轮状病毒肠炎并发心肌损害的临床分析及治疗

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小儿轮状病毒肠炎致心肌损害临床分析

要］目的：探讨＆Ｊ轮状病毒肠炎致心肌损害的临床特点及相关因素。方法：Ｌ以轮状病毒肠炎致心肌损害的８５例小
儿患者为研究对象（观察组）选择同期的轮状病毒肠炎未发生心肌损害的８，５例＆Ｊ患者做为对照组，Ｌ对两组的临床表现、心肌酶谱、电解质、电图等进行比较。结果：心观察组的腹泻次数、腹泻的量大于对照组，热、发脱水、电解质紊乱的发生率显著高于对照组，心肌酶水平显著升高，并且均有心电图异常表现，两组比较差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：轮状病毒可引起心肌损害，并与年龄、腹泻程度、高热及电解质紊乱密切相关，应尽早给予心肌酶谱及心电图检查，时给予救治。及［关键词］ｄＪ；，Ｌ轮状病毒肠炎；心肌损害；临床特点；相关因素轮状病毒肠炎好发于婴幼儿，是＆Ｊ常见的消化系统疾Ｌ病，发生于秋冬季节，易主要临床表现为呕吐和腹泻，严重者可发生病毒血症，引起呼吸、循环、神经等多个系统的损害及症状，其中以心肌损害最为常见Ｊ有报道称，，心肌损害的发生率为５％一０，０７％应引起广大临床工作者的重视。笔者以２００７年１一００年１间本院收治的８／Ｊ患者月２１２期５例ｊＬ，心电图异常等心肌损害表现。另外选择８５例轮状病毒肠炎未发生心肌损害的患儿为对照组，中男４其４例，４女１例，发
减少，引起心动过缓，严重者甚至停跳。预防性注射去氧肾上腺素能对抗血管扩张引起的下肢静脉淤血，增加回心血量，增加心肌供血、氧，供并反射性减慢心率，减少心肌耗氧，有利于

婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床分析

婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌损害的临床分析摘要】目的探讨轮状病毒肠炎致心肌损害的影响。

方法随机选取 138例腹泻病患儿行大便轮状病毒抗原、心肌酶谱等检查，按检查结果分为观察组（大便 RV 抗原阳性）和对照组（大便 RV抗原阴性），按心肌损害患儿年龄分为婴儿期（≤ 1岁）和幼儿期（1～发生率与对照组比较有显著差异（ P<0.05）；观察组婴儿期与幼儿期比较心肌损害有显著差异（ P<0.05）。

论轮状病毒肠炎致心肌损害发生率明显升高，3岁），对结果进行分析。

结果观察组心肌损害且年龄越小发生率越高。

【关键词】婴幼儿轮状病毒肠炎心肌损害【中图分类号】R516.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0082-01轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24月婴幼儿；轮状病毒感染也可侵犯多个脏器，50%左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累［1］。

本研究对2011年8月至2012年2月儿科治疗的138例腹泻病患儿行大便轮状病毒抗原和心肌酶谱等检查结果进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取腹泻病患儿138例，男72例、女66例；年龄2月～1岁75例，1～3岁63例。

观察组90例，男46例、女44例，年龄2月～1岁49例， 1～3岁41例，均符合轮状病毒肠炎的诊断标准［2］；对照组48例，男26例、女22例，龄2月～1岁26例，1～3岁22例。

主要症状为腹泻、呕吐，大便次数3～10次/d，黄色或黄绿色稀水便，无明显脱水及全身中毒症状，病程≤3d。

本研究所有患儿近3月身体健康、生长发育正常，无先天性心脏病和其他心脏疾病，无肝炎病史，无先天或后天免疫系统疾病。

两组在性别、年龄及病程等无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法与分组患儿予取大便标本后立即行轮肠病毒抗原检查和大便常规及培养，按RV抗原阳性和阴性分为观察组和对照组，并予抽象行生化肝肾功能，心肌酶谱等检查。

