持续胃肠减压引流联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察
血液灌流治疗中重度有机磷农药中毒效果观察
竭 ， 为中度 中毒非灌流组） 设 和重度 中毒 １ （ ３例 伴呼吸衰竭 ，
设 为 重 度 中 毒 非 灌 流 组 ） ０ ８年 ２月 至 ２ ０ 。２ ０ ０ ９年 ９月 我
院在常规疗法基础上加用血液灌流治疗 口服有机磷农药 中毒
患者 ２ ５例 ； 年 龄 １ ～８ 岁 ；氧 化 乐 果 中毒 ５例 （ ０ ０ ， ８ １ ２ ．％）
采用常规 疗法 治疗 口服 有机磷 农药 中毒 患者 ２ ９例 ；年龄
１ ～８ ０岁 ；氧 化 乐 果 中 毒 ５例 （７ ２ ，甲胺 磷 中毒 ７例 ８ １ ． ％） （ ４ １ ，对 硫 磷 中毒 ４例 （ ３ ８ ，敌 敌 畏 等 中毒 １ ２ ． ％） １ ． ％） ３例
住 院天数 及住 院总 费用 均少于 非灌流组 ，差异有 统计学 意
２ １ １ 第 １ 卷 第 １ ０ 年 月 ｑ ８ 期
・
急 诊与 急救 ・
血液灌流治疗中重度有机磷农药中毒效果观察
杨 国 军 （ 浙江临海市第二人民医院 ５７１） １０６
有 机 磷 农 药 中 毒 的 治 疗 方 法 已 非 常 成 熟 ，治 疗 成 功 率 很 高 。在 保 证 治 疗 有 效 的 前 提 下 ，如 何 减 少 患 者 的 治
征 变 化 和 灌 流 的 不 良反 应 ，并及 时 处 理 。
１ ３ 观察 指标 ．
重度 中毒 灌流组 与 非灌流组 的呼 吸机通
疗 费用 也 是必 须 考虑 的 问题 。血 液灌 流 作为 治疗 有 机 磷 农 药 中毒 的一 种 重要 方 法 ，我 们对 其 治疗 的有 效性 和 治
泛应 用于 中毒 、脓毒症 、尿毒症 、系统性红斑狼疮 、透析相 关性 淀粉 样变 等疾 病的治疗 。刘莎“ 亦报道 ，血液灌流对有 机磷 农药 中毒有 明显疗效 。
持续胃肠减压联合清洁灌肠用于急性有机磷农药中毒患者的观察与护理
药 中毒患者 ７ 例 ， ５ 随机分 为治疗组 ４ 例 ， ｏ 对照组 ３ 例 。两组患者均给予 电动洗 胃， ５ 治疗组 在对照组 治疗 的基础 上给予持续 胃肠减压 。于 １ ， ２ ， ，２ｈ ４ ４ ７ 采集静脉血 ， ８ 做血清胆碱酯酶活力测定， 并从病程、 阿托品化 时间、 阿托 品用量、 反跳例数 、 中间综合 征例数、 治愈例数和死亡例数 等
・
６ ・ Ｏ
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ６卷第 １ ７期（ 上半月版
持续 胃肠减压联合清洁灌肠 用于急性有机磷 农 药中毒患者的观察与护理
朱振 仙
摘
高淑 霞
汤俊 玲
要 目的 ： 探讨在传统治疗 的基础上加用持续胃肠减压引流、 间断胃冲洗、 清洁灌肠治疗急性有机磷农药中毒的疗效 。方 法 ： 选取 有机磷农
方面进行分析 比较 。结果 ： 两组在上述各项有显著差异 ， 具有 可比性 。结论 ： 持续 胃肠减压 引流加问断 胃冲洗联合 清洁灌肠 ， 可缩短病程 ， 血清 胆碱酯酶活力恢复快 ， 阿托品和解磷定用量少 ， 治愈率高。 关键词 有机磷农药 ； 持续 胃肠减压 ； 间断冲洗 ； 清洁灌肠 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ００ １ ．３ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ． ６２－ ６ ６ ２ １ ．７ ０ ２ ｓ
会报 道 如 下 。
临床观察数据用均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表示 ， ） 用成组设 计
的ｔ 检验 ， 计数 资料采用 检验 ， ０ ０ 。 ＝ ．５
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ８年 １月 ～２ １ ００年 １月我 院 收治 有 机磷 农 药 中毒 （ Ｏ Ｐ 的患者 ７ Ａ Ｐ） ５例 ， ２ 男 ８例 ， ４ 。年龄 １ ７ 女 ７例 ３— ８岁 ， 平
序贯消化道净化联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察
性３ ７例 ； 年龄 １ ４—７ ８岁 ， 平均 年 龄 ５ ６岁 。 甲胺 磷 中 毒 ｌ ６例 ， 氧 化乐 果 ｌ ８例 ， 甲拌磷 ６例 ， 敌敌畏 ｌ ６例 ， 复合制 剂 ８例 。服毒量 １ ０ ０—５ ０ ０ ｍ ｌ ， 中 毒至 就诊 时 间
３ ０分钟 一 ｌ ２小时。所有患者发病前均身体健康 ， 除外 其他疾 病 。两组 患 者年 龄 、 性别 、 服药种类、 服药 量 及
酶恢 复至 ５ ０ ％ 以上 所需 时间 、 机械 通 气 时 间和住 院天
数， 提 高治 愈率 。
对 象与方 法 １ ． 对象 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 我 院 收
磷定用药时间直至血清胆碱酯酶恢复至正常值低限的
５ ０ ％ 时停 药 。实 验 组 首 次洗 胃后 留 置 胃管 ， ６小 时 后 进行 反复 胃灌洗 。每 次 向 胃内注 入温 氯 化钠 液 ２ ５ ０～
・
６ ３ ２・
２ ０ １ ３ 年 ９月第 ３ Ｏ卷第 ９期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ 啦 ｅ ｒ ２ ０ ： ！ ： Ｑ ： ：
・
论著 ・
序贯 消化 道 净 化联 合 血 液 灌 流 治疗 急 性 重度 有 机 磷农 药 中毒 疗 效 观 察
治 的急性 重度 有机磷 中毒患者 ６ ４例 ，农 药 中毒 诊 断
标 准 Ｊ 。两组 患者 均为 口服 中毒 ， 其 中男 性 ２ ７例 ， 女
３ ０ ０ ｍ ｌ ， 再 用负 压 吸引器及 时吸 出 。如此 反 复 ， 一 般 时
间为 ３ ０分 钟 ～１小时 ， 氯化钠 用量 ３ ０ ０ ０— ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ 为１
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的效果观察及护理
报 告 如下 。
盐水 ＋１ ｇ肝素 ） 冲管路 和 灌流 器 ， ０ｍ 预 放置 深静脉 导管并 固 定， 连接动脉管 道到动脉端 ， 开动血泵 ， 推注 肝素首剂 ０ ８～ ． ． １０ ｍ ／ ｇ 待血液流近静 脉端 时 连接 静脉 端 ， ｇｋ ， 此时 血液量 为 ５ Ｏ～ １０ｍ ／ ｉ， ０ ｌｍｎ 并预防性 推注抗 过敏药地 塞米松 、 葡萄糖酸钙等 ， 将血流 量 逐 渐加 到 １０～２０ ｍｌｍ ｎ 追 加 肝素 １ ． ５ ０ ／ ｉ， ０ ０—１ ． ５０
急 性 肾 功 能 不 全是 影 响 并 发 症 发 生 率 增 加 的 独 立 因 素 。 肾 功
参 考 文 献
