连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用分析
腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析
使 局麻 药扩散受阻，少数 出现斑状 阻滞、单侧阻滞 Nhomakorabea阻滞 范
围较 窄或平面不 稳定 。腰 硬联 合麻醉 集合了腰麻 作用迅速 、 肌松完全 的优 点，连硬外可持续加药 ，以应付 手术 时间长的 问题 ，值得 临床推广ｃ
细胞膜 上的腺苷 酸环化酶 ，使 Ａ Ｐ 化为 ｃ Ｍ ，使细胞 内 Ｔ转 Ａ Ｐ
参 考 文 献
Ⅲ １乐杰 ． 妇产科学 ． ７ ． 第 版 北京 ： 人民卫生出版社 ，２ ０ ： ６ ８ ０ ８ ８— ９
． ．
［ 王伟 ，金镇 ，毛健，等 ． ８ ］ 早产 主要 因素及对早产儿的影响 ｆ ． Ｊ 中国 ］
子宫剖宫产孕妇 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ ，年龄 ２ ～ ０ 级 ５ ４ 岁。采用双盲法 随机分成两组 ，每组 １０例。分 别实施腰 硬联合麻 醉和连 续硬膜外 阻滞麻醉。 ０
观察两组麻 醉至手术开始 时间、麻醉效果 、术 中产妇血流动力学改变，胎儿取 出后 １ ｍｎＡ ｇｒ ｉ ｐａ 评分。 结果 ： 腰硬联 合麻醉组 比连续硬膜 外 阻滞组起效时间快，麻醉效果好 ， 镇痛完善，患者和术者满意度高。 结论 ： 腰硬联合麻 醉用于瘢痕子宫剖宫产术 ， 值得临床推广。 【 关键词 】 腰硬联合麻 醉 ； 连续硬膜外阻滞麻 醉 ； 瘢痕子宫 ； 剖宫产
临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 《 国 学 新 第９ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期）０ ￣４ ｊ ａ １ 期（ 第２ｌ ２１ ， ２ ｑ
腰硬联合麻醉 和连续硬膜外 阻滞麻醉用 于 瘢痕子宫剖宫产术 的效果分析
唐明富① 秦芳芳①
【 要】 目的 ： 摘 比较分析腰硬联 合麻 醉 （Ｓ Ａ 和连续硬膜外阻滞麻 醉 （Ｅ ） ＣＥ ） Ｃ Ａ 在瘢痕子宫剖宫产术中的麻 醉效果 。 方法 ： 选择 ２ ０ ０ 例瘢痕
连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较
（ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｅ ｐ ｉ —
Ｅｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｗａ ｉ ｓ ｔ Ｈａ ｒ ｄ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
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ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｏ ｏ ｋ ｔ ｈ ｅ ｗａ ｉ ｓ ｔ ｈ ａ ｒ ｄ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ，ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ —
Ｖ ０ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ３ Ｐ． ４ ０
腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中应用效果比较
腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中应用效果比较杨云萍
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)26
【摘要】目的观察对照腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产术的临床效果。
方法将医院产科收治的198例符合剖宫产指征的急诊产妇,按随机双盲的方法均分作观察组和对照组各99例。
对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰—硬联合麻醉,比较2组临床效果。
结果术中2组产妇的血压均明显下降,观察组降低幅度更大,且观察组出现血压下降的时间比对照组早(P<0.05);观察组的麻醉诱导时间显著短于对照组,肌松效果明显高于对照组(P<0.05),使用辅助药物率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论 2种麻醉方案均符合剖宫产麻醉的需求,但腰—硬联合麻醉起效更快,肌松完善,不良反应率低,相对更适用于急症剖宫产。
【总页数】2页(P111-112)
【作者】杨云萍
【作者单位】山西省太原市万柏林区中心医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.2
【相关文献】
1.腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较
2.连续硬膜外麻醉与腰－硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较
3.连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较
4.比较腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果
5.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值比较
快。因此通常采用 的麻醉方法 主要 为腰硬联合麻 醉 和硬膜 外麻 醉两 种 ＿ ２ Ｊ ， 对此 ， 我 院对 腰 硬 联 合 麻 醉与 硬膜外 麻 醉在 剖 宫产 手 术 中 的应 用 价 值 比较 进行研 究 ， 现报 道如下 。
