2010年临床医师实践技能考试辅导：功能性便秘的常见原因
便秘试题及答案中医内科
便秘试题及答案中医内科便秘是指排便不畅或排便困难的情况，是一种常见的消化系统问题。
中医内科对便秘有独特的认识和治疗方法。
为了帮助大家更好地了解便秘及其解决方法，下面将介绍一些便秘的试题及答案，希望能对大家有所帮助。
试题一：什么是便秘？答：便秘是指大便排出不畅或排便困难，且排便间隔时间长，大便量少、干燥，质硬、形状不规则等情况。
中医认为，便秘是由于脾胃功能失调、水湿停滞、燥热内盛等原因导致的。
试题二：便秘的症状有哪些？答：便秘的症状主要包括排便不畅或排便困难、大便量少且干燥、排便时间间隔长、有时需要用力排便、大便形状不规则、大便有异味等。
有些人还会伴随腹胀、腹痛、精神疲倦等症状。
试题三：中医如何诊断便秘？答：中医诊断便秘时，通常通过观察舌苔、问诊病史、望闻问切等方式进行。
中医强调辨证论治，即根据患者的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
常见的辨证类型包括脾胃虚弱型、湿热蕴结型、气滞型等。
试题四：中医有哪些治疗便秘的方法？答：中医在治疗便秘方面，主要采用草药治疗、针灸治疗以及调整饮食习惯等综合方法。
草药治疗常用的方剂有调胃承气汤、大承气汤、导滞丸等。
针灸治疗则通过刺激特定穴位来调整脾胃功能、活血化瘀。
调整饮食习惯包括注意饮食均衡、多食蔬果、少吃油腻食物、增加水果蔬菜纤维摄入等。
试题五：便秘患者应该注意什么？答：便秘患者应该注意以下几点：加强运动，适量增加体力活动，促进肠道蠕动；调整饮食，多食用富含膳食纤维的食物，如糙米、粗杂粮、水果、蔬菜等；保持大便习惯，定时定量排便；避免过度用力排便，以免引起肛裂或痔疮等问题；保持心情愉快，避免情绪过度激动或压抑。
试题六：便秘有哪些并发症？答：长期便秘未得到有效治疗，容易引发一些并发症，如肠道功能障碍、痔疮、肛裂、直肠下垂等。
严重的便秘还可能导致营养吸收不良、球结石等问题。
试题七：便秘的预防有哪些？答：便秘的预防可通过以下几个方面进行：保持良好的生活习惯，定时定量排便；饮食均衡，摄入富含膳食纤维的食物；适量运动，促进肠道蠕动；保持心情愉快，避免过度压力；避免长时间久坐或久站等。
便秘的原因是什么
便秘的原因是什么 说起便秘，⼤家应该都⾮常熟悉，它是常见的⼀种疾病，此病患病⼈群⼴泛，⼤到年迈的⽼⼈，⼩到更出⽣的婴⼉，都会出现便秘的情况。
下⾯店铺给⼤家分析便秘的原因，希望能帮到⼤家。
便秘的原因 ⾸先，⽓⾎不⾜因素 ⽓⾎不⾜因素是中医理论上引发便秘的⼀个病因，⽓⾎不⾜型患者的症状主要表现为，脾⽓虚则⼤肠传导⽆⼒，⾎虚则津枯不能滋润⼤肠，产⽣便秘，⼤便时努挣⽆⼒，便后疲乏不适，⼤便并不⼲硬。
若伴汗出⽓短的为⽓虚便秘。
⾯⾊⽆华，头晕⽬眩，⼼悸失眠的为⾎虚便秘。
治法：⽓虚便秘应养⾎润便。
其次，津液不⾜引发 津液不⾜引发便秘也是中医便秘病因的⼀种，津液不⾜久病、产后、⽼年体衰、⽓⾎两虚，脾胃内伤、饮⽔量少，化源不⾜，病中过于发汗、泻下伤阴等。
⽓虚则⼤肠转送⽆⼒，⾎虚津亏则⼤肠滋润失养，使肠道⼲槁，便⾏艰涩，所以称为虚秘。
第三、⽓机郁滞 ⽓机郁滞也是导致便秘的常见病因，患者会出现⼀些情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起⽓机郁滞，致使⼤肠传导失职、糟粕内停，⽽成秘结，即所谓“⽓内滞⽽物不⾏”。
粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以⼜称为⽓秘。
中医便秘是什么原因导致的，通过上⽂的介绍，您是不是已经了解了呢?希望对患者的治疗有帮助，便秘虽然⽐较常见，但是并不是⼩问题，患者再出现便秘症状时要及时的采取措施，平时也要多喝⽔、多吃新鲜的⽔果蔬菜，避免⾷⽤⾟辣⾷物，以免加重病情，如果您对便秘还有什么想要了解的可咨询专家。
便秘的常见症状 1、便意少，便次也少 此类便秘可见于慢通过型和出⼝梗阻型便秘。
前者是由于通过缓慢，使便次和便意均少，但间隔⼀定时间仍能出现便意，粪便常⼲硬，⽤⼒排便有助於排出粪便。
⽽后者常常是感觉阈值增⾼，不易引起便意。
因⽽，便次少，⽽粪便不⼀定⼲硬。
对这些患者可试⽤膨松剂或渗透剂，增加粪便含⽔量，增加软度和体积，刺激结肠蠕动，也能增加对直肠粘膜的刺激，同时应定时排便。
2、排便艰难，费⼒ 突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况，以出⼝梗阻性便秘更为多见。
便秘
