慢性肾衰竭中医护理(改)
中医药治疗慢性肾衰竭那些事
83·健康科学·中医药治疗慢性肾衰竭那些事马丽慢性肾衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病在长期持续发展的过程中最终引起肾脏实质性损害导致肾功能衰退的一种严重病症，慢性肾衰竭患者由于肾功能异常而导致体内代谢紊乱，患者具体表现为机体水、电解质、酸碱平衡紊乱，存在慢性酸中毒的症状。
由于肾功能衰退所以患者体内各种代谢产物无法及时排出体外，这些物质堆积在体内毒害肾脏及其他器官。
从中医理论上来讲，慢性肾衰竭属于肾劳水肿，虚损，关格，癃闭之证，中医认为，慢性肾衰竭的病因是比较复杂的，首先，脏腑失健，先天因素致病是其中重要的致病原因，其次是各种疾病久病失治，其中包括各种具有水肿、淋证表现的疾病，这些疾病在长期患病却没能得到有效治疗的情况下湿热之气不除伤及脾肾，进而导致泻下利水过甚，伤及阴阳平和。
最后是生活节律性问题，患者由于疲乏过度起居失常导致脏腑气血不顺伤及肾脏。
肾脏在中医理论中的地位是非常高的，中医认为，肾脏乃是五脏之本，下有膀胱，其为藏水之用，膀胱气化而肾主骨生髓，肾经不畅则全身脏腑受累，水液气化不利则终蕴成湿浊、湿热、痰湿及溺毒，凡上述种种皆可中困脾胃，下注则劳伤肾脏，在病程长期持续过程中，患者阴元耗损，长期患病终至正愈伤、邪气盛，患者病情危重。
中医对于慢性肾衰竭的诊断需要进行辨证分型，在中医理论之中慢性肾衰竭基本可以分为两个类别，首先是气阴两虚，热毒壅盛型，这种类型的慢性肾衰竭患者在症状表现上呈现为面色萎黄、胸腹满闷、口苦口干、舌苔黄、尿频且短赤、大便干燥、便秘、从脉象上来看患者多数脉细滑。
第二种是脾肾虚衰、湿浊内壅型，这种分型的慢性肾衰竭患者的具体表现为：面色发黄或者发白，患者气虚无力疲乏感比较严重，饮食上不思油腻、食欲缺乏，腰膝酸软，腿部及脚部有浮肿，舌苔白腻，脉象细滑或者发沉细。
中医认为，肾乃是先天之本，其藏五脏之精华，肾虚则全身脏腑皆虚矣，阴阳两虚，在患者正气难以恢复的情况下肾衰竭很难治愈，一般来讲患者预后较差。
中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果及依从性、满意度的研究分析
·244·中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果及依从性、满意度的研究分析张明娇通讯作者 王佳丽 宋金连 李星娅 北京中医药大学房山医院 北京 102400摘 要：目的…探讨5项中医护理操作对慢性肾衰患者护理效果的评价及患者对中医操作的依从性和满意度的研究。
方法…根据患者临床症状，采用适宜的中医护理操作，采用调查表分析159例慢性肾衰患者对中医护理操作的护理效果、依从性……及满意度情况。
结果…患者临床症状改善，5项中医护理技术得到应用，能较好地改善患者倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状。
结论…中医护理操作可以减轻慢性肾衰患者的临床症状，患者对中医护理操作的依从性及满意度较高，通过不断的优化护理操作方案，可以使促进慢性肾衰的中医护理事业发展。
关键词：中医护理操作 慢性肾衰 效果评价国家中医药管理局在《中医临床诊疗术语》中就明确提出“慢性肾衰”之名，指出“慢性肾衰”即“病久正衰之肾衰”，临床自此以“慢性肾衰”为西医慢性肾衰竭的中医规范病名[1]。
慢性肾功能衰竭(…chronic…renal…failure，CＲF)…临床上简称为慢性肾衰，它一般继发于多种慢性肾脏疾病，肾功能衰退呈慢性进展，最后发展为肾脏功能衰竭。
作为各种慢性肾脏疾病的最后结局，它一般呈现出一系列的临床特征[2]。
属于中医学“关格”、“癃闭”、“水肿”、“虚劳”等范畴，慢性肾衰有逐年增长的趋势。