轮状病毒肠炎并心肌损害138例临床分析

ｉｕｄｄｎｎｂｌｉ１ＩｉｎｓｅｅｄｎｓｒｍｍｙａｉｎｙｒｌｔｃｒｉｒｍＨｗｖｒｓｒｎｍｏａｉｎｙｅｓｎｅ￣ｇａｄｓｃｎａｔｄｇｏｉｄｐｎｓｅｕｏｒａｅｍｅｏｅｒａｏａ．ｏｅｅ，ｕｌｙｒａｅｚｍｕｉｃ．ｓａｓｏｃｄｌｚｅｃｏｄｇｅｃｄｌａｄｅｃｏａｉｇａｈｕｄｂｘｍｄｉｈｄｅｔｗａｍｎｒｉＭｙａｉｊｒａｅｆｕｄａｄｔａｄｅｒｅ．ｎｌｔｃｒｏｒｍｓｏｌｅｅａｅｃｉｒｎｗｈｔ￣ｌｔｉｓｏｒａｉｕｅｅｒｂｎｎｔａｌｒｅｒｄｎｌｉｅｅｔ．ｃｄｌｎｌｏｅｒｅｉ
ｈｇｅａａｉｉｒｉｏｔｙｃｒｉｊｒＰ＜．５．ｅｕｙｃｒｉｚｍｒｌｔｃｒｉｒｍｗ８ｂｏｌｎｃｌｒｎｉｈｒｈｎｔｔｎｃｌｅｗｔｕｏａａｉｕｅ（００）Ｓｒｍｍｏａｄａｅｙｅｏｅｒａｄｏａａｎｒｄｅｔｈｈｄｎｈｍｄｌｎｌｎｅｃｏｇａｍａｉｈｉ
毒性心肌炎，甚至导致心源性休克或猝死Ｊ。有研究报道，轮
市惠安生物科技有限公司提供。并抽静脉血２ｎ行Ｃｄ进Ｋ—
ＭＢＣｎ测定，Ｃ，Ｔｌ血Ｋ—ＭＢ使用美国产Ｂｃｍａｅｋｎ全自动生化
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｃｎａｃａａｔｓｃｆｃｉｒｆｒａｉｌｅｔｉｓｃｍｌａｄｗｔｏａｄａｉ・ｂｔｃ：Ｊｃｉｏｅｐｏｈｌｉｌｈｒｅｔｓｈｌｅｏｏｖａｎｅｔｏｐｃｔｉｍｙｒｉｎｒｖｅｉｃｃｒｉｏｉｄｎｔｒｒｉｉｅｈｃｌ

轮状病毒肠炎并发心肌损害65例临床分析

心肌酶正常参考值：草转氨酶（Ｓ）谷ＡＴ０～３／，酸脱氢８ＩＬ乳Ｕ酶（Ｄ１４— ４ＵＬ肌酸激酶（Ｋ）１～２０Ｉ／，丁ＬＨ）１２０Ｉ／，Ｃ２２ＵＬ羟酸脱氢酶（ＢＨ）４～０／，Ｋ — ２ＵＬＨＤ７２０１ＬＣＵＭＢ０～５Ｉ／。１３方法．患儿均于当日或第２天抽静脉血２ｍ，本无溶Ｌ标
不排除上述原因对心电图的影响。ｓ段或Ｔ波改变４例Ｔ（０）Ｉ度房室传导阻滞３例（％）正常１１％，８，８例（５）４％。
于１周后复查心电图，９例（８）复正常。１４％恢
起病较急，初症状多为发热，般无明显中毒症状。大便次最一
酶同工酶（Ｋ—ＭＢ异常，有或不伴有心电图异常者诊断Ｃ）伴为心肌损害。６５例中有４并发心肌损害。我院检验科０例
酶谱及心电图检查。结果轮状病毒肠炎的心肌损害发生率为６％，２主要为心肌酶谱异常，２项及２项以上心肌酶有
异常，中Ｃ —Ｍ其ＫＢ较敏感。结论
轮状病毒肠炎的心肌损害发生率很高，主要是心肌酶异常。
双糖酶含量减少，一步引起双糖吸收不良，致协同转运的进导
钠、等离子吸收障碍，道内呈高渗状态，而出现水样泻氯肠从

婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害临床分析

ＷＡＮＧｎ－ｉｇ，ＡＯＷＡＮＧＱｉ－ｉＬｉｇｐｎＩＸＩＹａ，ｕｌｎ
（．ＴｅＴａｉｉｎｌＣｉｅｅＭｅｉｌＨｏｐｔｌｆＧａｇａＧｕｎｈｎ６８０，ｉｕｎｈｎ２ｈｅａｔｎｆＶｓｕｏａｄｏｏｙ，１ｈｒｄｔａｈｎｓｄｃｓｉｕｎｈｎ，ａｇａ１３０Ｓｃａ，Ｃｉａ；．ＴｅＤｐｒｍｅｔａｃｌｃｒｉｌｇｏａａｏｈｏ
ｔｒｔｓｉｎａｓＭｅｈｏｓＳｒｍａｐｌｓｆｏｍ０ｃｓｓｏｆｒｔｖｒｌｅｔｒｔｓａ２３ａｅｆｎ —ｏｔｖｒｌｎｅｉｉｅｉｉｎｉｆｎｔ．ｔｄｅｕｓｍｅｒ１０ａｅｏａｉａｎｅｉｉｎｄ１ｃｓｓｏｏｎｒａｉａｅｔｒｔｓ
患儿应早期常规进行心电图，肌酶检测，心以便发现心肌损害，早防治。及【键词】轮状病毒性肠炎；心肌损害；婴幼儿关【中图分类号】Ｒ７５１Ｒ７５４２．；２．【献标识码】Ａ文【章编号】１７ — ５１２１）１０８ — ２文６２３１（Ｏ００－０００
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｉｃｄｎｅａｄｔｅｃｒｅａｉｎｆｃｏｆｍｙｃｒｉｌｄｍａｅｉｏａｉｌａ — Ａｂｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｔｈｎｉｅｃｎｈｏｒｌｔｏａｔｒｏｏａｄａａｇｎｒｔｖｒｎｇａ

小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析

小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析摘要】目的探讨轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床特点。

方法 80例轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果本组轮状病毒肠炎并心肌损害患儿予补液，营养心肌等治疗后均治愈。

