市政给排水管道验收记录表
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
6
支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；
7
雨水口、支管的允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
检查点偏差值
或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
井框、井箅吻合
≤10
每座
1
3
5
2
1
4
11
3
1
2
6
合格率90％
井口与路面高差
-5，0
—3
—2
-4
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
肩宽
+10，-5
合格率 ％
肩高
±20
合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率 ％
无压管道
0，—15
-9
-9
-6
—3
-2
-5
—6
—5
—6
—1
合格率100 ％
—3
-5
—6
平基厚度
不小于设计要求
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
土弧基础腋角高度
给排水管道验收表格
工程质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
室外排水管道安装分项工程质量检验评定表
工程名称：九龙华府景观及道路工程部位：排水管道
单位（子单位）工程观感质量核查表
规定。
工程质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
室外排水管道安装分项工程质量检验评定表
工程名称：九龙华府景观及道路工程部位：排水管道
单位（子单位）工程观感质量核查表
规定。
工程质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
室外排水管道安装分项工程质量检验评定表
工程名称：九龙华府景观及道路工程部位：排水管道
单位（子单位）工程观感质量核查表
规定。
给排水工程分项质量验收记录表
项目
质量情 况
等级
1
２
３
4
5
６
7
8
９
10
1
排水栓、地漏安装
2
卫生器具安装
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm)
实测偏 差值(mｍ）
1
2
3
4
5
6
7
８
9
１0
1
坐标
单独器具
10
成排器具
２
2
标高
单独器具
±1５
成排器具
±10
器具水平度
2
器具垂直度
3
检查
结果
保证 项目
基本 项目
检查项,其中优良项,优良率﹪
允许偏差项目
2
水泵试运转的轴承升温必须符合施工规范规定
3
敞口水箱的满水试验、密闭水箱的水压试验必须符合设计要求和施工规范规定
基
本
项
目
项目
质 量情况
等级
1
2
3
４
５
６
7
8
9
10
1
水箱支架或底座
2
水箱涂漆
3
手摇泵
允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值(mm）
1
2
3
4
５
６
７
８
9
10
１
水箱
坐标
１5
标高
±5
垂直度(每1m)
允许偏差
(mｍ）
实测偏差值(ｍm）
1
2
3
４
5
6
７
8
市政排水管道隐蔽工程验收记录x段
单位（子单位）工程名称
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
子分部（系统）工程名称
排水管网工程
分项工程名称
排水管道安装工程
施工单位
xxx
项目经理（负责人）
xx
施工执工质量验收规范GB50242-2015
施工图名称及图号
xx公园给水排水00
隐蔽内容、部位及施工方法简介：
隐蔽部位：A3段雨水排水
隐蔽内容：按设计图纸完成排水管埋设安装工作，沟底平整顺直，无杂物。管道采用HDPE双壁波纹管，管材规格、埋设深度及连接方式均符合设计及规范要求。
简图或说明：
采用HDPE双壁波纹管，接头采用承插式连接，橡胶圈密封，连接牢固紧密，接口平整。管沟槽底部铺设100mm厚中砂作垫层。（附图）
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
测试人员
项目质量技术负责人：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位）
给排水管道质量验收记录表
管道工程
N2+３10.0０~Ｎ２+8１０．00
Ｓ1-７
管道工程
N2+810.0０～N3+３1０.00
S1-8
管道工程
N3+310.００~Ｎ3＋8１０.00
S1－9
管道工程
N3+810.0０~N4+310.00
S1-10
管道工程
Ｎ4+３１0.００～N4+81０．00
S1－11
管道工程
N5+310．0０～Ｎ５+８10.00
施工单位检
查评定结果
主控项目检验点 %合格,一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。
验收批质量等级评定为:
项目质检员： 年 月 日
监理单位
验收结论
经复核,主控项目检验点 %合格，一般项目逐项检验点的合格率 ％,且不合格点不集中分布。
验收批质量等级评定为：
监理工程师: 年 月 日
建设单位
施工单位
中国水电建设集团十五工程局有限公司
专业工长
施工日期
验收批名称，部位
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查记录
监理(建设)
单位验收记录
主控检查
项
目
1
基础处理
岩基
符合设计要求
软基
