [大会报告] 肿瘤血管来源:细胞及分子机制平轶芳第三军医大学西南医院A-06 11:20-12:00 [大会报告] 药物性肝损的病理进展Alastair Burt--------------------------------------------------------------------------------第一分会场2013-11-0914:00-16:00 基础研究和临床主持人:郑杰,孙保存BB01 14:00-14:30 [专题发言] Anatomic Pathology Practice: Trends and Directions VelàzqueBB02 14:30-15:00 [专题发言] Significance and Methods of Detection of Autophagy in Human Tissue Samples MudersBB03 15:00-15:30 [专题发言] 阿尔茨海默病和帕金森氏病的分子诊断-神经病理学角度的展望章晶北京大学医学部病理系BB04 15:30-16:00 [专题发言] Slug促进肝癌细胞干细胞特性发展及血管拟态形成的研究孙保存天津医科大学病理教研室--------------------------------------------------------------------------------16:10-18:00 基础研究和临床主持人:朱虹光,李锋BB05 16:10-16:18 [论文交流] 烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)对间充质干细胞分化的调控作用何旭吉林大学基础医学院病理学系BB06 16:18-16:26 [论文交流] 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沉默LIMK1通过Rac1-Rock1/Pak1通路增强DADS抑制人胃癌BGC823细胞增殖与迁移侵袭杨邦敏湖南省胃癌研究中心,南华大学肿瘤研究所,湖南省高校肿瘤细胞与分子病理学重点实验室--------------------------------------------------------------------------------第二分会场2013-11-0914:00-16:00 淋巴造血学组主持人:朱雄增,李文才BB01 14:00-14:30 [专题发言] 关于淋巴瘤病理分类的一些新认识李小秋复旦大学附属肿瘤医院病理科/复旦大学上海医学院肿瘤学系BB02 14:30-15:00 [专题发言] Castleman病的诊断标准建议刘勇江西省人民医院病理科BB03 15:00-15:30 [专题发言] 淋巴瘤初始事件周小鸽首都医科大学附属北京友谊医院BB04 15:30-16:00 [专题发言] 组合型淋巴造血肿瘤的病理诊断陈刚福建省肿瘤医院--------------------------------------------------------------------------------16:10-18:00 淋巴造血学组主持人:王晋芬,冯振博BB05 16:10-16:20 [论文交流] B细胞淋巴瘤LITAF基因甲基化状态及其临床意义王金洁浙江大学病理学与病理生理学,病理学与法医学研究所BB06 16:20-16:30 [论文交流] 运用IgH及TCR基因重排对淋巴瘤骨髓累及的评价及结果不符样本的原因分析叶庆南京大学医学院医学院附属鼓楼医院BB07 16:30-16:40 [论文交流] Hsa-miR-150 induces OciI-Ly10 large B cell lymphoma cell lines differentiation toward terminal B cell 严金海南方医科大学基础医学院病理学系BB08 16:40-16:50 [论文交流] PI3K/AKT通路的拷贝数变异和PI3K亚单位蛋白的异常表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后差相关崔文丽复旦大学附属肿瘤医院病理科BB09 16:50-17:00 [论文交流] 滤泡变异型外周T细胞淋巴瘤1例临床病理分析及文献复习林洁南方医科大学南方医院病理科BB10 17:00-17:10 [论文交流] C-KIT突变在伴t(8;21)或inv(16)的急性髓系白血病中的研究韩聪中国医学科学院血液病医院病理中心BB11 17:10-17:20 [论文交流] 针对弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫表型分类结果相悖病例的预后因素研究王银萍吉林大学第一医院临床病理诊断中心BB12 17:20-17:30 [论文交流] 甲型H1N1流感重症患者免疫器官病理形态学及T、B淋巴细胞的变化特点齐晶首都医科大学病理学系--------------------------------------------------------------------------------第三分会场2013-11-0914:00-16:00 消化学组主持人:丁彦青,杜祥BB01 14:00-14:30 [专题发言] 抑癌基因Decorin在结肠癌发生和转移中的分子机制杨万才BB02 14:30-14:45 [专题发言] 结直肠癌分子病理学来茂德浙江大学医学院BB03 14:45-15:30 [专题发言] 消化系统靶向治疗的临床与病理袁瑛BB04 15:30-16:00 [专题发言] 结直肠癌患者KRAS基因、BRAF基因突变特征、错配修复基因表达缺失状态及其临床病理相关性的回顾研究叶菊香北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科--------------------------------------------------------------------------------16:10-18:00 消化学组主持人:朱建善,孙振柱BB05 16:10-16:18 [论文交流] TET1通过影响5-羟甲基胞嘧啶修饰而参与肝癌的发生刘丽梅第三军医大学第一附属医院全军病理学研究所BB06 16:18-16:26 [论文交流] A study of expression of stemness markers (CD133 and epithelial cell adhesion molecule EpCAM) in prognostication of hepatocellular carcinoma 陈永鸿香港中文大学病理解剖及细胞学系BB07 16:26-16:34 [论文交流] 64例胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征分析——采用WHO 2010第四版新的分类与命名系统要文青四川大学华西医院病理科BB08 16:34-16:42 [论文交流] 壶腹部肿瘤的临床病理新进展滕晓东浙江大学医学院附属第一医院BB09 16:42-16:50 [论文交流] 人乳头瘤状病毒感染及抗原加工相关转运体分子表达与食管癌发生关系的研究刘玲河北医科大学第二医院病理科BB10 16:50-16:58 [论文交流] 胃粘膜活检非肿瘤性病变的病理诊断陈国璋香港伊利沙伯医院病理医学部BB11 16:58-17:06 [论文交流] 53例炎症性肠病手术切除标本临床病理特点及鉴别诊断黄艳中山大学附属第六医院病理科BB12 17:06-17:14 [论文交流] AGR2 Is Associated with Gastric Cancer Progression and Survival of Patients 何向蕾浙江省人民医院病理科BB13 17:14-17:22 [论文交流] 日本血吸虫病传播阻断15年后人大肠肠神经系统的观察袁琳娜浙江省嘉兴市第一医院病理科BB14 17:22-17:30 [论文交流] CD133、CD44、Lgr5和CD26在结直肠癌中表达及其与预后的关系任翡复旦大学附属肿瘤医院--------------------------------------------------------------------------------第四分会场2013-11-0914:00-16:00 骨软组织学组主持人:王瑞琳,王连唐BB01 14:00-14:30 [专题发言] 骨肿瘤会诊分歧黄啸原北京积水潭医院BB02 14:30-15:00 [专题发言] 肉瘤样恶性间皮瘤王坚复旦大学附属肿瘤医院BB03 15:00-15:30 [专题发言] 2013WHO软组织肿瘤新类型贡其星江苏省人民医院BB04 15:30-16:10 [专题发言] 软组织肿瘤进展范钦和江苏省人民医院--------------------------------------------------------------------------------16:20-18:00 骨软组织学组主持人:阎晓初,陈洪军BB05 