结论轮状病毒肠炎的心肌损害发生率较高，应提高对本病的重视。

【关键词】轮状病毒肠炎、心肌损害轮状病毒(rotavirus，RV)肠炎是6个月一2岁婴幼儿好发疾病，多发生在秋冬季节。

临床表现：大便次数增多、呈稀水便或蛋花汤样，易合并脱水，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。

[1] 除以上消化道症状以外，还常合并有心肌受损[2] ，我科于2013年10月至2015年2月共收治轮状病毒肠炎158例，合并心肌损害80例，现报告如下。

l资料与方法1．1一般资料本组患儿80例，人院前病程≤3 d，其中男43例，女37例，年龄6一12个月49例，12—24个月31例。

伴呕吐58例，发热35例，咳嗽18例。

1．2 诊断标准发生腹泻后采用ELISA法检测轮状病毒抗原均阳性。

所有病例既往均无先天性心脏病、心肌炎、心肌病Jll崎病、心律失常、肝肾疾病、骨骼肌损伤、中毒性脑病等病史。

，心肌酶出现异常，尤其是肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，伴或不伴有心电图异常者诊断为心肌损害（3）。

1．3实验室检查采用ELISA法检测轮状病毒抗原均阳性。

大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球+一+++。

血细胞分析白细胞增高10例，白细胞分类均以淋巴细胞为主。

全部病例血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)均增高，肌酸激酶(CK)增高65例，乳酸脱氢酶(LDH)增高56例，例、α一羟丁酸脱氢酶(HBDH)增高39例，谷草转氨酶（AST)增高33例。

心电图改变者38例，窦性心动过速30例（不除外紧张或哭闹所致），窦性心律不齐10例，ST-T改变2例，阵发性房早3例，室早2例。

1.4治疗积极治疗原发病：补液、肠黏膜保护剂以及微生态制剂，对电解质紊乱、酸碱失衡予相对纠正。

轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析

心脏病史。发病到人院时间为１３。 — ｄ大心肌损害的主要原因。便细菌培养均阴性。大便轮状病毒抗原阳
性（ＩＡ法）ＥＬＳ。
１２．
毫１不同症状病曩性心肌炎的发生宰
按不同月龄、别．否发热、泻程度、否脱水，否有呼吸道症状Ｉ较霸霉性心剧炎的芨性是腹是是ｔ；Ｌ
临床表现！！竺！：：
发热１７例，８％。生Ｐ）０。：达心炎准病百散Ｂ到肌标病百散。４占６事．均０５Ａ耒到肌标的人分。：心炎准的人分达呕吐１９例．７．％。并上呼吸道感染２占５４７例．占４．。并脱水１８例，变化２２１％３占
１一般资料男１６例．女４ＲＳｕｒ（关系数）０２７由上述因．１２５ — ｑａｅ相＝．５。２成上皮细胞内双糖酶含量减少．进一步
２２５导例．发病年龄４个月～２。往均未发现素联合作用者占２．７％，均不是造成引起双糖吸收不良。致协同转运的钠，ａ既
一
Ｓ．。５例在安静、温正常情况下出９０７４％体０例，中７其５例表现为Ｔ波改变或ＳＴ－现窦性心动过速。２．占６３％。
步证实ＲＶ感染后病毒血症的存在。

轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析

ｄｍａｅｙｒｔｖｒｓｓｏｄｔａａｄａｓｌ一ｍｏａａｄｅｔｏａｄｏｒｍｒｆｎａｎｒ１．ｅｍｏｔｃｍｍｏａｇｄｂｏａｉｕｈｗｅｈｔｃｉｃｍｕｃｅ￣ｒｒｇｍｎｃｒｋｉｇａｗｅｅｏｅｂｏｍａＴｓｏｒｔｈｎ
ｔｐｆｅｅｔｏａｄｏａｈｃａｎｒａｉｓｉｕａｈｃｒｉｉｃｕｅｂｏａｉｆＳＴｗａｎｔｅｎｘｌｃ．Ｃｏ－ｙｅｏｌｃｒｒｉｇｐｉｂｏｃｒｍｌｔＷａｓｎｓｔｃｙａｄａｎｌｄ，ａｎｒｌｔｏＴ— ｓｉｈｅｔｐａｅｙｍｙｎｃｕｓｏ：Ｔｅｒｔｖｒｓｉｆｃｉｎｏｔｎｃｍｐｉａｅｔａｄａａｇｅｗｈｃｈｗｅｂｏａｉｎｔｅｃｄａｓｌ－ｌｉｎｈｏａｉｕｎｅｔｆｏｌｔｄｗｉｃｒｉｃｄｍａｉｈｓｏｄａｎｒｌｔｉｈａｉｃｍｕｃｅｏｅｃｈｍｙｒ
ｐｒｄｗｔｏｔｌｒｕｈｃｔｖｒｓｎｉｎｅｅｎｇｔｅｔｅｅｗｓｉｉｃｔｉｅｅｃＰ００）Ｍｙａｄｕａｅｈｃｎｒｏｐｗｉｒａｉｔｅｓｗｒｅａｖ，ｈｒａｓｆａｌｄｒｎｅ（＜．．ｏｒｉｍｉｏｇｈｏｕａｇｉａｇｉｎｙｆｎ５ｃ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｎｃｌｓｎｆａｃｆｃｒｉｃｍｕｃ —ｙｇａｎｒｐｎｎｃａｇｓｉｏＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｈｌｉａｉｉｃｎｅｏａｄａｓｌｚｍｏｒｍａｄｔｏｉｈｎｅｎｒ－ｖｉｉｇｉｅｏ

婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析_苏红英

2结果本组21例，共行星状神经节阻滞345例次，治愈13例，治愈率61．9%，有效5例，有效率23．8%，无效3例，无效率14．3%。

随着病程的延长，有效率降低，阻滞次数增多。

病程、阻滞次数与治疗效果之关系见表1。

表1病程、阻滞次数与治疗效果的关系（例）病程例数阻滞次数（均数）治愈有效无效2 3个月8128（16．0）8003 4个月468（14．5）3104 5个月675（16．5）2317 8个月256（18．0）01110个月以上118（18．0）0013讨论星状神经节由颈下交感神经节（第7、8颈交感神经节）与胸1交感神经节融合而成，又称为颈胸交感神经节，支配头、颈、上肢的交感神经，主要由此神经节发出。

星状神经节与颈上、颈中交感神经节相连接，呈卵圆形，长约2cm，宽约1cm，位于第7颈椎横突和第一肋骨颈部的前面，锁骨下动脉和椎动脉的后面，脊柱和覆盖脊柱的颈长肌外侧，斜角肌肌群的内侧，胸膜顶部的上方。

星状神经节下界位于胸膜后方，被疏松的蜂窝组织及脂肪组织所包裹。

星状神经节发出的灰交通支加入颈5 胸1神经至上肢，另一部分神经纤维组成椎神经至椎动脉交感神经丛，并与椎动脉伴行而进入颅内，分布于基底动脉系统以及后颅窝的硬脑膜上。

行星状神经节阻滞时，如注入10ml以上局部麻醉药液，药液可在筋膜间肌沟内弥散，使颈上、中交感神经节以及星状神经节均受到阻滞。

星状神经节阻滞是同时将颈上、中、下交感神经节及其节前、节后纤维的全部或一部分施行了阻滞，因此受该交感神经支配的头、面、颈、肩、上肢、气管、心、肺、上胸等组织器官的循环障碍，可通过星状神经节阻滞而得到纠正。

星状神经节阻滞不仅对其支配区疾病起到治疗作用，通过多次星状神经节阻滞对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统也发挥作用。

脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型，由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变，使管腔狭窄、闭塞，并进而又使血栓形成，造成脑局部急性血流中断、缺血缺氧，引起相应的脑组织软化、坏死，并出现相应的神经系统症状和体征。

轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析

轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析目的:探讨轮状病毒肠炎并心肌酶谱和肌钙蛋白改变的临床意义。

方法:对135例腹泻患儿采用酶联免疫吸附法检测粪便轮状病毒抗原,并做心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB)和肌钙蛋白测定、心电图检查;对临床资料进行分析。

结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性)心肌损害发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

轮状病毒对心肌的损害主要表现为心电图和心肌酶谱的异常,其中窦性心动过速最多见,其次是ST-T波改变。

结论:轮状病毒感染常合并心肌损害,出现心肌酶、肌钙蛋白和心电图改变,多属于潜在性和亚临床型心肌损害,在治疗轮状病毒性肠炎时应注意观察病情。

[Abstract] Objective: To investigate the clinical significance of cardiac muscle-zymogram and troponin changes in rotavirus enteritis. Methods: Rotavirus antigens of 135 children with coprorrhea were detected by ELISA. Cardiac muscle-zymogram (AST, LDH, CK, CK-MB), troponin and electrocardiography of all cases were also examined. The clinical datas were analyzed. Results: In the incidence of myocardial damage, experimental group which rotavirus antigens were positive compared with control group which rotavirus antigens were negative, there was a significantly difference (P＜0.05). Myocardium damaged by rotavirus showed that cardiac muscle-zymogram and ectrokardiogram were often abnormal. The most common type of electrocardiographic abnormality was sinus tachycardiainclude, abnormality of ST-T was in the next place. Conclusion: The rotavirus infection often complicated with cardiac damage which showed abnormality in the cardiac muscle-zymogram, troponin and electrocardiogram. The more common types of cardiac damage were sub-clinical and potential, so we must pay attention to the cardiac damage in rotavirus enteritis.[Key words] Rotavirus enteritis; Cardiac damage; Cardiac muscle-zymogram; Troponin轮状病毒性肠炎是婴幼儿期常见疾病,以秋冬季为主,高峰发生在10、11、12月份及次年1月份,称“秋季腹泻”。

