性激素

3.1 生理作用
3.1.1 P促使子宫内膜增厚，以便受精卵着 促使子宫内膜增厚， 床，降低机体免疫性排斥反应 3.1.2 促使乳腺腺泡及导管发育，在受孕 促使乳腺腺泡及导管发育， 后为泌乳准备条件。 后为泌乳准备条件。 3 . 1 . 3 P 致 发 热作 用 ， 排 卵 后体 温 升高 0.5~1℃
1.1 生理作用
1.1.1刺激内生殖器的生长，在FSH的协同 刺激内生殖器的生长， FSH的协同 下促进精子形成和成熟。 下促进精子形成和成熟。 1.1.2 刺激并维持正常男性副性征 1.1.3 促进蛋白质合成，使氨基酸分解减 促进蛋白质合成， 弱，呈正氮平衡。 呈正氮平衡。 1.1.4 促进骨骼合成增加，使骨骼生长。 促进骨骼合成增加，使骨骼生长。 1.1.5 增加肾脏EPO（促红细胞生成素） 增加肾脏EPO（促红细胞生成素） 制造，刺激红细胞生成。 制造，刺激红细胞生成。
1.3 临床意义
1.3.1 T↑：睾丸良性间 T↑： 质细胞瘤， 质细胞瘤 ， 先天性肾 上腺皮质增生症， 上腺皮质增生症 ， 真 性性早熟， 性性早熟 ， 男性假两 性畸形， XYY， 性畸形 ， XYY，XXY, 女性男性化肿瘤， 女性男性化肿瘤 ， 多 囊卵巢综合症， 囊卵巢综合症 ， 女性 肥胖及晚期孕妇等 ( 双胎 ， 多胎， 男胎) 双胎， 多胎 ， 男胎 ) 更高。 更高。 1.3.2 T↓：男子性功能 T↓： 低 下 （ ED， 早 泄 ED， 等 ） ， 原发性睾丸发 育不良,隐睾， 育不良,隐睾，高催乳 素血症， 素血症 ， 垂体功能减 退 ， SLE， 甲减， 骨 SLE， 甲减 ， 质疏松， 质疏松 ， 男子乳房发 育等
4.3.3 垂体FSH瘤和（或）LH 垂体FSH瘤和 瘤和（ 瘤及FSH／LH瘤 瘤及FSH／LH瘤
FSH瘤 FSH瘤 FSH↑ LH正常 FSH↑ ，LH正常
LH瘤 LH瘤
FSH↓ LH↑ FSH↓ ，LH↑
FSH／LH瘤 FSH／LH瘤
FSH↑ LH↑ FSH↑ ，LH↑
4.3.4 鉴别卵巢性闭经或垂体-下丘脑性闭经 鉴别卵巢性闭经或垂体卵巢性闭经：FSH， 卵巢性闭经：FSH，LH↑↑ 垂体- 下丘脑性闭经：FSH，LH↓↓或 垂体 - 下丘脑性闭经： FSH，LH↓↓ 或 FSH 正常， 正常，LH↓↓
性激素的检测及临床意义
迪安 施荣华
我们都知道性腺分泌性激素；男子性腺是睾丸， 我们都知道性腺分泌性激素；男子性腺是睾丸， 主要分泌雄激素，女性性腺是卵巢， 主要分泌雄激素，女性性腺是卵巢，主要分泌 雌激素，性激素促进器官发育、生殖功能成熟、 雌激素，性激素促进器官发育、生殖功能成熟、 促进并维持第二性征，妇女在妊娠期， 促进并维持第二性征，妇女在妊娠期，胎盘合 成和分泌包括雌激素及PGN和其他一些蛋白激 成和分泌包括雌激素及PGN和其他一些蛋白激 素，如HPL（人胎盘催乳素）及HCG等，这些 HPL（人胎盘催乳素） HCG等 激素在维持正常妊娠， 激素在维持正常妊娠，胎盘发育及准备哺乳等 均有重要作用，整个性激素的分泌系统， 均有重要作用，整个性激素的分泌系统，受下 丘脑-垂体丘脑-垂体-性腺轴的调节
2.3 临床意义
2.3.1 正常妊娠期E2轻度↑，娩出后急剧下降 正常妊娠期E 轻度↑ 2.3.2 E2↑↑可见于双胎，多胎，糖尿病孕妇；妊 ↑↑可见于双胎，多胎， 高症时E 高症时 E2↓， 如特别低， 提示胎儿可能宫内死 如特别低 ， 亡 ， 无脑儿时， E2↓； 葡萄胎时， E2↓↓， 仅为 无脑儿时 ， 葡萄胎时 ， ↓↓， 正常妊娠者的1 正常妊娠者的1％－12％左右 12％ 2.3.3 病理原因↑↑，包括卵巢疾患（功能亢进型 病理原因↑↑，包括卵巢疾患（ 疾病） 心脏疾患（如心梗，心绞痛， 疾病），心脏疾患（如心梗，心绞痛，冠状动 脉狭窄等） SLE，肝硬化， 脉狭窄等），SLE，肝硬化，男性肥胖 2.3.4 病理原因↓↓ ，卵巢缺失，幼稚，原发性卵 病理原因↓↓ 卵巢缺失，幼稚， 巢衰竭，囊肿，垂体性闭经或不孕，甲减， 巢衰竭，囊肿，垂体性闭经或不孕，甲减，甲 亢，大面积感染，CRF，垂体病变等 大面积感染，CRF，