预留保护层已挖除;基础面符合设计要求
地表水和地下水
妥善引排或封堵
2
模板安装
结构物边线与设计边线
外露表面
内模板:允许偏差-10mm~0;外模板:允许偏差０～+10mｍ
验收批质量等级评定为：
项目质检员: 年 月 日
市政给排水管道检验批模板
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称类型工程造价施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范规定项3 安全和主要使共核查项，符合要求项，用功能核查及抽查共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项结果观感质量共抽查项，符合要求项，4检验不符合要求项综合验收5结论建设单位设计单位施工单位监理单位（公章）参加（公章）（公章）（公章）验收单位项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人年月日年月日年月日年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称施工单位序资料名称份数核查意见号1 材质质量保证资料○1管节、管件、管道设备及管配件等；○2防腐层材料、阴极保护设备及材料；○3钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○2内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；○3预水压试验；○4混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗2施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○5回填土压实度；○6柔性管道环向变形检测；○7不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○8管道设备安装测试；○9阴极保护安装测试；○10桩基完整性检测、地基处理检测○1管道水压试验；○2给水管道冲洗消毒；○3管道位置及高程；○4浅3 结构安全和使用功能性检测埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调查；○6管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○7阴极保护系统测试；○8桩基动测、静载试验4施工测量○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复核；○3竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺5 施工技术管理评定及作业指导书；○3图纸会审、施工技术交底；○4设计变更、技术联系单；○5质量事故（问题）处理；○6材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；○7工程会议纪要；○8施工日记6验收记录○1验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量验收记录；○2隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○2地基基础、地层等加固处7施工记录理；○3桩基成桩；○4支护结构施工；○5沉井下沉；○6混凝土浇筑；○7管道设备安装；○8顶进（掘进、钻进、夯进）；○9沉管沉放及桥管吊装；○10焊条烘陪、焊接热处理；○11防腐层补口补伤等8竣工图结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称施工单位序号检查项目抽查质量情况好中差 管道、管道附件位、1 附属构筑物位置2管道设备3附属构筑物管道工程4 大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装 5地上管道(桥管、架空管、虹吸管)及承重结构6回填土 7管道结构 8防水、防腐 9管缝（变形缝）顶管、盾 构、浅埋暗 10进、出洞口挖、定向 钻、11工作坑（井）夯管 12管道线形 13附属构筑物 14下部结构15地面建筑 水泵机电设备、管道安装16抽升泵站 及基础支架17防水、防腐 18附属设施、工艺 观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序号安全和功能检查项目资料核查意见功能抽查结果1压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录2给水管道冲洗消毒记录及报告3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4其他管道设备安装测试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及汇总6阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基基础加固检测报告12桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水调查记录14抽升泵站的地面建筑15其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日验收设计单位项目负责人年月日单位监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日分项工程质量验收记录编号：工程名称分项工程名称验收批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617181920验检查收结论结施工项目监理工程师：论技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年月日年月日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；主 控 项 2地基承载力应满足设计要求；目3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