１ 资料 与方法
３ ｍ Ｌ ， 观察 ５ ｍｉ ｎ无 脊 麻 表 现 ， 硬膜外再注 ２ ％ 利 多 卡 因 ６—１ ０ ｍＬ 。两 组 均使 子 宫 左 偏 ， 预 防 仰 卧
补术治疗 老年腹 股沟疝 的对 比研究 ［ Ｊ ］ ． 中国微创外
科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ５ ） ： ４ ０ ６— ４ ０ ８ ．
［ ２ ］ 张文海 ， 白剑 ， 侯 湘德 ， 等．腹腔 镜疝修 补术 与开放式
无 张力疝修 补术 治疗成 人腹 股沟疝 的 临床 比较 ［ Ｊ ］ ．
实 用 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ２ １ ） ： ３ ９ １ １ —３ ９ １ ３ ．
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哈 尔 滨 医药 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ３ ５卷 第 ４期
・
２ ９ ５・
腰硬 联 合麻 醉 与硬膜 外麻 醉在 剖 宫 产 手术 中的 应 用价 值 比较
王 美 芳
（ 江苏 省太仓 市 沙溪人 民医 院 ， 江苏 太 仓 ２ １ ５ ４ ２ １ ）
摘 要 目的 分 析 腰 硬 联 合 麻 醉 与硬 膜 外 麻 醉在 剖 宫 产 手 术 中 的应 用 价 值 比较 。方 法 选取我 院 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４
腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较
腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较摘要目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（CEA）在剖宫产术的临床效果。
方法：随机将无妊娠合并症的60例产妇，随机分为腰一硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。
观察两组病例的阻滞情况，镇痛和肌松情况，不良反应、新生儿评分情况。
结果：腰硬联合麻醉起效快，运动阻滞效果好，镇痛和肌松效果好，不良反应少与硬膜外麻醉比较差异有显著性（P0.05），新生儿评分两组间无统计学差异（P0.05）。
结论：CSEA综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越，是目前产科手术理想的麻醉方法。
关键词腰-硬联合麻醉硬膜外麻醉剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种联合麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点，起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，脑脊液回流明显标志，麻醉成功率高，硬膜外麻醉则常因麻醉平面局限，出现阻滞不全现象，术中牵拉反应明显。
为探讨两种麻醉方法的麻醉效果，我们将两种麻醉方法用于剖宫产术中，比较两种麻醉方法的效果和不良反应。
现报道如下：1临床资料1.1一般资料：按美国麻醉医师协会（ASA）分为Ⅰ～Ⅱ级剖宫产病人60例，无妊娠并发症，年龄21～35岁，妊期38～41周，术前禁食6～8h。
将60例病人随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA）和硬膜外麻醉组（CEA）各30例。
1．2麻醉方法：入手术室后常规监测心率、血压和脉搏血氧饱和度，开放上臂静脉，快速输入平衡液300～500ml，常规面罩吸氧，流量3L/min。
CSEA组于腰2～3间隙采用一次性腰-硬联合穿刺包，作硬膜外穿刺，继而以笔尖式腰穿针行针内针法腰穿，缓慢注入0. 5%的布比卡因重比重液7～10mg，然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm，平卧后调整麻醉平面，假如术中平面未达到手术要求，则根据需要从硬膜外导管注入一定剂量的2%利多卡因；CEA组于腰1～2间隙行硬膜外穿刺，向头端置入导管3cm，试验剂量2%利多卡因3m l，分次用药为2%利多卡因15～18ml。
医学论文：腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析
腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析【摘要】目的：比较分析腰硬联合麻醉(csea)和连续硬膜外阻滞麻醉(cea)在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。
方法：选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇，asa ⅰ~ⅱ级，年龄25~40岁。
采用双盲法随机分成两组，每组100例。
分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。
观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变，胎儿取出后1~5 min apgar评分。
结果：腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快，麻醉效果好，镇痛完善，患者和术者满意度高。
结论：腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术，值得临床推广。
【关键词】腰硬联合麻醉；连续硬膜外阻滞麻醉；瘢痕子宫；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.028瘢痕子宫再次剖宫产手术产科情况复杂，手术粘连多，硬膜外间隙慢性炎症，组织增生和局部粘连，甚或形成隔膜使局麻药扩散受阻，少数出现斑状阻滞、单侧阻滞和阻滞范围较窄或平面不稳定。