16:20-16:28 [论文交流] 硬化性纤维母细胞瘤临床病理分析宫丽华宫丽华北京积水潭医院病理科BB06 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Borderline lesion of thyroid tumor, so-called well differentiated tumor of uncertain malignant potential and encapsulated follicular variant papillary thyroid carcinoma 刘志艳山东大学齐鲁医院病理科BB04 15:30-16:00 [专题发言] 214例泪腺肿瘤性占位性病变的临床病理学分析林锦镛天津市眼科医院--------------------------------------------------------------------------------16:10-18:00 头颈部学组主持人:高岩,李智BB05 16:10-16:18 [论文交流] 具有靴钉样特征的甲状腺乳头状癌临床病理观察解建军山东省青岛市城阳区人民医院病理科BB06 16:18-16:26 [论文交流] 甲状腺向胸腺或腮囊样分化的肿瘤的诊断及鉴别诊断韩昱晨,中国医科大学,病理BB07 16:26-16:34 [论文交流] GSTM1及CYP1A1基因多态性与甲状腺乳头状癌发病风险关系的研究张春亚大理学院附属医院病理科BB08 16:34-16:42 [论文交流] 甲状腺乳头状癌:病理可以走得更远—如何有效提取组织学特点告知临床白艳花北京肿瘤医院BB09 16:42-16:50 [论文交流] 涎腺恶性多形性腺瘤364例临床病理分析胡宇华上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔病理科,上海市口腔医学重点实验室BB10 16:50-16:58 [论文交流] 良恶性副神经节瘤诊断新进展胡春燕复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科BB11 16:58-17:06 [论文交流] 神经内分泌肿瘤的诊断分级和预后分子标记鲍方温州医科大附属第一医院病理科BB12 17:06-17:14 [论文交流] 原发皮肤“消退性”恶性黑色素瘤的临床病理特征沈旭霞复旦大学附属肿瘤医院病理科--------------------------------------------------------------------------------第八分会场2013-11-0914:00-16:00 数字病理及教学主持人:刘玉琴,卢朝晖BB01 14:00-14:30 [专题发言] 数字病理(全切片扫描图像)技术在病理诊断中的应用Thomas Bauer 无BB02 14:30-15:00 [专题发言] 未定外宾无BB03 15:00-15:30 [专题发言] 数字病理在医学教学中的应用沈岳良浙江大学紫金港校区医学院BB04 15:30-16:00 [专题发言] 远程病理会诊和质量控制平台的运行和展望陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,国家卫生计生委病理质控评价中心--------------------------------------------------------------------------------16:10-18:00 数字病理及教学主持人:应建明,师永红BB05 16:10-16:18 [论文交流] 数字病理在病理诊断中的实际应用及数字化病理科的理念、构想、展望和挑战王国凤浙江大学医学院附属第二医院病理科BB06 16:18-16:26 [论文交流] 数字病理在临床病理科中的应用体会梅向林吉林大学第二医院病理科BB07 16:26-16:34 [论文交流] 应用数字病理分析软件分析60例乳腺癌分子分型孙亚欣吉林大学第二医院病理科BB08 16:34-16:42 [论文交流] 区域数字化病理中心建设探索及实践金惠铭宁波市临床病理诊断中心BB09 16:42-16:50 [论文交流] 建立本科医学生使用的病理解剖学电子学习平台E-learning in histopathology for undergraduate medical students 罗颖业香港沙田威尔斯亲王医院,香港中文大学医学院,病理解剖及细胞学系BB10 16:50-16:58 [论文交流] 鼓励学科交叉搭建科研平台强化教学主体突出诊断特色推进病理学科建设与发展李玉林吉林大学白求恩医学院,病理BB11 16:58-17:06 [论文交流] 病理学全日制专业学位研究生培养模式创新与实践的探讨王宽松中南大学湘雅医院病理科--------------------------------------------------------------------------------第一分会场2013-11-1008:00-10:00 女生殖学组主持人:路名芝,杨清绪BB01 08:00-08:30 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2013年WHO软组织肿瘤中的新命名神经肿瘤李青第四军医大学--------------------------------------------------------------------------------10:20-12:05 神经病理学组主持人:孔令非,王鲁平BB05 10:20-10:28 [论文交流] 脑膜瘤同一级别不同亚型Ki67蛋白表达的研究戚基萍哈尔滨医科大学附属第一医院病理科BB06 10:28-10:36 [论文交流] Cancer Enhancement Of Migration and Proliferation by GliomaStem Cells up-regulating Hedgehog Pathway in Endothelial Cells 郭德玉第三军医大学第一附属医院全军病理学研究所BB07 10:36-10:44 [论文交流] VEGFR-2在胶质瘤干细胞自我更新和血管拟态形成中的作用及其机制的研究姚小红第三军医大学第一附属医院全军病理学研究所BB08 10:44-10:52 [论文交流] 微血管分型维数在胶质瘤患者预后判断中的作用陈聪第三军医大学第一附属医院全军病理学研究所BB09 10:52-11:00 [论文交流] miR-663对胶质母细胞瘤恶性增殖表型的影响时雨第三军医大学第一附属医院全军病理学研究所BB10 11:00-11:08 [论文交流] 人小脑髓母瘤细胞系XQ0625的建立及其生物学特性的分析任勇第三军医大学第一附属医院全军病理学研究所BB11 11:08-11:16 [论文交流] β-catenin在星形细胞肿瘤中的表达与患者的预后相关张丽英第四军医大学西京医院病理科BB12 11:16-11:24 [论文交流] 血管中心性胶质瘤:9例报道并文献复习朴月善首都医科大学宣武医院病理科BB13 11:24-11:32 [论文交流] 中国星形细胞瘤患者中MGMT甲基化状态及其与IDH1突变的相关性研究常青北京大学医学部基础医学院病理系BB14 11:32-11:40 [论文交流] Investigation of the role of rhBMP2-induced differentiation in glioblastoma stem cells 曹相玫第四军医大学西京医院病理科BB15 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免疫组化检测特异性分子靶点在非小细胞肺癌个体化治疗中的应用价值王艳芬南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科BB08 10:44-10:52 [论文交流] CRMP-2和IMP-3在肺癌中的表达及意义杨明华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科BB09 10:52-11:00 [论文交流] 附壁成分在区分多灶肺腺癌原发或转移性质中的意义孙巍北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院病理科BB10 11:00-11:08 [论文交流] 肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类与预后的关联分析孙向洁复旦大学附属肿瘤医院病理科BB11 11:08-11:16 [论文交流] 肺肉芽肿性疾病的鉴别诊断易祥华上海市同济医院病理科BB12 11:16-11:24 [论文交流] Primary Central Nervous System Atypical Teratoid/ Rhabdoid Tumor in Children: report of five cases and literature review 