本中心检测的性激素包括T 本中心检测的性激素包括 T、E2、PGN、 PGN、 PRL、FSH、LH 六项， PRL、FSH、LH六项 ， 下面就每项的检 测和意义和大家作一个探讨！ 测和意义和大家作一个探讨！
一、T
T是雄激素的一种，雄激素有多种，主要 是雄激素的一种，雄激素有多种， 包括T 雄烯二酮，去氢表睾酮及雄酮。 包括T，雄烯二酮，去氢表睾酮及雄酮。 其中活性最强的是T 表睾酮最弱。 其中活性最强的是T，表睾酮最弱。
二、雌激素
主要由卵巢卵泡在生长发育中由颗粒细 胞层及卵泡内膜层分泌， 排卵时达高峰， 胞层及卵泡内膜层分泌 ， 排卵时达高峰 ， 肾上腺皮质及睾丸也可少量分泌， 肾上腺皮质及睾丸也可少量分泌 ， 妊娠 时则主要由胎盘分泌， 主要包括E 时则主要由胎盘分泌 ， 主要包括 E2，E3， E1（雌酮）活性E2>E1>E3 雌酮）活性E >E1>E3
五、催乳素
是垂体嗜碱细胞分泌的一种蛋白质类激 素，垂体分泌有昼夜节律，入睡后11.5hPRL开始上升，晨时5-7时达到高峰， hPRL开始上升，晨时5 时达到高峰， 上午10 时最低， 妊娠期PRL↑， 上午 10时最低 ， 妊娠期 PRL↑， 产后未哺 乳者2 天后开始下降， 乳者 2 - 4天后开始下降， 4 - 6 w后降至产前 水平， 水平 ， 哺乳者三个月后也降低至未孕水 平
3.3 临床意义
四、促性腺激素
垂体分泌的促性腺激素包括FSH和 垂体分泌 . 1 FSH对男性 ， 刺激睾丸支持细胞发 FSH 对男性， 育 ， 使发育的生殖细胞获得高浓度雄激 素 ， 促进生殖细胞发育 ， 分化为精子； 促进生殖细胞发育， 对女性， FSH促进卵泡早期成熟 ， 对女性 ， FSH 促进卵泡早期成熟， 并在 LH协同下促进卵泡最后成熟，在LH协同 LH协同下促进卵泡最后成熟， LH协同 下促进雌激素分泌及促进排卵
5.1 生理作用
促进乳腺生长发育及生乳， 促进乳腺生长发育及生乳 ， 参与月经调 节 ， 促进黄体分泌类固醇类激素 ， 在男 促进黄体分泌类固醇类激素， 性 ， PRL 可增强LH 刺激睾丸产生睾酮， PRL可增强 LH刺激睾丸产生睾酮 ， 协助T 协助T刺激前列腺和精囊生长和分泌
5.2 正常参考值
2.1 生理作用
E2 促进青春期女性外生殖器 ， 阴道 ， 输 促进青春期女性外生殖器， 阴道， 卵管的生长发育， 促进卵泡发育， 卵管的生长发育 ， 促进卵泡发育 ， 在周 期性排卵中起积极的作用， 期性排卵中起积极的作用 ， 促进和维持 女性第二性征（ 主要是乳房发育） 女性第二性征 （ 主要是乳房发育 ） 增强 阴道的抗菌能力（ 阴道的抗菌能力 （ E2↓ 者易阴道感染 , 如 者易阴道感染, 细菌性阴道炎, 霉菌性阴道炎等） 细菌性阴道炎 , 霉菌性阴道炎等 ） ， 此外 亦对蛋白质， GLU， 脂类 ， 亦对蛋白质 ， GLU， 脂类， 水及电解质 平衡， 钙磷代谢均有重要影响， 平衡 ， 钙磷代谢均有重要影响 ， 对中枢 神经和垂体有正负反馈的调节作用， 神经和垂体有正负反馈的调节作用 ， 影 响女性脂肪分布（过瘦，月经延迟） 响女性脂肪分布（过瘦，月经延迟）
4.1.2 LH对男性，促进分泌合成T，协同 LH对男性，促进分泌合成T FSH使精子成熟，对女性，协同FSH促进 FSH使精子成熟，对女性，协同FSH促进 卵泡成熟， 合成分泌雌激素， 促进排卵。 卵泡成熟 ， 合成分泌雌激素 ， 促进排卵 。
4.2 正常参考值
