升、降二丹为主外治结核性窦道45例
去腐生新法用治结核性窦道45例临床分析
治药物中，首选升、降二丹制剂 ，具有去腐生新和抗茵抑茵
作用，在具体应 用时必须注意择用合适的剂量与剂型 ，其浓
度一般与脓腐多少成正比Ｉ ３ １ 。因其系汞制剂 ， 尤其自降丹含
氯化高汞，溶解于水易被机体吸收 ，故以低浓度为宜 ，中病
贴，５ ｄ换 药，腐脱即止，不宜多用或改用含升丹制剂 ； ～７
要，将上药配制成含 ５ ％～８％升丹浓度 的散剂 ，收贮备用。 ０ 用法：先用探针或无药纸捻 ，探清窦道的深度、走向及 口径 。 疮口脓腐多而不易脱落或引流不畅者， 选含升丹 ５ ％ ０
８％海升 散 或取 药 线剂 型 插 入 ；脓 腐 减少 未 尽 ，伤 口开豁 ， ０
去腐生新法是疮疡溃后 的外治基本法则。 “ 腐者 ，坏 肉 也。腐不去则新 肉不生。”结核性窦道为原发病 （ 如淋巴结 与骨关节结核等）的存在 ，并与疮 口留有潜行死腔、引流不 畅、坏死组织残 留等有关。说明形成窦道是缠绵难愈 的根本
２死腔 ，引流不畅者 ， 应
予 以扩创 ； 口脓腐 较 多不 易脱 或残 留如淋 巴结坏死 组织 者 ， 疮
宜采用搔刮或与去腐药结合交替施 治。
２ 内治 法 ． ２
２ ． 四妙 汤加味 方 ．１ ２
生黄芪 ３ ｇ ０ ，当 归、银 花 、茯 苓各 １ｇ ５，
引流通畅， 肉芽新鲜者， 宜用含升丹 ５ ％～２ ％海升散或药线。 ０ 施药后，外盖膏药或去腐生新膏纱条 ，隔 日 １ 。 换 ２１ ．２白降丹 ． 取 自降丹研成极细末收贮备 用或配制含白降
原因，可谓这些 “ 腐” 、 “ 毒”的存在 。只有通过药物或手
术直接作用于病灶部位 ，通 过去腐而达到新 生的目的。在外
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中华 临床 医学 杂 志 。２ ０ ０ ７年 ５月 ，第 ８ ，第 ５ 卷 期
名医孟仲法主任治小儿脾虚证之秘传良方
, 。 、 ,
功能 主治
, ,
益 气升 阳 健 脾 补 肾 清 热 祛 邪 提
。
,
二 要 不 同的症 状 以 不 同 的剂 型 用
,
高 小 儿 杭病 免疫 能 力
之 如 窦 道 瘩管 可 用 药 条 或 纸 捻 裹 药 插 之 3 一 5 天换 药
,
小 儿 因 反 复 感 染 (主 要 为 呼 吸 道 感
(4 ) 用桑 皮纸 做 成纸 捻
。
外裹 药粉 插 入
疼 管窦 道 内
书沁 口 称。 吕 公 招 翻 汁 口 价台 : 飞 价牡 协 竹 n G的 钻 幻 份 度找 ` 、 二 夏 比 找比 比 丫 铭 书沁: 比 次 价 f李
方解
本 文 乃 徐 氏 家传 秘 方 用 自炼 的 升
, , 、 、
,
降 二 丹 等 配 伍 治 疗 淋 巴 结 结 核 溃 疡 疮管 等 病
、
,
轻粉 3 克
血竭3 克
,
尿 浸 锻 石 膏3 拔 凛丹
严格
,
加 之配 伍 辨 证 得 当 患 处 指 日 即 可 痊
, 。
,
红 黄升 各 1 克
梅 片3 克
愈
。
克 用 水 银 等 炼 制 而 成 详 见《 痛 病 证 治》 一
徐学春 江苏 省深水 县 人
、
现 为南京 市钟 山 医 院
、
名 誉 院 长 主 任 医 师 兼 任 江 苏 省 中 医 学 会 理 事 省外
,
功能 主治
,
拔 管 祛腐 提 脓
、 、
、
、
。
科 学 术 分 会 副 主 任 委 员 南京 市 中 西 医结 合 研 究 会 副
1959年资料2 百部丸治疗肺结核
(2)体重增加:一般服药后食欲增进，139例中有51例病员报告体重增加，增加较显著的如林金宋服药二疗程，体重增加二十四市斤(例四)吴如今服药三疗程，体重增加十七市斤(例五)。
福清县虞阳医院中医部陈祥呈
一 使用中药百部丸治疗肺结核病的经过
在党贯彻中医政策的鼓舞下，曾进行探讨治疗肺结核病的有效中药。百部一药，因本草有治传尸、骨蒸痨及千金方有治三十年咳的记载，故1955年春季在渔溪第一联合诊所治疗肺结核病人时，即曾介绍病人服用百部炖鸡(雌鸡一只、百部二两炖服)。但因味苦量多，病人服用不便而感到困难。1956年5月在省中医进修学校听到同学介绍治肺结核病药方，即百部合难肉为丸，引起进一步研究的兴趣，同年6月进修结业回诊所后，即积极进行试用百部丸治疗肺结核病工作。为了要求诊断确实，动员病人先进行X光胸部检查确定后服药。并随时和病人联系(访问、通讯)，注意观察疗效。参加医院工作后，在领导的重视下，要求病员治疗前进行X光检查外，并结合实验室检查，如血常规检查，血球沉降率测定等；选择适当病例给药治疗。同时通过临床实践，不断地改进制药方法，提高药物质量和疗效。进行工作中曾遇到困难，但由于我院院长俞肇駥、中医部主任薛钟琦的积极支持，中西医同志的协助和药剂人员的密切合作，以及本县卫生行政领导的关怀和重视、县卫协会和中医学会负责同志的不断鼓励；克服困难、坚持工作、取得一些经验，初步肯定疗效。现在各地学术研究和医疗单位也要求我院交流经验和供应药品。
治疗经过:给以百部丸治疗，服药一个月咯血止，胸痛减轻，精神愉快，体重增加三市斤，连续再服三个月，症状基本消失，体力显著进步，能参加体力劳动。又服药一个月，经莆田县医院X光透视复查，证明肺部病灶已大部纤维化(空洞消失)。
中药熏蒸疗法治疗Ⅱ期闭塞性动脉硬化症26例临床观察
【 考 文献 】 参
【 ｌ 毓 生 ． ￣ 生新 法 用治 颈淋 巴结结核 ２ 】倪 － Ｌ ， － ６例 临床 分析 ． 江
苏 中 医， ８ ， （ １ ｌ １ ９１ １） ０ ９ ０ ： 【】倪毓 生， 去 腐生 新 膏外 治 下肢 溃疡 ４ 例 ． ２ 等． ３ 中医杂志，９６ １８，
１ 临床 资料