常伴有倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等症状，…严重影响患者的生活质量，中医药学以其特色和优势在专科疾病的治疗中发挥作用[3]我们以《中医护理常规技术操作规程》和《北京市房山区中医医院中医护理方案》为指导，在医生辨证论治的基础上辨证施护，…针对慢性肾衰患者的主要临床症状，为患者实施艾灸、穴位贴敷、电热针灸、耳穴压丸、中药保留灌肠护理操作，现将我院2019年1月份-12月份年共159例慢性肾衰患者除一般治疗外，结合慢性肾衰特点，注重患者的自我调养和中医施护进行中医护理操作，对慢性肾衰的治疗起到了积极促进作用，对5项中医护理操作的护理效果、依从性、满意度情况报道如下：1对象与方法1.1…对象……一般情况：选取自2019年1月—2019年12月北京中医药大学房山医院肾病科共收治慢性肾衰患者159例，其中男79…例，女80例，平均年龄59.06±12.31岁（22～…83岁）均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。
慢性肾衰竭患者失眠症的中医护理干预
１２ 诊断标准 ．
慢性 肾衰竭依据 《 内科 学》 确诊 ， Ｋ ＣＤ
分期… （ ～Ｖ） 失 眠症采 用 匹兹堡 睡眠质 量指 数量 表 Ⅲ ； （ Ｓ Ｉ评分 ； ＰＱ ） 辨证分型参照《 中医病证 诊断疗效标 准》 分 ，
为 ５型 』 即肝郁化火 型 、 ， 痰热 上扰 型、 阴虚 火旺 型 、 心脾 两虚型及 心虚胆 怯型 。Ｐ Ｑ 评 分量 表 由 ７项 成分 组成 ： ＳＩ
并 发 心 室 颤 动 患者 的 急 救 、 情 观 察 及 护 理 过 程 中 ， 发 病 早
饱食 。急性期给予流质饮食 ， 逐渐过渡到半流质 、 软食 ， 宜 清淡 、 易消化 、 富含 膳食 纤 维食 物 ， 食辛 辣 油腻 生冷 之 忌 品， 忌饮浓茶 、 咖啡等 。便 秘时用 力排 便可 造成迷 走神 经 对心脏的抑制反射 ， 导致 急性 心脏停 搏 。因此 ， 嘱患者 顺 时针按摩腹部 ， 以促进 胃肠道蠕动 ， 避免便秘发 生 ， 必要 时
１ ， １ ９例 女 ４例 ； 龄 １ ７ 年 ８～ ６岁 ， 均 （ ６ ８±１ ． ） ； 平 ４． ２ １ 岁 已
＜ ７代表睡眠质量好 。
１３ 治 疗 方 法 ．
１３ １ 对 照 组 ．．
１３ １ １ 基础治疗 ． ．．
予低盐 、 低脂及 优质低蛋 白饮 食 ， 保
证足够热量 ， 给予慢性 肾衰竭基础治疗 ， 如降压 、 改善 肾眭
贫血 和肾性骨病 ， 纠正水 、 电解质紊乱及酸碱平衡失 调等 ，
中药 灌 肠 （ 物 组 成 ： 大黄 ３ ， 参 ３ ， 牡 蛎 ３ 。 药 生 ０ｇ 丹 ０ｇ煅 ０ｇ
婚２ ８例 ， 离异 或丧偶 ５例 ； 因 ： 性 肾炎 ｌ 病 慢 ６例 ， 血压 高
肾衰竭护理措施
肾衰竭护理措施文章目录一、肾衰竭护理措施二、肾衰竭的危害三、肾衰竭的症状表现肾衰竭护理措施1、肾衰竭护理措施之起居指导慢性肾衰后期病人都会出现肾性贫血,患者神疲乏力,腰膝酸软,故此时应卧床休息,病房要定时通风,保证空气清新,阳光充足。
卧床休息并不是无限期的,若病人水肿减退,高血压下降,贫血改善,病人可以适当活动。
慢性肾衰的病人应适度减少房事,这对于养息肾脏,争取早日康复是十分重要的。
2、肾衰竭护理措施之加强基础护理中医认为慢性肾病病人血虚生风,挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒,故应加强皮肤护理,以防感染;指导患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳;指导病人饭前饭后漱口,睡前醒后刷牙,讲究个人卫生。
