大环内脂类抗生素在呼吸系统中疾病中的抗炎作用

毒等 ， 肝 一
般停药后可恢 复， 但酯化后 的这类药如罗红霉素 、 乙红霉 琥
素、 阿奇霉素等对肝脏 的毒性 更大 、 应短期减量使用 ， 故肝
功 能 不全 者应 慎 用 。
参 考 文 献 ［］ １何平 ， 乃静 ， 李 李胜岐． 阿奇霉素治疗军团菌肺 炎的疗效 观察 中
１ 抗 炎 作 用
内酰胺类联合大环 内酯类治疗方案能使患者住院时间缩
短、 病死率降低 。方 向群等报道 ， 罗红霉素与氟罗沙星联合
应 用 有 增 效 作 用 。 因此 ． 中华 医 学会 呼 吸病 学 会关 于社 区
获得性肺炎的指南 中亦提倡在有指征 的患者联合应用 ８ 一
内酰 胺 类 与 大环 内酯 类
效果比为佳 。 另外在肺结核的运用上也有突出的效果 ， 陈
小红等通过临床观察 ，５例肺结核患者在常规抗结核药的 ２ 基础上 ， 加服罗红霉素 ０ ５ 每天 ２次。分析其机制可 能 ．１ ，
是： 病灶 在愈合过程 中常留下纤维瘢痕 ， 特别是是 干酪样坏
死 ．部 分 消 散后 ， 围形 成 纤 维 包 膜 或 空洞 。 红霉 素抑 制 周 罗
［］ ２ 马备娟． 注射用阿奇霉索 与乳酸红霉素治疗儿童肺炎 的成本一
效 果 分 析 冲 国 基层 医药 ，０ ４ １：０ ７ ２ ０ ，１ １０ ．
［］ ３ 陈小红 ， 陈伟英． 罗红霉素加强抗结核药物作 用的观察． 中华实
用 中西 医 杂 志 ，０ ３ ３ ９ ０ ２ ０ ， ：６ ．
霉 素 可 抑 制 嗜酸 性 粒 细 胞 释 放 Ｉ Ｌ一 ８ 从 而 阻 碍 嗜 酸性 粒 ， 细胞 在 气 管 内 的 聚集 ， 利于 支 气 管 哮 喘 的治 疗 。 学者 发 有 有 现 长期 （ｏ ） 小 剂 量 红霉 素 ２０ｍｇ每 日 ３次 ， １ 周 口服 ０ 、 能降 低 特 异 性 和非 特 异 性 哮 喘 气 道 的 高 反 应 性 。 Ｓ ｏ 对 １ 由 ｈｊ ｉ ４例 阿 司 匹 林 所 致 的成 人 支 气 管 哮 喘 患 者 给 予 罗 红 霉 素 １０ ５ ｍ ｇ口服 ， 日 ２次 ， 周 后 临 床症 状 完 全 改 善 。 每 ８
３ 不 良 反应 的 防治
军 团菌病大环 内酯类抗生素作为一线药物 ， 急性期 ： 红 霉 素 国内每 日 １ ．２—２ ． 国外 每 日 １ ．０ ．２～４ ．０共 ３
此类药物尤其是红霉素在静滴时 出现局部刺激和 胃肠
道反应 ， 这些不 良反应的发生与患者 的体质有一定关 系， 小
类 制剂与大环 内酯类抗生素联合应用在 国外大力倡导。而 在我 国， 曾有不 同的认识 ， 根源是繁殖期杀菌药与抑 菌药 的
联合应用问题 ， 以往观点是两者联用抗 菌疗效降低。 然而有
学者通过多变量分析表明 ，用第 二或第 三代头孢霉素或 ８
一
症， 改善预后 。
大环 内酯类抗生素主要包括红霉素 、 罗红霉素 、 阿奇霉 素、 克拉红霉素 、 乙酰螺旋霉素和琥乙红霉素。 目前大环 内 酯 类抗 生 素 的 市场 发展 形 势很 好 ，已 占到 抗 生素 市 场 １．５ ４ ％的市场份额 ， 而且有扩大的趋势 。其抗炎作用 的临 床效果非 常突 出， 近年来研究也不乏成果。
大 环 内脂 类 抗 生 素在 呼 吸 系统 中疾 病 中 的抗炎 作 用
印 国强 （ 内江 市 东兴 区人 民医 院 ， 四川 内江 ，４ ０ ０ ６ １０ ）
【 摘要 】 大环内酯类抗生素除具 有较好的抗菌作用外 ， 还有增强人体免疫力 、 改善细菌 的耐药性 、 促进 胃肠蠕动等独特