便秘的临床表现
诊断与鉴别
凡有排便困难费力、排便次数减少、粪便干结、量少，可以诊断为 便秘。
Q &A
提OUR ATTENTION
2.药物治疗
慢性腹泻以膨胀性泻剂为主，不可长期使用刺激性泻剂； 长期慢性便秘，特别是有粪便嵌顿可用灌肠法； 急性便秘可选择盐性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂，时间不超过一 周
2.药物治疗 （2）促动力药 莫沙比利及伊托必利 机制：刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进大肠和小肠运 转，对慢传输性便秘有效，可长期间歇使用。
便
秘
便秘？
便秘(constipation)是指排便困难或费力、排便次数减少、粪便干 结量少。 排便次数减少：一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1 次，但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此 种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次 变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
3.结肠传输试验
诊断与鉴别
其他辅助检查
4.排粪造影检查
模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时 动静态变化，用于出口型梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失迟缓。
5.肛管直肠压力测定
利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外 括约肌、盆底、直肠功能及协调，可用于分辨出口梗阻型便秘的类型。
（3）生物反馈疗法
通过测压和肌电设备使患者直观的感知其排便的盆底肌的功能状态， “意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。 对部分直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。
指南功能性消化不良功能性便秘
05
指南总结
功能性消化不良与功能性便秘的共同点与区别
共同点
区别
两种疾病都有胃肠道症状，如腹胀、腹痛、恶 心、呕吐等。
两种疾病都与生活方式、饮食习惯、心理因素等有 关。
功能性消化不良主要表现在上消化道，如胃、 食管、十二指肠等，而功能性便秘主要表现在 下消化道，如结肠、直肠等。
功能性消化不良常与胃酸过多、胃动力不足有 关，而功能性便秘常与肠道蠕动减缓、排便习 惯不良有关。
注意个人卫生，勤洗手，预防感染 。
感谢您的观看
THANKS
指南：功能性消化不良与功 能性便秘
2023-11-05
目录
• 功能性消化不良 • 功能性便秘 •能性便秘的预防与护理 • 指南总结
01
功能性消化不良
定义与症状
定义
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见 的胃肠道疾病，患者通常没有器质性病变，但存在反复发作 的餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等症状。
症状差异
功能性消化不良的症状
主要包括上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕 吐等上消化道症状。部分患者可能伴有失 眠、头痛等精神症状。
功能性便秘的症状
主要表现为排便次数减少、排便费力、粪 质较硬或呈球状、排便不尽感等。部分患 者可能伴有腹痛、腹胀等症状。
治疗差异
要点一
功能性消化不良的治疗
主要包括调整饮食、改善生活习惯、药物治疗等。药物 治疗主要包括抑制胃酸分泌、促进胃肠动力等药物。
学会调节情绪，避免过度紧张和 焦虑。
增加运动
适当增加运动量，提高身体免疫力 。
调整饮食结构
01
02
03
饮食多样化
合理搭配食物，摄入多种 营养素，如蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素等 。
执业医师实践技能操作技能考试－体格检查（第二站考试内容）