3、肾衰竭护理措施之情志护理中医认为七情致病,可直接影响其相应的脏腑,使气机逆乱,气血失调,导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰竭可以治好吗?慢性肾衰病人一般病情较重,病程较长,致使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人,教育病人正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态。
4、肾衰竭护理措施之营养护理慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,低钾血症应补充含钾高的食物,如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
肾衰竭的危害流鼻血:机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。
贫血:促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。
骨折:产生调节代谢的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:肾脏灭活体内胰岛素,原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
慢性肾衰竭的中西医护理研究
［ ５ ］ 刘红建 ， 邓 华， 吴 国珍． 新 癀片治疗 癌性发 热Ｉ 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国中西 医结合杂
志， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ９ ３ ％９ ４ １ ．
交班 内容 包括 ：化疗 药 物名 称 、注 射部 位 、输 注 时 间、
药物余量 、输注 通 畅情 况 等 。输 注过 程 局 部可 做 冷敷 ，
以提高患者化疗局 部舒适 度 ，减轻 化疗药物 对局部 的组
织损害 ，降低化疗 性静脉 炎发生 率 ，一旦发 现化疗 性静 脉炎应立 即治疗 ，并停止使用该静脉化疗 。 中医学认为静脉炎是输 液过程 中穿刺伤 及局部 脉络
血运不畅导致血 淤滞 阻。 “ 不通 则 痛” ，气血 运行 不 畅 ， 津液输布受 阻导致胀 痛 ，淤血 内蕴 ，蕴化久 热 ，则局 部
换 Ｎａ 一Ｋ 来稳定细胞膜 ，保护组织细胞 ，起 到有效地 保 护静脉血管的作用 。蜂蜜 的功效据现代药理研究证 明，
含 丰富 的天然 抗 氧化 剂 ，具有 解毒 、抗 菌 、消炎 止痛 、 滋润 、防腐 、保护创 面 、促 进细胞 再生 和渗液 吸收 、减 轻水肿等诸多功 能 。本 文 中我 们应用 新癀 片碾成 粉加
蜂蜜调成膏状涂抹患处 治疗化疗 性静脉 炎 ，正切 中化 疗
性静脉炎病机 ，与静脉 炎 的中医辨证机 理甚为相 宜 ，所
发热 ，脉络损失 ，血溢 肌肤 或血热 内蕴则局 部发 红。其 发生机制是气血 淤滞 ，热毒 凝滞 于血脉 ，使局 部脉 络气
血Байду номын сангаас 行 不 畅 。治 疗 应 以清 热 、化 淤 血 、散 结 、通 脉 为
中西医结合护理慢性肾衰竭61例
致双下肢水肿 ，因而严格 限制水钠摄人 ， 根据 ２ ４小 时出人液 量 决定补液 ， 输入药物 。异常情况如 神 昏谵语 ，呼吸急促或深慢 ， 脉浮大无力或细微沉 迟 ， 应及时报告 医师做相应处理。
２ ． ５ 饮食护理