营养障碍性改变、甚至发生溃疡或坏疽 ；常 四肢发病 ，以下 肢为重，有 ２％～２％发生急性动脉栓塞或动脉血栓形成； ０ ５ （） ３患肢近心端多有收缩期血管杂音 ；（） ４各种检查证明，有肢 体动脉狭窄、闭塞性改变 ，下肢胭一股动脉以上病变为多见
１ ． １一般资料 治疗组 ２ ６例，男 ｌ ，女 ７例，年龄 ５ ～ ９例 ４
中图分类号：Ｒ ５． ２６ ２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１２ ．３６２ ０）５０７ ．２ ７９５ ８ （ ７０ ．０ ００ ０
１ ． 入标 准 ２纳 按 照 １９ ９９年 ｌ 全 国 中西 医结合 治疗 周 围 ０月
闭塞性 动脉 硬化 症 （ Ｏ）多见 于 ４ 岁 以上 老 年人 ，男 ＡＳ ０ 性 多于 女性 ， 由于 动 脉 内膜 粥样 改 变 ，而 导致 管腔 狭 窄 、闭
２（） ０ ７７ ： １
很难渗透到结核性窦道病灶组织 ，但对全身症状明显者 ，仍
应选 用抗 痨药 。宗 《 外科 全 生集 法 ，脓 水稀 薄 者属 气血 亏 损 ，宜 用清补 法 ，故 选 四妙 汤 加味 ，方 中重 用黄 芪 ，当 归补 益气血 。据实 验 研究 ，黄 芪 可提 高 网状 内皮 系统 吞噬 功能 ， 并具 有抗菌 与促 进 、增 强免 疫 反应 等作 用 ，佐茯 苓健 脾益 气 ；
８ ４岁，平均年龄 ６． 岁 ；对照组 ２ 例 ，男 ｌ ４２ ６ ８例，女 ８ 例，
外用升丹制剂研究进展_李永刚
88第13卷 第10期 2011 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 10 Oct . ，2011升丹是中医外科常用的提脓祛腐的主药，是由古代的炼丹术发展而来。
中医外科常谓“红升白降，外科家当”，可见丹药在中医外科中的重要。
当然，因其含汞类毒性成分，以至临床应用和研究受到较多限制。
现就近年对升丹制剂的研究运用情况归纳如下，以促进传统药物的研究发展。
1 原料和配比临床使用的外用升丹又叫红粉，有红升、黄升、升药底等。
其组成均以水银、火硝、白矾为主药，亦称“三仙丹”。
当然，各医家根据其临床经验，选用的药物亦略有不同，《疡医大全》载有“小升丹”组方仅为水银、火硝、白矾。
《医宗金鉴・外科心法要诀》所载红升丹的处方由朱砂、雄黄、水银、火硝、白矾、皂矾组成，称为“大升丹”。
各药物之间的配比，也各不相同。
魏圣瑛等[1]对比3种不同汞、硝、矾比例对升丹的质量和数量实验后指出，火硝、明矾量较多的组，能分解产生足够的硝酸和硫酸，使水银充分氧化，得到氧化汞的量多。
2 升丹的化学成分炼制升丹的主要药物中，火硝的主要成分为硝酸钾，白矾的主要成分是硫酸铝钾，水银的成分为汞，故升丹化学成分主要为汞化合物，具体为氧化汞，由于原料炼制方法和温度等原因，还含有少量的硝酸汞、四氧化三铅、二硝酸铅等[2]。
《中华人民共和国药典》1995年版规定红升丹（红粉）按干燥品计算，含氧化汞不得少于99%。
3 红升丹的药理作用现代研究认为升丹有抑菌，促进肉芽组织生长等作用。
左金明等[3]研究认为，红升丹具有广泛的抗菌作用，不仅对革兰氏阳性菌有较强抗菌作用，而且对革兰氏阴性菌和真菌有良好的抑菌效果。
从升丹中氧化汞游离出的微量汞离子和病原菌呼吸酶中硫氢基结合而导致细菌体窒息而死亡，体外实验表明，升丹对化脓性细菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌具有很强的杀灭作用。
08第六章疮疡(瘰疬、褥疮、窦道)
【辨病】
诊断
(1)临床表现
初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，可出现水疱， 继之色黑，痛或不痛，疮周肿势平坦散漫；可发生皮肤坏 死，液化溃烂，脓液臭秽，范围扩大，腐肉脱落，形成溃 疡，深及筋膜、肌肉、骨膜。
《薛氏医案瘰疬》云：“其候多生于耳前后颈腋间，结聚成核，初 觉憎寒发热，咽项强痛。”《河间六书瘰疬》云：“夫瘰疬者，经所 谓结核是也？或在耳前后，连及颈颌，下连缺盆，皆为瘰疬。”
本病相当于西医学的颈部淋巴结结核。
【病因病机】
情志内伤，肝气郁结，肝木乘脾土，脾失健运，痰湿内生，气 滞痰凝，结于颈项；或肝郁化火，下灼肾阴，阴虚火旺，热盛肉 腐而成脓。溃后脓水淋漓，耗伤气血，经久难愈。或因肺痔阴虚， 肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结 而成。
【病因病机】
多由手术外伤，或局部残留异物，人工关节置换术后感受邪毒， 导致局部气血凝滞，经络阻塞，热盛肉腐化脓而成。 西医学认为，本病是由于手术外伤或异物存在导致的局部感染。
【辨病】
1.诊断
(1)临床表现
常有局部手术、人工关节置换术后，或附骨疽、流痰等外科 感染病史。局部有疮口，常有脓性分泌物流出，时多时少，经 久不愈；有时疮口可见手术丝线、死骨流出；疮周皮肤可出现 潮红、丘疹、糜烂等表现，瘙痒不适；病久疮周皮肤暗紫，疮 口餐肉突起；一般无全身症状。若外口暂时封闭，脓液引流不 畅，则局部红肿热痛，或伴有发热等症状。
3.其他治疗
(1)抗结核治疗
选择异烟肌、利福平、毗嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇任意一种。
中医外治疗法治疗体表窦道及瘘管
诸 病共 成一瘘也 。 对 漏 的性 状做 了详 细 的描 述 。唐 ・ 思邈 ” 孙
《 千金要方》 ： 痈之后脓 汁不止 ， 云 “ 得冷 即是 鼠瘘 。 痈疽溃期 ， ” 感受外邪亦 可致漏 。宋（ １ （－ ９ 科精要》 ：疮疡 为漏 ， 日 “ 皆因元气不 足， 营气不从 ， 于肉里 ， 逆 或寒气相搏 ， 留血脉 ， 稽 腐溃既久 ， 阳气