第1节⾎压 1. ⾎压的测量⽅法有哪些？ ⾎压测量有两种⽅法：①直接测量⽅法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送⼊主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，⾃动显⽰⾎压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压⼒，不受周围动脉收缩的影响，测得的⾎压数值准确。
缺点是需⽤专⽤设备，技术要求⾼，且有⼀定创伤，故仅适⽤于危重和⼤⼿术病⼈。
②间接测量法，即⽬前⼴泛采⽤的袖带加压法，此法采⽤⾎压计测量。
⾎压计有汞柱式、弹簧式和电⼦⾎压计。
以汞柱式最为常⽤。
间接测量法的优点是简便易⾏，不需特殊的设备，随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。
由于此法是⽆创测量，可适⽤于任何病⼈。
2. ⾎压测量的注意事项是什么？ 病⼈应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（⼀般为右上肢）*露， 肘部应与⼼脏同⼀⽔平，上臂伸直并轻度外展，袖带⽓囊部分对准肱动脉，紧贴⽪肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘⽶。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与⽪肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
然后，向袖带内充⽓，边充⽓边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升⾼20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放⽓，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第⼀声响时的数值为收缩压，声⾳消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3. ⾼⾎压、低⾎压的判定标准及临床意义是什么？ 1.⾼⾎压收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kPa），称为⾼⾎压。
尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为⾼⾎压。
也有舒张压正常，⽽收缩压达到上述⽔平者，称为收缩期⾼⾎压。
⾼⾎压主要见于⾼⾎压病即原性⾼⾎压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺⽪质和髓质肿瘤、肢端肥⼤症、甲状腺功能亢进、颅内压增⾼等，称继发性⾼⾎压。
2.低⾎压⾎压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低⾎压。
导致便秘的7个因素
导致便秘的7个因素便秘是一种常见的肠道疾病，它对健康有不良影响。
便秘的定义是每周排便少于三次或排便难度大，而且大便干燥、硬、体积小和频率不规律。
便秘可能是一次性的，也可能是常见的问题，导致便秘的因素很多，下面将介绍导致便秘的7个因素。
一、饮食不规律饮食不规律是导致便秘的主要因素之一。
饮食中缺乏纤维素、水分和膳食脂肪会导致便秘。
纤维素有助于增加粪便的体积，软化粪便，促进肠道蠕动。
如果长期吃高脂肪和高热量的食物，摄取的膳食纤维会少，导致排便困难。
二、缺乏运动久坐不动会影响肠道的蠕动，因为运动可以增加肠黏膜的血流量，促进肠道蠕动。
缺乏运动的人往往没有足够的机会站起来逛一逛，所以他们的肠道运动是缓慢的，这会导致粪便在肠道中停留过长时间和干燥硬化，引发便秘。
三、喝水太少饮水不足会导致便秘。
足够的水分有助于粪便在肠道中更快地运动，防止便秘。
由于肠道吸水的机制，如果水分不足，肠道会轻易地从粪便中吸取水分，这可能会导致硬性粪便，难以排出。
四、药物影响药物也可能导致便秘，包括镇静剂、抗抑郁药、利尿剂等。
这些药物会减慢消化过程，影响胃肠运动，导致便秘。
五、常用咖啡因大量饮用含咖啡因的饮料也可能导致便秘。
咖啡因对人体器官有影响，其中包括胃肠道。
吃太多或喝太多含咖啡因的饮料可能会刺激你的肠子，导致它们紧缩，使粪便更难通过，产生便秘。
六、压力大人们经常把依靠大脑和肠道之间的神经联系来描述压力与便秘之间的联系。
事实上，心理和情绪压力可以对肠道功能产生影响，而肠道神经也与中枢神经系统密切相连。