１ 马 琳， 张 武， 韩 解 ， ． 声引导 自动 活检的临床意义［ ］ 中 等 超 Ｊ． 国综 合临床杂志 ，０３，９ ４）３ ２ ０ １ （ ：２ ２ 王海燕． 肾脏病学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １４ ７ 人 ２０ ． １ ３ 郭俊 梅． 肾穿刺 活检 术病 人 的观 察 与护理 ５ ３例 ［ ］ 实用护 理杂 Ｊ．
维普资讯
内
斟
２０ ０ ７年 １ 第 ２卷 Ｏ月
第 ５期
８３ ７
３ 讨
论
症 相应 增 多 … 。 因此 ， 士 术 前 对 患 者 进 行 心 理 干 预 、 知 干 护 认
本 研 究 显 示术 前 肾功 能 损 害 组 的 穿 刺 并 发 症 发 生 率 明 显
例行非血液灌流 的常规 治疗 （ 照组 ） 对 。治疗 组 ８ ２例 中 男 ２ ８
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒病人疗效观察及护理论文
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒病人的疗效观察及护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0245-02【摘要】：目的：比较血液灌流（hp）与传统常规治疗对重度有机磷农药中毒病人的救治效果。
方法：通过对38例重度中毒病人行hp，从促醒时间、平均住院天数、治愈率与19例病人传统治疗的分析比较，运用统计学方法分析。
.结果：hp组从促醒时间、平均住院天数，治愈率出现中毒“反跳”明显优于对照组，p<0.05有显著性差异。
结论：hp应用于重度有机磷农药抢救可以提高成功率，减少住院天数，在hp过程加强护理，可提高hp治疗效果。
【关键词】血液灌流重度有机确农药中毒疗效观察护理重度机磷农药中毒是基层医院icu常见危重病人，我院icu自2006年5月份来共收治57列重度机磷农药中毒病人，其中有19例重度中毒病人未采用液灌流（hp），而采用常规保守治疗通过洗胃、解毒剂使用、补液、利尿、机械通气等对症支持处理，依靠病人自身代谢，抢救时间长、效果较差，并发症多。
对38例病人行hp救治，并加强hp过程中监护，取得较好疗效，现报告如下：1、临床资料1.1、 57例中毒病人，均符合重度中毒标准：均有程度不同昏迷，呼吸肌麻痹，全血胆碱酶均降正常水平30%以下。
hp组：38例病人，男性10例，女性28例，年龄12-69岁，平为41岁，症状深昏迷有25例，浅昏迷13例，服毒至灌流时间为3-36小时，抢救成功34例，死亡4例。
对照组：随机抽取未采用hp治疗病人19例，男性12例，女性17例，年龄：21-65岁，平均43岁，症状深昏迷7例，浅昏迷11例，抢救成功13例、死亡6例，57例病人均为口服中毒。
1.2、方法1.2.1：两组基础治疗方法相同：均在当地医院或本院彻底洗胃、补液、利尿、导泻，用阿托品，氯磷定等解毒，有呼吸肌麻痹均行气管插管机械通气治疗。
1.2.2、 hp组：在基础治疗同时采用血液灌流方法，采用宁波亚泰公司生产的bp-3型血泵与血液灌流器（含活性碳150-200g）及丽珠生物材料厂生产的树脂灌流器，均使用临时性血管通路，其中颈内静脉置管15例，股静脉置管23例，平均血流量100-180ml/min，均使用低分子肝素抗凝，hp治疗均在床边，每次灌流时间1.5-2小时，本组有6例病人中毒程度极深，予行3次hp 后意识逐渐转清。
洗胃并持续胃肠减压抢救重度有机磷农药中毒疗效观察
ｍｌ，服毒至就诊时间１５
ｒａｉｎ—ｌ
ｈ。中度昏迷１ｌ例，重
Ｕ
度昏迷９例；肺水肿６例，呼吸衰竭５例；胆碱酯酶均在３０
以下。对照组（家属不同意洗胃后持续胃肠减压）５０例，男 ３５例，女１５例，年龄１６。６６岁，平均４ｌ岁。服毒量４０—９１５ Ｉｎｌ，服毒至就诊时间２０
ｒａｉｎ—ｌ
ｈ。中度昏迷１０例，重度昏迷
上发生隐裂的牙齿，一部分可通过及时、彻底的根管治疗及 合理的固定修复得以保存，而另一部分只能拔除。
３．１
牙隐裂的原因
中老年患者的牙隐裂多发生于牙体组
织缺失较多者，往往进行过不合理治疗，患者多喜欢食用硬 度大的食物。经临床观察，随着年龄的增加，老年人的牙齿 磨耗多数比较严重，甚至磨损面达到后牙根分叉处。后牙的 重度磨耗、大面积龋坏、切牙的楔状缺损过深等，是导致中老 年人牙隐裂甚至牙纵折的主要原因。这些原因均可造成牙 齿本身的固有抗力大大降低，为隐裂的发生埋下了隐患。 ３．２牙隐裂的预防为预防牙隐裂，应做到：①纠正不良卫 生习惯和生活方式，不要用牙齿开瓶盖、咬硬物。②改善膳 食营养状态，尤其要注意补充钙、磷、铁等矿物质以及维生 素，矿物质及维生素Ｄ能提高牙齿的硬度和强度。。限制甜 食，多吃蔬菜水果。③对于牙齿重度磨耗的中老年患者，为 了减少磨耗或阻止磨耗的继续进行，可以制作可摘式合垫 （不同材质）或者制作全口烤瓷冠。在减少或停止牙齿磨耗 的同时又矫正了因牙齿过度磨耗所致垂直距离过低和可能 因此而导致的颞下颌关节病。④在后牙合面龋齿的治疗过 程中，应尽量保持牙齿的活髓及保存牙体组织。⑤牙髓治疗 的牙齿，采取调牙合、开沟等措施降低过高的牙尖、减轻局部 受力过大，以减少隐裂的发生。有条件的可做全冠加以保 护。⑥定期口腔健康检查，有条件的每３。６个月检查１次。 开展口腔卫生宣教，使龋齿少发生或者不发生，对发生龋病 的患牙要及时治疗，减少重度龋齿的发生。
不同血液净化方法抢救重度有机磷农药中毒疗效观察
首先给予 常规综合治 疗 ， 包 括彻底洗 胃， 导泻 ， 利尿 ， 补液 ， 应用特殊解毒药（ 阿托品 ， 碘解磷 定等） 和其他对症支持 （ 如 呼吸 机等） 。 在上述治疗措施基础上 Ａ组采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ Ｄ Ｆ联合 Ｈ Ｐ， Ｂ组 则 运用 ＨＤ联合 Ｈ Ｐ治 疗 。Ａ组 应用 意 大 利产 ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ床边 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ机及丽珠 ＨＡ型树脂血液灌流器和费森尤斯 Ｆ ６ ０血滤器 。 经股静脉穿刺置入单针双 腔导 管建 立临时血管通路 。首剂 肝素 用量为 ０ ． ５ — １ ． ０ ｍ ｓ ＇ ｋ ｓ ， 此后每 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ追加 ５ － ７ ｎ ａ ｇ， 血流速度 ５ ０ ～
选取该 院救治 的重度 Ａ Ｏ Ｐ Ｐ患者 ４ ７例 ，其 中 Ｃ Ｖ ＶＨ Ｄ Ｆ ＋ Ｈ Ｐ
组（ Ａ组 ） ２ ６例 ， ＨＤ ＋ ＨＰ组 （ Ｂ组 ） ２ １例 ， 两组患者性别 、 年龄均无
两组 治愈率相 比较 ， Ａ组 治愈率 提高 ， 病死 率降低 ， 差异 有
统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。见表 １ 。两组 昏迷时间对 比， Ａ组 明显 缩 短， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 。