［ ］ 江苏 中医药 ，０ １４ （ ）２ ２ ． Ｊ． ２ １ ，３ １ ：０— １
［ ］ 李道华 ， ２ 夏侯伟 ． 芍药甘草汤加减 保 留灌肠治疗 慢性非特 异性溃疡性结肠 炎 ５ ８例疗 效观 察 ［ ］ 河 北 中医 ，０９ Ｊ． ２０ ，
３ （ １ ：６ ０—１６ ． １ １ ） １６ ６１
摘要
体表 窦道和瘘管 ， 由于其发 病 原 因及特 有 的形 态， 绵难愈 ， 缠 愈后 又极 易复发 ， 目前外科 临床 的难题之 一。 是
中医治疗体表窦道及瘘管历史悠久、 疗效独特 ， 现将治疗本病的 中医外治法作 以总结。
关键词 ： 窦道 ； 管 ； 医外 治疗 法 瘘 中
中图分类号 ：６ ５ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６— ７ Ｘ（ ０ １ ０ ０４ ０ Ｒ３ Ａ １０ ９ ８ ２ １ ）６— ０ １— ３ 体表窦道 和瘘 管 ， 中医学 中属于 “ ” 在 漏 的范畴 ， 其致 病 因 素的多样性 、 结构 的复杂性 ， 为治疗 带来 了难 度。随着 医学科学 水平 的进步 ， 手术的普遍开展 ， 术后 并发之 窦道与瘘 管 ， 时间或 长或短 ， 在临床 中越来越多见 。西医治疗 本病 主要采取外 用抗 生素或一些生长 因子制剂 等换 药治疗 及采取 手术清 创、 术切 手 除等手术方 法 ， 由于发病部位 的多样 性 、 但 窦瘘结构 的复杂性 ， 治法规律 ， 现将 中医外 治疗法概况综述如下 。
朱进忠中医的医案
中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。
胸满胸痛7个多月。
医诊结核性胸膜炎。
先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。
为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。
后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。
细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。
综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。
拟疏肝理气，活血化痰。
处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。
服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。
2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。
持续高热，汗出，胸满，气短50多天。
医诊结核性胸膜炎。
先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。
细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。
因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。
处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。
服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。
审其脉弦紧小数。
处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
服药30剂，诸证消失，愈。
某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。
仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。
3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。
持续高热胸痛40多天。
医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。
加味升降散治疗结核性渗出性胸膜炎46例
临 间歇期积极 有 效的治 疗 ， 远期 疗效 十分理想 。
（ 收稿 ２ ０ —１０ ； 回 ２ ０—３１ ） ０ ７０—９ 修 ０ ７０—５
肾阴为 主。 诸药 联合应 用 ， 标本 兼治 。 杞菊地 黄汤
加 味升 降散治 疗结 核性渗 出性 胸膜 炎 ４ 例 ６
魏 耕树 强宁侠 陕西 中医 学院附属 医院 （１ ０ ３ ７２８ ） 摘 要 目的： 察加味 升 降散 治疗结核 性渗 出性 胸膜 炎的 临床 疗 效。方 法 ： 观 治疗组 采
重分别 记 １ ～３分 。 判定标 准 ： 效 ： 治主症积分 显 经 减 少 ７ 以上 ， 胁胀满 及 寒 热往来 消失 ； Ｏ／ ９ ６ 胸 有效 ： 经 治 主症 积 分 减 少 ３ ～ ６ ， 热 往来 消 失 ， Ｏ／ ９ 寒 ９ ５ 胸胁 胀满及 咳唾 引痛减轻 ； 无效 ： 经治 主症 积分减
查 ： 出液其细胞 数 以淋巴细胞 为 主 ， 酸脱氢酶 渗 乳 及溶 菌酶常增高 ， 涂片难 找到结核 杆菌 。 血清结 ⑧
核菌抗体 检查 阳性 。
治 疗 方法 对 照 组抗 痨 选 用 雷米 封 ０ ４ ＋ ．ｇ
少不 足 ３ 。 Ｏ ②Ｂ超胸 水定 量判定标 准 。 １个疗程 后， 显效 ： 水 消 失 或胸 水 减 少 ７ ； 胸 Ｏ 有效 ： 水 胸 减少 ３ ～６ ； Ｏ， ９， 无效 ： ９ ６ ９ ６ 胸水减 少不 足 ３ 。 Ｏ， ９ ５ 治疗结果 ①两 组临床 症状 比较 。 治疗 组 ： 显 效２ Ｏ例 ， 效 １ 有 ９例 ， 效 ７例 ， 无 总有 效 率 ８ ％； ５