极好 的抗菌活性 。马备娟应用 阿奇霉素和红霉素治疗儿童 支原体肺炎 ， 发现两者都有较好的疗效 ， 而以阿齐霉素成本
一
生素 Ｂ６” 以减轻症状 而 不影响疗效 。另外报道有过过敏 ，
反 应 ： 要表 现 为 药 热 、 疹 等 ， 应 严 重 时 应停 药 。 且 又 主 药 反 而 研 究 认 为 此 类 药 物对 肝 脏 的毒 害 ，在 正常 剂 量 时 对 肝 脏 的
［］ ４ 康健 ． 当前肺部感染诊治 的难点及对策．中国实用 内科杂志 ，
２ ０ ２ ３ ３． ０ １， １： ９
［ ］ 清明， ５孟 张谨福头孢哌酮联合罗红霉索治疗中重度肺炎疗效观 察．临床肺科杂志 ，０ ３ ８ ３４ ２ ０ ， ：９ ．
另外 ， 大环 内酯类抗生素对弥漫性泛细支气管炎 、 肺纤
儿的 胃肠功 能较 弱 ， 更易 出现。 比如 胃肠道反应 ： 胃肠道 反 应是大部分此类药 物 口服后表现最迅速和最直观的不 良反 应， 可引起恶心 、 呕吐 、 欲降低 、 食 腹痛 、 腹泻等， 停药后可减 轻症状。 可采取避免空腹用药 ， 若反应严重但又必须使用此
类 药 物 ， 在 用 药前 半小 时 口服 “ 密 达 ” 用 药 时 加用 “ 可 思 或 维
作用 ， 本文就针对其在呼吸系统中的抗炎作用对其做一个综述 。
【 关键词 】 大环 内脂类 ； 素； 抗生 呼吸系统 ； 疾病； 炎作用 抗
大环内酯类抗生素除具有较好的抗菌作用外 ，还有增 强人体免疫力 、 改善细菌的耐药性 、 胃肠蠕动等独特作 促进
用 。其对 呼吸 系 统 疾病 具 有 抗 炎 的作 用 ，能 预 防 各 种 并发
周 。何平等“ 用阿奇霉素 ０ 加液体静滴 ， 日 １次 ， ．５ 每 治疗 军团菌肺炎 １ 例 ， 与红霉素作对照 。２周后治疗组 有效 １ 并
率 １ ０／１ ， １与红霉素治疗组 ９ ０ ／１ 疗效相 当。 大环 内酯类药物（ 特别是第二代） 用于支原体 、 衣原体肺
炎 有 比较 明 显 的 效 果 ， 为 其 对 淋 球 菌 、 原 体 、 原 体 有 因 衣 支
维 化 、 气 管溢 出症 等 多 种疾 病 有 效 ， 用 可 用 于 多 发 性 气 支 外 胸 和乳 糜 胸 的 治疗 。 ２ 联 合 用 药 临床 分 析 大 环 内 酯类 药物 （ 别 是 第 二 代 ） 合 与 其 他 抗 菌 药 物 特 联 研 究 中也 没有 发现 药 物 之 间 的互 相 不 适 应 。对 ８ 内酰 胺 一
中国中医药 咨讯
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２ １ 年 ｌ 月下 第 ２ ００ Ｏ 卷 第 ３ 期 ０
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国实 用 内科 杂 志 ，０ １ ２ ：７ ． ２ ０ ，１ ６４
免疫复合物的产生 ， 并在在菌膜上形成孔穴 ， 使抗结核药通
过 孔 穴 到 达结 核 菌 内部 ， 挥 更好 的疗 效 。 发 大环 内酯 类 药 物 与其 抗 支 原 体 、 激 素 样抗 炎 作 用 、 类 抑
制气道粘液分泌作用有关 。Ｋ ｈａ 等证实红霉素和克拉 ｏ ｙｍａ
［ ］杨蓉美 ，张玉兰小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染 的作 ６
用 ， 用 ｌ 医 学 ，０ ３４３ ：８ ５ ． 实 临床 ２０ ，（ ４ — Ｏ ）
［ ］ 向群 ， 又宁， ７方 刘 陈迁 ， 等．罗红霉素对铜绿假单胞菌被膜及对 氟洛沙星的增 效作用 药物与临床 ，９ ９ １ ７ ２ １９ ，４：ｌ