给排水及采暖管道隐蔽工程验收记录表及各种例图(精)
-0.700 De50
验收结论
经甲、乙双方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖 工程施工质量验收规范》GB50242-2002 的要求，质量合格，同意隐蔽，可以进 行下道工序的施工。
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专业工长：
施工单位
监理（建设）单位
专业质检员：
项目专业技术（质量）负责人： 监理工程师：
建设单位项目专业技术负责人公章山东省建设工程质量监督总站监制给水管道隐蔽工程验收记录鲁sn012工程名称分项工程名称室内给水管道及配件安装监理建设单位环境温度20验收日期2005年05图号和管线号sn02g总弯头10001000de160混凝土支墩弯头10001000de110混凝土支墩ppr塑料管接头形式热熔焊接工作介质自来水简图及说明
2
℃
验收日期
2005 年 02 月 16 日
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图号和管线号
SN—02，G 总
数量
1102m
材质
工作介质
自来水
防腐
隐蔽方法： 简图及说明：
PPR 塑料管 无
管径 接头形式 绝热
De32、De25 热熔焊接 无
埋于一层地 面以下回填 土内
暖气控制箱
注：管道隐蔽前，已进行水压试验，且试验合格。
48m 自来水 简图及说明：
材 质 PPR 塑料管 接头形式
防腐
无
绝热
热熔焊接 无
埋于一层地 面以下回填 土内
±0.000
-.7000 5*De25
注：管道隐蔽前，已进行水压试验，且试验合格。
同左对称
验收结论
经甲、乙双方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖 工程施工质量验收规范》GB50242-2002 的要求，质量合格，同意隐蔽，可以进 行下道工序的施工。
给排水及采暖_管道隐蔽工程验收记录表及各种例图
0 01
工程名称施工单位
分项工程名称室内排水管道及配件安装监理（建设）
单位
环境温度℃验收日期年月日
图号和管线号水施07;WL1～WL8 管径ф160、110、75
数量30 m 材质UPVC塑料管接头形式粘接
工作介质水防腐无绝热无
简图及说明：
隐蔽方法：
埋于一层地
面以下回填
土内
注：管道隐蔽前,已进行灌水试验,且试验合格。
验收结论
施工单位监理（建设）单位
专业工长：专业质检员: 项目专业技术（质量)负责人：监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
工程名称施工单位
分项工程名称室内排水管道及配件安装监理（建设）
单位
环境温度℃验收日期年月日
图号和管线号水施07；WL1～WL8 管径ф160、110、75 数量30 m 材质UPVC塑料管接头形式粘接
工作介质水防腐无绝热无
隐蔽方法：
埋于一层地
面以下回填
土内
简图及说明：
注：管道隐蔽前,已进行灌水试验，且试验合格。
验收结论
经甲、乙双方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242—2002的要求，质量合格，同意验收，可以进行下道工序的施工.
施工单位
监理（建设)单位
专业工长: 专业质检员：项目专业技术(质量）负责人：监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）。
给排水隐蔽工程施工验收记录表
10、除排污管外，每个排水口独立存水弯，利用排水管件
自制改良存水弯，保证封水效果。
11、卫生间设置暗地漏实现二次排水。卫生间干、湿区、
厨房均应设置地漏排水（厨房未下沉，或无法穿管至楼下的除外）。
4、卫生间尽量禁止横向开槽，使用整管连接减少墙体内接
头
5、PPR水管熔接呈现双眼皮态,保证连接牢固且过水面积最大。
6、给水管保证“左热右冷”，循环水管在中间，但淋浴区循环水管应在热水管左侧布置，给后期淋浴杆安装留出位置。
7、出水口采用连体内丝，防止后期安装困难，或影响外观。
8、热水管除埋置在墙体内部分，全部作保温处理，减少热量损失。所有水出管口保证在贴砖比墙砖表面内陷3-5毫米。
12、沉箱内排水管两侧应砌砖保护，间隙用河沙回填，卫
生间整体回填后满铺钢丝网加固，再用砂浆找平收光。
13、厨房阳台可设置Y型、S型转弯或增加距离防止排水倒灌。
14、淋浴区设置单向或多向下沉式排水槽排水，地漏居中或置于转角处。
15、卫生间立管、天花板上方的横管均需采用隔音处理，
可包裹隔音棉或采用内螺旋静音排水管（横管处不适用）。
给排水隐蔽工程施工验收记录表
项目/客户名称：验收日期：年月日
施工项目及验收要求
项目经
理自检
公司
验收
1、因地制宜考虑热水源布置位置，以热水管路最短为宜。
2、给水管尽量走天，须用吊卡固定，以防止用水时水管振动异响。
3、优先采用大弯水管接头，以减少水流阻力，增加出水压力。
给排水市政资料表格
卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡接头连接时，应连接件齐全、位置正确、安装安稳，连接部位无扭曲、变形；