【 中图分 类号】Ｒ ５ ９ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） － ０ ０ ９ ４ － ０ ２
重度有 机磷 农 药 中毒 是我 国基层 医院 常见 危 急重 症 ， 目 前， 抢救 成 功率 由于 乙 酰胆碱 酯 酶 复能 剂 （ 肟 类化 合 物 ） 的早
１ ５ ０ ｍ Ｕｍｉ ｎ ， 透 析液及置换 液均为 １ ２ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 置换 液为 ｐ ｏ ｒ ｔ 处
血液灌流联合血液滤过救治重度有机磷农药中毒的效果观察
血液灌流联合血液滤过救治重度有机磷农药中毒的效果观察目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗重度有机磷农药中毒的疗效。
方法98例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组，均给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗，治疗组给予床边血液滤过联合血液灌流。
结果治疗组血胆碱酯酶恢复时间，昏迷时间，中间综合征发生率，治愈率与对照组相比有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01）。
结论血液滤过联合血液灌流能迅速清除体内毒物，维持内环境平衡，明显缩短病程，减少并发症，提高重度有机磷农药中毒的治愈率。
标签：血液滤过；血液灌流；重度有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床急危重症，并发症多，病死率高。
近年来虽然由于肟类复能剂的早期足量使用和阿托品的合理应用，AOPP的抢救成功率已明显提高，但其死亡率仍高达26.2%[1]。
我院自2010年开展床边血液灌流（HP）联合持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗法，效果显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2008年1月～2012年12月收至治的98例重度AOPP患者（均为口服中毒）分为治疗组与对照组，治疗组50例，男13例，女37例，年龄17～55岁，平均（31.43±8.77）岁，治疗前均昏迷，呼吸衰竭41例。
对照组48例，男16例，女32例，年龄17～62岁，平均（34.67±7.38）岁，治疗前均昏迷，呼吸衰竭43例。
两组病例均符合有机磷农药重度中毒诊断标准[2]，且中毒前均无心，肺，肝，肾，脑等脏器疾病史，两组年龄，性别，服毒剂量，中毒时间，中毒程度等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法和护理1.2.1方法两组患者均予以全自动洗胃机彻底洗胃，导泻，输液，利尿，早期足量使用氯磷定，适量使用阿托品等常规治疗，呼吸衰竭者给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
治疗组在上述治疗措施的基础上尽早行床边血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过治疗，应用百特公司的AQUARIUS血液滤过机，AN69血滤器，健帆HA230树脂血液灌流器。
洗胃并持续胃肠减压抢救重度有机磷农药中毒疗效观察
采用 检验 。
１１ 一 般 资 料 ．
观 察 组 （ 属 同意 洗 胃后 持 续 胃肠 减 压 ） ８ 家 ４
两组治疗结果见 表 １ 。观察组病死率 、 反跳率 、 院时间 住
例 ， ３ ， ｌ例 ， 男 ０例 女 ８ 年龄 １ ～６ ， ７ ５岁 平均 ４ 岁 。服毒量 ３ ２ ５
１０ｍ ， 毒 至 就 诊 时 间 １ ｍｎ 。 中度 昏迷 １ ０ ｌ服 ５ ｉ 一１ｈ １例 ， 重
治疗效 果。
参 考 文 献
１ 叶任 高 ， 陆再 英 ， 编 ． 主 内科学 ． ６版 ． 京 ： 第 北 人民卫 生 出版社 ，
２ ０ ９ ３． ０ ５． ６
２ 付 联群 ， 侯风英 ． 有机磷中毒中间综合征特殊 表现型 ３例分析 ． 中 国综 合临床 ，０５ ２ （ ）５３５４ ２０ ，１６ ：１—１ ．
均显著低于对照组 （Ｐ ＜０ ０ ）两组 中间综合 征发生人 数差 ．１ ；
异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞００ ） ．５ 。
表 １ 两 组 治 疗 情 况
度 昏迷 ９ ； 例 肺水肿 ６ ， 例 呼吸 衰竭 ５例 ； 碱酯酶 均在 ３ 胆 ０Ｕ 以下。对照组 （ 属不 同意洗 胃后持 续 胃肠 减 压 ）０例 ， 家 ５ 男
复合 磷 酰 化 的 Ｃ Ｅ， 接 抵 抗 Ｃ Ｅ抑 制 剂 所 致 的 神 经 肌 肉 Ｈ 直 Ｈ
象， 阿托 品治疗有效 。但 由于 Ｉ Ｓ多发生于有机磷 中毒后 ２ Ｍ ４
９ ， 神经肌肉接 头处传递 障碍 ， ６ｈ是 阿托品应 减量或 维持 ， 盲 目或大剂量使用 阿托 品都是非 常危 险的 。 总之 ， 患者一旦 出现 呼吸肌无力 ， Ｉ ＭＳ 应及 时果 断地进行
血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
枕平卧 ， 减慢血流速 度 ， 要时予 升压药治疗 。ＨＰ治疗 时 ， 必
于 ＨＤ和腹膜透析ｌ ］ ＿ 。且各种急性药物 中毒选择 ＨＰ优于 １ ＨＤ， 如伴有 多器官功能 障碍综合征 （ ＤＳ ， 择 ＨＰ＋ＨＤ ＭＯ ）选 效果更佳＿ 。对于小分子 及水溶性 毒物 ， ＿ ２ ］ ＨＤ效果较 好 。但
目前临床主要用 ＨＰ抢救药物 和毒物 中毒 ， 清除效 率大
（ 辑 编
太行 ）
血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
英伟 蓉 福建省惠安县医院
关键词 血液灌 流 急性重度有 机磷农药 中毒
３ ２０ ６ １０
中图分类号 ： ５ ５ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ８ ０ —０ ３０ Ｒ ９． Ｂ １０ —５ ５ ２０ ） １０ ７—２
３ 例患者共行血液净化治疗 ９ 例次 ， 中 ５ ７ 共
２ １ 治疗结果 ．
毒后于 ４ ｈ内早期进 行血液 净化 治疗是 挽救生 命的最佳 ～８ 时机 ， 时血 中药物毒物达到高峰且 多 以游离状态 存在 。合 此
并肝 、 肾功能不全者更应早期行血液净 化治疗 。血液净化治 疗有机磷农药中毒者大 大减少 了特效 解毒 药的用量 和给药 时间 ， 因此特效解毒药应用相应减少 。血液净 化治疗 的常见
血容量 、 提高血压 ， 维持 重要脏 器血液灌 注、 稳定 生命征 ， 确 保抢救成功。为防止活性碳 吸附葡 萄糖 而出现低血糖 ， 治疗 前应用 ５ 葡萄糖预先 冲洗炭 肾。抢救 中严格无菌术 ， 适量 肝素抗凝 ， 严密监测 ， 大出血 、 无 心律 失常 、 空气栓塞及 败血
血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察