当身体感到压力时，这种联系可能会被打乱，肠道的活动会减弱，导致便秘。
七、排便姿势不当正确的排便姿势对于预防便秘很重要。
大多数人在如厕时坐着。
然而，这种坐姿让直肠与括约肌的区域变得狭窄，排便困难。
正确的排便姿势应该是采用蹲位，这将帮助将肛门伸展开来，以便使排便更加顺畅。
总之，导致便秘的因素有很多，而聪明的方法是找到产生便秘的原因，修改不良生活习惯。
经常便秘是什么原因怎么调理
经常便秘是什么原因怎么调理在我们的日常生活中，经常会听到有人抱怨便秘的困扰。
便秘不仅让人感觉身体沉重、不适，还可能影响心情和生活质量。
那么，经常便秘到底是什么原因造成的，又应该如何调理呢？首先，让我们来了解一下经常便秘的常见原因。
饮食不均衡是导致便秘的一个重要因素。
现代人的生活节奏快，常常依赖外卖和快餐，这些食物往往缺乏足够的膳食纤维。
膳食纤维就像是肠道的“清洁工”，能够促进肠道蠕动，帮助粪便顺利排出。
如果摄入不足，肠道蠕动就会减缓，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致便秘。
水分摄入不足也是一个关键原因。
如果身体没有足够的水分，粪便就会变得干燥、硬结，难以排出。
很多人没有养成定时喝水的好习惯，尤其是在忙碌的时候，常常忘记喝水，这就给便秘埋下了隐患。
缺乏运动也是导致便秘的常见因素之一。
现在很多人的工作需要长时间坐着，回家后又喜欢躺着休息，运动量严重不足。
运动可以促进肠道的肌肉收缩，增强肠道的蠕动能力。
如果长期缺乏运动，肠道的蠕动就会变得缓慢，容易引发便秘。
不良的排便习惯也可能导致便秘。
有些人因为工作或其他原因，有了便意却不能及时排便，经常抑制排便反射。
久而久之，肠道对排便信号的敏感度降低，就容易导致便秘。
精神压力过大同样会引起便秘。
当我们处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中时，会影响自主神经的调节，导致肠道蠕动紊乱，从而引发便秘。
另外，一些疾病也可能导致便秘，比如肠道疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。
某些药物的副作用也可能引起便秘，如抗抑郁药、抗组胺药等。
了解了经常便秘的原因，接下来我们看看如何进行调理。
饮食方面，要增加膳食纤维的摄入。
多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉、燕麦、糙米等。
同时，要保证足够的水分摄入，每天至少喝 1500-2000 毫升的水，可以选择白开水、淡茶水等。
养成良好的运动习惯对于改善便秘非常重要。
可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，每周至少进行 3-5 次，每次30 分钟以上。
便秘的原因及解决办法
便秘的原因及解决办法便秘的原因一原发性因素一、饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。
进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。
二、排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。
年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。
所以老年人多出现便秘。
三、拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。
这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。
四、水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。
二继发性因素一、器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成便秘。
二、大肠病变如肛门疾病痔疮、肛裂等、过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。
三、药物影响服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘。
长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。
便秘的名词解释医学