小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害79例临床分析

参考文献
可作为轮状病毒致心肌损害的重要依据和关键监测指标。３２轮状病毒致心肌损害机制及相关因素本研究结果表明，．
［］１曾文新，丽，剑泼，．旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒杨张等消性肠炎的疗效观察．中国医师进修杂志，０９３６：２０，２（）
ＭＢ０～２４Ｕ／Ｉ
３１轮状病毒致心肌损害性质近年，来越多的研究结果表．越
１５统计学处理．
采用ＳＳ３０统计软件进行处理，ＰＳ１．计量资
明，轮状病毒肠炎不仅局限于肠道症状，合并心肌损害发生率同
一、
叶子彬
汕尾市人民医院（东汕尾５６０）广１６０
【摘要】目的考察喜炎平注射液与头孢菌素类药物配伍的稳定性，临床用药。方法采用紫外分光光度法测定配伍液浓指导
度，观察其外观及ｐ并Ｈ值变化。结果
可用于指导临床用药。
有例经胶体金法（Ｉ测定粪便轮状病毒抗原为阳性；３所ＧＡ）（）
有病例既往无定人性心脏病、肌炎、肌损害、律失常、肾心心心肝
玖搜巾海性脑病。２２心肌损害发生情况．７９例轮状病毒肠炎患儿共发生心肌
（４８±２５个月，中 ≤ １１．．）其２个月５１例，＞１２个月２８例；热发（３＞／９℃ ）２例；泻＜１ｌ腹０次／８例，０次／ｌ例；吐４ｄ５ ≥ｌｄ２呕８例；水６脱０例；电解质紊乱１６例；鲥性酸中毒４例；吸道感代１呼染２８例；儿入院后Ｂ给予止吐、热、正电解质紊乱及代谢患［Ｊ退纠

小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析

滴注；６予参麦注射液０５ｌ／ｋｄ，入５葡萄糖２例．～ｍｌ（ｇ・）加
液５ｍｌ０中静脉滴注，１次／，生素Ｃ２０／ｋｄ，入ｄ维０ｍｇ（ｇ・）加５％葡萄糖液５ｍｌ０中静脉滴注，次／。所有患儿预后良好，１ｄ绝大多数在６１ｄ内心肌酶及心电图恢复正常～０
参考文献
械，计符合生物力学的要求，股骨颈内应用了可承重的股设在
骨颈螺钉和抗旋转的髋部螺钉，配以末端的特殊设计，加并增
了骨折端的抗压、拉能力，止旋转应力作用引起的股骨头抗防骨折块的旋转切割，骨颈内双钉承载应力变化，分散股骨股能
患者的生活质量，降低病死率。本研究结果表明，Ｄ与ＨＳ相比ＰＮ内固定治疗股骨粗隆Ｆ
ＰＮ是Ａ０ＡＩ１９Ｆ／ＳＦ９６年开发的一种新型的髓内固定器
间骨折固定牢靠、术创伤小、术时间短、血量少、后负手手出术重时间早、骨折愈合时间短等特点。
干所受应力，效减少了钉与骨之间应力，免钉棒结合处发有避生断裂，少了股骨干骨折的发生，端锁钉能够防止因严重减远粉碎骨折可能引起的骨折断端短缩和旋转移位，钉的两个远主

轮状病毒肠炎合并心肌损害45例临床分析

轮状病毒肠炎好发于６月至２岁婴幼儿，个６个月以下婴
儿因为有母亲传给的抗体，般少发病，一２岁以上小儿多数感染过轮状病毒，内有了抗体，以发病率也明显降低。临床体所
与痢疾杆菌；一高峰发生在１、ｌ１、月， “ 季腹泻 ” 另Ｏｌ、２１称秋，
差异有统计学意义（＜００）Ｐ．５。
３讨论
秋季腹泻主要发生在每年１、１１Ｏ１、２月及次年１，养月培
状病毒抗原，做心肌酶谱测定、电图检查。结果观察组（轮状病毒抗原阳性）对照组（轮状病毒抗原阴并心粪与粪性）肌损害发生率比较，异有统计学意义（Ｏ０）心差Ｐ＜．５。结论轮状病毒感染常合并心肌损害，加强对轮状病应毒肠炎心肌损害的观察。【键词】轮状病毒；肠炎；心肌损害；腹泻关
维普资讯
・５６・６
检验医学与蝇床２０年５０８月第５卷第９期ＬｂＭｅｌ，ｙ２０，ｏ５Ｎ．ａｄＣｉＭａ０８Ｖ１，ｏ９ｎ．综上所述，索前列醇每次２ｇ阴道给药用于晚期死胎米５引产，宫颈成熟效果肯定，缩短总产程及引产时间，良反促可不应小，创伤，后出血少，宫收缩好，药方便、全、格无产子给安价便宜，一种有效的引产药物。是

婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析

婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析李俊利;朱华;刘炎洁;白玉新【摘要】Objective To investigate the change of serum myocardial enzyme spectrum and its clinical significance of infants with rotavirus enteritis. Methods 182 cases of infants with rotavirus enteritis were chosen as observation group, and 120 cases of infants without rotavirus enteritis as the control pare the change of the myocardial enzyme spectrum such as AST, LDH, CK, CK-MB, α-HBDH of the observation group and the control group before and after the treatment. Results The measured valve of myocardial enzymes of observation group was higher than the control group. The difference was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Rotavirus infection had different degrees of the myocardial damage, checking the myocardial enzyme spectrum early, which can detect myocardial damage early and guide the treatment.%目的：探讨轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的改变及其临床意义。

婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析

婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析轮状病毒肠炎是一种我国北方秋、冬季小儿常见病，近年来，发现轮状病毒感染不仅可引起肠道内感染，而且合并肠道外损害的病例逐渐增多。

我科自2005年9月至2008年1月对219例轮状病毒肠炎患儿进行了心肌酶谱及心电图检查，发现合并心肌损害132例。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料219例轮状病毒肠炎患儿因腹泻住院，便轮状病毒检测为阳性，符合轮状病毒肠炎的诊断标准［1］。

219例患儿中经心肌酶谱及心电图检查发现合并心肌损害132例，其中男73例，占55.3%，女59例，占44.7%。

发病年龄~6个月20例，~24个月75例，~36个月37例。

全部病例均经血清学除外溶血、细菌感染所致心肌损害的疾病。

全部患儿既往均无心肌炎病史。

1.2 临床表现219例就诊时均有大便性状改变和大便次数增多，伴或不伴发热，便常规无RBC和WBC，有少量脂肪球，轮状病毒检测阳性。

132例心肌损害患儿合并脱水及酸中毒126例，有6例多脏器功能受损。

1.3 实验室检查病程5 d之内采血测心肌酶谱。

所有病例均在入院后3 h内做床边心电图。

1.4 诊断标准既往无心脏疾患，发病后心肌酶异常，伴有或不伴有心电图异常者诊断为心肌损害。

①心肌酶谱CK＞194 U/L；AST＞40 U/L；LDH＞220 U/L；HBDH＞182 U/L；CK-MB＞25 U/L;②心电图ST-T改变，阵发性室早或房早。

2 结果轮状病毒肠炎合并心肌损害的患儿中，CK-MB增高101例，占76.5%。

HBDH 增高110例，占83.3%。

心电图改变者48例，表现为ST-T改变，阵发性室早或房早。

心电图异常者心肌酶谱明显增高，合并酸中毒及多脏器受损者心肌酶谱增高更多，尤以CK-MB为甚，脱水越重，心肌损害越严重。

经抗病毒、口服蒙脱石散止泻、纠正脱水及酸中毒、维生素C、1，6-二磷酸果糖营养心肌等治疗，绝大多数患儿在2周内恢复正常。

轮状病毒性肠炎并发心肌损伤的临床分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第33期轮状病毒性肠炎是儿科较常见的一种疾病，由轮状病毒诱发，在临床中该类患儿主要表现为腹泻、排黄色水样便以及伴发热等[1]。

近年来，临床发现婴幼儿在秋冬季腹泻时容易出现轮状病毒性肠炎，合并心肌损伤时会对患儿健康造成很大程度的影响[2]。

为了改善患儿的生存质量，需采取及时有效的治疗方案。

本研究收治腹泻患儿82例作为研究对象，其目的是分析轮状病毒性肠炎并发心肌损伤患者的临床检测及治疗方法、效果，现报告如下。

资料与方法2016年1月-2018年1月收治腹泻患儿82例，均符合临床腹泻的相关诊断标准，且均经医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍患者[3，4]。

根据轮状病毒大便抗原性质的不同分为两组，轮状病毒大便阳性抗原作为观察组(40例)，轮状病毒大便阴性抗原作为对照组(42例)。

观察组男24例，女16例；年龄6个月～2岁，平均年龄(12.8±1.1)个月；均伴有不同程度的发热、腹泻以及呕吐等临床症状。

对照组男22例，女20例；年龄6个月～2岁，平均年龄(12.9±1.3)个月；均伴有不同程度的发热、腹泻以及呕吐等临床症状。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法：两组入院后均给予常规治疗，即常规纠正水电、酸碱平衡对症治疗，使用胃黏膜保护剂和微生态调节剂。

根据患者临床表现，存在呕吐症状患者，给予西咪替丁抑酸止吐；针对心肌酶上升患儿，应用大剂量维生素C 100～200mg/(kg ·d)，静脉滴注，持续治疗10d；同时使用磷酸肌酸钠进行治疗，0.5g/d，1次/d，静脉滴注。

此外，如果患者存在细菌感染，则需给予合理剂量的头孢曲松进行抗感染治疗。

患儿入院后，腹泻痊愈后(腹泻次数＜3次/d)，抽取股静脉血，3mL/次，及时送检，进一步对患儿的相关临床指标进行检测，主要包括谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析