腰硬联合麻醉集合了腰麻作用迅速、肌松完全的优点，连硬外可持续加药，以应付手术时间长的问题，值得临床推广。
1资料与方法1.1一般资料随机选择笔者所在医院瘢痕子宫行剖宫产的孕妇200例。
asa ⅰ~ⅱ级，孕周36~42周，年龄25~40岁，体重50~90kg，产科情况良好，无心血管病变、前置胎盘等情况。
随机分成csea 组和cea组，每组100例。
两组年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2麻醉方法所有孕妇入院后行术前常规检查，术前30 min肌注阿托品针0.5 mg，苯巴比妥针0.1 g，入室后开放静脉通道，麻醉前滴注300~500 ml复方氯化钠溶液。
监测ecg、hr、nibp、map、spo2。
穿刺部位均为l2~3间隙。
csea组(腰硬联合组)药物配方为：布比卡因10 mg混合10%葡萄糖重比重腰麻液2 ml，回抽脑脊液引流通畅，以0.2 ml/s的速度推注。
腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于剖宫产临床研究
临床麻 醉
腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于剖宫产临床研究
王海 宽 徐 凯
（ 齐齐 哈尔 医学院第 一附属 医院 麻醉科 黑龙 江齐 齐哈尔 １ １ ４ ） ６ ０ １
【 要 】 目的 摘
观察 比较腰硬 联合 麻 醉与连 续硬 膜外麻 醉在 剖 宫产手 术 中两种 麻 醉方 式 临床 效果 。方 法 剖 宫产 手 术病人 ５ 例 ０
随机 分成 两组 ， 分别 使用腰硬联 合 麻醉和 硬膜 外麻 醉 ， 中监测 Ｂ 、 Ｋ、Ｐ 、 Ｃ 术 Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ： Ｇ和 手术 牵拉反 应 。 Ｅ 结果 两组麻 醉起效 时间差 异 有显著 性 ，两组麻 醉平 面上界差 异 无显著性 ，硬膜 外麻 醉组静脉 辅助 用 药明显 多于腰 硬联合 麻 醉组且 术 中盆腔 深部 牵拉反 应 重 结论 腰 硬联合 麻 醉应 用于剖 宫产术 与硬膜 外麻 醉比较 具有起 效快 ， 痛和 肌松 效果好 的优 点 。 镇 【 键词 】腰 硬联合 麻醉 关 硬膜 外麻 醉 剖 宫产
系统 的影响 。
１ 资料 与方法
表 １ 两组病例 ＨＲ、 ＢＰ的变化（ ±ｓ ）
１１ 一 般资料 ．
剖宫 产 手术 病 人 ５ Ｏ例 ，均行 子 宫下 段 剖 宫产 术 ，Ｓ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ 级， 足月 无 高 血压 、 尿 病及 心 肺疾 患 ， 糖 年龄 ２ ２ Ｏ～ ９岁 ， 重 ５ ～ 体 Ｏ ８ｋ ， 高 １０ ６ｃ 随 机分 为两 组 ， 组 （＝ ５Ｃ Ａ组 ） 单纯 ０ｇ身 ５ ～１８ｍ， Ｉ ｎ ２ ，Ｅ 行 硬膜外 麻 醉 ； 组 （＝ ５Ｃ Ｅ Ⅱ ｎ２ ，Ｓ Ａ组 ） 腰硬联 合麻 醉 。 行 １ 麻 醉方 法 ． ２
连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用比较
检 验 和 ） 检 验 （ 正 ） （ 校 。
２ 结 果
随着 医学 的发 展 ． 民生 活 水平 的 提 高 ． 人 剖宫 产率 居 高 不下 ． 且剖 宫 产大 多 为急诊 手术 ， 而 麻醉 要 求 起效 快 ， 对生 理 ｝ 小． 扰 能迅 速 解决 胎儿 窘 迫情 况 。剖宫 产 常选 用 连 续硬 外 麻醉 ， 是 存 在起 效 慢 ， 滞 不 完 善 ， 松欠 理 想 的缺 陷 ， 但 阻 肌 而 恺麻起效快 ， 用完善 ． 松好 ， 对 血流动力 学影 响大 。 作 肌 但
一
硬联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） 有 腰 麻 （ Ａ） ＣＥ 兼 Ｓ 起效 快 ， 用 完 善 ， 作 肌
两 组产 妇 的一 般 情 况 、年 龄 、体 重差 异 均 无统 计 学 意 义 ． 术 时 间差 异也 无 统计 学 意义 ． 手 都顺 利完 成 手术 。 两组 产 妇 术 中均 无 呼 吸 抑 制 ． 氧 饱 和 度 都 大 于 ９ ％。Ｃ Ｅ 血 ８ Ｓ Ａ组 用 药后 ３ ５ｍ ｎ血压 开 始 下 降 ． Ａ在 给 第 一 次 药后 ５ １ ｎ ～ ｉ Ｅ — ０ｍｉ 时血 压 开始 有 所 降低 。Ｃ Ｅ Ｓ Ａ低血 压 发生 率 明显 多于 Ｅ 两 Ａ，
组 基 本无 差 异 （ ２ 。 表 ）
表 １ ＣＳ Ａ 组 与 Ｅ 组麻 醉 效 果 及低 血 压 和 术 毕 ＶＡ Ｅ Ａ Ｓ评 分情 况
１． ． １麻醉 方 法 孕 产 妇人 室 前均 不 术 前 用药 ， 室后 常 规 吸 ２ 入 氧， 放静脉 ， 开 连续 监 测 Ｅ Ｇ、Ｐ Ｂ Ｈ 产 妇 均 左 侧 卧 Ｃ Ｓ Ｏ 、 Ｐ、 Ｒ， 位， 两组 穿 刺 点均 为 Ｌ４， 膜 外 麻 醉 组 用 ｌ ２ 硬 ６号 穿 刺 针 常 规 穿刺． 用药 为 ２ ％利 多 卡 因。给 ５ｍｌ 验量 后 ， 试 分次 给药 至 阻 滞平 面达 Ｂ 水 平 。 Ｓ Ａ组 用 ｌ 穿刺 针 做 引针 ， 后 用 ２ ＣＥ ６号 然 ５ 号穿刺 针 通过 硬 膜 外 针 至蛛 网膜 下 腔 ．待 脑 脊 液 缓慢 流 出
腰麻加连硬外麻醉在剖宫产术中的应用
腰麻加连硬外麻醉两点穿刺用于剖宫产术的临床观察五三五医院麻醉科王亚华[摘要]目的观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞加硬外腔阻滞（CSEA）用于剖宫产手术的麻醉效果，并与单纯硬膜外麻醉（EA）进行临床比较。
方法60例临产妇，随机均分为CSEA和EA两组。
CSEA组采用腰硬两点穿刺，腰穿见脑脊液（CSF）后缓慢注入重比重罗哌卡因15mg，调节平面达T6。