饮食 。慢性肾衰竭患者饮 食要 以清淡为 主 ， 摄人 高热量、 高维生 索、 低蛋 白饮食 。大量临床研究 表 明 ， 合理 蛋 白质 的摄人 对减慢
肾小球滤过功能的下降速度 、 缓解其 临床症状 、 延缓慢性 肾脏疾
病 的进程具有重要 的临床意义 ｊ 。对行血 液净化 医治 的病人可
病史 ：此次住院的主要症状及诱 因、 既往史 、 治疗 经过如何 、 心理社会情况 ； 体 格检查 ：观察 意识状 态 ， 测 体温 、 心率 、 呼吸 、
病情发展速度 ， 是医学界关 注的焦点 问题 。近年来 ， 本 院 肾内科 采用 中西医结合护理慢性 肾衰竭 ， 疗效较好 ， 现报告如下。
Ｉ 临床 资料
修养环境 ， 保持床铺平整干燥无渣屑无 污物 。
２ ． ４ 病 情 观 察
密切观察病 情变化 ， 做好记 录 ， 尤其 准确记 录 ２ ４小 时出入
一
５ ７一
的脏 腑 ， 使气机逆 乱 ， 气血失 调 ， 导致 疾 病发 生或 病情 加重 。慢 性 肾衰竭病人一般病情较重 ， 病程 较长 ， 使病人 易产生 抑郁 悲观
正常或下降 ＞５ ． ３ ５ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｃ ｒ 下降 ＞ ８ ８ ． ４ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 其他实 验室 检查结果显著 改善） ｌ ６例 ； 好转 （ 症状有所 改善 ， Ｂ Ｕ Ｎ与 ｃ ｒ 均有
慢性肾衰竭的中医护理
慢性肾衰竭的中医护理引言慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，其病程长、发展缓慢，给患者带来很大的身体和心理负担。
中医作为我国传统的医学体系，在慢性肾衰竭的护理中具有独特的优势和作用。
本文将从中医的角度，介绍慢性肾衰竭的中医护理方法，帮助患者更好地应对疾病，改善自身健康状况。
慢性肾衰竭的中医护理方法中医辨证施治中医重视辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点来辨别其证候，并针对不同证候采取相应的治疗方法。
在慢性肾衰竭的中医护理中，辨证施治是非常重要的一环。
根据中医理论，慢性肾衰竭可以出现肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等不同证候。
对于肾阳虚的患者，中医治疗主要通过补阳气，温补肾阳的方法来改善患者的症状。
而对于肾阴虚的患者，则主要采取滋阴降火的方法来治疗。
对于肾气虚的患者，中医则通过益气固本的方法来调理患者的病情。
因此，在护理慢性肾衰竭患者时，需要根据具体的症状和体质来进行辨证施治，达到治疗的效果。
中草药治疗中草药被广泛应用于慢性肾衰竭的中医护理中，具有丰富的选择和疗效。
根据中医的理论，肾是主要脏器，具有存精、主水等重要功能。
因此，在治疗慢性肾衰竭时，很多中草药都具有补肾壮阳、滋阴补虚等作用。
常用的中草药有菟丝子、枸杞子、淮山药等，这些草药可以补肾益精、滋阴补虚，对慢性肾衰竭的患者有一定的疗效。
同时，还可以通过中草药的外用来达到温经活络、促进血液循环的作用，改善肾脏功能。
饮食调理中医非常注重饮食调理，在慢性肾衰竭的中医护理中也不例外。
根据中医的理论，慢性肾衰竭患者应注意饮食调理，合理选择食物，达到保护肾脏的作用。
首先，患者应限制高盐、高脂、高蛋白的食物摄入。
高盐食物会导致体内水分潴留，加重肾脏负担；高脂食物会增加血液粘稠度，影响肾脏血液循环；高蛋白食物则会增加肾脏对蛋白质的排泄量，加重肾脏的负担。
因此，在饮食上应适量减少这些食物的摄入。
其次，患者应增加对一些具有滋阴补肾作用的食物的摄入，如石斛、山药、黑芝麻等。