杨敏浙江大学附属儿童医院病理科--------------------------------------------------------------------------------第四分会场2013-11-1008:00-10:00 细胞、心血管学组主持人:戚基萍,陈新山BB01 08:00-08:30 [专题发言] 2013年国际细胞病理学会议简介:分子病理学在细胞学诊断中的应用刘冬戈卫生部北京医院病理科BB02 08:30-09:00 [专题发言] 支气管刷片的分子检测吴广平中国医科大学附属第一医院BB03 09:00-09:30 [专题发言] 相同的临床诊断,不同的病理表型—360例心脏移植受心病理形态学研究赵红阜外心血管病医院病理科BB04 09:30-10:00 [专题发言] 医疗纠纷尸体剖验实施规范与探讨苏敏汕头大学医学院病理重点学科临床病理所--------------------------------------------------------------------------------10:10-12:00 细胞、心血管学组主持人:余小蒙,赵彤BB05 10:10-10:18 [论文交流] 颈部淋巴结细针穿刺误诊及漏诊原因分析刘蕾蕾南京军区南京总医院病理科BB06 10:18-10:26 [论文交流] 针吸细胞学在甲状腺乳头状癌诊断中的意义王玻玮新疆医科大学第一附属医院病理科BB07 10:26-10:34 [论文交流] CT引导的深部组织空芯针穿刺印片4500例分析陈颖复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系BB08 10:34-10:42 [论文交流] 心脏内平滑肌瘤病的临床病理分析商建峰首都医科大学附属北京安贞医院病理科BB09 10:42-10:50 [论文交流] 基因芯片技术在心血管系统疾病研究中的应用武迎首都医科大学附属北京安贞医院病理科BB10 10:50-10:58 [论文交流] 中国医疗争议死亡案件尸检病例分析王璐汕头大学医学院MPH中心BB11 10:58-11:06 [论文交流] 临床病理学分析不同年龄患者的冠状动脉粥样硬化尸检王菁临床病理学分析不同年龄患者的冠状动脉粥样硬化尸检BB12 11:06-11:14 [论文交流] 病理科住院医师规范化培训引入导师制的初步探索蒋慧长海医院病理科BB13 11:14-11:22 [论文交流] 病理学教学中如何很好的引入PBL教学模式马秀梅内蒙古医科大学附属医院--------------------------------------------------------------------------------第五分会场2013-11-1008:00-10:00 泌尿男生殖学组主持人:滕晓东,李玉军BB01 08:00-08:30 [专题发言] 温哥华肾脏病理共识赵明宁波市鄞州区第二医院BB02 08:30-09:00 [专题发言] 前列腺癌新进展周桥无BB03 09:00-09:30 [专题发言] 睾丸肿瘤新进展曹登峰无BB04 09:30-10:00 [专题发言] 肾母细胞瘤王哲西京医院--------------------------------------------------------------------------------10:10-12:00 泌尿男生殖学组主持人:吴继锋,刘强BB05 10:10-10:18 [论文交流] 肾良性上皮性肿瘤的i临床及病理学研究时淑舫北京友谊医院病理科BB06 10:18-10:26 [论文交流] 肾小细胞型嗜酸细胞瘤的临床病理特征张伟青岛解放军第401医院病理科BB07 10:26-10:34 [论文交流] Clear cell papillary renal cell carcinoma (ccpRCC), not uncommon histologic type of RCC: a study of 290 consecutive nephrectomies for RCC 周海军Department of Pathology and Genomic Medicine, The Methodist Hospital, Weill Medical College of Cornell University, Houston, TX, USA.BB08 10:34-10:42 [论文交流] 散发性肾血管母细胞瘤临床病理观察郭静济宁医学院附属医院病理科BB09 10:42-10:50 [论文交流] IgG4相关性肾病张静第四军医大学病理学与病理生理学教研室暨西京医院病理科BB10 10:50-10:58 [论文交流] 膀胱微囊型尿路上皮癌临床病理观察于文娟青岛大学医学院附属医院病理科BB11 10:58-11:06 [论文交流] 免疫组化和荧光原位杂交在膀胱内翻性肿瘤鉴别诊断中的意义孙娟娟复旦大学附属肿瘤医院病理科BB12 11:06-11:14 [论文交流] 近五年移植肾穿刺活检病理类型分析吴珊吉林大学基础医学院病理系BB13 11:14-11:22 [论文交流] ERG基因重排在我国前列腺癌患者中的特征分析韩博山东大学齐鲁医院--------------------------------------------------------------------------------第六分会场2013-11-1008:00-10:00 基础研究主持人:王国平,吕宁BB01 08:00-08:30 [专题发言] 肿瘤微环境中ATP促侵袭作用的发现及其分子机制研究方伟岗北京大学医学部病理学系BB02 08:30-09:00 [专题发言] 肾上腺髓质素通过促进细胞间接触的形成发挥对肾小球足细胞的保护作用肖川复旦大学上海医学院基础学院病理学系BB03 09:00-09:30 [专题发言] 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炎症性肠病(IBD)的肠外表现[行业专业]
1、 疼痛、流泪、畏光-睫状神经的刺激症状 与睫状充血强弱呈平行关系,疼痛局限于眼 部,可扩展到眼眶周围、前额、面颊;
2、 视力下降,房水浑浊、角膜水肿、晶体色 素沉着。
行业专业
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行业专业
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行业专业
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葡萄膜炎病因(分外原性和内原性)
外原性主要是外伤、手术、药物、毒素、 感染等物理、化学性刺激所引起。
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IBD的并发症----膝关节畸形行业专业 Nhomakorabea22
杵状指
行业专业
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坏疽性脓皮病
皮疹
形态:多种多样,丘疹、水疱血疹、脓疱和结节, 大小:大小不一,小如黄豆,大可达 10 厘米或更大, 部位:病灶较多,好发于面部、四肢、臀部、阴部。 病变过程:在短期内迅速坏死、形成溃疡、境界清楚、
边缘皮肤呈现紫红色水肿,增大破溃后中心部 溃疡融合, 溃疡中心可不断愈合,同样不断向四周远心性扩大。 溃疡边缘的下方组织呈潜行性破坏,基底部红色 颗粒状肉芽组织,表面附有恶臭的黄绿色脓液, 结成黄绿色痂皮。
行业专业
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坏疽性脓皮病、水疱血疹、
行业专业
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坏疽性脓皮病----坏疽
行业专业
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坏疽性脓皮病, 约 50%的坏疽性脓皮 病伴有溃疡性结肠炎,少数也可出现克 隆病、慢性活动性肝炎,皮损发生和严 重程度与肠病活动性一致,皮损可在初 发,也可在肠病中期。 白细胞正常或轻度增高,血沉可增高, 脓液培养阴性。
关节强硬脊椎炎
oligorthritis, ankylosing spondylitis
行业专业
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口腔炎----口角炎,口腔不易张开
行业专业
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技能考试病例分析例题
1.病例分析男性,45岁,右上腹胀痛伴乏力半年。
患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。
食欲尚可,吴发热、厌油腻食物症状,体重变化不大。
有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。