EA组穿刺置管成功后，注入局麻药（XNM合剂）约１５～２０ml至阻滞完善平面达T6水平。
术后硬膜外管接一次性镇痛泵。
记录注射局麻药开始到胎儿娩出的时间（I-D），手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。
术后24h随访并记录VAS。
结果两组产妇均无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于98%。
CSEA组低血压发生率较EA组高(P<0.05), CSEA组牵拉反应发生率明显少于EA组，CSEA组氯胺酮等静脉辅助药的使用明显少于EA组。
CSEA组VAS术毕时评分优于EA组（P<0.05），CSEA组I-D时间明显短于EA组（P<0.05）。
两组婴儿Apgar评分均在正常范围。
两组术后24hVAS差异无统计学意义。
结论腰麻加连硬外麻醉用于剖宫产术，母婴安全，麻醉效果确切，值得临床推广。
[关键词] 腰麻；连硬外麻；罗哌卡因；剖宫产术剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。
腰麻（SA）起效快，作用完善肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。
腰麻加连硬外麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点，在产科手术中逐渐广泛使用。
本研究观察小剂量重比重罗哌卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
资料与方法一般资料60例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22~35岁，体重55~82kg，心肺功能正常，无妊娠高血压综合症，无椎管内麻醉禁忌，无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的效果比较
剖宫产是产科手术 中应用较为广泛 的一种 ． 其 麻醉方式
要 求 良好 的肌松效 果 、 产妇无痛 、 为手术顺利 开展并从 子宫 内取出新生儿创造有利前提 ． 同时还应控制药 物效果 对新生
收藕 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — １ ０
阴道 内射 精潜伏时 间和性交 满意度 的疗效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具
关于 阴茎背神 经显微 阻断术治疗 早泄方法 ． 国外早 已有
腰一 硬联合麻 醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕 子宫剖宫产手术 中的效 果 比较
莫明表 ， 符坎托 ， 林金梅（ 徐闻 县妇幼保健院麻醉科， 广东 徐闻 ５ 术后 １ ２个月性功能评定结果 有统计学意义。见表 ４ 。
３ 讨 论
６ ０例患者术后 １ ２个月
［ ３ ］ 施 问国， 王晓军， 梁小勤， 等． 选择性 阴茎 背神经分支切 断术治疗原 发性早 泄［ Ｊ ］ ． 中华男科学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ３ ６ ４ ３ ８ ． ［ ４ ］ 王君龙， 张玉勤， 裴 军． 中西医结合综合 治疗 早泄的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国性科学。 ２ ０ ０ ８ ． １ ７ （ １ ０ ） ： ３ ０ — ３ ２ ．
Ａｓ ｉ ａ — ｐ ａ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｍｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｇ ， １ ９ ９ ３： １ ３ ４ —１ ３ ５ ：
道 内射精潜伏 时间和性交满意度 的疗 效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
见 的麻 醉方 法就 是腰 硬 联 合 麻 醉 和 硬 膜 外 麻 醉 两 种 ，
本文 对 这两 种麻 醉方 法在 剖 宫产 手术 中的应用 进行 对
要求 ， 那在 硬膜 外 再 注射 局 麻 药 来 进 行 补 充 。对 照 组
儿在 子 宫 内部环 境较 为 窘迫 而实施 的手术 。急 诊 剖宫 产对 于 麻醉 的效 果要 求 比较 高 ， 通 常要 具备 诱 导迅 速 、
效 果准 确 、 对 母 婴无 害 的特 点 ¨ Ｊ 。 急诊 剖 宫 产 最 为 常
位， 并 且 调整身 体 向左边 倾 斜 ２ ０ 。 ， 将 整 个 麻 醉平 面 上
１ ． ３ ． ２ 对产 妇 整个手 术 的时 间 、 麻 醉起 效 的时 间 以及 最 大运 动 阻塞程 度 以及从 麻 醉开 始至 胎儿 娩 出的时 间 等 进行 记 录 。其 中最 大运 动程 度 使用 Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｅ改 良法 进 行记 录 ， ０表示 没有 运 动 阻 滞 ， １表 示 髋 关 节 不 能 运 动， ２表示 膝 关节无 法 运动 ， ３表示 踝关 节无 法运 动 。 １ ． ３ ． ３ 对新 生 儿分 娩 出之后 １ ｍｉ ｎ和 ５ ｍ ｉ ｎ新 生 儿评 分 进行 记 录 ， 若 评分 少 于 ７分 ， 立 刻 对 患 儿 进 行 吸痰 、
滴入 ３ ０ ０～ ５ ０ ０ ｍ Ｌ复 方 乳 酸 钠 液 。所 有 产 妇 左 侧 卧 位， 在 Ｉ ２～ ３间隙进 行 穿 刺 。观 察 组 采 用 腰 硬 联 合 穿 刺， 先 是进 行 硬膜 外 穿刺 ， 在 成功之 后 ， 置入腰 穿 针 ， 针
１ ． １ 对 象 选取 我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ６月 收