升降散治疗结核性渗出性胸膜炎50例
总体来看 ，中医辨证治疗 消化性溃 疡能够 有效促进 患者 溃疡愈 合 、消 除 溃疡 周 围 的炎症 ，临床 疗效 显 著 ，
应用 和推广价值较高 。
参考 文献
［ １ ］ 容健伟 ． 中医治疗 消化性 溃疡 １ ０ ４例临 床疗效 分析 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ２ ， （ １ ９ ） ：
１ ６４ ＿ １ ＾ ５
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（ ７ ） ： ４ ０ ＿ ４ １ ．
［ ５ ］ 史丽清． 辨证 治疗 消化性 溃疡疗 效观察 ＿ Ｊ ］ ． 实用 中医 内科杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ７ ） ：
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ０ ｃ ａｓ ｅ ｓ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｅ ｘ ｕ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ｉ ｓ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏｍ ｒ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ａ， Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ
◎寸
明显 高于西 药 治疗组 。另外 ，需 要 注意 的是 对 于治 疗
第 ２ ０ １ ２ ４ 卷 年 第 １ ２ 月 期 ・ 总 下 第 半 １ ７ 月 ８ 期 刊
Ｅ ２ ］ 罗秀珍． 中医辨证 治疗 消化性 溃疡 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国中 医急症 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ８ ） ：
ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｗｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ￣ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ￣Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ￣ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ６ １ ７ ０ ６ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
自拟泻肺消饮汤治疗结核性胸膜炎胸腔积液45例
以上 ， 无 明显 胸 膜粘 连 及 包裹 性 积液 ， 其 中男 ５ ４例 ， 女３ ６ 例， 平 均年龄 （ ３ ２±１ ０ ） 岁， 随机分为治疗组 ４ ５例 ， 对 照组 ４ ５
例， 两组 患者在年龄 、 性别 、 病程水的吸收 、 促进组织 修复 、 降低胸膜粘连及肥厚的发生 ］ ， 桃 仁和红花可改善局部血 液循环 ， 减少胸 膜粘连 的形成 Ｊ ， 柴 胡可保护肝脏 ， 防止肝 细胞损 伤 Ｊ ， 可减少 抗结 核药物对 肝
脏的损害。
应用 ２周后停用 ， 激素应用 总时 间为 １ 月， 同时在 Ｂ超定 位 下应用深静脉导 管留置胸腔 内间断 引流 ， 开始每 日引流量 不
此基础上加用 自拟泻肺消饮 汤治疗 ， 方剂 组成 ： 葶苈 子 ２ ０ ｇ 、
车前子 ２ ０ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 泽泻 １ ０ ｇ 、 桂枝 ９ ｇ 、 大枣 １ ０枚 、 丹参 １ ２ ｇ 、 桃仁 １ ０ ｇ 、 红花 １ ０ ｇ 、 薏 苡仁 １ ５ ｇ 、 柴胡 １ ２ ｇ 、 桑 白皮 １ ２ ｇ 、 甘 草６ ｇ ， 每 日 １剂 ， 水 煎服 。２组观 察时 间均 为 １月 。治 疗 １ 月前后 检查胸片及 Ｂ超胸 腔探查 ， 同时检测 肝功 能 ， 统 计治 疗期 间 胃肠道反应 发生情 况 ， 并 作 临床对 比。统计 学方 法 ：
统计学处理无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 方法 两 组均 予常 规 治疗 。应 用 ２ ＨＲ Ｚ Ｅ ／ ４ Ｈ Ｒ方 案 ， 同
时应用强 的松 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每 日 ３次 口服 ， 两周后逐 渐减量 ， 再
红升丹的研究进展
［１０］左金明，胡宝生，袁勇．红升丹和黄升丹抑菌效果的实 验［Ｊ］．基层中药杂志，１９９９，１３（４）：１４．
［１１］姚昶，许芝银．红升丹提毒祛腐机理的实验研究［Ｊ］． 南京中医药大学学报（自然科学版），２００１，１７（４）：２２７．
［１２］刘忠恕，方金福，李竞．红升丹的毒性实验研究［Ｊ］．天 津中医，１９８６（４）：２４—２５．
炼制红升丹的主要药物中，火硝的主要成分为硝酸钾，白 砜的主要成分是硫酸铝钾，水银的成分为汞，教红升丹化学成 分主要为汞琵会貔，箕俸秀氧毒｛二霰，耄予蘸麟炼裁方法翻涅疫 等原因，还含有少豢的硝酸汞、四氧化三铅、二硝酸锈等一ｊ。汉 口生产的红升丹禽氧化汞在９８％以上。《药典》规定红升丹按 干燥品计算，含载化汞不得少于９９％。 ３红升丹的药理作用