查体:℃ P 82次/分 R19次/分 BP135/80mmHg。
皮肤巩膜无黄染。
未见蜘蛛痣。
浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体无异常。
未见腹壁静脉曲张,腹软。
肝肋下可触及边缘,质硬。
边缘不规则,触痛(+),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2CM。
腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。
实验室检查:血常规:Hb 120g/L,WBC L,PIT 1100X109/L,ATP637ng/ml,CEA ml。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
2.病例分析病例摘要:女性,55岁,上腹痛2天。
2天前进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性,向腰背部放射,仰卧,咳嗽或活动时加重,伴低热、恶心、频繁呕吐,吐出食物、胃液和胆汁,吐后腹痛无减轻,多次使用止痛药无效。
发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。
既往有胆石症多年,但无慢性上腹痛史。
无反酸、黑便史,无明确心、肺、肝肾病史,个人史、家族史无特殊。
查体:T39C, P104次|分,R19次)分,BP130MMHB.急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平坦,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阳性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音稍弱,双下肢不肿。
实验室检查:血HB120g)L, wbc22*109)l, N86%, L14%, PLT110*109)L.尿蛋白(+-)RBC2-3)高倍,尿淀粉酶32U(WINSLOW法),腹平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张,血清L.时间15分钟总分22分3. 病例分析病史摘要:女性,38岁,腹胀、乏力、消瘦3个月。
TNF-α、IL-6在炎症性肠病发病机制中的研究进展
TNF-α、IL-6在炎症性肠病发病机制中的研究进展唐齐林;王为【摘要】炎症性肠病是一类病因不明的胃肠道慢性非特异性炎症,其发病过程是包括多种细胞因子在内的自身免疫的异常,最终导致组织的损伤,属于自身免疫性疾病的一种,其中肠道免疫系统调节异常在其发病机制中起着极其重要的作用,而作为重要的促炎因子和免疫调节因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)在炎症性肠病的发病过程中参与炎症的发生以及信号的转导.该文就近年来TNF-α、IL-6在炎症性肠病发病机制中的研究予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P1174-1176)【关键词】肿瘤坏死因子α;白细胞介素6;炎性肠病【作者】唐齐林;王为【作者单位】南华大学附属南华医院消化内科,湖南衡阳421002;解放军第一六九医院消化内科,湖南衡阳421002【正文语种】中文【中图分类】R574.53炎症性肠病是肠道的一类慢性非特异性炎症性疾病,分为溃疡性结肠炎和克罗恩病,虽然其病因及其发病机制尚未完全明确,但免疫因素在其发病机制中起着极其重要的作用[1]。
细胞因子是指主要由免疫细胞分泌的能够调节细胞功能的小分子肽,是体内细胞之间相互作用的主要介质,细胞因子的产生和相互作用对机体防御疾病和维持生理平衡具有重要意义。
肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素 (interleukin,IL)6是重要的促炎因子和免疫调节因子,本文对TNF-α、IL-6在炎症性肠病发病机制中的作用进行综述如下。
1 TNF-α与炎症性肠病1.1 TNF-α的概述国外有学者于1975年发现,用卡介苗以及内毒素处理小鼠后,在其血清中发现了能够诱导肿瘤组织出血、坏死的蛋白物质,故将该血清蛋白命名为TNF,又称其为分化诱导因子或恶液质因子[2]。
TNF分为三类:TNF-α、TNF-β、TNF-γ,其中TNF-α是由活化的巨噬细胞、单核细胞及T细胞产生。
炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的并发症及肠外表现
炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的并发症及肠外表现朱强;谭晓丽
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)35
【摘要】@@ 炎症性肠病(IBD)临床表现复杂,并发症严重,肠外表现多样,且其发生率变异程度较大.明确IBD并发症及肠外表现,对于确定病情严重程度及选择药物、手术治疗方案有重要意义.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】朱强;谭晓丽
【作者单位】山东大学附属省立医院,济南250021;高密市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.炎症性肠病并发症与肠外表现特点分析 [J], 徐晓霞;王晓晨;包玉双;李春明
2.炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的诊断共识 [J], 李长青;李延青
3.炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗 [J], 杨伟
4.炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗 [J], 刘成
5.炎症性肠病肠外表现的临床特点及治疗进展 [J], 聂伟杰;刘家旗;张锦;高晶;孟存英
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炎症性肠病的诊断及治疗分析
炎症性肠病的诊断及治疗分析【摘要】炎症性肠病为常见的肠道慢性炎症性疾病,其病因尚未明确,因此在发病机制研究尚待进一步明确,其有着较为明显的临床表现和镜下、实验室检查特征,不难诊断,通过一般治疗、药物及手术治疗也有着较好的临床疗效。
本文总结分析了目前炎症性肠病的发病机制、诊断和治疗方法【关键词】炎症性肠病;诊断;治疗炎症性肠病为常见的肠道慢性炎症性疾病,其病因尚未明确,主要可包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)[1],两者的组织损伤基本病理有着相似的过程,但致病因素和发病的具体环节有所不同,但组织损害不同,表现亦不同。
本文分析了其发病机制、诊断和治疗的临床进展,报道如下。
1 发病机制1.1 感染因素炎症性肠炎虽未找到一特异的微生物病原与其发病有恒定关系,但近些年来对于副结核分支杆菌和其他的厌氧菌的激发作用已被大部分学者所肯定,此学说认为感染所导致的菌群失调和肠道内环境的改变,可以通过刺激抗原以及肠上皮细胞的代谢、肠壁的通透性增加、对黏膜免疫系统影响为触发或是复发炎症性肠炎的一个重要原因。
1.2 遗传因素有统计表明[2]炎症性肠病有一定的亲属发病率,但具体关系尚不明确,近些有学者认为炎症性肠炎的遗传因素主要集中于HLA等位基因和细胞因子的基因多态性上1.3 环境因素[3] 统计表明北美、欧洲及日本和南美炎症性肠炎发病率最高,这表明经济、社会环境对炎症性肠炎发病有着一定的关系,另外吸烟酗酒患者发病率较其他人要高。
1.4 免疫因素一般认为克罗恩病的发病与与Thl和Thl/Thl7的亚型存在有着一定的关系。
而溃疡性结肠炎有着Th2型反应部分的特征。
另外肠道非免疫细胞例如血管内皮细胞、上皮细胞等也参与到炎症反应中,和局部的免疫细胞互相影响,发挥一定的免疫作用。
2 诊断[4]2.1 克罗恩病的诊断要点2.1.1 临床表现均为右下腹、脐周的慢性、反复腹痛和腹泻,可触及腹部的肿块、肠瘘、梗阻、肛门的病变,部分患者有反复的口腔溃疡,贫血、发热、体质的下降以及发育迟缓等全身的症状。
间充质干细胞产品及其外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展
间充质干细胞产品及其外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展杨婧雯1,陈 芊1,单云龙1,刘嘉莉1,尉 宁1,2,王 婧2,王广基1*,周 芳1**(1中国药科大学药物代谢动力学重点实验室, 南京 210009;2江苏睿源生物技术有限公司, 南京211103)摘 要 炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD )发病机制不明,特征为进行性和终身复发性消化道炎症反应。