磷量及就诊时 问等方 面均无 明显差别 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
有 可 比性 。 １２ 治疗方法 常规治疗组患 者入 院后按 常规 给予 ． 洗 胃、 长托 宁（ 盐酸戊 乙奎醚 ） 胆碱 酯酶 复活剂 （ 及 氯 解磷定 ） 治疗 ， 对严重呼吸衰竭者 行气管插管 ， 用 应
型毒蕈碱样和烟碱样 中毒症状 ； 血胆碱脂 酶活力 均 全 低 于 ３％ ， ０ 临床有肺 水肿 、 脑水肿 、 昏迷 、 吸衰竭 等 呼 表现。所有 中毒患者 均符 合急 性重度 有 机磷 中毒诊 断标准 。按接 受血 液灌 流和 未接 受血 液灌 流分 为 血液灌流组和常规治 疗组 。血 液灌 流组 ５ ０例 ， ２ 男 １ 例， ２ 女 ９例 ， 平均年 龄 （０ ５ ４ ． ２±１ ．７ 岁 ， ６４ ） 口服有 机 磷 ２４７ １ ．２±１．２ｍ ； ７ ３ ｌ常规 治疗组 ４ ４例 ， １ 男 ５例 ， 女 ２ ９例 ， 均 年 龄 （２ ７ 平 ４ ． ９±１． ７ 岁 ， ３６ ） 口服有 机 磷 量 １７ ４ ±１ ．０ｍ 。两组患者在性别 、 ９ ．０ ８ ２ ｌ 年龄 、 口服有机
表 １ 两组 疗 效 比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作者单位 ： ４ ０ ０湖北荆 门， 门市第一人民医院重症医学科 ４ ８０ 荆 （ 杨锁平 ， 周涛 ）４ ０ ７ ；３ ０ １湖北武汉 ， 武汉大学中南 医院重症医
学科 （ 建 国 ） 李
・
３ ・ ９
表 ２ 两 组 治 愈 率 比较 ／ （ ） ｎ％
与常规治疗组 比较 ， ￥Ｐ＜ ．５ ０ ０ ３ 讨 论
１ ％ ～１％ 。近年来 ， 液灌 流 （Ｈ ） 广泛用 于 ０ ４ 血 Ｐ被 急性农药中毒的治疗 。２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ １ ５月 我 ２１ 年 院收治 Ａ Ｐ ９ Ｏ Ｐ ４例 ， 采用洗 胃、 静脉滴 注解磷定等特效 解毒药物常规治疗 的同时 ， 早期采取 血液灌流治疗 技 术， 其疗效显著 ， 大大提高了抢救 的成功率 。
血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察
１ １ 一般资料
本项研究设置两组 进行对 照观察。从 ２０ ００
有机磷进入体 内后能迅速与胆碱酯酶结合形成磷 酰化胆 碱酯酶 ， 而使之失去水解 乙酰胆碱 的作用 ， 导致 体内乙酰胆碱
蓄积 ， 出现毒蕈碱样症状及 烟碱样症状 ， ： 如 恶心呕吐 、 瞳孔缩 小 、 气 管 、 液 分 泌 增 多 、 张 力 增 高 、 颤 等 。 目前 ， 支 唾 肌 肌 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ的常规 治疗 主要 为阿 托 品及胆 碱 酯 酶复 活剂 。碳 肾
Ｈ Ｐ是一种 吸附型的解毒装 置 ， 以吸附的方法 ， 消除体 内某些
代谢产 物、 外源性药物或 毒物 ， 从而 达到治疗 目的。Ｈ Ｐ适用 于不可透析 的药物 中毒 ， 对分 子量大 、 非水溶 性 ， 与蛋 白结合 的毒物 ， 有机磷农 药 中毒适合 Ｈ Ｐ治疗 。我们应用 Ｈ Ｐ治疗
效解毒剂治疗外 ， 血液灌流 （ Ｐ 治疗 有机磷农药 中毒 日益 受 Ｈ ） 到人们 的重视。我们从 ２ ０ ０ ０年至 ２０ ０６年 ５月应 用 Ｈ Ｐ治疗 重症有机磷农药 中毒 ， 收到 良好效果 ， 现将结果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
差 异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
崔 海洲
（ 夏县人 民医院 ， 山西 夏县 ０ ４ ９ ） ４４０
［ 摘 要 ］目的 ： 探讨血液灌流 （ Ｐ 对抢救 重症有机磷农药 中毒的效果 ， Ｈ） 以及血液灌流在抢救 有机磷 中毒 中应该
注意的事项 。方法 ： 回顾性分析重症有机磷 中毒 患者 的临床资料 ， 将其分 为血液灌流治疗组和对照组。两组患者均常 规给 予洗 胃、 静脉推 注阿托品 、 胆碱 酯酶复能剂等综合治 疗。在 此基础上 ，血液 灌流治 疗组 应用血 液灌流。结果 ： 对 照织抢救成功率为 ６ ％ ， ８ 血液灌流组为 ９ ． ％。血液灌流治疗组的抢救 成功率 明显 高于对 照组 ， ３９ 治疗组并发症 的发 生率高， 多数 经过积极 治疗 ， 但 比较容 易纠正 。结论 ： 在常规 治疗方法的基础上 ， 应用血液灌 流技 术抢救 有机 磷 中毒 ， 方法简便 、 疗效确切 ， 血液灌流是治 疗重症有机磷 中毒的有效方法， 值得推广 。 ［ 关键词 ］血液灌流 ； 有机磷 中毒 ； 治疗 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ３ ． ［ １ ９ ３ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １ ９ （０７ １ －４ ６ ２ １７ ４０ ８ ２ ０ ） １１６ ￣ 急性有机磷农药 中毒是 临床上常见 的急症 ， 特别是重 症 病例病死率可达 ８ ５ ～５ ． ％ 。除了常 规应用 阿托 ５年 ５月有机磷农药 中毒病例 中随机抽取 ３ ３例作 为治 疗组 ， 另抽取 ５ ０例作 为对照组进行观察 。治疗组 ３ ３例 ； 为 均 口服 中毒 ， 服药量 ６ ｌ ２ ０ｍ ， 中氧化乐果 中毒 ７例 ， ０ｍ ～ ６ ｌ其 乐 果 ５例 ， 敌敌畏 ９例 ， 甲拌磷 ４例 ， 马拉硫磷 ６例 ， 混合性 中毒 ２例。对照组 ５ ０例 ； 氧化乐 果 中毒 １ ， 果 ９例 ， ２例 乐 敌敌 畏 １ ， ４例 甲拌磷 ４例 ， 马拉硫磷 ７例 。混 合性 中毒 ４例 ； 全部 病
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒35例临床疗效观察
血 液 灌 流 治 疗 重 度 有 机磷 农 药 中毒 ３ ５例 临床 疗 效 观 察
孙 晓 华
【 图分类 号】 ５５４ 中 Ｒ ９ ． 【 献标识码 】 文 Ａ
【 文章 编号】６２— ７３ ２１ ）１ ０４ 一 １ １７ ３８ （０２ ０ — ０ １ Ｏ
【 摘要 】 目的 ： 讨血液灌 流治疗重度有机磷农 药 中毒 的临床 疗效。方 法： 探 回顾性 分析我院 ２０ 年 ４月 ～பைடு நூலகம்０ １ ６月收 治的 ７ ０８ ２１ 年 ０例 重度 有机磷 中毒 患者的临 床 资料 ， 照患者急救 的方法分为 治疗组（ ５例） 对照组（ ５例 ） 对照组 患者采用常规急救措施 ， 按 ３ 及 ３ ， 治疗组 患者在对照组 治疗的基 础上加用血液灌流 治疗， 比较两 组 患者阿托品化 时间及阿托 品用量 ， 胆碱 酯酶（ ｈ ） Ｃ Ｅ 恢复时 间及 意识恢复 时间 结果 ： 治疗组患者阿托 品化 时 间短 ， 阿托 品用量 少 ， 胆碱 酯酶 恢复 时间短、 意识恢 复 时间短 ， 与对照组 患者比较 差异有 统计 学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 在常 规 治疗 的基础 上加 用 血液 灌流 能明 显提 高患 者的抢 救 成功 率， 效果 满意 ， 值得 在 临床