3
4
一
般
项
目
1
°；
2
卡忙箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制局部以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求；
3
4
施工单元检
查评定成果
工程专业质量查抄员：年月日
监理(建设)
单元验收结沦
监理工程师
(建设单元工程专业技术负责人) ：年 月 日
5
施工技术办理
①施工组织设计(施工方案)、专题施工方案及批复；②焊接工艺评定及作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变动、技术联系单；⑤质量变乱(问题)处置；⑥材料、设备出场验收；计量仪器校核陈述；⑦工程会议纪要；⑧施工日记
质量验收尺度规定的
查抄工程及验收尺度
施工单元查抄评定记录
监理(建设)
单元验收记录
主
控
项
目
1
所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关尺度的规定和设计要求；
2
雨水口位置正确，深度符合设计要求，安装不得歪扭；
3
井框、井箅应完整、无损，安装平稳、安稳；支、连管应直顺，无倒坡、错口及破损现象；
4
井内、连接管道内无线漏、滴漏现象；
一般工程
1
平面轴线位置(轴向、垂直轴向)15mm
合格率
2
布局断面尺寸0~﹢10 mm
合格率
3
井室尺寸〔长宽〕±20mm
合格率
4
井底高程 ±15mm
合格率
5
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象；
给排水管道分项验收记录
给排水管道分项验收记录一、项目信息项目名称：xxxxxxx项目地址：xxxxxxxxx验收日期：xxxx年xx月xx日二、参与人员本次验收由以下人员参与：1. 验收单位：xxxxxxx2. 施工单位：xxxxxxxxx3. 监理单位：xxxxxxxxx三、验收内容及结果1. 验收范围本次验收对项目中的给排水管道进行了全面检查，包括供水管道、排水管道、消防管道等。
2. 验收标准本次验收参照相关规范和标准，包括但不限于《建筑给水及排水工程施工及验收规范》、《建筑给水排水施工及验收技术规程》等。
3. 验收内容（1）供水管道验收- 检查供水管道的安装是否符合设计要求，如管道的坡度、固定方式等；- 检查供水管道的接口是否牢固，无渗漏；- 检查供水管道的防腐保温措施是否到位；- 对各个供水设备进行功能测试，如水泵、水箱等。
（2）排水管道验收- 检查排水管道的材质、连接方式是否符合设计要求；- 检查排水管道的坡度是否符合要求，是否能够保证排水畅通；- 检查排水管道的排气设施是否齐全；- 对排水设备进行功能测试，如下水道、排水泵等。
（3）消防管道验收- 检查消防管道的材质、连接方式是否符合设计要求；- 检查消防管道的安装是否牢固，无渗漏；- 对消防设备进行功能测试，如消防水泵、喷淋系统等。
4. 验收结果经对给排水管道进行全面检查，发现以下问题：- 供水管道中存在漏水现象，需进行修补；- 排水管道部分管道坡度不符合要求，需要重新安装；- 消防管道连接处存在渗漏现象，需进行修复。
四、整改措施针对以上问题，施工单位已制定以下整改措施：- 针对漏水问题，将对供水管道进行全面检查，找出漏点并进行修补；- 针对坡度不符合要求的排水管道，将重新进行安装，确保坡度符合标准；- 针对消防管道的渗漏问题，将进行连接处的密封处理，确保不再发生渗漏现象。
五、验收结论经整改后，项目的给排水管道将符合设计要求和相关标准要求。
验收单位对施工单位提出的整改方案表示认可，并将在整改完成后重新进行验收。
给排水管道疏通施工质量验收记录
井盖安装
井盖须完整无缺，安装平稳，位置正确。
4
垃圾清理
垃圾、杂物应马上运至指定位置，并冲洗堆积位置，保证路面通畅、整洁等。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
施工记录：
施工单位评定结果
监理(建设)单位评定结果
技术负责人：
日期：
监理（建设）工程师：
日期：
给排水管道疏通施工质量验收记录
施工单位：编号：
工程名称
分部分项工程名称
起止井号
号井段至号井段，带号井。
执行标准
给水排水管道工程质量检验评定标准（GB 50268-97）
管径(mm)
管道种类
疏通段长度
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
管道疏通
管道坡度排水通畅，管道内不得有泥土砖石、木块杂物等。
2
井内清理
井内不得有泥土砖石、木块杂物等。
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工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；
2
沟槽不得带水回填，回填应密实；
3
柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；
韩雪女
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
2
地基承载力应满足设计要求；
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测点，实测点。
一般
项目
应测点，实测点。
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
5
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；
6
管道基础的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