尽管现阶段新的治疗药物和策略不断涌现,但治疗作用局限于单一的抗炎功能,在复杂黏膜免疫环境下易出现耐药导致治疗失败。
间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs )能定向归巢到结肠炎症部位,具有强大的免疫调节能力,可重塑肠道免疫环境和修复上皮屏障,为药物难治性患者的治疗提供了极具潜力的替代方案。
本文对MSCs 产品及其衍生的外泌体在临床上的应用、作用机制和工程化进行综述,以期为MSCs 及其外泌体产品用于IBD 的治疗提供参考。
关键词 炎症性肠病;间充质干细胞;外泌体;工程化中图分类号 R574 文献标志码 A文章编号 1000−5048(2024)01−0103−12doi :10.11665/j.issn.1000−5048.2023113001引用本文 杨婧雯,陈芊,单云龙,等. 间充质干细胞产品及其外泌体在炎症性肠病治疗中的研究进展[J]. 中国药科大学学报,2024,55(1):103 − 114.Cite this article as: YANG Jingwen, CHEN Qian, SHAN Yunlong, et al . Research progress on mesenchymal stem cell products and their exosomes in the treatment of inflammatory bowel disease[J]. J China Pharm Univ , 2024, 55(1): 103 − 114.Research progress on mesenchymal stem cell products and their exosomes in the treatment of inflammatory bowel diseaseYANG Jingwen 1, CHEN Qian 1, SHAN Yunlong 1, LIU Jiali 1, WEI Ning 1,2, WANG Jing 2, WANG Guangji 1*,ZHOU Fang 1**1Key Laboratory of Drug Metabolism and Pharmacokinetics, China Pharmaceutical University, Nanjing 210009;2Renocell Biotechnology Co., Ltd., Nanjing 211103, ChinaAbstract Inflammatory bowel disease (IBD), whose pathogenesis remains elusive, is a group of autoimmune diseases characterized by chronic, progressive, and lifelong inflammation of the digestive tract. The pathogenesis of IBD remains elusive. Although a number of drugs have been developed to treat IBD, their effects are merely anti-inflammatory. In addition, current treatments for IBD are easily susceptible to resistance in clinical practice.Mesenchymal stem cells (MSCs) have been reported to have the ability to migrate to the site of inflammation,with potent immunoregulatory effects, and to rebalance the immune microenvironment and restore the integrity of the epithelial barrier with significant value of application, particularly for patients who are refractory to classic medicines. In this paper, we reviewed the clinical applications, mechanisms and engineerable properties of MSC products and their exosomes to provide some reference for the use of MSCs and their exosomes in the treatment of IBD.Key words inflammatory bowel disease; mesenchymal stem cells; exosomes; engineering收稿日期 2023-11-30 通信作者 *Tel :************ E-mail :*************************Tel :************ E-mail :**************基金项目 国家自然科学基金项目(No. 82073928);南京市生命健康科技专项(No.202110006);细胞生态海河实验室创新基金项目(22HHXBSS00005);江苏省南京市联合资助项目(SBK2023070039)学报 2024, 55(1): 103 − 114103This study was supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 82073928); the Nanjing Life and Health Science and Technology Program (No.202110006); the Haihe Laboratory of Cell Ecosystem Innovation Fund (22HHXBSS00005); and the Co-funded Programs in Nanjing, Jiangsu Province (SBK2023070039)炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease, CD),是由环境、免疫系统、肠道微生物组和个体遗传等因素的复杂互作引起的一类自身免疫性疾病,其一线治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素和抗肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)疗法。
炎症性肠病的内镜诊断探讨
肠病 不可或缺的诊 断手段 , 但是对 炎症性 肠病表现 只有相对 的特 异性。 内镜追踪观察是提 高确诊 率和 了解病 情进
展 的主 要 手 段 。
关 键词
炎性肠 疾病
结肠 炎 , 溃疡性
Con病 rh
诊 断 结肠镜检查
溃疡性结肠炎 (l r i ot , C 和克罗恩病 起黏膜块 , u e tecli U ) c a v is 形成典型的卵石征样改变。短环形 的跳跃 condsae C rh i s ,D)统 称 为 炎 症 性 肠 病 ( f m tr 分布的肠管狭窄同样是本病 的特征 , e il ma y na o 其他有假息 肉和 bw l i aeID 。近年来 ID发病率逐渐上升 , o e ds s, ) e B B 对 黏膜桥 。 据我 院 6 例所见 , 这些典型形态还很少见 , 如 ID的研究也 日 活跃 。本研究通过对本院的 2 例 纵行溃疡仅 1 , B 趋 8 例 卵石征仅 1 , 例 大部分病例所 见是 ID患者 的分析 , B 结合文献报道对 ID的诊 断思路和 B 些非特异性形态改变 , 如假息 肉, 无规则排列 的溃 标准进行分析评估 。 疡及充血、 糜烂等炎症改变等 , 故与 U C难以鉴别 。 1 临床 资 料 1 镜检次数 U . 4 C患 者 2 2例 ,平 均 每 例 镜 检 22 . 11 病 例选 择 本 组 2 . 8例 均 为 经 过 内 镜 下 活检 切 次 ; D患 者 6例 , C 平均 每例 镜 检 3次 。 片病 检 、 手术 后 病检 或 经上 级 医 院最 后 确 诊为 ID的 1 确诊 时 间 U B . 5 C平 均为 4周 , D平 均 为 8周 。 C . 6 B C和 病例 。诊 断标准为 20 00年中华 医学会消化分会制定 1 内镜 对 ID 的诊 断 准 确 性 本 组 内镜 对 U 标准 。其 中男 2 O例 , 8 , 女 例 确诊 为 U 2 、 D 6 C2 例 C C D的诊断准确性分别为 8%和 5 %。 