LH 男：5 00-28. 男：5.00-28.00 女： 卵泡期：2 00- 30. 00排卵 卵泡期： 2 . 00 - 30 . 00 排卵 期：40.00-200. 期：40.00-200.00 黄体期：0 00- 20. 00绝经 黄体期： 0 . 00 - 20 . 00 绝经 期后：25.00-105. 期后：25.00-105.00 单位：U/L 单位：U/L FSH 男：3 00-30. 男：3.00-30.00 女： 卵泡期：5 00-21. 卵泡期：5.00-21.00 排卵期：12.00-30. 排卵期：12.00-30.00 黄体期：6 00-15. 黄体期：6.00-15.00 绝经期后：20.00-312. 绝经期后：20.00-312.00 单位：U/L 单位：U/L
3.2参考值 3.2参考值
男： 0.00-4.07 00女： 卵泡期：0.35-5.25 卵泡期：0 35排卵期：8 00排卵期：8.00-8.90 黄体期：7 54-98. 黄体期：7.54-98.26 绝经期后：0 32绝经期后：0.32-5.12 单位：n 单位：n mol/L
3.3.1 判定排卵期 3.3.2 正常妊娠：11w以前，P→或略↑；35w达高 正常妊娠：11w以前，P→或略↑ 35w 峰，35w以后逐渐↓先兆流产时和HCG合并监测， 35w以后逐渐↓先兆流产时和HCG合并监测， 如 P 仍 ↑ ， 则可保胎， 如为 ↓ 趋势 ， 则难免流产 ， 则可保胎 ， 如为↓ 趋势， 则难免流产， 多胎妊娠时P↑ 多胎妊娠时P↑ 3.3.3 病理性↑：DM孕妇，葡萄胎，原发性高血 病理性↑ DM孕妇，葡萄胎， 压，卵巢脂肪样瘤，颗粒性细胞瘤，先天性肾 卵巢脂肪样瘤，颗粒性细胞瘤， 上腺增生等 3.3.4 P↓：黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢 P↓：黄体生成障碍和功能不良， 综合症，无排卵性月经（假月经） 综合症，无排卵性月经（假月经），胎儿发育 迟缓（死胎） 迟缓（死胎），妊高症等
2.2 参考值
男： 0-256.90 256. 女： 卵泡期：48.00-512.00 卵泡期：48.00-512. 排卵期：263.00-1081. 排卵期：263.00-1081.00 黄体期：272.00-793. 黄体期：272.00-793.00 绝经期后：<79. 绝经期后：<79.00 单位：p 单位：p mol/L
1.2 正常参考值
每个实验室都不同， 每个实验室都不同 ， 总的规律是：男性 20-50y最高，11y以前及50y以后较低，其 20-50y最高，11y以前及50y以后较低， 中老年男性及女性绝经后最低， 中老年男性及女性绝经后最低 ， 平常是 上午8 11时高，午夜2 00最低 上午8-11时高，午夜2：00最低
男：0 男：0-20.00 女：2.00女：2.00-25.00 单位：n 单位：n g/ml
5.3 临床意义
高PRL血症 PRL血症 血清PRL>30µg/L时，称为高PRL血症， 血清PRL>30µg/L时，称为高PRL血症， 此症主要影响性功能，男性表现为ED及 此症主要影响性功能，男性表现为ED及 早泄，原因可能与其降低大脑皮层兴奋 性有关，女性可表现为性欲低下，性冷 淡等以及月经失调，闭经，溢乳等。
4.3 临床意义
4.3.1 FSH，LH↑↑：常见性腺原发性病变 FSH，LH↑↑： （ 卵巢早衰， 性腺发育不全 ， 原发性闭 卵巢早衰 ， 性腺发育不全， 经，性功能减退，真性性早熟 性功能减退， 4.3.2 FSH，LH↓↓：垂体或下丘脑性闭经， FSH，LH↓↓：垂体或下丘脑性闭经， 假性性早熟
三、孕激素（孕酮）PGN 孕激素（孕酮）
月经周期正常的妇女， 首先来自卵巢， 月经周期正常的妇女，P首先来自卵巢， 排卵后， 排卵后 ， 泡膜细胞和颗粒黄体细胞分泌 更多P 在黄体期形成峰值; 妊娠时， 更多 P，在黄体期形成峰值 ; 妊娠时， 主 要来自胎盘， 与胎盘大小成正比， 要来自胎盘 ， 与胎盘大小成正比 ， 故在 怀孕11w 怀孕11w前，P不高，而在35w后，又逐渐 不高，而在35w 降低，男性P则主要由肾上腺分泌. 降低，男性P则主要由肾上腺分泌.