水银：火硝：明矾为１：７：８¨１；水银：火硝：桔矾：雄黄为１０：５：５： １ｆ５３；承镊３０ ｇ，确莠１２０ ｇ，自砚３０ ｇ，雄黄１５ ｇ，皂魏１８ ｇ，寒移
１５ ｇ【引。
各药物之间配比的合理性研究较少，任日君簿¨’对比了 乘、硝、矾三种不同的配比后指出，当矾、硝量大于汞檄时，则能 使汞完全氧化，收率较高，故处方中以矾、硝量大干汞量为 佳Ｈ】。魏圣瑛等【８’对毙三释不同泶、硝、矾比铡对升丹的质量 程数量实验磊撬囊，火鞘、甥疆藿较多豹缝，毙分藤产垒足够蘸 硝酸和硫酸，使水锻充分氧化，褥戮氧化汞的量多。 ２红升丹的化学成分
红升丹白降丹的奇特用途
二丹药的奇特用途红升丹《医宗金鉴·外科心法要诀》所载红升丹的处方由朱砂、雄黄、水银、火硝、白矾、皂矾组成。
并载有详细的炼制方法。
《疡医大全》载有“三仙丹”亦称“小升丹”，组方仅为水银、火硝、皂矾。
升丹都是用升华的方法制得。
其性状、功能、用法亦大致相同。
炼制法大致分以下步骤：造胎，即将药物研细放入铁锅内，加热使之熔化结块紧贴于锅底成为“丹胎”；再将一瓷碗覆盖于铁锅盖住丹胎，用桑皮纸、盐水、石膏粉将碗与锅的缝隙填塞密封，上填河砂使仅露出碗底；将锅移置火炉上加热烧炼；烧炼毕，取结于碗底红色和橘黄色的结块即为升丹。
升丹的主要化学成分为氧化汞（HgO），不溶于水和酒精。
其药理对细菌、病毒、螺旋体等病原体有强大的抑杀作用。
古时三仙丹配其他药物做成丸剂内服，用以治疗梅毒、鱼口、横痃。
然自青霉素问世以来，基本已摒弃不用或仅外用以治疗皮肤疮疡。
《医宗金鉴》言：“此丹治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑，用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。
”临床使用升丹，有纯品，即将丹细研成粉末视需要单用；有稀释品，即另加赋形药（一般为熟石膏粉）或与它药按比例配方成“九一丹”“八二丹”“五二丹”等（即丹与赋形药按1∶9、2∶8、5∶2配伍）应用。
如治疗久溃不愈的化脓性溃疡、结核性慢性溃疡、瘘管、尖锐湿疣、带状疱疹、生殖器疱疹等，可用升丹少许（约0.1～0.2g）薄撒于伤口换药，一般仅用药1～2次疣体即会坏死而脱落，慢性溃疡肉芽即转红活，疱疹即会干涸结痂，再改用常规换药即可。
近两年来笔者使用红升丹治疗尖锐湿疣30例，治疗带状疱疹10余例均取得很好的疗效。
白降丹白降丹是降丹的一种。
《医宗金鉴·外科心法要诀》所载白降丹处方为朱砂、雄黄、水银、硼砂、火硝、食盐、白矾、皂矾。
赵学敏所著《串雅内编》载有白降丹，其处方仅有水银、火硝、白矾、皂矾、炒食盐5种药。
湖南中医药大学（原湖南中医学院）第二附属院已故肖梓荣教授为擅用丹药大师，他所炼制的五虎丹药物组成与《串雅内编》白降丹的处方基本相同，唯各药所用分量有异。
四川十大名医：李孔定自创41首屡试屡验方（上）
四川十大名医：李孔定自创41首屡试屡验方（上）内容提要：李孔定（1926—2011），四川省蓬溪县人，第一、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省“首届十大名中医”。
从医60余载，学验俱丰，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。
其善治疑难病症，每多巧思，疗效卓著，名闻遐迩。
一、升降调肝汤（头痛方）组成钩藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荆子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黄芩15g，麦芽30g，石决明30g，甘草10g。
主治非器质性病变的各种慢性头痛，其痛较剧，时作时止，或频繁发作赖常服西药镇痛者，均可选用本方。
方义此证的特点是作止无时，与“风”象相类。
凡“风”皆与“肝”有关。
风邪深伏于肝，待时而作，作则头剧痛，郁久强伸故也。
肝喜条达，故疏肝理气为制方之要，柴麦附青足胜其任；肝风上干清空而痛，故须镇肝息风而速除所苦，钩蔓石决足以为功；肝郁则血瘀，血瘀又反过来促进肝郁，故须辅芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黄芩以清肝。
本方以疏肝理气、镇肝息风为主，活血清热为辅佐，使肝调风息，血畅热清，其痛自止，故名升降调肝汤。
加减苔厚腻者夹痰湿，去石决明，选加牡蛎、白术、茯苓、制南星之类；久病赖西药维持者，加天麻蜜环菌片；剧痛难忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血压者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸枣仁、夜交藤；夹寒者，加吴茱萸、生姜。
禁忌忌食辛辣、肥肉及鸡鱼卤腌等味厚之物，勿动气、过劳。
方歌调肝汤内用钩芎，蔓附柴芩麦芍同。
雪决青皮甘草入，头疼剧烈责肝风。
二、生发汤（脱发方）组成沙参30g，白术30g，茯苓30g，泽泻12g，赤芍30g，青皮12g，黄柏15g，黄精30g，制首乌30g，绞股蓝30g，侧柏叶30g，川芎12g。
主治青壮年头发油腻，脱发不绝，将成早秃者。
方义本病由脾湿肺虚而成。
湿伤脾气，不能散精于肺，肺虚失其治节之能，则油脂外溢，浸渍毛发，其根不固，易于脱落。
祖传三代治淋巴结核疡瘘管百例，治愈率100%
祖传三代治淋巴结核疡瘘管百例，治愈率100% 主治：淋巴结核溃疡瘘管
配方及用法：火硝21克，白矾24克，水银15克，轻粉6克，为1剂量。