0 0 2 讨 论 例 年龄 3 5岁 以上 2 。 4例 1 临床表 现 U . 2 C患者腹痛 、 腹泻 、 便血 的比例 为 21 诊 断思路 ID的诊断与 内镜检查关系密切 . . B B 8% . 4 以腹 泻 最 为 常 见 (9例 )C 1 ;D患 者 以腹 痛 ( 6例 ) 正确 认识 ID的 内镜特 征有 助于正 确诊 断 与鉴别 和腹泻( 例) 6 为常见 , 便血 3 。腹部包块 : C4 , ID 一般而言 . 例 U 例 B m。 如能通过检查及 临床观察按 以下步 C 。肠道 外 表 现 : C3例 , D2例 。 D 2例 U C 骤进 行诊 断 , 可使 多数 ID得 到及 时 正 确诊 断及 处 则 B 1 结肠镜所 见 ID均有黏膜充血、 . 3 B 水肿 、 糜烂 、 溃 理 :1确定 胃肠道炎症 的存在。( ) () 2 排除其他病因所 特别是感染。 3症状或病变的慢性化和反 () 疡、 黏膜脆性增加 、 容易 出血等变化 , 较少 出现 U C和 致的炎症 , () 实验 C D的典型改变 。随着病情进展 , 镜下表现差异较大。 复性 。 4 注意内镜改变的组合及其与临床症状、 5 阳性家族史有利 于 ID的诊断。 B 首先表现为分布方式和累及部位不同。U C呈连续性 室检查的关系。( ) 分布, 并且疾病初期往往 先累及直肠 , 逐渐 向近端结 2 20 年成都会议 U . 00 2 C的内镜诊断要点 () 1黏膜 紊乱 、 充血 、 水肿、 易脆、 出血及脓性分 肠蔓延 , 严重者累及整个结肠 ; D以跳跃性 、 C 节段区 血管纹理模糊、 亦常 见 黏膜 粗糙 , 细 颗 粒状 。 ( ) 变 明 呈 2病 域性分布为特点 , 它可累及整个 消化道 , 好发部位为 泌物 附着 , 显处可见弥漫性 多发性糜烂或溃疡 。( ) 3 慢性病变者 末端 回肠 。 其次为黏膜 的形态变化 , C早期表现为黏 U 膜 充血 、 水肿 、 颗粒 状 粗糙 和肠 管痉 挛 。 一 步发 展 出 可见结肠袋变浅、 进 变钝或消失 , 假息 肉及黏膜桥形成 。 现 糜烂 、 脓性分泌物 、 溃疡 、 黏膜脆性增加 、 容易出血 约 1%活动性全结肠炎患者可以发生倒灌性肠炎 , 0 表 现为回肠末端近 回盲瓣 1 m内黏膜弥漫性充血 、 0c 水 等变化。 的溃疡特点是表浅 , 它 形态不规则 , 针尖样或 脆性 增 加 。 这些 特 点有 别 于 C C 回肠 炎为 离散 D,D 斑块状 , 排列无规律 , 围有 明显充血 、 周 糜烂 , 慢性静 肿 、 止 期 者上 述 改 变 消 失 , 膜 出 现苍 白、 管纹 紊 乱 的 的溃疡或末端 回肠或回盲瓣狭窄。 黏 血 U C内镜下 活动度判断可 以参照 B r 分 级 , an o I 萎缩改变和假性息 肉, 甚至出现黏膜桥。 D早期黏膜 C 血管纹理清晰可见 ; Ⅱ级 : 黏膜粗糙 ;1 : I级 黏膜接 I 表现为 阿弗他溃疡 , 呈散在小圆形 , 围无 明显炎症 级 : 周 Ⅳ级 : 自发性或接触性 出血严重 ; V级 : 自 性改变 , 病变进一步发展 出现沿着肠轴纵行方 向走行 触性 出血 : 发性 出血伴 明显溃疡形成。有研究者[ 2 ] 用超声内镜测 的纵行溃疡 , 并较深 。 表面可覆有 白苔 。 晚期呈现黏膜 C活动度 , 正常肠壁厚度为 3 m .I 2n 被纵横交错 、 深的裂隙溃疡分割而成一块块结节状隆 量肠壁厚度判断 U 以下 , 静止期是 3 ~ . m 活动期是 > . m 诊断 . 5 m, 2 4 5 m, 5 的特 异性 为 10 敏感 性为 6 .%。 0 %, 1 5 作者单位 :380 湖北省京 山县人民医院 4 10
乌司奴单抗治疗炎症性肠病的临床疗效和安全性分析
·论 著·乌司奴单抗治疗炎症性肠病的临床疗效和安全性分析方 洒1,2 吴开春2 时永全2 王玉龙2 李小飞2 梁 洁2 韩 霜1 陈 敏2*西安交通大学附属红会医院消化内科1(710054) 空军军医大学第一附属医院消化内科2背景:乌司奴单抗(UST)对炎症性肠病(IBD)患者的疗效已在国外研究中得到证实,但在我国的使用时间较短,其疗效和安全性方面缺乏报道。
目的:探讨UST治疗IBD患者的临床疗效和安全性。
方法:纳入2020年11月—2022年6月于空军军医大学第一附属医院使用UST治疗的IBD患者,收集其临床资料并进行回顾性分析。
结果:共筛选出46例使用UST治疗的IBD患者,其中克罗恩病(CD)患者41例,溃疡性结肠炎(UC)患者5例。
治疗第8、16、24、56周时,CD患者的临床应答率分别为51.2%、75.6%、97.4%、100%,临床缓解率分别为2.4%、22.0%、59.0%、86.5%。
治疗第24、56周时,CD患者内镜应答率分别为89.7%、97.3%,内镜缓解率分别为38.5%、70.3%。
治疗第16周时,UST作为一线生物制剂治疗CD患者的临床缓解率为71.4%,明显高于UST作为非一线生物制剂治疗的临床缓解率(26.5%,P=0.035),其余时间点UST作为一线和非一线生物制剂的临床应答率、内镜应答率、内镜缓解率均无明显差异(P>0.05)。
治疗第56周时,5例UC患者均取得临床、内镜应答,其中4例临床和内镜缓解,1例为轻度活动期。
治疗第8、16、24、56周时,CD患者ESR、hs⁃CRP、PLT均较治疗前明显下降,HGB明显升高;UC患者PLT、ESR 较治疗前明显下降,HGB明显升高。
随访期间2例患者分别因血小板降低、银屑病加重而停用UST,1例出现耳鸣,1例白细胞降低,1例出现皮肤瘙痒和白细胞降低,UST不良反应率为10.9%。
结论:UST能快速诱导IBD疾病缓解,并能有效维持缓解,安全性较好。
炎性肠病护理查房PPT
运动康复:鼓励患者进行适当的运动 康复锻炼,提高身体免疫力
心理问题及应对策略
焦虑、抑郁等情绪问题:通过心理疏导、放松训练等方法缓解 睡眠障碍:调整作息时间,保持安静环境,必要时使用镇静药物 应对策略:建立良好的护患关系,提供心理支持,鼓励患者积极面对疾病
并发症预防及处理措施
• 预防措施:加强病情观察,及时发现并发症迹象;合理安排饮食,避免刺激性食物;保持良好心态,减 轻心理压力。
饮食调整及营养支持
饮食调整:根据病情制定饮食计划,避免刺激性食物,增加营养摄入 营养支持:根据患者情况选择合适的营养支持方式,如肠内营养、 肠外营养等 效果评估:定期评估患者的营养状况,及时调整饮食计划
注意事项:注意饮食卫生,避免感染等并发症的发生
药物治疗及观察
药物治疗:根据病情选择适当的 药物,如抗生素、抗炎药等
下一步护理计划及改进方向
针对患者的具体情况,制定个性化的护理计划,包括饮食、运动、心理等 方面的指导。
加强与患者的沟通,及时了解患者的需求和反馈,调整护理方案,提高患 者满意度。
加强护理人员的培训,提高护理技能和服务意识,为患者提供更加专业、 周到的护理服务。
定期对患者进行随访和评估,及时发现并处理可能出现的问题,确保患者 的健康和安全。
姓名、性别、年 龄、职业
病史、家族史
临床表现、检查 结果
诊断结果、治疗 方案
病史及症状描述
患者主诉:描述患者的主要症状和感受 病史回顾:了解患者的既往病史、家族史等 症状评估:对患者的症状进行评估,包括疼痛、腹泻、体重下降等 其他检查:描述患者接受的其他检查和结果
诊断结果及治疗方案
诊断结果:根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查,确定炎性肠病的诊断
IBD治疗进展
结束
治疗细则
–一般治疗 –药物治疗 –手术治疗
一般治疗
• 休息,戒烟 • 饮食:流质、高营养少渣 • TPN和EN • 对症治疗:水电解质平衡、贫血、低蛋白
血症等 • 继发感染者应用抗生素
药物治疗
–水杨酸制剂 –糖皮质激素 –免疫抑制剂 –生物制剂
氨基水杨酸制剂作用机制
SASP
结
肠
sp
5-ASA
certolizumab
certolizumab是一种完全人源化的抗TNF单克隆小 抗体Fab片段, 并且Fab片段与聚乙烯乙二醇分子 连接, 以延长其生物半衰期. 作用机制:与前2种作用机制不同, 虽然 certolizumab也是结合可溶性及跨膜性TNF, 但是 不能促使补体活化, 不能引起抗体介导的细胞毒 性活化效应, 以及不能介导T细胞凋亡.
生物制剂: –对UC的诱导和维持缓解治疗有效; I.在欧美进行的3项IFX多中心研究证实其治疗UC
的疗效与CD是一样的。
UC治疗方面的新认识-转换治疗
何时需要转换治疗? ----在静脉用足量激素治疗大约5d仍然无效,应转换治疗。 转换治疗如何判断? ----依据排便频率、血便量、全身状况、腹部体检及血清炎
infliximab
治疗方案: • 第0、2、6周予5 mg/kg体质量静脉滴注治疗以
诱导缓解; 以后每隔8 wk予以相同计量以维持缓 解; • 对于infliximab治疗有效而后又失效的患者可将 剂量增加1倍或缩短给药间隔时间(一般为4-7 wk); i.如果开始2个剂量治疗仍然无明显疗效的不应再给 予infliximab治疗.