塞 篓 曼 塞 ２ 墨 篓 ０ ； １ 篓 ２ ￣ －
ｌ床研究 ｌ 盎
冠心 本组 １ ５例中有 １ ４例发现皮 质表面 例， 多死于并 发症 。１ 出血性 梗塞中 ９例好转 ， 例 死亡。存活者早期 配合 高 病 、 病及心肌梗塞 的发生很重要 。同时， ５倒 ６ 压 氧及康复治疗 ３ ２例 中遗 留严重神经功 能丧 失者 １ ２例 ， 留轻度 神经 功能 缺 有斑点或 片状 出血灶 ， 中 ５例出 现在 ４ 遗 其 ８小 时内 ， ９例出现 在 １ 以后 。大面 周 坏 内 失者 １ ９例 ， 临床基 本痊 愈者 １ ； 例 而早期 未行高 压氧 及康 复治疗 者 】 ８例 中 ， 遗 积脑梗塞后 由于脑水肿及脑 梗塞 周围组 织 毛细血管 受压 而发 生缺 血 、 死 、 皮损伤 ， 病程第 ２周水肿 消退 ， 支循环开放 ， 侧 发生 坏死 的毛细血管破 裂 引起梗 留重度神经功能 缺失者 ｌ 例 ， ７ 轻度 神经功能缺失 者 １ 例。 ２ 讨 论 塞周边有斑点 、 出血。因为发生在梗 塞区 内点 片状 出血 ， 出血量 小 ， 片状 其 临床 且多发 生在脑水肿消退期 ， 对预后影 响不 大。如果发生在 １ 内 周 大面积脑梗 塞通常是颈 内动脉主干 、 大脑 中动脉 主ｆ或皮 质 支的完 全性卒 症状多无加重 ， 尤其对 发病 后 ４小时 内 Ｃ 示大 片低密 度病 Ｔ已 中， 目前 诊断标准仍不 统一 ， 但 多数 学者应用 Ａ ａ ａ分型 ： ｄｍ 大面积 梗塞为 梗塞灶 的出血性梗塞往 往预后不 良， 直径 ￣３ｍ， ＞ ｃ 累及两个以 Ｅ 剖部 位。杨 永利 ＬＪ 解 ２ 认为 梗塞 灶赢径 ＞ ． ｃ 或其 灶的患者死亡率 更高 。大面 积脑梗 塞 早期 如 果不 经妥 善处 理 ， 病死 率 高达 ４６ｍ 其 面积 ＞２ ｃ ２ ０ ｍ 。本组采用 累计 两个脑 叶， 或总 面积 ＞ ０ ｃ ２为标 准。大 面积脑 ８ ％。存活者病残 率高 ， ２ ｍ ０ 病残 严重。本病 的治疗 以降低颅内压为主 ， 园脑水肿所 甘露 醇 、 甘油果 糖 、 速尿 、 白蛋 白联合 使用 有较 梗 塞好发于 ６ Ｏ岁以上老 年人。本 组平 均年 龄 ６ ３岁 ， 男女 性 别差 异无 显著 性 。 致脑疝是 早期死 亡的直接原 因 ， 病 冈多为高血压 、 动脉硬 化 、 糖尿病 及 心脏病 ， 动状 态下 发病 多 见 ， 活 与急 性 血 好的效果 。对虽 积极 内科治疗及 因颅内高压 而病情进 行性加重 者 ， 尽早 行去 应 流 动力学改变及 心脏或大 动脉 附壁廊 栓脱 落致 动脉 主干 闭塞 有关 。本组 资料 骨瓣减压术 。近几年研究发现 ， 如果诊断 明确 ， 早期行 去骨瓣减 压术 ， 配合 脑保 高压氧可 明显 降低 病死率和致残 率。本组 ５例通过溶 栓治疗 ， 果差 ， 效 易 显示 ， 面积脑梗塞好 发于大脑 中动脉 供血 区。大面 积脑梗塞 常可 发生 出血性 护剂 、 大 转化 。本组 １ ５例出血性梗塞 均发生在大 面积性脑梗塞后 ， 占同期 大面积梗塞 的 导致 出血性转化 ， 治疗上 不宜应用抗凝及溶栓 药物。 ２％ ， １ 与文献 报道出血性 梗 塞 可 占脑 梗 塞 Ｉ％ ～ ２ 基 本 一致 。多 数学 者认 ８ ４％ 参考文献 为， 出血性 梗塞是 由于梗 塞后血管损伤 和血液 再灌注 所致 ， 动脉 阻塞后 ， 远端 其 ［ ］ Ｈ ｃ ｅ ，ｃｗ ｂｓ Ｈ ｍ Ｍ “ １ ‘ ａ ｇａ ｔｍ ｄ ｌ ｃｒ ｒ ａｔｙｔ ｒｏ １ ａｋ Ｓ ｈ ａ ， ｏ ． ａ ． Ｍ ｌ ｎｎ ’ ｉｄ ｅ ｂａ ｒ ｒ ｅ ｉｒ Ｗ ｉ ｅ ｅ ｅ ｒｔｙ 血 管缺血 、 缺氧 ， 致血管 内皮 细胞肿 胀 ， 管壁 受损 ， 血 加之脑 组织 软化 ， 去对血 失 ｉａ ｔｎ ｃｎｃｌ ｏｒｅａｄｐｏｎａｅｓ ｎ ［ ］ Ａｃ ｅｒ１ １９ ，３ ｎ ｒｉ ｌ ｌｉ ｕ ｎ ｒ ｏｔ ｉ ｓ Ｊ ． ｒ Ｎｕ ． ９６ ５ ｆｃｏ ｉ ａ ｅ ｄ ｇ ｉ ｇ ｈ ０ 管 的支持作用 ， 管壁进一 步扩 张 ， 动脉 阻断及 血液 断流 ， 远 端动 脉麻 痹扩 张 ， 其 （ ）：０ ４ ３ ９—３ ５ １． 血栓 或栓子本身 自溶及使用 溶栓 药物 都可使 栓子 向远 端移 动 ， 管部 分再 通 ， 血 ［ ］ 杨永利 ． 面 积脑 梗塞 ４ ２ 太 ６倒 临 床 分析 口ｌ 四军 医大 学 学报 ，０ ５ ２ 第 ２０ ，６ 高压 血流进入 已有 破损血管 内， 致血管破裂 引起 出血 。本 组 １ 例 出血性梗塞 患 ５ （ ｕ ｐ）｝７， ｓｐ １ ５ 者 中 ７例有明确 的风心病 ， ４例为冠心 病 、 高心病 或心肌 梗塞 ， ８例有 心房纤 颤 ， 另 ４例没有明确心 脏病史及其它 ， 但不能 排除 颈动脉 粥样硬化 斑侠 脱落 引起 的 作者 单位 ：６ ３０ 河 南扶沟县人 民医院 ４ １０ 脑梗 塞。因此 ， 了减 少大面积脑 梗塞 及 出血性 梗塞 的发 病 ， 防风 湿性 心脏 为 预
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察摘要：目的探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。
方法回顾分析我院2012年1月至2015年10月收治的急性重度有机磷农药中毒42例患者，根据家庭经济能力及家属意愿分为治疗组和对照组，治疗组在使用阿托品、胆碱酯酶复能剂及对症治疗的基础上应用血液灌流治疗，对照组单纯使用阿托品、胆碱酯酶复能剂及对症支持治疗，观察比较两组患者的各项疗效指标。
结果治疗组的治愈率（95.24%）高于对照组（71.43%），（P<0.05）；阿托品和解磷定总用量为（274.9±119.13）mg和（14.14±7.49）g，均少于对照组的（416.67±164.87）mg和（21.14±12.6）g（P<0.05）；胆碱酯酶恢复正常时间（8.81±3.82）d，少于对照组的（15.14±6.22）d，（P<0.01）；住院时间为（10.62±4.55）d，短于对照组的（18.57±8.70）d（P<0.05）。
结论血液灌流可以明显提高有机磷农药中毒患者的治愈率，改善患者的预后，是抢救有机磷农药中毒的有效措施。