制前准备铁勺一个，平口碗一个，棉花一块，木炭1.5千克，石膏和黄泥适量。
先将铁勺擦净烤干，干勺底中央按顺序铺上药物（一下火硝，二下轻粉，三下白矾，四下水银）。
然后扣上平口碗，用石膏泥封闭碗与勺间空隙，再用黄土泥糊上，但必须露出碗底，并在碗底中央放块小棉花，用铜钱压上，观察火力。
先用文火，后用武火。
当棉药发黄时，证明药物已升好，时间1小时左右。
升好后去火炭，冷却后取掉封的黄泥、石膏和平口碗。
勺底药物上层白色是白降丹，下层红色为红升丹，是治疗本病的药物。
用药前将溃疡周围用碘酒好好消毒，再用生理盐水洗净溃疡面脓汁，然后把少许红升丹撒于溃疡表面，盖无菌纱布。
3~5天更换一次，至溃疡瘘管愈合为止。
禁忌：酒、房事、刺激和生冷食物。
疗效：曾治愈百例长达6个月至3年不等的淋巴结核溃疡瘘管，治愈时间平均为15~60天，治愈率100%。
荐方人：黑龙江省哈尔滨市冯继武
引自：广西医学情报研究所《医学文选》
来源：《中国民间秘验偏方大成》。
“以毒攻毒法”治疗皮肤疮疡症状
“以毒攻毒法”治疗皮肤疮疡症状1.毒疮毒有热毒、寒毒、疫毒、虫毒、风毒、湿毒、火毒、食物毒等等。
就毒疮而言，本文是泛指原因交错、病情复杂，凶险多变或经久难瘥之风癣疥癞、无名肿毒，癌瘤翻花等皮肤疮疡科多种疑难恶疾杂证。
可分为三大类。
(1)顽固性皮肤病：一般易诊难治，如银屑病、白癜风、皮肤淀粉样变、硬皮病、皮肌炎、神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒症、麻风、大疱性皮肤病等，多与风毒有关。
(2)疮疡肿毒类：一般病情缠绵难以速愈.如慢性骨髓炎、各种复杂性瘘管及窦道、血栓闭塞性脉管炎、慢性下肢溃疡、褥疮、梅毒及梅毒下疳等，多与热毒、湿热毒关系密切。
(3)癌瘤翻花类：一般治疗尚未见突破性进展。
如各种体表癌症，特别是中、晚期癌瘤溃烂翻花期，多与秽浊瘀毒有关。
2.毒药毒药主要指现代本草及《中国药典》所载具有不同程度毒副反应，用以治疗诸毒疮疡的一类药物。
(1)按其毒性程度进行分类：大毒类，如马钱子等，有毒类，如斑蝥等，小毒类，如水蛭等。
(2)按其来源不同进行分类：动物类，如全蝎等；植物类，如半夏等：矿物类，如砒石等；金属类，如水银等。
(3)按药物化学成分分类：含生物碱类，如乌头、雷公藤等；含强心苷类，如万年青、八角枫等；含腈苷类，如杏仁、木薯等；含皂苷类，如天南星、黄药子等。
二以毒攻毒法适应范围以毒攻毒法就是利用有毒性的药物，经过适当炮制，合理配伍，用以治疗恶疾毒疮的一种治疗法则。
如能辨证准确，运用得体，确能收到事半功倍的效果。
1.顽固性皮肤病(1)银屑病：目前运用最多者当首推狼毒制剂，如内服的抗银片(狼毒、血见愁等)、复方狼毒胶囊(狼毒、苦参、三七、麝香等)，外擦的银屑粉(雄黄、硫黄、樟脑、枯矾、明矾、红砒等)，均取得了较好的疗效。
对病久难瘥者，可用硫黄、斑蝥、红娘、水银、大枫子、蜈蚣、珍珠等研粉，加热熏蒸口鼻，多易增效。
(2)神经性皮炎：外用药物对减轻瘙痒程度，清除苔藓样皮损，加速其痊愈过程有较为显著的作用。
常用药物如斑蝥、白砒、硫黄、“外科家当”红升丹、白降丹等，常配制成酊剂如斑蝥碘酒、10%白降丹酒精，用醋浸泡制成的二号癣药水(百部、蛇床子、雄黄、土槿皮、白砒、斑蝥、樟脑、轻粉、食醋)。
当代中医师灵验奇方真传——天龙散引流条治结核形成的窦道
当代中医师灵验奇方真传——天龙散引流条治结核形成的窦道
陈学连，主治医师，皮肤科主任（江苏省徐州市古楼医院).
主治：因结核形成窦道。
处方：天龙30克，冰片1~2克，煅珍珠3克。
用法
配制时先将天龙用清水洗净，焙干研末，过筛（40~60目），高压消毒，再将冰片、煅珍珠磨碎拌匀即得。
用时根据窦道大小选适当引流条与“天龙散”搅拌，置入窦道，每日更换1次。
按语
天龙即壁虎，本品栖于墙壁，善捕蝎蝇，故名“天龙”。
李时珍在《本草纲目》中说：“天龙主治中风瘫痪，手足不举，或历节风痛，及惊风、惊痫、小儿疳痢血积成痞，疠风瘰疬、疗蝎螯”。
还说：“痈疮大痛，天龙焙干研末油调傅之，即止”；冰片、珍珠有祛腐生肌之效。
我们在临床使用中，观察到“天龙”有抗痨去腐生肌、散结作用。
疗效
本组102例中，病程最短3个月，最长5年之久，其中颈淋巴结核形成窦道84例，其它结核形成者18例。
102例中全部治愈。
其中，颈淋巴结核形成窦道治愈时间为20～30天，其它18例治愈时间为1~3个月。
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民间治病绝招之药捻法大全
民间治病绝招之药捻法大全秘方来了：民间治病绝招之药捻法大全饮食篇昨天图片注：本文转载自网络，不代表本平台立场，仅供读者参考，著作权属归原创者所有。
(瘰疬、骨结核、化脓性骨髓炎、耳鸣、耳聋、中耳炎、鼻疔、痔漏、痔核、乳岩)药捻法是将腐蚀药加赋形剂制成线香状的药捻，插入细小的疮口中或瘘管、窦道内，以引流祛腐，促其疮口愈合的方法，是外科透脓祛腐法的一种。
药捻，又称药线、捻子、拈子、纸捻、药条，古代医籍中更有称之为经者。
我国晋末就已将纸捻用于脓肿引流。
隋唐时期，纸捻引流扩大应用于瘘管治疗。
至宋代，药线引流已广泛用于外科临床，《太平圣惠方》中就详细记载了纸捻引流祛腐的方药、适应证及用法。
如“治诸痈肿，破成疮口，脓带清薄……，右件药细研如粉，贴之。
如疮口深，作纸紝子，引散入疮口里面候肉生，即合疮口。
”《卫济宝书》则首先提出了在疮口中“以油捻子塞之”的方法，即在药捻子上润以油类的使用方法。
之后，药捻法代有发展，药捻所用方药也层出不穷。
解放后，医务人员在吸收前人经验的基础卜。
又不断加以创新，摸索出更有效的方药及更安全的使用方法。
如徐州市采用天龙散(天龙、冰片、煅珍珠)引流条代替升丹药捻，治疗结核性窦道，大大提高了疗效。