便秘的名词解释医学便秘，是指人体排便过程中出现困难、频率减少或排便不畅的一种常见症状。
便秘可能表现为排造成困难，排便时间过长，排便不完全，排便需用力或疼痛，以及排便次数明显减少等。
这种情况可能会导致精神及身体上的不适感，并在一定程度上干扰正常的生活节奏。
便秘的发生与多种因素有关，其中最常见的原因包括：饮食不当、缺乏运动、水分不足、药物副作用、精神压力等。
饮食中缺乏纤维素和水分是导致便秘的主要风险因素之一，因为纤维素可以帮助促进肠道蠕动和水份的吸收，而水分则可以使粪便增加湿润度，使其更易排出。
因此，饮食结构合理、摄入足够的纤维素和水分是预防便秘的重要措施之一。
另外，缺乏运动也是导致便秘的重要因素之一。
运动可以刺激肠道蠕动，促进排便。
缺乏运动会导致肠道蠕动减缓，从而影响排便的正常进行。
因此，适量的身体运动，如散步、慢跑、骑自行车等都能够帮助预防便秘。
药物副作用也是导致便秘的一个常见原因。
某些药物，如镇痛药、抗抑郁药、抗生素等，可能会减慢肠道运动，导致便秘的发生。
因此，在使用这些药物的同时，医生通常会建议同时补充纤维素和水分，以减少便秘的风险。
另外，药物滥用也可能会导致便秘。
一些草药、泻药等在长期使用后可能会抑制肠道功能，从而造成便秘。
精神压力也是导致便秘的一个重要因素。
长期的焦虑、紧张和压力会影响胃肠道的正常运作，导致蠕动功能减弱，从而引发便秘。
因此，对于容易紧张焦虑的人来说，合理调节情绪、放松心态也是减少便秘的有效方法。
便秘可能给人们的生活带来困扰与不适。
它不仅会降低生活质量，还可能加重某些疾病的症状。
例如，便秘可能造成腹胀、腹痛，引发肛裂、痔疮等肛肠疾病。
同时，长期便秘还可能导致肠道内积食物残渣，增加肠胃道问题的发生。
为了缓解便秘的症状，人们可以采取一些有效方法。
首先，调整饮食结构，增加水果、蔬菜等富含纤维素的食物的摄入，同时增加水分的摄入量。
其次，适量运动，如散步、慢跑、跳绳等都可以刺激肠道蠕动，促进排便。
便秘的罗马诊断标准
便秘的罗马诊断标准便秘是指排便频率减少，排便困难或排便不畅的症状。
根据罗马诊断标准，便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
下面详细介绍这两种类型的便秘以及罗马诊断标准。
一、功能性便秘功能性便秘是指没有明确的器质性病因，排便频率减少和排便困难可持续3个月以上的症状。
在功能性便秘的诊断中，罗马诊断标准将其分为原发性和继发性两种类型。
1.原发性功能性便秘原发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是便秘的唯一症状，没有明确的器质性病因。
根据罗马诊断标准，原发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)排除器质性病因。
2.继发性功能性便秘继发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是其他疾病或药物使用引起的症状。
根据罗马诊断标准，继发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)有明确的器质性病因或药物使用。
二、器质性便秘器质性便秘是指便秘是其他器质性疾病所致。
罗马诊断标准将器质性便秘划分为四种类型。
1.机械性便秘机械性便秘是指由于肠道结构异常导致排便困难的症状。
常见的原因包括痔疮、直肠脱垂、恶性肿瘤等。
2.神经性便秘神经性便秘是指由于神经功能障碍引起的排便困难。
例如，肌肉麻痹或麻痹性肠道综合征等。
3.内分泌性便秘内分泌性便秘是指由于内分泌系统功能障碍引起的排便困难。
常见的原因包括甲状腺功能减退、糖尿病等。
4.药物诱导的便秘药物诱导的便秘是指长期服用某些药物导致排便困难的症状。
例如，镇痛药、抗抑郁药等。
综上所述，便秘可以根据罗马诊断标准分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。
功能性便秘又分为原发性和继发性两种类型，而器质性便秘则包括机械性便秘、神经性便秘、内分泌性便秘和药物诱导的便秘等。
依据罗马诊断标准进行分类将有助于医生准确诊断和治疗便秘的患者。
便秘(constipation)
非药物治疗
预防措施和生活习惯调整
增加膳食纤维摄入，同时保证足够的水分摄入。
饮食调整
规律作息
情绪调节
适当运动
养成良好的作息习惯，避免熬夜、久坐等不良生活习惯。
保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪影响。