腰-硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较
Ｃ Ｓ Ｅ Ａ全称蛛 网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻 醉 ， 多用 于下 腹部 、 盆腔 、 肛门 、 会 阴部及下肢手术 ， 尤其在妇产 科手术 中应 用
广泛… 。Ｅ Ａ具有并发症 少 、 用 药可控 性好 、 便 于术后 镇痛 等优
点 。但硬膜外腔给药 后局麻 药通过 扩散 、 渗透作 用才 能阻滞 神
压 力 增 加 和容 积 变 小 从 而 扩 散 较 广 有 关 。另 外 ， 少 量局麻 药从 硬 膜 外 腔扩 散 到 蛛 网膜 下 隙也 是 原 因之 一 Ｉ ４ Ｊ 。麻 醉 时 间 可 控 性
穿针 ， 固定孕妇 身体 ， 平 卧姿势 ， 硬膜 外腔 置人导 管备 用。若麻
醉（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 是一种新 型麻醉 方法 ， 具有 腰麻 （ Ｓ Ａ） 和硬 膜外 麻醉 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组新 生儿 评分 相 比 ， 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 见表 １ 。
表１ ２组 麻 醉 起 效 时 间、 手术 时 间 、 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 比较
徐 春凤 ．
东台 ２ ２ ４ ２ ０ ０ 江 苏 东 台市 妇 幼 保健 院麻 醉科
【 摘要 】 目的 探讨腰 一 硬联合麻醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 与持续硬膜外麻醉 （ Ｃ Ｅ Ａ ） 在剖宫产术 中的效果 ， 为剖宫产术 选取最适合 的麻醉方
式 。方法 将实施剖 宫产术 的 １ ４ ０例孕妇随机分为观察组（ 行Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 和对照组 （ 行 Ｃ Ｅ Ａ） ， 各７ ０例 。观察并记录 ２组麻醉起效 时间 、 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ在 剖宫产手术麻醉起效 时间快 、 手术时间短 、 不 良反应少 ， 值得 临床应用 。 手术时 间、 不 良反应 、 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 。结果 与对照组相 比， 实验组麻醉起效时间快 、 手术时间短 、 不 良反应少 ， ２组差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产是一种常见的产科手术，它通常需要使用麻醉来确保手术过程中患者的舒适和安全。
在麻醉术后，镇痛是非常重要的，它可以帮助患者减轻疼痛感，加快康复过程。
目前，剖腹产采用腰硬联合和硬膜外麻醉是比较常用的麻醉方式，它们在术后镇痛效果上有什么不同呢？本文将对两种麻醉方式在剖腹产术后的镇痛效果进行比较分析。
我们先来了解一下腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的原理和特点。
腰硬联合麻醉是将麻醉药物注入到腰椎下的硬膜外腔内，它的作用部位局限，麻醉深度和时间较为可控，适用于低位腰椎手术。
而硬膜外麻醉是将麻醉药物注入到硬膜外腔内，通过药物的渗透作用达到麻醉效果，它的作用范围更广，适用于腰椎以上的手术。
两种麻醉方式在麻醉深度和范围以及安全性上都有各自的特点。
接着，我们来比较两种麻醉方式在术后镇痛效果上的差异。
首先是镇痛效果的持续时间，研究表明，腰硬联合麻醉的镇痛效果持续时间相对较短，通常在术后6-8小时内达到峰值，并在24小时内逐渐减弱；而硬膜外麻醉的镇痛效果持续时间较长，通常可以持续24小时以上。
其次是镇痛效果的强度，硬膜外麻醉在术后能够提供更好的镇痛效果，可以显著减轻患者的疼痛感，使患者更加舒适。
最后是镇痛效果的安全性，一般来说，腰硬联合麻醉的安全性较高，因为麻醉药物的范围和剂量相对较小，副作用和并发症发生的几率相对较低；而硬膜外麻醉的安全性相对较差，因为它需要使用更多的麻醉药物，存在着一定的相关风险。
剖腹产采用腰硬联合和硬膜外麻醉在术后镇痛效果上存在一定的差异。
腰硬联合麻醉的镇痛效果持续时间较短，强度较弱，安全性较高；而硬膜外麻醉的镇痛效果持续时间较长，强度较强，但安全性相对较低。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况和手术要求来选择合适的麻醉方式，以取得最佳的镇痛效果，并减少相关的风险和并发症。
腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产麻醉效果比较
１ 临 床 资 料
结 果 以 ｉ 表示 ， ｓ 计数 资料 采 用 检 验 ， 量 资料采 用 ｔ 计 检验 。
２ 结 果
Ｉ 感 觉 阻滞 起 效 时 间 、 动 阻滞 起 效 时 间 、 最 大 运 动 组 运 达
（ 观察平均动脉压 （ Ａ ） Ｔ） Ｍ Ｐ 以及 升 压 药 使 用 情 况 ； 手 术 医 ③
生 满 意 率 ； 术 后 并 发 症 发 生情 况 。 ④
１４ 统计学处理 ． 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 系 统 进 行 分 析 ， Ｐ Ｓ１ ．
者 比较 了肥 胖产 妇 剖 宫 产 手 术 应 用 腰 硬 联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 和
路， 于２ 并 Ｏ～３ ｎ输 入 乳 酸 钠 林 格 氏 液 ４ ０～５ ０ ｍＬ。 Ｉ ０ ｍｉ ０ ０
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ０ Ａ ｇ １ （ ３ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ １ ｕ ， ９ ２ ） Ｉ ｇｔ ４４