关键词：血液灌流；有机磷中毒；疗效[Abstract]Objective To explore the clinical curative effects of hemoperfusion on severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods 42 cases with acute severe organophosphate poisoning seen in our hospital from January 2012 to October2015 were retrospectively reviewed.According to family economic situation and family members were divided into observation and control groups（n=21）.The control group received atropine，cholinesterase reactivator，respiratory support and so on，and the observation group also received the hemoperfusion on the basis of conventional therapy.Various clinical indicators in the two groups were observed and compared.Results The cure rate of the observation group（95.24%）was higher than that of the control group（71.43%）（P<0.05）.The total dosage of atropine and pralidoxime in the observation group[（274.9±119.13）mg and（14.14±7.49）g]was less than that of the control group[（416.67±164.87）mg和（21.14±12.6）g]（P<0.05），and its length of stay in hospital（10.62±4.55）d was shorter than that of the control group（18.57±8.70）d（P<0.05）.Conclusion Hemoperfusion can significanthy increase the cure rate of patients with severe organophosphorus pesticide poisoning and reduce the incidence of complications.It is an effective method for the rescue of organophosphorus pesticide poisoning.[Key words]Organophosphorus pesticide poisoning；Hemoperfusion；Curative effect在中国，有机磷农药是使用较为广泛、用量较大的一种杀虫剂，由该药所致的中毒也是临床常见的急诊危重病症之一，严重的患者还会合并多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察摘要：目的：研究血液灌流治疗重度有机磷农药重度的疗效。
方法：选择2014年1月-2017年1月，医院收治的重度有机磷农药重度患者56例，随机分为对照组和观察组，每组患者28例。
对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上，采用血液灌流的方法进行治疗。
治疗后，对比两组患者意识清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间等指标，同时对比两组患者的总体疗效。
结果：治疗后，观察组患者意识清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均低于对照组患者（P＜0.05）。
治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.43%，高于对照组患者的64.29%（P＜0.05）。
结论：在重度有机磷农药中毒的治疗中，采用血液灌流的方法进行治疗，能够取得更好的治疗效果。
关键词：血液灌流；重度有机磷农药中毒；疗效观察在常规治疗的基础上，采用血液灌流的方法进行治疗，对于患者的病情恢复具有更为良好的效果[1]。
基于此，本文选择2014年1月-2017年1月，医院收治的重度有机磷农药重度患者56例作为研究对象，研究了血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2017年1月，医院收治的重度有机磷农药重度患者56例，其中男性患者31例，女性患者25例，随机分为对照组和观察组。
对照组当中纳入28例患者，年龄在24-75岁，平均年龄为（38.9±3.5）岁；观察组当中纳入28例患者，年龄在23-72岁，平均年龄为（37.5±3.6）岁。
纳入标准：均符合重度有机磷农药中毒的诊断标准，家属对本研究均知情并同意。
排除标准：合并原发性心肺肝肾疾病的患者，合并原发性血液疾病的患者。
两组患者在年龄、性别等方面，不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者进行常规治疗，治疗方法主要包括导泻、输液、利尿、洗胃，同时静脉注射解磷药物、阿托品，辅以呼吸机、气管插管、抗生素、吸氧等综合治疗[2]。
持续胃肠负压引流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析
持续胃肠负压引流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析摘要】临床资料：将38例重度急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide AOPP)患者随机分成常规治疗组（对照组）21例和特殊治疗组（干预组）17例。
处理：对照组:迅速清除毒物，注射特效解毒剂，维持水电平衡，促进毒物排泄及对症治疗(常规治疗)；干预组在常规治疗基础上保留胃管持续胃肠负压引流并间断冲洗。
两组在基本条件无明显差异基础上对住院天数，病死率、胆碱脂酶活力入院前后的变化进行统计处理,结果显示治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
结论常规治疗基础上加用洗胃并保留胃管持续负压引流救治重度AOPP明显提高治愈率。
【关键词】洗胃负压引流急性有机磷农药中毒【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0054-01中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者病死率高，患者入院后经迅速清除毒物，应用特效解毒剂，维持水电平衡，促进毒物排泄及对症治疗等常规治疗措施后,疗效欠理想。
自2004年1月以来,我院采用在常规治疗基础上，加用洗胃后保留胃管持续胃肠负压引流的联合方法救治中重度急性有机磷农药中毒的患者，疗效较前有所提高。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2001年1月～2004年1月急诊来院的中重度AOPP患者21例为常规治疗组（对照组），2004年1月～2008年5月的17例患者为特殊治疗组（干预组），所收集病例都有明确的口服有机磷农药史，且有明显的有机磷农药中毒症状，经临床诊断为中重度中毒病人。