这些食物富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于滋养肾阴，改善肾脏功能。
血透患者常见并发症的中医护理对策
32
结肠透析的优点
通过全结肠清洗，可清除滞留在肠道内的毒物，
防止对其重吸收。
利用肠粘膜广阔的透析面积及其生物半透膜特性
和弥散、渗透原理，通过全结肠充盈透析液，则
3
原因分析
4
一、电解质代谢障碍
慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平 反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状 旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。
5
研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤 瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮 肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个 重要致病原因。
可有效清除机体代谢废物。
若采用中西医结合的治疗方法，在向结肠内灌入
中药液，通过结肠充分的吸收，从而有效调节机
体内环境，更好的去除毒素。
无创、安全、有效。
33
结肠透析与清洁灌肠、保留灌肠的比较
名称 项目 作用
药液温度
结肠透析 清洗 透析给药 恒温 37-39 ℃
清洁灌肠 清洁
39-41 ℃
保留灌肠 给药
感、排便费时及需手法辅助排便口。
29
中医范畴
中医学认为，便秘的基本病因主要有热、气、冷、 虚四个方面。慢性肾衰竭尿毒症患者，脾肾虚损、 阴阳皆衰、气血均虚，推动无力、津枯血燥 、二便 不通。 血液透析属于祛邪疗法，能够祛除水气、湿浊等邪 实，改善病人恶心、呕吐、疲倦、浮肿等症状，但 其必然导致精微物质的丢失、损及正气，失血失液、 气虚血少，且长期控制水的摄入，更致津液枯槁， 大肠失于濡润，无水舟停，传导无力，形成便秘。30
慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文：慢性肾功能衰竭患者的临床护理
慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文：慢性肾功能衰竭患者的临床护理【摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理方法，总结护理经验。
方法回顾性分析我院2009年1月-2010年12月收治的58例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。
结果经过心理护理、饮食护理、水肿护理等积极有效的护理，患者症状均得到有效缓解。
结论全面细致的护理能够有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、提高治疗疗效。
【关键词】慢性肾衰竭护理慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，crf)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。
从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
本文总结了慢性肾功能衰竭护理经验，现报告如下：1 临床资料2009年1月-2010年12月我院共收治58例慢性肾功能衰竭患者。
其中，男39例，女19例。
患者年龄18-79岁，平均54.5岁。