每个验收批
每10 m
侧1点，且不少于3点
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验
7
防腐绝缘检测汇总及抽查检验
8
钢管焊接无损检测报告汇总
9
混凝土试块抗压强度试验汇总
10
混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总
11
地基基础加固检测报告
12
桥管桩基础动测或静载试验报告
13
混凝土结构管道渗漏水调查记录
14
抽升泵站的地面建筑
15
其他
结论：
施工项目经理：
年月日
结论：
93
95
两井之间
或1000㎡
每层每侧一组（每组3点）
合格率%
沟槽在路基范围内
胸腔
部分
管侧
87
90
合格率%
管顶以上250㎜
87±2（轻型）
合格率%
由路槽底算起的深度范围（㎜）
≤800
快速路及
主干路
95
98
合格率%
次干路
93
95
合格率%
支路
90
92
合格率%
＞800～
1500
快速路及
主干路
93
95
合格率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
序号
资料名称
份数
核查意见
1
材质质量
保证资料
管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层材料、阴极保护设备及材料；钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件
2
施工检测
管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检查结论
施工项目
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设项目专业技术负责人）
年月日
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
开化县华埠镇华锋民工公寓市政配套工程
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
沟槽
施工单位
马金建设集团有限公司
专业工长
项目经理
两井之间或每1000㎡
合格率%
管顶以上500㎜
管道两侧
≥90
合格率%
管道上部
85±2
合格率%
管顶500～1000㎜
≥90
原土回填
合格率%
平均合格率
%
检验结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
管道基础工程检验批质量验收记录
平基厚度
不小于设计要求
合格率%
土弧基础腋角高度
不小于设计要求
合格率%
平均合格率
%
检验结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
钢管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
3
结构安全和使用功能性检测
管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水调查；管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验
4
施工测量
控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量
5
施工技术
4
回填土压实度应符合设计或规范要求；
应测点，实测点。
一般项目
5
柔性管道沟槽回填土压实度
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
管道
基础
管底基础
≥90
中、粗砂
－
－
合格率%
管道有效
支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组（每组3点）
合格率%
管道两侧
≥95
中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40㎜的砂砾或符合要求的原土
合格率%
高程
压力管道
±30
合格率%
无压管道
0，-15
合格率%
厚度
不小于设计要求
合格率%
混凝土基础、
管座
平基
中线每侧宽度
+10，0
合格率%
高程
0，-15
合格率%
厚度
不小于设计要求
合格率%
管座
肩宽
+10，-5
合格率%
肩高
±20
合格率%
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率%
无压管道
0，-15
合格率%
施工单位检查
评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
支撑方式、支撑材料符合设计要求；
2
支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求；
一般项目
3
横撑不得妨碍下管和稳管；
4
支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确；
5
支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求；
6
钢板桩的轴线位移不得大于50㎜；垂直度不得大于1.5%。
次干路
90
92
合格率%
支路
87
90
合格率%
＞1500
快速路及
主干路
87
90
合格率%
次干路
87
90
合格率%
支路
87
90
合格率%
平均合格率
%
检验结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
合格率%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定