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ００ ２ ２４ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ） ３— ９ ７— ２
肥 胖 患 者 容 易 出 现 严 重 生 理 改 变 及 并 发 相 关 疾 病 ， 肥 且 胖 引起 的解 剖异 常也 给 麻 醉 管 理 带 来 困难 ， 加 麻 醉 及 手 术 增 的 风 险 ， 此 麻 醉 方 法 常 常 难 以 选 择 … 。 ２０ － ２ ０ 因 ０ ６ ０ ８年 ， 笔
硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较
硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用比较【摘要】目的：研究比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用方法及效果，总结其麻醉应用经验和临床意义。
方法：选取笔者所在医院2010年1-12月行剖宫产术的产妇120，分成a 组（硬膜外麻醉）60例和b组（腰硬联合麻醉）60例，观察对比两组麻醉效果。
结果：两组麻醉至胎儿娩出时间（i-d）、到达最高阻滞平面时间、麻醉最高阻滞平面对比差异有统计学意义（p0.05）。
结论：腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中具有起效迅速、局部麻醉药量少、肌松完全的优点，且不良反应小，对新生儿无明显的影响，安全可靠，值得在临床推广并且应用。
【关键词】硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产术中图分类号 r614 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0100-01腰麻联合硬膜外麻醉（csea），属于近年来产科剖宫产术中应用较多较广的一种麻醉方式，联合了腰麻起效快、连续硬膜外麻醉效果维持时间灵活、术后硬膜外腔镇痛等优势[1]。
本文通过研究比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用方法及效果，总结其麻醉应用经验和临床意义如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1-12月行剖宫产术的产妇120例，年龄21～36岁，平均年龄（27.8±1.3）岁，体重55～76 kg，平均体重（64±4.5） kg，身高155～171 cm，平均身高（162±1.5） cm，其中经产妇有82例，初产妇有38例，皆排除合并有妊娠并发症、合并症，心脑肝肾功能异常的产妇，按照其麻醉方式分成a组（硬膜外麻醉）60例和b组（腰硬联合麻醉）60例，观察对比两组麻醉效果。
两组产妇的年龄、身高、年龄、产次等方面综合比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法两组视产妇情况，情绪紧张者术前给予肌注咪唑安定3～5 mg，在进入手术室后对生命体征进行常规监测，并常规给予鼻导管吸氧。
连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较
１ ． ４ 统计学分析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计软件 ， 计数资 料采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
按照随机分组原则分为联合组和连续组 ， 其中， 联合组
产妇 ５ Ｏ例 ， 年龄 ２ １ ～３ ４岁 ， 平 均 年龄 （ ２ ７ ． ５－ ４ － ６ ． ９ ） 岁；
手术 。
院产 科 行剖 宫 产 产妇 １ ０ ０例 ， 其 中包 括 经 产妇 ２ ９例 ，
初产妇 ７ １ 例， Ａ Ｓ Ａ麻醉分级为 Ｊ ： Ｉ 级６ ９例 ， Ⅱ 级３ １
例 。所有 患者平 均 孕期 为 ３ ９周 ， 排除糖尿病、 子 痫 等 妊娠 并发 症患 者 以及 椎管 麻醉禁 忌症 患者 。所 有产 妇
（ ２ ％利 多卡 因 ） １ ０一ｌ ５ ｍｌ ， 麻 醉平 面到达 Ｔ ６ 。
１ ． ３ 诊 断标 准 比较 不 同麻 醉 方式 进 行 麻 醉后 麻 醉 起效 时间 、 不 良反应 发生人 数 、 新 生儿 评分 以及麻 醉满 意度 比较 等 。其 中 ， 麻醉满意度标准包括 ： （ １ ） 满意 ：
醉两种 方式 ， 效果 均 较 明 显 。本 文 回顾 性 分 析我 院收 住的１ ０ ０例 剖宫产 产 妇 的 临 床 资料 ， 比较 两 种麻 醉方
静滴乳酸钠林格注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ 。连续组患者采用连续 硬膜外麻醉方式 ， 产妇取左侧卧位 ， 于脊椎 Ｌ ２ ～ Ｌ 之 间进行 穿 刺 ， 成 功 后 于 头 端置 入 导 管 后 注入 ２ ％ 利 多
式应用于剖宫产的临床疗效研究 ， 报道如下 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一般 资 料
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３月本
连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的对比效果
麻醉与疼痛 ·
连 续硬膜外麻 醉和腰硬联 合麻 醉在剖宫产 手术 中
的对 比效 果 彭 海 包洪 Nhomakorabea云 王丽 芸 中国人 民解放军第四六四医院麻醉科 ，天津 ３００３８１