原发病：糖尿病21例，慢性肾小球炎18例，慢性肾盂肾炎11例，慢性间质性肾炎8例。
所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准。
2 护理2.1 心理护理慢性肾功能衰竭患者病程长，治疗费用高，许多患者产生严重的心理反应，比如：抑郁消极心理、恐惧孤独心理、自卑心理以及抗拒治疗的心理等，所以心理护理是慢性肾功能衰竭患者临床护理一个重要的方面[2]。
医护人员要积极主动的与患者交流，倾听患者的倾诉，关心、理解患者，建立起良好的护患关系。
医护人员要用通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识，让患者对自身疾病有一个正确全面的了解。
总之，医护人员要帮助患者从负面情绪中走出来，建立积极向上的情绪，并让患者学会自我调节，能自己控制自己的情绪，主动配合治疗。
2.2 饮食护理慢性肾功能衰竭患者饮食护理的目的是，通过合理的膳食搭配，改善患者的营养情况，纠正患者水、电解质等代谢紊乱，缓解临床症状，提高患者生存质量[3]。
慢性肾衰竭肾性骨病中医整体护理的临床观察
（ 河北 省 中 医院 ， 北 石 家庄 ０ ０ １ ） 河 ５ ０ １
［ 要 ］ 目的 观 察 中 医整 体 护 理 对 肾性 骨 病 患者 疗效 的影 响 。方 法 将 ５ 摘 ６例 肾性 骨 病 患 者 随机 分 成 ２组 ： 对
日益 受 到 医 护人 员 的 重 视 。 本 研 究 结 果 显 示 ， 前 的 心 理 产 干 预 ， 孕 妇 得 到 了 足 够 的 有 关 妊 娠 、 娩 、 婴 以 及 自身 护 使 分 育 理 的 知 识 ， 了足 够 的心 理 准 备 ， 强 了 孕妇 的信 心 。允 许 家 有 增
［ ］ 许 亚华 ， 淑芬 ．强 化 心 理 护 理 可 缓 解 产 妇 产 后 抑 郁 情 绪 ［ ］ ５ 李 Ｊ．
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ，０８，９ ２ ：２ ２０ ２ （ ）２ ８—２９ ２ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ７一ｌ ５
慢 性 肾衰 竭 肾性 骨病 中 医整体 护 理 的 临床 观察
１６ ９
产 后 抑 郁 症 是 最 常 见 的 分 娩 后 并 发 症 之 一 ， 多 种 因 素 乃 共 同作 用 的 结 果 。轻 度 产 后 抑 郁 症 不 易 被 发 现 ， 容 易 被 忽 更 视 。早 期 识 别 产 后 抑 郁 症 ， 针对 性 地 进 行 心理 疏 导 ， 真 做 有 认 好健康宣教 ， 多进 行 心 理 安 慰 ， 数 患 者 是 可 以恢 复 健 康 的 。 多 近 年 来 随 着 社 会 的进 步 与 发 展 ， 种应 激 因 素 的 不 断 增 加 ， 各 本
２组 产 妇 产 后 抑 郁 症 发 生情 况 比较 见 表 １ 。
基层医院中医治疗慢性肾衰竭的护理配合
基层 医院中医治疗慢 性肾衰竭 的护理配合
张 晶
黑龙江省海林市 中医院内科 黑龙江海林 １７ ０ ５ １０ ２０ ０ ７年 １ 月 一 ０９年 １ ， １ ２０ ２月 我科采取内服中药配合 结肠 灌注并 中药保 留灌肠 治疗慢性 。 肾功能不 全 （Ｒ０６ Ｃ１ ２ 例， 护理组实施 护理配合 ， 取得 良好效果 ， 现报告如下 。
３ 护 理
３１ 结肠灌注前排 空大小便 ， ． 灌肠液温度 ３ ￣ ７Ｃ～３ ％， ９ 低 于 ３ 。会刺激肠壁 ， ６Ｃ 增加患者的排便感 ， 药液难 以保 留。选 择细导管 ， 掌握好深度及压力 ， 插入 １ ０—１ｃ 灌肠过程 中 ５ ｍ。
龙骨 、 生牡蛎各 ３ ｇ ０ 组成 ， 根据病情再适 当调整。 灌肠毕 ， 协