此外，将捻制成线经高压蒸气消毒后应用，也使其法更臻完善。
【操作方法】1．外粘药物法有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白芨汁与药和匀，粘附在纸线上，候干贮存，随时取用。
目前大多采用前法。
外粘药物，一般多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因它有提脓祛腐的作用，故适用于溃疡疮口过深过小、脓水不易排出者。
2．内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。
内裹药物，一般多用白降丹、枯痔散等，因这些药有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。
3．具体使用时，应顺着疮口方向插入药线，插到口道底部后再抽出少许，外留O．5cm，便于换药时取出。
【主治病症】一、瘰疬1．白降丹(经验方) 水银30g，火硝30g，白矾30g，硼砂9g，青盐9g，硇砂9g。
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１ 临床 资料
本组 ４ ５例中 ， １ ， ２ 男 ６例 女 ９例 ； 中 ２ 其 １岁 一４ ｌ岁 ４ ４例 ， ７ ８岁 １例 ； 病程均在 ２个月 ～ｌ ２个月之 间； 所有病例 均 曾做 过 手术及抗结核等治疗 。本组病例 均经病理证 实为结核 ， 中淋 其 巴结核 ４ ２例， 胸壁结核 ２例 ， 膝关 节结核 １例 ； 窦道最 深 ７ｍ。 ｃ 并伴有疮 口潜行 ， 引流不 畅， 脓水 清稀或夹有 干酪样坏死 组织 ， 局部肿胀 ， 肉芽组织 突出不鲜 ， 以及有不 同程 度的全身倦 怠 、 乏 力、 低热 、 食欲不振等症状。其中红细胞沉 降率增快者 ４例 （ 最 高达 １０ｍ ／ ） ０ ｍ ｈ 。伴有肺结核 ７例 ， 附睾结核病史者 １例。
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２ ８・
Ｊ ｒｎ ａ ｌ ｆ ｘ ｒａ Ｔ ｅ ｐ ｆ Ｃ ｅ ０ ０ ２ （ ｏｕ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｙｏ Ｍ Ｄ ｃ １ ，０ ６ ｏＥ ｅ ａ Ｔ ２
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升 、 二 丹 为主 外治 结核 性 窦道 ４ 降 ５例
倪毓 生 ， 倪 毅， 方 ，４ ４ ：６ ９３２ （ ）１．
［ ］ 陈荣 明 ， ３ 潘立群 ． 用升 、 外 降丹 制剂 引起汞 吸收 的临床观 察 ［ ］ 南京 中医药大学学报 ，９ ８ １ （ ）２ ５ Ｊ． １９ ，４ ４ ：１．
收 稿 日期 ：０ ０—１ ２ ２１ ０— ８
修 回 日期 ：０ ０—１ １ ２１ ｌ一 ６
畅者 ， 应予 以扩创 ； 口脓腐较多不易脱或残留如淋巴结坏死组 疮 织者， 宜采用搔刮或与祛腐药结合交替施治 。
２ ２ 内治 法 ．
① 四妙汤加味方 ： 黄芪 ３ ， 生 ０ｇ 当归 、 银花 、 茯苓 各 １ ， ５ｇ 陈 皮 、 甘 草 各 】 。 每 日 】 ， 煎 ， 晚 分 服 。加 减 ： 部伴 有 生 ０ ｇ 剂 水 早 局 红肿及引流不畅者加蒲公英 、 皂角刺 ； 下肢者加 川牛膝 ； 关节结
关 键 词 ： 病症 ； 药熏 洗 ； 痛 点 注射 跟 中 压 中 图分 类 号 ： ６ １ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｒ８． Ｄ
文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ（ ００ ０ １０ ９ ８ ２ １ ）６—０２ ０ ０ ９— １
加温融化再次过滤 。最后将余 研细末 过 １０目筛 ， ２ 徐徐 加入并 搅拌 ， 待冷却成 膏。取其 适量 加温溶 解后 加入 纱条浸 泡备 用。
用法 ： 口开豁 、 疮 引流通畅 、 脓腐 已尽 、 肉芽组织鲜活、 窦道 尚深 ， 生肌不速者 ， 取祛腐生新膏油纱条 隔 日 ｌ ， 换 促使 生肌 ； 口内 疮
但走长路和站久时疼痛 ， 能从事轻工 作 ； 无效 ： 治疗后症状 和体
征 无 明显 变 化 ， 活 质量 无提 高 。 生
３ ２ 治 疗 结 果 ．
本组患者 ８ ０例 （６足 ） １个 ～２个 疗 程 治 疗 后 ， 愈 ５ ９ 经 痊 ６
足 ， ５ ． ３％ ； 效 ２ 占 ８３ 显 ４足 ， ２ ． ０％ ； 效 １ 足，占 占 ５０ 有 ２ １ ．０％ ； 效 ４足 ， ４ １ 。总 有 效 率 ９ ．３％ 。 ２５ 无 占 ．７％ ５８
结 痂 ， 为 假 性 愈 合 而 有 复 发 外 溃 ， 疗 程 延 长 ， 是 药 物 外 治 常 使 这 结核性窦道（ 包括其他瘘管与窦道） 败的关键 。 也 成
・
２ ・ ９
和中 ， 醒脾健 胃。故本方能补脾 胃、 益气血 、 解热 毒 ， 也有祛腐生
新 之意 ， 又利于窦道腐去新生而愈。
４ 讨 论
祛 腐 生 新 法 ， 疮 疡 溃 后 的 外 治 基 本 法 则 。 “ 者 ， 肉 是 腐 坏
也。腐不去则新 肉不生 。 结核性 窦道为原发病 （ ” 如淋巴结与骨 关 节结核等 ） 的存 在 ， 并与疮 口留有 潜行死 腔 、 流不畅 、 引 坏死
组织或异物残 留等有关 ， 明形成窦道和缠绵难愈的根本原 因， 说 可谓这些 “ ” “ ” “ 的存在 。只有通过药 物或手术直接 瘀 、腐 、 毒”
宜 ， 中病 即止 或 改 用 升 丹 制 剂 。升 丹 主 要 含 氧 化 汞 ， 溶 于 要 不