2020年8月DOI :10.19347/ki.2096-1413.202023011作者简介：刘维娜（1982-），女，汉族，陕西西安人，主治医师，学士。

研究方向：儿内科疾病治疗。

*通讯作者：侯海燕，E -mail :175527066@.Clinical analysis of rotavirus enteritis complicated with myocardial damageLIU Weina 1,HOU Haiyan2*(1.Pediatric Department,the Third People's Hospital of Baoji City,Baoji 721004;2.No.3Pediatric Department,BaojiMaternal and Child Health Care Hospital,Baoji 721000,China)ABSTRACT:Objective To explore the high risk factors of rotavirus enteritis complicated with myocardial damage.Methods A total of 89children with rotavirus enteritis were divided into observation group (31cases,with myocardial damage)and control group (58cases,without myocardial damage)according to whether they were combined withmyocardial damage.The clinical data of the two groups were compared,and the risk factors of rotavirus enteritis complicated with myocardial damage were analyzed by Logistic regression.Results There were statistically significantdifferences in age,acidosis,degree of dehydration,diarrhea,serum potassium,CK-MB and CK levels between the two groups (P <0.05).Logistic regression analysis showed that age,acidosis,degree of dehydration,diarrhea,serum potassium,CK -MB and CK were the main risk factors for rotavirus enteritis complicated with myocardial damage (P <0.05).Conclusion Age,acidosis,degree of dehydration,diarrhea,serum potassium,CK -MB and CK are the main factors leading rotavirus enteritis complicated with myocardial damage.In order to detect myocardial injury in time,it is necessary to strengthen the detection of myocardial enzymes and prevent and treat it as soon as possible.KEYWORDS:rotavirus enteritis;myocardial damage;risk factor轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析刘维娜1，侯海燕2*（1.宝鸡市第三人民医院儿科，陕西宝鸡，721004；2.宝鸡市妇幼保健院儿三科，陕西宝鸡，721000）摘要：目的探讨轮状病毒肠炎合并心肌损害的高危因素。

轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析

轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析目的：探讨轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析。

方法：采用回顾性方法，选取2012年9月-2014年10月以来收治的50例轮状病毒肠炎合并心肌损害患者的临床资料，对患者进行心肌酶谱分析检查。

结果：临床上轮状病毒肠炎合并心肌损害发生率为60% ，其中有28例患者有2项或者2项以上心肌酶谱异常，其中CK-MB较敏感。

结论：轮状病毒肠炎合并心肌损害，早期均有血清心肌酶改变，及早发现，及早治疗，以便提高治愈率。

标签：轮状；病毒肠炎；心肌损害轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要原因，甚至会导致婴幼儿死亡，具有关调查显示由轮状病毒引起的婴幼儿急性腹泻导致的死亡病例大概有40.0% -60.0% [1]。

临床上比较常见的轮状病毒导致的疾病是轮状病毒肠炎，此病一般发生在秋冬季节，主要临床症状是腹泻、呕吐、上呼吸道感染等，甚至会形成病毒血症，损害神经和循环系统。

近年来，随着检测技术的进步，发现此病毒是导致心肌损伤的主要原因，甚至引发心源性休克和猝死。

我院为了研究轮状病毒肠炎合并心肌损害临床特点，特选取50例患者进行深入研究与分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年9月-2014年10月以来收治的50例轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均符合轮状病毒肠炎诊断标准。

50例患儿中男孩30例，女孩20例；年龄4个月-3岁，平均年龄（10.23±0.36）个月；病程5-7d，大便次数每天在5次以上，大便呈蛋花汤样、无脓血，便常规WBC在5个/HP以下；主要临症状为呕吐、发热、腹泻、脱水、并且部分患者伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。

所有患者均排除有先天性心脏病、心肌炎、严重的肝肾疾病、血液疾病以及其他类型疾病；两组患儿在在年龄、性别、病史等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法患儿入院后当天或者第二天抽2mL空腹静脉血，然后利用（日立）7060全自动生化分析仪测定患儿血CK—MB、HBDH、AST、LDH、CK等，试剂盒由四川迈克生物科技有限公司提供，参考值范围6—20 U/L。

轮状病毒肠炎合并心肌损害的调查分析

轮状病毒肠炎合并心肌损害的调查分析目的：探讨轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床特点，指导临床进一步用药。

方法：采用回顾性方法分析，选取2008年11月-2012年1月3年多以来笔者所在医院收治的346例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，对其进行实验室检查，观察患儿的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶（AST）及心电图异常发生情况。

结果：346例轮状病毒肠炎患儿中有248例患儿合并心肌损害，占71.68%，肌酸激酶同工酶增高的患儿有206例，占83.06%；乳酸脱氢酶增高的患儿有198例，占79.84%；心电图改变的患儿有186例，占75.00%。

结论：对轮状病毒肠炎患儿应该及时做心肌酶以及心电图的检查，及时发现心肌损害现象，进行早期的干预治疗。

标签：轮状病毒肠炎；心肌损害轮状病毒性胃肠炎（rotavirus gastroenteritis）是由轮状病毒所导致的急性消化道传染病，主要是通过消化道来进行传播的，在临床上主要表现为急性发热、腹泻以及呕吐，同时病程比较短。

全世界范围内每年由于轮状病毒性肠炎感染的腹泻患儿不计其数，大约每年有60万患儿死于此病[1]。

近几年来，轮状病毒性肠炎不仅引起肠道感染，而且还能够通过胃肠屏障入血从而引起呼吸系统、神经系统等多系统损害，其中心肌损害在逐年上升，一大半的轮状病毒肠炎患儿都伴随有心肌损害。

本文选取2008年11月-2012年1月3年多以来笔者所在医院收治的346例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，调查轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床表现，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年11月-2012年1月3年多以来笔者所在医院收治的346例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，大便轮状病毒检测为阳性，符合轮状病毒肠炎的诊断标准。