例， 无效 ５例 ， 总有效率为 ８ ％； ８ 对照组 ２ ０例中显效 ３例 ，
有效 ６例 ， 无效 １ 例 ， １ 总有效率为 ４ ％。治疗组显效率和 ５ 总有效率均明显优于对照组（＜ ．１。 Ｐ ００ ） ２４ 实验 室检查指标 见表 １ ． 。数据采用 ｔ 检验 ，＜ ． ， Ｐ ００ 为 ５ 差异有统计 学意义 。
助患者取膝胸卧位 ， 嘱保持此姿势 ２ ０—３ｒｉ， ０ ｎ 灌肠 液尽量 ａ
在肠 内保持 ２—４ ｈ或过夜 ， 每晚临睡前 １ ， 次 治疗 ｌ ５天为
１ 个疗程 ， 根据病情予以 １ ～２个疗程 。 再配以中药 口服 ， 方 由黄芪 １ｇ 当归 ｔｇ 丹参 ｌｇ 大黄 ８（ ２， ２， Ｏ， ｇ 后下）女贞子 ｌｇ ， Ｏ， 黄柏 ｌｇ 太子参 １ｇ 川芎 ｌｇ 益母 草 １ｇ 枣皮 １ｇ旱莲 Ｏ， ２， Ｏ， ０， ５， 草 ２ ｇ大枣 １ ｇ １ ５， ０ 等 ２味中药组成 ， 根据病情适当加减 。煎 汤至 ２ ０ ， ５ｍｌ早晚 口服 ， 疗程为 １ ３个月。 ～ １ ． 对照组 服用活性炭 ５ ０粒 ， 日３次 ， ．２ ２ ～１ 每 或服用
中医情志护理应用于慢性肾衰竭患者的体会
３ 《 枢 ・ 传 》 告 之 以其 败 ， 之 以 其善 ， 之 以 其 所 便 ， 灵 师 中“ 语 导
开之以其苦” 的应 用 经 过 治疗 ， 床 检 验 指 标 、 临 自身 症 状 的改 善 都 显 示 病 情 得 到初 步控 制 的患 者 ， 开 始 由 透 析 疗 法 作 为 主 要 治 疗 方 式 的 或 患者 ， 由于 相 关 知 识 的 缺 乏 ， 为 经 过 透 析 治 疗 可 以百 事 无 忧 认 了 ， 出现 不 注 重饮 食 、 志 、 常 情 劳倦 等调 摄 的倾 向 ； 然 也 有 病 当
患者 及 疾 病 所 处 的不 同 阶 段 而 出 现 的 情 志 异 常 ， 人 制 宜 地 因
趣 的话 题 ， 起 谈 话 的 欲 望 ， 其 暂 时 忘 却 烦 恼 即 “ 喜 胜 激 使 以 悲 ”适 时 将 中医 理 论 中 如 《 问 ・ 痛 论 》 “ 病 生 于 气 也 ， ； 素 举 说 百
实施 情 志护 理 ， 报 道 如 下 。 现
１ 使 其 心 无 凝 滞
刚入 院 或 初 被 诊 断 为 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的患 者 ， 为 其 他 多
慢 性 肾脏 疾 病 演 变 而 来 ， 过 长 期 的治 疗 和 身 体 上 的 不 适 ， 经 一
直 担 心 、 惧 的结 果 最 终 被 证 实 ， 之 对 疾 病 知 识 的 缺 乏 ， 恐 加 认
慢 性 肾功 能 衰 竭 患 者 ， 因为 病 程 长 ， 经久 不 愈 ， 痛 折 磨 ， 病 持 生 命 ， 多
存 在 悲 观 绝 望 、 独 无 助 、 躁 易 怒 等 不 良情 绪 。《 经》 孤 烦 内 中记 载 ：怒 伤 肝 ， 伤 心 ， 伤 肺 ， 伤 脾 ， 伤 肾 ，说 明 七 情 受 到 “ 喜 忧 思 恐 ” 激 烈 刺 激 可 导致 体 内 阴 阳 、 血 失 调 ， 腑 功 能 紊 乱 。这 些 对 气 脏 于 疾 病 的 治疗 带 来 诸 多 不 利 影 响 。 所 以 ， 床 护 理 工 作 者 应 临 善 于 洞悉 患者 七 情 变 化 ， 通 过 中 医辨 证 施 护 理 论 ， 对 不 同 并 针
中医护理肾衰患者的办法都有哪些
中医护理肾衰患者的办法都有哪些肾衰竭是指因肾脏功能严重受损导致多系统功能障碍，主要表现为少尿或无尿、水肿、高血压等，严重可发展成尿毒症，危害身体健康。