【摘要】目的 研究分析连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉应用于剖宫手术的效果 。 方法 选取我院 ２０１７年 １０月～ ２０１８年 ２月 ６０例剖宫产择期手术患者 ，分为对照组与实验组 ，每组各 ３Ｏ例 ，对照组给予腰硬联合麻醉 ，实验组 给 予连 续硬膜外麻 醉 ，观察 对 比两组 产妇 麻 醉后的血 压 、心率 、平均 动脉压 情 况与术 中不 良反应 的发生 情况 。观察 两组患者胎儿娩 出时 间以及术 中输液总量情况。 结果 对 照组患者在麻醉后 的血压为 （１０１．６０￣１５．４８）ｍｍＨｇ／ （５０．７０￣１５．８８）ｍｍＨｇ，实验组 患者为 （１１９．６３￣５．０９）ｍｍＨｇ／（７７．３７￣６．６６）ｍｍＨｇ。对照 组患者 的 心率 为（１０５．９３￣ ２３．００）次／ｍｉｎ，平均 动脉 压 为 （７３．１０￣１６．２０）ｍｍＨｇ，实验 组 患 者 的心 率 为 （７０．４３±４．２９）次／ｍｉｎ，平 均动 脉压 为 （８９．９７￣５．３１）ｍｍＨｇ。 结果 对照组患者 的血压低于实验组 、心率高于实验组 ，平均动脉压低于实验组 。不 良反应 的发 生率 实验 组 为 ２０．０％，对 照组 为 ８６．７％，两组 患 者胎 儿 娩 出时 间 以及 术 中输 液 总量 对 比 。实 验组 患 者胎 儿 娩 出时 间 为 （１１．４３￣２．１８）ｍｉｎ，对 照组 患 者 为 （２５．４２￣３．２６）ｍｉｎ，输 液 总 量实 验组 患 者 为 （７６５．００￣１０５．００）ｍＬ，对 照组 患 者为（１５６８．００￣２６７．００）ｍＬ，结果显示实验组患者胎儿娩出时间以及输液总量 、不 良反应发生率低于对照组 ，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论 对剖官产患者实施硬膜外麻醉可有效的降低产妇 的不良反应 ，术 中血压平稳 ，血 流动力学稳定 ，胎儿娩出时间短 ，术 中输液量少 ，安全性高 ，值得推广。 【关键 词】剖 宫产 ；硬 膜 外麻 醉 ；腰硬 联合 麻 醉 ；效 果 【中图分类号】Ｒ７１９．８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１６）２１—０１２７—０４
剖宫产手术中应用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析
剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析发表时间：2015-11-09T14:43:26.267Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张淑文[导读] 武汉市黄陂区中医院产妇进行剖腹产时，采用腰－硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。
张淑文武汉市黄陂区中医院湖北武汉 430300摘要：目的：探讨剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床应用；方法：将2013年4月至2014年10月在我院初次行割宫产术的44例患者，随机分为观察组22例（腰一硬联合麻醉）和对照组22例（硬膜外麻醉），对比两种麻醉万式的效果；结果两组麻醉起效时间、感觉阻滞时间与手术牵拉反应率相比差异均具有显著性（P<0.05）；结论：产妇进行剖腹产时，采用腰－硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。
关键词：剖宫产术；腰－硬联合麻醉；硬膜外麻醉；临床应用Abstract：Objective：To investigate the clinical application of lumbar epidural anesthesia and cesarean section with epidural anesthesia；methods：44 cases of 2013 April to 2014 October in our hospital underwent primary cesarean section were randomly divided into the observation group 22 cases（combined spinal epidural anesthesia）and control group of 22 cases（epidural anesthesia），the comparison of two kinds of anesthesia million type effect；the results of two groups of anesthesia onset time，duration of sensory block compared with surgery traction reaction rate differences were significant（P<0.05）；conclusion：the maternal cesarean section with combined spinal epidural anesthesia，and anesthesia method not only stable effect fast onset of action，can save more time to ensure that the baby was delivered smoothly.Key words：cesarean section；combined spinal epidural anesthesia；epidural anesthesia；clinical application 腰麻（SA）对血流动力学影响较大，低血压引起恶心、呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来未被临床广泛应用。
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等疾 病患 者 ， 且所有 产妇 均不存 在椎 管 内麻醉 的相对 禁忌 证 。 醉较 差 。其 中， 优 良率 ＝优 秀率 ＋ 良好 率 。同时 ， 对产 妇低 血