206例炎性肠病的诊断与治疗体会
206例炎性肠病的诊断与治疗体会发表时间:2013-02-22T16:08:57.170Z 来源:《医药前沿》2012年第36期供稿作者:房忠女[导读] 明确的诊断、临床分期及个体化的治疗方案是溃疡性结肠炎取得满意疗效的保障。
房忠女(江苏省连云港市第一人民医院 222002)【摘要】目的总结溃疡性结肠炎的诊断与治疗经验,为临床提供借鉴。
方法回顾性分析206例溃疡性结肠炎的肠镜下、光镜下病变特征及治疗效果。
结果206例炎性肠病中171例为UC,35例CD。
肠镜下病变处均可见不同程度的病变如血管纹理模糊紊乱、充血水肿、接触性出血、脓性分泌、糜烂或浅溃疡、环状、圆形、纵形或裂隙样溃疡,典型CD者有鹅卵石样隆起。
光镜下典型的UC可见隐窝脓肿,CD可见类上皮肉芽肿。
采用个体化治疗方案治愈90例,有效105例,无效11例。
结论明确的诊断、临床分期及个体化的治疗方案是溃疡性结肠炎取得满意疗效的保障。
【关键词】炎性肠病内镜活检病理诊断治疗体会个体化【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)36-0007-02炎性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD) 是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克隆氏病(Crohn’s Disease ,CD)两种。
在世界范围内本病的发病率有逐年增高的趋势,2008年报道我国UC、CD的发病率分别为11.6/10万和1.4/10万[1]。
该病临床多表现为腹痛、腹泻等症状,病情轻重不等,多呈反复发作或长期迁延的慢性经过,由于其病因和发病机制尚不明确,药物治疗的非特异性和疗效的不确定性,使其成为困扰医学界多年的难题,目前所广泛接受的危险因素包括遗传、牛奶及油炸饮食、吸烟、饮酒、精神紧张、麻疹疫苗接种、阑尾切除术等[2]。
本文总结了206例炎性肠病患者通过纤维肠镜检查结合活检病理诊断,然后采取个体化的治疗方案并结合得力的护理方法,取得了满意疗效。
炎性肠病的诊断及难治性炎性肠病的药物治疗效果分析
炎性肠病的诊断及难治性炎性肠病的药物治疗效果分析
曾小明
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)34
【摘要】目的分析炎性肠病的诊断及难治性炎性肠病的药物治疗效果。
方法将炎性肠病患者104例根据治疗方式不同分为观察组和对照组各52例,对照组给予英夫力西治疗,观察组给予环孢素治疗,比较2组患者的临床临床疗效、Mayo评分及治疗费用。
结果 2组患者有效率比较差异无统计学意义(χ2=0. 09,P> 0. 05)。
2组Mayo评分、内镜评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),观察组治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。
结论英夫力西与环孢素在难治性炎性肠病的治疗中均可获得良好的临床疗效,但环孢素的治疗费用较低,临床可根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
【总页数】2页(P77-78)
【作者】曾小明
【作者单位】湖南省常德市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的并发症及肠外表现
2.炎症性肠病的诊断及治疗难治性炎症性肠病的药物治疗
3.炎症性肠病的诊断及难治性炎症性肠病的药
物治疗效果观察4.肠清汤联合雷公藤多甙片治疗炎性肠病性关节炎37例5.肠内外营养在炎性肠病治疗中的临床疗效及安全性
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炎症性肠病的诊断及难治性炎症性肠病的药物治疗效果观察
炎症性肠病的诊断及难治性炎症性肠病的药物治疗效果观察刘霞;孙趁意【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)18【摘要】目的:分析探讨炎症性肠病的诊断规范与难治性炎症性肠病的药物治疗措施及疗效效果。
方法选取52例难治性炎症性肠病患者为研究对象,经诊断难治性溃疡性结肠炎(UC)36例,其中18例给予英夫力西治疗,18例给予环孢素治疗;克罗恩病(CD)16例,均给予英夫力西治疗。
观察患者治疗14 w与30 w 的治疗效果。
结果英夫力西与环孢素治疗难治性炎症性肠病均有效,且疗效无明显差异(P>0.05)。
结论英夫力西与环孢素治疗难治性炎症性肠病均有明显疗效,但英夫力西治疗费用较环孢素高,在经济能力有限的情况下可选用环孢素治疗。
%Objective To analyze the diagnosis of inflammatory bowel disease specification and the drug treatment of refractory inflammatory bowel disease and the effect of curative effect. Methods Selecting 52 patients with intractable inflammatory bowel disease as the research object, through the diagnosis of refractory ulcerative colitis (UC) 36 cases, including 18 cases of west hideo force was given spore therapy for 18 patients give ring, Crohn's disease (CD) in 16 cases, all give hideo force western therapy. The treatment were observed 14 w and the therapeutic effect of 30 w. Results Hideo force west and ring spore therapy for intractable inflammatory bowel disease are effective, curative effect and no signiifcant difference (P>0.05). Conclusion Hideo force west and ring sporetherapy for intractable inflammatory bowel disease has obvious curative effect, but the west treatment costs, force a ring spore element is high, in the case of economic ability is limited ring spore optional treatment.【总页数】2页(P181-182)【作者】刘霞;孙趁意【作者单位】450014河南省郑州大学第二附属医院消化内科;450014河南省郑州大学第二附属医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的并发症及肠外表现 [J], 朱强;谭晓丽2.炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的外科治疗 [J], 程力3.炎症性肠病的诊断及治疗炎症性肠病的诊断共识 [J], 李长青;李延青4.炎症性肠病的诊断及治疗难治性炎症性肠病的药物治疗 [J], 杨崇美;马铭泽5.小儿难治性炎症性肠病的临床特点及沙利度胺治疗效果分析 [J], 严海燕;李小芹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
螺旋CT小肠造影与肠镜检查对炎性肠病的应用价值分析
螺旋CT小肠造影与肠镜检查对炎性肠病的应用价值分析发布时间:2022-05-30T07:25:53.202Z 来源:《医师在线》2022年7期作者:李彰[导读] 探讨分析在进行炎性肠病患者的临床诊断时李彰成都市金牛区人民医院检验科四川成都610000摘要:目的:探讨分析在进行炎性肠病患者的临床诊断时,选择螺旋CT小肠造影(MSCTE)和肠镜的效果,分析其临床应用价值。
方法:将2020年7月至2021年12月进行研究,录入120名临床疑似为炎性肠病的患者进行分析,医务人员确诊患者为炎性肠病症状,并按照要求开展治疗工作。
本次研究中所有患者在入院后由医务人员给予患者常规检查确认所有患者均存在炎性肠病症状,在确认患者的病情后,医务人员对所有患者进行肠镜检查以及螺旋CT检查确认患者最终的检查结果,并分别对上述检查诊断价值进行评估,分析组间差异。
结果:在本次研究结果中发现医务人员经临床检查确认患者的螺旋CT诊断准确度高,能够基本判断患者的病情,其诊断结果与患者的肠镜检查结果具有较高相似度,组间数据对比差异不显著(P>0.05)。
结论:在进行炎性肠病患者的临床诊断时,选择螺旋CT诊断方案,能够帮助医务人员更好的了解患者的病情,有助于提高患者的诊断准确度。