两组男女之比分别为1：2.66和1：2.36，平均年龄分别为28.6岁和26.6岁，两组均为口服农药中毒，平均口服量104ml和95ml，农药种类两组均有甲胺磷分别为16例和14例；敌敌畏4例和3例；氧化乐果1例和0例，两组患者均为中重度中毒,发病至中毒时间0.5～10小时不等。
血液灌流抢救重度有机磷中毒病人疗效观察及护理
血液灌流抢救重度有机磷中毒病人疗效观察及护理摘要】目的探讨血液灌流抢救重度有机磷中毒病人的疗效观察及最佳护理。
方法应用德国百特公司BM—25血滤机，BM—11单泵，AL爱尔活性炭灌流器对急诊科抢救的15例急性重度有机磷中毒病人进行血液灌流，同时配合常规洗胃，应用阿托品及胆碱酯酶复活剂等综合治疗措施。
结果 13例抢救成功治愈出院，2例死亡。
结论应用血液灌流术及加强血液灌流的护理能大大提高重度有机磷中毒病人救治疗效，提高抢救成功率，降低死亡率[1]。
【关键词】血液灌流有机磷中毒疗效护理1 临床资料与方法1.1临床资料观察我科2008年12月至2009年12月抢救有机磷中毒病人15例，其中男性9例，女性6例。
年龄在16—45岁，均口服中毒，敌敌畏7例，乐果8例，病人来诊时，胆碱酯酶活性值均低于0.28，处于昏迷状态，3例病人抽搐，口吐白沫。
其中2例血压下降，心衰、重度肺水肿。
15例病人均符合诊断为重度有机磷中毒[2]。
立即给予常规洗胃应用阿托品、胆碱酯酶复活剂、强心利尿等综合治疗及抢救措施，准备实施血液灌流。
1.2材料与治疗方法1.2.1材料应用德国百特公司血滤机BM—25，单泵BM—11，血液灌流器：AL爱尔活性炭，选用美国ARROW双腔中心静脉导管11.5Fr-12Fr。
1.2.2治疗方法所有病人都在洗胃等综合治疗抢救措施保证同时选择股静脉及锁骨下静脉置入单针双腔中心静脉导管(11.5—12Fr)，每次灌流持续3小时，血流速度为80—120—200ml/分。
应用肝素钠作为术中抗凝剂。
从服药至实施血液灌流时间为4—10小时，来我科至启动灌流治疗时间为30分钟—1小时。
2 结果15例病人治愈成功13例，死亡2例。
死亡病例为转诊病人，中毒时间长，严重心衰，肺水肿，处于休克状态，进行灌流一次后家属中断救治后死亡。
10例病人一次血液灌流治疗后神志转清，3例病人24小时行第2次灌流治疗。
1例病人行第3次灌流治疗，灌流治疗过程中灌流器及管路均为一次性应用，均无凝血现象。
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察罗毅;邹敏;方宏【摘要】目的探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法按入院的先后顺序,82例重度有机磷农药中毒患者被随机分为观察与对照两组(n=41).对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.观察比较两组患者的各项疗效指标.结果观察组的治愈率(90.2%)高于对照组(70.7%),而并发症发生率为2.4%,低于对照组的14.6%(P＜0.05);阿托品和解磷定总用量为(345.8±40.5)mg和(14.2±1.9)g,均少于对照组的(583.2±45.7)mg和(25.4±3.5)g;住院时间为(8.2±1.7)d,短于对照组的(11.2±1.8)d(P＜0.01).结论血液灌流可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低并发症发生率,是抢救重度有机磷农药中毒的有效措施.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)003【总页数】3页(P296-298)【关键词】有机磷农药中毒;血液灌流;疗效【作者】罗毅;邹敏;方宏【作者单位】644000,四川,宜宾,四川省宜宾市第一人民医院急诊科;644000,四川,宜宾,四川省宜宾市第一人民医院急诊科;644000,四川,宜宾,四川省宜宾市第一人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R139.3急性有机磷农药中毒是常见的内科急症之一，特别是急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)病情凶险，死亡率高[1]。
常用的治疗方法有催吐、洗胃、利尿、补液、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂及其他对症支持治疗，但死亡率仍较高，难以取得满意疗效。
2008年1月～2012年10月我科采用常规治疗联合血液灌流(hemoperfusion,HP)救治ASOPP患者，效果较好，现报告如下。
持续胃肠减压治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察
持续胃肠减压治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察杨礼聪;沈卫群【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2012(010)003【摘要】目的:探讨持续胃肠减压在治疗有机磷农药中毒(AOPP)方面的临床效果.方法:选取AOPP患者69例,洗胃后随机分为治疗组对照组,对照组29例,应用传统治疗方法进行治疗,治疗组40例,加用持续胃肠减压引流术.同步留取全血标本并进行同步测定,观察2组患者的有机磷农药含量和血清胆碱酯酶的活力变化.结果:两组重症患者24小时血清有机磷农药的含量分别为(76.799±3.383)mg/ml与(98.476±5.749)mg/ml,治疗组血清中的有机磷农药含量明显下降,24小时血清胆碱酯酶活力分别为(4.228±0.329)U与(0.039±0.012)U,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:持续胃肠减压引流加快了血清有机磷农药的清除速度,较快恢复了全血胆碱酯酶的活力,提高了治愈率.【总页数】2页(P33-34)【作者】杨礼聪;沈卫群【作者单位】云南省昭通市第一人民医院云南昭通657000;云南省昭通市第一人民医院云南昭通657000【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.持续胃肠减压引流治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究 [J], 薛万安;李双乐;刘泽民2.持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒的观察 [J], 陈斌花;涂春媛;袁艳娟;丁义斌;陈小红3.反复洗胃和持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒效果观察 [J], 姜丽君;宋小宇;宋胜军;王晓华;单密基4.持续胃肠减压引流联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察 [J], 张裕生;刘林星5.持续胃肠减压治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察 [J], 杨礼聪;沈卫群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２８ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５第１ ０ 期