增加适当的运动量，促进肠道蠕动，有助于预防便秘。
研究和发展
05
1
便秘研究现状及挑战
2
甲状腺功能减退：由于甲状腺激素分泌不足，导致肠道蠕动减缓，粪便干燥难以排出。
肠梗阻：由于肠道受阻或肠套叠等原因，导致肠道蠕动减缓或肠腔狭窄，粪便难以排出。
器质性便秘的病因和病理机制
儿童便秘的病因和病理机制
饮食结构不合理：儿童挑食、偏食，摄入纤维素过少；水分摄入不足等。
缺乏运动：儿童长时间坐卧，肠道蠕动减缓。
身体检查
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液、尿液和其他生物化学检查，以排除其他潜在的疾病。
特殊检查
医生可能会建议进行特殊检查，如结肠镜检查、钡剂灌肠、腹部CT扫描等，以进一步确定便秘的原因和位置。
实验室和特殊检查
治疗和预防
04
增加膳食纤维和液体摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类和豆类。
针对不同病因的治疗方法
饮食调整
建立规律的排便习惯，每天定时排便。
规律排便
增加活动量，适当运动可以促进肠道蠕动。
活动和运动
轻症便秘
选用轻泻剂，如渗透性泻药和刺激性泻药。
重症便秘
选用更为强效的药物，如刺激性泻药和大便软化剂。
药物治疗
心理治疗
对于与精神因素有关的便秘，可以辅以心理治疗。
生物反馈疗法
通过仪器设备进行生物反馈疗法，帮助患者学会正确的排便方法。
排便困难拉不出来是什么原因
排便困难拉不出来是什么原因在日常生活中，不少人都经历过排便困难、拉不出来的困扰。
这不仅让人感到身体不适，还可能影响心情和生活质量。
那么，究竟是什么原因导致了这种情况呢？首先，饮食方面的因素不容忽视。
如果日常饮食中缺乏膳食纤维，就容易导致大便干结，难以排出。
膳食纤维可以增加粪便的体积，促进肠道蠕动。
像蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入不足，肠道就少了“动力”。
此外，水分摄入过少也是常见原因之一。
如果身体缺水，肠道会从粪便中吸收更多的水分，使得粪便变得干硬，排便自然就困难了。
不良的生活习惯也是“罪魁祸首”之一。
现代人工作压力大，长期久坐不动，缺乏运动。
这会导致肠道肌肉变得松弛，蠕动能力减弱，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而引发排便困难。
还有就是不规律的排便习惯。
有些人总是忍着便意，久而久之，肠道对排便的反应变得迟钝，容易造成便秘。
心理因素对排便也有着重要的影响。
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响自主神经功能，导致肠道蠕动紊乱。
特别是在压力较大的时候，更容易出现排便困难的情况。
一些疾病也可能导致排便困难。
例如，肠道疾病如结肠炎、肠梗阻等，会影响肠道的正常功能，造成排便不畅。
内分泌系统的疾病，如甲状腺功能减退，会减缓新陈代谢，使得肠道蠕动变慢。
神经系统的疾病，如帕金森病，会影响肠道的神经支配，导致排便障碍。
药物的副作用有时也会引起排便问题。
某些降压药、抗抑郁药、钙剂等，可能会导致肠道蠕动减缓，引起便秘。
随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，肠道的蠕动能力也会减弱，老年人更容易出现排便困难的情况。
对于女性来说，特殊时期也可能遭遇排便困难。
比如怀孕期间，激素水平的变化以及子宫增大对肠道的压迫，都会影响肠道的正常蠕动。
要解决排便困难的问题，首先要调整饮食结构，增加膳食纤维和水分的摄入。
多吃新鲜的蔬菜、水果和全谷物，每天保证足够的饮水量。
养成良好的生活习惯，避免久坐，适当增加运动量，定时排便，不要憋便。
便秘的科普知识
何时需要就医？
长期便秘
如果便秘持续超过三周，建议咨询医生。
长期便秘可能引起肠道功能紊乱。
何时需要就医？
生活质量影响
便秘若严重影响日常生活和心理状态，应考虑就 医。
医生可以提供合适的建议和治疗方案。
如何预防便秘？
如何预防便秘？合理饮食
多摄入富含纤维素的食物，如全谷物、蔬菜 和水果。
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便。
如何治疗便秘？
生活方式调整
改善饮食、增加运动及调整作息是重要的自我管 理方法。
这类方法可有效缓解轻度便秘症状。
如何治疗便秘？
心理疏导
如果便秘与心理因素有关，可能需要专业的心理 咨询。