可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，部分急性肾衰竭可治愈，而慢性肾衰竭需要终身治疗。
采取有效的治疗措施能够延缓肾功能恶化，控制并发症，降低对日常生活的影响。
初期表现为食欲降低、恶心、呕吐，后期症状较为严重，表现出呕血、呼吸困难、脑出血等。
中医护理通过情志护理、饮食护理、中药灌肠、中药熏洗、艾灸、耳穴埋豆等方式，调整患者身心状态，缓解不良症状，提高生活质量，具体内容如下：1.情志护理。
中医认为人的情绪会直接影响腑脏的生理功能，因此在治疗过程中保持积极的心态很重要。
人患病后会产生很多紧张、焦虑、恐惧的情绪，部分是由于对疾病的未知，在心里扩大了疾病带来的危害；还有部分患者是担心长期服用药物增加了经济负担，降低了家人的生活水平；或者恐惧治疗产生的副作用及后续可能出现的并发症。
需要为患者树立正确的观念，意识到配合治疗的重要性，明白经过有效治疗能降低对生活的不良影响。
鼓励患者从事自己喜欢的事情，转移注意力。
2.饮食护理。
积极配合治疗的同时调整饮食结构，选择清淡、易消化的食物，如汤、粥。
蛋白质长期流失会导致肾小球滤过功能降低，损害肾功能，可导致患者出现低蛋白血症，因此需要摄入适量优质蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶等。
蛋白质摄入量不能过多，过多会引发蛋白尿，造成血压升高、水肿等，加重病情。
肾功能受损不能排除盐分，应限制每日食盐量。
患者可能伴有高血压、高血脂、高血糖等疾病，所以需限制食物中脂肪及含糖量较高的食物。
3.中药灌肠。
中药灌肠可以让药物在结肠内发挥作用，排除肾衰患者体内的毒素。
可取生大黄30g、龙骨20g、牡蛎20g，湿热者再加黄柏10g，阳虚者可加制附片10g，加水煎煮。
取200ml，放凉至39-40℃，再进行灌肠操作。
灌肠前患者应先排便，并在晚上进行操作，减少活动，灌肠筒应清洁消毒，肛管可使用一次性的，使用后按规定处理。
慢性肾衰竭病人的评估及护理
治疗要点
原则：根治病因、消除诱因、调整饮食、纠正水电 酸碱失衡，解除或减轻尿毒症症状。
分期
描述
1 GFR正常或↑
GFR ≥90
治疗计划素
2
GFR轻度↓
60～89 估计疾病是否会进展和进展速度
3
GFR中度↓
30～59
评价和治疗并发症
4
GFR严重↓
原发性肾脏疾病 继发性肾脏疾病 尿路梗阻性肾病
慢性肾炎 是我国最常见的病因
糖尿病肾病 是国外最常见的病因
发病机制
健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”； 矫枉失衡学说； 肾小球高压和代偿性肥大学说； 肾小管高代谢学说； 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
临床表现
早期，往往仅表现为基础疾病的症状。（SCr↑）
炎等 7、皮肤症状：皮肤搔痒、尿素霜沉积、尿毒症
面容 透析不能改善
8、内分泌失调： 由肾脏生成的激素下降 在肾脏降解的激素可上升 9、易于并发严重感染：感染时发热没正常人明
显
临床表现
10、代谢失调及其他： 体温过低：体温低于正常人约1℃（发热时应考虑）
基础代谢率常下降 糖代谢异常：
普通患者：糖耐量减低 糖尿病病人：胰岛素用量要减少（降解减少） 脂代谢异常：TC正常
15～29
准备肾脏替代治疗
5
肾衰竭
<15或透析
肾脏替代治疗
治疗要点
一、治疗原发病和纠正使肾衰竭恶化因素 二、延缓慢肾衰的发展：应在慢肾衰的早期进行： 1、饮食治疗：个体化原则，避免营养不良的发生 （1）限制蛋白饮食：蛋白入量，宜根据GFR作适当调整
①量：GFR 10～20：0.6g/kg.d 5～10：0.4g/kg.d <5：0.3g/kg.d