低浓度 的白降丹液纱条 ， 外盖凡士林 纱布 ， １ １ 。③祛腐生 隔３ 换
新膏 ： 药物组成 ： 由丹参 、 当归各 ３ ， ０ｇ制没药 、 血竭 、 甘草 、 粉、 轻 蜈蚣各 １ ， ０ｇ 紫草 、 向芷 、 煅龙骨 、 熟石 膏各 】 ， 矾 ３ｇ 冰片、 ５ｇ枯 ， 珍 珠 粉 各 １５ｇ 白 蜡 ６ ， 油 ５０ｇ组 成 。制 法 ： ． ， ０ 香 ｇ ０ 先将 当 归 、 丹 参、 紫草、 白芷 、 甘草浸入 香油 内 ２ ６ｈ 后倾人铜 锅 内， ４ｈ一３ ， 以 文火煎熬至药枯焦 ， 过滤去渣 。置入 没药 、 血竭及 自蜡 ， 文火 取
突出 ， 窦道开豁 、 红活转浅 ， 脓稠 而少 或脓 出通畅 ， 可示为腐尽与 趋 向愈合之征 ， 则宜生肌为主 ， 可用低浓度 升丹 制剂或祛腐生新
中医外治杂志 ２ １ 年 １ 第 鲞箜 鱼 ００ ２ Ｉ
膏 。另外窦道愈合 的疮 口多呈 凹陷 ， 高突者示 腐毒未净 ， 若 即使
白降 丹研 成极 细末 收 贮 备 用 ， 配 制 含 白 降 丹 ０ １％ 一０ ５％ 或 ． ． 浓 度 的水 溶 液 ， 纱 布 条浸 泡 后 备 用 。用 法 ： 道 腐 多 不 脱 或 引 取 窦 流 不 畅者 ， ８ 取 ０％ 海 升 散 或 掺 入 适 量 的 白 降 丹 末 （ 般 按 ９ ｌ 一 ：
２ 治疗方 法
２ １ 外 治 法 ．
① 海 马拔 毒 生 肌 散 （ 由海 马 、 蝎 各 ６ｇ炮 山 甲 、 黄 、 黄 全 ， 姜 生
柏、 广丹各 ３ｇ 雄黄、 ， 甘草各 ４ ５ｇ 蜈蚣 ４条 ， ． ， 生军 １５ｇ 冰 片 ． ， ０ ９ｇ麝 香 ０ ６ｇ组成 。上 药 共 研 极 细 末 ， １０ 目筛 。 合 红 升 ． ， ． 过 ２ ） 丹 。按临床辨证需要 ， 将上药配制成含 ５％ ～ ０％升丹浓度的 ８ 散剂 ， 收贮备用 。用法 ： 先用探针或无药纸捻 ， 探清窦道的深 度、 走 向及 口径。疮 口脓腐多而不 易脱落或 引流不畅者 ， 选含 升丹 ５ Ｏ％ ～ Ｏ％海升散或取 药线剂型插入 ； ８ 脓腐减少 未尽 ， 口开 伤 豁 ， 流通畅 ， 引 肉芽 组 织 新 鲜 者 ， 用 含 升 丹 ５％ ～ ０％海 升 散 宜 ２ 或药线。施药后 ， 外盖膏药 或祛腐生新膏纱条 ， １ １ 。②取 隔３ 换
核者合 阳和汤等 。②配合抗结核药物 ： 用于全身 中毒症状严重 ， 血沉增快明显伴有其他脏器 结核 者。
３ 治疗 结果
参照国 家 中医 药 管 理 局 发 布 的《中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准》 中医外科 瘰疬疗效 评定 。治 愈 ： 窦道疮 口愈合 ， 身症 状 全 消失 ，４例 ， ９ ．８％ ； ４ 占 ７７ 未愈 ： 窦道及疮 口未愈 合 ， 全身症 状 明 显改善 ， ， ２ ２ １例 占 ．２％。治疗 天数 最短 ３ ， 长 ８ 。 ０ｄ 最 ７ｄ
水。 具有“ 少用生肌 ， 多用祛腐 ” 之效 ， 即祛腐 时宜高浓度升 丹制 剂。只要辨证 恰 当， 床效 如桴鼓 ， 未出现 不 良反应 。如 临 并
疮 口小而脓水 清稀 ， 肉芽组织突 出， 泽暗淡等均示腐 毒未尽 ， 色 应以祛腐 为主 ， 选含升丹浓度宜高。反之 ， 口无 肉芽组织水肿 疮
参考文献 ：
结核性 窦道 患者 ， 多与其 脾 肾气 血盛衰 有关 ， 为正 虚邪 实 证 。西医学认 为 ， 核病 的发生 、 展决 定 于结核 菌 的量 与 毒 结 发 性， 以及机体 的反应性 ， 特别 是免疫低下 时 ， 是结核病 易发 的重 要 因素。而抗结核药仍需 通过机体 的免疫 机能起作 用。所 以， 外治的同时内治扶正 祛邪 尤为 重要 。尽 管抗 结核 药很难 渗 透 到结核性 窦道病灶组织 ， 对全 身症 状 明显者 ， 应选 用抗 结 但 仍 核药。宗《 外科全生 集》 ， 水稀薄 者属气 血亏 损 ， 用清 补 法 脓 宜 法 ， 选 四妙 汤 加 味 ， 中重 用 黄 芪 、 故 方 当归 补 益 气 血 。据 实 验 研 究 证 实 ， 芪 可 提 高 网 状 内 皮 系 统 吞 噬 功 能 ， 具 有 抗 菌 与 增 黄 并
应用时必须注意择用合适的剂量 与剂型 ， 浓度一般 与脓腐多 其 少成正 比 Ｊ 。除 散 、 、 液等 剂型外 ， 配制成棉 、 锭 溶 可 纱条 及药 线等 ， 使药物直达病所 ， 化腐去 毒解而新生 。因均系汞制剂 ， 瘀 其中 白降丹含 氯化 汞 ， 溶解于水易被机体 吸收， 选用以低浓度为
强 免 疫 反 应 等 作用 ， 茯 苓健 脾 益 气 ； 银 花 、 佐 配 陈皮 、 草 以解 毒 甘
［ ］ 国家中医药 管理 局． １ 中医病证诊断疗效标准［ ］ 第 １版． ｓ．
南 京 ： 京 大 学 出 版 社 ，９４：３ 南 １９ ４ ． ［ ］ 倪毓 生． 降 二丹 辨 证 应 用 体 验 ［ ］ 江 西 中医 杂 志 ， ２ 升 Ｊ．
作 用 于病 灶 部 位 ， 过 祛 腐 而 达 到 新 生 的 目的 。 由于 ， 伤 大 或 通 创 特殊部位而不宜手术时 ， 须 选用药物 疗法． 外治药物 中 ， 必 在 首 选升 、 降二 丹 制 剂 ， 其 具 有 祛腐 生新 和抗 菌 、 菌作 用 ， 因 抑 在具 体
的比例） 的药线插入 ； 口中残 留淋巴结坏死组 织不脱者 ， 疮 宜掺 人少许 的白降丹药末（ 一般加入海马拔毒 生肌散等份作 为赋型 剂） 腐蚀 ， 外盖膏药 封贴 ， ｄ～７ｄ换药 ， 脱即止 ， ５ 腐 不宜 多用或 改用含升丹制剂 ； 口开豁 ， 疮 脓腐减少 ， 肉芽组织 尚健者 ， 可选用