缓解压力和焦虑，能够改善肠道功能。
谢谢观看
为什么会发生便秘？ 生活方式
缺乏运动和不规律的生活习惯也会导致便秘 。
久坐不动会减慢肠道的活动，影响排便。
为什么会发生便秘？ 心理因素
压力、焦虑等心理因素也可能导致便秘。
情绪不稳定时，肠道功能可能受到影响。
何时需要就医？
何时需要就医？
严重症状
如伴有剧烈腹痛、便血等症状时应及时就医。
这些可能是更严重疾病的信号，需专业医生评估 。
如何预防便秘？ 定期锻炼
建议每天进行适量的运动，如步行、游泳等 。
运动能够促进肠道蠕动，帮助排便。
如何预防便秘？
保持规律作息
养成定时排便的习惯，培养良好的生活规律 。
在每天相同的时间段排便，有助于形成条件 反射。
如何治疗便秘？
如何治疗便秘？
药物治疗
可通过泻药、益生菌等药物进行治疗。
药物应在医生指导下使用，以免产生依赖。
便秘的科普知识
2010年临床医师实践技能考试辅导：呕血(病史采集)
1.前驱症状：上腹不适，恶心。
2.呕血性状
出血量多，胃内停留时间短——血色鲜红或暗红，可混有凝血块，如食管胃底静脉曲张破裂出血
出血量少，胃内停留时间长——咖啡渣样棕褐色，如消化性溃疡
3.便血、黑便。
4.失血表现
出血量10%～15%：头晕、畏寒。
医学教育网搜集整理
出血量20%以上：冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快等急性失血表现。
出血量30%以上：脉搏频数、细弱、血压下降、呼吸急促、休克等周围循环衰竭表现。
伴随症状
1.伴上腹痛；
2.伴脾肿大，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝掌：肝硬化；如出现肝肿大，结节状，质硬，应考虑肝癌；
3.伴黄疸；
4.伴皮肤黏膜出血：血液病，凝血功能障碍；
问诊要点
（一）现病史
1.呕血的诱因：有无暴饮暴食，大量饮酒，特殊药物摄入史；呕血的颜色，呕血量。
患者全身情况，有无口渴、头晕、黑朦、心悸、出汗等，有无晕厥或晕倒。
2.伴随症状：是否伴腹痛、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜出血等。
3.诊疗经过：是否行胃镜检查。
4.一般情况。
（二）其他病史
1.既往史：有无消化性溃疡，肝硬化病史，有无NSAIDs服用史，有无大面积烧伤、颅脑手术、严重外伤等病史。
有无药物过敏史。
2.个人史：有无毒物、射线接触史。
有无饮酒史。
3.月经婚育史。
4.家族史。
中医内科学--便秘
3 病位：大肠。
第 3章
诊断与病证鉴别
诊断与病证鉴别
诊断依据
1.大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。 2.常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏 力，心悸头晕等症状。 3.发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。 4.纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。
第 4章
辨证论治
辨证论治
治疗原则：实证以祛邪为主，虚证以养正为先
a:实证，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、
温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通；
b:虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用
注
滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标
意
本兼治，正盛便通。
点
c:六腑以通为用，大便干结，解便困难，可用下法
注
治法：温阳润肠。Байду номын сангаас
意 点
方药：济川煎。
方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻、
泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。
预防调护
预防、调护
预防、调护
应注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水 果、避免辛辣燥火之食。增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动 。应保持心情舒畅，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。