关键词:螺旋CT小肠造影;肠镜;炎性肠病;诊断分析Diagnostic value of multi-slice spiral CT enterography (CTE) in inflammatory bowel disease (IBD)Abstract: Objective: To explore and analyze the effect of abdominal X-ray, ultrasound and spiral CT in the clinical diagnosis of patients with inflammatory bowel disease, and analyze its clinical application value. Methods: the study was conducted from April 2019 to September 2020. 120 patients diagnosed with inflammatory bowel disease were analyzed. The medical staff diagnosed the symptoms of inflammatory bowel disease and carried out treatment according to the requirements. In this study, all patients were given routine examination by medical staff after admission to confirm that all patients had inflammatory bowel disease symptoms. After confirming the patient's condition, medical staff conducted abdominal X-ray, ultrasound and spiral CT examination for all patients to confirm the final examination results of patients, evaluated the diagnostic value of the above examination respectively, and analyzed the differences between groups. Results: in the results of this study, it was found that the spiral CT diagnosis accuracy of patients confirmed by clinical examination was the highest, they could basically judge the patient's condition, and the diagnosis coincidence rate and diagnosis obstruction site coincidence rate were the highest, which was higher than other diagnosis methods, and the data comparison difference between groups was significant (P < 0.05). Conclusion: in the clinical diagnosis of patients with inflammatory bowel disease, the choice of spiral CT diagnosis scheme can help medical staff better understand the patient's condition and improve the diagnostic accuracy of patients.Keywords: Spiral CT; X-ray; Ultrasound; Inflammatory bowel disease; diagnostic analysis炎性肠病(IBD),是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。
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效率与准确度 . 能够更好地服务于临床诊断。
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收 稿 日期 : 2 O 1 3 一 O 1 — 2 8
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1 . 1 一般资料
选取 我院 2 0 0 9年 3月 ~ 2 0 1 1年 3月 收 治 的
恩 病的钡餐 灌肠表 现为肠壁 的节段性僵 硬 、 狭窄 。 且 部 分 病 例 出现 息 肉样 改 变 组 织 病 理 学 检 查 发 现 全 部 患 者 均 有 炎性 反 应 组 织 样 本 的 固有 层 被 浆 细 胞 、 淋 巴 细 胞 及 嗜 酸 性 粒 细 胞 等 浸 润 肠 外 症 状 及 表 现 包 括 皮 肤 病 变 、 关 节病变 、 腹 膜 炎、 出血 、 肠瘘、 肠 梗 阻 及肠 穿 孑 L 等 。 具 体 的 溃 疡 性 结 肠 炎 和
样检测 中 . 可以与人 工镜检相 配合 , 先 对 大 量 的样 本 进 行 仪
器 的 检 测 与筛 选 . 对 于 无 法 检 测 的 物 质 与 不 易 分 辨 的 近 似 项
目. 再 进 行 人 工 复 检 。C o b i s e d的应 用 大 大 地 提 高 尿 样 检 测 的
[ 5] 齐
炎 症性 肠病 是一 种慢 性 非特 异 性 肠 道 疾 病 。溃疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病均 属 于 炎症 性 肠 病 。由于 炎症 性 肠 病 的 发病 机 制 目前 仍 不 明 了 , 因 此 对 诊 断 和 治 疗 带 来 一 定 的 影 响 。本 文 主要 回 顾讨 论 炎症 性 肠 病 的临 床 诊 断 、 治疗 。
例. 无 效 8例 . 有效率为 7 0 - 4 %。结 肠镜 及 病 理 检 查 能有 效 对 炎 症 性 肠 病 做 出正 确 诊 断 , 并 且 根 据 患 者 的实 际 情 况选 择 内科 药 物 治 疗 或 外 科 治 疗 可 以提 高 炎 症 性 肠 病 的 治疗 效 果 。
关键词 : 炎 症性 肠病 ; 溃疡性结肠炎 ; 克 罗 恩 病 中 图分 类 号 : R5 7 4 . 1 文 献标 识 码 : B 文章 编号 : 1 0 0 1 — 8 1 7 4 < 2 0 1 3 ) 0 3 . 0 49 6 一 O 1
Mo d D i a g n T r e a t 现 代 诊 断 与 治 疗 2 0 1 3 Ma r 2 4 ( 3 ) 且 整 个 检 测 过 程 自动 完 成 _ 7 _ 。 因 而 可 以更 加 简单 、 高效 地 完 成 检测 . 非 常适用于 大批量 的尿液样本 检查 , 大 大 提 高 了 医 院
1 资料 与方 法
现 多 形 态 的病 变 , 其 中包 括 有 红 肿 糜 烂 、 溃疡 、 假息 肉 、 黏 膜 桥 的形 成 等 病 变 部 位 多 以连 续 性 弥 散 性 分 布 . 并 可 见 黏 膜 充血并 出现水肿 . 点状 浅小 溃 疡 钡 餐 灌 肠 检 查 主 要 表 现 为 黏膜 粗且乱 , 甚 至有颗粒 状的改变 ; 肠 管 边 缘 呈 锯 齿 状 或 毛 刺样病变 , 在 肠 壁 有 小 充盈 缺损 、 袋囊消失且呈铅管状 ; 克 罗
床. 2 0 1 1 . 8 ( 2 ) : 4 5 5 ~ 4 5 6 .
临 床 泌 尿 系 统 及 其 相 关 疾 病 的 诊 断效 率 。
在尿 液有 形成份 检测 中 . C o b i s e d显 微 摄 像 术 的 应 用 对 提 高 临 床 诊 断 有 着很 高 的 价值 与实 用 意 义 。在 泌形成分分析仪 u F — l O 0 0 i 联
合相差 显微镜 在血尿 来源诊断 中的应用 评价 f J 1 . 中 国 中 西 医 结 合肾病杂志. 2 0 0 9 , l O 01 ) : 9 8 4 — 9 8 6
[ 6 ] 周鹏宇 , 卢 杰. 相 差 显 微 镜 下 尿 红 细胞 形 态 检 查 鉴 别 血 尿 来 源
5 5例炎症性肠病诊 断及治疗临床分析
吕芙蓉 , 曹茂 荣 , 董鹏飞, 郑 小红 ( 武警黑龙江总队医院, 黑龙江 哈尔滨 1 5 0 0 7 6 )
摘 要: 收 治 的 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩病 患者 共 5 5例 , 回顾 性 分 析 患 者 的临 床 症 状 、 诊 断及 治 疗 情 况 等 。2 8例 溃 疡 性 结 肠 炎 患者 中 . 症状完全缓解 1 6例 , 有 效 9例 , 无 效 3例 , 有效率为 8 9 - 3 %; 2 7例 克 罗 恩 病 中 完 全 缓 解 9例 , 有效 l O
学出版社. 1 9 9 7 . 1 3 3 — 1 3 4 .
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『 3] 华 红 . F U S 一 2 0 0全 自动 尿 沉 渣 分 析 仪 检 测 尿 有 形 成 分 与 显 微 镜 镜 检 检 测 价 值 比较 [ J ] . 中 国 医 疗 前 沿, 2 0 1 2 , 7 ( 1 ) : 5 2 . 『 4 ] 张建萍. u F 一 1 0 0 0 i 流式 尿 有 形 成 分 分 析 仪 、 尿 干 化 学 分 析 仪 及 尿 沉渣镜 检联合 检测尿 液成分 的临床应用 价值 『 J ] . 检 验 医 学 与 临