Ａ Ｓ Ａ麻醉分级为 Ｉ、 Ⅱ级 。两组患者的基本临床资料进行 比较 ， 均不存在 明显 的统计学差异 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具备 可比性 。
观察组术 后生活质量 ≥ ５ ０ 分 的患者明显多于对照组 ， 两组 此手 术窗 口大小 仅为 １ ． ０～ ２ ． ５ ｅ ｍ［ 。本研究 观察 组的术 中出
比较 差 异 具有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
表 ３： 两组患者术后生活质量的 比较 ［ 门（ ％） ］
有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）： 两组患者 不 良反应发生率组 间对 比无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 剖宫 产术中应用腰硬联合 麻醉能够有效缩短麻 醉 时间 ， 提高麻醉效果 ， 提高产妇满意率 。
【 关键词 】 硬膜外麻醉 ： 腰硬联合麻醉 ； 剖宫产术
近 几年 ， 剖 宫产率 呈现着不 断升高 的趋势 。剖 宫产在协 助 ２ ％ 利 多 卡 因注入 到 其尾 端 ， 完 成输 注 以后 ， 在 其头 端 进行 置 巨大儿 以及 妊高症产妇分娩等方 面具有重要作用 ｎ 】 。在进行 剖 管处理 ， 其置管 深度为 ３ ｅ ｍ， 开始 手术 ５ ｍ ｉ ｎ以后再输 注 １ ５ ｍＬ 宫产 手术 的过 程 中， 剖 宫产麻 醉是关 键 的环节 ， 要 求镇 痛效 果 ２ ％ 利 多卡 因； 而观察组 行腰 硬联合麻 醉 ， 产妇保 持侧 卧位 ， 在 佳、 起效 时间短 以及肌松 效果好 ］ 。本 研究 中主要对连 续硬膜 Ｌ ２ 一 Ｌ ３椎 间隙间完成局麻后实施 穿刺 ， 待成 功完 成穿刺后 ， 把
外麻醉 与腰硬联合 麻醉在剖 宫产术 中的应用进行 分析 ， 现总结 腰 穿针插入其 中， 经硬脊膜沿着蛛 网膜 下腔输注 １ ５ ｍ ｇ ０ ． ５ ％ 布
报告如下 。 １资料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料
比卡 因， 待拔 出穿刺针 以后 ， 在 其头端预 留大概 ３ ｃ ｍ的位置 实
组 和对照组 ， 每组 ５ １ 例 。观 察组行 腰硬联合麻醉 ， 对照组行普通 硬膜外麻醉 ， 对两组产妇 的麻醉 效果 进行观察与 比较 。结果 观察组产妇麻 醉优 良 率为 ９ ０ ． ２ ％， 对照组产妇麻 醉优 良率为 ６ ８ ． ６ ％， 差异具有统 计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组产妇 在肌 肉松弛满意 度方面明显高 于对照组产妇 ， 差异具
参 考 文献 Leabharlann 注： 与对照组比较． Ｘ ＝４ ９ １ ８ ． Ｐ ＜０ ０ ５
［ １ ］丁波泥 ， 李 小荣 ， 陈道 瑾， 等． 乳腺癌 乳腔镜腋 窝淋 巴结 清扫术 与常规手术 的比较 ． 中国微创外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０（ １ ２ ）： １ ０ ６ ３ — １ ０ ６ ５
｛ Ｉ
｛
１ １ ８ ｌ Ｉ Ｉ ｌ Ⅲ 处 约第１ ３ 卷第９ 划
Ｉ
・ 临床研究 ・
连 续硬膜 外麻醉与腰硬联合麻醉在剖 宫产 术中应用 分析
陈敏
（ 玉 溪 市 澄 江县 人 民 医 院麻 醉 科 ， 云南玉溪 ６ ５ ２ ５ ０ ０）
【 摘要 】 目的 对连续硬膜外麻醉与腰硬联 合麻醉在剖官产术 中的应用进行分析 。方法 选择收治的 １ ０ ２ 例行剖宫产手术 的患者 ， 随机分 为观察
１ ． ２方 法
压、 恶 心呕 吐与头痛等不 良反应 的发 生情 况 以及 产妇肌 肉松 弛 满意情况进行观察与分析 。
１ ． ４统 计 学 方法
对 两 组产 妇 均提 供 充分 的术前 准 备工 作 ， 其 进 入到 手 术 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件对数据进行分析 和处理 ， 计数资 室 以后则 开放静脉 通路 ， 注射 ５ ０ ０ ｍＬ ６ ％ 羟 乙基 淀粉 ； 在实施 料采用 Ｘ 检验 ， 计量 资料 采用 ｔ 检验 ， 尸＜ ０ ． ０ ５表示差 异具有 手术 的过 程 中提供辅 助用 药 与吸氧措 施 ， 且加 强心 电 、 血氧 饱 统 计 学 意 义 。 和 度 以及血 压的监 测 。其 中 ， 对 照组行 普通 硬膜外 麻醉 ， 具 体 ２结 果 实 施 步骤 如 下 ： 成 功 的对 产妇 进 行硬 膜 外穿 刺 以后 ， 把５ ｍＬ ２ ． １两 组 产 妇 的麻 醉 效 果
血量 以及住 院时间明显低 于对照组 ， 且 观 察 组 的 优 良率 以 及 术 后 生 活 质 量 均 优 于 对 照 组 患 者 。 因此 ， 该 种 手 术 方 法 不 仅 获 得
了满意 的手术效果 ， 还达到 了较高 的美观效果 ， 提高 了患者术后
的 自信心 ， 对于患者的心理影响较小 ， 患者满 意度较 高。
施 置管处理 。 １ ． ３观察指标与判断标准 当患者肌松情况 良好 ， 无疼痛感 ， 且没有添 加任 何的辅助药
选 择 本 院收 治 的 １ ０ ２例 行 剖宫 产 手 术 的患 者 ， 随 机 分 为
观察 组和对 照组 ， 每组 ５ １ 例 。患者 年龄 为 ２ ２～ ３ ６岁 ， 平均 为 物， 则视为麻醉优秀 ； 当患者肌松情况 一般 ， 存在轻微 的疼痛感 ， （ ２ ７ ． ２ ±１ ． ６ ）岁 ； 其体重为 ５ ６～ ７ ９ ｋ ｇ ， 平均为 （ ６ ３ ． ２ ±２ ． ５ ） ｋ ｇ 。 且存 在着一定的牵拉反应 ， 则视为麻醉 良好 ； 当患者肌松情况较 全部 患者 均 为足月 待产 ， 排 除了心 脏病 、 子痫 前期 以及 糖尿病 差 ， 存 在着较 为强烈 的疼 痛感 ， 且需要添 加局部麻药 ， 则视 为麻