其中合并心肌损害患儿有248例，占71.68%。

其中男患儿148例，女患儿100例，年龄6个月～3岁，平均（1.75±1.25）岁，病程为1～8 d。

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断标准（修订草案）， … 对其中有心功能不全临床表现，结合出现ＣＫ—ＭＢ升高或活性增高伴有心电图改变的患儿临床诊
断为ＲＶ肠炎并发心肌损害。辅助心脏彩超检查，对其治并
疗观察。
注：达标指符合Ｒ＊Ｖ肠炎并发心肌损害标准
中图分类号Ｒ１．５６１文献标识码Ｂ
孙常友
张则伟
示有轻度扩大。２１例中临床主要表现为：水、解质紊乱脱电得到纠正或腹泻减轻的情况下仍有：精神差、睡或烦躁、 ① 多
哭闹２１例（０％） ② 面色苍白、力少动１１０；乏２例（７１） ③ ５．％；
１１心肌酶试剂盒及标准．
生产的ＬＨ、Ｋ —ＮＡ和Ｃ —ＭＢ试剂盒，反应温度ＤＣＣＫ在３ ℃ 以下，比色法测得并计算出，正常值标准分别为７经其
ＩＤＨ１１４～２ＯＩＩ，４Ｕ／ＣＫ — ＮＡＣ４～１５Ｕ／Ｃ — ＭＢ＜２９ＩＩ。
均有不同程度脱水，度脱水９轻８例，度４中３例，度４例。重对中度及中度以上脱水患儿于发病的第三至五天内行心肌酶
（ＤＣＫ、Ｋ —ＭＢ和心电图检查，４ＬＨ、ＰＣ）共７例，２男８例，女
维普资讯
中国煤炭工业医学杂志２００２年９月第５卷第９期
９２９
文章编号
１００７—９６（０２０５４２０）９—０２９９—０２
轮状病毒肠炎并发心肌损害的临床分析及治疗
２６０山东省郯城县第一人民医院李培文高建生７１０
表１观察组和对照组各项指标阳性例数变化（）例
１９例，均年龄１．平４６个月。同时随机选择４７例轻度脱水患
儿作为对照组，３男Ｏ例，１女７例，均年龄１．平３５个月。参照
１９９９年中华医学会儿科分会心血管组关于病毒性心肌炎诊
３讨论
Ｒ是引起婴幼儿腹泻最主要的病原体，Ｖ肠炎多发于ＶＲ采用北京中生生物高技术公司秋冬季节，自限性疾病。近年来多篇文章报道证实Ｒ肠属Ｖ炎患儿可并发肠外感染，起血小板减少性紫癜【，细胞溶引２红】血症Ｊ严重者可感染全身各系统致间质性肺炎，膜脑炎并，脑发脑疝死亡＿。国外用Ｒ —ＰＲ技术在Ｒ肠炎患儿血清４ＪＴＣＶ中分离出Ｒ证实有Ｒ血症＿存在。近年来多篇文章报道Ｖ，Ｖ５
未发现有慢性心功能不全患儿。
识轮状病毒肠炎并发心肌损害，并及时诊断，有效治疗，对现
我院２００１年１月一２０１０２年１月收治的ＲＶ肠炎并发心肌损害患儿进行回顾性分析，告如下。报
１临床资料我院住院经粪便ＥＳＩＡ测ＲＩＶ抗原阳性确诊的ＲＶ肠炎患儿１５例，９４男２例，５女３例，平均年龄１．月。人院时３８个
轮状病毒（Ｖ）引起婴幼儿腹泻的主要病原体。近年Ｒ是来曾有多篇文章报道轮状肠炎可并发心肌损害。为更好的认
心音低钝，搏细弱１脉８例（５７） ④ 心动过速１８．％；６例（６７．２；心律失常１例（、％） ⑥ 心前区杂音２例（．％）％） ⑤ ４８；９５。２对２）１例治疗１周后复查心肌酶和心电图示：Ｋ —ＭＢＣ均降至正常（０％）治疗后Ｃ —ＭＢ的为１．ＩＩ经１０，Ｋ２８Ｕ／，成对资料ｔ验，疗前后Ｃ — ＭＢ差异有显著性（检治ＫＰ＜００）心电图示１．１。６例１周内恢复正常，５例于治疗第二周恢复正常。最长治疗时问为１ｄ无一例死亡。随访１个月３，
２ＩＩ如Ｃ４Ｕ／。Ｋ—ＭＢ活性占Ｃ总活性的６～２％，示Ｋ％５提有心肌损害。
ＲＶ肠炎患儿部分可出现心肌酶（ＤＧＴ、Ｋ—ＭＢ增高，ＬＨ、ＯＣ）伴有心电图改变Ｊ。根据１９９９年制订的病毒性心肌炎诊断标准，临床诊断为ＲＶ心肌炎。虽然目前临床上较难直接从
心肌细胞、内膜或心包积液中分离到Ｒ或测到ＲＶ核酸心Ｖ
１２仪器．
心电图采用美国惠普公司生产的Ｍ１７Ａ型全７２
自动心电分析仪，脏彩超为日本东芝公司生产的１０心４Ａ型彩色超声诊断仪。两项检查均在患儿安静睡眠状态下进行，除外有电解质紊乱，特别是高Ｋ或低Ｋ影响。２治疗与结果