・临床 研 究 ・
持 续 胃肠 减压 引流 联 合 血 液 灌流 治 疗 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 疗效 观 察
张 裕 生 ． 林 星 刘
（ 东 省 五华 县人 民医 院 ， 东 五华 广 广
表 ２ 治疗组与对照组疗效比较 （ 】 ％）
组别 例数 治愈 死亡 阿托品中毒 肺部感染 中间综合征 尿路感染 总并发症 ４８ ） （． ７ Ｏ０ （ ） １ ． （２ ２） ５１． （０ ） ９ 治疗组 ４ ４９． ２ ． ００ ６ ４（ ７ （ ３ ５ ） ４ ） （１
有 机磷 农 药 中毒 目前 仍 是广 大 农 村 的常 用 杀虫 剂 ， 由于 误 服 或 自 服 所 致 的 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 仍 是 基 层 医 院 常 见
（ Ｐ均 ＞ ．５ 见 表 １ ００ ） 。
１ ． 疗 方 法 ２治
治 疗组 与对 照组 服 毒后 昏迷 时间 、 院时 间 和 阿托 品用 住 量 比较（ ３ ， 组差 异 有显 著性 （＜ ．５或 Ｐ ００ ） 表 ）两 Ｐ ００ ＜ ．１。 不 良反应 及 并发 症 ：血液 灌 流过 程 中 出现 血 压 下 降 ３ 例， 补液 后恢 复 。 小板 血液 灌 流前 后分 别 为 （２ ．４ １ ．８ 血 ２ ０２ ＋ １ ） ５ ｘ ０／ 、１ ００ ＋ ．１ ｌ ９ 平 均下 降 １ ．７ ｌ ９ （８ ． １ ） ０／ Ｌ ０ ０ ｘ Ｌ， ８２ ％。灌 流 器凝 血 ２
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
对照组 ２ ６ ０ ０１（ ． （ ．） １ ．） ３１． ８ ０）４２ ０ （０ ０ ５ （ ０ ５）
与 对 照 组 相 应 指 标 比较 ． （ ．５ Ｐ ００
１５ ） （． ０
２１．） ７ ５ ） （ ０ ０ （ ． ３０
表 ３治 疗 组 与 对 照 组 昏迷 时 间 、 院 时 间及 阿托 品用 量 比较 住
数 、 托 品用 量及 并 发症 发生 率 ， 高 治愈 率 ， 一 种 有效 的治 疗 方式 ， 阿 提 是 值得 推 广使 用 。 『 关键 词１中毒 ； 机磷 农 药 ； 续 胃肠 减压 引流 ； 液 灌流 ； 有 持 血 治疗
『 图分类 号１ ３ ＋ 中 ６３ ２ Ｒ１ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章 编号 】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ） ７ ｃ － ５ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ８０ （ ）０ ３ ０
著 性 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
治疗组 ４ ６例 ， 照组 ２ 对 ０例 ， 部病 例 均符 合 急 性 重 度 有 机 全
磷 农 药 中 毒 的 诊 断 标 准 Ⅲ． 组 年 龄 、 别 、 迷 程 度 、 呼 吸 两 性 昏 伴
衰 竭 、 克 、 物 种类 及 至 就 诊 时 间 等方 面 差 异 均 无 显 著 性 休 毒
的急 症 ， 别是 重 症病 例病 死 率高 达 ８ ％～ ８６ 特 ． ５ ．％。目前 治 疗 ５
以 洗 胃 、 泻 、 用 阿 托 品及 特 效 解 毒 剂 为 主 ， 轻 、 导 应 对 中度 治 疗 已可 见效 ，但 对 重度 中毒 有 一 定 的局 限 性 。 因 此我 们 于 ２０ ０ ４年 １月 ０ ７年 １ ２ ０ ０月 对 口服 中 毒 的 重 度 有 机 磷 农 药 中 毒患 者 在 常规 治 疗 基 础上 加 用 持 续 胃肠减 压 引 流联 合 血液 灌 流抢 救 重度 有机 磷 农药 中毒 ， 到 良好效 果 ， 收 现报 道 如下 ：
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【 摘要 】目的 ： 讨 持续 胃肠减 压 引流 联合 血 液 灌 流抢 救 重度 有 机 磷农 药 中 毒 的疗 效 。方 法 ： 取 ６ 探 选 ６例 急性 重 度有 机 磷农 药 中 毒患 者 ， 随机 分 为治 疗 组 和对 照 组 。分 析 比较治 愈 率 、 院时 间 、 住 阿托 品 用量 、 昏迷 时 间及 并 发 症 发生 率 。结果 ： 治疗 组 和迷 时 间 、 治愈 率 及 并 发 症发 生 率差 异 有显 著 性 （ ＜ ．５或 Ｐ Ｐ ００ ＜ ００ ） ．１ 。结 论 ： 续 胃肠 减 压 引 流联 合 血 液 灌 流治 疗 急 性 重度 有 机 磷 农 药 中毒 患 者 ， 持 可缩 短 昏迷 时 间 、 少 住 院天 减
对 照组 ： 常规 洗 胃、 泻 、 予 导 输液 、 尿 、 推 阿托 品和 胆 利 静 碱酯 酶 复活 剂 ． 根据 病情 给 予 吸氧 、 并 抗生 素 、 吸兴 奋 剂 或 呼 用 呼吸 机等综 合 治疗 措施 。 治疗 组 ： 对照 组 治疗 基础 上 ， 在 根 据患 者 年龄选 用 不 同型 号 的 胃肠 减压 管 ， 留置 ２ ４ｄ 注 意观 ～ ． 察引 流 的量及 颜 色 ， 时进 行 血液 灌 流 治疗 。使 用 单 血 泵 引 同 血 ， 液灌 流 器采 用 丽 珠 ＨＡ ３ 血 ２ ０树 脂 灌 ， 肝 素 盐 水 预 冲管 用 路 及 灌 流 器 ， 静 脉 置静 脉 双 腔 导 管 做 血 管通 路 ， 股 予全 身肝 素化 ， 首剂 ０５ １ｍｇ ｇ 以后 每小 时追 加 ５ １ ｇ 血 流 量 为 ．～ ／ ， ｋ ～ ０ｍ ， １０ ２ ０ｍ ／ ｉ ． 流 ２ｈ 灌 流 １次 ３ ８～ ０ ｌ ｎ 灌 ｍ ． ８例 ， 流 ２次 ８例 。 灌
与对 照 组 相 应 指 标 比 较， ＜ ．５ ，＜ １ Ｐ ００ Ｐ ００
全部 患者 为我 院 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ７年 １ ２０ ０月期 间住 院 的 急性 重度 有 机 磷 农药 中毒 患 者 ， 部 为 口服 中毒 ， 全 随机 分 为 治愈 率及 总的并 发 症发 生 率差 异 有显 著 性 （ Ｐ均＜ ．５ ， 阿 ００ ） 而 托 品 中毒 、 部感 染 、 肺 中间 综合 征 、 尿路 感染 发 生 率差 异无 显