，但应在辨证论治基础上以润下为基础，个别证型
虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度
，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、巴豆、牵牛之
属。
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辨证论治
实秘证：热秘证
指南功能性消化不良功能性便秘
诊断评估方法
功能性消化不良的诊断评估
功能性消化不良的诊断主要依赖于症状表现和排除其他器质性病变。医生通常会 询问患者的症状表现、饮食习惯、生活方式等，并进行体格检查和必要的实验室 检查，以排除其他可能的病因。
功能性便秘的诊断评估
功能性便秘的诊断主要依赖于症状表现和排除其他器质性病变。医生通常会询问 患者的排便情况、饮食习惯、生活方式等，并进行体格检查和必要的实验室检查 ，以排除其他可能的病因。
饮食调整
如减少辛辣、油腻食物的摄入，增 加膳食纤维的摄入等。
运动锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，可促进肠 道蠕动，缓解便秘症状。
排便习惯训练
如定时排便，延长排便时间等。
心理治疗
如认知行为治疗、放松训练等，可 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
患者教育与随访管理
告知患者功能性消化不良和功能性便 秘的原因及治疗方法。
THANKS
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治疗与管理
药物治疗
抑酸药
适用于胃食管反流病、胃十二 指肠溃疡等引起的功能性消化 不良，促进胃肠动力药：如多 潘立酮、莫沙必利等，生态制剂
如乳酸杆菌、双歧杆菌等，适 用于肠道菌群失调引起的功能
性便秘。
渗透性泻药
如聚乙二醇、乳果糖等，适用 于轻度便秘患者。
非药物治疗
发病机制与病程进展
FD发病机制
目前认为可能与多种因素综合作用有关， 如胃黏膜炎症、胃肠动力异常、胃酸分泌 异常等。病情轻重不一，可反复发作，也 可呈慢性过程。
FC发病机制
目前认为可能与肠道蠕动减缓、大便水分 吸收过多、肛门直肠功能异常等因素有关 。病情轻重不一，可反复发作，也可呈慢 性过程。
03
临床表现与诊断评估
临床表现与症状
功能性便秘影响因素及诊断方法的研究进展
功能性便秘影响因素及诊断方法的研究进展
武艳超;刘彦琦
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2023(20)2
【摘要】功能性便秘(FC)是世界上最常见的功能性胃肠道疾病(FGIDs)之一,它影响生活质量并给医疗保健服务带来沉重的经济负担。
国内外对其影响因素进行了众多调查研究,并且现有多种方法可对其进行诊断分析。
本文将汇总可能导致FC的影响因素及归纳诊断方法,旨在为预防和诊断提供新思路。
【总页数】5页(P166-170)
【作者】武艳超;刘彦琦
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.功能性便秘诊断及治疗的研究进展
2.功能性便秘与心理因素及自主神经功能相关性的研究进展
3.功能性便秘的影像诊断方法选择
4.功能性便秘与精神心理因素的研究进展
5.双歧杆菌对功能性便秘影响的研究进展
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1.食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。
2.各种原因（如时间、地点、生活条件改变、精神因素等）造成排便习惯受干扰或抑制。
3.长期滥用泻药造成对泻药的依赖，停止使用则不易排便。
4.结肠运动功能障碍，如年老体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难，如肠易激综合征。
5.腹肌及盆肌张力不足，排便推动力缺乏，难于将粪便排出体外。
6.结肠冗长。
7.应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药、含钙、铝的制酸剂等使肠松弛引起便秘。